发布时间：2023-03-10 14:52:19
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医学生实习总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。
终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了!”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。
2010、2、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。
我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：
1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。
关键词：东北师范大学 教师 生活满意度 工资 政策
我国实行科教兴国战略以来，教育及教师一直收到广泛关注。教师的生活发生了很大变化，其社会角色和社会地位也在转变。现如今看来，教师的待遇和受重视程度日益提高，自从2007年教师享受公务员待遇后，教师们的生活普遍有了明显改善，那么教师群体的生活满意度是否也随之上升了？教师群体的生活中是否还存在迫切需要得到解决的问题？产生这些问题的根本原因是什么？这些都是值得我们调查分析的。
我们课题组成员通过文献阅读，资料查找等工作，并且参考国内外学者对于生活满意度等相关问题的研究，我们认为，工作满意度的考量维度主要包括“工作本身”、“报酬”、“晋升机会”、“工作条件”、“领导风格”“人际关系”和“单位发展前景”等方面。同时在正式调研之前，我们也对课题组成员的工作进行了严格的分工。就此我们制定了一套独特的研究方案，目标在于通过对东北师范大学教师生活满意度的调查，掌握教师群体的生活结构、基本现状、现存困难，并提出相应的对策建议。以本课题为切入点研究当今教师群体的精神和物质生活需求，为进一步提高教师生活满意度提出合理建议，为学校工作的发展添砖加瓦。
为了达成研究目标，我们制定的研究内容包括以下几点：当前东北师范大学教师的生活现状和结构分析、历史变迁下东北师范大学教师生活满意度的新表现和新特点、当前东北师范大学教师生活满意度存在的基本问题和主要原因、东北师范大学教师生活满意度的区域对比和历史对比。
对此我们采用了文献研究、问卷调查、个案访谈和系统反思几种研究方法。首先通过对手头易得的文献参阅和网络信息采集，对文献资料进行定性分析并逐渐广泛查找资料形成对课题的科学的认识，在进行非接触性研究方法同时不断的深入讨论过程中，得到初步的调查方向，并通过整理文献和文献的汇总得到对课题意义的深入理解并制定科学合理的调研计划，以达到制定课题的研究目标。然后，我们课题组成员经过多次讨论，研究，和总结之后，完成了问卷的设计。之后，向东北师范大学学院的教师进行问卷的试发工作，试发之后我们对问卷进行了统计，得出了初步结论，也发现了相关的问题。在试发问卷结束之后，我们又找指导老师进行了指导，并且课题组成员又进行了缜密的讨论。这样我们的问卷最终形成。随后我们便正式开始了问卷发放工作。向东北师范大学教师发放问卷来搜集研究材料，通过向东北师范大学各个学院教师分层抽样发放调查问卷，调查教师有关生活满意度的各个方面情况，获得了所要研究课题的相关数据，对收回的调查的问卷进行汇集整理，用excel、SPSS等软件进行了系统的统计工作，筛选出有用信息。为了能够更好的完成调研报告，我们在之前通过网络和图书馆资源了解到了调研报告的具体写作方式和相关格式，然后形成初步的调查报告。课题组成员又一起对初步形成的调研报告进行了讨论和研究，修改之后，调研报告正式完成，同时，我们也完成了课题论文。这样我们的工作即将完成，对资料进行了相关的整理，运用哲学的视角审视东北师范大学的生活满意度相关问题，对现实层面的调研资料进行哲学追问，反思存在该现象背后的根源问题；了解教师生活观念，反思该观念形成的本质原因，并用哲学视角去透视结果，准备结题。
综合来看，我们认为此次课题具有较高的现实意义，有利于我校教师队伍的培养和发展，有利于我校的改革发展和和谐校园建设，课题研究成果对于我国高等教育改革也有着参考价值。此次课题中，课题组创新地从哲学、心理学、社会学三个角度出发，运用不同的学科研究方法分别对调查结果进行逻辑分析，做出从三个角度出发的不同结论，然后得出综合结论，并对现实层面中存在的问题进行哲学追问，反思现象背后的根源问题，运用哲学视角去透视结果。本课题发现，在市场经济的今天，金钱的作用体现在社会的方方面面，收入问题是任何一个职业的从业者关心最大的问题，在教师行业中也是如此。物价的上涨带来的是每一个家庭生活开销的加大，捉襟见肘的生活难以顺心，更难以使得一个人对自己保持信心；同时，当今社会的权力本位思想的蔓延使得教师的受尊敬程度有所下降，而教师会因此对自身职业丧失信心，产生倦怠，难以安心于高质量地进行本职工作。
在研究课题的时候，我们也遇到了不少的挫折和困难。比如教师工作繁忙，很多教师难以联系上，这就对问卷的分发和回收产生了很大的影响。但是经过课题组成员的耐心和认真的联系，等待，最终还是将问卷回收到位，对科研的顺利进行起到重要的作用。在问卷的设计过程中课题组成员之间也产生了很大的分歧，由于我们课题的研究非常复杂，涉及到的方面也很多，所以设计的时候问题也很多，有争执也有不明白不理解的地方。最终，在课题老师的指导下，问题得到了解决，我们得出了统一的问卷设计方案，得以圆满完成课题。
关键词：医患沟通；妇产科；实习医学生；重要性
在医院各个科室中，妇产科是一个医疗纠纷高发的科室，由于在整个医疗服务过程中，妇产科针对的人群为女性，涉及对女性生殖系统的检查和治疗，有其特殊性，处理不当容易发生医疗纠纷。近年来，各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率在首位，占我国城镇医疗纠纷的17.2%～29.5%[1]。这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不当引起的，一个合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验，更需要有很强的医患沟通能力，使医疗行为能够有效及时的实施，从而达到最好的治疗效果。因此，进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育与培养，显得尤为重要。
1现代医学教育的要求。
由于我国对医患关系重视不足，在医学课程设置上也忽略了相关医患关系的教育。医患沟通技术是世界医学教育中最基本的要求之一。也是妇产科医学生未来能够胜任自身岗位，处理好医患关系的根本，随着医学教育的不断发展，医患沟通教育日渐凸显其行为医疗教育的重要性。为了提高妇产科医生与患者的沟通能力，改善医患关系，提高医疗质量，将医患沟通教育作为高校医学基础课程十分必要，同时也适应医学教育的发展。
2妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状
目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等，而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养，由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性，即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养，也是随意而为，并未形成一门课程，建立完整培养模式。
3医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室
妇产科涉及患者个人隐私，如婚前行为、人工流产、性传播疾病等，存在着工作的特殊性和复杂性，在交谈和检查中，患者常常怀有害羞、惧怕心理，如果沟通不好，就会引起误会，发生医疗纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧，达到与患者交流的有效目的，取得患者和家属的信任，促进医患关系的真正和谐。
因此，我们实习医学生应从入科开始就养成良好的习惯，培养自己的医患沟通能力。
4提高医疗质量的需要
妇产科医学生在接诊每一位患者的过程中，每一个环节都需要与患者很好的沟通，如采集病史，医生只有具备很好的沟通能力，才能取得患者的理解与信任，才能换得全面、可靠的病史；疾病的治疗过程中同样依赖医生和患者良好的沟通，才能了解治疗过程中患者对药物和手术治疗的反应，以及后期的治疗效果，医学生作为未来的医生，将在医疗工作中扮演重要的角色，在提高医疗质量中发挥重要作用[2]。因此，妇产科医学生在学校和医院实习期间就应加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为以后提高医疗质量打下基础。
5应加强实习医学生人文精神与法制素养的培养
5.1首先培养医学生树立医学人文精神——以患者为中心。教育学生要把患者作为完整社会中的人来对待，不能单纯为了治病而治病，应培养医学生树立医有大德，大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心，用高尚的医德情感，设身处地关心和体贴患者，待患者如亲人，从自身原因减少医患矛盾的隐患[3]。
5.2加强对医学生医德医风教育，培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养，树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注意医德医风的养成，成为精干专业、诚于品德、名副其实的德医双馨的医学生。
5.3应加强实习医学生的法制教育懂法是一名合格医生的必须要求，患者有知情权、隐私权和选择权，而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务，由于医务人员缺乏法律意识，不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息。同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护，极易引起医患纠纷。
实习医学生不仅要学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，还应学习《刑法》、《民法》等相关法律法规的学习。
6运用沟通技巧提高医学生医患沟通能力
6.1主动倾听倾听，是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4]。只有医者对患者由衷的关心，认真倾听他人的语言，才能了解对方，从而选择合适的沟通途径和解决方案。通过倾听患者说话，患者会在心理上得到的极大满足与温暖感，逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。
6.2语言沟通技巧医学生在沟通过程中，应多用生活化的口语，少用术语，不用简称，让患者真正理解医者所传达的信息，并帮助患者做出合适的选择[5]。实习医学生应注意以下几个方面：称呼患者需要使用得体的称呼语，不可用床号取代称谓；医患沟通要求语言表達清楚、准确、简洁、条理清楚，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况；要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗易懂的语言表达，尽量避免使用专业术语。
6.3非语言沟通技巧医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递，这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科接触的对象为女性患者，对这些信息的捕捉更为敏感，所以，尤其要注意非语言信息的表达，如注意面部表情，保持目光接触，说话语调保持温柔，把握适当人际距离等等，给患者良好的第一印象，同时，医生也要注意捕捉患者的非语言信号，比如患者的焦虑或疼痛，表达适当的关系[6]。
6.4师生交流会实习结束时，由科主任召集全科师生召开师生交流会，采取自主发言的形式，要求每个实习医学生发言，内容包括医患之间沟通、医护之间沟通、医生与患者家属之间沟通等话题，畅谈沟通中常见的问题、沟通中遇到的障碍及运用沟通技巧取得实效的分享等，谈感受、提建议，并发放无记名问卷调查，提供一个无记名的沟通平台，利于医学生表达真实情感，科主任根据记录进行梳理，总结好的建议，使实习生带教工作可持续性改进。
总之，医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能，它的提高是一项复杂而长期的工作，需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力，需要在实践中不断研究、总结和提高。掌握良好的医患沟通技巧，建立良好的医患关系，对处理好日渐增多的医疗纠纷，维护医患双方的共同利益具有重要意义。
作者：李思琪
参考文献：
[1]刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学.临床决策伦版，2008，29（4）：61-62.
[2]钟随平.沈玉洁.加强医患沟通教育，培养学生医患沟通能力[J].现代医药卫生，2006，2（12）：1913-1914.
[3]王娟，聂秀，杨黎，等.大学生同伴交往一般自我效能感与心理健康的关系[J].现代医学，2010，37（1）：73.
[4]饶光雄，唐承红.浅谈临床实习生医患沟通技能培养[J].中医药管理杂志，2010，18（4）：362-363.
关键词：医学生；实习；工作能力；问题；对策
医学作为一门理论与实践相结合的综合学科，实习在医学教育中占据非常重要的地位，是医学生从理论向实践、从课堂向社会进行过渡的重要环节，能辅助医学生顺利转变成合格医生，随着医学模式及社会形势转变，医学生在实习工作中，出现了不少新问题，影响了医学生实际工作能力的提高，采取与之相应的解决对策，能有效提高医学生的工作能力。
一、医学生实习工作能力出现的问题
1.学生的纪律观不强，对实习重要性没有充分认识
目前大部分学生为独生子女，凡事以自我为主，不服从管理，纪律观淡薄，多数学生认为学校条款较为约束，到实习基地就能远离学习，为游玩创造良好时机，有些学生痴迷于电脑游戏，一年实习经历下来，根本没学到东西。还有些学生对医学实习重视不够，认为学好理论知识就可以了，面对一些简单手术时，像阑尾炎手术，很多学生认为简单，没必要实习，忽视了一些环节，还有些学生实习单位是亲戚或父母给联系的，实习之后就能留下工作，找到工作一切就都解决了，根本没把实习放在心上，还有些学生专门到旅游景点较多城市去实习，表面为实习，实际是去游玩，实习工作能力难以提高。
2.就业压力问题
随着社会形势转变，高校规模增大，招生数量不断增多，教师资源不够，使得学生整体素质不高，尤其是目前很多医院岗位大致饱和，而学生一毕业就面临工作压力，很多医学生毕业意味着失业，在如此激烈的竞争条件下，多数医学生忙于工作单位联系，无暇顾及实习，在实习医院待的时间很少。还有些医学生因就业压力问题，选择考研考博，使得很多学生逃避实习，或者将考研资料带到实习科室看，实习工作积极性不强，动力不足，工作能力提高有限。
3.实习医院存在的问题
实习医院是学生将理论知识与实践相结合的重要场所，医学生来到医院这个陌生环境中，主要是将理论知识应用于实践当中，但实习医院并没有及时向实习学生宣传实习重要性，仅是忙着向学生宣扬医院设备多么先进，成绩的辉煌性，让学生休息几天后，简单讲一下实习重要性，并不能真正调动医学生实习积极性。医院在带教医生方面做得不够细致，对带教医生的教学质量没有给出有效评价，与普通员工相比，带教医生的薪酬并不优越，使得带教医生的教学意识淡薄，仅看成简单任务，并不认真备课，对学生临床技能与问题分析解决能力培养不够，由于医患关系紧张，实习医院大多让学生站在旁边看，并不实际操作，造成学生走向岗位后，工作经验不足，并不敢自己操作手术
二、实习问题的解决对策
1.树立正确的纪律观，强化实习重要性宣传
为确保实习学生安全性，增强学生实习纪律观念，学校及实习医院应加强学生管理，按照考核纪律制度对实习生进行考核，违反实习纪律学生，应按照校规校纪处理，并取消实习出科的考试资格，实习生要重新留在科室实习，并通过考试之后，才能毕业。同时，要让实习学生认识到实习的重要性，是重要的社会责任，实习医院应该制定有关制度，确保实习生理论与实践教学有机结合，将带教实习科室与带教医生教学质量与年终考评相结合，医院有关科室，应该制定专门人员负责学生日常管理与实习业务，并通过出科考试、技能考核与操作评价等方式，确保实习生的工作能力，在学生进入实习医院那刻，就要注重思想教育工作，让实习生充分认识实习重要性，并采用集中办班的方式，实施全面系统培训，依据不同生源、专业级学历等，加强实习生培训工作有条不紊进行，在培训结束之后，对有关内容实施书面总结与闭卷考试等方式考核，合格者才能进入实习领域。
2.加强实习生沟通、技能及实践能力培养
在实习过程中，人际互助是重要能力培养环节，实习生对于并请了解、诊断与治疗，主要是经过双方交流及沟通来完成的，沟通是医生诊疗的基本能力，实习生应该跟着带教医生值班，为实习生提供更多与患者相处的机会，培养实习生以患者为主的服务思想，建立良好医患关系，并营造友好和谐氛围。技能训练是实习生工作能力提高的重要保障，由于患者强烈的自我保护意识，实习生在技能训练方面遇到了较大阻力，带教医生应依据教学大纲技能要求，为实习生尽量创造技能训练机会，实施手术示教，带教医生还要加强对实习生的开方指导与医嘱，培养学生实际工作能力。为提高医学实践能力，实习医院应积极带领实习生进行教学查房、讨论病历及开展专题讲座等方法，充分培养学生实际操作能力、口语表达力与思维能力等，从而提高实习学生的实际工作能力
3.完善实习管理，选择合格带教医师
医学生实习的主要阵地为实习医院，实习医院也是主要的管理者，对医学生实习当中的学习、工作及生活负主要责任，实习医院应合理安排并严格要求实习生，这是对学生、学校、医院及患者的共同责任体现，对实习生实习内容、时间与要求应派专人负责，并检查医学生到岗状况，依据患者与医院所反映状况考核实习生的成绩，实习不合格者不准到下个科室进行实习。带教医师的选择是非常重要的，应尽量选择爱岗敬业、医德高尚及以身作则的教师，带教医师应实施岗前培训，让教师不仅具有专业技能，还要懂得教学规律与教学技巧，能依据治疗方案提炼规范的病力，并具有良好语言表达力，对于紧张医患关系，能沉着冷静处理，对于带教医师，还应制定合理奖惩制度，定期考核，与医师职称及奖金相挂钩，调动带教医师的积极性，以确保实习生的工作能力得以提高。
结束语：
实习环节对医学生是非常重要的，不仅关系着理论知识的实际应用，对未来岗位工作能力的提高也具有重要作用，医学生认真对待实习工作，可有效提高自身沟通能力、语言表达力、思维能力及实践操作力等，医院也应依据管理规范，确保每位实习生均能在相应科室实习，实习时间充足，保证实习生具有全面工作能力学习掌握。
参考文献：
一、医学实践能力培养的重要性
医学是一门实践科学，合格的医学人才需要长期的培养，而其中临床实习的教学起着非常重要的作用。临床实习教学的目的就是通过对医学生临床实践能力的培养，即临床思维和临床基本技能的培养，完成由实习医师向临床医师的转变。在我国目前的五年制医学教育中，医学生在进入临床实习前，已经学习了一系列的基础知识，如解剖、生理、诊断、内科、外科等，初步了解了一些常见疾病的诊断和治疗方法，然而，真正进入临床实习后，会发现临床和理论是有差别的，即使是最常见的疾病，在对患者的查体、病史的采集、与患者的交流方面存在许多问题，如问诊时重点不突出，忽略一些有意义的阴性症状，以致采集的病史不完整，对诊断和鉴别诊断不能提供支持。医学生不能对病史和辅助检查进行综合分析，更谈不上制定治疗方案。在日常的教学查房时，实习医师也暴露出了对患者病史不了解、对目前存在问题的归纳不够准确等问题。在临床操作方面，大多医学生的动手能力需进一步提高，在体格检查、无菌操作、外科消毒、清创缝合等基本操作方面需要加强。这就需要我们在临床实习教学中重视医学生临床实践能力的培养，加强临床思维及临床技能的训练，提高医学生的临床实习质量。
能力是完成一项目标或者任务所体现出来的素质，是直接影响活动成效与能否顺利完成某种活动任务相联系的个性心理特征，临床实践能力自然就是与顺利完成临床实践活动相联系的个性心理特征。在大多数教师和教学管理人员的印象中，临床实践能力的培养主要就是培养临床动手能力，而对医学生临床思维和创新意识的培养的重视不够。医学生的临床实践能力包括两个方面，即临床操作能力和临床思维能力。临床操作能力，也就是我们常说的动手能力，主要包括学生书写常规医疗文件、参加手术及各类医疗技术操作等，可以通过不断的练习去提高其熟练程度和水平，是易于评估的一种能力；临床思维能力，则是实践能力的深层表现，是通过对临床资料的收集进行分析、综合、鉴别诊断，从而做出诊断、制定治疗措施的思维过程。这是医学生认识疾病的过程，也是作为临床医师所必备的能力。医学生通过问诊、查体和必要的辅助检查，通过对疾病的发生和发展过程的分析，经过思考和判断后得出初步的诊断，制定相应的治疗计划，观察病情变化和治疗效果，从中进一步验证原来的诊断。临床医学就是在对疾病的反复重复中加深对病症的认识，找出其中的规律用来指导临床实践，临床思维能力也是在理论和实践的反复转换中培养出来的。所以，临床操作能力和思维能力都是通过临床实践获得的，要想成为一名合格的临床医师就必须培养医学生临床实践能力，不仅要培养动手能力，更要培养临床思维能力。
二、我国五年制医学生在临床实践能力培养方面存在的主要问题
临床实践能力培养的主要时期是临床教学阶段，包括临床见习及临床实习等。然而，现阶段的医疗环境极其严峻，医患矛盾的加深、医疗工作的繁重等使得临床医师疲于应对，教学与医疗工作之间的矛盾突显，使得医学生临床实践能力培养得不到落实，原因如下：
1.临床教师对教学的重要性认识不够，教学积极性不高
在目前我们的教育体制中，临床一线医生承担着临床教学的任务，这些临床医师的临床医疗工作本来就很繁重，没有更多的时间去备课和准备教学内容，导致大多临床实习课都流于形式，没有起到应有的作用。另外，相当一部分临床医生的教学意识不强，认为医生的工作重点就应该是医疗，教学跟自己关系不大，甚至认为教学只是领导派下来的任务，有了这种想法，临床教学工作的效果就可想而知了，就更谈不上培养医学生的临床实践能力了。在现行的教学体制中，对于临床教学，教学型医院的要求很严，临床教师的责任较大，如果发生教学事故，医生的职称评定和评优就会被取消，即使你教学做得再好，在职称评定和评优时，因为教学而得到的利益却很小，而科研和论文才是职称评定和评优的主要指标，因此导致了临床教师参与临床教学工作的积极性较低。另外，现行的规章制度不尽完善，教学质量高低没有相应的评定细则，只要教学就行，至于质量则无人关心，临床教师更不会对学生进行临床实践能力的培养，这也是促成临床教师教学积极性不高的另一原因。在教学差错及教学事故的统计中，临床教师的发生率较其它基础课程教师的发生率要高，这一统计结果充分说明了临床教师的教学意识还需加强。这一系列的原因给医学生临床能力的培养带来了阻力，是我们在今后临床教学管理、临床教学以及医学生临床能力培养过程中需要重视的问题，也是急需解决的问题。
2.医学生对临床能力的培养的重要性认识不够，缺乏对临床实践学习的积极性和主动性
临床见习和临床实习是医学生将医学理论知识与实践相结合的重要途径，也是培养医学生临床实践能力的重要阶段，是成为一名合格的临床医师必经之路。目前的就业形势严峻，就业压力巨大，多数学生把本来应该用在临床见习或者实习的时间用在了提前准备考研或者提前找工作上，从而耽误了宝贵的时间，错过了培养临床实践能力的绝佳时机。考研和找工作大都是对临床及基础理论知识的考核，而对临床实践能力的考核则不够重视，因此医学生对临床实践能力培养的重要性认识不够也就不足为奇了。
3.对于教学管理需进一步规范和完善，法制、伦理问题需进一步解决
目前，现行的临床教学管理方面的规章制度仍需进一步规范和完善，对于教师的教学质量评价仅限于教学的量多少，而对教学质量则无从评定，对于学生参加实习后的实习质量也没有统一的评定标准。对于临床教师的遴选标准较低，只要是教学型的医院，临床医师通过了教师资格考核就可以作为带教老师，之后也没有继续培训和考核。因此，我们需要有统一的标准和细则对医学生的学习质量和临床教师的教学质量进行评价，需要有严格的标准来遴选临床教师，需要对临床教师进行定期的考核和培训，对不符合要求或不达标的教师进行再培训，甚至淘汰。我们的管理部门要对临床实习进行监管，对于不按规定完成任务的医学生进行严肃处理，必须使实习生达到出科标准后再予进行下一科实习，对于不能完成实习任务的学生需要延期毕业。另外，一些临床医师的个人不良行为也对医学生产生了不好的影响，如收取患者的红包、拿药品回扣等。
临床医学是一门实践科学，所有的理论都要在临床上进行实践后才能得到验证，而技能的操作则需要医学生从各种临床实践中去得到训练，训练的对象多是医院的患者。现阶段我国的医疗环境极其严峻，医疗纠纷日渐增多，杀医、伤医事件频发，使得临床医师的教学工作开展陷入困境。实习阶段的医学生由于不具备医师资格，使得临床实践的范围受到了很大的限制，对于一些有创性的医疗操作，带教医师只能自己演示，而无法让实习医师亲自操作，这些都对医学生的临床技能培养造成了极大影响，对医学生的临床动手能力培养极为不利。现阶段的医患关系恶化，医患双方对立，互相不信任，患者及家属法律意识和自我保护意识的增强，对于医学生实习过程的不了解，许多患者和家属对医学生的临床实习不配合，不允许实习生给自己查体，不配合实习生询问病史，不允许实习生换药，一些女性患者不允许男实习生对其进行各种医疗活动，等等。这些临床实习机会的减少，严重阻碍了医学生临床实践能力的培养，也对医学生对学习医学的主动性和积极性是一个打击，甚至影响其今后的择业。
三、国外医学教育重视临床实践能力的培养
众所周知，法国医学在欧洲医学界的地位非常重要，法国的医疗技术水平非常高，究其原因，法国医学院校对医学生的的临床教学及实习相当的重视。在法国，医学生第一年主要是学习一些基础知识，从第二年开始就已经慢慢接触临床工作，每周都有2天的见习时间，从第四年开始学习临床知识，共学习两年。医学生在实习的时候可以参加门诊、病房的诊疗工作和手术实习，他们的实习特别注重质量，至少要主治医师才可以有带教资格，对带教医师的专业知识及医疗水平有严格的要求，并且有定期的考核，对达不到要求的带教老师直接淘汰，而且每个病房通常只接受2～3 名实习生，这样可以充分保证实习的质量，可以手把手的指导学生，使他们能真正投入到临床工作中。下午，医学生回到医学院继续学习临床理论课，通过临床和理论的反复强化，学生可以加深对理论知识的理解和记忆，能真正的掌握所学知识，这个阶段也培养了学生基础知识与临床实际工作相结合的能力。医院每周还专门为学生开设《临床常见疾病诊治与鉴别诊断》 一课，讲解典型及特殊的临床问题和临床诊治经验等。针对一个病例，从这个疾病的症状和体征开始，对其症状和体征以及对相关疾病进行综合分析，从而提出自己的诊断和治疗。通过长时间的练习，学生的临床动手能力和思维能力都得到了训练和培养，临床实际工作能力明显提高。此外，法国的医学院校均有自己的附属教学医院和实习基地，医院设备先进，专业齐全，带教老师素质高，教学手段多样化， 教学内容丰富，充分保证了临床教学质量。医学生在结束大科如内科、外科、儿内科、儿外科的实习前，除参加出科考试外，尚需撰写相应专科论文1 篇并参加答辩，只有答辩通过才能顺利出科，这样的严格要求也增加了学生的主观能动性。
[关键词] 医学生实习 管理工作 常见问题
医学生生产实习是医学教育管理中的重要环节之一，也是医学生临床技能、临床思维、职业道德养成的关键时期。因此，加强对医学生实习的监督管理，做好学生由在校学习到医院实习的过度工作十分必要。
一、医学生实习管理工作中常见的问题
对于医学生而言，经在校期间进行系统理论知识学习，到了大学最后一年进行生产实习，熟练临床实践操作技能。但在医学生实习管理工作的实际中，我们发现有以下几方面因素影响学生实习效果，阻碍了学生理论知识与实践相结合的学习进程。
1.医学生实习态度不端正，缺乏积极主动性
第一，由于医学生的实习时间安排在大学的最后一年，学生即将面临就业、考研等选择，很多学生将精力放在了考研复习、找工作等方面；第二，很多学生在校时仍处于被管理状态，学习行为被动。而到了实习医院，学习环境相对自由，学生易产生惰性，实习热情持续时间不会太长；第三，患者对于实习学生存在抵触情绪，很多实习医院考虑到医院的效益和利益，不允许学生动手，只能在一旁观看。学生认为，不让动手的实习过程对于锻炼他们的临床实践操作能力没有实际意义，没有实习的必要性。这部分学生多数想将时间利用在理论知识学习上，而往往事与愿违。
2.岗前培训缺乏全面性
很多医院将实习学生岗前培训的重点放在实习考勤、医院规章制度宣传等方面，很少涉及医患沟通、医疗纠纷防范、言行仪表、临床操作程序等具体方面的教育，导致学生对实习过程的茫然，增加临床操作失误的几率，埋下医患纠纷的隐患，影响了学生实习效果。
3.带教医生服务意识有待提高
目前，实习生带教老师都是医院的医生，带教医生具有教师和医生的双重身份。这些医生平时工作量大，而兼带实习生无疑增加了工作量，这种付出与他们的工资收入往往是不平衡的。这就容易出现，医生只让学生干些跑腿打杂的事情，不能真正教他们实际操作技能、临床经验等临床知识，学生实习成了纸上谈兵。
二、关于加强医学生实习管理工作，提高学生实习质量的意见
提高医学生实习管理工作的质量，加强医学生实习管理工作，对学生实习的效果至关重要。
1.转变学生实习观念，重新认识实习重要性。
学生的实习态度直接影响了实习有效性。管理者应对学生说明实习的重要意义以及实习效果对学生个人发展的直接、间接影响，帮助学生协调好实习与考研、就业等方面的关系，端正学生实习态度。通过对学生进行思想教育，提高学生实习的积极性、主动性并圆满完成实习任务。
2.加强实习学生岗前培训
为了让学生尽快转变角色，医院多方面、多角度对实习生进行岗前培训是十分必要的。岗前培训应拓展一下几个方面：
（1）医患沟通和医疗纠纷防范教育
可以采取调查问卷解析、模拟情景现场等趣味性方式，提高学生处理医患关系的技巧和应变能力。通过学习，使学生在面对患者时学会换位思考，多理解患者，耐心向患者讲解临床操作上的疑问。强化对学生言谈举止的培训，加强实习生对医疗纠纷相关法律知识的学习，提高学生法律意识、安全意识及自我保护意识。同时，让学生明确医务工作者的责任义务和患者的权利，以防止不必要的医疗纠纷发生。
（2）理论知识考核和临床操作程序指导
在学生入科前，考核学生掌握相关理论知识的实际情况。考核不合格者不准入科，留出适当时间供学生学习进行理论知识的补充学习。对考核合格的学生，进行本科室临床操作程序指导。这样，学生在保证理论知识储备量的前提下，能够较快适应不同科室的临床操作特点。
（3）调整学生心态，帮助学生转变角色
学生进入实习阶段后，学习环境由学校转变成医院，社会角色由学生转变成医务工作者，面对的人群由师生转变为医患，多少都会产生心理上的不适，有的学生甚至不知道怎样面对新环境，进入新角色。作为管理者应急时开导学生、与学生多交流，帮助他们积极调整心态，尽快适应他们由学生向医务工作者的转变，适应实习环境。
3.提高带教医生的服务意识
首先医院应增长医生带教的工薪，合理对医生带教工作进行报酬，以此提高医生带教实习生的工作热情和积极性；其次，定期、分批对带教医生进行培训，培训可以从业务知识、教学管理、服务意识等多方面入手。最后，制定标准，对医生带教效果定期考核，对考核不合格者制定相应的管理措施。
三、结语
医学生实习管理工作的好与坏直接关系到医学院校学生实习阶段的培养和教育，更关系到学生的就业以及个人今后的发展。作为实习学生的管理者，我们任重道远。我们应该随时总结工作中的不足，不断优化、创新工作方式方法，以求完善医学生实习管理工作。
参考文献：
[1]刘承，徐琦，赵鹏飞.临床实习管理工作存在问题及对策[J].实用医药杂志，2010，（8）.
关键词 医学生 医德教育模式 思考与探索
中图分类号：B 822. 文献标识码：A
所谓医德就是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。
良好的医德素养是医学生应该具备的基本素质之一，作为未来的医生，肩负着救死扶伤的医学使命，只有注重培养自身良好医德素质，才能懂得“健康所系，性命相托”的重要内涵，才有可能成为医疗卫生事业中合格的医务工作者。医学的根本目的在于促进人类健康，维护病人的利益和福祉，这就决定了医学活动的特殊性。缺少医德素质的人很难，甚至不能完成医学职业本身的目的。作为当代医学生，应该从现在、从自身培养献身医学事业、勇于创新、尊重他人生命的良好医德品质，才能坚定全心全意为人民服务的信念，担负起救死扶伤职责。因此，“在复杂的社会环境下，对医学生进行医德素质的培养和塑造尤为重要，有利于提高医务人员的从业素质、缓和紧张的医患关系，有利于促进社会医疗体制改革、提高医疗卫生服务质量，有利于构建和谐社会。” 那么如何构建高等医学院校大学生医德教育的新模式，就成为亟待研究和解决的问题，笔者认为应该从以下几个方面入手：
一、健全医学生在校学习期间的医德教育体系
（一）医德医风教育与专业课相结合。
专业课老师在传授专业知识时，要注重课堂理论性与实践性的相结合。医学生应该明确医德教育的内涵等基础理论知识，但同时理论知识往往是枯燥乏味的，作为专业的老师，要懂得带动学生积极性，将医疗卫生行业中涌现的良好医德医风的典型案例贯彻到课堂教育中。这样，同学们会在理论和典型事例的结合中感受到医德教育的重要性，感悟到将来成为一名国家需要的合格医务工作者是一件多么光荣的事情，也更加懂得作为一名医生所肩负的职责与使命。医德教育渗透到专业课，将会收到良好的职业道德教育效果，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注重自身医德医风的培养。
（二）充分利用学校思想品德课的主渠道功能。
根据医学专业特点，除了开设有关医德教育的专业性课程：如医学伦理学、医学心理学、医学生职业道德等，还要以思想品德课为主渠道，在课堂上结合医学专业自身特点和医学生这一专业性群体，加强灌输医德思想，将思想品德教育与大学生医德思想相结合，让医学生从基本的思想品德课中剖析作为医学生所遵守的最基本的思想道德原则和医学生应该培养的医德品质，只有这样，才能从小处、从实处让医学生懂得医德素养的重要性，也增强了思想品德课的实效性和可操作性。
（三）以校园文化活动为载体进行医德教育。
和谐的文化氛围是和谐社会的一个重要特征，对于促进和谐社会的形成具有不可替代的作用。这就启发我们加强校园先进文化建设，发挥校园文化的育人功能。
校园文化生活在医德教育发挥着举足轻重的作用，它作为高校大学生文化知识获得、以大学生喜闻乐见的方式接受教育的一种模式，承载着医德教育不可或缺的教育途径。
针对学校医学生现状，学校可以开展医学誓言宣誓活动，让医学生在神圣的誓言宣誓过程中懂得作为医学生所从事的是“健康所系，性命相托”的事业，“‘决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求’，唤起他们强烈的责任感和使命感，激励他们为解除人类的病痛而努力学好医学知识。” 同时在医德教育中，要注重理论与实践相结合，在不同时期，开展丰富多样的医德教育活动，如医德教育征文大赛、医者仁心情景剧、辩论赛以及大型医德知识普及教育宣传活动。在寒暑假增强大学生社会实践能力，开展发现最美医生的活动，通过大学生亲自访问、调查、研究、搜集资料，形成最美医生典型事例报告，在广大医学生中宣传以及举办最美医生照片展等，通过多种社会实践活动使学生深入社会、了解社会，不仅增长了医学知识，更增强了成为一名医生的责任感和使命感。
二、抓好医学生实习前的医德强化教育
对于医学高等院校大学生，在到医院实习前这段时间里，学校课业负担相对较轻，但这个时候他们往往放松对自身知识及道德素质的要求。面对物欲横流、复杂多变的社会，他们并没有清醒、直观的认识，都是充满期待和渴望，自身并未做好从一名医学生到一名合格医务工作者的角色定位和转换。因此，学校应及时有效的开展医德方面的相关知识的活动，将医德理念传授给学生，如举办针对性的医德知识讲座，使实习生们了解正常的医患关系是什么，医生具有哪些权利和义务，病人有哪些权利，怎样处理医患矛盾，如何和病人沟通等等。通过这些层层递进、不断的深入的教育，逐渐让学生们认识什么是良好医德，从而帮助他们树立正确的世界观、人生观和价值观，规范医学生的医疗行为，促使医学实习生在每一个学习和工作环境中都能自觉遵守医院的各项规章制度和操作规程，尽快完成实习中由医学生到合格医务工作人员的角色转换，合理定位自己，使自己尽快适应实习生活，提高自己的医德和医术水平。
三、实习医院为医学实习生创造良好条件
医学生在医院实习期都在一年以上，时间较长，在此期间，医学生开始将理论与时间真正相结合起来，与医护人员及病人打交道，开始真正接触社会，因此，实习生所在的医院所选派的带教医生就显得尤为重要。医学实习生在实习期间可以从那些医德高尚、医术精湛的带教医生身上得到循序渐进、潜移默化的教育，最大限度的挖掘自身潜力，使学生的思想道德素质得以全面提高，从而调动实习生学习的主观能动性，不断丰富自身的理论知识和医学技能，使自身早日成为一名德才兼备的医生，达到实习的真正目的。
针对新时代的大学生思维活跃、创造力丰富的特点，实习医院应以活动为载体，结合大学生的特点，开展以医德教育为中心，形式多样、内容丰富的文体活动，使医德教育深入医学生的心中。医院还可以经常性的组织实习生义诊医疗服务队，深入到社区、偏远农村，为广大人民群众义诊、宣传，既为病人解决了病痛，也使自己的医术在实践中得到了提高，更让医学生懂得了医生这一职业的高尚与伟大。
四、加强实习医院与医学院校之间的联系
在高等医学教育中，临床实习是培养医学生职业道德的一个重要教学环节，医学院校的学生要将学校的理论学习与实习期的临床实践经验相结合，才能切实提高自我知识储备能力及临床医术技能。一名合格的临床医生不仅要有专业的理论知识，精湛的医术，更重要的是具备医者仁心的良好医德品质。
无数事实表明，在医疗实践中展开医德教育，更能引起学生的共鸣，收到好的效果，实习生活对于医学生的知识的巩固和医术的提高都有重要的意义。医德可以采取多样的教育模式：“如开展床边教学，面对病人结合实际问题指导学生实践，帮助学生总结自身医疗服务中的经验教训；组织学生共同讨论分析违反医德规范，丧失医疗道德造成的事故和案例，开展医疗行为自评等活动，不但能促使学生在比较中思考定位，自觉提高医德修养，增强辨别好恶是非能力和医德医风行为的选择能力，而且能促使学生把外在的医德原则、规范转化为内在的医德信念和品质，牢牢确立“健康所系，性命相托”的价值取向 。”
随着时代的发展，医德教育对于医学院校培养具有良好医德品质的当代医学生的意义将愈加彰显，医德教育模式将成为医学院校人才培养必须思考的问题。医学院校将不断探索和创新医德教育模式，为培养医德品质良好、医学技能过硬、专业知识扎实的新时期医学生而不断努力。
黑龙江省高等学校教改工程项目 项目编号：JG2012010662
（作者：冯丽华，黑龙江省牡丹江医学院基础医学院，助教，硕士研究生，研究方向：哲学及思想政治教育；吴皓达，谷朝霞，黑龙江省牡丹江医学院）
注释：
王经纬，吕丽霞，赵兵，贾轶群.如何在医学伦理学教学中培养医学生的医德素质[J].承德医学院学报.2010，27（2）.
罗维，魏晶晶.和谐校园视角下高校思想政治教育的新途径[J].决策与信息. 2008.09，第140 页.
【关键词】医学生；临床实践能力；医学教育
一、重视医学理论知识的培养
医学教师在授课过程中要重视医学理论知识的讲授，采用问题教学法、启发教学法、病案教学法等教学方式，利用挂图、多媒体、医学模型、录像等教学手段，使医学生对医学知识产生浓厚的兴趣，掌握丰富的临床理论知识和基本的解决医学问题的能力，为今后进入临床打下坚实的理论基础。比如教师指定“如何诊治卵巢肿瘤”为一研究课题，让医学生利用业余时间查阅文献资料、收集病例和调查咨询等，并总结研究过程及结果。在这个问题教学法的实施过程中可培养学生们分析问题、解决问题的能力，还能培养医学生的团结协作精神。而在讲解“子宫肌瘤”时可以配合挂图和录像所学知识更直观。学习“分娩机制”模型及仿真实物模具的应用则更能起到好的学习效果。
二、重视医学实验课的医学技能操作
医学实验课的医学技能操作虽然不是针对真实患者的操作，但是通过医学模型能锻炼医学生的临床实践能力，使他们初步掌握临床操作技能的具体标准和方法，不至于到临床看到具体的手术操作时一无所知，要加强医学生的实验技能操作水平，我们就要让医学生在医学模型上反复进行技能操作的练习，耐心加以指导，给他们指出错误，帮助他们熟悉临床具体的操作过程，使他们以后进入临床时能尽快地进入工作状态。比如进行“阴道后穹窿操作”时，我们完全可以在医学模拟人上进行具体的操作，提醒学生操作的目的、具体的操作步骤，并指导他们一定要注意动作轻柔、无菌操作以及重视患者的感受等等。
三、要让医学生早接触临床
医学生在早期的基础课程学习中，接触临床较少，临床与基础课程脱节，导致学生临床实践少，专业意识淡薄。要提高医学生实践能力，从学生一入校我们就要注重培养他们的专业意识，注重实践能力的培养。一、二年级可设置见习课，最好进行床边观摩教学，医学生可利用寒暑假到附近的社区医院或乡、镇、县医院等进行至少两周的临床见习。见习课是理论知识与临床实践相结合的桥梁，学生学习兴趣较大，积极性较高，作为教师我们应因势利导，进行床边教学。也可与在模拟人身上进行操作训练相结合，加强学生实践能力的训练。还可以开设医学讲座以及临床基本技能、医患沟通、人文社科、伦理道德等方面的选修课，构架起基础与临床之间的桥梁。学生们通过临床见习，可熟悉妇产科常见病和多发病的诊治过程，了解医患之间的沟通，为今后进入实习做好准备。
四、要理顺学校与附属医院的关系
作为高校的附属医院应当“医、教、研”三者并重，始终要明确教学是其主要职责，培养高素质的医疗人才是重要使命，学校要给予附属医院一定的教师岗位，在政策、资金等方面要给予支持，只有这样临床教学质量才能保证。
五、提高实习质量
临床实习是医学教育的重要环节，实习质量直接影响医学生的培养质量。但目前许多高等医学院校的实习情况并不乐观，有社会因素的影响，也有管理制度的原因。要提高临床医学生实践能力，必须抓实习质量。让学生在思想上对临床实习有一个全面认识，正确定位自己，了解相关法律法规、实习医院基本情况、实习科室情况、实习内容和实习纪律等，同时加强学生的自我防范意识，提高警惕，避免意外事故及医疗纠纷的发生。在医学教学中我们经常看到一些理论知识过硬的学生，当遇到具体的患者和疾病时，却表现得便束手无策，一片茫然。病史采集重点不突出，体格检查目的性不强，辅助检查选择欠合理，很难综合分析与判断患者病情，处理方案也考虑不够周全。实践检验真知的唯一途径，在实践过程中学生能得到书本上无法学习到的实际能力。我们应让学生完全独立地参与到临床实践当中，在旁边静静地观察，然后指出其错误和不规范的操作，并耐心地讲解与演示，以避免他们下次再犯同样的错误。比如我们可以先让学生对我们已知“子宫肌瘤”的患者进行病史的询问采集，体格检查和实验室检查、处理方案的制定等，之后再对学生的不足之处予以指正，以达到好的实习效果。
六、改革毕业考试的方式
