发布时间：2023-03-10 14:52:40
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医院门诊管理办工作样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：门诊；一卡通；银医通
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）11-00-01
随着信息技术的发展与推广，医院的管理模式正在朝着信息化方向改革，为了进一步优化医疗环境，简化就医流程，我们在医院信息系统中引入门诊“一卡通”新的就诊模式。以卡为主线关联医院信息管理系统，应用系统各个模块使持卡人就医能够一卡通行。自2012年元月门诊一卡通运行以来，其应用缩短患者就医时间，提高了挂号、收费效率，方便病人对其自身信息的查询，有效地解决了病人“看病难”和“看病烦”的问题[1]。
一、门诊一卡通的工作流程
门诊一卡通系统是围绕门诊医生工作站，通过为就诊病人办卡，缴纳预交金，以及将持卡人的基本信息和预交金保存在就诊卡中，利用门诊医生工作站和医院信息系统，实现对卡的管理、查询，使持卡人在医院里从挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药、缴费、结果查询打印等都能一卡通行，方便快捷，从而进一步优化门诊布局和流程，最大程度地缩短病人的候诊时间，提高门诊的工作效率。
1.建卡
初诊患者（复诊患者只要所持卡中有足够的金额，就可以直接就诊，无需重复排队办卡，否则需要对卡进行充值）首先到收费窗口办理就诊卡并预存一定数额的预交金，办卡处工作人员会录入患者的基本信息，并保存至就诊卡中。
2.就诊
患者持就诊卡到相应的诊室排队就诊，医生根据顺序为患者挂号，诊查。医生根据需要向相应的执行科室发送电子申请单或电子处方。如果持卡人卡中的费用充足，患者就可持就诊卡至各医嘱执行点划卡扣费并执行医嘱，如门诊药房、门诊检验科及相应的医技科室，否则就要到不同楼层设立收费窗口对就诊卡进行充值或交费。
3.诊疗结束
就诊结束患者可以自主决定是否取出卡中的余款，可以将余款留在患者个人账户下保存，也可以取出余款并打印就诊发票。
二、新的就诊模式与传统模式优缺点的比较
1.适合医院业务发展的需要，提高医院信息化管理水平
就诊病人的信息纳入统一管理，更好地实行信息共享，使医院的信息化水平再上一个新台阶。
2.优化就医流程，节约就诊时间
一卡通门诊管理系统的应用，简化了门诊就诊流程，特别是在挂号流程方面，现在只要第一次办好就诊卡后病人就不需要到收费处挂号而直接到相应科室进行就诊，大大节省了排长队挂号的时间。
3.医院收费透明合理，赢得信誉
门诊部一卡通运行后，医院的各项费用都在系统中进行明码标价，患者就诊所产生的任何费用都由电脑来自动处理，减少差错发生，不但提高信息系统数据传递的准确性和医疗服务质量，而且使得医疗收费更加规范合理。医院还专门设立了自助查询机，患者通过查询可以了解就诊所产生的全部费用明细，以此对医院收费行为实施公开监督。
虽然门诊一卡通运行以来，给患者的就医带来诸多的便利，但还是有部分患者对这种“先付费后看病”[2]的新型就诊模式表示不理解和不适应；有的患者则认为就诊卡的信息容易复制与读写，对卡的安全性有质疑、在就诊卡内预存现金也有所顾虑。
三、门诊一卡通运行过程中财务管理存在的问题与对策
自2012年元月门诊一卡通运行以来，由于采取的是先支付后消费的预交金模式，财务部门在核算管理中必然会遇到新的问题。
1.收款员管理
门诊预交金模式下收款员工作的重心从医药费的收取转移到预交金的收取上，因此财务监管的重心也要随之转移。此外，随着集中打印发票模式的实行，收款员打印的发票金额不再作为日报金额的唯一凭证，因此需要加强对收款员账务的检查及复核工作。
2.门诊预交金管理
门诊预交金的特点就是开户人数多，管理难度大。门诊预交金与住院预交金有些相似，但又不完全相同。住院患者缴存的预交金会在出院时结清，不存在沉淀金后续管理的问题。对于门诊预交金的管理工作关系到患者账户的安全，以及医院经营财务风险，必须引起高度重视。
3.门诊医疗收入确认节点的选择
区别于传统的门诊就诊，预交金模式下提供给患者发票的时间宜放在患者诊疗结束离开医院前。鉴于并不是每个就诊患者都会主动申请打印发票，此时医疗收入的入账不能以发票金额作为唯一依据，根据权责发生制原则，应以HIS系统交易记录为准，辅以必要的复核手段。
总之，门诊一卡通充分体现了“以患者为中心，为患者服务”的理念，但门诊预交金模式也会带来一些新情况新问题，需要医院完善相关规章制度、加大对相应软硬件的开发以及相关人员的考核培训、加强财务监督力度，使医院门诊一卡通真正体现出其优越性，更好地为广大患者服务。
参考文献：
通讯作者：杨俊明
【摘要】
南方医科大学南方医院于2013年6月接受并顺利通过了国家卫生和计划生育委员会医政医管局综合评价处的三级综合医院预评审，这在广东省当属首例。此次预评审将帮助医院更好地贯彻落实国家医疗卫生政策，更准确地执行《三级综合医院评审标准（2011年版）》，并给门诊管理工作带来了宝贵经验。笔者主要从等级医院评审的视角来看如何进一步完善门诊的管理，以等级医院评审为契机，提升医院服务。
【关键词】等级医院评审门诊管理医院服务
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.048
2013年6月24~28日，国家卫生和计划生育委员会医政医管局综合评价处完成了对南方医科大学南方医院为期3天的三级综合医院预评审。自卫生部2011年重新启动等级医院评审工作以来，南方医科大学南方医院接受并顺利通过来自卫生计生委评价办专家的预评审，这在广东省当属首例。在此次预评审中，评审专家分成综合管理、医疗药事、护理院感三个专业组，在医院自我评价的基础上，通过医疗信息统计评价和现场评价两个维度，运用现场追踪法、访谈法等多种方法，对南方医院进行了综合预评审并出具了医院预评审工作报告。?
门诊现场检查是此次预评审的重要环节。门诊部作为医院的窗口，设施布局是否合理，就诊流程是否便捷，服务质量能否满足患者需求等各个方面都将直接影响到医院能否通过评审??［1］?。并且在此次预评审中，三个检查小组所采用的现场追踪法的起点都在门诊部，这就更加突显出门诊服务在等级医院评审中的重要性。《三级综合医院评审标准（2011年版）》是对医院管理的全新解读，是更全面、更实际、全新评价体系的集中体现，门诊建设必须以此为教材，全面提升门诊管理水平??［2］?。
1树全面质量管理观，重视持续改进工作?
南方医科大学南方医院门诊部以等级医院评审为契机，不断更新管理理念，切实强化门诊工作质量。树立全面质量管理观，强调人人参与式管理??［3］?。从负责分诊的导医员到统筹整个门诊工作的科主任，每个人都有明确的岗位职责，每个人都有责任与义务参与到门诊服务的改进过程中去。成立以科室主任为首的门诊质量管理小组，负责门诊各方面的监管工作，与院科两级管理制度相呼应。制订“门诊管理工作持续改进表”，涵盖“发现问题”、“原因分析”、“改进措施”、“效果评价”四大模块，将日常管理中存在的问题记录进去，督促科室工作的持续改进，使之真正成为门诊各项工作的“改错本”，而绝非流于形式，应付检查。在质量管理小组下面设立多个“品管圈”，圈组长都是品管活动主题所涉及工作的主要负责人，同时搭配若干个相关岗位的工作人员。如为了提高预约诊疗服务，在门诊主任的推行下，成立了以科秘书为圈长，医务助理、主管护师、护士为圈员的“预约诊疗服务品管圈”。小组定期召开会议，圈员们在交流过程中互相启发，通过计划、实施、确认、处置四个阶段，运用根因分析、控制图等多种方法去推行品管活动。在“预约诊疗服务品管圈”的推行下，南方医院门诊预约率逐月提高，现已增长了10个百分点，爽约率也有所下降，预约诊疗服务质量明显提升。?
2加强规章制度建设，强化人员培训效果?
制度建设是门诊工作规范开展的基本前提。制度的制定首先必须符合医院的实际情况，写自己所做的，而不是对外院制度的照搬照抄。按照等级医院评审的要求，制度本身也要体现PDCA循环。如制定医院的双向转诊规定，一定要明确医院内部转诊工作监管的部门和评价与考核的周期，使持续管理有制度可依。制度建设除了查漏补缺，完善各种规章制度以外，更重要的是要有效培训，严格执行。制度规范制定以后，门诊办公室除了及时组织人员进行培训外，充分利用医院自主开发的“南方医科大学南方医院医务百科”平台，将相关制度规范上传上去，让“医务百科”成为内部人员的谷歌，工作人员能够通过内网搜索方便快捷地了解相关规章制度和服务规范。培训完成后，门诊办公室还定期对在岗人员进行业务考核，以制度为标准，同时参考患者满意度??［4］?，对不达标人员进行反复培训，考核通过才能上岗。另外将工作人员的服务与绩效挂钩，促使他们不断自我学习，提高业务水平，在增强自我竞争力的同时带来了更高的服务水平。?
3完善便民服务措施，践行人本管理理念?
南方医科大学南方医院门诊部始终坚持以病人为中心??［5］?，把患者满意度作为评判服务水平的重要标准，大力气建设便民服务工程，提高服务水平。在不断完善常规服务的基础上，抓住患者视角，结合本院实际，推陈出新，提升患者就诊体验。南方医院自主研发的全预约系统开通以后，针对医院近半患者来自外地的特点和“挂号难”的突出问题，门诊部设立了外地出诊患者服务专窗，开启绿色就医通道??［6］?，确保外地患者在就诊当天就能看到病。此举既减少了患者的候诊时间，节省了患者来回奔波和无谓驻留的费用，也杜绝了医院内部人员通过私人关系滥加号的现象，增加了预约透明度，形成了良好的就诊风气。为了减少由于分诊错误而造成的退号现象，门诊部导医员主动走进患者，进行预检分诊，改变以往导医员站岗式服务，变被动服务为主动服务。另外，门诊部还免费给患者发放《南方医科大学南方医院就诊服务指南》，让患者清楚医院的服务范围和相关流程，引导患者就诊，提高就诊效率。利用国庆长假患者流量下降的时机，医院用现代宾馆式设计理念对门诊整个环境设施进行装修，使患者在整个就诊过程中不仅能够得到安全有效的治疗，更能获得舒适的就诊体验。?
4重组医院现有资源，再造门诊服务流程??［7］??
门诊流程是否合理便捷，是此次医院评审重点检查的部分。《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》明确要求“有制度与流程支持开展多学科综合门诊”。此条规定既是患者对方便有效的医疗服务需求的集中反映，也体现了多学科协作诊疗的医学前沿趋势。为了迎合这个趋势，南方医院成立了由耳鼻喉科主任牵头，影像诊断科、病理科、肿瘤科、放疗科等科室专家共同组成的头颈部肿瘤多学科综合治疗协作组。头颈部肿瘤多学科门诊每周三下午定期开诊，拟诊为头颈部肿瘤的患者只需挂一个头颈部肿瘤多学科门诊号，便可获得该诊疗组不同专科医生的集中诊治。经过多学科的会诊和讨论，根据在场专家共同接受的治疗原则和临床指南，做出适合具体病人的最佳治疗方案，打破了疑难病难以适应个体化综合治疗的传统治疗模式，最大限度地节省时间，提高诊疗的效率。头颈部肿瘤多学科协作诊疗是南方医院多学科门诊的首次尝试，后续医院将根据患者需求，结合自身优势资源，推出更多病种的多学科综合门诊。在医院门诊量不断提升，门诊场地受限不能增加挂号收费窗口的情况下，门诊部通过对收费窗口和挂号窗口工作人员进行业务培训，利用门诊挂号流量和交费流量高峰段到来时间相错开的特点，有效进行挂号窗口和收费窗口的切换，实现窗口一体化管理??［8］?。此举使得患者排队时间较之前减少1/3，交费排队等候时间减少20%，平均等候时间控制在10分钟以内。?
5提升预约诊疗服务，推进文明有序就诊?
等级医院评审标准对预约诊疗服务作出了具体要求，南方医院在自主研发并开通了全预约系统后，制定预约诊疗规定，确保患者文明有序就诊。首先在预约方式方面，南方医院实现了电话预约、网络预约、人工窗口预约、现场自助机预约和医生诊间预约五大预约方式，未来还将与中国农业银行合作，实现银行站点预约。除了增加预约方式，门诊部还不断优化系统，制定相关规定降低爽约率，提高预约质量。由于医院实行的是全预约模式，每个预约号都指定到具体的时间点，要求患者提前30分钟来分诊台报到等候。但是部分患者预约了上午较早时间点的号却不按时就诊，等晚点到来时却以提前预约为由要求插队就诊，这就造成了早上8:00~9:00时段医生独坐诊室无人就诊，9点以后患者蜂拥而至的现象，严重扰乱了文明有序的现场就诊秩序。针对这个问题，门诊部在多部门的协助下，通过现场调研和分析，制定了相关规定：①预约并缴费者如迟到10分钟，将推迟到当前未就诊队列第10个号；未扣费患者直接取消当次预约号。②如不能如期就诊，需于就诊前一天取消预约号，以方便其他患者就诊，否则该号生成不予许退号。③累计爽约三次者取消半年预约资格。这些规定既减少了医院号源的浪费，也保证了其他患者的按时就诊。此外为了提高预约率，门诊部通过网络、报刊、现场等多种途径宣传预约诊疗的好处，通过患者满意度问卷调查来征求患者意见，不断改进预约系统，目前预约率已突破30%。?
参考文献?
王秀梅,续小霞,赵艳,等.以等级医院评审为契机努力开创医院管理新局面［J］.现代医院，2013,13（10）：84-85.?
［2］欧崇阳，黄小琴，季玉峰.军队医院等级评审对综合性医院门诊建设的启示［J］.解放军医院管理杂志，2012,19（10）：939-940.?
［3］江雪梅.结合等级医院评审打造门诊服务品牌［J］.解放军医院管理杂志，2013,20（1）：94-95.?
［4］沈渝，张建勋,何晓辉,等.门诊开展优质服务提高患者满意度的实践［J］.吉林医学，2013,34（28）：5907-5908.?
［5］周光清，张继瑜.以人为本门诊服务新模式的探索与实践［J］.中国卫生事业管理，2011（S1）:19-21.?
［6］胡峥毅，俞红英.精益化管理在门诊服务品牌建设中的应用［J］.医院管理论坛，2013,30（7）：19-20.?
尊敬的各位领导、各位评委、同志们：
大家好！
今天，非常荣幸能能够站在演讲台上发表我的竞争上岗演说，我要竞聘的是××中医院××门诊部主任！在此，感谢中医院提供的宝贵机会，感谢一直以来关心、支持、帮助我成长的各位领导、各位同事和各位朋友！
我叫××，（……简单的个人介绍），今天，我之所以鼓起勇气站上这个演讲台竞争这个职位，那是因为我对所要竞聘的职位充满了自信，我具备以下几方面的优势和能力：
首先，我认为自己具备担任该职务所必须的政治素质和个人品质。一是我的敬业精神比较强，工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，干一行，爱一行，专一行。这是干好工作的基础。二是我的思想比较活跃，接受新事物比较快，爱学习，爱思考，爱出点子，工作中注意发挥主观能动性，超前意识强。这有利于开拓工作新局面。三是我办事稳妥，处世严谨，原则性较强，能够严格要求自己。这是做好工作的保证。四是我信奉诚实、正派的做人宗旨，能够与人团结共事，而且具有较强的协调能力。
第二，我认为自己具备担任此职务所必须的知识和能力。一是我在工作中能够把握正确的方向，保持较高的政治敏锐性。二是我专业知识扎实。自××年参加工作以来，已经有十几年了，这十几年里，我长期从事医疗第一线的临床工作，有深厚的理论功底和丰富的实践经验，出色的工作成绩赢得了医院领导和同事的一致好评。与此同时，我还十分注重学习和提高，除了自学以外，我还多次参加了多种层次的进修和培训，特别是在××中医药大学的进修学习让我得到了极大的提高，进一步增强了我参与竞争的能力和信心。三是我在中医院工作多年，熟悉医院情况，了解医护人员心态，在全院职工中口碑好，威望高，擅长组织协调，具备独挡一面的能力。
以上决定了我能够很快地进入门诊部主任角色，并且出色地开展工作。如果我能有幸竞争上这个职位，我将在中医院的坚强领导下，在各位领导、评委、同事的关心帮助下，创造性地做好各项工作。具体地说，就是坚持“一个原则”，实现“两个转变”，做好“三项工作”。
坚持“一个原则”，就是坚持“上为医院和领导分忧，下为同事和病人服务”的原则。
实现“两个转变”：一是实现角色的转变。由原来的战斗员转变为既当指挥员，又当战斗员。和全院同志思想上同心，目标上同向，行动上同步，事业上同干。二是实现思维方式的转变。由原来的“领导交办，办就办好”的思维方式向“怎样去办，怎么办好”的方式转变，对工作超前计划，周密安排，保证各项工作落到实处。
做好“三项工作”：一是勤奋学习强素质。我将坚持不懈的地保持自学的良好习惯和持之以恒的精神状态，加强对业务知识的钻研和领导艺术的学习，努力把自己锤炼成适合市场经济要求的现代高级医务管理人才。二是改进方式抓服务。服务是医院的生命之所在。门诊服务水平的高低直接影响医院的形象。我将按照“一切为了病人，一切以病人为中心”的服务理念，给病人爱心，关心和责任心，组织和带领门诊部一班人，改进方法，苦炼内功，努力提升服务水平。三是增进团结谋创新。团结出效益，创新促发展。作为门诊部主任，我将始终秉承“以人为本”的管理理念，营造人人想干事，人人能干事，人人能干成事的良好工作、学习和生活环境，打造团结型、务实性、奉献型、创新型门诊部，使门诊部成为中医院人性化管理的亮丽风景线。我相信，经过我和门诊部全体同志的共同努力，门诊部工作一定会呈现出更加喜人的局面，简单可以概括为：常规工作有突破，重点工作有成效，基础工作有创新，整体工作有特色。由于时间有限，在此，我只能对我的想法和打算作这样简要的介绍。如果我这次有幸竞争成功，我将不辱使命，以最短的时间、最有效的办法、全身心的精力，积极投入到新的工作中去，为门诊部，为我们中医院的发展奉献出自己的微薄之力。
关键词：门诊“一卡通”；就医流程；问题；对策
1 门诊“一卡通”流程及运行效果
患者到我院就诊，需办理就诊卡或直接用患者身份证充当就诊卡片，然后充值，再到各个诊疗区挂号、就诊、检查、化验，取药，就诊完毕，最后到收费处退出卡上未消费的余额，同时打印发票、清单，就诊结束。如下图所示就诊流程：
门诊“一卡通”从根本上优化了就诊流程，方便患者就诊，减少患者排队等候，节约就诊时间，同时对医院而言，规范了各项收费，由各功能执行科室刷就诊卡计价，减少差错的发生。就诊卡不仅仅是充值卡，更多的承载患者的就诊信息，尤其是多次复诊，医生通过就诊卡方便调取患者多次就诊信息，准确诊断病情；再者，收费处工作量大大减少，排队缴费明显改善。
2 门诊“一卡通”使用中存在的问题
门诊“一卡通”系统提高了医疗质量和工作效率，更好的为患者服务，我院门诊“一卡通”系统正式运行以来，显现出了良好的效果，但门诊“一卡通”在使用过程中的问题也日渐凸显，笔者就门诊“一卡通”使用中遇见的问题进行分析，积极探索并研究问题对策，实现门诊“一卡通”逐步完善，健康发展，高效快捷的服务患者。
（1）就诊卡浪费严重。
就诊完毕，患者本应妥善保存就诊卡，方便下次就诊，但在门诊办卡业务时，不少患者是本有就诊卡，再次就诊时忘记带来，重复办理新的就诊卡，存在一人多次就诊就有多个就诊卡，卡片浪费严重。特别是在就诊高峰时段，排队建卡的患者，近三分之一的患者是重复建卡。笔者通过办理就诊卡业务时咨询患者，通过两周554个随机调查办卡患者，有163个患者是重复建卡。因就诊卡不常用，放在包里不安全，再次来医院就诊时又忘记带就诊卡，不得不重新建卡，这是重复建卡的重要原因。重复建卡不仅仅是就诊卡浪费严重，而且各个就诊卡信息不关联，医生了解既往就诊信息困难，需要花费更多时间询问了解病史。
（2）医保患者多次往返收费处
对于持有医保卡的患者而言，就诊卡仅成了信息卡，就诊卡只有挂号时扣除挂号费，医保患者建立就诊卡的意义在于建档案，存写就诊信息。然而当有医疗费用产生时，需到收费处医保窗口刷医保卡扣医疗费用。医生开具的检查单，化验单，药费单，医保患者要同时持医保卡和就诊卡先到收费处医保窗口刷就诊卡调取就诊信息，同时刷医保卡扣费，而且医保患者有自费项目或者医保报销超限额时，需支付现金，没有真正意义上的“一卡通”。医保患者门诊就诊流程如下图所示：
（3）自助服务器利用率不高
我院门诊“一卡通”实行以来，自助充值机和自助读取报告机存放门诊各层，特别是自助充值机，每个具有扣费功能的科室都有存放，但仍存在自助机前无人问津，收费处排队充值现象。通过调查原因得知，患者对自助机感到陌生，不便操作，特别是老年的患者，不便操作自助机，更愿意多跑腿到收费处人工充值。一天的充值预交金中，业务量为30万元中，自助机的充值金额只占到4万元左右。自助报告机前患者更是感到无从下手操作。
（4）未建就诊卡患者为数不少
由于各种原因，门诊患者有为数不少未建就诊卡看病，未实现“一卡通”。部分门诊医生仍习惯于手写申请单、药单，让患者缴纳现金，收费处需要单独开放一个窗口供手工处方缴费，即使患者手中有就诊卡，医生未读取就诊卡而是采用手工处方，就诊卡一无用处，患者来回缴费也会心生怨言。
（5）患者就诊卡不愿多充值
门诊“一卡通”系统使用过程中，需要预存足够的金额，如果预交金过少，功能科室扣费不成功，患者需要重新充值。举例来说，患者做超声检查，排队取号轮到扣费环节，就诊卡上余额不足，彩超处无法进行扣费安排超声检查，患者只有重新到收费处充费或自助机充费，充值成功后还要重新排队扣费取号，等候检查，浪费就诊时间。即使充值时收费人员告知预交金消费不完，可以取出，由于心理原因，患者不愿多充值，存在多次跑腿充值现象。
（6）就诊卡磁片磨损厉害
门诊“一卡通”系统利用的是就诊卡或身份证的磁片来读取信息和扣费，在使用过程中，存在就诊卡保管不善，磁性消失，读取就诊信息失败，造成就趁使用中需要换新的就诊卡，新的就诊卡就会存在信息不关联的缺陷。特别是持身份证的患者，由于身份证在日常生活中经常使用，磨损更为严重，就诊过程中，扣费或读取信息失败。
3 门诊“一卡通”存在问题的对策分析
随着社会信息化的发展，医院门诊“一卡通”系统必将越来越成熟，研究门诊“一卡通”使用中存在的问题，找出解决问题的方法，不断研究新的就诊技术，切实做到方便患者，让患者满意，提升服务质量，改善就医环境。
（1）加强门诊“一卡通”宣传工作
医院可以利用大屏幕，电视进行门诊“一卡通”流程、操作宣传，制作短片进行流程模拟操作，让患者易于理解操作。制作“一卡通”流程操作宣传册，供患者阅读，以期达到就诊过程中少跑腿，节约等候时间。同时宣传爱惜就诊卡，建卡就是建档，就诊卡关系就诊记录，妥善保管就诊卡。
（2）实现医保患者就诊的“一卡通”
医保患者实现真正意义上的“一卡通”，仅仅依靠医院的技术力量是不足的，需要信息化的高度集中，需要医院，市医保中心多方的努力合作，多次沟通。医院应及时做好协调工作，加强医院医保部门、医院信息中心、医院财务、物价部门与市医保中心的对口联系和沟通。加强医疗保险收费的解释工作，。在不久的将来，医保患者持有带储蓄功能的医保卡，到医院就诊减少现金的支付，也减少医保患者不必要的来回跑腿。
（3）增加服务咨询人员
门诊“一卡通”系统改变了原来的就诊模式，患者就诊操作需要熟悉人员指导，医院应加强服务咨询工作人员的培训，成立专门的门诊“一卡通”服务科室，不间断的对服务人员进行培训和后续教育，提升服务质量。患者就诊时自助充值机前有专门服务人员，自助报告机前有专业指导。即使患者就诊对“一卡通”流程不熟悉，但当感到无头苍蝇乱转时，医院服务人员给予指导，自助机前给予帮助，使患者就诊高效。
4 未来门诊就诊趋势
分析门诊“一卡通”使用中的问题，也是为了更好的解决问题，改善就医环境。随着社会信息化的高速发展，人们的生活模式也随着改变，门诊“一卡通”系统的发展也将随着社会方式的改变也改进。银医“一卡通”是门诊“一卡通”的发展方向。银医“一卡通”是将银行的信息系统与医院的信息系统进行连接，通过专门的银行医疗卡或者普通银行卡，依托银行自助终端、网上银行、电话银行等渠道，为医院及患者提供的一揽子医疗服务解决方案。银医“一卡通”中所谓的卡不仅具有银行卡的金融结算功能，还具有挂号、缴费、就诊、充值、打单、退费等医疗服务功能，真正实现了一卡多用。
参考文献：
关键词：医院门诊；计算机系统；收费管理
中图分类号：R197.324文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-083-01
目前，各医院的住院、门诊都采用了计算机收费，对此，除了制定相应的制度对收款员实施管理外，还要运用计算机软件进行控制，不管是门诊还是住院，任何人都无权进行价格操作，系统设置了有关收费标准的控制软件，所有收款员和护士站必须按拼音字头正确输入方可收费，其收入的归类由计算机自动完成，单价也由电脑自动计价，这样有效控制了人为的乱收费。
1 门诊收费的计算机控制管理
门诊收费计算机管理系统是一套对医院门诊的收费开票、门诊处方、药品入库、药房库存、门诊收费明细汇总、发票打印等进行全面管理的系统。通过简单录入门诊收费的项目名称以及收费的标准金额、药品入库、经办人信息的基本情况，能够随时根据门诊处方进行查询，并自动计算出药房药品库存明细；通过药品入库，门诊发药，药房的药品减少，还可自动统计出药品现在的库存数量，系统会根据药品的警戒高线和警戒底线进行判断，将在超线药品和底线药品的节点上分别显示出来，并能打印输出超线药品、底线药品清单；还能自动计算出每个项目收费明细情况，每个收费员收费明细情况，每个病人收费明细情况。实现分别按项目名称、收款人姓名、病人姓名进行收费明细查询。
门诊收费应采用财政局统一印制的医疗收据，一式两联，一联是费用清单，一联是报销凭证，这样可实现医疗收费收据的电算化。当日的收入当日结算，当日上交做到日清日结。
门诊的挂号、收款、医生工作站、药房、药库应实行计算机联网，患者挂完号后由医生选择病人，从电脑里下载电子处方，患者就医后到收款处直接交费，经收款员确认打出收据，药房同时打印出电子处方，患者凭收据及费用清单去药房取药，经药剂师通过计算机调出该患者交费情况，核对审核后发药。这样一条龙服务可减少病人来回跑动及排队等候时间，降低与患者的纠纷，同时也可杜绝利用手工票据进行套改等不良行为。
门诊收款汇总时，出纳要于第二天通过HIS收费管理系统予以确认，并打印出收款员的汇总报表，核对后上缴银行。门诊审核负责人要对每天的收款情况通过收费管理系统进行审核，以保证计算机网络收入数据的准确性，还要审核收据的使用情况、退费手续等相关内容，审核时还应有相关制度跟踪控制。
2 住院收费的计算机控制管理
在住院收费系统中，住院号是可以自动生成的，这样能方便管理，还能方便打印多种票据。系统还能够同时实现按收费项目收费和按收费明细收费。收费项目库能完全自定义，还支持公费医保等分类项目管理。
住院病人预交金是住院收费的主要款项，管理好这笔资金，是财务控制管理的重点，通过收费管理系统，能清楚的核实每个病人的押金情况。
病人由住院处入院、进入病区治疗。医生站的药疗医嘱、处置医嘱、检查医嘱等应实现自动计价；护士站转抄医嘱，检查科室对收费项目进行确认检查，护士长审核医嘱手工计价，都应由系统自动完成，这样能保证收费项目的规范，准确不漏。HIS系统能实现“一日清单”制，可增加收费透明度，让病人明明白白消费。
为避免与患者产生医疗费纠纷，病房看到预交金不足提示后，要及时催费，不允许在医嘱强制执行，计价单要单
独计价，特殊情况要有院长批示，补充预交金。结算室要定期在收费管理系统中调阅在院病人催补预交金统计表，及时反馈。
住院结算要在病人出院前完成，结算室会计应将病人的全部费用进行再审核并打印出院结算费用清单。经患者签字后办理出院。
结算审核各病房患者的费用时，对于超过万元的费用，尤其是ICU、新生儿、手术患者的医疗费，要单独重点审核，并分析药品医疗费用结构，将结果及时上交；由医务科组织临床，研究是否可以降低费用成本，以及合理用药等问题。将费用控制在患者满意的程度上，并于出院前结清。
在此，要求程序系统在收费管理模块下，开设全院在院病人应收医疗费情况汇总查询模块（动态的数据），以便财务对大额的医疗费情况进行事前了解。
每月还要通过计算机的各种统计报表，计算出年度单病种平均医疗费水平及医保费用水平。这样能对各科室的每人次住院费用，医保费用，不同病种在各病房的费用等，实现随时跟踪，并据此来控制病房患者的费用，对变化过大者及时处理。
性 别：男
出生年月：19**-**
学 历：本科
毕业院校：*****大学医学院
专 业：临床医学
现工作地：上海****医院***科
工作岗位：医院信息管理(医院网络维护及信息管理,兼职营销宣传策划)
申请职位：医院信息管理、临床各科住院医师、医院市场推广策划、医院医务管理等相关职位
联系方式：138********(上海号) [email]*******[/email] (Email)
自我评价
在校期间学习刻苦,成绩优秀,掌握扎实的医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学提高能力。
为人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力, 有一定的市场策划推广经验,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养； 责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神
大学学习及实习感言
四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。
实习兼职工作及经验
从实习开始便着手规划组建医院信息系统（HIS）[医院门诊计价收费+门诊药房发药+门诊药房管理+药库管理+出入院管理+护士工作管理+电子病历系统+中医医嘱+住院信息中心......]
制作了医院的网站
成功引进多名医学专家并已组建专科，为医院创造了可观的经济效益及良好的知名度，同时负责专家的日常生活照顾工作；招聘了一个班组的护士。
实习期间还负责医院全体职工的计算机知识普及和提高教学工作。
策划多起医院活动宣传方案
通过实习期间的各项工作对医院的整个运作流程及财务医务等相关情况有一定的了解
了解医院的基本构架及文化理念
熟悉了相关的医疗政策法规
尤其是学习到了一些实习医院院长先进的管理理念
实习期间有意识的到药房、药库、器械科、医保办、放射科、检验科等辅助及相关后勤科室实习，对以后的医务管理工作打下了良好的基础；
休息时间走访考察了京城的部分三级医院及优秀民营医院，学习和了解了一些他们的文化和先进的理念。
在校期间社会实践
2002．11―2003．05 大学生就业指导服务中心（联系就业单位，就业招聘信息 ，协助举办招聘洽谈会，收集就业信息，完成就业网站初版。
2003．07―2003．09 ****城区，开办暑期家教培训班。
2003．05―2004．05 院校内各部门勤工俭学。
2004．07―2004．08 ****学校，电脑教师
2004．04―2004．12 ****精英装饰设计工程有限公司，网络信息员。
2004．082005．11 ****市安琪幼儿园园长，负责全园事务。
2005．062006．03 北京市****医院临床综合实习
2006．032006．06 河北****医院信息科
2006．072006．09 广东省***市****医院-市场策划
2006．10 上海******医院-网络咨询及推广
英语能力
英语基础知识扎实，对English有比较浓厚的兴趣。初中至高中英语成绩都是非常优秀的。大二一次性通过国家英语等级考试四级（CET-4）,大三又一次性通过六级（CET-6）
计算机能力
医学信息系统+临床信息系统+PACS+Win xp+win server2003+office+html+css+asp+ps+dw+sql+access+日常软件+网络检索及应用+硬件维护
职业规划（发展方向）
医学信息管理，医院临床各科医师及辅助科室医师，医院的信息化建设以及网站的制作维护，医院的行政助理等。
论文方向
①民营医院的现状(管理,市场分析调研,运作,规划等相关课题)
【关键词】医院评审 PDCA循环 质量管理体系 精细化管理
PDCA循环法可以被视为一套循环系统，在提升质量管理工作效率方面体现出巨大的优越性，使医院质量管理工作进程体现出规范化与标准化等诸多特色。PDCA分别代表管理的4个阶段：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Cheek）和改进（Action）。以医院评审为契机构建基于PDCA循环的医院质量管理体系，可以被视为一个连贯性反馈进程，在反馈的环节中辨识出存在疏漏的方位，对其及时的实施补救对策，从而使医院运行质量呈现出螺旋式上升的态势。
一、医院评审依照PDCA原理
在20世纪50年代初期，美国质量管理专家戴明首次提出PDCA循环理念，由此归纳出来的科学工作流程，可以应用于各类管理工作中，以提升管理质量与效益为宗旨，开展的规划、实行、检查与归纳等工作内容的循环进程。
《二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的编制与条例规划都依照PDCA循环原理分别用A、B、C、D四层来体现，逐级递减，借助编制质量管理规划，对其采取整体化实施对策，在此过程中不断对管理方式进行测评，对合理性缺乏之处做出改善，确保医院管理高质性与安全性处于连贯式优化状态中。A层为优秀，面对医院某一评审项目，医院不仅仅推行与其相匹配的体制，并将其落到实处，同时设置相关职能部门对其运行模式进行督查，确保其处于不断被优化的状态中，调整成效是极为可观的，这便是PDCA循环理念实施的整体性（Plan-Do-Check-Action）；B层为良好，面对医院某一评审项目，医院不仅仅推行与其相匹配的体制，并将其落到实处，同时设置相关职能部门对其运行模式进行督查，与PDCA循环体系中的P、D、C（Check）相对应；C层为合格，面对医院某一评审项目，医院不仅仅推行与其相匹配的体制，并将其落到实处，PDCA循环做到了P（（Plan）与D（Do）；D层为不合格，面对医院某一评审项目，医院只是编制了有关体制或规则程序，却没有将其落实，与PDCA循环体系中的P（Plan）相对应。
二、以PDCA为基准建设的医院质量管理体系
（一）遵照两个“符合”，使质量管理标准化（P）
医院质量管理体系标准建设的整个进程中，务必要遵照两个“符合”，这是质量管理标准规范化（P）目标实现的依据。两个“符合”的内容可以概述如下：一是符合《二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（以下简称《实施细则》的规定；二是符合医院运行实况。医院质量管理体系只有与《实施细则》规范相匹配，才能将“以人为本，以病人为中心”的工作特色彰显出来，为医院质量管理水平整体性、连贯性提高目标的实现奠定基础。医院质量管理标准只有在满足医院运行实况的基础上，才能体现出实效性与可靠性，此时形成的管理成绩是极为可观的。所以，为了实现建立健全质量管理体系这一目标，医院管理者应该对《实施细则》规范实施整合对策，并对其内涵进行深度的探析，分解为了解获知、建设健全、培训考评、应用执行、录入调整改进等5大类别，对其涵盖的5762项考核要素实施分解举措，将其有规划的纳入进不同级别、不同类型的职位上，并实施责任制，以《实施细则》为基准，使结构较规范质量管理体系标准得以建设。
（二）掌握三项准则，促使质量管理工作常态化（D）
首先，组织医院全体职员，借用PDCA循环理念充实职员头脑。上述目标的实现是在《实施细则》的引导下，做好宣教工作是基础，激发职员学习PDCA循环理念的欲望，为其扎实的掌握PDCA循环体系应用机理奠定基础，合理将其渗透进工作实践，这是基于PDCA循环的医院质量管理体系标准被执行的基础条件之一[1]。为了实现上述目标，医院可以定期的组织全体职员开展培训活动，例如主管院领导对中层干部思想的培训动员；邀约著名的质量管理专家对PDCA循环理念与原理进行深刻的讲解；医院质管k将评审规范详细解析同时把PDCA循环实际操作要点等知识逐级的传授给全院临床医技科室；
其次，组织医院全体职员参与评审，使质量管理体系标准演变成约束其日常工作行为的准则。实质上就是将以《实施细则》为指导思想构建的质量管理体系，导入进院领导、科主任、治疗师、保洁员等全体职员工作进程中，因为任何一个细微的节点或者是不同职位的人员均会对医院质量管理工作效率造成不同程度的影响。所以把PDCA循环贯穿进日常工作体系的所有程序上，借用质量管理体系标准的约束性去调整与规范每一职员的行为方式，打造出“人人重视PDCA、人人参与PDCA”的院内环境。在医院所有职员的协力配合下与参与中，医院质量管理水平的整体提高将指日可待；
最后，使全过程监督管控的环节，目的在于使患者就医过程受到科学的管控。新时期下的医院评审工作推行追踪核查法，有效监控方法在各个质量环节中的应用，规划出多样化的质量跟踪渠道与跟踪图样，侧重点在于对优先关注程序与高风险程序的监管，此时医疗卫生服务与管理行为的运行得到实时的监管。
（三）整合三级考评，推动质量管理与评审的一体化（C）进程
若要将基于PDCA循环构建的医院质量管理体系标准落到实处，以及使PDCA循环理念的实效性充分的发挥出来，建立健全“医院―科室―岗位”三级考评体制是极为有效的对策。将三级考评体制为着手点，对质量管理与医院评审实施整合对策，构建一体化运行模式[2]。强化质量管理和医院评审之间的联系性，压缩管理成本的同时，确保质量管理与医院评审工作处于同步运行的模式中。
首先，应该对医院各级做好监管与督查工作。上述目标的实现可以采取两种行径，一种是院内不同职能部门构建联动督查小组，依据追踪方法学理论，采取定期与不定期相整合的模式对每一质量环节进行核查；另一种是院内各个职能部门构建联合互审组，使各项质量监管工作运行效率在互检与互评不断提升。若在互查环节中发现漏洞，以《医院评审/质量管理工作联系单》为基准，发行至责任部或责任人，对其修整时间做出规定，及时上交修整报告；
其次，院内各个科室检查与审评工作应该落实。不同科室要构建科室质量与安全管理队伍，队伍成员有科主任、护士长、质量管理员等，其务必要遵照PDCA循环原理与医院质量管理体系标准规范，对科室整体质量管理实况进行整体性分析与审评，尤其是对诊断与护理行为方式进行严格的督查、解析与反馈；
最后，做好岗位自查、自评与分析工作。上述目标的实现需要院内各个级别各个职位上的职员依据医院质量管理体系标准对有关岗位提出的标准，对自体诊断、治疗、护理行为方式不定期的自我检查、自我评价以及自我优化。基于PDCA循环的医院质量管理体系的构建与应用，在协助医院实现精细化管理目标方面有所帮助，并协助其取得最佳效益。
（四）构建良性循环体系
新时期下，多数三甲医院积极构建以联席例会、管理评审、统计分析、预防及纠正为基准的4类连贯性改进体度，体制之间相互辅佐、相互补充，构建联合体系，确保医院质量管理体系顺延PDCA循环轨道良性运转。
首先，联席例会体制的落实。质量联席例会开展频率为1次/月，参与人员院领导、各职能部门负责人以及有关临床专家，具体工作内容为对监察过程中所发现问题的成因进行深度的剖析，在此基础上编制修整规划，使其体现出标准性，整合进医院质量管理体系中，全面推行。并且在例会中，对上一阶段整改的成效进行总结，没有处理的问题规整到下一个PDCA循环中；
其次，落实管理评审体制。实质上就是联席例会成员定期的组织管理评审工作，针对医院质量管理体系标准运转实况、医疗卫生材料供需情况进行综合性评价，明确调整规划，目的在于提升质量管理体系在医院环境中的适应性、实效性以及可行性；
再次，落实统计分析体度[3]。这一体制实效性的发挥，对医院信息系统表现出强烈的依赖性，在这一系统的协助下，质量监管人员对医院运转模式、患者安全性、医疗卫生质量、用药配药科学性、医患对医疗服务内容满意度、出院病案首页信息完整性等资源有了整体性了解，对信息资源整合分析的基础上，及时的发现可能引发某类问题出现的提示性信息，将信息资料与可能出现的问题上交于联席例会，对其发展趋向与影响程度进行分析，编制最有效的处理规划，此时医院医疗事业运行质量处于不断被调整与优化的模式中。
最后，落实纠正与预防体制。在联席例会、管理评审、统计分析等系列性环节的协助下，医院质检部门发现了现存问题与隐性问题，协助各有关处、科室认识到问题的严重性，督查它们积极的施用带有实用价值的纠正与预防手段，从而使质量管理处于连贯性修整状态中，将一些潜在型问题扼杀在萌芽状态中。
三、医院门诊PDCA质量管理体系的构建
（一）编制标准，明确目标（P）是基础
具体是参照《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医院管理评价指南（2008）》等相关法律法规，整和医院发展实况，编制专属本院的《门诊医疗服务质量管理实施办法》，使其演变成门诊质控的导向性文书，与此同时编制并推行《门诊病历检查评分标准》、《门诊服务质量检查评分标准》等标准。
（二）构建团队，执行目标（D）是关键
门诊质量管理组是由院领导统领，门诊部和质检办协同构建的，组员有质检办、医务部、门诊部、药剂科等科室负责人与临床专家。门诊质量管理组职责为对全院门诊医疗服务质量进行检查评价、对其施以表彰或惩罚，监察其在质量修整方面所取得的成效[4]。委派专员对各临床科室的门诊质量进行管理，确保门诊质控工作落实到相关科室人员，此时质量有效管理目标的实现就有了切实的保障。
（三）参照指标，检查落实（C）是重点
依据《门诊病历检查评分标准》、《门诊服务质量检查评分标准》、《处方质量检查评分标准》等考评规范，门诊质量管理的门诊医疗服务质量检查工作开展的频率务必要保证1次/月，对各类信息进行系统的整理与分类，确保等级的详实性以及统计的精确性，评分的科学性，对检查实况和规划目标实施对照策略，解析门诊医疗服务质量运行状况，针对检查结果，对门诊工作者的工作形式提出建设性意见。
（四）反馈处理，评价总结（A）是保障
把门诊质量检查结果规整进科室总目标考核体系中，同时参照总目标考核有关规范对其实施奖惩体制。门诊部负责人参照门诊质量管理组提出的建议，利用院内局域网、HIS系统、反馈单等多样化渠道，精确的将质量检查过程中发现的问题反馈至各临床科室，与临床科室专家、当事医生共同探究门诊医疗服务质量问题的成因，归纳经验，使质量检查结果体现出标准性与规范性。经验总结的外在体现形式是相关体制的建设与实施，旨在最大限度的规避门诊医疗事业在未来的发展中出现相似的质量问题。
（五）成效总结
以医院评审为契机构建基于PDCA循环的医院质量管理体系的应用，推进了医院门诊质控体制的完善进程。新时期下在门诊医疗工作量与工作强度均处于较高的层次上，在基于PDCA循环的医院质量管理体系的协助下，门诊医疗服务质量处于不断被修整与优化的模式中[5]。大幅度的降低了重大医疗安全、医疗差错事故出现的概率，同时各类医疗文书达标率、处方合格率均有所提升。
由此可见，PDCA循环管理模式是提升医院门诊服务质量的有效方式之一，PDCA循环不存在终止点，K止点承担着起始点的角色，为大循环囊括小循环、环环紧扣，不断提升的进程。另外，PDCA循环规划环节中需要相关科室人员的辅助配合，从而确保质量管理规划的实效性，并得到广大职员的肯定。
检查反馈环节是不可缺少的，这是强化质检人员与有关科室、人员互动性的关键，从而使质量问题成因得到深度分析，有效的处理。当然，为了维护医院质量管理体系的应用价值，应该积极将PDCA循环检查结果和绩效考核、员工培训、晋升等多样化体制关联在一起，参照质量问题，对职员知识、技能水平进行有目的性培训，为行为规范、素质优良的职员提供进修、出国深造等机会，旨在调动院内各级各岗位人员参与PDCA循环质量管理模式的主观能动性。通过反思与总结，使院领导以及质检办深刻认识到若要使基于PDCA循环的医院质量管理体系实效性充分发挥出来，全员参与是保障，调动各科室个岗位人员的积极性，使其踊跃参与进质量考评规划的制定环节中，从而使考评规划得到全员的肯定，使其演变成工作行为规范；同时对质量考评标准采取量化举措也是极为必要的，用数字说话，实现规范医疗服务人员工作行为方式，激发其为患者服务热情的目标；此外，在构建与推行基于PDCA循环的医院质量管理体系的过程中，应该积极应用信息技术，确保质量考评的精确性与实效性，同时也达到大幅度压缩质量管理成本这一目标。
四、基于PDCA循环的医院质量管理体系应用的意义
首选，其有助于医院机制的完善，以及院内培训工作的开展。具体体现在参照《评审标准》的规范，在全院有关科室的协助下院职能部门对各类医疗体制、质量控制指标、服务程序、岗位职责实施增补、修整、整理分类举措，完善医疗业务体系。其次，其推动医疗质量精细化管理进程。具体体现在在基于PDCA循环的医院质量管理体系的协助下，院、科、岗三级质量管理体系体现出完善性与规整性特征，质检办有规划、有目的性的对全院医疗卫生服务质量进行监管与控制，使综合治疗检查、病历书写质量检查、单病种质量管理检查等多项检查工作落到实处，并将发现的问题以修整通知书的形式下发至科室与个人，做出时间限制。再者，基于PDCA循环的医院质量管理体系的构建与推行，最大限度的激发了院内职员工作的积极性，提升了其工作效率与质量，这主要是因为在这一体系中，绩效考核与工作量、工作质量之间存在密切的关联性，所以各个科室职员密切合作，共同优化工作质量，强化科室人力资源聚合力，为医院事业的发展与最大效益的取得贡献力量。最后，PDCA循环理念的推行，对医院文化体系建设起到了辅助作用。医院文化作可以被视为管理理论与管理方法的整合体，其性质为文化管理，是推动医疗卫生事业健康长久发展的动源。PDCA循环下质量管理工作重视的是“全员、全方位、全过程”的“三全”管理理念，在这一理念的支配下，展现了医院质量管理与服务观念的现代化l展趋向，这是其文化素养的外在体现形式。
五、结束语
总之，PDCA循环理念在医院管理进程中的应用，能够大幅度的优化质量管理工作绩效，PDCA循环的4个时期处于对立的模式中，每一时期优涵盖了数个PDCA子循环，环环相扣，使PDCA循环质量管理水平初步不断上升的状态中，从而使质量管理体系实现完善医院审评工作模式这一目标，质量管理工作不是阶段性的，体现出常态化特色。
参考文献
[1]傅桂芬，梁惠娟，莫云，李大兴，黄悦昌，全键，李恒，黄蔷薇，覃婷婷，林华.免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响[J].护士进修杂志，2015，01：10-12.
[2]常虹，袭燕.软体类管理工具在我国新一轮医院评审中的应用探析[J].才智，2015，17：303-304.
[3]史树银，郭祥萍，丁欣.PDCA循环促进临床输血管理持续改进[J].新疆医学，2015，07：989-991.
[4]王道雄，邹佩琳，涂宣成，肖万超.德国KTQ质量认证体系在医院后勤规范化管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2015，06：74-77.
关键词：医疗保险制度；医院管理体系
随着计划经济向市场经济的转变、《劳动法》的普遍实施、国务院关于医疗保险制度改革的不断深入，对医院的经营管理提出了严峻的挑战。病人选择医院、医药分开、全新的医保政策，都将医院推入了市场竞争。目前城镇医院的就医患者仍以公费医疗为主，且私立医院的不断扩张，已使医疗市场面临供大于求的局面。能否适应医疗市场的变化，加强医院管理，提高医护质量和服务质量，降低医疗成本，将决定医院的生死存亡，每位医院管理者都应有清醒的认识。
1当前医院管理与医疗保险之间的关系
旧的公费医疗制度已不能适应市场发展的规律，以前是卖方市场，医疗费用由国家承担，医院可以通过扩大规模来满足自身的发展要求。患者与医院间的关系是“求医”与“被求”的关系，医院始终有种衣食无忧的感觉。随着国务院出台了一系列新的医保政策，并且新的《社会保险法》亦在制定之中，随着法制的完善，医患间的关系亦随之改变，患者作为消费者有了很大的选择空间，并且中间多了医疗保险经办机构的监督，对医院的限制也越来越严格，这就要求医院必须转变立场，重新定论，加强自身管理以适应市场。加强医院管理，主要在于管理好人才、服务质量、降低管理成本3个方面，培养和吸引高级人才是医院在市场竞争中获胜的前提，也是决定医院能否提供优质的医疗服务的保障，而物美价廉则是吸引客户的不败策略。绝大多数的医院提供的是普通医疗服务，同样是阑尾炎，很难区分出不同医院的医疗质量，而在此时价格则成为病人的首选。在降低成本方面，以前医院做的远不如企业，这也是由行业特性决定的，而随着医改的普遍推行就迫使医院进行改革，以适应市场，医院应当在通过提供优质服务吸引病人的基础上，还应该提供不同层次的医疗保障服务。根据国务院的精神，各省纷纷出台了不同的医保政策和实施细则。在城市享受医保政策的职工人数在不断地增加，这就成了一块巨大的奶油蛋糕，谁能把这块大蛋糕的主体弄到手，谁在医疗市场上就占有了主导地位。于是医保定点就诊医院的确定及适宜于医保政策的管理模式就成了各医院的竞争与改革的方向。
2医疗保险对医院管理体系
