发布时间:2023-03-10 14:53:31
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的行政实习报告样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
在企事业单位的办公室学习处理日常的行政事务,熟悉整个企事业单位工作的过程,通过实践学习,使所学理论知识得到验证,培养灵活运用书本知识的能力,并且学到许多书本上学不到的东西,增长和扩充知识面,增加对社会的接触,为在毕业后能快速地融入社会打下基础。
二、实习时间
三、实习单位
四、实习内容
实习刚开始时,我的指导教师根据我的专业特点,给我分配了办公室日常工作以及初步学习会计实践。从学校到社会的大环境的转变,身边接触的人也完全换了角色,老师变成老板,同学变成同事,相处之道完全不同。
在这巨大的转变中,我们可能彷徨,迷茫,无法马上适应新的环境。我们也许看不惯企业之间残酷的竞争,无法忍受同事之间漠不关心的眼神和言语。
很多时候觉得自己没有受到领导重用,所干的只是一些无关重要的杂活。我们应该从小事做起,一步一个脚印,逐步积累起经验。“在大学里学的不是知识,而是一种叫做自学的能力”。参加工作后才能深刻体会这句话的含义,除了英语和计算机操作外,课本上学的理论知识用到的很少很少。我负责的办公室工作,平时在工作只是打打电话处理文件,几乎没用上自己所学的专业知识。
就连以前学过的会计基础知识也不能很好的应用。在这个信息爆炸的时代,知识更新太快,靠原有的一点知识肯定是不行的。我们必须在工作中勤于动手。
由于现在还住校,所以每天7点不到就得起床去挤公交车,就算再寒冷再差的天气,只要不是周末,都得去上班,我们必须克制自己,不能随心所欲地不想上班就不来,而在学校可以睡睡懒觉,实在不想上课的时候可以逃课,自由许多。
每日重复单调繁琐的工作,时间久了容易厌倦。象我就是每天就是坐着对着电脑打打字,显得枯燥乏味。但是工作简单也不能马虎,必须具备坚忍不拔的个性,遭遇挫折时绝不能就此放弃,犯错遭领导。
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五、实习体会
踏上社会,我们与形形的人打交道。由于存在着利益关系,又工作繁忙,很多时候同事不会象同学一样对你嘘寒问暖。而有些同事表面笑脸相迎,背地里却勾心斗角不择手段,踩着别人的肩膀不断地往上爬,因此刚出校门的我们很多时候无法适应。
影响一个人的工作态度。每天只是在等待着下班,早点回去陪家人。生病时的轻轻一句慰问,都有助于营造一个齐乐融融的工作环境。
心情好,大家工作开心,效率高。在电视上不止一次的看到职场的险恶,公司里同事之间的是非,我想我能做的就是“多工作,少闲话”。且在离毕业走人仅剩的几个月,更加珍惜与同学之间的相处。
我是学管理的,在书本上学过很多套经典管理理论,似乎通俗易懂,但从未付诸实践过,即使在办公室中也很难处理一些令人措手不及的事情。
纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。读万卷书,行万里路。也说过要知道梨子的味道就应该去尝一尝梨子。在本次实习中,我积极协助各位老师工作,抓住一切机会锻炼自己,在实践中去感受,体会,理解和运用所学知识。二十多个日出日落的时光中,我大概参加了以下的实习活动。
(二)文件建档
实习期间老师有大批文件需要整理建档,而此时又遇到创卫,他们都忙的不亦乐乎,于是我主动和勇敢的承担起了整理那大批文件的任务。整理文件看似小事,也有很多学问。数量浩瀚,排序,装订,拆图钉,编码都能学到很多书本永远无法体会的知识。
(三)数据统计和整理
在二十多天的普查中,我得到了大量第一手的可靠资料。为了尽快让这些冗杂的数据转化为协助老师们决策的有力材料,我又迅速对数据进行了统计分析,得出了一些很有价值的结论。
(四)打文件和打印复印文件
办公室总是有大量的文字需要处理,一般遇到这种事情,我就主动代劳。或许是qq聊的比较多,终于发现收益,在办公室时迅速帮老师们打了很多东西,为他们减轻了很多负担,心里真的很高兴。除打文件之外,就是打印和复印文件了。在实习期间一般所有文件的打印和复印都是我处理。
(五)轻松办公室大环境
老师们个个都精明能干,而且兢兢业业,让人敬佩之情油然而生。但他们大都对电脑的熟悉程度大都没有我们在校学生高。到办公室后我发现他们的电子资源都很齐全,但利用的程度不是很高,特别是他们工作繁忙,对如何利用电脑来休息和放松自己,如何提高工作效率做的不够。与是我在极其谦虚的情况下,本着把他们看成自己的叔叔阿姨的情况下,给他们每个人的电脑装了不少游戏,下载了很多图片,音乐,视频节目以及小说等。这样做得到了老师们的热烈欢迎,也大大放松了办公室的气氛,甚至可以说促进了老师们之间本身的融洽。
(六)给老师做通讯录数据库
实习时发现老师有一个电话本,大概从零六年开始到现在各种时期的电话都有,本很厚,在查找需要的电话本时很不方便,特别是在情况紧急的时候还会耽误重要事情。与是我用学习的数据库技术给她把所有的通讯资料都保存到数据库里,这样查找方便,还可以和其他老师共享,以后更新也非常容易。
(七)其他琐碎小事
一滴水可以折射出太阳的光芒,半小时蕴藏着永恒,一粒沙包含着千千大千世界。同样,处处留心都是学问。在实习期间我还做过其他很多事情,也留下了深刻印象,学到了很多东西。比如早晨刚来时开电脑,开空调,开窗户,浇花,烧开水,整理前一天报纸,给老师们收拾桌面等等很多事情。这些虽然是小事,但一屋不扫何以扫天下?在做每一件事时我都战战兢兢,谨慎小心的去做好,用海尔张总裁的话说是如履薄冰。人间万事,白驹过隙。实习的流光好似花开刹那,转瞬即逝。嫣然岁月,今朝回首,经验教训一目了然。
1、正确对待挫折
实习中遇到很多不顺利的事情,何去何从?真的男人选择当英雄,而懦夫则选择当狗熊。古曰“天降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为,增益其所不能。”经过实习进一步明白遇到挫折时应进行冷静分析,从客观、主观、目标、环境、条件等方面,找出受挫的原因,采取有效的补救措施。树立一个辩证的挫折观,经常保持自信和乐观的态度。认识到正是挫折和教训才使自己变得聪明和成熟,正是失败本身才最终造就了成功。学会了自我宽慰,能容忍挫折,要心怀坦荡,情绪乐观,发奋图强。善于化压力为动力,改变内心的压抑状态,以求身心的轻松,重新争取成功,从而让目光面向未来。
2、更加重视实践
实行时发现了一个良好的生活习惯对于到机关工作多么重要,因为实习期间体会了;实习时德高望重的郭处长语重心长的给我讲了很多道理,让我很多疑惑瞬间消散,因为他实践丰富,有经历的人说话就是如洪钟大吕;上班时发现公交线路的车数和站点设计不尽合理,想相关负责人肯定也是很聪慧能干的,却如此贻笑大方,一定是早就有私家车了,再也不坐公交——很多问题不实践很难发现。
3、处理一系列人际关系的技巧
(1)注意领导的指示,认真领悟其中的意思.要认真仔细的领会判断,学会察言观色.同时面对多个领导时更要注意保持平衡,要不偏不倚.对领导要热情,要多关心领导.
(2)做好自己的本职工作最重要,一般情况下最好不要管闲事.
(3)对工作认真负责,对领导热情外,对来访人员也要好,要一视同仁.对领导热情是为了自己,对其他人好是为了良心和生命的意义.如果一味逢迎拍马,时间长了不仅别人讨厌,自己都觉得自己恶心.
(4)不要贪小便宜..
(5)要热情大方,要处理好和同事关系,那对于自己工作的开展非常重要,甚至比和领导的关系更
(八)对秘书工作的认识
我虽然在学生处,但主要是协助老师工作,可以算是半个秘书.在实习中我认识到秘书工作如下的一些特点或者说要求.
1、要有充分的政策依据和事实依据。
2、要有准确性,
3、要雷厉风行。
(九)对心态的调整
实习中除了遇到挫折外,很多时候也觉得工作不过如此,这种时候更要谦虚谨慎,虚怀若谷;实习中有时候觉得怀才不遇,比如我刚去检查市政设施时,内心深处还是充满了委屈,但后来调整心态,把工作当成快乐的事情,结果做的很好,学到很多东西,也在内心深处明白了很多深刻的道理;遇到事情时不要激动,要仔细分析沉住气,心态非常重要,实习时遇到王局长被记者威胁的事情说明了很多事的复杂,如果没有调查清楚之前就高谈阔论,肯定会成为笑柄;总之,不管什么事情,认真去做,坚持去做好,最终都会有收获的。
(十一)自学能力的重要
在实习中认识到很多自己的不足。刚开始一段时间对一些工作感到无从下手,茫然不知所措.纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。一方面是因为自己以前从来没有实践过,不会运用。但渐渐认识到还有一个重要原因是“在大学里学的不是知识,而是一种叫做自学的能力”。除了英语和计算机操作,课本上学的理论知识用到的非常少。在这个信息爆炸的时代,知识更新太快,靠原有的一点知识肯定是不行的。必须在工作中勤于动手动脑慢慢琢磨,不断学习不断积累。遇到不懂的地方,自己先想方设法解决,实在不行则虚心请教他人,没有自学能力的人迟早要被企业和社会所淘汰!
人事处:
主题词:保密、办公设备、电话、招聘
案例分析:
保密:人事处的电脑里,保留着整个同济医院从业人员3731人和其他人员总计4677人的详细资料。这些东西,是需要保密的。一开始,虽然学院的老师曾经说过我们要有保密意识,可是刚刚上班,肯定不会放太多心思在上面。于是,第一天,我开着人事数据库查找东西的时候,人事科的杨科长在我身边看了很久,我完全没有在意。于是,我被批评了,因为我的保密意识不够强。如果含有机密资料的文件是打开的,旁边有人的情况下,应马上停止手上的工作,并且将文件关闭或者最小话,防止对方看到机密资料。我一边点头一边想,果然,我还是太大意了。下午,另一位李科长又对我进行了另一番教育。内容也是和保密相关。因为工资、奖金、人员选配等问题一般都是人事处得到消息比较早,我在办公室里肯定也会得到一些信息,这些信息,是不可以告诉外人的,如果一旦因为没有把好“嘴”关而出了什么问题,就不好办了。
的确,无论在哪个地方工作,都是有些信息只限内部人员知道的,保密意识强一些,嘴巴紧一些,什么时候都不会出错。
办公设备:这里的办公设备,主要是指打印机和复印机。虽说现在的操作越来越傻瓜了,但是,真正用起来的时候,那些个按钮,那些个符号,绝对会把你整晕。第一次使用,我就被狠狠的教育了一顿,绝对不可以轻视这些机器。仅仅因为a3 、a4一个小的按钮的差错,我浪费掉了两张白纸。而且不得不求助于刚刚教给我怎么使用的老师。
电话:电话是接电话和打电话,我在办公室里最重要的一项工作,就是接打电话,很平常的工作,却有很多细节需要注意。首先,接电话的时候,要先自报家门,不要等对访问,这是一个礼貌问题,毕竟这不是私人电话,因为接近年关,而且是招聘高峰期,有很多,对待这些人,一定要耐心,有不懂的问题,一定要及时问老师,不要想当然的回答,而且在这个过程中,自己的知识也得到了增长,对于找领导的电话,要问清楚是找哪个老师,以及大概是哪方面的事情,然后询问领导的意见,是否接听。打电话么,肯定首先也是自我介绍,然后注意自己的语气,要尽量精简话语,而且不要漏掉要点。
当然,这都是我的一些小经验,肯定其中还有很多不足的地方。
招聘:我负责的招聘工作,其实就是简历的搜集分类,协议书的存放等一些比较琐碎的问题。活虽然杂,但很能学到东西,比如在搜集简历的时候,我就发现了自己以后制作简历应该考虑到哪些问题。比如,一定要在比较显眼的位置写上求职意向,方便管理人员工作,而且,要注意简历的优美程度,虽然不要很奢华,但是,最起码看起来干干净净的,纸张也最好选择好一点。要让看你简历的人觉得舒服。简历的言辞不要太夸张,尽量务实,用事实说话最能打动人心,尽量参加活动多一些,证书多一些,如果有科研成果会更好些,当然,这个也和你要投简历的单位性质有关。也就是说,投简历之前的对于求职单位的准备工作要做充足。
院长办公室:
关键词:繁忙,管理
在院办只有短短两天的实习,就被黄老师推荐到医管所了。时间虽然很短,但还是感触良多。毕竟是三甲医院的院长办公室,忙碌是肯定的,但一切看起来都很有序。
忙碌:院办负责的事情相当多,首先,因为院长办公室的章子和同济医院的章子都在这,所以,很多时候光盖章子就是很庞大的一个工程。院长办公室还是一个比较初始的院长秘书,并且有些病人的投诉也会直接到院办来,所以,在工作的高峰期,甚至可以看到一个老师同时在负责几件事情,电话响了又响,各种会议的安排也紧跟其后。这真的是一个很繁忙,但是让人感觉很有活力的地方。
管理:负责我的实习工作的黄老师,是一个很认真也很热心的人。对于我一个本科生的实习工作,他相当正式的对待。刚刚报道就给我丢了一道小测验,让我在办公室里找自己应该坐的位子,险险过关后,我还没来得及喘口气,新的任务便接踵而来,而且,黄老师会非常认真的告诉你的错误在哪,以及他认为的应该如何改进。而且黄老师非常热情的找了本《如何做好领导的秘书》让我学习,书是以前的旧书,但里面的东西相当有用,尤其是如何处理文件以及常用文书的写作,让我受益匪浅。大概是看我看书还看得住,又得知了我已经参加了考研,网页构架做的也还可以,黄老师决定把我推荐到医院管理办公室。虽然有些不舍,书也还没有看完,但我相信,黄老师这样安排,一定是有自己的道理的,而且,多见识一下医院的各个科室,对我来说也是一个难得的学习机会。
医院管理研究所
关键词:认真,jci,襄樊会议,调研
在财务部,主要负责帐单和凭证的核对,对金碟K3财务系统也有一定的接触。采购部方面,负责ISO环境认证体系的建立。主要跟公司的供应商进行沟通,调查了解他们提供的产品(原料)是否符合环保标准,并负责环保协议的签订。
工作表现与收获
在实习期间,严格遵守公司的规章制度,积极投入到工作中,做到了自觉、自律、自学、自新。自己虽是实习,但我以对正式员工的要求来要求自己。自觉遵守考勤、办公管理等规定。坚守奎奎人守则,从小事做起,从身边的事情做起,严于律己。
我不是学财会专业的,在财务部实习有一定的困难。但我做到了“心态归零”,通过自学、请教等方式努力学习财务知识,提高了自己的工作能力和服务水平,养成了持续“工作+学习”的意识。
在奎奎的最大收获在于体验到了其独特的企业文化。奎奎那种“创造顾客、贴近顾客、服务顾客、感动顾客”的经营思想,那种“先学做人,后学做事”的理念,使我深深认识到企业管理不仅是一门科学,更是一种文化。文化是企业的灵魂,是企业核心竞争力所在。
自身存在问题
第一 自己的财务知识有限,而同事们的工作繁忙。不能经常请教他们,以至很难对公司作出较大的贡献。
第二 自己身兼两职,隶属于两个部门。有时不能很好的区分工作的主次轻重,工作效率不是特别高。
第三 缺乏协调的技巧。因为身受“双重领导”,财务部与采购部同时需要我的情况时有发生。而我未能提出解决问题的方法,只是等两位经理协调后才开展工作。
第四 未能积极地与公司高层沟通。常务副总曾对我一个行政管理专业毕业的学生到财务部工作表示关注,“双重领导”也不时发生小矛盾。但自己没有主动地与公司高层接触沟通,解决存在的实际问题。
除了收获、看见自身不足外,也凭借较扎实的理论基础,发现了公司存在的一些不足:
第一 招聘录用不是非常规范。在体育中心的招聘现场,我递交简历说明应聘人力资源职位后,招聘人员互相交流“素质不错,不能做人力资源管理,其他职位也行。”而未问我是否愿意服从调配,感觉自己没受到尊重。一百多人参加了复试,复试很简单就是“一分钟自我介绍”,然后追问一两个问题。这样很可能导致能力强但缺乏面试技巧者被筛选出去,或没能力但熟练掌握面试技巧者进入公司。不管出现哪种情况,对公司来说都是个损失。我曾参加过国家公务员面试,虽未能成功,但我比较心服,我觉的结构化面试是比较公平有效的。
第二 培训机制有待完善。为期一个星期的封闭式培训,感觉就像是在渡假。培训讲师大多是市场上很出色的人员,但上起课来明显力不从心。纪律比较松散,缺少激励士气的课程,未能形成一套规范的培训体系。我曾经在某保险公司接受两个月的培训,觉得保险公司培训课程的设置,培训的方法都值得其他公司(尤其是销售服务型的公司)效仿。
第三 人力资源战略似乎不符现代管理理念。奎奎每个月都开一个培训班,招聘大量的人员。与此同时,每个月都有大量的员工流失。我深信留住一个老员工的成本要比招聘一个新员工的成本低的多。企业应该想办法留住人才,而不是不断地补充人员。
根据《行政单位国有资产管理暂行办法》 (财政部令第35 号)、《事业单位国有资产管理暂行办法》 (财政部令第 36号)和《行政事业单位国有资产报告制度》等有关规定,现对我单位本年度资产占有、使用、变动以及管理情况等分析报告如下:
一、单位基本情况
XX县商务局为县政府工作部门, 行政单位。
商务局部门独立编制机构三个,分别为 XX县商务局(行政) 、XX商务局综合执法大队(全额事业) 、XX 县流通行业管理办公室(自收自支);
其中 XX商务局共设 5 个内设机构, 分别为办公室、商贸服务管理科、对外经济贸易科、电子商务和信息化科、市场体系建设科、投资服务科、市场只秩序科、粮食流通管理科。独立核算机构一个。商务局行政编制人数 人,其中包括机关工勤 人,实有人数 人,其中包括机关工勤 人;
全额事业费编制人数为 人,实有人数为 人;
自收自支编制人数为 人,实有人数为 人。商务局执行行政单位会计制度,财务隶属关系为一级单位,预算编码为 。我单位严格执行财政预算,大力压缩一般性支出,加强非税收入管理,切实加强资金监督管理。
二、资产情况分析
(一)结合预算收支、债务以及资产盘点情况分析资产总量、分布、构成、变动情况。
截止到 2017 年 12 月 31 日,我单位固定资产总额为 元,
1、房屋及构筑物,账面价值 元。其中包括商务局行政办公楼及其附属,建筑面积 平方米,账面价值元;
水井,账面价值 元,供暖设备简易房,账面价值 元。
2、通用设备,账面价值 元,其中包括汽车辆,账面价值 元。
3、专用设备,变压器,账面价值 元。
4、家具、用具,账面价值为 元。
5、无形资产土地,账面价值 元。
与 2015 年资产总额比较, 2016 年新增资产价值 元,为购买冰箱及佳能照相摄像一体机办公用品。
(二)分析本单位主要资产的配置、使用、处置等情况。
1、资产配置。
严格执行法律、法规和有关规章制度,配置资产与单位滤芯职能相适应,科学合理配置,优化资产结构,勤俭节约,从严控制,资产配置与财力和预算管理相结合。
2、资产使用。
建立健全国有资产使用管理制度,规范国有资产使用行为,充分发挥国有资产的使用效益,防治国有资产流失。出租出借国有资产,所形成的收入缴入国库,“收支两条线”管理。
3、资产处置。
国有资产处置履行审批手续,未经审批不得处置。国有资产处置遵循公开、公平、公正原则。国有资产处置收入属国家所有,收入上缴国库,实行“收支两条线”管理。
(三)分析本单位利用国有资产对外投资、 出租出借或处置国有资产取得的收益情况。现阶段我单位不存在国有资产对外投资、出租出借及处置国有资产取得收益的情况。国有资产对外投资、出租出借或处置国有资产取得的收益收益应缴入国库,实行“收支两条线”管理,支出按照履行职能由财政部门统筹安排。
(四)分析本单位利用资产履行职能的情况。截止到 2017 年 12 月 31 日,我单位固定资产总额为元。其中包括
1、土地、房屋及构筑物、变压器账面价值总额为 ;
根据 XX 县委县政府机构改革有关规定和要求,XXXX年 10 月设置 XX县商务局。原办公场所在县政府,随着单位逐步发展,人员配置增加,办公区域整体区域紧张,为更好地发挥各项职能, 配合政府做好各项工作, 为了适应形势下办公需要, 保证机关工作正常开展, 建造办公楼及其附属。
2、通用设备账面价值 元,这些办公用具的购买主要是为了日常工作各类文档编辑、 表格处理、 记录日常执法现场、做好各项会议照片资料留存做好宣传工作。
3、家具、用具账面价值 元。购买各类办公家具主要是为了各类文件、票据、资料的存放, 给单位职工创造良好办公环境和条件,确保相关办公的顺利进行。
三、资产管理工作的成效及经验
(一)资产管理体制和制度建设方面。规范和加强我单位国有资产管理,维护国有资产的安全和完整,合理配置国有资产,提高资产使用效益,推进资产管理与预算管理、财务管理相结合。严格落实执行《行政单位国有资产管理暂行办法》 (财政部令 35 号)、规定,建立健全本单位的国有资产管理制度,明确岗位责任,落实资产管理责任,建立完善资产验收、领用、使用、保管和维护等内部管理流程。
(二)运行机制和管理方式方面。
1、及时进行账务处理。
一是对各单位对新购置的固定资产,严格按照《XX县行政事业单位国有资产配置实施细则》要求,在办理采购资金支付前,先办理相关的资产配置报批手续。二是对已经批准报废的固定资产及时进行账面处理。三是对于接受捐赠的固定资产,按规定作为本单位固定资产及时登记入账。四是及时与财务人员对账,确保资产账与财务账相符,防止资产管理和财务管理脱节。
2、日常管理 。按照财政部行政单位国有资产管理暂行办法》(财政部令 35 号)和《 XX县行政事业单位国有资产配置实施细则》(定政财【 2016】11 号)规定,对实物资产定期进行清查盘点,做到账账、账卡、账实相符。对符合报废条件的资产及时进行处置,并对资产丢失、毁损等情况实行责任追究制度,确保国有资产安全完整。3、按规定程序审批使用资产。
一是出租、出借房屋,严格按照国有资产管理的有关规定,履行报批手续。未经财政部门审批,不得对外出租、出借固定资产。二是各单位国有资产收益应按照国有资产管理的有关办法,实行“收支两条线”管理,所形成收入应缴入国库,纳入一般预算管理。三是对资产处置事项,按照国有资产管理有关规定的权限和程序,严格履行报批手续。未经批准,不得随意处置国有资产。
(三)信息化建设方面。
1. 按照编制管理部门的“三定”方案,对资产管理信息系统“辅助功能”模块中相关信息逐项填写,确保基础信息真实、准确、完整。
2、资产管理人员及时通过资产管理信息系统的“配置管理”、“使用管理”、“处置管理”模块进行录入操作,确保单位资产存量数据的准确性。
3、出租、出借固定资产应先通过资产管理信息系统 “使用管理”模块的“资产出租” ,真实完整填写资产使用申请,按照资产使用审批流程进行备案登记。
四、资产管理工作存在的问题及原因分析
(一)管理体制方面存在的问题及原因。国有资产产权管理意识淡薄,在账房屋虽然已作固定资产入账处理,但未及时办理产权手续,权属不清晰。接下来我单位将对未确权的房屋等资产进行全面梳理,认真查找相关资料,尽快办理房屋产权证。
(二)运行机制方面存在的问题及原因, 特别是资产管理与预算管理相结合方面存在的问题及原因。在资产运行机制方面,我单位严格按照国有资产管理和有关财务管理、会计管理相关制度规定,遵循资产管理与预算管理相结合的原则对资产进行管理,但目前资产管理内部控制体系还不够完善,资产管理和预算管理还不能紧密的结合,导致资产管理和财务管理有脱节的现象。
(三)管理方式和工作流程方面的问题及原因。对到达报废期限无法使用的资产不及时进行清理、处置,占用了单位存量资产指标,影响了单位的资产购置。
五、加强资产管理工作的建议
一、进一步提高对加强单位国有资产管理工作重要性的认识。行政事业单位国有资产是国有资产的重要组成部分,是行政事业单位履行职能、发挥作用的物质基础,是国家政权建设的物质保证。加强行政事业单位国有资产管理,对于健全国有资产管理制度,完善公共财政体制,优化政府资源配置,提高资产使用效率,降低行政事业运行成本,理顺收入分配关系,加强党风廉政建设,促进社会事业发展具有重要的现实意义。
二、明确单位国有资产管理的目标和原则
1、坚持资产管理与预算管理相结合。预算管理是从源头上控制资产形成、优化资源配置、提高资产使用绩效的有效手段;
资产管理是预算管理的一项基础性工作,有效开展资产管理工作,及时提供准确、完整的资产统计报告和相关数据资料,有利于深化部门预算改革,科学编制预算。坚持资产管理与预算管理相结合,通过完善资产配置标准,严格资产配置程序,进一步深化部门预算改革,促进资产的公平配置和有效使用,实现预算管理精细化、科学化。
2、坚持资产管理与财务管理相结合。资产管理是财务管理的重要内容,行政事业财务规则对资产管理有着明确的规定。坚持资产管理与财务管理相结合,有利于强化财务管理,提高财务管理水平;
也有利于明晰各类资产账目,严格各项资产的财务核算,如实反映资产存量和结构状况,加强资产的监督管理,使之合理配置和有效使用。
3、坚持实物管理与价值管理相结合。实物管理与价值管理是资产管理工作的两个方面,实物管理是从资产的购置、使用、处置等环节对资产实施管理和维护;
价值管理是以货币形式反映单位占有、使用资源的规模、数量。坚持实物管理与价值管理相结合,做到账实相符,有利于确保国有资产的安全、完整,发挥国有资产使用的最大效益。
三、有效规范单位国有资产的日常管理
国有资产管理涉及配置、使用和处置等环节,关键要把住几个关口:一要严把资产入口关。要坚持资产管理与预算管理、财务管理、价值管理相结合,资产配置要与单位履行职能相匹配,通过加强资产的存量管理和增量配置管理,实现资产优化配置,逐步解决部门之间资产占有不均等问题。对有规定配置标准的资产,结合单位的存量资产状况,统一按标准配置;
对没有规定配置标准的,要厉行节约,从严控制,并通过盘活存量资产、加强存量资产调控等办法加以解决,原则上不重新购置。二要严把资产使用关。以保障国有资产安全完整,提高资产使用效率为重点,落实资产管理责任制,明确资产购置、验收、保管、使用、维护等内部流程和岗位职责, 定期清查资产, 做到账实相符、 账账相符、账卡相符,切实改变“重购置、轻管理”的现状。对经批准用于出租、出借、对外投资、担保的资产要建立监督管理制度,实行专项管理,防止国有资产流失。三要严把资产出口关。资产处置要按规定报经同级财政部门批准,未经报批不得自行处置。
经批准处置的国有资产, 要按照“公开、 公平、公正”的原则,通过拍卖、招投标等市场竞价方式处置,提高资产处置的透明度,实现国有资产处置的“阳光操作” 。规范收益管理。国有资产收益是财政预算收入的重要组成部分,加强国有资产收益管理是资产管理的重要工作。各级财政部门要加强对国有资产收益的监督管理,行政事业单位处置国有资产取得的收益、行政单位出租、出借国有资产取得的收入,要按照政府非税收入的管理规定实行收支两条线管理;
对事业单位出租、出借、担保所取得的国有资产有偿使用收入和对外投资收益,要纳入单位部门预算统一管理。
(一)实习前阶段的情况
实习的前半阶段,所在的部门是储汇营业处。通过营业员指导和讲授相关业务知识及业务操作技能,同时在营业员的教导下,进行实际业务的操作,逐渐熟悉邮政储蓄系统,基本上能够独立完成日常的储蓄业务。尤其在点钞、捆钞技能的掌握方面取得了明显的进步。
1.了解熟悉邮政储蓄系统
在进行营业前台工作的操作之前,首先必须熟悉整个邮政储汇的操作系统,目前使用的是统一版本[1]。刚开始实习时,熟记主交易菜单的交易码,特别是日常的交易代码,如:活期存取款代码是010102、010103;卡存取款的代码是020101、020104;现金转帐代码是010701;帐户到帐户转帐代码是010702等等。
2.营业窗口的实际操作
在熟悉了操作系统之后,我就开始进行实际操作了。起初在营业员的随身指导中,慢慢地进行操作。我所在营业处采用的是柜员制交易操作,即每一笔交易都是由营业员单人单独完成的,操作过程必须十分谨慎,注意操作流程的规范。当收到来自客户的现金时,必须将钞票“正反”两面过机鉴别并计数,确认无误后方可入柜,在相应的凭单上加盖“现金讫”,接着再进行数据的录入、打印单据等。而支付客户现金时,必须手工点钞与机器点钞两项步骤相结合,缺一不可。手工点钞的作用在于防止钞票粘合过机时无法完全分开。对于整捆的钞票拆封过机清点后方可支付。另外,在支付前必须询问一下客户“请问您支取多少”,再次核对金额。
3.点、捆钞技能的锻炼
“点钞”是银行柜员的基本技能之一。坐姿、手势及钞票的摆放角度,指法、手指间作用力度和双手的协调能力等等,这些都是要通过一番刻苦锻炼才能掌握的技能。“捆钞”中指法的运用是关键,一把钞票抓在手中,用拇指按于中间使其凹出弧状来,另一只手用捆钞带贴着外沿用力拉紧,绕两圈后反扣住原来的带也缠两圈,最后将整捆钞票压平,这样就可以牢牢地捆住一把钞票了。
4.中间业务
在营业实习期间,我还涉猎到了邮政储蓄中间业务中的两项,一项是财政工资、养老保险;另一项是收缴电话费。前项跟一般的窗口服务差别不大。相关员工开立活期结算帐户要根据所在企业、单位的工资清单,其帐户余额等于工资款。社会养老保险则根据其保障号开立帐户,员工可凭存折直接到窗口支取。后一项则要到电信的营业处去收取,大概每日下午5:00左右,带齐准备好的缴费单据,加盖日戳、私章。与电信方财会人员当面清点款项金额,对方确认、加盖印章,并撕下相应的收据联交于电信方保存。
(二)实习后阶段的情况
实习的后半阶段,所在的部门是储汇局综合部,实习的岗位有:事后监督和实时监控。事后监督是对营业处及个网点的交易进行严格把关,是一项繁琐的“校对”工作,它意义重大——尤其体现在对潜在风险(如大额支付、可疑支付等)进行全面地、系统地监督。相比之下,实时监控则体现出了防范风险的“时效性”。充分运用日常交易预警系统,可以及时发现重大风险并尽快排除风险。
1.事后监督的操作
起初到综合部,我实习的岗位是事后监督,主要是基本业务的监督。先按每日营业轧帐单上登记的各类基本业务的交易总笔数、总金额分别与原始凭证进行校对,确认无误后,接着按照原始凭证的任意顺序,逐笔输入凭证打印的交易流水号和客户填写的交易金额,系统自动核对两项内容,回显交易流水中的其他内容。如果发现了不相符的情况,则手工联动登记差错。
2.监督大额可疑支付及反洗钱系统的操作
对可疑支付交易的参数规定是:一日累计取款超过50万元;单个帐户10天内集中(一次性)转入金额超过100万元并超过3次分散转(取)出。单个帐户10天内累计现金支付超200万元,清户前10天发生过200万元现金收付。反洗钱系统是全国银行系统统一版本,启用之后,将相关的参数输入,之后由专业人员进行等级评定,在两日之内汇报上一级管理部门。
【关键词】土建试验室;HAF003;质量保证;有效性;途径。
1 前言
山东海阳核电厂位于山东省胶东半岛海阳市留格庄镇,距海阳市区25公里,临海而建。核电厂远景规划装机容量为8台125万千瓦发电机组,目前在建一期工程为两台机组。该机组是由美国西屋公司设计的第三代AP1000非能动核电堆型,是一种安全、经济和最具有发展前途的核电技术。中国水电三局有限公司勘测设计研究院是山东海阳核电厂一期工程唯一的土建试验室承包运行单位,负责包括核岛、常规岛、海工和BOP工程在内的所有的土建工程检测工作。
由于核电站工程所具有的特殊性,社会大众对其安全性的敏感程度,都要求其工程从建设规划、设计、工程建设及运营各阶段必须以“安全第一”理念为导向,开展各项工作。国家因此颁布了《核电厂质量保证安全规定》(HAF003)等包括一个法规和10个导则(以下简称HAF003),以保证核电厂的安全。工程建设期间,强制要求建设单位和各建设承包单位都必须依照HAF003法规规定,建立核质量保证体系(以下简称质保体系或体系)。建设单位应从工程的全局高度建立周密完善的质保体系,各建设承包单位作为该体系的分支,分别建立各自的质保体系,并接受其监督检查。
质保体系“有与无”不是质保体系的最终目的,其最终目的是保证产出成果是否是“安全”及“安全”的可靠程度。为达到该目的,这必须要求体系能够持续“有效性”发挥作用,并能通过不段得持续改进逐步提高。
2 质量保证体系“有效性”基本特征。
2.1 体系的目标明确;
目标是核质保体系的核心工作内容和努力方向,缺乏目标或者目标不明确在一定程度上就意味着工作核心不明确,其后果不仅意味着预期目标难以完成,更严重的是影响核电厂的“安全”。作为核电厂一期工程土建试验室承包运行单位,为工程提供的是一种技术服务,服务质量的好坏直接影响着核电厂建筑物使用的材料及结构件的质量。因此本试验室的质保体系的目标是为保证服务质量而提出来的,即“无重大检验事故,差错率不大于1%;样品管理无重大失误,无泄密事故发生;设备检定、校准率为100%,设备完好率大于98%;检验报告重大失误率为零,差错率不大于2%”。
2.2 健全稳定的体系
建立一个健全稳定的质保体系是实现全面有效管理的组织保证,包括独立的质保职能部门与完整的质保体系文件。质保职能部门必须具有独立性,能够独立的行使自己的权利;完整的质保体系文件是衡量质保体系完善程度的标志之一。
2.3 体系具有可操作性;
体系必须具有可操作性,也就是指适用性,能够与日常管理相结合,让体系程序引领着我们开展各项检测活动。脱离实际的体系难免会形成我们所经常见到的“两张皮”的现象发生。
2.4 体系具有可持续改进的能力;
体系可持续改进是指消除体系中系统性的问题,对现有的体系水平在控制的基础上加以提高,使其达到一个新水平,新高度。该过程通常使用管理评审、监督监查、数据分析或其他方法,其结果通常导致纠正措施或预防措施,通过对各项措施进行积极整改,消除隐患,从而达到持续改进的目的。
3 提高质量保证体系“有效性”途径
3.1 体系的策划;
⑴质保体系的建立必须依据HAF003法规规定,紧紧围绕着任务目标,周密而详细的制定。如何实现体系的任务目标是体系策划阶段的核心工作,通过对工作任务的细致分析研究,确定适宜的管理模式。
⑵核质保体系突出强调要进行文件化管理,即所有工作必须要有“据”可依,有“据”可查。一般来讲,质量保证文件分三个层次。第一层次为质保体系概述性文件-质保大纲,依据HAF003法规明确体系总的控制要求和措施;第二层次为管理性程序文件,是对质量保证大纲概述中规定的某些活动进行具体要求;第三层次为工作文件(试验大纲),规定如何一致地完成检测活动的前提条件及检测过程的方法、步骤。管理程序文件与工作文件是检测人员工作的重要依据,应对各类检测活动的具体的做法进行详细规定,即“有哪些工作要干”、“由哪个部门负责干”和“如何干”。文件的编制应符合实际情况,具有适用性和可操作性。
⑶根据物项对安全的重要性进行质保分级。根据物项的重要性,建立不同质保级别工作程序和试验大纲。例如针对海阳核电厂1号核岛底板(FCD)浇筑,试验室制定了,《海阳核电厂土建试验室FCD检测检验工作方案》、《FCD混凝土试验检测应急预案》等。
3.2 核安全文化的建设
核质保体系与ISO质量管理体系一个较大的不同点在于,ISO关注的焦点是产品及服务是否满足客户的需求,而核质保体系关注的焦点则是产品及服务是否能满足核电站安全的要求。核安全文化的建设是核质保体系中一个比较鲜明的特色之一,其目的是建立科学严谨的组织体系及培养全体员工遵章(规章制定)守序(工作程序)和良好的工作习惯。在实践中试验室的核安全文化的建设重点是提高全体员工核安全素养,以宣传和教育培训方式为切入口,通过观看较为突出的典型核事故案例纪录片及观后讨论,以惨痛的事故后果,惊醒员工,逐渐树立“安全第一,质量第一”意识,转变工作态度及思维习惯,形成良好的工作习惯。可以说全体员工的安全素养和安全意识是提高质保体系有效性的重要途径。
3.3 培训
HAF003法规中规定一切质量活动都应该按照预先批准的程序进行,程序外再好的方案、方法在未获得批准成为最新版本程序之前不得采用。失去程序控制的检测行为,都会对检测结果的准确性带来难以度量的偏差。作为程序化管理的第一步,是让程序使用者得到必要的培训及考核,使其知道“有哪些工作要干”、“怎么干”。新版程序及试验大纲使用前必须让使用者及时获得的培训,保证所有的检测行为处于受控状态之中。2009年9月在海阳核电厂1号核岛底板(FCD)浇筑前,试验室先后三次组织所有检测人员,按照《海阳核电厂土建试验室FCD检测检验工作方案》、《FCD混凝土试验检测应急预案》的要求,进行业务和应急预案演练的培训,使所有检测人员掌握美国西屋技术规格书要求的检测流程和试验方法,以及发生停水、停电、设备故障等意外事件后,如何保障检测活动正常开展的措施,有利的保障了1号核岛底板(FCD)浇筑检测工作顺利完成。土建试验室成立至今的两年里,开展质量培训59次,885人次,培训具有较好的密度和连续性,对质保体系有效性的提高奠定了坚实的基础。
3.4 试验检测过程的控制
试验检测过程控制主要体现在两个方面,一是对人、机、料、法和环境要素的控制。二是按预先制定的试验规程、试验步骤进行相关试验活动的控制。土建试验室根据检测活动的类别编制试验大纲和技术方案28个,大纲中详细规定检测过程中对人、机、料、法和环境要素要求,检测前必须对这些要素进行检查,当满足要求后,方可进行下一步的检测工作。检测过程中检测员应按照试验大纲规定的试验步骤进行检测,并在检测过程中对控制要素进行维持。特别注意的是应根据被检测物项核安全重要性,执行相应的分级质量保证程序和技术方案。
3.5 经验反馈
试验室制定了《经验反馈管理程序》,成立经验反馈领导小组,定期开展活动。收集各类经验反馈信息,如:《事故、事件报告单》、《不符合项报告》、《纠正措施要求》、《观察意见》以及重要涉核带有普遍性的事件,采用组织培训学习、讨论的方法,对本试验室人因检测失误和设备缺陷进行分析、评价并加以纠正,以提高试验室的检测工作的可靠性。
3.6 持续改进
HAF003法规中规定质保体系必须具有能持续改进的能力。持续改进工作的切入点的获得通常来源于两个方面,第一,通过本试验室内部的质保监督、质保监查、质量趋势分析、及经验反馈等活动获得的不符合事件和良好实践经验,是我们应该不断主动寻求的改进机会;第二,来自外部管理单位(业主、监理)对试验室的质保监督、质保监查活动中发现的不符合事件。
试验室常常遇到的不符合事件主要有两个原因:一个是由于操作方面造成的不符合;另一个则是由于管理方面造成的不符合。对前者主要是研究分析操作者的操作过程,改进措施通常包括加强培训、培养按“程序”操作的良好意识、提高操作的熟练程度及严格考核;对后者则主要是研究有关的技术和管理方法,其改进措施一般包括技术和管理方法的改进,由于在质量管理中后者占的比重高达80%,这就要求在持续改进中必须实事求是对待质量问题,应当更多地从管理的角度,制定纠正、预防措施和巩固质量改进成果。土建试验室开工以来,根据上述原因形成的不符合事件,修订升版管理程序及试验大纲55次,保证了质保大纲及程序的完整性、适用性及管理有效性得提高。
3.7 质量目标考核
对实现质保体系目标的结果进行考核,目的是为进一步夯实质量管理基础,增强员工的质量意识,自觉履行质量职责,提高质量管理的科学性、有效性和管理水平,确保体系持续有效运行。土建试验室质量监督检查员依据《质量目标的建立与实施考核办法》,每月进行质量量化指标统计,形成月考核结果,用于质保部进行质量趋势分析和员工绩效工资的发放依据。
4 质量保证体系“有效性”的验证
4.1 监督
质量监督是验证试验检验等质量活动是否符合程序规定要求及工作质量情况。试验室的质保监督分为日常监督和专项监督。日常监督是质量监督检查员结合检测计划,对现场检测操作过程、关键的环节、主要的步骤以及新上岗的人员进行重点监督(例如:混凝土抽样检测、钢筋拉伸试验过程);专项监督是质量监督检查员按管理要素或重要检测任务进行重点监督(文件控制,采购控制,核岛混凝土配合比设计试验)。质保监督活动应涉及各个层次的程序文件,覆盖所有要素,但每次只涉及一、二个管理要素、关键环节步骤或人员,具有较强的灵活性和针对性。试验室开工两年里,共进行内部质保专项监督23次,日常监督36次,接受管理单位对试验室质保监督13次。
4.2 监查
质保监查的目的是验证质量保证大纲的实施及其有效性,监查活动内容覆盖质保大纲所有要素。试验室检测活动的服务质量是质保监查的工作重点,是保证核电站材料物项安全的重要保证。试验室每年至少安排一次内部质保监查及接受管理单位安排的监查一到二次。在监查前,质保室负责通过对各部门有关信息和数据进行事前整理、分析,得出监查的主要路径和关键环节,编制相应的监查计划和提问单。监查员通过谈话、现场观察、记录查验等手段对质量活动的实施过程进行验证,并对验证过程中发现的偏离程序导致的不符合进行甄别、分类,根据不符合的严重程度和影响程度,发出CAR(纠正措施要求)、OBN(观察意见)。
4.3 质量趋势分析
试验室质保部每季度进行一次质量趋势分析,根据质量目标考核结果及质保监督过程中发出的CRA、OBN,分别按要素和部门进行统计分析,找出发生不符合情况的重点区域,发展趋势;为下一步的组织整改、质保监督工作提供指向。
5 结语
核质量保证体系实施的最终目的就是确保涉核工程的“安全”。发挥质量保证体系的保证功能,全面实现“有效性”质量管理,是体系存在和发展提高的核心。土建试验室作为检测服务的供方,全面落实核质量保证体系,确保施工用原材料、半成品、成品质量符合技术要求。2009年开工建设以来,土建试验室完成材料进厂验收6300余批次,拦截不合格材料进厂37批次,检验差错率为0%。同样两年多来接受业主及管理方的质保监督12次、监查3次,均给予土建试验室“体系受控、有效”的满意结论。高质量的检测服务,为高质量工程奠定了坚实的基础。
参考文献
1 临床资料
患者男性,48岁,主诉于1月前无明显诱因下开始出现咳嗽,自服药后出现胃部不适,3d前疲劳后出现发热38.8℃,咳嗽较前加重,咳嗽剧烈时稍有气急不适,胃纳一般,大小便尚可,睡眠差,于2014年8月26日来院就诊。胸部CT:两肺上叶及右肺下叶炎症,故拟诊“肺部感染”收治我科。入院时T:37.6℃,P:76次,BP:130/80mmHg。查血象显示,D-二聚体74μg/ml,血常规:WBC11.90×109/L;嗜酸性粒细胞计数5.9%。胃镜:非萎缩性胃炎(轻度)。入院后予以内护Ⅱ级,普食,监测血氧饱和度,吸氧,美洛西林舒巴坦抗感染,氨溴索祛痰、平喘,奥美拉唑护胃对症治疗。9月1日查血气分析示:PCO2:32mmHg,PO2:59.3mmHg,HCO3:24.3mmol/L,予以氧气2L/min鼻导管吸入。9月4日复查胸部CT:两侧肺动脉及其分支栓塞,两肺感染;D-二聚体:6.71μg/ml;自身免疫抗体:阴性。经完善检查后诊断为高嗜酸性粒细胞增多症,肺动脉栓塞,予内护Ⅰ级,予激素治疗,低分子肝素、华法令抗凝,加强抗感染等治疗。9月9日复查D-二聚体:6.25μg/ml,大便隐血:阳性。9月17日复查CT:两侧肺动脉及其分支栓塞恢复中改变,两肺感染吸收中,左侧胸腔少量胸腔积液;凝血功能:PT 17.9s,INR 1.54,过敏原测定:阴性;D-二聚体:2.55μg/ml,大便常规:正常,隐血阳性。9月20日复查D-二聚体:1.32μg/ml;凝血功能:PT 19.8s,INR 1.54,APTT:35.1s。9月25日大便常规:正常,隐血弱阳性;D-二聚体:正常;PT:28.5s,INR 2.41,APTT:46.9s,患者症状好转,病情相对稳定,于2014年9月26日出院。
2 护理
2.1生活护理 保持病室安静、清洁、舒适及有效的温湿度。绝对卧床休息2~3w,减少不必要的搬动,鼓励患者在床上多做下肢主动或被动活动,密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度,严禁挤压、按摩下肢,严禁拍背排痰,防止栓子脱落造成新的肺栓塞而危及生命;可取半坐卧位,将患者床头摇高35°~45°,给予低流量吸氧2~3L/min鼻导管吸入,并做好鼻腔护理2次/d。
2.2病情观察 每小时巡视,观察患者心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,同时观察患者有无呼吸困难、胸痛、胸闷、憋气和神志、瞳孔、皮肤及口腔黏膜有无出血点,还需要密切观察尿量、口唇及四肢末梢循环等。当患者出现上述症状立即报告医生,并做好抢救准备,同时做好记录和交接班。
2.3饮食护理 宜食用蛋白质、维生素含量高的低盐软食,少食多餐,禁食硬辣等刺激性食物,少食用油腻、高胆固醇的食物,多食用新鲜蔬菜、水果和高纤维食物,保持大便通畅,避免便秘、咳嗽等,以免增加腹腔压力,影响下肢静脉血液回流。鼓励患者多饮水,1500~2000ml/d,多饮水可降低血液粘稠度,增加血液流速。
2.4心理护理 HES引起的肺栓塞临床上比较少见,患者对疾病缺乏认识和了解,且治愈效果慢,检查项目多,医生难确诊,使患者易产生恐惧、焦虑和不信任的情绪,护理人员要运用语言技巧进行疏导、安慰、解释、鼓励,并以从容镇定的态度熟练的技术、忙而不乱的工作作风取得患者的信任。同时加强宣教工作,提高患者对疾病的认识,使其树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态,配合治疗。
2.5用药护理 ①糖皮质激素:告知患者激素治疗的必要性和副反应,使患者自己知情并很好地配合治疗,监测药物疗效,减少药物不良反应。激素使胃酸和胃蛋白酶分泌增多。减少胃黏液分泌,抑制胃腺细胞的正常增生并降低其自身的更新能力,降低了胃黏膜防御胃酸的侵袭作用,此患者更应使用保护胃粘膜药物并同时嚼服胃达喜。用激素后患者胃肠道出血往往没有明显的症状及体征,为了早发现、早治疗,要密切观察患者的病情变化。激素可抑制胃肠对钙的吸收,抑制成骨细胞的活力,可引起骨质疏松,易发生骨折、低钙血症,所以告知患者增加营养,加强钙质的摄入。长期激素口服亦可应用制霉菌素溶液漱口,应用免疫增强剂转移因子、细胞因子、白介素提高免疫防御功能拍;②抗凝药物:抗凝药物现多用低分子肝素进行腹部皮下注射,注射部位为脐周上下5cm,左右10cm范围内,捏起皮肤垂直注射,按顺序轮流间隔注射,左右交替,再次注射点间距2cm以上,注射时避开皮肤破损处、手术瘢痕及有瘢或痣的部位,注射后压迫时间3~5min,避免揉搓,力度以皮肤下陷1cm为准,避免皮下出血。肝素达到有效治疗水平后,加用口服抗凝剂华法令,口服抗凝药物的疗程通常为6~12个月。抗凝药物的主要副作用是出血,故注意观察患者观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀点或瘀斑;有无牙龈或口腔出血;观察有无黑便、血便或血尿;观察伤口或各穿刺点有无渗血;有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血倾向。告知患者避免创伤和出血,使用软毛刷刷牙,电动剃须刀刮胡子。在用药期间,还应避免深部动静脉穿刺及其他创伤性操作和治疗,避免不可压迫部位的侵入性操作。如需行动静脉穿刺,穿刺后应对穿刺点加压止血,压迫10~15min,必要时可用弹力绷带加压止血[3]。当发现患者有任何出血症状,应及时报告医生,采取有效措施。
3 出院健康指导
出院后嘱患者注意保暖,避免受凉,预防感冒。冬季保持室内恒定温度,避免机体在缺氧状态下耗氧量增加。饮食宜清淡、少盐,多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物,高纤维、高热量及补钙饮食,保持大便通畅。同时应教会患者掌握自我护理方法以预防出血,如不要挖鼻孔、避免碰撞,不要用锋利的剃须刀,选用软质的牙刷,勿用力咳嗽,以免引起咯血。出院后坚持适量活动,避免长时间保持同一姿势,如久站久坐;禁烟,避免接触烟雾、粉尘及刺激性气体。出院后药物继续予以泼尼松、华法令、雷贝拉唑口服,做好药物服用指导及注意事项的宣教,告知患者持续服用抗凝药对血栓形成预防的重要意义,过量可出血等危险。按医嘱按时服药,禁忌随意停药或自行调整用药,定期门诊随访调整激素使用剂量,门诊复查凝血功能、血常规、大便隐血试验等检查。
4 讨论
HES临床少见,且病因不明,临床表现复杂多样,初诊时常常难以确诊,特别是并发肺栓塞更是罕见,我们护理工作中要注意各项护理操作中注意动作轻柔,防止损伤发生,注意观察患者的心理情况,及时做好心理调节使其配合治疗,另外需密切观察有无出血倾向等病情变化。通过积极对症治疗和有效的护理能够减少并发症的发生,获得较理想的治疗效果。
参考文献:
[1]鲍红霞,柯鸿.1例高嗜酸性粒细胞综合征导致多部位损害的护理[J].护理研究,2008,22(7):1775.