发布时间：2023-03-10 14:53:43
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医疗质量安全总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】精神科护理；改革；发展策略；问题；精神卫生法
当前社会发展的新形势下，人们对医疗质量的要求在不断提高，随着新的精神卫生法等相关法律文件的颁布，对精神科工作提出了更高也更加严格的要求。作为精神科工作的重点之一，也是高风险专业之一，精神科护理所面临的风险也越来越大，只有在精神科护理工作过程中，找出各方面存在的问题，按照精神卫生法等文件的要求，对精神科护理进行相应的改革，才能确保精神科护理工作能够顺利进行，促进精神科护理的发展，给精神科病人带来健康。
一、当前精神科护理工作中存在的问题
1、护理人员服务不到位
有些精神护理人员工作责任心不强，对于患者的病情缺乏警惕性和预见性，不能及时发现患者出现的异常症状。还有些护理人员在工作中存有侥幸心理，认为自己在工作中从未出现差错，因此在护理服务中思想松懈，仅凭经验办事，但是精神病是一种特殊的病症，精神病患者也是一个特殊的群体，随时都有可能发现意外，这种服务不到位的情况很容易引起事故的发生。而且当前普遍存在护理人员短缺并且劳动量和报酬不成正比的情况，更使得护理人员缺乏工作的积极性和主动性，在日常工作中常常是应付差事为主而没有做到主动服务患者。
2、护理人员专业知识和技能水平有待提高
表现在护理人员在对护理文书的书写上存在不及时、不规范的现象，没有记录号精神患者出现的各种突发性事件中的生命体征，因此无法真实的反应出患者的病情发展变化情况；或者是有些护理人员在记录护理文书时只是为了应付检查而做一些想象性的护理效果记录，并没有按照要求和规范来实施护理计划；还或者是有些护理人员在给病人用药时由于医疗知识的欠缺而错误用药，给病人的身体状况和心理造成极大的影响。
3、患者方面
精神病患者是一个特殊群体，受混乱精神意识的支配常常表现出恐惧和不安的症状，对精神病没有形成正确的认识，缺乏积极生活的热情和目标，再加上家人忽冷忽热的态度和社会上的歧视行为，因而经常由于精神压力过大而出现自残、自杀等意外情况。而当精神护理人员没有做到对其进行有组织有目的的管理的话，没有做到积极开导病人、关心病人，就很容易引起各种事故的发生。
二、精神科护理的改革和发展策略
1、加强护理安全质量管理
要提高精神科护理安全质量上的管理，首先要在以新颁布的精神卫生法为指导，结合医院和精神科的实际情况，制定出一系列安全质量管理方面的规章制度和规定，如精神护理质量控制标准、精神护理安全措施、精神护理管理基本规范等等，来规范医院精神护理科工作中的各个环节。然后还可以在医院成立一个安全质量控制网络，将这个网络分为二级，一级网络由精神科科长和全院的护士长组成，二级网络由精神科护理部的护士长和质控护士组成。一级网络每月对全院进行一次质量和安全的检查，鉴于精神护理的特殊性，因此要尤其注重对精神护理工作的安全质量巡查，由二级网络对其进行每周一次安全质量检查，及时发现在精神护理工作中存在的问题，多角度分析找出引起问题的原因，并提出有效措施加以整改。
2、加强对护理人员安全认识、专业知识和技能操作的培训
首先要提高护理人员对精神护理安全重要性的认识，这是最好精神护理工作的前提。因此要对精神护理人员进行必要的安全教育，可在日常查房中进行，也可以召开会议、讲座、质量分析会的方式来培训，还可开办培训班来进行安全教育。每月举行一次安全总结会，分析各种潜在的不安全因素，并倡导大家积极发言提出防范的措施。对于任何一起精神护理上的差错和缺陷，要找出负责的当事人，明确其应负的责任，并对其进行教育，以此警示大家做好精神安全护理工作。提高护理人员的安全认识，使其认真遵守职业道德，自觉履行在精神护理工作中应尽的职责。然后要加强对护理人员专业知识和技能操作的培训，针对精神科护理的工作定期举办相关的专题知识讲座。对于新进岗的护士，要对其进行必要的岗前培训，培训结束后要组织进行知识理论和临床操作上的考试，综合考试成绩合格后方可上岗。护理操作方面要在每月进行1―2项考试，专业知识理论上每季度进行一次考试，对不合格的人员要及时培训。精神护理部和科室在制定出每年的学习计划和临床操作计划，挑选出护理班的骨干人员，外派参加各种讲座和进修班，或去其他优秀精神护理医院参观考察，学习好的经验和方法，全方位提高精神护理人员的综合业务水平。
3、加强对患者的管理
精神科病房管理的基础就是对患者的管理，这也是精神护理工作是否能够得以顺利开展的关键。精神病患者的思想意识和行为活动存在障碍，因此他们的行为可能不仅会危害自身，还会影响他人，如果医院没有进行有组织的管理，当患者行为失控时很容易造成混乱，影响医院的正常工作秩序和治疗效果。要想更好的对精神患者进行管理，就要成立一个休养员委员会，以护理人员为主，在患者中挑选出病情稳定、具有组织能力又热心帮助他人的人为成员，对患者进行有计划有组织的学习、劳动和娱乐管理。
三、结语
精神科护理的安全有效管理和发展改革是一项永恒而艰巨的任务。要使精神患者能够早日康复，确保患者的住院安全以及精神科医护人员的自身安全，保证精神科护理工作的顺利进行并持续发展，那么在精神科护理过程中，要充分认识到精神科护理中存在的缺陷和潜在的风险，按照新精神卫生法的要求，进行必要的改革，才能使精神科护理得以持续健康发展，为病人创造更大的利益。
参考文献
[1] 蔡铜山.钟德富.张海林.等.推行医疗风险管理， 提高医疗服务质量.医院管理杂志.2001.8（5）： 342-343.
[2] 路霞.加强精神科安全管理 正确处理医患纠纷.临床心身疾病杂志.2006.12（1）：63-63
安全生产责任书范本(一)院内各科室、各村卫生室：
为加强我院安全生产工作的领导，落实安全生产行政责任，强化安全生产目标管理，确保完成本年度的安全生产工作任务，根据《中华人民共和国安全生产法》和有关安全生产条例，20____年我院各科室和各村卫生室必须履行以下安全生产工作职责和完成以下安全生产目标任务，并签订安全生产责任书。
1.医院为公众聚集场所，各科室(部门)主任、护士长、各村卫生室所长为本科室和村卫生室的安全生产责任人。
2、各科室和各村卫生室认真开展安全生产法制宣传教育和培训活动。重点抓好《安全生产法》的宣传、教育活动。
3、认真开展安全生产活动，在确保无重大安全生产事故发生。
4、健全机构，强化管理。各科室和各村卫生室在建立安全生产组织机构的同时，务必做到制度健全，责任到人。在安全生产上做到科责任人和卫生室所长亲自抓，把安全生产工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。每月召开一次安全生产工作例会，并有记录、记载。
5、各科室和村卫生室每季度对本科室和村卫生室安全生产进行一次大检查，记录齐全。事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。
6、认真开展安全宣传教育工作，对本科室和村卫生室的人员定期进行安全教育培训，并作好培训和记载，做到警钟长鸣，防患于未然。
7、加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。
8、做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、组织参与上级部门组织的专项整治活动。
9、做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材。
10、对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，年度内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖。
单位名称：________部门名称：________
负责人姓名：________负责人姓名：________
签字：________签字：________
日期：________日期：________
安全生产责任书范本(二)为了认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《陕西省安全生产条例》和《国家粮食局关于加强粮食行业安全生产工作的指导意见》、《中华人民共和国消防法》、《陕西省消防条例》等法律法规及文件精神，加强粮食系统的粮食安全、消防安全工作，杜绝各类不安全生产事故的发生，签订此责任书。
一、各企业的安全生产责任
(一)工作原则和目标
坚持安全第一、预防为主、综合防治的方针，按照县局承担监管责任，企业负责人承担主要责任的原则，落实各项粮食局安全、消防安全责任，杜绝各类不安全事故的发生。
(二)安全工作的领导
1、各粮站的主要负责人是本单位安全生产、公共安全、粮食安全、出租站点资产的第一责任人，对本单位安全工作负全面责任。
2、建立健全安全生产责任制，逐级签订安全责任书，明确各级和各岗位安全生产责任，确定各级各岗位安全生产责任人。
3、要将安全工作列入重要议事日程，建立安全生产例会制度，及时协调解决安全工作中的重大问题;要将粮食安全、消防安全工作纳入企业业绩考核范畴，进一步完善考核指标体系和考核办法，建立和完善安全生产奖惩制度，落实奖惩措施。
(三)严格落实各项安全生产管理措施
1、规范安全生产操作规程，严格按规程组织生产，有效防范设备伤人、粮堆倒塌以及火灾等安全生产责任事故的发生：加强粮情监控，落实安全储粮措施，确保储粮安全。
2、要定期组织安全生产大检查或事故隐患排查治理活动，及时发现事故苗头，消除安全隐患。
3、要建立健全安全生产投入机制，提高安全生产保障水平，确保安全生产设施、设备等条件的改善提高。
4、加强安全生产教育培训和宣传工作，强化干部职工安全生产意识，认真组织安全生产月活动，营造良好的安全生产氛围。
5、严格按照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定，进行生产安全事故报告和调查处理，坚持杜绝迟报、漏报、谎报或者瞒报等现象发生;事故发生后，要及时组织力量抢救，采取措施防止事故扩大，同时要按三不放过的原则严肃查处。
6、组织制定消防安全管理制度和保障消防安全操作规程，检查督促落实。
7、制定切合实际的灭火和抢险救援预案，并定期进行演练，重点单位每年演练不少于2次。
8、每年要组织开展1次火灾隐患的专项治理活动，坚持消除火灾隐患，重大火灾隐患按期整改率达到100%。
二、奖罚办法
(一)年终，县局将级别粮食安全、消防安全考评，对履行职责成绩突出的，予以表彰。
(二)凡发生重大粮食安全、消防安全事故的，不能评为先进。造成人员伤亡和重大经济损失的，依照有关法律及规定，严肃处理。
责任单位：____________
日期：________
安全生产责任书范本(三)为强化企业安全管理，牢固树立坚持安全第一，预防为主的安全生产管理方针，贯彻落实好安全工作责任制及其相应的规章制度和措施，进一步提高公司全员安全责任意识，防止各类安全事故的发生，确保公司20____年安全管理目标的实现，为企业稳定运行和效益增长提供良好的安全经营环境，根据上级的统一部署和企业的实际情况，特下达20____年安全工作责任书。
一、认真贯彻安全第一，预防为主的方针，把安全工作贯穿企业和部门工作的全过程，做到安全目标明确，安全措施落实，安全人员到位，保证各项工作的正常有序开展。
二、建立健全安全工作管理网络，分工明确，责任到人。分管领导和部门安全责任人对本部门的安全工作负责。以教育、检查、分析、除患等多种方式，全面落实《突发事件应急处理预案》和各项安全保障措施，从公司大局出发，督促和要求所属部门员工切实做好各项安全生产工作。
三、各部门必须把安全放在各项工作第一位，根据部门特点规范各项工作和安全监督，严格按照三不放过原则，全面掌握安全工作情况，按月做安全总结分析，按季度分阶段组织本部门做好安全自查内审以及年度安全目标评价工作。
四、加强部门自查，规范内部安全管理，消除不安全隐患。重点要害部位、重要场所、主要出入口要下大气力解决好防控布点、防控力量、防控措施、安全经费投入等问题，着力构建点线面结合，人防物防技防措施完善的安全防控网络。要开展经常性的四防工作检查，要求每月不少于一次，发现隐患，及时整改，不留死角，隐患整改率要达到100%，预防各类安全事故的发生。
五、各部门必须确保集团及公司年度安全管理目标，实现四无一杜绝总目标：无重大火灾和交通事故，无重大人身和资产损害事故，杜绝恶性人为责任事故、有效控制意外突发事件。实现创建安全企业的目标。
六、因安全工作不重视，措施不得力，发生安全事故的要追究分管领导和部门主要责任人及当事人的责任。
本责任状从20____年____月____日至____月____日经签字生效。
总经理：________
副总经理：________
[关键词] 中药；安全性；药物配伍；不良反应
[中图分类号]R181.3+5 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（b）-133-02
中药在中医理论的指导下，在中国甚至更广泛的区域应用了几千年，对中华民族的繁衍、健康作出了巨大的贡献。在人们的传统意识里，存在着中药是“有病治病，无病强身”、“多吃也无碍，少吃也无妨”、“中药比西药好，毒副作用小”等误区。但随着近年几起重要中药安全性事件的发生，引起了公众、媒体、国际以及业内专业人士和管理部门对中药安全性问题前所未有的关注[1]，因此必须改变中药安全无毒的旧观念。本文论述了影响中药安全性问题的因素，希望能引起大家的重视。
1 中药自身的特点
1.1 中药的成分含量
首先，中药材因产地、生长环境、采摘时间、储存条件与方法等因素，其成分含量会有很大不同，同一药材在同一产地也因采摘的时间不同，其药性也不同。这些对药材毒性也可能会产生影响。其次，中药中有的本身就具毒性，药物的毒性大小、是否出现毒性反应主要取决于用量。国务院令中确定的28种毒性中药，植物类中如生半夏、生南星、草乌头、巴豆、天仙子等；动物类中如蟾酥、斑蝥、青娘子、红娘子等；矿物类中如砒霜、水银、雄黄、红粉等，这些药物本身有毒，使用不当可使人致命[2]。
1.2 炮制或煎煮方法
很多中药需要经过炮制加工以增强疗效或降低毒性，但如果炮制不当则易引起中毒。如何首乌，若是补肾用的，则须用黑豆浸泡，否则，它的作用即变成大便，成为泻药，不但补不了肾，还会有不良反应。含有毒性的中药如乌头，煎煮时强调久煎；试验证明，附子煎煮愈久，强心作用愈显著，毒性愈低，其强心作用与其所含消旋去甲基乌药碱有密切关系。除了有毒的药品需要炮制外，很多药物为了达到治疗作用也必须进行炮制，如未经炮制或炮制程度不够，或炮制方法偏差，则无毒药也有可能对患者产生伤害。如生大黄泻下，但止血必须炒用；附子必须久煎方可破坏其生物碱而减轻其毒性。严格统一加工炮制工艺和炮制质量监控标准，通过加工炮制以降低或消除中药毒性、缓和或改变药性。若不依法炮制或炮制不当，往往容易增加中药制剂使用的不良后果。
中药煎煮不当也会影响中药的用药安全，在医嘱的煎煮法中，有先煎、后下、烊化、包煎（含布包）、药引等，患者家属不按医嘱，或医院煎药机使用不严格，均可给患者造成伤害。临床经常有因为附子、乌头煎煮不得法而发生中毒的报道[3]。
1.3 中药质量的特异性
药品质量原因引起的不良后果不属于药物不良反应（ADR）范畴，但却属于中药安全性问题。中药的伪品，是临床中很重要的问题，需要药学专业人员掌握丰富的中药鉴别知识加以甄别。中药成分复杂，多种药味组方。中药制剂的质量标准尚难得到严格、有效的控制，在现行标准中只有中成药有较明确的质量标准，对于大多药材和饮片，缺乏相关“法律界定标准”，很难界定中药是否真正“合格”，即便是现行的有关中成药质量标准，大多控制的也只是其标志性成分，更有甚者是对其毒性成分的限量控制（例如，当年对马兜铃的控制是对马兜铃酸的限量），很难真正意义上实现控制其质量，对于中药注射剂质量标准对中药质量控制方面的问题就尤其突出[4]。
2 患者的因素
2.1 患者的个体差异
由于人与人之间在遗传、新陈代谢、酶系统以及生活习惯与嗜好等方面存在差异，因而不同个体对同一剂量的相同药物可有不同的反应。患者中男、女、老幼，久病新病各不同。有的个体本身体弱多病、心肺功能差、抵抗力差，亦有患者可能同时患有多种疾病，必然使用多种药物，因此在用药时，就要求医生能因人而异，视患者的具体情况，斟酌开方[5]。有的患者身体属特异性体质，这样的患者往往有家族或个人过敏史。 ADR的特点表明，药物过敏多见于有过敏体质者，在全部ADR中约占1/4，患有其他过敏疾病者，药物过敏的发生率比无其他过敏者高4～10倍；药物过敏者均有比正常人高的家族过敏史及本人其他过敏史，药物过敏者有半数兼有多种药物过敏史，在用药时应注意其过敏史[6]。
2.2 患者擅自用药
有的患者自认为“久病成医”或对医药略知一二，就照方抓药，不懂辨证自行治疗，有的患者过分相信偏方、验方，也有的患者恨病服药，加大剂量服用。
2.3 中药广告对患者的误导
某些制药单位、销售单位为了经济效益，或者无意疏漏，在宣传方面只强调药物的疗效，忽略对药物毒副作用的描述，广告误导，认为中药无毒，可以防病强身等，而造成医者或家属用药不当，导致不良反应发生。患者不遵医嘱滥用中药，擅自服用药物。
3 药物应用中的影响因素
3.1 用药途径
以口服、肌注和静滴为主的现代中药制剂，其中肌注和静注直接进入血液循环，较易发生不良反应，而口服刺激药物则易引起胃肠不适[7]。天津市药物不良反应监测中心对2007年第二季度药品不良反应监测发现，中药制剂的药品不良反应占到报告总数的22.6%，通过肌肉注射或静脉滴注中药制剂引发的不良反应的占40.4%，口服用药占59.8%。主要品种为双黄连注射液、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液。不良反应的主要表现为过敏性休克、寒颤、高热、呼吸困难、心悸、血压下降、皮疹、瘙痒等。
3.2 不合理配伍用药
临床中西药配伍的目的是为了增强疗效、减少毒副作用、扩大适应范围、减少用药量、缩短疗程；但是，如果配伍不当，会使药物的治疗效果降低或毒性增加。其中主要表现在4个方面：①某些中西药配合应用时，可发生药理性相互作用使毒性增强，导致疗效降低。如四消丸等含大黄的用于泻下的中成药，不宜与新霉素、土霉素等搭配，因肠道细菌被抗菌素抑制而影响大黄的泻下作用。②改变药物的物理、化学性质。某些中成药与西药配合使用后，会发生物理、化学性质变化，使药物疗效降低或毒性增加，含石膏、白矾、赤石脂等的中成药，如牛黄上清丸、牛黄解毒丸、白凤丸等均不宜与四环素类抗生素、异烟肼等同服，因为这些药物中的钙、镁、铝等金属阳离子可与四环素类抗生素形成稳定的难溶性络合物，使其吸收量减少，生物利用率下降，减弱其抗菌效果[8]。③在中西药配伍应用中，中药注射剂的不良反应尤其突出，如双黄连注射液配伍使用环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素可出现沉淀；与丁胺卡那配伍出现浑浊；与青霉素合用不溶性微粒则多。复方丹参注射液与环丙沙星、右旋糖酐葡萄糖配伍不溶性微粒增多或出现沉淀。刺五加注射液与潘生丁合用则出现沉淀。清开灵注射液与青霉素、克林霉素、丁胺卡那霉素、维生素B6配伍应用则因pH下降而发生沉淀，穿琥宁注射液与庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、氧氟沙星配伍则出现沉淀。灯盏花素注射液与庆大霉素、甲硝唑则出现浑浊。茵栀黄注射液加入林格液、10%葡萄糖注射液可见大量白点、pH下降。④临床配制过程中药物溶解度改变可产生不溶性结晶物，致药物疗效降低。如盐酸川芎嗪注射液与门冬酸钾镁注射液、维生素C注射液、三磷酸腺苷二钠注射液混合会出现白色浑浊，加入液体稀释后澄清，若单独分别加入则不变化。穿琥宁注射液与妥布霉素、硫酸阿米卡星混合出现白色块状沉淀[9]。
3.3 中药服用剂量和服用时间
中医辨证用药，中药剂量的大小要根据人体的阴阳偏盛偏衰的程度，因证而定、因方而别、因人而异，而且因地因地制宜，并根据病情的变化而随之调整剂量。若用量过大或用药时间过长，就会出现不良反应。如白果、杏仁剂量过大会引起中毒，特别是药性峻烈、治疗量与中毒量甚为接近的中药，如蟾酥、斑蝥等剂量过大就会引起中毒。还有还铅、汞的矿物质如朱砂、赭石、六神丸等长期服用可因在体内蓄积而引起不良反应，给患者造成伤害[10]。
4 提高中药安全性的措施
①从源头上解决中药原料的质量问题，加快推进GAP，建立中药材种植基地。在中药生产过程中，严格按照GMP标准生产。根据不同中药的成分特点，制定出符合不同品种的可操作的质量标准。②认真贯彻执行《药品管理法》，加强对有毒中药的管理并要求调剂人员准确称量。③在应用中药时，要辨证施治，根据病情、体质和有无过敏史等情况选择适合的药物与剂量，对特殊要求的中药，医生需在处方中写明炮制要求和煎煮方法。④患者也应遵医嘱，不可擅自用药，盲目长期服药或随意加大药物剂量。⑤药学人员应自觉加强学习，不断更新知识结构，努力提高自身素质，把好调剂关，正确指导患者合理用药。⑥积极开展临床药学工作，注意药物间的相互作用和配伍禁忌，尤其是中、西药物间的配伍禁忌，避免不合理配伍导致的中药不良反应的发生。
随着社会经济发展，在西药不良反应日趋明朗的同时，中药的不良反应也越来越被人们所关注。临床在使用中药时，只有重视中药的安全性，做到正确认识和合理用药，才能努力降低或避免中药的不良反应，才能使具有千年历史的中医药更好地发挥作用，中药一定能为人类的健康发挥更大的作用。
[参考文献]
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[9]刘汉卿.中药注射剂常见不良反应及原因浅析[J].陕西中医,2008,29(11):1450-1451.
Key words： coal mine enterprise；contingency plan；emergency；emergency exercise；emergency rescue；problem；improvement suggestions
中图分类号：TD77 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）14-0089-03
0 引言
随着我国煤炭生产呈规模化现代化的趋势，煤矿安全总体呈现良好的发展趋势，但是由于影响煤矿安全运行的因素较多，一旦出现意外情况就是灾难性事故，所以必须做好应急管理工作，实现安全生产。
事故应急演练作为应急管理工作的一个重要组成部分，是应对突发事故的一个重要环节，通过事故应急演练可以及时发现和解决应急工作中存在的问题，掌握和检验预案及培训效果，进而更好的应对突发事件。因此，相关企业的当务之急是如何开展高水平的演练以检查预案的科学性和可操作性。
按照国家、省及中煤集团有关规定，平朔集团公司、各部门和各矿、二级单位，结合预案每年都开展了不同层次的应急演练，通过开展事故预案演练，提高实战能力，提高应急处置能力，最大限度地降低事故造成的损失或危害。但笔者通过多年事故应急演练评审、煤矿企业事故应急演练参演体会、对煤矿企业进行应急救援分析，发现煤矿企业在应急演练中普遍存在重视不够、重“演”而轻“练”，重“演”而轻“实战”的问题。只有达到思想上高度重视、加强预案培训学习、制订科学的预案和脚本、科学调控、提高应急救援联动能力等方法，才能使煤矿企业开展科学性、实效性较强的应急演练，并且找出应急程序中的不足，对已经制定的应急预案进行修订，使应急预案更加完善，操作性更强。
1 应急预案演练
应急演练是指针对事故情景，依据应急预案而模拟开展的预警行动、事故报告、指挥协调、现场处置等活动。为了保证事故发生时，应急救援组织机构的各部门能够熟练有效地开展应急救援工作，应定期开展针对不同事故类型的应急救援演练，不断提高实战能力。同时在演练实战过程中总结经验，发现不足，并对演练方案和应急救援预案充实、完善。
1.1 事故应急救援演练的重要性
事故应急演练是检验预案，发现应急工作中的薄弱环节，并合理完善预案的重要手段，如果缺乏必要的实际演练，应急预案往往只是纸上谈兵。
通过演练可以检查应急抢险队伍应对可能发生的各种紧急情况及职能部门、专业人员之间相互支援及协调的程度；检验应急救援指挥部的应急能力，包括组织群众应急响应的能力和组织指挥专业抢险队救援的能力。应急救援预案必须通过实际演练才能证实其可行性，从而真正的发挥作用。同时通过演练还能够锻炼和提高相关人员的救援技术和业务能力。
1.2 事故应急救援演练的类型
根据《生产安全事故应急演练指南》（AQ/T9007-2011），可按不同标准将应急演练分为不同的类型，如按照演练内容划分，可将其分为综合演练和单项演练；按照演练形式划分，可将其分为现场演练和桌面演练。需要注意的是不同的演练类型并不是绝对独立的，可以相互组合采用。
1.3 事故应急救援演练的组织
无论演练规模如何，一般参演人员都是分为两部分：一是事故应急救援演练者，他们占演练人员的大多数。要求所有的事故应急救援演练者都必须是现职人员，都是有机会直接参与到实际的事故当中去的人员。二是考核评价者，即事故应急救援方面的专家或专家组，对演练的每一个程序进行考核评价。进行事故应急救援模拟演练之前应做好准备工作，演练后考核人员与演练者共同进行讲评和总结。另外在不同的演练课目中尽量安排不同的人员负责主要任务，以使更多的人员得到实际锻炼。
组织工作主要包括：事故应急救援模拟演练的准备工作；选择适合该演练事故类型的模拟演练地段；制定适合该演练事故类型的演练方案；组合相关人员学习制定好的演练方案；布置演练场所，同时筹备演练所需物资和设备；提前邀请相关专业人士参与演练，听听他们的宝贵意见。
1.4 编制演练方案应注意的问题
应急演练的形式多种多样，在编制演练方案时应结合演练的事故类型/目的等选择最佳的演练方式，最大限度地确保演练起到应有的效果，演练方案应包括应重点考虑以下内容：
①事故细节描述。造成事故发生的原因是多方面的，只有清楚了解和掌握事故发生经过，才能避免造成更严重的事故.对事故发生和发展、扩大的原因及过程要进行简要的描述。使演练参加者可以据此来理解和叙述执行该种事故的应急救援任务和相应的防护行动。
②日程安排。最好依照真实事故的条件安排演练时间，但在必要的情况下，也可以适当的延长或者压缩演练时间，以演练的需求而定。需要注意的是安排好演练日程后，为了相关单位和个人能够做好充分的准备，应提前告知演练各项事宜。
③演练条件。最好选择比较不利的条件进行演练，比如夜间，低温或者高温环境等，如此有利于应急演练人员能力的提升。但若演练人员或者各项工作准备不充分时，为了检验预案的可行性或为了提高演练人员的技术水平，也可选择条件较好的环境进行演练。
④安全措施。现场模拟演练要在绝对安全的条件下进行，认真做好各项防护措施和安全保障，确保演练的安全性。同时由于演练可能会在一定程度上影响到周遭的居民，必须安排专人告知周遭居民，并将居民需要知道的事项一并告知。
⑤事故应急救援模拟演练的考核与总结。事故应急救援预案通过实践考验，证实该预案切实可行后才能有效地实施。因此，演练中应由专家和考评人员对每个演练程序进行考核与评价。演练以后要根据评价的意见进行认真的总结，找出问题并提出修改建议。经过验证发现修改意见确实可行的话，应及时采取应对措施，同时上报给上级领导。
⑥事故应急救援模拟演练的时间。一般应根据事故应急救援预案的级别、种类的不同，对演练的频度、范围等提出不同要求。企业内部的演练可以与生产、运行及安全检查等各项工作结合起来，统筹安排。
2 应急演练普遍存在的问题
2.1 领导、职工思想重视度不够
多年以来应急救援演练质量一直没有得到实质性提高的原因是相关人员从思想上不重视，突出表现在一些领导根本没有意识到演练的重要性，甚至没有成立相应的机构，每到演练时都是走走过场，撑撑场面，因此这些单位难以在演练中真正提升自身的应急救援能力，无法发挥演练的真正作用.演练只停留在形式上，归纳起来主要有以下几个方面：
①指挥部人员对演练方案不熟悉，掌握不透彻，且演练前未充分沟通，导致在指挥、岗位坚守、相互配合协调、响应速度、启动指挥等方面存在问题；②应急人员对自己的工作职责不明确，对预案熟悉程度不够，不按设计脚本执行；③应急人员思想意识出现偏差，认为演练是走走过程，导致实战时不严肃，不认真对待，演练中没有进入应急状态；④记录演练情况或汇报情况不完整，不利于评价、总结改进、归档、预案修订。
2.2 演练内容过于简单、方案有待规范
现实中很多单位虽然意识到了应急救援演练的重要性，但是由于缺乏经验等原因，导致其在确定演练内容时过于简单，不切和实际，无法真正发挥演练作用。比如在设置火灾事故时，只明确了火灾大小/火灾位置等，对于诸多自然条件都没有给出明确的规定，比如风向/风速/燃烧物质/消防通道等，导致救援行为缺乏技术性和可信度。演练中，假设的灾情都比较简单，基本没有设定灾情发展变化中易引起的次生灾害，如可燃液体燃烧、压力容器爆炸、建筑物倒塌以及特殊情况下高层建筑的人员疏散等，由于演练灾情设定都过于简单，没有起到做好打大仗、打硬仗的准备，对应急救援工作的指导作用不大。
2.3 演练组织没有统筹规划
部分煤矿企业在演练过程中存在以下三乱：一是演练进程乱，缺乏科学调控，导致演练无法正常进行；二是现场车辆调控乱，在演练现场车辆较多（包括观摩车辆和参演车辆），尤其是大型综合性演练，一旦没有科学调控好现场车辆，就会阻碍到演练的正常运行；三是人员调控乱，大型演练涉及到很多人员（包括观摩人员和参演人员），只有科学调控这些现场人员，才能确保演练的正常运行。
另外，为了保证演练的安全性和可行性，也应该科学设置相关演练情景，综合考虑各项可能发生的因素，最大限度的避免安全事故的发生。
2.4 演练协调联动有待加强
在目前的应急救援演练中，交代了各参战力量的任务分工，却忽视了相互间的协同作战；特别是在力量的部署上，各职能部门和各矿之间演练协调联动有待加强。资源还缺乏有效整合和统一协调，一旦发生重特大生产安全事故，很容易使救援工作中存在职责不明、机制不顺、针对性不强等问题，难以协同作战，发挥整体救援能力。
3 改进建议
3.1 思想上高度重视，行动上坚决落实
企业领导首先要在思想上真正重视起来，行动上真正投入进去，并且在宣传上下功夫，利用板报、标语、专刊和印制宣传册子、竞赛答题等不同形式，开展应急预案知识宣传活动和应急预案培训工作，在内容、形式、方法上都突出“面向实战，讲求实用，追求实效”的原则，才能充分发挥应急预案的适用性和有效性，达到控制事故扩大，降低人员伤亡与事故损失，提高抵御风险能力的目的。
3.2 制订科学的预案和脚本
演练方案和脚本是整个演练的灵魂，演练方案确保演练准备、演练实施、演练评估及总结有序进行，演练脚本确保演练每一个环节都能高质量完成。演练方案和脚本的编制直接决定着演练效果。一是从制订科学预案入手，夯实应急救援演练基础。应急预案的制定是实施演练前提。制定符合客观实际的应急预案，要做到四个结合：一是结合应急预案进行编制，要与应急预案相统一；二是结合易发事故进行编制，对平时易出事故地点、易出事故环节进行有针对性设计；三是结合参演人员的素质设置演练情况；四是结合演练场地设置演练情况，有什么样的场地，就要设置符合现场特点的演练情况。
3.3 科学调控，演练有序
要精心组织，使演练有序进行。组织实施演练时，必须做好三个调控。
①演练进程的调控。根据演练情景的设置、应急队伍采取的相应行动效果，科学调控应急救援演练进程。
②对现场车辆的调控。控制演练车辆就要科学规划场地，确定演练车辆停放区域和观摩车辆停放区域，并划出停车位。
③对现场人员的调控。根据演练需要确定演练人员、控制人员、模拟人员、评估人员的具置；根据场地特点和观摩人员多少确定观摩人员位置，需要转移场地时，要有专人引导和管控观摩人员，并设立标志牌。
3.4 提高应急救援联动能力
通过政府、集团公司统一协调，依据有关规定动员、调动、征用有关人员及物资、设备器材实现联动，才能最大限度地发挥社会、集团资源的作用，一旦发生重大生产安全事故，可以充分利用现有各类应急处置救援资源，形成"大应急、大处置、大救援"的工作格局，提高企业应急救援能力。才能既练组织指挥，又练战术动作；既练工作程序，又练协调配合。
4 演练实例分析
①2015年，中煤平朔集团公司共有13家企业单位组织了应急预案演练活动，主要包括火灾事故、特种设备事故、危险化学品泄漏事故及汛期安全等多方面的内容，涵盖了诸多领域的应急预案演练。通过演练，使职工掌握了事故发生时的应对措施和处置程序，提高了职工自我防护、自救互救能力和应急处置能力。在思想行动方面归纳起来主要有两点：一是高度重视、迅速部署。安全生产应急预案演练周活动开始后，平朔集团公司印发了《关于深入开展2015年平朔公司安全生产应急预案演练活动的通知》（平朔安〔2015〕3号），全面部署2015年全公司应急预案演练活动，要求相关单位充分认识应急预案演练工作的重要意义，在开展危险源辨识的基础上，按照各单位的应急预案，精心组织应急预案演练活动，加强领导、保障落实，提高综合实战能力。二是突出重点、内容丰富。部分企业根据从业人员的实际需要，组织举办了应急管理专题培训，并聘请有关专家讲解，并现场演示应急技能，采用横幅、宣传画等多种方式宣传事故预防及应急避险知识。各加油站及相关危化企业都结合本单位安全生产和应急管理工作重点，围绕本单位重大危险源，开展了形式多样的应急预案演练活动。
②以往大多数企业虽然都制定了相应的演练方案，但是演练方案并不规范、不具体，缺乏演练脚本，演练方案缺乏实际操作性。部分企业甚至不编制演练脚本，缺少对生产安全事故整体过程以及重要环节的描述。针对这些问题，2015年平朔集团公司要求各企业认真组织安全生产应急预案演练周活动，制订科学的演练预案和脚本，报公司总指挥部组织审核，并组织专家对各企业预案和脚本进行评优评先活动。活动开始后，各企业都成立了演练筹备机构，精心准备演练工作。根据企业规模有选择性地成立指挥控制组、策划组、执行组、评估组、保障组等。演练方案和脚本编制初步完成后，经反复推敲，不断修改完善。各单位的演练方案和脚本在针对性、实用性和可操作性方面大大增强。
③思想上重视了，有了科学的预案和脚本，还必须进行科学调控才能演练有序。2015年在安全生产应急演练周期间，平朔公司各企业通过解说或演练人员的台词，现场人员明白了演练的进程、演练的内容及演练节点。在企业应急响应队伍、医疗、救护、消防及企业职工的协作配合下，充分展示了演练人员的专业技能，演练有序运行，达到预期目的。
④根据《突发事件应对法》，四大类突发事件按照社会危害程度、影响范围等因素，分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）四级。按照不同事故级别对应相应的应急响应级别。以前公司各企业演练时的事故级别比较低，各企业进行的事故演练，多数是现场处置方案和本单位的综合预案演练，参加演练的人员和资源仅是本单位的，没有涉及与公司或当地政府的合作演练。《关于深入开展2015年平朔公司安全生产应急预案演练活动的通知》中规定了哪些单位的演练是属于集团公司级别的，需要由市政府或集团公司启动并组织实施应急响应，加强应急联动机制。2015年，平朔集团公司井工三矿在井下举行矿井水灾事故应急救援演练，在朔州市政府和公司的统一领导下，在公司各职能部门及技术、财务、装备、供电、供水、卫生、物资、通信等部门的共同配合下，按照各部门在应急救援行动中的具体任务分工，实施了一场接近实战的救灾救援演练，提高了政府和公司门对重大生产事故的协调作战能力。
平朔集团公司计划2016年6月至8月开展13家企业单位的应急预案演练活动，包括顶板事故、水灾事故、火灾事故、火工品事故、道路交通事故、油库消防、液氨罐区泄漏等事故应急演练，在部署今年的应急演练中，集团公司认真总结了以往工作中的良好实践和有待改进的地方，要求各有关部门要根据年度演练计划设定的事件，在应急救援的程序、组织、设施、能力、培训等方面进行改进，确保将应急演练成为持续改进、推动工作的有力手段。
5 结语
①煤矿企业生产安全事故应急救援演练只有达到干部职工思想上高度重视，让干部职工充分认识到生产安全事故应急救援演练是减少事故损失、避免事故扩大的必要手段。通过演练，可以有效检验应急预案的科学性、实用性和可操作性。
