发布时间:2023-03-10 14:54:02
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一、病案选择
病案教学首先是病案的选择,病案既要以教材为中心,与所讲病证中相关的证型相符,又要能较好地体现中医药的辩证思维过程,通过一个完整病案辩证处方用药的学习,让学生体会中医药的博大精深,认识中医药确切的临床疗效,激发其学习热情,为完成教学任务发挥作用。例如,在淋证教学中,我们选择岳美中老中医治疗石淋的典型病案,其临床表现、辨证论治、处方用药与教材石淋的有关内容相差不大,其良好的临床疗效,引起了同学们的极大热情。这种方法使学生能主动、积极地学习,对所学内容印象深、记得牢,还可以使学生逐渐学会推理和解决问题的方法。通过对临床病案的分析和思考来掌握临床推理的步骤,培养临床思维能力。需要注意的是,病案的选择,应由难到易,由简到繁;同中有异,生动易记,循序渐进。
二、应用时机
1.讲授新课前应用
通常是在讲授新课前。首先针对所讲病证,选择典型病案分析讲解,再逐渐引导至新课的讲授中,可以激发学生对这一病证的学习兴趣,进而达到专心听课之目的。
2.讲授内容中应用
把病案穿插在授课过程中。中医内科课程理论内容大的内容重复较多,学生容易感到枯燥、乏味,在讲授中插入一些病案,使之与所讲内容有机组合起来,这样可以活跃课堂气氛,调动学生学习兴趣,启发学生独立思考,进而提高教学质量。
3.讲授理论后应用
一般在课堂结束前讲授。学生往往容易在一堂课结束前出现注意力分散,昏昏欲睡等情形,这时通过病案来结束一堂课,不仅可以重新提起学生的听课兴趣,也可以通过病案来巩固所讲知识,起到提纲挈领之效果,同时通过学生对病案的反应,可对课堂教师的讲授效果作一评价,为下一节课的讲授奠定基础。
三、体会
1.病案教学的意义
中医内科教学中,病案本身是对教材的补充,而病案教学更具有鲜明的真实性、直接性,这样可以使学生产生专业的趣味性,由原来被动接受变为主动探索,自主分析判断,因此可以极大激发学生兴趣,调动其学习的积极性、主动性。病案分析能将学生所学的中医基础、中医诊断、中药、方剂等知识有机结合起来,融会贯通,真正使中医内科学成为一门临床实用的学科。病案教学具有故事性、现实性,使理论形象化、具体化,可启发学生形象思维,激发、调动学生的学习兴趣,提高教学质量。另外,中医临床学科有别于其他自然学科。名老中医医案是其长期临床实践的经验总结,不但体现了他们的学术观点,而且他们的临床经验又为以后的临床工作提供了很好的思路。因此病案教学中精选一些名老中医医案让学生分析,既能使学生巩固所学知识,又能使学生感受前辈诊病的风范,为今后阅读古医案打下一定基础。有研究证实病案教学法对培养学生中医思维是十分有益的,经过2-3个月短期系统培训,对于比较简单的病例,80%的学生能进行较为正确的诊断及鉴别诊断,中医诊疗思维基本清晰,处方用药等比较规范[1]。因此,病案教学法对中医内科学教学具有极其重要的意义。