发布时间：2023-03-10 14:54:10
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的pbl教学法论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.pbl问题设计教师根据教学大纲要求对选定的内容编写PBL提纲，设计若干问题，提出教学的总体要求及预期目标。PBL教学是通过问题引导学生主动学习，故问题的设计是教学中的关键环节，因此教师在各章教学过程中按照大纲要求设计了若干问题。例如，基因工程制药PBL教学问题：让学生通过举例详细说明基因工程制药工艺过程，并根据各自生产实例回答以下问题：目的基因的获得方法及原理？将目的DN段与载体重组的原理及方法？构建基因工程菌或工程细胞的原理及方法？重组工程菌的发酵工艺及特点？同时请学生进一步思考：如何提高目的基因的表达水平，实现高效表达的措施有哪些？请谈谈基因工程药物的质量控制与化学药物的区别？常做哪些项目分析？再例如讲到转基因技术制药，请同学们结合目前转基因技术的应用，探讨转基因产品的安全性并进一步思考转基因技术在制药领域的应用前景？完成课程讲授后PBL问题：思考针对严重危害人类健康疾病的恶性肿瘤、SARS等，请运用所学知识开发相关的预防、治疗药物或诊断试剂，并阐明原理及方法？
2.PBL教学方法在教学时，采用个人查阅资料、小组讨论、学生代表发言、教师引导总结的方法。首先对学生进行随机分组，每组4～6人，以小组为单位选定一个内容，如基因工程制药这章，每组各选定一个基因工程药物，各组成员在组长的组织下先查阅相关资料，再结合所提问题进行思考，然后在组内展开讨论，形成报告，并做成PowerPoint演示文稿由小组成员向所有同学陈述自己小组的成果。教师及其他同学可针对不清楚的地方进行提问，对有意见不一致的问题可展开讨论。最后由教师进行总结归纳知识体系，针对其中重点难点做进一步精讲，并注意将教材中相关知识点纵横联系起来，对仍有未理解的问题，留给学生课后进一步探讨解决，并给予指导。成绩评定在PBL教学中，教师根据各组学生的介绍及在课堂讨论中的表现，对每位同学分别评定成绩，并作为平时成绩计入期末总成绩中。
二、实施效果当采用PBL教学
激发了学生的学习兴趣，调动了学生学习的能动性。以往学生课堂上只注重听教师讲授知识，记好笔记，很少提问，课堂气氛较呆板，采用PBL教学后，课堂气氛活跃，学生提问明显增多且思维活跃，有的是针对所学的知识难点，有的是对扩展的知识，并且会针对某些热点问题与同学与教师展开讨论，学生的学习不局限于大纲的内容，对知识涉猎更宽更深更新。采用结合PBL模式的教学方法与传统教学比较，学生成绩有了一定提高，平均分较上一年度提高了3.7分。特别是主观题回答中，有些问题在教材中没有直接答案，需要运用所学知识进行分析总结，采用将PBL和LBL结合的教学方法的学生得分率明显高于未实施PBL教学的学生。
三、讨论
1.1PBL教学法应用在教学中的优点采用PBL教学法极大的调动了学生的学习兴趣和积极性，使学生变被动学习为主动学习；以问题为切入点的学习，让学生带着问题学习，培养了学生分析问题处理问题的能力；以小组为单位的学习，锻炼了学生的团队合作意识；通过在讲台上介绍，与同学之间的讨论辩论，锻炼了学生的口头表达能力，提高了学生的综合素质。同时PBL教学法的运用对提高教师自身的素质及教学技巧具有促进作用，要求教师不但对本专业本课程内容熟悉掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力，还要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课程节奏等技巧，故对教师有了更高的要求，对教师也是一种锻炼。
准备进行PBL教学的是“影响尿生成的因素”这次实验，先让学生动手操作完成本次实验课的内容，观察各种因素对家兔尿生成的影响，然后将关于本次实验课内容的题目布置给同学，5人一组，共10组，共5题，其中2组同学内容一致，每组的题目由抽签决定，如：静脉注射生理盐水后观察到家兔尿量有何变化，机制是什么？……指导老师提供一些查找资料的方法，如登陆校园图书馆网络数据库等，积极引导学生针对问题钻研教材、搜集资料、查阅文献，利用一切可以利用的教学资源(特别是丰富的网络资源)查找资料。
2PBL教学过程
在布置题目一周后，请各组同学派一名代表进行PPT汇报，阐述本组的观点，汇报时间为十分钟，在汇报过程中有不足的地方，本组其他同学可以随时补充，其他组同学积极发言的可为其所在组适当加分，以提高学生思考问题，回答问题的积极性。
3教师归纳总结
教师根据学生的讨论结果，总结与该内容相关的理论知识，找出不足之处，进行详细的讲解，以加深学生对该部分理论知识的理解。同时，对学生的整个PBL学习情况作出评价，对学习情况优秀的组进行表扬，希望其他组向其学习，以调动各组学习的积极性。
4PBL课后要求
学生在课后除了以PPT的形式回答主要问题外，还要记录自己以及本组在讨论过程中出现的问题，并且详细纪录解决问题的过程。通过反思，巩固所学知识，评估自己的学习方法。
5教学效果评价
为客观评价生理学应用PBL教学的效果，本次课内容结束后，我们对本次实验教学改革进行了教学效果的评价。我们向每人发放了一份调查问卷。问卷是对PBL教学法的看法，其中89.2%的学生认为，该教学法提高了学习兴趣，调动了学习积极性；80．7%认为提高了自学能力；91.2%认为能拓宽知识面，培养创新思维能力；85.4%认为增加了相互合作和沟通能力。讨论：生理学的特点是知识抽象，学生难理解，难掌握。而传统教学中又是“以教师为主体，以讲课为中心”，采用满堂灌的教学形式，学生处于消极被动的地位。随着科学技术水平的飞速发展，传统的教学方法越来越不适应医学知识的更新，如何提高医学生学习的主动性，为将来走上临床打下坚固的知识基础是目前国内医学院院校面临的严峻问题，而PBL教学法则弥补了传统医学教育对学生自主学习能力培养的不足,它具有以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学特点，有利于培养学生的自主学习和创新能力。当然，PBL教学法在生理学教学中存在一些需要解决的问题，比如我国学生在高中阶段已经养成了“老师讲，学生听”的这种被动学习的习惯，因此有些学生很难适应这种全新的教学方法，不能积极主动的参与，这样就达不到主动学习的目的；另外PBL这种全新的教学模式，对教师要求比较高，教师除了需要具有较为扎实的相关专业知识和临床经验外，还要掌握实施PBL所必需的知识、技巧和经验，所以教师要不断学习新知识，并且能把新知识熟练应用于PBL教学中；目前国内还尚未设计出适合各医学院校学生的病例；还有经费投入、教学场地、图书馆资源的完善等等，这些都是在PBL教学中需要考虑到的问题。尽管PBL教学法还存在一定的限制，但它在生理学实验教学中的效果良好，不仅充分体现了教师为主导，学生为主体的全新教学理念，还能提高生理学教学质量，逐步提高学生自学能力，希望以后随着PBL教学法的逐渐完善，这种新的教学法可以用于生理学的理论教学中。
6结语
1.PBL教学法在中医基础理论课程中的应用
教学对象选择与分组：选择中我校2010级中医七年制专业不同方向（传统中医方向、中医方向）的教学班级，对七年制传统中医方向30人中医基础理论课程采用PBL教学方法，每5人一组，共6个小组；中医方向110人采用传统授课方法。两个班级所用教材均为孙广仁主编，中国中医药出版社出版的《中医基础理论》新世纪全国高等中医药院校规划教材。
课程教学章节的选择：中医七年制传统中医方向在课堂讲授完绪论、中医学的哲学基础精气学说、阴阳学说后选择五行学说；藏象学说在讲授完藏象的概论及五脏中的“心”的前提下，进行其它四脏脏及其六腑；病因学说中讲授完风邪之后的其它邪气及其七情、痰饮、瘀血等内容，进行PBL教学法试用。于学期末进行理论考核和PBL教学法教学效果问卷调查评价分析。
编写新的教学大纲：应用PBL教学模式进行教学的成败关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL教学的教学大纲。根据教育部颁布的《中医基础理论》教学大纲的要求，列出难点、重点及必须掌握的知识点，针对学生的知识背景，拟定部分思考题与教学案例，并在应用前期提供少量辅导材料。
编写教学案例：为了使PBL教学达到预期的效果，与教研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体案例，病例中的问题具有劣构性。每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。
编写教师指南：因教师水平的差异可能会对案例的理解不同，为避免对问题理解的差异及其对讨论内容引导的不同，针对引导性问题和学生可能提出的疑问，编写教师参考指南，对每个问题提供了参考解决方案。
制定具体实施步骤：PBL实施过程要求各个学习小组针对相关问题自学教材，利用图书馆和互联网查阅相关资料，做读书笔记。讨论课前将教学案例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲。小组成员之间可相互讨论；小组讨论后，推荐1名代表参加大班讨论。大班讨论时，由每组推选的代表讲解，本组其他成员可及时补充，其他组成员在该组讲解之后，可以进行提问。最后，教师搜集一些带有共同性的问题，总结讲解、概括归纳本次课的重点及难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。上述PBL教学法实施的步骤概括为：提出问题—学生自学—小组讨论—大班讨论—教师总结。
2.PBL教学法教学效果的初步评价
理论考核评价分析：PBL教学方法组平均成绩78.4士9.8，传统授课法组平均分73.8士10.2，差异有统计学意义（t=2.2074，p=0.0289<0.05），说明七年制传统中医方向班成绩优于中医方向班，即提示PBL教学法在中医基础理论课程教学中教学效果优于传统授课法。
PBL教学法教学效果采用问卷调查的形式，问卷调查主要包括课堂气氛、学习态度、学习兴趣、理解接受、主动学习、沟通协调、团队合作等方面。结果显示，课堂气氛方面，PBL教学法组90.0％学生感觉课堂气氛活跃，较系统讲授法组（67.3％）明显改善；学习态度考评如听课状态、课堂纪律方面，PBL教学法组（83.3%）较传统教学方法（76.4%）有改善；学习兴趣方面，PBL教学法组（83.3％）较传统讲授法组（77.3％）学习兴趣有所提高；在知识的理解接受方面，PBL教学法组76.7％学生能较好地分析案例，较传统讲授法组（71.8％）有所增强。另外，PBL教学法组在自主学习、独立思维和团队协作能力等方面，分别为80.0％、87.0％和73.3％，较传统教学法组60.9％、72.7％和58.2％高。可见，PBL教学法较之传统授课法展现出了较大的优势。
3.讨论
中医基础理论是是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。由于中医学发展的历史跨度大，以及现代人文环境的影响，使得当代学生对中医基础理论相关问题的理解，或者在如何正确学习中医基础理论的认识上容易产生较大的偏差。在实际教学中学生则普遍感到该课程概念多而陌生，内容抽象，理论深奥，信息量大，难以深刻领会所学内容。针对以上特点，采用PBL教学方法，可以使抽象的内容变得形象具体，深奥的理论更浅显易懂，提高学生自主学习该门课程的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力。
PBL教学作为一种有效的教学模式，对师生的互动合作、探究学习及自身观念、态度和行为上的改变有着重要意义。当然为了更好的推进和实施PBL教学方法还需要不断地在实践中总计经验，如要更加深刻的了解学生的学习状态，学习特点，为学生提供参与的机会；尊重学生的主体地位，积极鼓励与引导学生更多的参与其中；鼓励学生提问，及时指导学生在认识上出现的偏差；注重教学形式的合理运用，实现在参与中发展。通过PBL教学方法的应用与实践，我们已初步探索出一套行之有效且适合于传统型中医方向的中医基础理论课程教学模式与方法，初步建立了PBL教学方法中“教”与“学”的效果评价机制，这必将对PBL教学法在中医基础理论课程中的推广应用提供借鉴与参考意义。
参考文献：
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curricu lum[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：254-257.
〔关键词〕PBL教学法；LBL教学法；中医文献检索；实践研究；比较研究
DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.11.031
〔中图分类号〕G254.9 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1008-0821（2013）11-0152-03
我国教育部非常重视培养和提高当代大学生的信息素养，分别于1984年、1992年、1998年发文要求高等院校开设“文献检索利用”课程。从1984年至今，我国高校文检课程的开设从无至有，从尝试趋于成熟，已历经了20多年，可以说截至今日，全国绝大多数高校都开设了这门课程。笔者曾选取了国内的14所中医药大学作为调研对象，对其文检课程开设现状和存在问题进行了调研分析，发现在教学方法和模式上，多采用传统的教学方法。传统的课堂教学仍占据着文检课教学的中心地位，在所有调研学校中课堂教学用时基本占总体教学时间的50%，这样的教学安排造成了教与学严重脱离，发挥不了学生的主动性，所以调研结果显示大多数学生对该课程的学习主动性不够，影响了学生对情报信息的获取。基于此原因，本文笔者进行了南京中医药大学的中医文检课教学改革研究，将该课程中上机实践部分进行PBL教学法的尝试，得到了一定成果，为该课程今后的发展提供了一定经验。
1 PBL教学法的含义和在医学各领域教学中的应用现状 PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是由美国神经病学教授霍华德·白瑞斯（Barrows）在加拿大麦克马斯特大学首创[1]，是一种基于现实世界以学生为中心的教育方式，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统的课堂教学相比，它将学习与问题挂钩，使学生投入于问题中，通过自主探究和组员协作来解决问题。以“提出问题、收集资料讨论、得出结论总结”的三阶段教育替代传统的“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”的模式。强调以学生为主体，教师由单一“教”转变为既“教”又“导”。
近年来，该方法在国内医学领域的教学工作中得到了充分的运用，通过中国知网检索发现有关PBL教学法在医学各领域教学中运用的科研论文有3 000余篇，如在基础医学[2-3]、临床医学[4-5]、护理学[6]、药学[7]甚至循证医学[8]等领域的教学工作中都有此方法的使用。PBL教学法在当代医学大学生的信息素养教育中也有展现，但此类研究报道较少，仅见于山西医科大学[9]、辽宁医学院[10]、安徽医科大学[11]、广东医学院[12]和首都医科大学[13]等西医院校，而且这些报道关注的问题集中于问题的选择、教学效果的评价方法和教学安排方式，而在中医文献检索课程中开展此类教学方法，或对其实践效果进行总结的论文尚未见报道。
2 研究对象与方法
2.1 研究对象
以南京中医药大学护理学院2010级中医护理专业的1、2、4、5班的本科生为研究对象，共224名学生。
2.2 研究方法
2.2.1 试验设计
采用整群抽样的方法随机抽取中医护理专业4、5班的113名同学为实验组，采用PBL教学；随机抽取中医护理专业1、2班的111名同学为对照组，采用LBL教学法。两组同学在性别、人数和理论笔试成绩上无显著性差异，具有可比性。
2.2.2 教材及教学内容
两组所用教材均为邓罛、辛宁主编《中医药文献检索（第2版）》（上海科学技术出版社，2011），参考资料为本教研室教师制作的中外文数据库使用多媒体课件。
教学内容为中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普信息资源系统、万方数据资源系统、中国中医药数据库检索系统、中国专利、Pubmed、web of science、美国专利、欧洲专利数据库，以及Google和Baidu的使用方法。
2.2.3 PBL实施
PBL实验组：采用PBL教育理念，以“设问——讨论——总结”3段式教学模式进行教学，学生自由组合，每6～8名学生为1小组，民主推荐1名小组长，负责组织讨论、记录和汇报总结。
教学模式：①问题构建：首先从参与全体实验的同学处收集大家感兴趣的专业问题，共收集了如抚触对新生儿黄疸的影响、风险管理对护理质量管理的影响、冻伤护理、老年肾病护理、医疗诊断与护理诊断的区别、肝硬化护理6个问题，学生可以从这6个问题中自由挑选一个问题作为整个PBL教学期间的研究专题。②自主学习：当学生选定了研讨问题之后，其现有的知识不足以解决当前问题，这时以小组为单位，制定学习计划，分工协作，通过教材和数据库使用多媒课件自学各种数据库和网络资源的检索方法，然后查询相关文献资料，小组讨论检索方法的优劣和筛选出密切相关文献，形成小组观点，按照教师的要求撰写文献检索报告，并制作PPT为集中讨论做准备，同时记录整个自学和讨论过程。③集中讨论：第一轮：教师在授课当日先利用较短时间概述各数据库的检索特点，然后以问题为中心进行集中讨论，每组选1名学生代表小组发言，其他同学共同参加讨论，教师引导和启发学生，提示学生在使用各种数据库查询的注意事项，并就共性、争议大、疑难问题进行讲解分析。第二轮：通过第一次讨论之后，学生回去查漏补缺，形成最终检索报告，并将最终结果同全班汇报，提交检索报告。④总结：教师对整体教学内容的重点及难点进行解析，如要查询不同文献类型时，侧重选择的数据库，针对所涉及的探讨专题，学生查询专业文献资料时的最优查询方法和最优筛选密切文献的方法。
LBL教学对照组：采用LBL教学方法，教师通过集中授课演示教学内容中各类数据库的检索方法，布置检索实习题目（同PBL组的研讨专题），让学生自由组合，6～8名学生组成1小组，民主推荐1名小组长，下发检索报告模板，以小组提交检索报告的形式考核学生的学习情况。小组长负责分配任务、协调工作和监控各组员的任务完成情况。
2.2.4 教学效果评价
主要以检索报告成绩（占总成绩的60%，总分计为60分）和问卷调查的方法来评判教学成效。检索报告成绩的给定标准采用教师评分加小组成员内部自评打分方案，比例为3∶1。问卷调查探讨了PBL教学法和LBL教学法是否能提高学习积极性、激发学习兴趣、提高参与意识、提高综合分析能力、提高语言表达能力、提高自学能力、提高信息获取能力、提高信息分析与利用能力、提高解决问题能力、加强师生交流沟通、加强团队协作意识、提高学习效率、加强消化理解能力、提高写作能力、增强实践能力，以及是否愿意继续实施此种教法等方面。
2.2.5 统计学处理
3 结 果
3.1 检索报告成绩比较（详见表1）
4 讨 论
4.1 PBL应用于中医文检课教学中的益处
将PBL教学法应用于中医文检课教学中发现，它容易调动学生学习的积极性和主观能动性，有利于学生独立思考和创造性思维，加强了师生之间的人际交往能力和学生的语言表达能力，促进学生对知识的消化理解和综合运用能力。同时通过PBL教学，教师也能不断自我完善，学生在学习过程中，随着对知识的逐步了解，会提出各种超出书本的内容，教师如果想对有关问题进行准确、合理的解释，这就要求教师必须具备扎实的基础知识、精深的专业知识和广博的相关知识，需要教师不断学习，不断完善自身的知识结构，才能真正做到教学相长。
4.2 PBL实施中出现的一些问题
在实施PBL教学中，我们也发现了一些问题：其一，很多学生由于受传统课堂教学的影响，开始很不适应此种教学方法，有些无所适从，不知道怎样下手去学习，教师必须要不间断的与其沟通交流，教师要付出比课堂教学更多的时间。其二，有部分学生由于受应试教育的影响，有了学习就是为了拿学分的功利思想，认为这种教学方法虽然好，但要进行2～3轮的总结讨论，且课下需在此门课中花费大量的时间，有些“浪费时间”的想法，因而在问卷中只有73.3%的学生认为能提高学习效率。其三，如果要将PBL教学法贯彻的好，每个班需要2～3个教师进行交流辅导，这在中医文检教师资源稀缺的情况下，是非常不容易实施的。其四，现阶段还缺乏对学生个人学习效果全面、科学、客观、公正的评价标准。其五，尚未有一套针对中医文检课PBL教学的规范教材。
总而言之，PBL教学打破了以往教师上面讲，学生坐着听，教师动手操作，学生观摩的传统教学方法，它强调学生是学习的主体，教师是学习的主导作用，它适用如中医文检课这样实践性比较强的课程，它能培养发现问题、分析问题和解决问题的能力。
参考文献
[1]Barrows，H.S.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Medical Education，1986，20（6）：481-486.
[2]王江琼，彭智甦.PBL教学法在《病理学》教学中的效果评价[J].中华护理教育，2009，（1）：18-20.
[3]于影，关宿东.PBL教学法在医学生理学教学中的应用效果评价[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（3）：272-273.
[4]靳瑾，张国伟.PBL+LBL教学模式在妇产科八年制临床见习中的应用[J].基础医学教育，2011，（2）：185-187.
[5]钟英强，曾燕，蔡凤间，等.在八年制医科博士生的消化内科见习中实行PBL教学方法与评价[J].中国高等医学教育，2010，（1）：128-133.
[6]罗先武，姜小鹰.护理学基础技能教学中PBL模式的构建与应用效果评价[J].中华护理教育，2007，（2）：74-76.
[7]吴虹，韩茹，，等.PBL与多媒体结合教学法在药学专业药物分析学教学中的应用[J].中国医药导报，2011，8（3）：112-113.
[8]田金徽，刘爱萍，申希平，等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J].中国循证医学杂志，2011，（1）：39-43.
[9]孔瑞珍，王秀平，袁永旭.医学文献检索课应用PBL教学法的探索与实践[J].中华医学图书情报杂志，2006，15（6）：57，66.
[10]程文志，张宁，姜健.医学文献检索课PBL教学法的改进[J].医学信息学杂志，2009，30（5）：83-85.
[11]邹聪.基于信息需求的本科医学文献检索课PBL教学探讨[J].科技情报开发与经济，2011，21（33）：11-13.
【关键词】 PBL教学法；护理病例讨论；应用
PBL（Problem-Based Learning），即以问题为基础的学习方法，目前被认为是一种能较好地促进学生评判性思维能力的教学方法，此种教学法有利于激发学生的学习兴趣，发展自学能力，培养创造性思维，有利于学生对知识的理解和掌握［1］。我们自2010年6月起把PBL模式引入重症护理病例讨论中，收到较好的效果，现报告如下。1 对象与方法
1.1 调查对象 为2010年6月-2011年6月参加过12次重症护理病例讨论10名护理人员，年龄23-36岁，平均27岁；学历中专3名，大专4名，本科3名；职称主管护师2名，护师4名，护士4名。
1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月组织一次病例讨论，讨论后通过问卷的形式进行效果评价。
1.2.1 PBL病例讨论 ①选择问题：组织者选取病房中疑难、重症作为讨论对象，提前2天将讨论的重点问题告知护理人员；②收集资料：护理人员按职称结构分3组，根据病例进行资料的搜集，可查阅有关文献资料或网上检索有关内容的最新护理动态；③以问题为基础的讨论：采取小组共同讨论的形式，每组根据收集的资料结合患者的信息分析问题，提出可能采取的措施、建议或解决方案；④相互交流、形成解决护理问题的方案；⑤汇报病例讨论的结果。
1.2.2 评价内容 使用自编问卷调查，问卷共5个条目：包括护士对患者病情观察能力、护理措施的落实、及时发现分析问题能力提高、思考和解决问题的能力、主动学习热情。每个条目为3个级别：显著、一般、无。
1.2.3 评价方法 由专人发放问卷，共发放60份，收回55份，有效收回率91.7%。
1.2.4 统计学方法。2 结 果
实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况，见表1。
表1 实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况(n=55) 例(%)
项目 显著 一般 无
对患者病情病情观察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)
患者护理措施落实的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)
及时发现分析问题能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)
思考和解决问题的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)
主动学习热情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)
问卷调查结果显示，多数护士认PBL教学法进行护理病例讨论能提高护士的学习兴趣，能提高分析问题、解决问题的能力，对患者病情病情观察能力、对患者护理措施落实的程度提高。3 讨 论
3.1 PBL的目标［2］
3.1.1 逐步培养理解问题、调查问题、探究问学会以全面而系统的方式解决类似的问题。
3.1.2 培养学生自主学习的意识和能力。自主学习是元认知的一种形式，主意识到：要解决所面临的问题，需要哪些条件，如何制定策略去跨越其间的鸿沟等。
3.1.3 掌握灵活的概念和知识
3.2 PBL教学法的病例讨论优势
3.2.1 激发护理人员学习积极性 护士在实施护理的同时锻炼护理评估的基本技能、思考问题的方式，践行护理措施，观察实施的效果。这个过程利用护士在护理个案的过程中形成基本的临床思维。在一个典型的病例讨论中，护士或者主查者提出问题，问题紧紧围绕病人的病因、临床表现、辅助检查及护理展开。临床案例结合PBL教学法目的在于提高护士思考问题、分析问题和解决问题的能力，培养临床思维的过程［3］。
3.2.2 锻炼了护理人员的临床应变能力 PBL教学法采用“先问题、后学习”、多种教学途径相结合的教学策略［4］，讨论和实践紧密结合起来。通过对问题的理解和自学，启发全体人员参与，人人开动脑筋，各抒己见，提出自己的观点和看法，变被动参与讨论为积极主动地参与发言，提高病例讨论的效果。
3.2.3 培养了护理人员之间的协作精神 在讨论过程中，每位成员都要承担一定的责任，要发挥各自的作用，通过这种方法，让每位护理人员理解集体的力量大于个人力量，以加强团队协作精神。4 小 结
护理病例讨论模式需要不断探索、逐步完善。在护理临床工作中学习是永无止境的。临床案例讨论结合PBL教学法，可提高护理人员全面掌握知识及临床思维能力的培养，能提高临床护理质量。
参考文献
［1］ 张红霞，成守珍，伍淑文，等.PBL护理查房对护士评判性思维能力影响［J］.中国护理管理，2009，9(4)：59-60.
［2］ 董欢.网络环境下PBL的教学辅导策略及其行动研究［D］.西南大学，2008，(4)：7.
一、问题导向学习法的内涵
问题导向学习法（Problem-based learning），简称PBL，是目前一种新的学习方式，透过简单的生活实例，藉由小组讨论的方式，来达到自主学习的目的。让学习者了解问题解决的思路和过程，从中获得解决现实问题的经验，最终形成自主学习的意识和能力。PBL以信息加工心理学和认知心理学为基础，属于建构主义学习理论的范畴，重返体现了建构主义学习理论的“情景”、“协作”、“会话”、“意义建构”四大学习和环境要素。学生为解决一些自己感兴趣的问题而做的一种积极的努力和付出，学习是学习者围绕着自己感兴趣的问题组织、建构自己的知识。
二、本领域的研究现状
PBL教学模式要适应新的社会变化设计学习情境，可以锻炼学习问题的普适性的能力，对学习的评价可以给予不同的角度，还可以建立一个对问题的独特理解，通过探讨以及对自己的理解进行评价时，知识就会得以发展，在处理问题并获得经验，使知识进一步积累。PBL的优点为灵活性和多样性为特征的学习方法，在多样化的背景下，它可以在不同的学科及学科间以多样化的方式应用，更有效地创造有用的知识体系，学生锻炼培养沟通、报告写作、团队合作、解决问题、自我学习等能力，有利于激发学习热情。PBL与中国传统教育在学和作两个方面有融合、批判思考和讨论等七个方面都与古典中国教育哲学相吻合。通过一些实证研究，学者发现，PBL在教学的应用有利于激发学生的主动性，提高教师的综合素质，培养学生自主获取知识和发现问题的能力。
三、本教学改革的实施内容和阶段
1、实施的内容
第一，在教学组内建立起问题导向的教学理念。旅游专业教学团队要从领导到教师对问题导向教学法接纳和重视，需要领导在理念和制度上的支持，建立合理的激励机制，提高教师对改革的热情，为改革创造有利条件。
第二，规划出所需的相关教学资源。师资方面，质和量要求有明显提高，不仅要适应分组讨论、调研和撰写论文的数量要求，还要保证教师指导能力适应这一教学法。这对教师要求不仅局限在旅游专业，还要求在其他领域也具备深厚的指导能力。资料方面，需要学校扩大图书馆数量、添置必要的实验设备和仪器。课程编排方面，要发挥主动性，对现有教材重新整合。课题研究结论中要明确给出所需要的资源类别和数量。
第三，整理出设计问题所遵循的原则。问题设计是决定PBL成功与否的关键因素。问题的质量不仅影响小组功能的发挥，也影响学生自主学习的时间以及对所学内容的兴趣。问题设计的恰当，会提高学生的批判性思维能力和应变能力，使其获得传统教学中很难获得的解决问题的能力。
第四，制定PBL教学法对学生的考核评价方法。PBL的评价方式不是单一的，是多元化的，包括考试、报告、个人或者团体的演示、案例研究、自我评估和第三方评估等等，合理的评价可以促进学生对这个教学法的接受和认可，提供有效实施的动力。因此，课题要提出一个合理的考评体系。
以上四个目标依次递进，理念更新是教改的前提，充足的教学资源是保障，合理的问题设计是核心，科学的考评方法是巩固，四个目标是一个有机整体。这四个目标的完成将为旅游管理专业的PBL教学法的深入开展奠定坚实基础。
2、实施阶段
在实施阶段，课题预计实施十六周，每周课前将问题进行布置，给学生至少一周的时间进行材料搜集、小组讨论、论文写作及幻灯片的制作。问题的设计遵循3C3R模式，3C是指内容、背景和关联度等核心元素，3R是指研究、推理和反思等过程性元素。形成了九个步骤即问题目标设定、学习任务分析、学习背景分析、PBL问题提出、问题可行性分析、相关分析、问题校准、反思元素建立、相关关系检查等。每一周的问题从设计到学生作答效果反思，不断地提炼和筛选有生命力、有张力的问题，沉淀下来，为下一个学期的教学奠定基础。在实施过程中也要不断地注意学生的反应，考察问题与学生的能力是否相匹配，专科、本科的学生适用于什么难度等等。对学生的考核要多元化，包括考试、报告、自我评价、第三方评价、演示水平等等，最后根据权重，做出综合性的考核结论。
在比较评估阶段，学期期末要对PBL教学法进行评估。评估来自两个方面，一方面，学生的反馈研究，另一方面，教师的教学体验和感受。学生的反馈比较需要进行问卷调查，问卷设计针对学生的基本能力、核心能力和专业核心能力的提高效果。教师组织座谈，将PBL教学过程中的体验和感受进行分享，共同总结教学过程中的成绩、问题，并共同商讨下一教学循环中需要改进的地方。
3、本项教学改革的创新点
第一，旅游专业PBL的教学计划的探索创新。旅游专业PBL教学计划是一个系统工程，包括多个层次：首先，选择那些课程进行PBL教学模式；其次，被选的课程如何与其他课程进行知识匹配，教学体系结构科学合理；还有，学生从什么阶段开始进行PBL的教学，如果开展太早，学生不具备充足的基本知识和能力，效果不明显，如果开展的太晚，PBL的培养效果会留下遗憾。这几个基础性问题目前还没有研究结论，所以本课题进行探讨。
关键词：多媒体教学；生物化学与分子生物学；移动互联网；移动学习
目前多媒体教学方式已在生化与分子生物学课程的教学中得到普及，由于在课堂教学中增加了形象化和动态化的教学内容以及大量新信息，对提高学生的听课注意力，帮助学生理解和掌握教学内容起到了一定的促进作用。与传统教学法相比多媒体教学法有许多优点，但也存在一些不容忽视的问题。本文就教学经验进行探讨。
一PBL（ProblemBasedLearning）教学法
PBL教学法是由美国医学教育专家Barrows等在1969年首先创立。PBL的教学环节主要包括：学生提出问题；学生小组讨论分析问题和解决问题；教师总结等。目前已成为国际上较流行的一种教学方法，被许多医学院校所采纳，并取得良好效果[2-4]。PBL教学法优点在于提高了学生的学习兴趣，学生由被动变主动，培养了学生全面考虑、融会贯通、分工协作、创新意识、解决实际问题的能力。其次对教师而言，通过PBL教案的撰写，加强了自身对不同医学课程的交叉融合，有利于基础与临床的结合，很大程度扩大了教师的知识面。最后通过教师参与学生的讨论，加强了师生交流，使师生关系更加密切，充分了解自己的学生，真正做到因材施教及教学相长。
二Sandwich教学法
Sandwich教学法，又称“夹心饼干”教学法。该教学法于1995年后在英国高等院校已普遍实施，是一种在教学过程中通过增加学生的小组讨论、交叉小组学习、学生总结汇报等环节，促使教师与学生、学生与学生之间的交流，调动学生积极性，有效提高学生的自主学习和自我思考能力的新型教学方法[5]。
三TBL（Task-BasedLearning）教学法
TBL教学也称为任务型教学法、团队教学法，现已在欧美发达国家高等院校广泛采用的教学方法。这种教学方法是以“建构主义理论”为基础，以学生为主体，强调“在做中学”和“全面发展”理念，是一种将“任务”作为学生学习动力的教学模式。在TBL教学过程中，教师将所要学习的新知识通过任务中下达给学生，学生在教师的指导和帮助下，讨论并分析提出的任务，并最终通过相互协作完成任务。这种任务驱动型教学法在医学类高等院校生物化学与分子生物学实验课教学过程中被推广应用。
四翻转课堂教学法（FlippedClassroom）
翻转课堂教学法起源于2007年，是美国科罗拉多州的两位化学教师乔纳森•伯尔曼和亚伦•萨姆斯将演示文稿和讲课声音制作成视频后传到网络上，让缺课的学生在家学习的方法。2011年，萨尔曼•可汗正式提出了“翻转课堂”的概念，并迅速在多个专业教育领域渗透，目前已成为专业教育领域备受推崇的新型教学模式。我国2011年引进这一教学法，近几年已被广大教育工作者所认识，并灵活结合自己的教学活动加以应用。由于翻转课堂是一种教师可以根据自身的特点，寻找更适合的教学风格，并将学习的主动权交给学生，并获得教师有针对性回答的上课形式，从而为实现“因材施教”理念提供了可能性。五MOOCs（MassiveOpenOnlineCourse）教学法MOOCs教学法也称为“慕课”，是一种具备“大规模、开放性、在线和共享”等特性的网络开放课程，已成为教育改革的一个新方向。由于慕课教学法对传统的课堂教学理念提出了挑战，同时也给包括医学在内的多个领域带来新的发展思路，所以2014年起国内很多高校开始设立慕课课堂。校园慕课具备以下特点：①互联网普及、移动终端的广泛使用使得慕课不受地域和时间限制；②课程内容多以视频、动画形式而极具吸引力；③以“翻转课堂”为基础进行设计。六基于互联网技术的“微课”教学法随着网络技术与通信技术的迅速发展，移动学习的发展逐步进入了一个“微”变的时代，其主要表现为从促进学习的发生转向关注学习的有效性。这种转向就是要解决如何让学习者在零碎化的时间中聚焦于学习内容，从而提高学习的有效性。由此，微学习的概念开始进入移动学习领域。已有实验表明，人在学习时，大脑接受外界的刺激越鲜活，越容易留下深刻的印象，即学习效果越好，效率越高。因此，在移动学习内容的组织及结构设计上，更应该关注思维的可视化设计，以克服学习者的移动性和注意力的分散性。以此而设计的以教学为目的，内容少、时长短的“微课”可以根据人们的需要不同、场合不同不断变化表现形式，它不仅快速、高效地传达复杂、抽象、乏味的理论知识，还把知识艺术化、趣味化、简明化。因此“微课”教学法得到了极大的发展。上述教学理念和教学方法对于生物化学与分子生物学课程教学改革无疑具有重要的指导意义。为此，我们查阅了2014年至2016年有关生物化学与分子生物学课程教学改革的文献资料，发现在近3年内竟有一百余篇教学研究论文涉及生物化学与分子生物学课程教学改革，其中80%都出自医学类和综合类大专院校，而农业院校的相关教改研究论文非常少。因此非常有必要重视和加强农林类生物化学与分子生物学课程改革。近年来，随着移动互联网的发展和智能手机的普及，“互联网+教育”也正在成为现代教育发展的重要突破口。由于移动互联网教学能灵活高效地传播知识和信息，真正实现随时随地的学习，极大地突破了传统课堂教学时间和空间的限制，并能适应现代青年人追求自由独立的个性特征，因而基于智能手机的移动自主学习将逐渐为广大学生所接受。因此，如何利用移动学习的技术和理念促进农林类院校生化与分子生物学的课程教学改革就是一项紧迫而极富价值的工作。为此，我们拟以生物化学与分子生物学课程教学为研究对象，以申请学校支持结合自筹经费的方式，通过建立基于移动互联网的生物化学及分子生物学课程辅助教学平台、构建适用于移动互联网的生化与分子生物学课程教学体系、设计制作生动有趣的微电影、微课件、微讲座等，从而探索建立基于移动互联网的辅助教学方法及手段，提高任课教师尤其是青年教师的教学水平和责任感，为提高生物化学与分子生物学教学质量，并为我校其他课程的教学改革创新积累实践经验。
参考文献
[1]杨立明,纪剑辉,张云峰.提高生物学类专业生物化学与分子生物学教学质量的途径及其实践.教育现代化，2016,15:92-94.
[2]张先文，戴小阳，熊海蓉.基于PBL模式的生物化学教学实践探讨.广西教育，2013,8:39-40.
[3]王大勇,高旭.PBL教学模式在生物化学教学中的探索.课程教育研究，2016,6:180-181.
[4]罗玥佶,陈琳,曾杰.浅析PBL教学结合多媒体模式下的生物化学课程设计.求知导刊，2016,3:124.
[5]张金莉,黄瑾,李冬妹,等.生物化学课堂中PBL结合Sandwich教学法改革初探.农垦医学，2014,4:376-378.
论文摘要：良好的无菌观念是医护人员执行无菌操作的基础，但中专护生无菌观念的现状却不容乐观。在教学中也有许多困难需要克服，探索一种有效的教学方法是十分必要的。pbl教学法在中专护生无菌观念的培养中与传统教学方法相比具有明显的优势。
无菌技术是医护人员最重要的操作要求之一，是必备的一项素质。从临床实践看，违反无菌操作规范却频频出现，屡见不鲜。要应用好无菌技术，就要树立牢固的无菌观念，我们在近年将pbl教学法应用于无菌技术的教学中，对中专护生无菌观念的培养起到了很好的作用。
1教学过程
我校06级护理专业随机抽取4个班级，均为女生，平均年龄16.8岁。在无菌技术教学中，随机抽取两个班级（108人）采用pbl教学，另两个班级（110人）采用传统lbl教学，由两名教师授课，每人负责一个传统教学班和一个pbl教学班。pbl教学过程：每班随机分成6个学习小组，配备一名辅导教师，首先将讨论题目分发给学生，如“有哪些方法可以杀死细菌？”“手术中导致切口感染的细菌来自哪里？”“如何防止无菌物品被污染？”“手术进行中如何防止切口污染？”等，学生利用课余时间收集资料，晚自习集中讨论两次，一周后无菌技术教学进行讨论和总结。
2教学效果
授课结束后，统一进行无菌技术理论考试，传统授课班平均分73.6，pbl教学班平均分82.5，p<0.05；实验课和技能考核中，传统授课班21人次违反无菌操作原则，pbl教学班为15人次；实习结束后，教学医院反馈传统授课班有12人次违反无菌原则，pbl教学班为5人次。可见，pbl教学对护生无菌技术操作和无菌观念的培养有明显的作用。
3讨论
3.1pbl教学法在无菌观念培养中的优势
3.1.1有利于激发学生的兴趣，引起学生的重视兴趣是学生主动学习的动力，学生的求知欲望是随着好奇—求知—探索三个阶段发展形成，其学习兴趣也随之提高。通过设置一个问题，让学生查阅资料，组织讨论，再进行讲解，可以有效的调动学生的主观能动性，引起学生的兴趣和重视。有学者认为,pbl 模式以学生为中心,降低了导师的地位,不利于课堂的驾驭1。但这些缺点在无菌技术的教学中反而成了优点。
3.1.2培养学生良好的医德医风和整体素质无菌观念是高尚医德的具体体现,护士必须具备严格的无菌观念和崇高的职业道德及慎独精神, 才能使各项操作在无菌状态下顺利完成。麦克马斯特大学pbl教学毕业生的调查显示,与传统教学毕业生相比,前者在职业道德、专业能力、人道主义精神、个性心理素质及终身学习等方面均有一定优势2。通过学生主动地查阅资料和讨论，使学生做到严肃认真，也更深刻地理解了无菌观念和无菌技术的重要性，为进一步强化打下坚实的基础。同时学生摆脱了对教师的依赖,提高了自学能力和终身学习的能力,有利于创造性思维的培养和个性的发展，也学会了临床思维与推理。
3.1.3为无菌观念提供了较好的评价方法传统教学模式是在整门课程进行中段及结束后进行统一考试,虽然包括了理论和技能两方面，但很难正确评价学生无菌观念的真实水平。pbl模式的考核,平时可根据讨论会学生发言的次数、质量及资料复习、书面报告等方面的内容，考查学生的基本概念、解决问题的能力、方法、思路等, 进行综合评估；实验课上考查学生的认真程度、无菌操作的规范性；在学习结束后,再进行客观的理论和临床技能考核。这种分散的主题考试和最终的综合考试相结合、主观和客观、定性和定量相结合的评估体系,科学地判断了学生学习的实际效果。
3.1.4加强了各学科之间的联系无菌技术和无菌观念并不是一个孤立的临床问题，pbl教学通过学生自主的学习过程，有效地将基础课如病理、生理、微生物等学科与临床课联系在一起,同时又贯穿到各临床学科的技能操作中，理论联系实际, 增强了学生对所学知识的理解和记忆,做到学以至用, 提高了学习的灵活性,系统性。
3.2pbl教学法的不足
有学者认为,单纯采用pbl模式,学生得到的知识对于解决所选定的某一临床问题来说是足够的,但对于掌握传统的学科知识则不够广泛和深入,比不上传统模式所强调的理论学习的深度和系统性3。因此，在进行pbl教学的同时，可以结合传统教学方式，加强理论教学。另外，pbl教学对教师和学生提出了更高的要求，教师应具有较高的教学水平、课堂组织能力和临床经验，学生应具有较好的基础知识水平、自学能力和自律性，这对于初中起点的中专学生来说需要较长的适应时间，因此，采用pbl教学要结合实际情况,因人因才施教,不可操之过急。
4结论
无菌观念的培养并非某种教学模式可以解决的问题，虽然pbl教学具有一定的优势，也只是为学生打下坚实的基础，还需要在教学中反复的强调，在实践中不断地加强，同时结合其它教学方法和教学工具，使学生在学习中逐步养成良好的无菌观念。
参考文献：
[1] 李晓丹 , 张少林，pbl :一种新型的医学教育模式第一军医大学分校学报2004年6月第27卷第1期 89