发布时间：2023-03-10 14:55:21
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的村医生健康教育样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词 社区健康教育 乡村医务人员
资料与方法
2004年我院全科医学专业共招收173名学生，其中有121名学生来自辽宁省的不同村子，利用暑假，对自己所在的自然村的与人群健康有关的一切相关因素进行调查。人手一份调查表，包括：各村的地貌、人群和医务工作者的自然状况，健康教育的机构、健康教育采取的形式、医务人员和各类人群对健康教育的态度及健康教育对患者所发挥的作用等。
为了保证材料的真实性，调查前对调查者进行1天的培训，培训内容有调查的内容、方法、形式，通过录像、幻灯、实例等对调查内容逐项讲解、规范。调查表最后要求村委会盖章。发出调查表173份，收回调查表173份，合格调查表161份，删除重复的8份，剩下合格调查表156份，其中反应村级卫生所101份。
结 果
村卫生机构及医务人员健康教育情况：医务人员对健康教育内容完全了解的只占18.4%，经常对社区群众进行健康教育占15.8%，采取书面形式教育占6.0%，定期对社区群众培训占1.8%。从调查结果还能看出乡村健康教育设置、医务人员对群众健康教育采取形式、对健康教育内容的认识程度及对群众健康教育的态度，郊区乡村明显好于远离城市的乡村。
讨 论
社区健康教育［1］是从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预，健康教育贯穿于整个社区卫生服务之中，无论对健康人群、亚健康人群，还是患者［2］，都有非常重要的意义。
从调查结果表明：辽宁村级医务人员对健康教育内容掌握的程度、对群众的健康教育的认识与社区医师的职责要求还是有一定差距；村级医护人员对群众健康教育的程度和社区对群众采取的健康教育方式，说明社区医学在乡村还没有完全开展起来。
村级医务人员文化层次相对较低，只能对一些常见的躯体疾病进行简单诊断和处理，理念比较落后，不懂社区卫生服务是集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的功能，也不了解健康教育将在社区卫生服务中发挥越来越重要的作用；地方政府对社区医学重视、干预程度还欠缺，没有形成或未形成完善的健康教育机构。越远离大城市的乡村越明显。
健康教育是一项庞大的社会系统工程，维护和促进健康不仅仅是卫生部门和医务人员的事，而是政府和全社会共同的责任［3］。因此，首先要实现行政干预，健康教育应列入社区各级政府的议事日程，组织领导、制定政策、法规、经济支持、考核评估等行政管理手段来推动健康教育工作；其次医务工作者兼管社区健康教育，要更新观念，同时要掌握向群众开展健康教育和在社区开展健康促进的方法；再者加强对乡村医务人员的培训，经典的 “六位一体”的社区卫生服务客观上要求乡村医师必须对社区居民的个体健康和整个社区的健康状况及时准确的认识，并对不同人群采取不同形式的多种的健康教育方法。
参考文献
1 吕姿之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：2.
论文摘要：姜山镇社区卫生服务中心为鄞州区慢病社区综合防治(Ⅲ级)试点单位，在区疾控中心的指导下，通过制订总体规划，搭建工作平台，争取政府支持，鼓励社区参与；开展社区诊断，多种渠道发现慢病患者，采取多种健康教育，促进了防治工作的顺利开展，管理取得初步成效。慢性病报告率达到85以上，建档率为l00，随访管理率达到80％o以上，健康教育覆盖率达到90以上。
慢性病社区综合防治工作关系到民众身体健康，是社会安定的民心工程。姜山镇社区卫生服务中心为鄞州区慢病社区综合防治(Ⅲ级)试点单位，在区疾控中心指导下开展工作，取得初步成效，慢病报告率达85以上，建档率l00％，随访管理率达80以上，健康教育覆盖率达90以上．现介绍如下。
1制订规划，明确目标，争取政府支持
为科学、规范地指导慢病综合防治工作，结合实际情况我们制定了《姜山镇慢病社区综合防治规划方案》及年度实施计划。通过对患者的早期发现、随访管理和规范化治疗，控制其病情，预防和延缓并发症的发生，提高生命质量；对高危人群进行干预和筛选；对普通人群实施以健康促进为主的干预，降低人群中慢病发生的危险因素，降低慢病患病率和死亡率，达到慢病社区综合防治的总体目标。
我们在做好规划和资金预算后向镇政府进行专题汇报，资金投入和部门协调上得到政府的大力支持。
2搭建工作平台。健全管理组织
2．1建立管理队伍我们成立了“慢病社区综合防治管理领导小组”，建立了一支训练有素的专业管理队伍。
2．2建立3级管理构架结合工作实际，我们将慢病综合防治工作融入到社区卫生服务的“六位一体”服务模式中，建立起3级管理架构：
2．2．1社区卫生服务站和村卫生室利用已建成的、运行比较成熟的社区卫生服务网络资源，即各村的社区卫生服务站和村卫生室，开展4大慢病(高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤)综合防治的基础性工作。半年管理统计，报告率85以上，建档率100，随访管理率8O以上，说明工作行之有效。原因：①通过近几年的规范化村卫生室改造和室改站工作，硬件条件大为改善，人员素质明显提高。现有从业人员都通过了全科培训和乡村医生执业规范化培训，部分已取得了助理执业医师资格，有的正在参加大专、本科等成人教育。②乡村医生基本上都居住当地，情况熟悉，利于工作的开展。
2．2．2社区责任医生团队利用已建立的社区责任医生团队，对所管辖的社区卫生服务站和村卫生室医生的工作，进行督促、指导和评估，进一步完善管理工作。同时由社区责任医生负责，通过社区信息管理软件将慢病随访信息输入电脑，通过信息化管理。
2．2．3医院由医院慢病责任医生负责管理全镇的慢病社区综合防治工作，对社区责任医生和乡村医生进行慢病社区综合防治业务培训。
3开展本底调查，多渠道发现患者
3．1本底调查通过调查摸底和相关资料的分析，完成了各村基本信息的收集与整理，包括：地形地貌、人口、经济、文化、风俗习惯、生活方式和慢病基本情况，通过对主要卫生问题和影响居民健康的主要因素的分析，确定慢病防治的重点人群、策略措施，评估疾病经济负担和防治影响因素等。
3．2多种渠道发现患者
3．2．1通过农保体检发现这是发现患者的主渠道。高血压、冠心病和恶性肿瘤基本上可在此渠道发现。不足之处是农保体检项目没有血糖检测，导致糖尿病检出率较低，基本上是靠医生询问获得信息。建议适当改进农保体检项目。
3．2．2通过门诊就诊发现要求门诊医生对35周岁以上首诊病人免费测量血压，对糖尿病高危人群建议测空腹或餐后2h血糖。
3．2．3患者自我申报通过患者自我申报要求管理(主要针对外院检出的慢病患者)。
一、组织健全,职责明确
成立了以专职的卫生技术人员健康教育工作组,明确了分工,落实了责任。
二、贯彻“预防为主”方针,利用健康教育课、黑板报、宣传窗、家庭医生签约服务等各种宣传工具进行卫生健康知识宣传。今年上半年卫生院和村卫生室更换宣传栏3次,各个村卫生室村卫生室利用黑板报、贴报栏、宣传窗每月一次进行健康知识宣传,培养村民良好的卫生习惯,提高了村民的健康意识。
三、2021年上半年我院开展针对流行性感冒、老年人中医保健,健康素养促进行动等健康知识讲座6期、参加人员180余人次。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。镇卫生院开展公众健康咨询宣传活动14次，参加咨询人数为480人次。
总之,我镇健康教育工作在上级卫生部门的帮助下,经过努力,取得了一定的成绩。但对照标准还有很多薄弱环节和不足之处,主要
表现在以下几方面:
1、健康教育宣传内容面不够广,宣传工具须进一步改善;
2、健康教育课形势单一,知识简单缺乏丰富感。
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划：
一
.完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二
落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括：
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:
一、完善制度，细化管理:
完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二、落实好中医药健康管理管理工作:
今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核：
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、
生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构，
完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划
，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点，开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，
提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。
健康教育活动内容如下:
(一)
利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。
(二)
要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1
、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期
，内容新颖、充实);
2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期
，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，
并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识，使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达
80%以上，健康行为形成率达
>70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日“开展相关活动。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周，开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合;世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。(时间安排内容医院可根据本院情况进行修改)
(一)提高认识、加强领导。
健康教育也是一种服务手段，是医院职能所在，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程，实行目标管理。保障工作的.人力、物力、经费，有规范的工作和管理制度。
(二)健全网络、抓好培训。
要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力，对广大居民开展经常性宣传教育。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。
要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。抓落实，以点带面，加强检查指导，扩大受益面，提高有效性、针对性;提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人、辖区居民相关知识知晓率。
三、总结评估。
每年对各卫生室、
健康教育工作进行4次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进健康教育。
为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕171号)文件的要求，根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》(黑卫中医发〔20xx〕265号)要求，结合我市实际，制定本实施方案。
一、
项目目标
(一)
总体目标
为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，充分体现中医药特色优势，逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制，逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系，提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务，提高老年人、儿童重点人群的健康水平。
(二)
年度目标
按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号)文件的要求，20xx年我市的目标是：全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%，一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。
二、
项目实施范围和人群
全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0～36个月儿童。
三、项目内容及服务流程
(一)
老年人中医药健康管理服务
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
3、服务流程。
(1)中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。
(2)中医体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
(3)中医药保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。
(二)0～36个月儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
3、服务流程
(1)预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
(2)儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(3)传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
四、
项目组织与管理
(一)
各县(区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)
各级中医医院为技术指导单位，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)
社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、
项目实施要求
(一)
老年人中医药健康管理服务
1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
4、服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
5、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
6、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
(二)儿童中医药健康管理服务
1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
3、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
4、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
六、项目执行时间
20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度，具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下，县(区)卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消该机构从事项目工作的资质。
(二)各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(区)级每年不少于2次，市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标。
1、老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
××市结控工作在各级党政的重视、支持和有关部门的密切配合下，按照全球基金《项目实施方案》的要求，我市第一轮、第四轮全球基金结核病控制项目工作和tb/hiv双重感染防治项目工作进展顺利，取得了一定的成绩。年初，市卫生局组织召开了全市结控项目管理工作会，总结了20__年结核病控制项目工作情况，提出项目工作中存在的问题以及解决问题的办法，并制定下发20__年工作计划，按照《工作计划》工作得以正常开展，现将全年工作情况总结如下：
一、健康教育工作情况：
按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡（镇）卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。
二、病人的发现及转归情况：
通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人__例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。
全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的归转：20__共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14。达到国家规定的指标以上。
三、督导工作：
对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435
例。结果：有10的病人无督导医生管理，5的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
四、接受上 本文来源：文秘站级主管、业务部门检查项目工作情况：
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对××市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为××市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
五、其他：
全年完成工作简报8期。完成了××市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（20__年4月1日——20__年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率36.91。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。
××市结核病控制项目20__年工作计划
为进一步全面落实《全国结核病防治规划（20__—20__年）》和《四川省结核病防治规划（20__—20__年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定××市结核病控制项目20__年工作计划。
20__年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。
一、工作内容
（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。
（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。
（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。
（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。
（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。
二、项目实施内容和要求
1、工作目标
（1）dots覆盖率在全市达到100，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万
以上。
（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，
复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。
（3）涂阳肺结核病人治愈率达85以上。
（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85以上。
2、工作内容
（1）加强肺结核病人的归口管理工作。
（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发
现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。
（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结
核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。
（4）在加强对免>！
院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。
（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。
（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。
（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。
三、健康教育
（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。
（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。
（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。
（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。
四、保障措施
（一）、加强管理：
全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。
（二）、经费、药品的落实
1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（20__—20__年）》和《四川省结核病防治规划（20__—20__年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。
2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。
（三）、培训
1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。20__年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。
2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医 ，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。
3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。
（四）、主要技术规范
按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”
（五）、督导
项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。
1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。
2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。
（六）、痰检质控
加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。
（七）、药品管理
1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报××州项目办。
2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。
（八）、监测和评价
1、建立完整的报告、登记、报表和评价系统
1团队构成和任务
1.1设立社区卫生服务科
2006年7月万祥镇社区卫生服务中心设立社区卫生服务科，共6人。其中5位是全脱产联村医生，分别负责7个村的工作。2007年7月已增至10人，达每村至少1人。10人中副主任医师2人，主治医师3人，初级医务人员5人。其中2人已获得全科医师资格。联村医生主要工作职责为掌握责任区内人口基本情况和高血压、糖尿病、精神病、恶性肿瘤4种慢性病人数及个体情况，并对他们跟踪服务及健康教育指导。对责任区内常见病、多发病提供上门巡、出诊服务，为康复者提供医疗康复咨询服务，配合做好传染病防治、妇幼保健、计划生育指导，做好双向转诊、上门随访服务及健康教育工作。为责任区内的村（居）民当好电话医生。
1.2设立全科门诊
2006年8月设立全科门诊，联村医生3d/周下村上门服务，1天全科门诊值班。在上门服务过程中发现病人需作进一步检查治疗者，预约至中心全科门诊以达到联村医生对责任区内服务对象的全程保健服务。服务包括检查治疗、联系会诊或转诊等。2006年8月―2007年6月，全科门诊共诊治预约服务病人1 103人次。
1.3团队组成
社区卫生服务团队由联村医生、公卫医生、乡村医生和专科医生组成。我们共组建8个社区卫生服务团队，分别为7个村和1个居委服务。联村医生是团队领衔者，负责对团队工作的组织、联系、安排及对全镇老年人、高血压患者、糖尿病人、残疾人、0～6岁儿童和孕产妇的健康保健服务合同的签约。团队的重点工作是完成每年1次60岁以上老年人的免费健康体检，并为所有服务人员建立健康档案。2006年我们已对万祥社区60岁以上老年人3 406人、15岁以下儿童2 254人及高血压、糖尿病等慢性病人建立起个人健康档案。故社区卫生服务团队每年有3～4个月需把重点放在60岁以上老年人的免费健康体检工作中，其余时间则重点放在上门、跟踪随访服务、健康教育、资料汇总、信息化处理上。
2镇村卫生服务管理一体化
万祥镇已基本实施镇村卫生服务管理一体化工作。乡村医生的定职、定岗、定工资由卫生服务中心统一安排实施，这对促进社区卫生服务“六位一体”工作开展落实起了关键作用。在工作中联村医生、公卫医生、乡村医生在服务团队中能形成一股合力，分工合作统一指挥，政令更易畅通。
3考核方式和成效评定
社区卫生服务工作考核分3个层次进行。首先区卫生局对镇社区卫生服务工作的半年度和年度的目标任务完成情况的考核，其次是社区卫生服务团队3个主要科室的季度、年度和年终目标任务考核。考核内容除完成上级布置的任务外，重点放在群众满意度上，因为社区卫生服务，是改善卫生部门在群众中形象的工程，是政府为群众做实事，让群众获得实惠，解除群众后顾之忧的民生大事［1］。因此，群众满意是我们工作的最终目标。最后是团队对卫生所工作完成和改进提高状况的考核。近2年来政府财政明显向基层倾斜，卫生所的硬件建设日益规范化、标准化。到2007年底，万祥镇7个村卫生所中5个村按市卫生局要求进行标准化建设，并新建一个新居委的标准化卫生所。硬件建设的迅速上马，促使软件建设的跟上，工作以医疗为重点向“六位一体”社区卫生服务转变。
2006年万祥社区卫生服务团队对全镇3 406名60岁以上老年人进行了免费健康体检，体检人数占应体检人数的96.8％，查出患有各种疾病或疑似疾病1 840人，占体检人数的54％，其中血压≥140/90mmHg共1 011例，占29.69％，收缩压≥180mmHg 80人；餐后血糖≥11.0mmoL/L者119例，占3.5％。B超检查发现肝、肾囊肿、结石、胆囊炎症、胆囊息肉多例，还查出阻塞性肺病21例，心电图波形异常907例，占26.6％。
万祥镇社区卫生服务中心同时与万祥镇60岁以上老年人100％签订2006年度保健服务合同。通过对60岁以上老年人免费健康体检我们对社区老年人群健康状况有了基本评估，2007年又增加对慢性病患者、0～6岁婴幼儿、孕产妇的健康保健合同，签约率达90%。通过签约，将卫生服务按不同服务对象，有针对性地推向不同人群，服务内容针对性强，效果更明显。
1年社区卫生服务工作的推进，工作目标经多方评估，取得了一些成效。首先是群众满意度上升。2007年6月我们给万祥社区群众、保健服务签约乙方及部分村干部进行了书面卫生服务满意度征询，结果显示，对“六位一体”知晓率为100％，知道本村联村医生姓名和电话号码的分别为94.9％和89.7％，对开展老年人免费健康体检满意率100％，对联村医生服务态度满意率100％。认为目前在万祥社区卫生服务中心看病方便者占97.4％，认为看病不贵者占90.15％。因此，87.2％的居民首先考虑在本村卫生所或万祥医院就诊。
社区卫生服务工作推进，居民所获得实惠十分明显，万祥社区卫生服务中心门诊人均医药费2005年为113.27元，2006年为106.16元，2007年第1季度为98.06元，呈明显下降趋势。门诊数2005年为35 020人次，2006年为41 731人次，2007年第1季度为14 347人次，呈上升趋势。
现在居民逐渐知道医院派医生上门服务，医生下村进行健康教育讲课，医院下村预约就诊，也可打电话直接找医生咨询，社区卫生服务离群众更近，服务更直接，服务范围更广大。万祥镇社区卫生服务工作1年，经考核得到镇政府、卫生局基本肯定。
4深化和发展
4.1郊区与市区在社区卫生服务工作方式上有差异
市郊农村以农民为主，一直有以村卫生所为主的农村合作医疗，乡村医生队伍相当健全。而市区原街道医院下面基本就没有卫生网络系统。所以市区社区卫生服务中心需要重新组建中心下面卫生点，从头开始。而市郊农村因为有健全的村卫生所，因此，社区卫生服务开展必然以镇村卫生管理一体化为推动力，把村卫生所从以医疗为重点转化为“六位一体”的卫生服务。从而在一定时间内依靠联村医生责任制和社区卫生服务团队方式来促进这一程序的发展。万祥社区的这一模式是适合本地区具体状态的社区卫生服务方式，在南汇区也属试点之一。我们认为目前是一种过渡形式，随着进一步发展，可发展到与市区一样方式上去。同时农村城镇化进展较快，万祥镇相当一部分地区正在开发或已规划开发，人口向城镇居民化发展，2007年一部分农民已搬迁到新小区生活，新居委已成立，新居委的卫生所也建成，社区卫生服务必须适应这种发展趋势。
4.2乡村医生队伍老龄化明显
随着时间推移，新的全科医生将大量毕业。乡村医生队伍以往是本村定向培养，以后全科医生队伍出现是否取代乡村医生，最终村卫生所转化为与市区相似的镇卫生服务中心下的卫生点形式，我们从发展角度来看是有可能的。随着社区卫生服务功能增加，服务人员覆盖面扩大。社区人群健康档案的建立，家庭医生的形式是否也会出现和推开，我们目前所做的不同人群的保健服务合同签约式服务可能是家庭医生的初级探索模式，以后如何发展值得研究探索。
4.3财政保障
2007年7月万祥社区卫生服务中心实施收支二条线。从财政上给予中心经济保障后，社区卫生服务工作以社会效益为主更加彰显［2］。但目前我们的工作过程中尚存在不少不足之处。例如60岁以上老年人免费健康体检是进村服务的，这虽然是送医上门的实事，但如果有方便携带的全套设备下乡，那更受群众欢迎。我们开展进村健康教育讲课。群众100％需要和欢迎，但能配备电化教育设备肯定将大大提高教育的效果。健康档案我们是按实际需要简单明了、可操作、可应用角度建立起来，但是能否与全市联网，有待研究。村卫生所是合作医疗的基础，虽然万祥社区已镇村一体化，但乡村医生的体制仍是原来体制，以后向什么方向发展亦有待研究。
联村医生上门服务实施仅1年，他们工作十分辛苦。如果长期在农村从事这项工作，群众是欢迎的，但联村医生个人的业务晋升等问题如何解决，尚未明确，可能成为一个瓶颈问题。
5参考文献
［1］王培英，李荣华.对上海郊区开展社区卫生服务的几点思考［J］.中国农村卫生事业管理，2004， 24（11）：17.
高血压是常见的心血管类疾病,高血压病的发生与不健康的生活方式,如吸烟、大量饮酒、高盐、高脂及低锌饮食、身体超重、缺乏运动等密切相关。而大多数高血压患者没有明显症状，也未意识到生活方式对高血压的影响，缺乏关于高血压自我监测和自我管理方面的知识，没有引起高度重视。因此随机选取千祥三宝村和千祥后周村为干预组和对照组，对两社区的高血压患者进行疾病相关知识知晓率进行调查，然后对三宝村社区高血压患者进行健康指导，比较指导后的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
千祥三宝村居民，常住人口2162人，经社区医生诊断为高血压疾病患者176例，其中男59例，女117例年龄35-93岁。平均年龄64岁。千祥后周村常住人口1458人，经社区医生诊断为高血压疾病患者113例，其中男48例、女65例、年龄40-94岁，平均年龄66岁。
1.2 健康教育干预内容
告知患者健康的生活方式是控制高血压的有效手段。要求饮食清淡、少食油腻食物，多吃新鲜的蔬菜和水果：戒烟、限制饮酒、适量运动、减轻体重：要注意观察血压变化，每周测血压一次，注意劳逸结合、保持充足的睡眠、规律的作息时间、良好的心里状态及精神情绪等。
1.3 健康教育方式
2010年1-12月，对于干预组高血压、患者及家属进行的健康指导，干预方式：建立高血压病人健康档案，争取家庭访视，每日集中互动讲座、发放高血压病健康教育手册等方式。
1.4 调查的内容及方法
采用自行设计的访问式问卷调查，调查问卷分4部分，包括一般资料、生活习惯、临床表现及治疗，病人对相关知识了解情况。采用面对面方式进行问卷调查，调查者由社区医护人员组成。2009年11-12月对干预组和对照组的高血压患者分批分次发放问卷调查表176份和113份，当场回收问卷。干预组在2010年1-12月分次进行高血压病相关知识指导，指导人员为千祥医院医护人员，对照组进行常规治疗护理。于2011年1-12月份再次对两社区随访者进行问卷调查。
2. 结果
2.1 调查表的回收
干预前干预组和对照组分别为176和113份、干预组分别于干预前后回收调查表174份和172份，随访率为98%。对照组随访率为96.5%.
2.2 干预前后相关知识及生活习惯的比较.
干预组在干预前后相关知识的知晓率分别为46%和92%.生活习惯各指标均有不同程度的改善,有统计学意义;对照组第一次和第二次调查时,相关知识的知晓率分别为45%和55%,良好生活习惯人数,均无统计学意义.干预组干预后相关知识知晓率和生活习惯各指标均明显高于对照组.
3. 讨论
3.1 在社区高血压病人中开展健康教育的必要性
高血压患者存在着各科并发症的危险,保持血压稳定对减少并发证十分重要.结果显示,居民疾病相关知识知晓率偏低,对高血压病的重视程度低,尽管高血压患者越来越多,但因为患者健康意思淡泊/、不良生活习惯难以纠正，且高血压病症状不明显等原因，导致患者对自身疾病未予以重视，所以社区居民对疾病相关知识普及现状改善。因此对高血压患者开展健康教育干预，提倡正确的生活方式，减少并发症的发生十分必要的。
3.2 健康教育干预能及时发现高血压患者生活方式中存在的问题调查中发现，在进行健康教育干预前，患者有不同程度的不良生活习惯，如喜欢辛辣重口味饮食。有的吸烟、饮酒、生活无规律、缺乏锻炼、不坚持用药，通过有针对性的健康指导，患者了解到生活习惯的重要性。认识自身存在的习惯问题并加以纠正，，调查显示，通过健康教育干预，患者对疾病相关知识知晓率由46%上升到92%。患者逐渐克服不良生活习惯，选择健康的生活方式。
[关键词] 口腔保健；农村居民；调查
[中图分类号]B780，1
[文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.O％，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9％，35―44岁中年人龋病患病率为88.1％，65-74岁老年人龋病患病率为98.4％。龋齿、牙周病是口腔科的多发病、常见病，几乎人人都需要改善口腔卫生状况。但只要掌握口腔保健知识，重视口腔卫生，建立良好的口腔保健行为，定期检查、及时治疗，就可以预防龋齿和牙周病，人们就可以终生保持牙齿健康。本研究旨在评价湖州市农民口腔保健水平。为新农村建设过程中开展口腔保健知识宣传、教育工作提供科学依据。
1对象与方法
1.1 调查对象以湖州市的农民为调查对象，随机选择安吉县的1个乡镇的4个行政村，每村随机调查40人，共调查160人。共发放问卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年龄11～77岁，平均年龄37岁。文化程度：文盲13人(8.4％)，小学22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大专及以上42人(27.1％)。年纯收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。
1.2 调查方法 自行设计调查表，经预调查并进行部分修改后，进行正式调查。调查员经过培训，统一方法，统一标准。调查时由调查员详细介绍调查目的、填写方法后调查对象自行填写。调查结束后，调查员当场检查调查表，填写合格时收回。文化程度低的居民由调查员提问，调查对象回答，调查员代为填写。对完成问卷的调查对象赠送1份与问卷有关的口腔健康知识介绍或防暑药品。
1.3 调查内容 (1)口腔基本情况。(2)口腔健康行为和习惯，包括刷牙方法、刷牙次数、刷牙时间、牙刷选择、牙膏的选择、换牙刷时间间隔等。(3)口腔保健知识认知情况。(4)获得口腔保健知识的途径。(5)利用卫生资源接受牙科保健服务的情况。
1.4 统计学方法 用SPSS12.O软件进行统计学处理、分析。统计学方法主要为描述性统计。
2 结果
2.1 口腔基本情况 在患龋齿方面，27.7％的农民一直以来都患有龋齿，21.4％的农民在小时候患过龋齿，18.7％的农民记不清是否患过龋齿。29.0％的农民从未患过龋齿。
2.2 口腔健康行为和习惯 3个月以内换一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，饭后漱口80人(51.6％)。刷牙时间为3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，几种刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知识认知情况 对“甜食对牙齿有好处”回答正确的有132人(85.2％)，对“含氟牙膏对预防龋齿是否有作用”回答正确的有80人(51.6％)。
2.4 了解口腔保健知识的渠道 看电视18人(11.6％)，看报纸8人，网络10人，朋友介绍56人(36.1％)，口腔医生53人(34.2％)，两种以上途径10人。
2.5 利用卫生资源接受牙科保健服务的情况 对于农民看牙医的时间间隔，只有5.8％的农民在半年之内看一次牙医，1年和2年看一次牙医的农民分别占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的农民都是2年或2年以上才去看一次牙医。在去医院进行牙齿保健方面，从不去、偶尔去的农民占61.3％，34.85％的农民都是牙痛才去，只有3.9％的农民经常去医院进行牙齿保健。在对牙痛处理方面，选择立刻去医院检查的农民占35.5％，选“自己找药吃”的农民占20.0％。选“能拖就拖”和“忍痛让它慢慢好”的农民分别占30.3％和14.2％。
3讨论
农村居民的患龋情况普遍存在，帮助农村居民掌握丰富的口腔保健知识，养成良好的口腔行为习惯极为重要。本调查显示湖州地区农村居民口腔保健知识知晓率比较低，对刷牙的意义以及如何正确刷牙了解不多，说明农村口腔保健知识宣传教育的任务十分艰巨。有关口腔保健知识的问题回答正确率与性别无关。但与年龄及文化程度关系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知识，且高学历者具有相对高水平的口腔保健知识。因此，健康教育虽要面向所有农村居民，但宣教内容要细致全面，通俗易懂，使人们了解口腔保健应以预防为主。
由于大众媒体等的影响，人们对氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能预防龋齿，但选择含氟牙膏者占43.2％。了解甜食对牙齿无好处的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民却只有46.5％，这提示居民的知识与行为之间有一定的脱节，存在“有知识，无行为”的问题。健康传播学理论认为，人们的行为改变过程一般分为4个层次：知晓健康信息――健康信息认同――态度改变――采纳健康行为。因此，要做到既有知识又有行为，就不仅仅是大力宣传口腔保健知识，更重要的是要让大众认同并接受。运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代健康教育理论和方法，帮助人们树立信念，转变态度，促使其自觉采纳健康行为。提示口腔健康教育不但要长期地、重复地进行。还必须进一步深化，并转化教育理念。要在分析、了解影响人们健康行为的障碍的前提下，有重点地排除障碍。鉴于此，健康教育不应只停留在知识的传播上，还要注重行为的干预和效果的监测，这就需要有关部门及医务人员长期不懈地努力。
居民们在对牙膏、牙刷以及换牙刷的时间间隔方面都能够采用正确的行为，这与近几年口腔健康教育及口腔医疗单位的蓬勃发展是分不开的。但对于刷牙方法、刷牙时
间以及刷牙次数方面存在着严重的认识不足和行为缺陷，说明居民的口腔行为存在偏差。
调查还显示，34.2％的居民是从口腔医生处获取口腔保健知识的，36.1％的居民是通过朋友介绍的，表明了农村居民对口腔医生和周围朋友的信任，提示要充分利用医院患者集中这一优势，丰富宣传栏的内容，播放口腔宣教片。加强椅旁宣教，使大众获益，从而间接影响其家庭乃至社会的口腔健康水平。由于文化程度的局限，大众媒体对农村居民生活的影响不是很大，只有少数居民分别从报纸、杂志、广播、电视获取口腔保健知识，这可能与大众媒体以学术型宣传为主有关，提示大众媒体要在农村实现优化配置，适当增加贴近农民生活的科普型宣传。