发布时间:2023-03-10 14:55:28
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的妇产护理论文样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
1统计学分析
选择SPSS15.0作为本次研究统计学处理软件,其中单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1妇产科术后患者发生医院感染
与手术室护理相关因素分析单因素分析认为年龄、术前是否应用抗生素,手术时间,切口类型及有无侵入性操作等手术室护理因素与妇产科手术患者术后感染有关,见表1。
2.2妇产科术后医院感染与手术室
护理相关因素Logistic分析多因素Logistic回归分析筛选出高度危险因素包括切口类型、术前应用抗生素及手术时间,见表2。
2.3两组术后医院感染发生率比较
实施手术室护理管理后,妇产科手术患者术后感染发生率(17/60,占28.3%)明显低于实施前(41/60,占68.3%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1.1一般资料随机选取2013年5月至2014年3月在阳高县人民医院进行治疗的妇产科患者120例,均为预产妇,排除妊娠合并症及内科合并症者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例,观察组患者年龄22~39岁,平均(27±4)岁,40例患者为初产妇,20例患者为经产妇,孕期21.0~42.2周,平均(32±6)周;对照组患者年龄23~40岁,平均(27±4)岁,39例患者为初产妇,21例患者为经产妇,孕期20.9~42.0周,平均(31±6)周。两组患者在年龄、孕期等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法对照组患者在入院后给予常规妇产科护理管理,其主要内容包括院内培训、院外培训、定期召开护士长会议、护理质量监督以及护理质量评定等,医务人员观察患者的病情变化情况,并为患者提供具有针对性的治疗护理措施。观察组患者在常规护理管理基础上采用以人为本理念的护理管理,在护理的整个过程中实施人性化护理,医务人员从患者入院开始即采用热情的态度、和蔼的语气主动对其进行接待,充分发挥护理工作的积极性,并保持整齐的着装、乐观大方,主动为患者提供服务,使患者了解相关的疾病知识,了解医院的环境和作息时间,重视人的因素,对患者的所有心理活动给予更多的人文关怀,营造一个良好的治疗环境和工作环境,尤其是对需要手术的患者,向其讲解在手术前、手术中以及手术后需要注意的事项,从心理上为患者提供精神支持,帮助患者消除心理恐惧感和紧张感,直至患者出院。出院时,医务人员要对患者家属做好出院指导,提醒患者要按时回医院进行复查。
1.3观察指标比较两组患者满意度、产后并发症发生率、平均住院时间,其中患者满意度采用科室自制的护理满意度调查表进行调查,分为非常满意、比较满意以及不满意3个等级,总满意度(%)=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%;产后并发症观察主要包括产后的抑郁和焦虑情绪、出血以及便秘等。
1.4统计学分析本研究数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者满意度和平均住院时间比较观察组患者总满意度为96.7%,明显高于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.2并发症发生率比较观察组和对照组患者产后并发症发生率分别为13.3%和38.3%,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。
3讨论
近年来,随着人们生活水平的提高,人们对医院护理服务质量的要求也越来越高,在社会不断发展过程中,医学模式也在不断发生变化,护理服务模式从最初的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”,即“以人为本”服务理念,这种护理模式以患者的特征和个人需求为出发点开展护理服务,大大提高了护理的层次和质量。吴文平指出,以人为本的护理理念能够使孕产妇在心理、精神以及生理上都达到平衡,处于一种满足的状态,有助于患者提高对医务人员的信任度和满意度,更好地配合医生的治疗,进而提高治疗效果。本研究结果显示,观察组患者总满意度明显高于对照组;观察组和对照组患者产后并发症发生率分别为13.3%和38.3%,两组比较差异均有统计学意义。由此可见,以人为本理念的护理管理应用于妇产科护理服务工作中效果确切。
4结语
教学目标通常是在课前备课时制订,但目标制订得是否恰当,目标能否引导、控制、评价教学过程,学生能否达标却要通过实际教学来检验,通过课后反思来总结。回顾教学过程,如果学生精神饱满、心情舒畅、反应灵敏、思路清晰,则说明学生勤学好想、学有所得;如果学生无精打采、眉头紧皱、反应迟钝,则说明学生学习吃力、效果欠佳。由此分析教学目标是否存在问题,思考补救措施,并明确以后教学的方向。只要做到教学目标具有可实施性,其就能真正起到引导、控制、评价教学全过程的作用,教学必然会收到事半功倍的效果。
2反思教学方法,重视学生的主体地位
教育家叶圣陶说过:“教是为了不教。”教师在教学过程中不仅要向学生传授知识,更重要的是要教会学生如何自己学习、自己获得知识。“教学有法,但无定法”,反思教学方法就是使教与学都不定法。每一次的反思,教师都要根据学生在课堂教学中的表现,以学生为主体,寻求最利于学生接受、学生最乐于接受、最利于调动学生学习主动性、最利于培养学生创新能力、最利于学生综合发展的最佳教学形式,使学生学会学习。例如,笔者在刚开始讲授月经失调妇女的护理时,认为护理专业学生绝大多数是青春期女生,常常出现月经失调,学生对这部分内容应该会很感兴趣、容易理解,因此笔者采用单纯的理论讲授法进行该部分内容的教学,但在教学过程中却发现多数学生兴趣不高。笔者课后通过了解得知,多数学生感觉这部分内容很复杂、很抽象、很难理解,因而无兴趣学习。经过多次反思,笔者在教学过程中组织学生结合案例进行角色扮演,让学生探究月经失调的相关问题,充分发挥学生的主体作用,增强了教学效果。
3反思学生心理,提高学生职业心理素质
苏霍姆林斯基说过:“应该让我们的学生在每一节课上,享受到热烈的、沸腾的、多姿多彩的精神生活。”学生的这种精神生活是学习兴趣的体现,而学习兴趣是学习的内在动力,是开发智力的钥匙。因此,在教学中,教师要观察和捕捉学生学习的心理反馈信息,加强学生职业心理训练,从而充分挖掘教学中的积极因素,提高学生的职业心理素质。在护理教学中探索科学、系统、切实可行的职业心理训练方法,对提高学生的职业心理素质、促进当前护理教育教学改革具有重要的指导意义。例如有些学生在学习异常分娩时,感觉分娩很可能随时出现异常甚至有生命危险,因此产生恐惧心理。反思学生这种心理状态,笔者在教学中播放分娩视频,让学生感受接产者如何指导产妇在精神上、身体上做好分娩的充分准备,增强产妇分娩的信心,同时也感受产妇产后的幸福情绪,并结合临床资料说明充分的准备可以大大降低甚至避免异常分娩的发生,使学生增强学习的信心,提高学生的职业心理素质。
4反思教师情绪,增强教师人格魅力
情绪是能够互相感染和影响的。德国教育家第斯多惠说过“:教学的艺术不在于传授的本领,而在于激励、唤醒、鼓舞。”教师在教学过程中的情绪积极饱满,能给予学生正能量,感染学生,使学生主动、积极地参与教学活动,能大胆地与教师互动、求知;而教师以消极情绪对待教学,无疑会使学生心理上产生压抑和紧张感,不利于学生的学习。我们现在大力提倡素质教育,要提高学生的整体素质,作为教师首先应该全方位提高自身整体素质,以增强自身人格魅力。因此,在教学过程中,每次课后笔者都特别注意反思课中的情绪状态及其对学生的影响,经常通过课后与学生的沟通了解是否无意中把个人情绪带到课堂中,从而提高控制情绪的能力,增强人格魅力,增强教学效果。
5反思教学价值,净化学生心灵
教学的价值在于塑造学生的人格,教会学生做人的道理,培养学生科学的思维方法和自我发展的基本素质。反思教学价值就是充分分析课堂教学中的知识价值、思维价值、情感价值、道德价值、行为价值能否满足学生综合发展的需要。笔者在妇产科护理学教学中,结合国家对妇女身心健康的相关方针、政策,加强学生爱国、感恩等思想教育,净化学生心灵,培养学生全心全意为人民服务的观念。
6反思教学遗憾,增强教师的教学能力
备课时,有些问题不容易发现,在课堂教学结束后进行教学反思,能够发现教学中的疏漏之处。因此,笔者很重视课后教学反思,对教学过程进行回顾、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及时发现问题并寻求解决的方法,总结经验教训,实现自我超越,提高教学能力。
7反思教学亮点,积累教学、教研、教改素材
教学过程是师生思维发展及情感交流的过程,课堂教学中常有意想不到的“精彩片断”,包括学生的创新活动、精彩答题、探究质疑等,教师课后若能及时捕捉、提炼、记录,就能为以后的教学、教研、教改等积累宝贵的第一手素材。
8撰写反思笔记,形成独特的教学风格
1.1一般资料
选取2013年4月~2014年4月在本院妇产科收治的124例孕产妇,年龄19~38岁,平均年龄(27.6±3.4)岁,孕周36~42周,男64例,女60例,新生儿体质量为2700~4800g,平均体质量(3108±510)g。将本组产妇随机分为研究组和对照组,每组62例。两组产妇在年龄、孕周、新生儿情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组产妇均实施常规护理,研究组产妇在此基础上进行优质护理服务,具体内容如下。
1.2.1心理护理
给产妇提供一个温馨、舒适的环境,有助于缓解产妇的紧张情绪,同时,护理人员也要亲切的与孕产妇进行沟通,建立良好的护患关系,帮助产妇消除因即将分娩而产生的恐惧、烦躁、紧张等不良情绪,使产妇树立信心能够积极的配合分娩。
1.2.2分娩护理
分娩前要进行外阴冲洗、阴道填塞,并进行心理疏导,减少外界对产妇的刺激,保护好产妇身体暴露部位。对产妇进行密切观察,一旦发生突然状况,及时进行处理。护理人员应保证产妇全程处于舒适安全的状态,避免手术室环境及创伤影响产妇的情绪及生命体征。护理人员要根据产妇选择的分娩方式,讲解相关的注意事项以及如何配合分娩,对于剖宫产产妇应检测心电,护理早与婴儿接触,早吸吮,保证新生儿摄入充足的水分和热量。
1.2.3分娩后护理
告知患者禁止盆浴,注意口腔清洁以及外阴护理,避免发生生殖道感染,并指导产妇正确的喂养方式,出院后也要给予随访,对错误的哺乳姿势进行纠正,同时,进行护理。全面掌握患者会阴切口及手术切口情况,预防感染且告知患者不可随意用药,以免影响新生儿。
1.3观察指标
对两组产妇护理满意度以及母婴情况进行详细记录,以供对比分析。产妇护理满意度评定标准为:通过向孕妇发放护理满意度自制调查表的方式,统计患者对护理满意情况。调查表包括20项内容,4个等级,总分100分,0~40分为不满意,40~80分为满意,80~100分为非常满意。满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意情况比较
研究组产妇对护理非常满意24例,满意36例,不满意2例,护理满意度为96.8%;对照组产妇对护理非常满意18例,满意29例,不满意15例,护理满意度为75.8%;研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2不良反应发生情况
经护理,研究组产妇剖宫产率为11.3%(7/62),产后出血发生率为6.5%(4/62),产后抑郁发生率为6.5%(4/62),无一例新生儿窘迫发生;对照组产妇剖宫产率为19.4%(12/62),产后出血发生率为14.5%(9/62),产后抑郁发生率为17.7%(11/62),新生儿窘迫发生率为11.3%(7/62);研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
护理工作的重点在实施护理的工作中,诸如整体护理和人性化护理以及责任制护理等,提升护理工作的质量是共同的目标。在针对患者疾病实施救治的同时,对患者其余的情况给予重视、解决等。
1.1人性化服务理念的树立不管是传统护理、整体护理还是人性化护理,其最终的目标,都是为了提升护理治疗,从而得到最优的护理效果而产生的观念。由此可见,人性化护理强调的是人性化服务理念的树立,强调病人在治疗过程中心理需求的满足以及人格尊严的实现
1.2换位思考能力的获得以病人为中心最关键的就是与患者实施换位思考。换位思考是当前人性化护理工作的内涵,患者在进行治疗时,除具有正常人的需求外,心里面焦虑、紧张、被尊重、被关心等情绪对于其病情的恢复也会产生重要的影响。要做好人性化护理,就必须在护理病人时进行换位思考,深入其内心,真正的了解病人需求和意愿,对于他们心理上的障碍有针对性地解除,进而使其在心理上和精神上都处于较为舒适的状态,并且促使其主动地配合护理工作。
1.3沟通护换关系的能力人性化护理的以病人为中心,本事强调的就是人文关怀服务。人文关怀就离不开双方的交流与沟通。这是因为,沟通不仅能够增进护患双方的信任,还能营造一种护患之间和谐的氛围,更有助于患者的恢复。沟通最重要的就是借助于语言这一载体,因此就要求护士在进行护理时要使用规范的文明礼貌语言,不仅给病人以受到尊重的感觉而拉近护患间的距离,同时能提升护士的形象。
2妇产科临床中实施人性化护理的措施
2.1强化护理人员素质培训,提升护理工作质量护士的个人素质会影响到护理工作的质量。护理人员的素质不仅体现在对护理工作的熟练、操作自如上面,而且还表现子啊日常的衣着整洁以及举止得体上。因此,要提升护理工作质量,就应从强化护理人员的素质开始,增进其自身的业务知识的学习。开展人性化护理知识的培训,首先,要让全体护理人员如何从患者的言谈举止中发现患者的心理动向,洞悉患者的情绪波动,理解病患的基本需求;其次,通过工作心态、服务态度和沟通技巧的培训,是护理人员能够走进病人的心理,了解病人的心理和社会需求,能和病人无障碍沟通;再次,通过对护士的形象礼仪的培训塑造平易亲切的良好形象。
2.2健全护理服务制度,优化服务流程人性化服务注重的是以患者为中心,想病人之所想。人性化服务还必须要有优化的服务流程作为保证,因此,为更好的落实人性化服务,首先,针对当前我院妇产科部门妇产科门诊以及患者的住院流程,进行了全面的优化:调整护士分诊地点以及其所属的科室安排,从而实现了就诊流程的简化;其次开辟危重急诊患者的绿色通道,使患者能够在尽可能最短的时间内得到检查与救治;再次,组派专门的护理人员来负责患者的引导与分诊工作;第四,把妇科一次性用品直接发放到门诊医生处,医生接诊病人后直接用一次性用品,检查完毕再由医生开具收费单,病人可再去交检查费或者药费时一次性缴费。
2.3加强护士和病人的全程互动与交流人性化护理不仅要求护理人员能够满足病患的全方位护理要求,还要求能够从日常护理工作的细节上实现以人为本。因此,妇产科护理部就要求:一是针对不同病种患者最担心的问题针对性地做好思想工作;二是针对无人陪护病人我们组织下夜班的护士对患者进行亲情陪护;三是一些年轻的母亲产后不懂得怎么样喂养宝宝,我们就应该有针对性地做好情绪安抚;四是针对病人的出院后期恢复进行回访。
3妇产科临床实施人性化护理的结果探究
3.1减少医患关系纠纷,促使护患之间关系的和谐护理人员与患者之间产生纠纷,最关键的原因是服务态度问题所引起的。比如妇科临床的输液过程中,病人去叫了护理人员换液,而护理人员来的不及时等等。针对这一问题,我院在实施人性化护理时,要求护理人员每十分钟巡视一次输液观察室,平时不定期的到病房、输液室与患者进行及时的沟通,并对其进行心理安抚。护理人员在与病人沟通的过程中,不但要向患者全买你的进行健康知识辅导,还要从中吸取经验,增长自身在护理方面的阅历与见识。
1.1一般资料
选取我院自2013年6月~2014年6月期间接收的90例产妇作为本次的研究对象,产妇年龄21~37岁,平均(25.5±3.5)岁;其中55例产妇为初产妇,35例产妇为经产妇;随机将所有研究对象分为两组,每组45例,两组产妇临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组45例产妇采用常规护理方式进行护理,观察组45例产妇则在对照组常规护理的基础上进行健康教育,其相关措施如下。第一,护理人员应耐心的向产妇讲解健康育的重要性,同时还应耐心的向患者讲解孕产期的相关知识、孕期营养饮食、分娩时的注意事项、新生儿常见问题及母乳喂养问题等,使产妇积极主动的配合医护人员进行健康教育。第二,医疗机构应加强对健康教育宣传的重视,由于健康教育尚未在产科护理中得到广泛的应用,特别是在基层医院的应用范围更加有限,因而医护人员必须要加强对健康教育宣传的重视,逐渐使更多的孕产妇接受健康教育。第三,丰富教育方式,医护人员应通过电视教育、图片教育、发放宣传册等多种方式进行健康教育,以提高孕产妇的学习兴趣;此外,医护人员进行健康教育时还应确保语言通俗易懂,以确保产妇可更快、更好的理解相关知识。
1.3观察指标
观察比较两组产妇的住院时间、住院费用及护理满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件处理分析90例产妇的临床资料进行处理,计量资料展开t检验,计数资料展开x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇的住院时间为(4.5±1.2)d,住院费用为(1100.5±185.5)元,护理满意度为(44/45)97.8%。对照组产妇的住院时间为(7.9±2.6)d,住院费用为(1500.6±255.6)元,护理满意度为(32/45)71.1%;两组产妇差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妇产科护理工作的主要任务为促进孕产妇健康,其不仅要加强对孕产妇生理上护理的重视,同时还应给予孕产妇心理上的支持,从而使产妇在最佳状态下进行自然分娩[1]。临床研究表明健康教育在降低产妇并发症发生率及确保母婴健康方面有着非常重要的作用,给予产妇有效的健康教育可有效的提高产妇的自我保护意识[2]。因而这就需要医护人员需不断提高自身的专业素养及能力,耐心、温和的与产妇进行交流,并对产妇进行针对性的健康教育,使产妇对分娩产生客观、全面、正确的认识,从而积极主动的与医护人员进行配合,以有效的缩短住院时间、减少治疗费用[3]。
1.1成立领导协调小组
本研究课题领导协调小组由5名组员组成,其中主任护师1名,副主任护师3名,主管护师1名。主要负责拟定研究主题,编制专家咨询表,遴选咨询专家,以及对专家咨询结果进行整理统计和分析。
1.2遴选专家
根据Delphi法的特点和本课题的研究目的及对象,拟订选择专家的条件:(1)具有高级职称临床产科医疗和护理专家,包括高级职称助产士和高级职称医师;(2)从事专科、本科的妇产科护理教学15年以上,并具备副高级以上职称的教育者;(3)具有助产专科护士培养与管理的理论知识和实践经验;(4)熟悉妇产科专业教学质量管理工作或长期从事妇产科护理学专业教育研究;(5)愿意参加本研究并回答专家函询问卷;(6)能保证在课题研究的时间内持续参加本研究的几轮函询。本研究依据遴选专家条件,共聘请了专家20名,分别来自10个地区的10个单位(4所医学院校,6所三级甲等医院),且分别来自妇产科临床护理和医疗教学医院、大专及本科妇产科护理专业教育及助产专科护士培训基地临床带教老师等领域。专家组成员于本课题研究内容相关性较好。
1.3初拟指标体系草案
根据行为主义理论、素质教育理论、人的全面发展理论,以及妇产科护理学理论和临床教学的情况分析,通过查阅国内外文献后,研究小组成员制定了专家函询表,包括说明信、问卷正文及专家基本信息。初步将评价体系的一级指标分解为6项(表1),二级指标23项。专家按照Likert5级评分进行评价。(最重要赋值5分,最不重要赋值1分)
1.4专家咨询
在初步构建的评价指标体系草案基础上,课题领导协调小组设计出专家咨询表及专家基本情况调查表,采用亲自发放或E-mail方式发放并回收专家咨询表。
1.5统计学方法
采用Excel2003和SPSS16.0统计软件包进行数据录入和统计分析。描述性分析用频数、构成比、率表示,专家积极系数用问卷回收率表示,专家意见权威程度用指标的权威系数表示,专家意见的协调程度用变异系数及协调系数表示。缺失值处理:及时审核咨询表信息,减少缺失值的出现;对出现的缺失值,赋予均值以减少数据的损失。
2结果
2.1专家一般资料
参与本研究两轮函询的14名专家均为副高级或以上高级职称,职称结构:教授、主任护师、主任医师共8名,占57.14%;副教授、副主任护师、副主任医师6名,占42.85%。年龄结构:30~39岁1名,占7.14%;40~49岁9名,占64.28%;50~59岁4名,占28.57%。学历结构:大专1名,占7.14%;本科10名,占71.42%;硕士2名,占14.28%,博士及以上1名,占7.14%。
2.2咨询结果的可靠性分析
2.2.1专家的积极程度
积极系数主要反映在专家函询表的回收率上,回收率的高低能说明专家对该项目研究的关心程度,也是进行专家咨询的关键。本研究共进行了两轮函询,两轮均发放专家函询表20份,每轮均回收20份,回收率为100%,有效率100%。每轮函询均认真完成表格,部分专家还对指标内涵及指标分级提出建议和意见,并通过书面或来电等方式针对一些问题给予指导和探讨。
2.2.2专家对本研究课题的权威系数(Cr)
Cr取决于专家自评熟悉程度(Ca)及判断依据(CS),Cr=(Ca+Cs)/2,一般认为Cr大于0.70即为信度较好。本研究中Ca=0.92,Cs=0.84,专家平均权威系数为0.88。
2.2.3专家意见协调程度分析
协调系数反映全部专家对全部指标评判意见的协调程度,用W表示,W越接近1,表明专家对指标结构认同的一致程度越高,所有指标的协调程度越好,结果越可靠。显著性检验是专家一致程度的可信检验。本研究中,6项一级指标的协调系数为0.805,23项二级指标的协调系数为0.713。同时,全部指标的协调系数的显著性检验,P<0.05,有统计学意义。
2.2.4妇产科护理学教学评价指标体系的确定
经过两轮调查、整理和分析,确定了妇产科护理学教学评价指标体系。
3讨论
3.1运用Delphi法的科学性
Delphi法源于上个世纪40年代,后被各个领域广泛运用,并主要作为决策分析、指标筛选与指标体系的构建等。该方法的核心是通过调查征求专家意见,再通过综合、整理、归纳后反馈给专家并提出新的论证,多轮论证后得到一个可靠性较大且比较一致的意见。本研究通过文献资料法、理论分析法,初步拟订妇产科护理学教学评价指标体系草案,采用Delphi法搜集妇产科领域专家和妇产科专业教育者对评价体系进行咨询论证,依据咨询结果构建妇产科护理学教学评价指标体系。本研究结果分析显示:问卷回收率均为100%,;专家熟悉系数、专家判断系数等均表明专家参与积极性较高;专家平均权威系数为0.88,可以认为专家的权威程度较高,结果可信;本研究中6项一级指标的协调系数为0.905,23项二级指标的协调系数为0.913,说明专家意见认可程度非常高,协调性好。
3.2妇产科护理学教学评价指标体系内容
本研究通过两轮专家函询,确定了6项一级指标和23项二级指标。在一级指标中,理论学习能力赋值最高,包括了妇产科护理学理论考核、文献检索能力、英语和计算机应用能力4个方面。在本科教学中,专家认为要培养学生应用数据库进行文献检索的能力,并掌握除开专业理论知识外的英语、计算机的相关知识。同样,专家们认为妇产科护理学除了理论知识的掌握外,临床学习能力也十分重要,包括临床上主动学习能力、评判性思维能力、病情和用药观察能力及应急能力。这说明专家认为妇产科护理学教学中临床实践教学具有重要意义,可以强化巩固理论知识,另外在临床实习过程中,要培养护生的主动学习能力及临床思维和观察能力。在一级指标中专业精神和慎独素质被认为仅次于理论和临床学习,强调在妇产科护理学教学中要培养学生的专业慎独性,培养严谨的工作态度和作风。目前随着健康定义的扩展,需要临床将患者的生理、心理作为整体来护理,所以对即将转型为临床护士的护生的综合素质要求也更高,需要在教学中指导学生主动学习、更新知识、满足患者需求。护生要学会与患者进行沟通,并加强对患者的心理护理,同时要求护生自己学会自我调节,保证良好的精神状态和身体状态为患者提供护理。另外专家们认为职业道德和法律意识的培养也是在妇产科教学中需要被关注的方面,这包括关爱妇产科病人,注意保护患者隐私,将护理伦理学知识运用到妇产科护理中,并且要学习和掌握与母婴相关的法律知识。
4小结
观察指标①产妇给予不同饮食后恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况。②肠功能恢复时间:首次排气时间。③首次下床活动时间。④泌乳始动时间:指胎儿、胎盘娩出后至产妇自觉乳胀,挤压有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:产妇哺乳前自觉胀大或手法挤压有大量乳汁喷出,哺乳时有下乳感,哺乳后变软,母乳喂养后新生儿满足、不哭闹、安静入睡,每天更换6次及以上尿布,大便1次/d。乳量不足:挤压乳窦有少量乳汁排出,产妇喂养前无奶胀,喂奶时间长,喂养后新生儿哭闹,有觅食动作,不能安静入睡。
统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1两组产妇恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况比较。
2两组产妇首次下床时间、泌乳始动时间、排气时间比较。
3两组产妇泌乳量比较术后72h观察组产妇泌乳量充足率达97%,对照组68%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
讨论
24h恢复普通饮食的必要性与可行性现代康复医学认为,术后早进食是加速康复治疗的重要措施[3]。剖宫产术前,产妇禁饮禁食时间已达数小时甚至10多个小时,部分产妇是在经历了长时间的试产消耗了大量的能量之后选择剖宫产,术前即已出现脱水、口渴、焦虑、低血糖、低血容量等状况,若术后常规禁饮食,会加重产妇的不适感,降低机体抵抗力,影响术后康复及泌乳。对照组口渴、饥饿、焦虑发生率高于观察组(P<0.05)。口渴说明体内水分已经失衡,传统应对措施不能从根本上解决问题;增加补液量,加快液体滴速,则会加重产妇心脏负担。尽早经口补充液体和食物可有效解除口渴、饥饿以及由此引起的疲劳、焦虑、烦躁等,提高机体对创伤的耐受力。术后禁饮食是预防误吸引起呼吸道梗阻或窒息。术后产妇神志清醒,咳嗽反射正常,侧卧位进食,即便呕吐,发生误吸的可能性极小。恶心、呕吐与低血压、神经冲动传入、手术操作、患者精神因素、阿片类镇痛药的使用及术后疼痛程度有关,与饮食无关,观察组首次进饮食时间术后30min26例,术后2h74例,24h内均恢复普通饮食,无一例发生误吸,两组恶心、呕吐、腹胀发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组严重腹胀1例,给予新斯的明足三里穴封闭后缓解,未出现肠梗阻相关症状。说明剖宫产术后不禁饮食,早进普通饮食是安全的。