发布时间：2023-03-13 11:13:43
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关键词 胃复安安定多次注射化疗胃肠道不良反应
恶心呕吐为抗肿瘤药物最常见毒性反应，也是患者不愿接受化疗甚至拒绝化疗的原因[1]。因此，防治化疗中胃肠道不良反应是使化疗顺利进行的重要保证，2009年6月～2011年12月在化疗过程中应用连续多次注射胃复安联合安定的方法，预防化疗所致恶心呕吐，取得了较好的疗效，现报告如下。
资料与方法
2009年6月～2011年12月收治女性生殖系统恶性肿瘤术后患者15例，年龄26～68岁，平均44.5岁；其中宫颈癌术后9例，子宫内膜癌3例，卵巢癌2例，输卵管癌1例。每例患者要进行4～6个疗程的化疗，15位患者进行化疗72个疗程，每个疗程3～5天。为便于观察，根据化疗次序单次为试验组、双次为对照组。每组年龄、病情、治疗方案比较差异无显著性（P>0.01）。
化疗方案：宫颈癌采用PVB方案：卵巢癌采用卡铂+紫三醇方案；子宫内膜癌采用AP方案。
止吐方案：对照组每天于化疗前30分钟静脉注射格拉斯琼3mg、安定10mg，肌肉注射胃复安10mg。试验组在对照组基础上，于化疗开始后每间隔8小时给药1次，肌肉注射胃复安10mg、静脉注射安定10mg，连用3天。
胃肠道反应及疗效判断标准：①0度：无恶心呕吐，定为完全控制；②1度：轻度恶心，无呕吐，不影响正常生活和进食，定为基本控制；③2度：轻度呕吐5次需卧床休息，定为无效。0度和1度为有效。有效率=（完全控制+基本控制）次数/化疗次数×100%[2]。
结果
疗效观察：在化疗过程中，有专职护士进行化疗给药、预防用药及病情观察记录。统计结果显示，试验组35次，有效30次，有效率85.7%；完全控制12次，完全控制率34.3%，对照组37次，有效19次，有效率51.4%；完全控制3次，完全控制率8.1%，试验组与对照组疗效有非常显著差异性（X2=9.77，P
不良反应：试验组轻微疲倦3例（8.6%），对照组轻微疲倦2例（5.4%）。两组均无1例发生锥体外系反应，不良反应均较轻，停药后即自行消失。
讨论
几乎每一种抗癌肿瘤药物都有不同程度的消化道反应，常用的化疗药物中，顺铂所致的呕吐是最强的（100%）[1]，顺铂又是治疗妇科肿瘤最常用的化疗药物。化疗引起恶心呕吐的原因有：①精神心理刺激，当看到别人应用化疗药物或者曾经用过化疗药物出现了明显恶心、呕吐症状者，再次用药时就会出现条件反射。②化疗药物刺激呕吐中枢的化学感受区。③外界刺激（胃肠道/咽部），引起厌食、恶心、呕吐。新的止吐药种虽然效果较好，但价格大多昂贵，山区的患者很难接受。胃复安对延脑催吐化学感受区有抑制作用，可阻断中枢多巴胺受体产生中枢镇吐作用，并促进胃及十二指肠蠕动，加速胃排空及缩短食糜在小肠的运行时间，并提高食管括约肌的压力[3]，起到抑制呕吐的作用；而抗焦虑镇静剂安定作用于大脑皮质，抑制条件反应，起到预防恶心、呕吐作用。两药联合从化疗引起胃肠道不良反应的3种因素着手，收到了良好的防治效果，本文结果显示单次给药疗效不太理想，有效率仅51.4%，而重复给药有效率达85.7%，与单次给药疗效差异有显著性（P
参考文献
1高积勇.妇科肿瘤化疗不良反应.百家讲坛第十九讲.
【关键词】 左氧氟沙星；复治涂阳肺结核；抗结核；疗效；不良反应
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.048
Evaluation on curative effect and adverse reactions of levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy regimens in the treatment of retreated smear positive pulmonary tuberculosis LING Ying-bing， XIE Hong-en， LU Yan-chun. Department of Respiration Medicine， Guangdong Shaoguan Yuebei Second People’s Hospital， Shaoguan 512026， China
【Abstract】 Objective To evaluate curative effect and adverse reactions of levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy regimens in the treatment of retreated smear positive pulmonary tuberculosis （TB）.
Methods A total of 67 retreated smear positive TB patients were divided by different treatment regimens into control group （30 cases） and research group （37 cases）. The control group received only anti-tuberculosis chemotherapy， and the research group received levofloxacin combined with anti-tuberculosis chemotherapy. Comparison were made on lesions absorption rate and adverse reactions. Results The research group had higher lesions absorption rate as 81.08% than 60.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Implement of levofloxacin and anti-tuberculosis chemotherapy regimens shows perfect curative effect in the treatment of retreated smear positive TB patients with high security. This method also contains application value in clinic.
【Key words】 Levofloxacin； Retreated smear positive pulmonary tuberculosis； Anti-tuberculosis； Curative effect； Adverse reactions
TB是一N危及人类健康的呼吸道传染疾病， 复治涂阳TB属于TB最为常见的一种类型， 其具耐多药率高、传染性强及预后差等特点， 故临床有效防治复治涂阳TB具重要临床意义[1]。本研究就选定的67例复治涂阳TB患者分别行不同治疗方案的效果予回顾性分析， 现作报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性选取本院2014年9月～2016年3月收治的67例复治涂阳TB患者的临床资料， 根据治疗方案的不同将其分对照组（30例）和研究组（37例）。对照组中男20例，
女10例， 年龄30～70岁， 平均年龄（43.65±4.26）岁， 病程1～5年， 平均病程（3.21±2.38）年。研究组男25例， 女12例， 年龄30～72岁， 平均年龄（44.71±5.12）岁， 病程1～6年， 平均病程（3.42±2.57）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组单纯行抗结核化疗， 口服0.3 g异烟肼（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H31020495， 0.1 g×100 s），
1次/d；口服0.45 g利福平（广东华南药业集团有限公司， 国药准字H44020771， 0.15 g×100 s）， 1次/d；口服0.75 g乙胺丁醇（广东华南药业集团有限公司， 国药准字H44020758， 0.25 g×100 s）；肌内注射0.4 g丁胺卡那针（齐鲁制药有限公司， 国药准字H37020562， 1 ml：0.1 mg）， 1次/d。研究组于此基础上先静脉滴注0.3%的左氧氟沙星， 1次/d， 连续15 d；之后改为口服0.5 g左氧氟沙星片， 2次/d；两组均连续治疗9个月。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 病灶吸收评定标准， 明显吸收：病灶吸收≥1/2， 或直径缩小与空洞闭合≥1/2；吸收：病灶吸收
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组病灶吸收改善情况比较 研究组病灶吸收率81.08%高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组不良反应情况比较 研究组不良反应总发生率16.22%低于对照组23.33%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
复治涂阳肺结核为临床较为常见的一种呼吸道传染病， 其具病程长、难治愈等特点， 尽管近年来通过实施现代结核病的控制策略于一定程度上有效控制结核病情发展， 但是复治涂阳TB发病率仍处于增长趋势[3]。常规抗结核化疗方案虽可有效控制患者病情恶化， 但病灶吸收率尚未确定。为此， 本研究就选定的37例复治涂阳TB患者于常规抗结核化疗基础上予左氧氟沙星治疗效果进行回顾性分析。
本研究结果显示：研究组病灶吸收率81.08%高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）。这与毕科研[4]研究结果相似， 提示左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗可有效促进复治涂阳TB患者病灶吸收， 提高临床疗效， 且安全性高。分析原因可能为：左氧氟沙星药物性质属于第3代氟喹诺酮类药， 该药物能够于短时间内将细菌全部杀灭， 而且可将结核分枝杆菌杀灭， 同时左氧氟沙星的组织穿透性佳， 易经胃肠道吸收， 且半衰期较长， 不良反应少[5-8]。患者通过口服给药方式， 几乎不会与血浆蛋白出现结合情况， 且吸收效果佳， 能够快速渗入至细胞中， 以抑制对结核分枝杆菌DNA转录与复制， 从而达到预期杀菌目的[9-11]。于抗结核化疗基础上予以左氧氟沙星治疗， 可促使尽早杀灭与抑制结核分枝杆菌， 且对结核分枝杆菌杀菌活性较高[12-14]。此外， 左氧氟沙星对耐药结核杆菌具杀菌活性， 其与其他的抗结核药无交叉耐药性， 故联合使用可发挥协同作用， 进而增强乙胺丁醇、异烟肼等抗结核活性。加之左氧氟沙星对结核杆菌的最低抑菌浓度达0.5 μg/ml， 患者口服吸收佳， 生物利用度较高， 其不仅可有效治疗复发、初发患者， 而且能够有效预防TB， 对肾、肝毒性小， 因此患者皆可耐受， 从而减少不良反应的发生[15]。研究受多种因素影响， 未对痰菌阴转率情况作详尽分析， 有待临床进一步研究。
综上所述， 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗， 不仅能够有效促进复治涂阳TB患者病灶吸收， 而且有效减少不良反应的发生， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 梁冰， 魏运金， 伍红， 等.复治涂阳肺结核患者耐药特关因素分析.广东医学， 2013， 34（2）：277-279.
[2] 汪敏， 邝浩斌， 李艳， 等. 2型糖尿病合并肺结核患者抗结核化疗2个月末痰菌阴转影响因素分析.实用医学杂志， 2013， 29（23）：3808-3811.
[3] 杨伟荣， 陈伟杰， 凌慧琪.左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核的疗效及其对患者外周血T细胞亚群水平的影响.海南医学院学报， 2016， 22（4）：1493-1495， 1498.
[4] 毕科研.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析.山东医药， 2014， 54（41）：28-29.
[5] 花海波.抗结核化疗对HBsAg阳性肺结核患者肝功能的影响.浙江中西医结合杂志， 2013， 23（12）：1029-1030.
[6] 王三清， 魏魏， 王健. 99例HBsAg阳性肺结核患者化疗致肝功能损害研究. 临床肺科杂志， 2014， 19（11）：2024-2026.
[7] 倪艳， 邹永胜， 刘泽明. 肺结核患者抗结核药物引起肝损害的临床特点分析. 国外医药抗生素分册， 2014， 35（2）：85-87.
[8] 苏伟明， 伍定辉， 裴新亚. 46例抗结核药物导致肝功能损害的临床分析. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（4）：2606-2607.
[9] 曾安津， 董霞. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效比较. 临床肺科杂志， 2012， 17（11）：82.
[10] 古巴哈尔. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效对比. 海峡药学， 2015（5）：178-179.
[11] 朱刚.左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性比较.中国药房， 2016， 27（18）：2514-2516.
[12] 梁丽丽. 联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效探讨. 郑州大学， 2009.
[13] 李春达， 郭建华. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价. 实用药物与临床， 2013， 16（8）：678-680.
[14] 郝峥， 高秋莲.利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核近期疗效观察.临床肺科杂志， 2013， 18（10）：1848-1849.
【关键词】 布地奈德； 复方异丙托溴铵； 婴幼儿； 哮喘； 免疫功能
Effect of Cellular Immune Function in Children with Asthma of Budesonide Suspension Plus Compound Ipratropium Bromide Inhalation/WANG Dao-yan.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：055-059
【Abstract】 Objective：To evaluate the effect on the cellular immune function in children with asthma budesonide suspension plus compound ipratropium bromide inhalation.Method：A total of 200 infants diagnosed asthma were selected in our hospital from January 2012 to December 2015 as research subjects，according randomized method， 200 patients were divided into two groups，100 cases in each group.The experimental group received budesonide suspension plus compound ipratropium bromide therapy and control group received conventional therapy.The clinical symptoms disappeared time，clinical efficacy，lung function，immune function and adverse reactions before and after treatment of two groups were compared.Result：The children with clinical symptoms and signs disappeared time and length of hospital stay in experimental group were significantly shorter than those of control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Budesonide； Compound ipratropium bromide； Infants； Asthma； Immune function
First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan，Dongguan 523690，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.016
哮喘是小儿的多发病、常见病之一，是一种慢性呼吸道疾病[1-2]。近10年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势[3-6]，由于哮喘难以治愈，疾病反复发作，严重危害小儿的身心健康。布地奈德对患儿肺部具有糖皮质激素的抗炎效果，二者通过不同的作用机制，在改善哮喘方面发挥了良好的协同作用，具有协同平喘、抗炎的作用，临床效果明显[7-14]。本科应用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗100例小儿哮喘患者，取得了较满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月-2015年12月儿科门诊内收治的200例婴幼儿哮喘患者，所有小儿哮喘患者均经相关检查确诊，随机将其分为两组，试验组与对照组，每组各100例。试验组男50例，女50例；年龄2～11岁，平均（6.63±0.89）岁；病程1～6个月，平均（4.36±1.09）个月。对照组男45例，女55例，年龄5～11岁；年龄2～12岁，平均（6.71±0.82）岁；病程1～5.5个月，平均（4.41±1.10）个月。两组小儿哮喘患者的年龄、病程、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理学委员会批准，患者或家属知情同意。
1.2 方法 对照组行一般常规治疗，嘱患儿治疗期间禁食生冷等刺激性食物，保持情绪稳定，常规予以吸氧、抗感染、止咳、化痰、维持水电解质平衡等治疗。试验组在一般常规治疗基础上同时采用氧驱动雾化吸入治疗，雾化药物：布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，由澳大利亚Astra Zeneca Pty Ltd生产，批号：H20140475，规格：2 mL：1 mg×5支）1 mL+复方异丙托溴铵（商品名：可必特，由法国Laboratoire Unither生产，批号：H20120544，规格：2.5 mL×10支）1.25 mL+生理盐水1 mL，2 次/d，疗程7 d。
1.3 观察指标 观察两组患者临床症状及体征消失时间、住院时间，对比观察患儿治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）及FEV1/用力肺活量（FVC）]及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平，并在患儿出院后随访6个月，统计复发率及其他不良反应的发生情况。
1.4 疗效判定标准 显效：患者的咯痰、咳嗽等临床症状明显改善，且肺部哮鸣音以及哮喘情况消失。有效：咯痰、咳嗽等临床症状有所减轻，肺部哮鸣音以及哮喘情况较治疗前有所改善，肺部功能依然异常。无效：小儿哮喘患者经治疗后，其临床症状均无明显的改善，甚至出现病情加重的情况[15]。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿临床症状及体征消失时间、住院时间比较 试验组患儿临床症状及体征消失时间、住院时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患儿临床效果比较 对照组总有效率71.0%，试验组总有效率94.0%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=5.387，P
2.3 两组患儿治疗前后患儿肺功能指标比较 治疗后试验组患儿的FVC、FEV1和PEF水平均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.4 两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群的变化情况比较 试验组患儿治疗后的CD4+和CD4+/CD8+均有明显上升，而CD8+则有明显下降，与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P
2.5 两组患儿不良反应比较 试验组患儿出现头痛2例、呕吐1例、恶心1例。对照组出现胃痛1例及丘疹1例，症状较轻，且继续用药后症状消失。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ 字2=1.927，P>0.05）。
3 讨论
支气管哮喘（下简称哮喘）是一种以发作性胸闷咳嗽，大多呈典型呼吸性困难伴哮鸣音为临床特征的常见慢性病。本病多在遗传的基础上受到体内多种因子激发下发病[16-18]，但其确切病因，迄今还未完全弄清。目前，现代医学尚无根治的方法和药物。支气管哮喘病开始时大多是患了较重的病毒性感冒、支气管炎，经过不彻底的治疗后，时轻时重反复发作，逐渐发展成支气管哮喘[19-22]。一旦不幸患上，平时的预防是非常重要的，通过避开过敏源、预防性服药等措施可以长期控制减少发作[23]。支气管哮喘的发作既可以是单纯性的，亦可同其他疾病混合而发作，而伴发疾病既可能是诱发支气管哮喘发作的原因，亦可能是支气管哮喘发作后的结果，故笔者在治疗（包括药物治疗和饮食治疗）支气管哮喘的同r，亦要对伴发疾病进行治疗[24-27]。小儿哮喘是常见的儿科呼吸系统疾病，多发生在1～6岁的小儿，各种因素导致患儿支气管内皮细胞发生过敏性炎症反应，使气道狭窄，气流通过受限，包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等多种细胞共同参与[28-31]，因此在治疗小儿哮喘的过程中多采用抗炎、平喘、止咳的药物进行治疗[32]。由于口服药物需要经过肝脏进行代谢，对患儿的健康成长有一定影响，而雾化吸入能够直接作用于患处，在最短的时间内发挥药效，有助于提高临床疗效[33]。
当今雾化吸入支气管扩张剂已成为婴幼儿哮喘的主要给药方式，临床布地奈德混悬液采用空气压缩泵超声雾化吸入治疗能迅速缓解喉头水肿及支气管平滑肌痉挛，使呼吸困难、声嘶、犬伏样咳嗽等症状缓解迅速[34]。布地奈德混悬液是糖皮质激素类药物，具有高度亲脂性，与人肺糖皮质激素受体亲和力高，且具有高度的受体选择性，直接作用于气道。局部抗炎作用强，有较强的抗炎、抗过敏、止痒和抗渗出作用，减轻炎症渗出，阻止过敏介质的释放，和降低介质活性，清除呼吸道炎症[35]。雾化吸入后能缓解早期支气管平滑肌痉挛，作用维持时间长约12 h，雾化吸入能及时减轻喉黏膜水肿，缓解喉梗阻，使症状很快得到控制[36]。异丙托溴铵为抗胆碱药物支气管扩张剂，作用于气道局部产生治疗效果，可与吸入性β2受体激动剂联合使用，用于慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的支气管痉挛的维持治疗[37]。复方异丙托溴铵气雾剂有很好的扩张肺部支气管的作用，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用而引起的细胞内环一磷酸鸟苷酸（cGMP）浓度的增高，并具有很强的针对性[38]。因此，其能有效地加快对哮喘的缓解时间，缩短病程。本组临床用药未发现不良反应，通过高流量氧驱动雾化吸入以上药物，能使药液直接到达各细支气道，发挥扩张气道作用的同时兼有抗炎作用，起效快，用药量少，避免了全身用药的不良反应[39-42]。雾化吸入疗法简便易于操作，体积小，耐用，部件容易清洗消毒，专人专用，患者随时可根据人体吸入量自动调节，发现小儿哮喘急性发作，立即将药液放入小药杯接上氧气开始治疗，准备时间只需1～2 min，能在最短时间内解决患儿的痛苦，吸入治疗既吸入药物又药物剂量小，发挥作用快，刺激小，患者容易接受，尤其适用于烦躁的患儿[43-48]。
本研究结果显示试验组患儿临床症状及体征消失时间和住院时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
笔者对所有患儿都进行了雾化治疗，考虑到本病病变部位在呼吸道，并且缺氧现象比较明显，部分患者需要在吸氧的辅助下才能够更好地达到治疗的目标，因此笔者选择对患儿采取雾化吸入治疗，能在较短时间内减轻患儿的临床症状，增加肺功能。其原因可能与治疗后提高CD4+、降低CD8+，调节了患儿失衡的免疫功能有关，而患儿出院后6个月复发率明显下降也说明了这一点。综上所述，布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著，值得临床应用[49-51]。
参考文献
[1]全国儿科哮喘协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志，2003，41（2）：123-127.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华医学信息，2009，24（1）：20-21.
[4]黄卓信，覃炳兆.雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵联合治疗儿童哮喘急性发作效果观察[J].中外医学研究，2016，14（3）：131-132.
[5]张天翼，卢艳萍，叶宏波，等.布地奈德对支气管哮喘患者肺泡灌洗液TGF-β1表达的影响[J].中国现代医生，2016，54（1）：16-18，22.
[6]杨义健，陈伟民.补虚定喘汤合布地奈德吸入治疗支气管哮喘50例[J].浙江中医杂志，2016，51（4）：248.
[7]刘丹.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（6）：195-196.
[8]薛世民，贾娟.布地奈德联合扎鲁司特治疗支气管哮喘的临床效果及对患者肺功能和炎性因子的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（2）：53-56.
[9]林国友，刘路华，曾文静.布地奈德福莫特粉剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘疗效比较[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：124-125.
[10]马五林.布地奈德粉吸入剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘疾病的疗效对比[J].中国实用医药，2016，11（10）：123-124.
[11]刘雄诚，刘淑瑶.压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗幼儿哮喘临床观察[J].中国社区医师，2016，32（15）：92-93.
[12]闫登峰.异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（10）：14-15.
[13]_新.布地奈德合特布他林治疗慢性支气管哮喘40例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（5）：57-59.
[14]吴莹.哮喘性支气管炎应用吸入用布地奈德混悬液和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗的效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：141-142.
[15]邵慧颖，程波，赵俊杰，等.不同剂量布地奈德雾化吸入对重度哮喘患儿血清细胞因子水平的影响[J].中国基层医药，2016，23（7）：1083-1086.
[16]卢冠男.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘的临床疗效[J].中国处方药，2016，14（5）：47-48.
[17]陈俏容，刘国钧，刘胜华，等.不同途径吸入布地奈德气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的临床效果对比[J].中国医药导报，2016，13（3）：110-113.
[18]陈庆华，邓腊明.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗急诊重症哮喘的疗效分析[J].医学信息，2016，29（12）：114-115.
[19]周洁，张彤如，范如艳，等.吸入布地奈德治疗儿童哮喘后肺功能的改善及其安全性研究[J].医学理论与实践，2016，29（4）：463-464
[20]姚丽霞.布地奈德雾化吸入治疗老年哮喘的疗效及其对血清白细胞介素-2、白细胞介素-5和γ-干扰素水平的影响[J].新乡医学院学报，2016，33（1）：61-63.
[21]石晓岚，赵龙，刘翠翠，等.哮喘儿童布地奈德持续吸入对血清白细胞介素23影响的临床研究[J].陕西医学杂志，2016，45（4）：427-428.
[22]陶丽，布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘的临床价值[J].数理医药学杂志，2016，29（1）：81-82.
[23]刘树明.氨茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（5）：958-959.
[24]褚天权.联合雾化吸入布地奈德与可必特治疗急诊重症哮喘患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：25.
[25]赵慧瑾.布地奈德福莫特罗对轻中度哮喘急性发作期患者的疗效分析[J].河北医药，2016，38（6）：908-910.
[26]吴海丽，李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22（5）：467-469，473.
[27]李秀莲.联用保儿宁和布地奈德对合并哮喘的变应性鼻炎患儿进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（11）：113-114.
[28]陈雅琴，李学明.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及对肺功能的影响分析[J].北方药学，2016，13（4）：47-48.
[29]莫艳萍.布地奈德联合硫酸特布他林治疗支气管哮喘急性发作的效果分析[J].内科，2015，10（5）：707-708，664.
[30]蓝颖艳.特布他林、异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：130-131.
[31]贤清惠，布地奈德对支气管哮喘患儿白细胞介素、基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶组织抑制因子表达的影响研究[J].中国临床实用医学，2015，22（6）：39-41.
[32]蔡书芳，布地奈德氧气驱动雾化吸入在支气管哮喘患者中的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：162-163.
[33]刘晓娟，钟文明，罗光亮，布地奈德雾化吸合中药方治疗儿童支气管哮喘疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30（26）：4472-4474.
[34]刘广杰，罗秀芳.布地奈德/福莫特粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效评价[J].中国医药导报，2015，12（36）：36-39.
[35]刘雅丽.小剂量布地奈德粉吸入剂长期吸入治疗轻度支气管哮喘临床疗效与安全性研究[J].医学信息，2015，28（4）：223.
[36]焦凤娟.布地奈德雾化吸入治疗50例儿童咳嗽变异性哮喘疗效探讨[J].医学理论与实践，2015，28（15）：2015-2016.
[37]邱容，肖昌武，何正光，等.布地奈德福莫特罗吸入剂对支气管哮喘缓解期炎症因子及肺功能的影响[J].西部医学，2015，27（12）：1819-1821，1825.
[38]杨建琼.雾化吸入不同剂量布地奈德在小儿哮喘急性发作中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：78-80.
[39]徐友文，李婉红，张亚琼，等.布地奈德对支气管哮喘儿童血CKLF-1、IL-4和IFN-γ水平的影响[J].中华全科医学，2015，13（6）：992-995.
[40]刘军.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗急诊重症哮喘的疗效[J].实用临床医学，2015，10（6）：25-26.
[41]陈芳.射流雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘急性发作期的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（13）：120-121.
[42]焦红星.吸入布地奈德混悬液及苯海拉明注射液治疗过敏性哮喘的观察[J].临床合理用药杂志，2009，2（3）：38.
[43]李天如.布地奈德混悬液雾化吸入对高原小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].临床荟萃，2009，24（18）：1631-1632.
[44]卓志强，郑敬阳，陈志宏.布地奈德雾化混悬液吸入及甲泼尼松龙静滴治疗儿童哮喘疗效对比观察[J].国外医学（呼吸系统分册），2005，25（4）：317-319.
[45]燕禧，陈宝川.布地奈德雾化混悬液吸入治疗婴幼儿哮喘43例疗效观察及护理[J].施海南医学院学报，2009，15（12）：1626-1628.
[46]胡跃山，林惠芬，胡速成，等.布地奈德和万托林混悬液联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].海南医学，2005，16（2）：113.
[47]朝门，鲁海文.硫酸特布他林与布地奈德混悬液联合治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（21）：5067-5068.
[48]虞靖虹，杨少芬，廖志勤.吸入布地奈德混悬液与气雾剂治疗婴幼儿哮喘的疗效评价[J].中国基层医药，2008，15（6）：983-985.
[49]郭阳，王慧.布地奈德混悬液雾化吸人治疗支气管哮喘的临床评价[J].新疆医科大学学报，2008，31（1）：36-38.
[50]徐红梅，赵凯.布地奈德雾化混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液联合应用治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].苏州大学学报（医学版），2006，26（5）：888-889.
摘要目的：探讨穴位按压联合艾灸减轻宫颈癌术后使用顺铂等化疗药物所致胃肠道反应效果。方法：选取2013年7月~2014年2月我院收治的56例宫颈癌术后患者为研究对象，随机等分为试验组和对照组。两组患者均选用紫杉醇类（柴杉醇或特素）+顺铂30~40 mg的化疗方案，对照组化疗期间均给予抑酸药物奥美拉唑40 mg+生理盐水100 ml静脉滴注，每日1次，化疗前30 min予盐酸托烷司琼注射液4 mg+生理盐水100 ml静脉滴注，地塞米松3 mg静脉推注。试验组在对照组的基础上增加穴位按压和艾灸。观察两组患者恶心、呕吐发生情况及食欲情况。结果：试验组患者恶心、呕吐情况、食欲情况优于对照组（P均<0.05）。结论：穴位按压结合艾灸治疗能有效减轻宫颈癌术后顺铂化疗所致胃肠道反应，方便安全。
关键词 宫颈癌术后；顺铂化疗；胃肠道反应；穴位按压；艾灸doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.042
化疗是辅助治疗宫颈癌术后延长患者生命、改善生活质量，提高治愈率的重要手段之一。但化疗引起的不良反应较多，特别是严重的胃肠道反应使得部分患者延迟或放弃治疗。食欲减退、严重的恶心呕吐是顺铂常见的副作用，急性呕吐一般发生于给药后1~2 h，可持续1周左右。因此，有效控制化疗所致的严重胃肠道反应是化疗能否顺利进行的重要保证。本研究对宫颈癌术后患者应用穴位按压结合艾灸减轻化疗引起胃肠道反应疗效进行观察，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年7月~2014年2月在我院住院的宫颈癌术后患者56例为研究对象，年龄35~75岁，平均年龄（38.50±10.60）岁。纳入标准：(1)经组织学、细胞学确诊，宫颈癌根治术后。(2)Karnofsky评分≥60分。(3)血常规及肝肾功能正常，心电图基本正常。排除标准：(1)严重心肺功能障碍，不能耐受化疗。(2)血常规及肝肾功能异常，不能耐受化疗。(3)排除在使用其他药物中导致胃肠道反应。随机将患者等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均采用紫杉醇或特素+顺铂化疗方案，具体为第1天：紫杉醇90~210 mg +顺铂30~40 mg静脉滴注或特素30~60 mg +顺铂30~40 mg静脉滴注；第2~3天：顺铂30~40 mg静脉滴注。对照组患者在化疗期间均常规使用抑酸药物奥美拉唑40 mg+生理盐水100 ml静脉滴注，每日1次；化疗前30 min盐酸托烷司琼注射液4 mg+生理盐水100 ml静脉滴注，每日1次，地塞米松3 mg静脉推注。试验组在对照组的基础上增加使用穴位按压和艾灸。选用内关、合谷、中脘、足三里4个穴位。方法：用拇指指腹按揉中脘、内关、足三里、合谷穴各2~3 min，手法由轻到重，以局部感觉酸、麻、胀为宜；再用艾灸条对上述穴位进行艾灸，采用温和悬艾法，点燃艾条一端距穴位2寸左右行温和灸，以患者感觉局部温热而不灼痛、皮肤潮红为宜，每日1~2次，每次20 min， 6天为1个疗程。评价两组患者疗效。
1.3效果评定（1）食欲情况。采用WHO制定抗癌药物毒副反应标准［1］：食欲分为0~IV度。0度：正常，无食欲减退；Ⅰ度：有轻度食欲减退，但进食量正常；Ⅱ度：进食量减低，饮食习惯无明显改变；Ⅲ度：进食明显不足，需静脉补液或全胃肠外营养；Ⅳ：不能进食。0~Ⅱ度为有食欲。（2）恶心、呕吐发生情况。严重程度：恶心、呕吐分为0~IV度。Ⅰ度：有轻度恶心，不影响进食及日常生活，呕吐1~2次/d；Ⅱ度：中度恶心，影响日常生活，呕吐3~5次/d；Ⅲ度：重度恶心，呕吐>5次/d；Ⅳ度：难以控制的呕吐。0~Ⅱ度为无恶心、呕吐。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者化疗后恶心、呕吐发生情况比较（表1）
2.2两组患者化疗后食欲情况比较（表2）
3讨论
恶性肿瘤患者脏腑功能虚弱，化疗药是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。但化疗药物可导致不同程度的胃肠道反应，尤其是顺铂，症状主要为恶心、呕吐，但其发生机制复杂，中医学认为：化疗药物苦寒伤胃，损伤脾胃阳气，影响后天之本胃失和降，胃气上逆致恶心呕吐［2］，治则以和胃降逆为原则。
国外有研究使用穴位按压减轻妇科肿瘤患者相关胃肠道反应的研究［3］，国内有研究使用穴位按摩减轻化疗药物引起呕吐［4］。中医理论：穴位按压有温经通络、脾气得运、和胃理气、胃气下降之功效，能预防恶心、呕吐发生。艾灸能温通气血、通经活络、补益气血、通肠经脉作用［5］，能有效改善胃肠道黏膜上皮细胞的营养和胃肠血液循环，促使胃肠功能、机体功能恢复正常。中脘、内关、足三里被称为“胃病三穴”［6］：中脘属任脉，为胃之募穴，能和胃健脾、降逆利水，刺激后能刺激胃肠道蠕动；内关穴主治胃痛、恶心、呕吐等，按压内关穴能宽胸利气、降逆止呕的作用；足三里为足阳明胃经合穴，具有健脾和胃、消积化滞、调理气血、通经活络之功效；合谷穴是手阳明大肠经原穴，刺激后能调节胃肠功能，能和胃降气、调中止痛、通腑泻热。诸穴合用配伍，能起到健脾理气、和胃降气之功效，能明显预防减轻化疗药物所引起的胃肠道反应。同时穴位按压及艾灸足三里等穴可以激活巨噬细胞活性，使肿瘤细胞广泛坏死，分化程度提高，淋巴细胞浸润增多［7］，穴位艾灸既有抑瘤、提高机体免疫力、调整机体各系统脏器的功能，又对肿瘤细胞的诱导分化和凋谢有促进作用。
本研究表明，使用穴位按压结合艾灸能明显减轻宫颈癌术后顺铂化疗所致的胃肠道反应，试验组恶心、呕吐发生情况达到42.86%，明显高于对照组，试验组有食欲达到89.29%，明显高于对照组（P均<0.05）。提高了患者生活质量，且方法简便易学、痛苦小、见效快且无毒副反应等优点，值得临床推广应用。
参考文献
［1］陈文举，宋金森，方惠娟，等.肿瘤化疗中止吐药物的合理应用［J］.中国药事，2013，27（2）：209-214.
［2］张琼，程俊.艾灸配合耳穴压丸预防顺铂治疗后胃肠反应临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（6）：874-875.
［3］Taspinar A,Sirin A.Effect of acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in gynecologic cancer patients in Turkey［J］.Eur J oncol Nurs，2010,14(1):49-54.
［4］金林红，许雪崎，程华丽.穴位按摩治疗化疗药引起呕吐30例［J］.福建中医药，2012，43（1）：34-35.
［5］周俊芳.护理干预对肿瘤化疗患者焦虑及胃肠道反应影响的效果观察［J］.中国现代药物应用，2012，6（16）：112-113.
［6］王林娥，杨玉英.耳穴埋豆在防治肿瘤化疗所致恶心呕吐中的运用［J］.现代实用医学，2014，26（2）：181－182.
［7］陈芬荣，汪敏，薛洁，等.隔姜艾灸对老年晚期肿瘤病人生活质量影响的研究［J］，护理研究，2011，25（11）；2951-2952.
随着市场竞争愈演愈烈，企业营销逐渐摆脱了竞争思维的束缚，转而谋求彼此之间的战略联合，这种超越竞争思维的组织形式，旨在通过共同为客户创造新的市场价值。我们将企业调动自己的核心资源进行战略合作，从而创造出一个新的目标市场的营销举措称为联合营销。从理论思想和操作方法上看，联合营销是企业在战略、组织和经营模式上对传统运营思维的超越，本文将这种以经营模式创新为切入点，利用联合手段创新顾客价值的思想与方法视为企业的价值创新。近年来，联合营销在企业的市场实践中不断得到丰富与发展，并逐渐形成了一种成熟的商业模式和营销模式，从而引起了学界和媒体的关注。
企业竞争思维与价值思维
20世纪80年代以后，许多行业均出现发展减速，业内多数企业也显得增长乏力，但有一些企业却保持了长期的持续增长，这些企业卓越的经营绩效引起了学术界的关注，哈佛商学院著名教授詹姆斯・赫斯克特等在其《价值利润链》一书中将联邦快递、思科、家得宝、微软、沃尔玛、西南航空等这些快速发展的行业领军企业称作“价值创造机器”。
韩国学者W.钱・金和美国学者勒妮・莫博涅则追踪和研究了很多类似企业的经营实践，认为它们的高速增长得益于企业的价值创新战略，并提出了价值创新的概念，认为价值创新（Value Innovation）是以顾客价值为核心，以价值实现和提升为目标的一种创新，是一种有关企业竞争的新的思维方法和战略。
可以说，自20世纪80年代战略大师迈克尔・波特的《竞争战略》、《竞争优势》面世并在国内出版以来，其竞争战略理论对我国企业的经营战略产生了重大影响。在波特看来，企业要么实行总成本领先战略，要么实行差异化战略，要么实行目标集聚战略，他认为，一个企业要获得相对竞争优势，就必须在这三种战略之间作出选择。总成本领先（即低成本）战略通常依靠规模化经营来实现，价格是其重要杠杆，只要能够实现规模化生产而使产品售价降低，企业就能够在激烈的竞争中保持竞争优势，获得高于本产业平均水平的利润率。低成本战略的重要目标是追求最大化市场份额，可以说，改革开放以来蓬勃生长的许多中国企业都曾经是这一战略的成功实践者。差异化战略旨在满足客户日益增长的个性化需求，它所追求的是如何实现企业产品与服务的标新立异、与众不同，科学的进步，技术的创新，为这一战略提供了巨大的发展空间。差异化战略的最大优势是可以有效地降低客户对价格的敏感度，特别是在产品进入市场的前期其效用将十分明显。尽管企业可以通过差异化来有效区隔市场，甩开竞争对手，但竞争对手同样可以通过相近的市场定位战略来进行差异化模仿，从而加大差异化产品的功能趋同与价值泛化，最终导致市场的饱和及售价降低而使差异化战略失效。于是，迈克尔・波特的第三种战略――目标集聚战略上升到重要地位并在市场中扮演着重要角色。目标集聚战略是同市场细分紧密相联的，它的目标在于为特定的客户群提供更为独特的服务，在某个相对狭小的市场内，这一战略无疑具有重要的竞争优势，并可以为企业带来丰厚利润。从经济学的角度来看，这三种战略实际上是对企业的市场份额与利润率的关系定位，在竞争性市场上，市场份额和利润率总是互为代价的，总成本领先战略看重的是市场份额，差异化战略瞄准的是利润率，目标集聚战略则在于获得某个细分市场的较大份额与利润率优势。在波特看来，企业要么在规模化经营中实现低成本战略，要么通过产品的标新立异实施差异化战略，要么通过目标客户细分实现低成本和差异化战略的同时并存。事实上，目标集聚、客户细分总是有限的，对这一战略来说，重要的是如何为自己的产品正确定位，无论功能定位、价值定位、心智定位等，在充满变数的竞争中，如何在市场份额与利润率之间进行正确选择，就成了企业面对的一大挑战。
是否有一种既可以保持低成本，又能实现差异化的战略为企业所用，而不至于使企业在两种战略的夹缝中左右摇摆、顾此失彼从而丧失机会，甚至竞争失利？
在W.钱・金和勒妮・莫博涅看来，价值创新是以一种新的思维方式来思考和实施战略，它挑战了基于竞争的战略思想中最广为人们接受的信条，即价值和成本间的权衡取舍关系。可以说，价值创新要求企业跨越现有竞争边界以发现新的市场“蓝海”来创造顾客价值，打破了人们有关市场竞争的静态思考，使企业跳出了传统竞争思维的窠臼，而不至于总被如何击败竞争对手，如何争夺市场份额这些问题所困扰。价值创新在于从动态竞争及不断变化的市场视角来发现客户尚未满足的新需求，因为缺乏专业知识和生活经验，顾客对自己的需求往往是模糊不清的，追求价值创新的企业应着重考虑在现有市场之外开拓新的市场需求，通过创造新的价值来推动企业持续赢利。
价值创新只有在企业对有关效用、价格、成本的活动都能适当地协调一体的情况下才能实现，它成功的关键是如何使企业开创的蓝海市场规模化。譬如，我国经济型酒店的出现与勃兴就可谓价值创新的典型案例。经济型酒店以顾客的核心需求为基础，在满足客户核心价值需求的前提下，通过减少传统酒店的价值元素来降低顾客的支付成本，从而使经济型酒店蓬勃兴起，很好地解决了差异化、规模化与低成本之间的权衡取舍关系。在国外，价值创新的案例更多，其中瑞士腕表斯沃琪可谓经典。在日本制造的廉价石英手表冲击国际手表市场时，SMH公司并没有与日本企业正面竞争，而是潜心研究将手表制作成表现情感的装饰品，生产出一款既时尚又实惠的手表――Swatch，并创造了一个巨大的新兴市场。
价值创新绝不是对产品的改头换面，企业跳出红海去发现蓝海的过程，实际上要求企业必须很好地处理市场份额与利润率的关系定位，而要处理好这两者的关系就需要企业寻求整个价值系统的创新。因此，从价值创造的深层次来说，价值创新的实现不仅需要企业的战略创新，也需要企业的经营模式创新，否则价值创新就是一句空话。
同时，价值创新也需要企业的组织创新与配合，无论新的业务流程再造、全面质量管理、价值链整合等，每一次价值创新都是对传统组织理论的革新与颠覆，不仅是组织扁平化，甚至是组织结构的倒置。正像美国组织专家罗恩・阿什克纳斯等在《无边界组织》一书中表述的那样：当今组织的成功需要改变思维模式，破旧立新，变旧的成功要素“规模、角色的清晰性、专业化、控制”为新的成功因素“速度、灵活性、整合、创新”。
近年来，随着中国本土市场的日渐成熟及竞争的不断加剧，企业的创新实践对传统的营销理论不断提出了挑战。传统的营销理论认为，品牌是一种产品区别于另一种产品的重要标志。传统的组织理论也认为，企业是自主经营、独立核算的赢利性经济组织，而自主经营和赢利性本身就决定了企业在市场中的独立性和排他性。但是，商业环境的变化及企业间的残酷竞争迫使企业家改变固有的竞争思维，转而寻求各种形式的战略联合，品牌联盟就是其中较为典型的一种价值联盟。
联合营销的价值要素与方法
联合营销是指两个及两个以上企业或品牌分别使用自己的核心资源，在目标市场相近的前提下所开展的品牌或产品之间的战略合作。联合营销主要指不同企业之间的深度合作，该组织成员的产品完全不同，成员之间主要靠产品的互补性与非竞争性来完成对某一目标市场的营销过程，从而使联合企业共同实现赢利。因此，真正的联合营销是企业对传统市场观念与竞争行为的创新变革，是基于组织之间深度合作及长远利益的价值创造联盟。联合营销还包括不同行业或同一行业品牌与产品之间在某一特殊市场背景下所开展的短期市场合作（如奥运营销、世界杯营销、世博营销等）。同时，企业之间为了共同的短期市场目标而实行的某种促销活动，虽然它与深度合作联盟具有本质区别，但从营销活动的手段与方法上看，仍可视为一种短期的、机动的联合营销。但是，不应将同一企业之间不同产品线的捆绑销售视为联合营销。
联合营销的形式可以多种多样，联合形式的不同也将导致不同的市场效果，包括两个品牌或多品牌之间的市场推广联动，企业形象相互植入，共同营造品牌氛围，对潜在的目标市场发动营销攻势，从而更好地优化营销效率，强化联合优势，扩大营销战果。譬如，联合企业可以共同借助KA连锁卖场的终端优势进行促销联合、集体让利、捆绑销售，也可以相互借助联合企业各自的渠道终端优势进行品牌联合，提升联盟企业的团队效应，强化消费者对联合品牌的认知，在为顾客创造更大价值的同时也为联合企业赢得更多的市场收益。具体来说，联合营销的开展可从以下价值要素与方法入手。
1.资源独特性。这是联合营销企业的首要特性，企业与企业之间之所以能进行联合，其重要条件在于联合企业必须具有各自独特的资源优势，而且自身的资源优势应是其他联合企业所不能替代的。资源决定着企业的竞争能力，无论战略资源还是战术资源，都是企业开展市场营销的基本条件。一个企业如果没有核心的优势资源作为保障，其在市场竞争中就必然居于劣势地位。联合营销，正是通过企业彼此的战略合作与联动，很好地解决了自身的资源协同问题。实际上，也正是这一独特的资源优势使企业之间能够相互借势，相互依赖，开展合作。
2.产品互补性。产品是4P之首，它是营销活动的根本，是客户价值创造的起点与归宿。没有产品与服务，企业的营销自然就成了无源之水，无本之木。联合营销企业可以充分发挥各自产品的差异化优势，为客户提供各具特色的营销价值与核心利益。可以说，互补性是联合营销企业创造客户价值的重要手段，也是联合企业的利益纽带。如果不同产品与服务之间缺乏有效互补与成功联合，企业之间的联合营销也就不会成功。而联合应是企业核心产品的联合，只有当市场影响力与品牌匹配度相近的产品组合在一起，才可能真正发挥1+1＞2的市场效应，也才真正能够实现联合营销企业的优势互补与产品组合优势。
3.市场共同性。联合营销的重要条件在于联合企业具有共同的目标市场，无论营销大师科特勒，还是“定位之父”里斯、特劳特都十分注重市场定位与市场细分，尽管他们基于战略性细分的逻辑起点有所不同，但对目标市场进行准确定位和有效细分，向不同的客户群成功实施营销，都是STP理论及定位理论的战略核心。随着国际化竞争向中国市场的纵深推进，中国本土企业所面临的竞争必然更加激烈，因此，为了应对跨国公司在中国市场的快速挺进，中国本土企业多以细分战略及多元化经营来抢占市场份额。尽管多元化将是每一个企业发展中都可能面临的重要选择，但联合营销的关键在于企业的核心资源、核心产品的联合，这将在根本上决定联合企业的核心竞争力。联合营销的前提条件之一，就是联合企业必须很好地解决自身的资源配置与产品定位问题，只有品牌产品、核心产品的联合才可能最大化地创造市场份额，从而保证联合营销企业在同一目标市场的合作共赢。
4.渠道重合性。联合企业由于产品的差异化和互补性决定了各企业上下游供应链的不同，当企业完成产品生产而进合营销体系之后，各联合企业的产品均进入一条共同的渠道来完成对客户的价值交付。长期以来，渠道终端一直是我国企业营销的核心要素，特别是中国企业在本土市场与跨国公司展开正面竞争的重要利器。进入21世纪，科学技术的飞速发展在不断刺激企业的产品创新，特别是在消费电子、数码产品、食品饮料等领域，产品的更新换代，品类的丰富多样正随着人们经济收入的增加而与日俱增。在成本更加可控，价格更加趋近，产品同质化更加普遍的情况下，渠道的重要性变得日益突出，分销能力与销售网络的竞争成了营销竞争的核心，因此，终端的布局，渠道的建设必然要求企业进行更大的资源投入。而且，随着行业竞争的加剧，很多生产型企业对于渠道的控制力正变得日渐式微，企业辛辛苦苦经营多年的销售渠道，由于自身产品竞争力的下降或者管理不善而导致经销商倒戈的现象比比皆是。面对这样的环境，联合营销则可以更好地发挥自身的竞争优势，对于联合企业来说，渠道的重合及资源的互补可以更好地节约企业的营销成本，这也是联合营销企业可以整合各方优势为客户创造更大价值的原因所在。
5.组织非竞争性。企业是赢利性组织，对一个非成熟市场来说，竞争既可以加速企业的成长，也可以共同创造更大的市场需求，因此，如何不断提升组织的竞争能力，就成了企业生存发展的重要问题。由于市场的不断成熟，企业之间的竞争变得愈加惨烈，而竞争的本身不仅在消耗企业的战略与战术资源，也造成了社会公共资源的浪费。营销的碎片化，使消费者越来越难以进行购买决策，并进一步导致了市场的委靡不振和竞争的零和博弈。联合营销企业则是建立在一种非竞争状态下的战略联合，组织之间以共同的使命与价值观为合作基础，以市场利益为组织纽带，从而解决了企业自身的资源浪费，大大降低了经营风险。组织的重要作用之一在于合理分配企业的经营资源，长期以来，国内企业在营销上过分强调竞争导向，因而忽视了企业在竞争中相互合作与资源共享，由此导致企业在战略上的排他性，运营中的单打独斗及资源的自我封闭，既造成了自身运营成本的提高，也不断加剧着组织之间的残酷竞争。尽管不是一劳永逸，但联合营销有效地解决了特定的营销活动过程中组织之间的资源协同与市场共享问题，使传统的组织方式与运营职能发生了根本改变，使市场中各自独立的竞争性组织变为非竞争的市场联合体。
6.顾客价值倍增性。当今，随着经济的发展，城市人口正急剧膨胀，交通拥堵状况堪忧，出行越来越难，时间成本越来越高，加之人们生活节奏的加快，这些都在迫使企业站到客户的立场来思考问题，否则企业营销就难以奏效。针对外部环境及客户需求的不断变化，企业不仅要充分考虑为客户节约物质成本，还要充分考虑为客户节约精神成本，因此，为客户提供一体化解决方案就成了企业营销的共识。近年来，苏宁、国美等连锁商业异军突起，其对于供应商的强势地位正是来源于自身货品齐全、选择性强、服务规范、环境优美、停车方便等一站式购物优势，可以在相对成本较低的前提下为客户提供一体化购买解决方案。实际上，支撑大型连锁卖场强势地位的正是一个追求成本考量的强大的客户群，没有忠诚的、庞大的、具有旺盛购买力的客户群作后盾，国美、苏宁们就不会如此强势。从这一意义上说，把连锁商业卖场的强势说成“仗势欺人”便没有错，而这个“势”既体现着消费者的巨大力量，也体现出KA卖场经营模式的巨大威力。对于单个企业来说，由于自身渠道终端等局限性，往往很难及时有效地为客户提供一体化解决方案，而联合营销由于借助各自企业的渠道终端优势、产品组合优势等，可以有效地为客户提供多种产品组合与选择方案。譬如，国内有代表性的“冠军联盟”，相关企业均属家居行业或泛地产行业内品牌知名度较高、产品市场占有率较大的行业领军企业，联盟成员之间以基于品牌运作的非竞争性的战略联盟来定位自己，并以此构建组织的核心竞争力。他们的联合更好地优化了营销效率，降低了产品售价，客户不仅得到了一体化的解决方案，还大大节约了成本支出。显然，冠军联盟在降低客户物质成本与精神成本，创造和倍增顾客价值的同时，也为自己开辟了新的市场空间。因此，在当前激烈的市场环境下，联合营销既是企业谋求强强合作，提升市场竞争力的一种组织创新，也是企业真正为客户创造价值的战略创新与模式创新。
市场趋势、价值创新及挑战
联合营销是企业为了增强其市场竞争力，降低经营风险，提高投资回报而进行的战略联盟，近年来，已经成为一些著名跨国公司营销模式的重要组成部分。譬如，2002年10月，世界最大的电脑芯片制造商英特尔公司宣布其与亚洲11家大型技术产品制造商建立联盟关系，以保持自己在电脑芯片销售领域的优势地位。卢泰宏教授认为，联合营销通常有四种模式：联合促销、产销联盟、品牌联盟和价格联盟，并认为冠军联盟是一种创新的商业模式。
回顾2008年北京奥运期间，三大奥运合作伙伴阿迪达斯、麦当劳、可口可乐曾启动了“中国赢，我们赢”的联合营销，在活动的同一条广告片中，消费者同时看到三个品牌的LOGO并行于同一标版中，这种创新的营销举措引起了市场的极大关注。同样，在奥运期间，联想与可口可乐、伊利与联想、久久丫脖与青啤等都进行了卓有成效的联合营销活动。2010年，通用汽车和上汽集团双方以联合体独立建馆的方式参加世博会，运用丰富的演绎手法来展示先进的汽车技术，表现未来汽车生活的美好前景而成为关注热点。不仅实体产品之间在不断开展联合营销，实体产品与文化产品之间也在进行联合营销，如英特尔与贺岁片《长江七号》的联合推广，美特斯・邦威从《变形金刚2》中的植入广告到电影形象相关的T恤生产，并由此开发出了一条新的产品系列――MTEE。这样的联合方式在很多年前几乎是不可能的，它是近年来市场竞争更加激烈，企业营销不断创新的结果。如果说奥运营销、世博营销只是特例，是因为特殊的营销载体、共同的市场诉求为不同企业的联合提供了特殊机遇，那么，由广东的几家行业领军企业欧派、大自然、东鹏、雷士、万和等组成的“冠军联盟”则对联合营销模式进行了积极探索，在两年多的实践中积累了丰富经验，并向营销界交出了一份喜人的成绩单。
近年来，随着市场竞争的更加激烈，很多企业都意识到，靠自己单打独斗已经很难保持竞争优势，企业必须积极应对新的市场环境，改变自己的经营战略，创新企业的营销模式。营销联盟就是近几年来不断兴起的联合营销的典型方式，它是一个以产品组合为核心，以销售联合为手段的品牌联合体，联盟成员之间可以通过共同进行配套加工，有效管理生产库存、流通库存，甚至联合开展送货安装、售后服务等系统的配套工作。
从联合企业的市场创新来看，联合营销也是一种价值创新。这种创新模式的本质在于企业通过以产销协同为基础，以品牌联合为核心，以组织联盟为保障，以市场推广、营销传播、终端促销为手段，共同创造新的顾客价值并为联合企业带来市场增长。显然，由一家企业及一种产品发展为几家企业及几种品牌产品的组合，通过各自的资源剥离与创新组合，相互协作，统一行动，突破了各自企业的市场边界，为目标客户及新的目标人群提供了一体化解决方案，对于一个以泛家居行业新用户为主要目标人群的企业来说，这本身就拓展了一个新的目标市场。仅仅从品牌效益来看，与单一企业的独立经营相比，联合营销具有明显的市场优势：一是借势他人，强壮自我。企业总是各有各的优势，互相结为盟友，扬他人之长可以避自己之短，与强者为伍自然以弱变强，可以大大增加自己的市场影响力。二是多家联合，声势浩大。营销的重要职能在于传播与沟通，媒介广告、终端促销是其重要手段之一，几大企业、多个品牌共同进行营销造势，共同开展终端促销，其市场效应远远胜过一个企业单打独斗，有利于快速提升企业的品牌价值。
尽管联合营销企业的价值创新与《蓝海战略》作者所假定的市场条件略有不同，但是，联合企业的组合本身就是变竞争关系为非竞争关系的一种战略行动。面对市场环境的变化，基于企业的战略需要，任何企业都有可能面临产品线延伸、多元化经营、资本运作、股改上市等现实市场诉求，而建立在特定的契约条件与联合门槛之上的企业联盟，则有效地将组织之间的竞争关系改变为非竞争关系，其价值创造的过程也是新的市场不断产生和扩大的过程。
至于企业之间的联合形式，不仅体现在产销一体化联合、品牌战略联合、广告传播联合、促销推广联合、价格策略联合等，甚至联盟企业通过彼此的深度联合也可能创造出一个新的品牌。当然，如何处理好联盟成员各自的企业品牌、产品品牌与新的联盟品牌之间的关系，如何解决联盟品牌可能带来对企业品牌的弱化？联合营销组织是建立一个理事会，设立轮值主席制度，还是共同剥离资源之后完全交由第三方托管更加科学？在经营中如何有效避免成员企业可能产生的声誉危机从而给其他成员带来牵累？这些都是联合营销企业必将面对和需要解决的现实问题。
价值创新绝不是对产品的改头换面，企业跳出红海去发现蓝海的过程，实际上要求企业必须很好地处理市场份额与利润率的关系定位。
一.确定客户群体需求
做网络策划，广告公司首先要了解客户的需求，以及客户产品的特性，针对客户的需求制定针对性强的策划方案，倘若对客户的需求、产品特性根本就不熟悉的话，是根本就不能做出好的策划方案的。
二.锁定市场受众、消费群体
产品做网络市场策划，必须要明确谁是我们产品的消费者，谁会对我们的产品产生兴趣?当我们明确的锁定消费群体，才能做到策划的针对性和目的性，避免无效投入和浪费。
三.网络策划的具体运作
在锁定消费群体之后，就要制定详细的策划计划，每一个步骤都要做到丝丝入扣、环环相连，每一个细节都要考虑到，比如产生的效果或者因此带来的副作用，策划案的优劣，都要让我们的客户清晰的知道。
四.网络营销的费用预算
在制定网络营销策划案的同时，就要根据实际情况，做出策划案的预算费用，根据市场的合理价格进行，比如说某项活动需要多少费用，可以达到什么效果，等等，必须做到让客户的钱花的清清楚楚，并能够转化为经济效益。
五.网络营销的效果评估
衡量网络营销是否成功，最大的标准就是是否能够为企业带来效益以及扩大产品品牌的知名度，并促使消费人群产生消费的冲动。我们联合互动在这方面有着独特的效果评估体系，比如说客户满意度调查、客流量调查，全部采用先进的测算工具。
高效营销：
网络媒体的最大优势
随着互联网应用的发展，消费者习惯和行为轨迹在很多方面完全突破传统的认知，传统营销方式的效果越来越不尽人意，现行的在线广告投放和营销模式需要新的切入点。
腾讯CEO马化腾认为，互联网具有带动社会经济发展的能力和实力，在经历了宏观经济环境的考验之后，将会有越来越多的企业采取与互联网相融合的手段，优化业务流程，提升工作效率，强化竞争力。其中，借助互联网开展在线营销将是最重要的一个环节。
腾讯公司网络营销服务与企业品牌执行副总裁刘胜义表示，在当今的营销形势下，一个合格的CMO必须懂得把营销资源进行恰当配置。首先必须明白，中国网络媒体发生了一些新的变化，中国不仅成为了世界上头号英特网市场，其网络用户的分布也需进行深入研究，他们并非全部集中在一级城市。在这样的形势下，数字媒体的消费就渐渐变成人们更为喜欢的方式。
2007中国年度广告节上，腾讯正式了“腾讯智慧”，从可衡量的效果、互动式的体验、精确化的导航和差异化的定位4个方面，提出新的高效在线营销解决方案。“腾讯智慧”率先从分析用户入手，强调在互动和差异化沟通中追求可衡量的效果，门户图形广告，或者社区营销活动，都成为其倡导的在线互动营销体系的应用工具。
突破传统，开展数字营销
众所周知，如今受众接受信息的方式同过去相比有了翻天覆地的变化，但很不幸广告主的营销思路依然停留在上世纪的阶段。比如，企业进行营销之前根本不知道受众是谁，虽然有一个所谓的抽样调查，但这个样本代表的毕竟不是全部的受众，这也就很难了解广告达到的真正效果。
世界整合营销之父、美国西北大学商学院整合营销教授唐・舒尔茨在此次峰会上介绍说，有三个因素决定了东方的整合营销机会比西方更好：一是数字传输习惯，中国、日本、韩国等地移动技术很流行，而西方大部分还是以计算机为主；二是消费者时间观念不同，西方是线性结构，一次做一件事情，并且按时完成，而东方的习惯则是可以同时做几件事情，有更高的灵活性；三是文化背景不同，东方更加依赖非语言的情境式线索，而西方则更多地依赖报告、研究、数据库等。
赵强老师身为首届中国十大策划人,是多行业冠军品牌的幕后操盘手。中国经济高速增长的20年间,他一直以企业“营销总经理”和“前敌总指挥”的身份,在市场最前线南征北战,历经数次非常惨烈的著名商战。2001年,他所创造的名人掌上电脑整合营销案例,成为该年度中国营销传播的典范,获得了中国营销界最高荣誉“金鼎奖”第一优秀案例奖,并代表中国企业首次登上由美国营销发展促进会和美国商学院院长协会联合主办的美国营销年会讲坛,在世界范围内广泛传播。
多年来,赵强老师致力于帮助成长中的企业获得成功。本期课程作为“冠军营销”方案班的第一期,他更是希望学员企业都能成为行业的未来之星。“授人以鱼时,也要授人以渔”,本次方案班采取的是“方案+案例教学”模式,在深度研究的基础上,针对企业的特殊情况,从商业模式、品牌规划和营销策略三个方面提出有效建议,并给出方案。
方案有三大要求:
第一,要创新商业模式,要考虑赢利池的大小以及如何保持赢利的持续性,不提升销量的方案不是好方案。帮助客户从企业价值定位人手,通过价值曲线的重组,使企业找到业务赢利逻辑。
第二,建立符合战略和目标客户需求的品牌体系,包括品牌定位、品牌核心价值、品牌个性等。
第三,要符合实际、可执行。反对华而不实的方案,策略必须简单、明确、落地。
充分的准备,前期做足功课,使得课堂上针对每个企业案例进行讨论时,学员们热情高涨,积极参与策划,不时灵感进发。通过一个个精彩的案例分析,他们逐渐掌握了策划营销方案的秘诀。
康普森集团总裁王晓芳女士说:“赵强老师不仅为企业家提供了超值的咨询方案,更让他们都成为营销策划高手!”
曼缇商贸公司总经理任屹女士说:“过去,我的企业愿景一直想做中国美体内衣的航母,但那时我是心虚的,我只有愿望、没有路径,赵强老师为我们做的方案、包括现场其他学员朋友为我们献计献策,现在我终于充满信心了!”
