口腔实习计划赏析八篇

序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的口腔实习计划样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。

第1篇

[关键词] 口腔实习生；医疗风险；风险意识；管理

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）19-0112-03

随着患者法律意识及法律法规的不断完善和逐渐增强，医疗纠纷也不断增多，“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识和面临难题。口腔疾病诊疗过程中充满复杂性、易变性、个体差异性以及对口腔疾病认识的局限性等特点，口腔医疗纠纷的潜在风险也不小。口腔实习生作为医务人员中的特殊人群，实习阶段需在带教老师指导下直接进入临床进行诊断、操作等培训，稍有不慎就会引起医患纠纷。因此在口腔实习生临床实习阶段加强医疗风险管理，强化学生风险意识，减少实习过程中的医疗风险，有助于提高口腔诊疗质量，从而减少口腔医患纠纷及矛盾，对口腔诊疗安全有着很大的提高作用和促进意义。

1 当前存在的主要问题

1.1 教学模式及带教观念、方法单一陈旧

我国传统的医学教学模式中医学专业课程占绝对优势，而人文社会科学课程短缺且理论性过强，内容陈旧枯燥，流于表面，对医学生进行“如何当好一名医生”的目标培养存在忽视，有目的、有计划、持续性的医疗风险意识教育就更加缺乏。导致医学生在进入临床实习后往往“以患者为中心”的医疗服务思想观念淡薄、对生命漠视、责任心不强、医患沟通能力差等，难以适应“生物-心理-社会医学模式”中对医师角色的要求，常易导致医疗纠纷。临床实践教学阶段也普遍存在着重医疗、轻教学的问题，特别是口腔医学，更加注重临床操作，常常忽视医德规范、法律观念和医疗风险意识教育。

1.2 部分临床带教教师责任心不强

随着口腔健康卫生的需求不断增大，目前口腔医学教育规模也不断扩大，导致口腔实习生的人数也逐年增多，而合格合适的带教老师培养不足，常需进行一对多的带教，再加上口腔工作量大，临床带教教师面对高强度的工作压力及带教压力，常会出现“力不从心”的情况，加上不少带教教师的医疗法律意识、自我保护意识薄弱，“放任自流”、“不闻不问”，表现为实习生请示执行不力，独自操作诊疗，而带教医师未体现指导带教作用，没有全程监督，同时医师签名制度执行不规范，存在不签名、代签名等现象及带教医师签名前未检查核实等现象，势必引起患者不满和医疗纠纷，给临床带教带来更大的压力和风险。

1.3 临床实习生对医师职业认识的偏差

目前医学生大都是一直从小在校学习直到医学院校毕业，中间常缺乏社会阅历和工作经验，思想上比较理想化，没有充分认识到临床实习工作所要承担面对的医疗风险及责任，认为医疗纠纷自有上级医师负责，对医学知识、医学理论、医疗操作的重视程度不足， 对相关医学法律法规陌生、不屑一顾，诊疗时缺乏必须的职业道德和行医道德，无为人民服务的精神，缺少爱伤护伤思想，易导致医疗纠纷的发生。

1.4 临床实习生理论基础及技术水平不足

口腔医学是一门实践操作性很强的学科，但“重操作而轻理论”的想法是非常危险和错误的。口腔医生不仅需要有扎实的技术水平，更需要过硬的理论基础。口腔临床实习生刚刚接触临床时常会错误地认为操作能力代表了口腔医生的水平，因而对操作本身更感兴趣，急于动手，往往忽视基本理论的巩固和提高，在没有扎实理论指导下急于实践，容易忽视医疗风险[1]，而正是由于缺乏医疗经验，没有扎实的理论基础及操作水平，常很难及时做出正确的判断和治疗，也很难避免失误发生。部分实习生又不虚心或及时请教汇报带教教师，更容易造成漏诊漏治和误诊误治。

1.5 临床实习生病历书写不准确、规范、完整

很多口腔医生只重视临床治疗操作，而轻视门诊病历及病房病历书写，不够规范、准确、完整，容易导致医疗纠纷和举证困难。目前许多教学医院的病历均由口腔实习生完成，由于没经过规范培训，书写格式不够规范，内容过于简单、不够详细，特别是病情变化及特别需注意点等或记录不及时，还有甚者不写病历；部分病例病情描述不准确，甚至是关键部位错误，如左右书写错误、用药剂量错误、治疗方法错误、牙位书写错误等，重大病情变化漏记漏写；病例修改不规范、字迹潦草。特别是实行电子病历后，实习生常不动脑筋就拷贝病历甚至代签教师姓名的现象极为严重。

1.6 临床实习生医患沟通不足

随着患者对医疗质量的日益提高和就医法律意识以及自我保护意识的不断增强，口腔医学生实习环境面临越来越困难。大部分口腔患者治疗效果有较高要求，特别是美观和功能要求，部分口腔实习生出于多操作、多实践、多练手的想法，会擅自对患者许下“美好”的承诺或过分自信，而对高风险、高收费、预后差的治疗未告知且未获得知情同意，而治疗效果却达不到患者的心理预期或要求，则易导致医疗矛盾和纠纷的发生。

2 加强口腔实习生风险意识教育与医疗风险管理的措施

第2篇

带教老师使用SEGUE量表对口腔实习医师在第1阶段和第2阶段的表现，针对准备工作、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊等5个方面进行评分，最后得到医患沟通技能总成绩。应用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。采用t检验对SEGUE量表得分进行组间比较；医学生医患沟通行为自评结果采用Fisher精确检验或χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性。通过医患沟通教育，医学生的沟通技能成绩总分由原先的16.066±3.308提高至21.867±2.456，经统计学分析，有显著差异(P<0.05)。医学生在准备工作、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊中的得分，在医患沟通教育前后，也均有显著差异(P<0.05)。

医学生医患沟通行为自评表。经过医患沟通教育，除“获取患者就诊的原因和目的”与“向患者解释治疗计划”2个项目无显著差异外(P>0.05)，其他几项经统计学分析均有显著差异(P<0.05)。经过医患沟通教育，75.41%的学生认为能与患者建立信任关系，83.61%的学生能提前告诉患者诊疗过程中可能出现的问题，并提供可选的应对方案，80.32%的学生在诊治过程中认同患者所付出的努力。

口腔实习医师必须具备系统的口腔医学基础知识和专业理论,并掌握临床操作技能,才能具备诊疗口腔疾病的能力；同时，在实习过程中，要注意与患者沟通的技巧,从而使患者及其家属达到更好的合作。因此，对于进入临床实习的口腔科实习医师，培养其医患沟通能力是非常重要的[3]。美国、英国大多数医学院校从医学生入学就开设《与患者沟通》、《患者》、《医患沟通的艺术》等系列必修与选修相结合的课程[4]。近年来，我国不少医学院校逐渐开始重视对医学生的临床沟通技能培养[5]。2003年，教育部“新世纪高等教育教学改革工程”重点项目中制定的《临床医学专业本科教学基本要求》中提到：临床医学学生毕业实习结束时，能达到具有有效与患者沟通的能力，准确获取病史所有方面信息的能力(包括社会经济状况)[6]。2003年9月，南京医科大学组织全国5家著名医药院校专家编写的全国第一部医患沟通方面的统编教材《医患沟通学》,并开设了36学时的医患沟通课程[7]。2008年，中国高等教育学会医学教育专业委员会制定的《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》正式提出了医学生“应具有有效交流的能力”，进一步明确了培养医学生医患沟通能力的重要性[8]。

本研究注重理论与实践相结合，一方面，通过对口腔实习医师进行医患沟通教育，提高了医学生对医患沟通、医患关系重要性的认识；另一方面，通过医学生之间互相角色扮演，在带教老师指导下，有的放矢地针对如何接诊患者、如何做好准备工作、如何进行信息收集、如何给予患者诊疗信息、治疗过程中如何理解患者和如何结束问诊等5个方面，进行医患沟通技巧训练，使医学生掌握如何与患者交流。同时，在口腔临床实习中，医学生在带教老师指导下，将医患沟通理论知识与医患沟通技巧相结合，以服务于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5个维度、25个子项目，SEGUE是5个维度的首字母,即准备(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、结束问诊(endtheencounter)；25个子项目的排列顺序与临床实践过程基本一致,评分标准简单、便于实施,是近年来北美地区进行沟通技能培训和评价的最常用的指标体系。本研究显示，经过医患沟通教育，医学生医患沟通技能总成绩由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表评价的5个方面，准备工作、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊，医学生的得分均显著提高。卫生部为规范医学教育临床实践活动的管理,保护患者、教师和学生的合法权益,保证医学教育教学质量,制定并于2009年1月1日开始实施《医学教育临床实践管理暂行规定》[9]。

实施此规定后,口腔实习医师必须首先声明自己的实习医师身份,并在老师的协助下取得患者的同意,才能对患者进行诊断和治疗。由于口腔医师面对的是意识清醒并具有行为能力的患者,因此，规定的实施，在一定程度上对口腔实习医师的临床诊治和医患沟通带来了影响[10]。有调查显示，47.83%的患者在实习医师诊治时存在各种担心，仅有28.26%的患者没有顾虑[11]。也有调查显示，交流需求与交流障碍的矛盾，使得医学生与患者交流时难以取得成功[12]。本研究结果显示，医患沟通教育前，只有37.71%的学生认为能与患者建立良好的信任关系。我国以往的高等医学教育只注重医学生职业技能的培养,而忽视了服务理念与医患沟通能力的培养[13]。大多数医学生对医患沟通、医患关系的重要性认识不足,缺乏对“健康”定义的新认识,低估了社会、心理、环境等因素在疾病治疗中的作用,只重视患者的病情,而忽视了患者心理与情感的需求[14]。这种只关心病不关心人的现象在医学生临床实践中普遍存在。在与患者接触时,有的医学生忽视了与患者的诊前沟通,询问病史时语言生硬、缺乏亲和力,加之刚进入临床，操作技能不熟练,而使患者产生恐惧或抗拒感。有的医学生与患者讨论不恰当的话题,导致沟通过程不愉快,无法得到预期的沟通效果,从而影响医疗工作的正常进行。

第3篇

【摘要】口腔修复学是口腔医学专业的主干课程，构建《口腔修复学精品课》是高职高专学校培养高素质技能型人才的有效措施。目的：改革传统教学模式、创新教学手段、制定专业实用的人才培养计划，增强在校学生的动手能力、仿真临床培养社会需要的高技能实用型人才。方法：由于《口腔修复学》是一门专业性、技能性、工艺性和实用性都很强的学科，为了达到教学目的，我们彻底打破教学常规，融教、学、做为一体，把教室与实验室融为一体、把理论与实践融为一体、把讲授与示教融为一体；主要做法是以技能示教为指导，以技能实训为中心，以技能考核为手段，以顶岗就业为目的。结果：与传统教学模式相比，《口腔修复学》精品课程的建设极大地带动了相关学科的发展，提高了教学质量，增强了学生的实践动手能力，为学生的顶岗实习打下了坚实的基础，促进了毕业生的上岗和就业。

【关键词】口腔修复学；精品课程；实践

The experiences of making the exquisite course of in Higher Vocational Technology College

Liu Jiandong Liu Manli Fang Zhaoqi

【Abstract】 Dental restoration is the main course of oral medical profession, but also the main skills test items for oral professional technical personnel, and it is that the making the exquisite course of Dental restoration is the effective measures to cultivate practical and skilled talents in higher vocational technology college. Objectives The objective is to reform the traditional teaching mode, teaching method and teaching innovation concept; to update the talent cultivation plan of practical professional skills; to increase the skill training and enhance the practice ability for talent; to cultivate skilled practical talents who are needed by society through imitate the clinic. Methods Because Dental restoration is in the ascendant in profession, skill, door, workmanship, so in order to achieve the teaching goal, we shall break the teaching routine as integrated with laboratory, the classroom, the harmony, the theory and the practice teaching and teaching. Specific practices are as follow: Guided by teaching skill, skill training for the center to skill examination as the method, take them for the purpose of employment. Results Compared with the traditional teaching mode, the construction of the exquisite course of greatly leads to the development of the concerned subjects, dissolves the difficulties and professional teaching effectively, improves the quality of teaching, strengthens practice skills of students. For students with them to lay a solid foundation, to meet the recognition and got unit of choose and employ persons, to promote the duty and employment of graduates.【中图分类号】R783.4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0422-02

《口腔修复学》是高职高专口腔医学教育的难点和重点，构建《口腔修复学》精品课程不但可以有效地提升口腔医学专业的教学质量，更可以使学生在教中学、学中干，使理论与实践相结合，技能与实用相结合，真正培养出社会有用、岗位需求的高技能型人才。

1 《口腔修复学》的性质

《口腔修复学》是口腔医学专业的主干课程，是研究和采用符合人体生理的方法修复人类牙体缺损.牙列缺损.牙列缺失及颌面部缺损畸形，从而达到恢复其自然形态和改善面容，增进美观的一门学科。其教学内容包括：牙体牙列缺损或畸形的修复；颌面部缺损的假体修复以及牙周疾患；颞下颌关节疾病，颌关系异常等的预防和修复治疗。学生应掌握的基本技术包括：印模和模型技术；支架弯制技术 ；排牙技术；牙体制备技术 ；熔模制作技术；铸造和烤瓷技术；研磨和抛光技术等。

2口腔专业实训基地的建设

实训基地的建设是保障教学质量的重要条件，我院口腔专业实验室是从1983年专业开办初期开始建设的，当时只有3个综合实验室约200平方米，实验设备也只有30台台式牙钻机和6台简易牙科治疗机，只能做一些简单的技能训练。2007年后，在学院的大力支持下，《口腔修复学科》被确定为骨干示范学科，并作为学院首批精品课项目进行建设，于2008年被陕西省教育厅评定为全省高职高专类重点专业；近年来学院先后投入近千万元进行实训基地的建设和实验设备的更新，目前已拥有专业技能实训室20多个，总面积约1100平米，《口腔修复学科》专用的实验室扩展到12个，约占全部实训基地总面积的50%。新建了三个多媒体仿真模拟实训室，最大限度的保障了学生的仿真训练，基本消除了学校和医院之间的差距。实现了学校与医院的零距离对接。

3 《 口腔修复学》教学团队建设

3.1 我院口腔修复学科的教师队伍由专职教师和外聘教师组成，以本院专职教师为主，同时聘请汉中市三等甲级医院的三二O一医院、汉中市中心医院等知名的口腔专家任教和参与教学管理。目前我们《口腔修复学》专职的教学团队共由9人组成，全部具有高校教师资格证和口腔执业医师资格证，其中主讲教师5人，实践指导教师4人；本科以上学历8人，专科1人；专业技术职称中教授1人，副教授2人，讲师2人，助讲4人；年龄结构中45岁以上3人，30岁以上3人，30岁以下青年教师3人；形成了科学合理的教学团队，有效的保证了理论教学和实践技能训练的效果和质量。

3.2 学科负责人毕业于西安交通大学口腔医学系，从事《口腔修复》教学和临床实践近30年，多年来在附属医院担任口腔科主任和学院口腔教研室主任，学院教学名师和专业带头人。

4 人才培养方案

《口腔修复学》是一门以实践技能为主要教学手段的教学科目，我们的教学团队根据学科特点和临床需求对人才培养方案和实施性教学计划进行了较为科学实用的创新和调整，彻底打破了旧的“教学大纲”和理论课与实践课的分段模式，而是将理论课与实践课融为一体，使教、学、做结合在一起，形成立体化教学，有效的化解了《口腔修复》教学中的重点和难点，为了加强学生对重点、难点内容的理解和掌握，我们还将示教内容制成多媒体挂到校园网供学生随时浏览。我们修订后的实施性教学计划是：理论课42学时，实践课102学时，理论课与实践课的比例为1：2，但在具体实施中又将部分理论课穿插在实践课中讲授。我们还根据当今临床实用和领域的动向删除一些落后陈旧的修复项目，新增加现代先进的修复方法和修复项目，使学生在校所学知识与临床一致。

5 教学环节

在教学环节上采用传统教学与现代教学和多种教学手段相结合的方法，包括理论课多媒体讲授和融教、学、做为一体的示教性授课，课外辅导，学生作业，实践操作、技能考核和组织技能大赛6个阶段。在教学方法上采用“讨论式教学，案例式教学”和以问题为基础，以病案为先导的导入教学”，以及融教、学、做为一体的教学手段，在具体实施中把教室与实验室融为一体，理论与实践融为一体，讲授与示教融为一体，技能比赛与技能考核融为一体，真正培养出对社会有用的高素质技能型人才。

6 实践教学环境

近年来我们根据《口腔修复学》以实践技能为主导的特点，不断加大实训基地的投入和建设，不断提升实训条件，新增设了三个配置先进的多媒体仿真头模实验室，并配备了视频示教系统与校园网连接，能严格的根据社会需要和岗位需求进行临床仿真训练,从而保证每位学生的知识和技能质量能满足临床需求。在技能实训中，我们将学生分成10人一组，分别由主讲教师和实践指导教师按科目分段讲解和示教。教师分组示教完成后，再由学生按示教的步骤和要求在老师的指导下完成实践科目。

7 教学特色

7.1 根据《口腔修复学》的专业特点，我们组织临床专家和主讲老师制定了科学适用的人才培养方案和实施性教学计划，相对调整了理论课与实践课的比例，把有些实践性较强的理论课穿插在实践课中讲授，使理论与实践互动，使学生在学习中既能充分的理解理论知识，又能熟练的掌握技能和技巧。

7.2 将多媒体教学模式与传统的教学方法相结合，使课堂音、画结合，既激发学生的学习兴趣，又增强了学生的认知效果。

7.3 将理论课与实践课相结合，使教、学、做融为一体，使较为枯燥的理论难点通过技能实践来化解和理解。

7.4 在技能实训中分组示教，个别指导，技能考核。

7.5 组织技能比赛，聘请临床专家对学生的作品进行点评，现场评出优胜者，推举获奖学生参加全国口腔技能大赛。通过以上措施，非常有效的促进了学生的学习热情，使学生毕业后就能立即投入和胜任临床工作，深受用人单位一致好评。

7.6 在实训基地的管理上我们实行开放式管理，最大限度的保障学生技能实践的机会。

7.7 在实践技能实训中尽量模拟临床实训，为到医院顶岗实习打下坚实的基础。

7.8 对参加技能大赛的作品陈列展示，以供学生借鉴和学习。

7.9 为了给学生提供良好的生产实习基地，使在校实训中学习和掌握到的修复技能得以在临床发挥,我们和省内外各地市医院口腔科和口腔专科医院建立了长期的合作关系，学院的专业老师定期到各实习医院巡回检查和指导，并根据各实习基地的反馈意见及时调整教学计划和教学方法。

8学生就业指导

学生从入学开始，我们就让学生早期接触临床以感知《口腔修复学》科在临床的重要性，使学生充分认识到《口腔修复学》在口腔医学领域里的主导性和核心性性。通过在校期间的学习和实践，使学生能够熟练的掌握《口腔修复学》的各种技术，并为顶岗实习打下坚实的理论和实践基础，通过到实习医院和义齿制作加工厂的顶岗实习，使学生能够较为熟练的掌握《口腔修复学》科各种常见牙体，牙列缺损及口腔颌面部畸形的诊断，设计和各类常用修复体的制作技术及其工艺美学技术，使学生毕业后很快就能进入临床工作状态。

第4篇

临床实习和考研矛盾主要在于时间上的冲突。实际情况中，实习时间与考研冲刺复习时间发生重叠，复习考研的医学生为保障考研的成功，会以各种理由和方式请假离岗进行自由复习或参加各种考研辅导班，从而出现大量实习生迟到、早退、旷工等违反实习纪律的现象，尤其在临床实习的中后期，此类现象更是屡见不鲜、屡禁不止。如此，使面临实习和考研的医学生陷入两难的境地。

2临床实习与考研问题的影响

2.1对临床实习质量的影响

考研复习挤占了临床实习的时间，无法保证在各科室按规定轮转。使得实习过程不连贯，不系统，不能将课上学习的理论应用于实践中，无法熟练掌握口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准。有的学生甚至放弃临床实习，全脱产复习考研。而当考研结束后,录取结果尚未确定,又开始外出联系工作单位、参加招聘会、到用人单位面试等既而又使实习中断，实习质量大受影响。

2.2对考研复习的影响

2者时间上的不协调，考研复习也会受到影响，出现精力不集中，学习效率和质量下降，有可能导致考研失利。这将是一种沉重的心理打击，从而影响学生的自信心，削弱积极性，对未来失去希望和信心，出现一系列的心理疾患。

2.3对临床实习工作秩序和带教老师工作积极性的影响

准备考研的学生无法自始至终地依照安排，按时参加医院的值班、查房、病历讨论、学术专题讲座等。会挫伤带教老师工作积极性，将带教视为累赘，形成老师不愿意讲，学生没兴趣听的局面。师生之间不能形成很好的默契和配合，教学质量严重滑坡，给医院教学管理带来麻烦，同时也将影响学校和医院间的合作。

3临床实习与考研问题的对策

3.1恰当安排实习的内容

在实习前3个月内，要求治疗的效果和质量，打牢基础，不强调患者的数量。针对各个专业重点操作要点及教学大纲，结合适当临床病例，进行开髓术、充填术、拔牙术、各种修复体预备方法、牙周刮治术等口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准等方面问题的强化训练。通过实际的操作，加深对理论知识的理解和记忆，帮助同学们更加有效的复习。在考研即将到来的中间3个月，在严格要求治疗效果和质量的同时，尽量减少实习同学的临床工作压力，对于心有余力的同学安排适当数量的患者，缓解考研前的紧张情绪，尽最大可能为实习同学创造宽松的备考环境。使考研的学生在有限的时间内高效率地、有针对性地完成实习。在考研结束后的3个月中，学生心理压力大减，绝大多数可以安心实习，这时要强化前期实习养成的操作规范，安排充足的不同种类的患者给实习同学。同时按照实纲，补足实习计划中欠缺的部分。

3.2尝试调整课程

口腔医学生的现行学制为5年,可以前3年在校学习基础理论知识,第4年的第1学期到医院实习,实习半年时间,实习结束后返校继续学习1年的理论课程,第5年的第2学期再到医院实习半年,实习时间前后共为1年。另外,在合理安排实习日程的情况下,给予考研学生考试前1个月的集中突击复习时间,并要求学生在其余时间做好实习工作。这样既缓解了考研和实习的冲突,又满足了社会的需求。

3.3完善考核制度

强化临床操作意识学校和教学医院要切实加强学生实习期间的行政管理工作，强化实习生的临床操作意识，着实建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法。注重对实习生进行临床技能的考核，提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业。结合教学大纲，分别请口内、口外、修复教研室培训，在实验室提供仿真头模型进行技能操作练习，缩短理论教学与临床实际应用之间的距离。避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象，不断改善临床实习现状，有效提高学生的临床操作能力，提高临床实习质量，培养符合时代要求的高素质医学人才。

3.4加强思想教育

第5篇

【关键词】口腔修复学；医患沟通；培养

沟通是指人与人之间的信息传递和交流，沟通普遍应用于生活。随着“生物医学”模式逐渐向“生物―心理―社会”医学模式的转变，口腔诊疗过程中的医患沟通越来越被临床所重视[1]。口腔医师与就诊病人的沟通是口腔医疗过程中的一个重要组成部分，在口腔修复中尤其如此。修复的成功与否往往没有统一的标准，而且患者往往有一些主观或者个性化的要求，必须达到医患之间的一致及功能与美观的协调，这就要求医患之间进行及时、充分的沟通[2]。教学医院在口腔修复临床带教过程中，应把医患沟通当作一项重要的实习任务，使实习医生逐步适应新型医疗模式的要求，成为一名合格的口腔医生。

1 培养口腔实习医生医患沟通能力的重要性

1.1人际沟通是人类社会存在最经常、最必要的现象之一

口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门技术，也是口腔医疗过程中一个重要组成部分，检讨我国多年来的口腔医疗服务实践，缺乏全面良好的沟通是一个突出的问题，许多医生只注重疾病本身，而忽视了患者的主观感受，从而导致了医疗纠纷的产生。因此，很有必要确立全面良好沟通的服务理念，明确病人是与医生平等的个体。

1.2 口腔修复病人具有特殊性

口腔修复医学中的医患沟通具有一般医患沟通的共性，又具有自身特性。口腔修复通常涉及外观的改善，而美观往往具有主观性医患需要良好沟通医生才能了解患者的诉求，并达到美观与功能的平衡；修复医生是面对意识清醒具有行为能力的患者，患者需要随时与医生交流；口腔修复诊疗时间往往比口腔其他专科更长，医生患者需要密切配合才能保证操作的顺利完成。这些特点要求在进行及时的、充分的沟通。

2 培养口腔修复实习医生医患沟通能力的重要意义

2.1良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生

传统的医疗模式，医生拥有绝对的诊疗权力，而患者基本处于被动状态。近年来法律规定患者在就医时拥有知情权和选择权，一旦出现医疗纠纷采取“举证倒置”，即举证责任在医院一方，很大程度上改变了患者在医疗纠纷中的传统“弱势”地位，修复患者就医目的是改善美观及功能，诊疗过程中不断提出自己的要求，这对经验不足的学生信心和判断容易造成影响，而口腔医疗更有着特殊的复杂性，治疗时间长，复诊次数多、操作要求高，容易给患者造成心里压力，这些因素都容易造成医疗纠纷[4]。带教过程中培养学生与患者进行充分的、良好的沟通意识、技巧，了解患者的诉求，对患者不现实的诉求进行纠正调整患者的预期，取得患者的配合，就显得特别重要。

2.2良好的医患沟通有利于临床实践操作

医学模式的转变意味着人们认识到医学的对象是人，而人是有思想和情绪变化的，因此，医生的治疗也要从以往着重看机体的病转变为重视患者的角色和情绪。为了使沟通进行的有效顺畅，还必须根据患者的实际情况，取得他们的信任，使患者思想放松，能够与医生进行充分良好的配合，临床实习医生具有了这种服务意识，认识到沟通就是进行诊疗工作的重要组成部分，关系到临床实习能否顺利进行，与临床治疗密不可分。

3 培养口腔实习医生医患沟通能力的途径

3.1 重视岗前培训

患者对医生往往有着很高的期望，而这种要求既包括对医疗技术的要求，又包括对医生外部形象和内在素质等方面的要求。这就要求实习医生仪态端正穿着得体，精神饱满而又自信诚恳，医生应谈吐文雅，语气和蔼，既有良好的知识素质，又善于和患者交流，使患者产生一种信任感。医生要有耐心认真倾诉患者叙述详细病史，仔细进行检查，作出准确诊断；同时充分了解患者主观诉求及希望达到的修复效果，及时进行沟通，调整患者的期望值，并告知治疗程序，所需时间及费用等，而且，修复治疗设计不同的修复方式及材料，其费用、时间以及修复效果差别大，因此，医生需要充分了解其中的优劣，并向患者提供专业的指导，推荐合适的方式及修复材料.

3.2 培养以患者为本的观念

随着口腔健康意识的的提高以及口腔诊疗知识的普及，绝大多数患者对医生的要求是技术熟练、认真负责，能设身处地的为患者着想、设法减轻患者心里和经济上的负担，而对医生年龄及职称要求较高者已为数不多了[6]。医生的职责是治疗疾病，尤其是口腔修复医生，是通过实践操作产生疗效取得患者的信任，为患者制定修复计划是严格遵循修复学原则，不能存在侥幸心理，更不能按患者的要求进行违反原则的修复。始终把患者的利益及医疗质量放在第一位，耐心的向患者解释并引导患者进行积极的修复前处理，如口腔卫生不好的患者必须先进行全口洁治甚至系统牙周治疗，残根残冠进行完善牙髓治疗，不能保留的患牙先进行拔除，必要时进行牙槽外科手术或冠延长术等，同时还要深入研究不同种类型患者的社会特征和心理特征，以便为他们提供最完善的医疗服务

3.3临床带教严格要求

临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象，尤其要求的高低直接影响到实习生素质的提高，临床教学实践证明，教师的一言一行对于学生起到潜移默化的作用，并对学生将来的医疗习惯操作规范产生深远的影响[9]。因此在临床上带教时，应非常重视诊疗及操作规范，保证每位患者的医疗质量，为学生树立良好的模范带头作用，同时重视学生医患沟通能力的培养，将医患沟通能力渗透到每天的临床教学当中。此外，代教老师要经常学生沟通过程中出现的失误及不足，积极研究不同患者的心理特征并关注不同患者的心理需求，及时进行有效的沟通。

3.4加强沟通技巧的训练

由于患者的性别、年龄、性格和文化程度不同，就诊时也带有不同的顾虑和疑问。在口腔修复临床实习期间模拟医生患者角色表演教学方法，进行医患交流的临床教学活动，使实习医生养成换位思考的习惯和意识。

应当让患者了解自己疾病产生的原因，发展进程，应采取何种修复方法以及修复后的注意事项和预后，并明确告诉患者所需要复诊的次数和大概费用，让患者心中有数。使患者根据自己的病情和经济能力选择合适自己的修复材料和方法，同时在一定程度上降低患者过高的预期，并注意谈话的方式取得患者的理解，避免他们的反感，学会耐心的倾听，适当的解释，帮助患者缓解心理压力，释放不良情绪，针对性的满足患者的要求，以达到身心同治的目的[10]。

【参考文献】

[1]韩德民，王浩，卢婕.医学模式和医疗模式的再审视[J].中国医院，2003，7（11）： 5-7

第6篇

[关键词] 口腔医学；实践教学；改革

[中图分类号] R78-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）01-0099-02

口腔医学是一门实践性很强的学科，我国高等口腔医学教育的培养是以培养口腔门诊通科医生和口腔颌面外科医生为主，培养出来的毕业生独立进行口腔临床工作的能力较欧美国家毕业生有所欠缺。许多口腔医学教育工作者都认识到差异的存在及改革教育体系的必要性[1-3]。口腔医学专业教学中，理论教学和临床实践教学构成了完整的教学体系。实践教学是培养学生的操作能力、创新能力和良好职业素质的重要途径，是实现由医学生过渡到临床医生的不可替代的最为关键的环节。然而随着我国《中华人民共和国执业医师法》和《医疗纠纷事故处理条例》的颁布，使患者对诊疗水平的要求不断增强而且有了法律的依据，患者的自我保护意识逐渐增强，有些患者根本就不让学生治疗，甚至达到不让学生在旁边观看的地步，从而导致学生在临床见习及实习中的动手机会越来越少，增加了学生临床技能操作训练的难度，制约了口腔医学实践教学的发展[4]。在当今这种极为不利于口腔实践教学的大环境下，如何培养学生口腔临床实践技能，以满足当今社会对口腔医生的需求是摆在口腔医学教育工作者面前的一项紧迫任务。我院为切实提高学生的实践动手能力，从根本上改变学生操作机会少、动手能力差的现状，我院教务处研究与构建了切实可行的口腔医学实践教学体系，真正做到了将基础理论学习与临床技能锻炼的有机结合。该体系通过初步运行，教学效果良好，已经达到了预期目的。下面就我院在《特色应用型本科高校建设方案》的精神指导下口腔医学实践教学体系的构建阐述如下，以供同行商榷。

1 修订培养方案、专业教学前伸化

1.1 修订培养方案、专业基础课提前

欧美及日本等口腔医学教育较为发达的国家在教学中无不强调早接触临床，强调连续性实习。教学期间让学生从一年级到四年级接触口腔医学专业课呈阶梯式递增，有利于基础课和临床口腔医学专业知识的有机融合[5]。我国现行的口腔医学专业教学体系，课程结构是以学科（基础课、专业基础课、专业课、课间实习、生产实习）为基础的教学模式，在这种传统教学模式中大学一、二年级的学生基本没有接触到口腔医学专业课程，对口腔医学缺乏基本的了解、对自己将要从事的职业缺乏直观的认识，更不知道该做何种的准备。为此我院修订了培养方案，将口腔医学的专业基础课和专业课尽量提前开课，让学生尽早地接触到专业知识，增加了《卫生法律法规》与《医患沟通学》，让学生对卫生法有一个初步的了解及认识医患沟通的重要性。

1.2 增加社会实践、早期接触临床

为了更早地让学生了解自己的专业，早期接触临床、接触患者，初步培养学生的职业素质，利用每年的寒暑假给学生布置口腔专业的社会实践任务，大一、大二的寒暑假到口腔科的社会实践任务是1周，大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社会实践任务是2周。让低年级的口腔医学专业学生通过这样的社会实践活动对自己所学专业有一个初步的认识，培养学习专业知识的兴趣，为以后的的专业课学习奠定良好的基础。同时在口腔科的实践中，通过当导诊、给带教老师当助手等，锻炼了学生与患者的沟通能力，尤其是大三、大四的学生通过在口腔科的社会实践对常见病、疑难病有一定了解，知道在即将学习的专业课中重点、难点是什么，这样在学习专业课时就能做到有的放矢，达到事半功倍的学习效果。

2 构建实践教学平台

2.1 成立了口腔医学实验教学中心

对于未来的口腔医生，实践技能是立身之本，而优秀口腔医生需要的实践技能又涵盖了很多的层面和内容，包括临床医学基本技能、口腔医学专业技能、临床思维辨别能力和医患沟通交流能力等诸多方面的能力与要求[6]。为了保障口腔医学专业学生的实践技能培养质量，我院投资200多万元建立了现代化的口腔医学实验教学中心。该中心包括口腔外科、口腔内科、口腔正畸与修复、口腔技工室等四个实验室；拥有口腔模拟教学系统、高级仿真头模、口腔综合治疗椅、铸造机、烤瓷炉、多媒体教学系统及视频展示台等先进的实验教学设备。可供学生在模拟医疗环境中，按照带教教师的指导，完成所有的口腔医学实验操作，并进行口腔临床技能训练。该中心是齐市地区唯一一家专业化、现代化口腔医学实验室，其设施与环境在我省处于领先地位。同时，该中心还可承担本地区的口腔医学专业执业医师规范化培训和技能考试等任务，也可为本地区的口腔医师所承担的科研课题提供相应的实验场所。

2.2 开展综合性实验训练项目并与课间见习有机融合

为了更好地配合口腔医学专业课教学过程的实施和培养学生的操作能力，我院购进了口腔临床模拟教学系统（口腔内科实验室），该系统完全模拟临床，学生可以在仿真头模上进行各种口腔临床操作技能的模拟训练。对学生而言，这种训练使其更适应在口腔这个狭小的环境内进行各种操作，也使学生更早地进入医生角色，避免了在初期接触患者时无从下手的慌乱。为了配合课程的实施和提高综合临床技能，我们开展了口腔临床综合技能训练，学生针对教师设计的简单病例，从问诊，到临床检查、确诊、设计治疗方案，到最后在仿真头模上模拟实施治疗计划等一系列训练，使学生提高了综合性的临床能力。

根据教学内容的需要，组织学生到附属医院进行课间见习，这样达到了理论教学与实践教学的有机融合，使学生对于所学理论知识有直观认识，同时更好地熟悉医疗环境。在课间见习中，不仅强调专业技术操作能力的培养，还强调学生团队意识、交流合作、人际沟通艺术和职业道德的培养，同时学生在临床见习中还可获得对疾病的感性认识，培养爱伤意识，以此来弥补在纯粹实验室教学环境中的不足。

2.3 增加实验室开放时间及项目

通常情况下实验室只是有实验课时对学生开放，受实验课时间的限制，学生对所有的操作练习只能机械式模仿一遍，不能达到熟练或掌握某项技能的要求，更不能发挥学生学习的主动性。针对此现象，我院增加了实验室开放的时间和项目数。实验项目由学生自行选定并上报，实验室教师负责针对学生所报项目进行分析和筛选，根据实验室可开放时间将可实施性强的项目名称及开放时间公布，根据报名的学生数进行实验准备，并组织学生进行实验。学生根据自身技能掌握程度自行选择参加的实验项目，进行有针对性地反复训练，既可提高学生操作能力，又避免了盲目的全员性的实验，提高了学习效率，节省了实验室资源。

我们体会到在实验室开放教学过程中，应以学生为主体，充分发挥学生的主观能动性，同时应根据实验项目配备实验指导教师，除引导学生自主学习外，在学生实验遇到困难和问题时及时给予指导和帮助，在实验结束后对实验过程及结果给予评价，可以促进实验室开放的规范化和提高学生实验的有序性。实验室开放式教学，可以充分利用现有的教学资源，调动学生的学习兴趣和积极性，增强学生的自信心，达到熟练掌握各项技能的目的，从而在面对患者时有足够的自信心，能取得患者的信任，可以顺利地开展治疗工作[7]。

2.4 重视口腔医学专业教学实践基地建设

学院非常重视口腔医学专业教学实践基地的建设工作。近几年来，开辟了一批医疗资源雄厚、技术力量精湛、拥有优良师资队伍的医院作为口腔医学专业教学实践基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附属医院外，我院还开辟了哈尔滨医科大学第五附属医院（大庆市人民医院）、齐齐哈尔市五官医院、齐齐哈尔北钢口腔医院和哈尔滨市口腔医院等教学医院，作为口腔医学专业的教学实践基地，能够较好地满足学生课间见习和生产实习的需要。

3 改革教学方法

3.1 开展典型案例教学法

选择典型综合病例、疑难病例及医患纠纷病例进行教学，组织学生就所提供病例讨论治疗方案。一方面可以使学生变被动学习为主动学习，培养良好的学习习惯，提高教学效率；另一方面也可以通过案例的学习让学生提前认识临床工作的复杂性、人文关怀的重要性和医疗的高风险性，不仅提高学生的专业素质，而且提高了学生的综合素质和学生的临床综合思维能力。

3.2 生产实习实行导师制带教制度

为了培养学生的临床综合思维能力和提高学生的动手能力，我院在第五学年安排42周的时间到附属医院及教学医院进行生产实习。根据实纲的安排，在带教教师的指导下进行生产实习，每位学生的每一实习阶段都有明确的带教教师实行导师制指导，由导师按照实纲要求结合科室工作的实际情况制定出具体的实习计划，要求学生要与导师共同值班处理日常工作及急诊等。每一科室实习结束后，进行严格的出科考核，考核不合格的要进行补考，以保证实习效果。

4 改革实践考核制度、建立临床技能考核试题库

为深化教育教学改革，认真执行我国高等医学教育标准，与国际医学教育形势接轨，客观地评价口腔医学专业毕业生临床综合素质，锻炼提高学生的临床技能，我院对口腔医学专业学生毕业考试进行了改革，参考口腔执业医师考试模式建立了临床技能考核试题库，在毕业技能考试中采取了客观结构化临床技能考试（OSCE）模式。考核采取四站式，以实际操作、模拟操作、人机对话等多种形式考察学生的病史采集与病例分析、口腔基本检查、口腔特殊检查、口腔基本技能操作等能力。考核内容基本涵盖了口腔内科、口腔外科、口腔正畸、口腔修复所必须掌握的内容，实现了口腔临床技能的标准化考核。通过对口腔医学专业毕业生开展客观结构化临床技能考试，与现行口腔执业医师考试相接轨，提高学生操作的准确性、严谨性，同时培养其医生职业素质，从而达到培养综合型、应用型口腔医学专业人才的目的。

总之，为了提高我院口腔医学专业学生的实践技能，我院做了以上诸多方面的尝试与改革并取得一定的成绩。在口腔医学实践教学体系的研究与构建中我们深深体会到，实践教学在口腔医学专业的教学中起到了承上启下和桥梁的重要作用，如果实践教学没有抓好将直接影响到学生毕业后临床工作的质量与发展。我院口腔医学实践教学体系的研究与构建对培养特色应用型口腔医学专业人才起到了一定的促进作用。

[参考文献]

[1] 吴云，王松灵. 国内外口腔医学教育及其人才培养模式比较[J]. 中国高等医学教育，2008，22（8）：35-37.

[2] 徐袁瑾，张志原，曹霞，等. 国内外高等口腔医学教育现状比较分析[J]. 医学教育探索，2009，8（4）：403-405.

[3] 凌均ぃ王焱. 更新教育理念改革教学方法：新世纪口腔医学教育的必由之路[J]. 中华口腔医学研究杂志（电子版），2010，4（3）：211-214.

[4] 张凌琳，周学东，柳茜，等. 口腔临床实习生培养与执业医师考试接轨的思考与实践[J]. 中国高等医学教育，2011，25（7）：70-71.

[5] 朱晓斌. 日本口腔医学教育对我国的启示[J]. 西北医学教育，2010，18（4）：745-746

[6] 葛少华，杨丕山，郭春晓. 以提高实践技能和创新能力为目标的口腔医学专业人才培养的探索与实践[J]. 中国高等医学教育，2012，26（3）：1-2.

第7篇

关键词 校企合作；课程设置；口腔工艺专业

中图分类号：G712 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2015）10-0130-02

高等职业教育具有实践性及应用性，这就要求高职院校注重对学生职业素质与能力的培养。实践和理论证明，校企合作是高职教育的有效办学模式。为提高口腔工艺专业学生社会实用性，进一步与国内外先进的职业技术性人才培养模式接轨，潍坊护理职业学院对口腔工艺专业实行“1.5+1.5”课堂学习加企业学习的双段式教学模式，并对口腔工艺专业的教学设施、教学课程设置、毕业考核等方面进行了众多调整与改革。经过多年实践，在教学改革、师资队伍建设、顶岗实习管理制度建设等方面均取得成果，形成互利共赢的校企合作模式，为提高学生操作技能、校企长期合作奠定了基础。

1 传统教学制度弊端

口腔工艺专业是一门实践性很强的应用型学科，各个学科间联系十分密切，如可摘义齿修复工艺技术、全口义齿修复工艺技术、正畸工艺技术等，实验课所占比重达50%以上，学生需在理论指导下反复练习。而学校教学经费投入不足，实验室器材缺乏，口腔工艺专业教师尤其是高水平实习指导教师匮乏，导致学生在校期间各项基本训练不够，动手能力不强。另一方面，关于实习，学生大多分散到各口腔门诊部、义齿制作中心，学校对实习学生的考核监管力度不够，导致实习效果很不理想。因此，实践性教学改革至关重要。

2 校企合作模式

实验室改革

1）实验室分小组化教学。实验室分小组化教学，即将实验室与教室合二为一，新的实验室统一配置一切教学设备（多媒体、黑板等），修复工作台专人专座，每个实验室为一个独立小组，人数控制在36人以内。

2）实验室建设企业思维化。口腔工艺专业的学生直接就业方向是义齿加工厂和大型牙科医疗机构的修复室，实验室建设水平与义齿加工厂匹配度直接影响学生职业胜任能力。潍坊护理职业学院打破常规，增加实验室建设资金投入，让义齿加工厂参与学校实验室建设，使加工厂技术化培养思路与学校理论化培养思路融合，使学生理论与实践相结合。

课程设置改革

1）理论课教学与实践课教学拆分。目前国内高层次高学历口腔工艺专业人才稀缺，口腔工艺专业的学生绝大多数由职业学校培养出来。相比国外职业学校，国内的职业学校生源与普通高等学校差距明显。而职业院校口腔工艺教师大多由口腔医学人员转型过来，其特点是理论能力强，但操作能力与口腔工艺专业培养目标不匹配。当实验室建设企业化后，这种矛盾更突出。潍坊护理职业学院大胆试行理论课教学与实践课教学拆分管理，实行“1.5+1.5”两段式教学模式，即课堂学习加企业学习，两部分各占学生教学计划的一半。理论课任用校内专任教师，实践课聘用加工厂技师，充分利用校企合作这一突出优势。

2）课程设置及课时分配。实践性教学环节的改革至关重要，课程设置是实践性教学改革的重要环节[1-2]。由于两段式教学模式下学生在校时间由两年压缩为一年半，势必要进行相应的课程改革。口腔工艺技术专业的课程体系的构建必须围绕专业学科的定位、教育部职业教育的特点，以培养高技术应用型人才为目标。

在保证德育和基础文化课教育的前提下，课程改革基本围绕学生就业核心竞争力塑造这一原则。课程改革中去除了疾病学基础、口腔组织病理学这类与学科关系不大或对技能无指导意义的课程；改革了部分课程，比如将口腔解剖学、口腔生理学合并为口腔解剖生理学基础；新增了专业基础课程，如模型技术，进一步强化学生技能素质培养；加大了专业课程比例，对部分课程课时数进行了调整，如口腔固定修复工艺技术、可摘义齿修复工艺技术；同时增加了实践课学时数。

毕业考核任务化 传统的口腔工艺专业考核模式为实验课得分与理论试卷分数合算的方式，各科之间独立施行。这种考核模式多在学期末进行，并不能检验学生某一阶段的学习能力，也无法让学生将多阶段的学习连贯起来，最终往往演变成为对近期学习水平的考核。然而如果采用分阶段考核方式又太繁杂，且无法检验学生的综合能力。因此，基于口腔工艺专业课程、实验为纵向连续性，大胆试行毕业考核任务化，即学期初由任课教师布置一项或多项任务，由学生独立完成，学期末统一上交审核，作为本科目的最终考核成绩。

以可摘义齿修复工艺为例，布置任务为“让学生以自己牙列为模型，去除模型上部分牙齿，制作一副可摘义齿并附带制作过程说明”。仅此一项任务便可考核学生印模制取、工作模型制取与修整、义齿设计、义齿制作与修整等多项操作能力，附带说明可考核该学生对这些过程的理论理解。该考核方式克服了以往课堂学习、见习、实习等三段式甚至多段式教学后，毕业学生动手能力差，理论知识与实践要求不匹配等教学与就业脱节等问题。

3 校企合作模式经验总结

通过对实习生实习情况及任课教师的反馈，校企合作模式充分兼容了技术支持与学校理论支持两者的突出优势，学生动手能力大幅提高，考核变革也使学生对理论与实践相结合的学习有了主动性，改变了原来被动接受的学习模式，强化了学生的岗位能力培养，缩短了高职毕业生的岗位适应期。

口腔工艺专业校企合作的教学模式为学校减少了高额高级技师的聘用费用，从而可以将该部分资金应用于实验室建设、教师实践能力培养等方面，进一步优化教学软硬件资源配置，有利于“双师型”教师队伍建设[3]，实现企业、学校、学生三方共赢，为同类型专业改革提供思路。

4 讨论

校企合作实行多年，企业急于利用学生创造经济利益的弊端频现，实习督导凸显重要性。同时，国内高职院校生源与普通高等院校生源差距的长期存在，也必然决定校企合作模式在未来不断完善的过程中长期并存。

参考文献

[1]王英明.高职口腔工艺专业课程设置的比较[J].锦州医学院学报：社会科学版，2004，2（2）：22-24.

第8篇

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全。

二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作。

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。