发布时间：2023-03-13 11:16:20
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论文关键词：非预防医学专业,医学生,预防医学教学,研究,实践
1.非预防医学专业医学生预防专业教学与实践的现状
20世纪80年代，教育部发出“加强对非预防医学专业预防医学教学”的通知，90年代教育部又在“面向21世纪高等医学教育改革”中专门设立非预防医学专业预防医学教育教学改革项目[1]。所以各大高校就开始了对非预防医学专业的医学生进行了预防医学专业的教学研究，并将其投入到实际的教学中去，对非预防专业的医学生开设了预防医学的课程，但是，由于此课程面对的是非预防专业的学生，所以，对从教教师是一种考验，教师要针对学生的现状制定新的教学计划，不可以将其与专业的医学生进行同等的教学，需要把握一个度。但是，由于这不是医学生所学的本专业，许多学生认为学习这门知识也不能将其运用到实践中去，就失去了学习这门课程的兴趣，所取得的教育成果就不是很明显。
2.提高非预防医学专业医学生预防专业教学与实践的措施
2.1选用教材是要严格
对于非预防专业的学生的教学的主要目的就是培养学生对预防观念、群体观念环境观念有所认知，进而是他们形成良好的预防观念与思维。因此，这就对教科书具有一定的要求，所选的教材的内容必须是在非预防专业学生的接收范围之内的，还需得到国家卫生与教育部门认可才可以。不得随意选用网络上的没有认证商标的教科书。只有这样，才能保证对非预防专业医学生的教学质量。
2.2加强师资队伍的建设
由于对非预防专业学生的教学是新开始的教学课程，所以，该学科的教学的各个方面还不是很完善，其中，比较突出的就是没有完整的、固定的教师团队，大多数都是从预防专业里借调过来的教师，或者是从校外聘请相关专业的教师进行教学，也就是说，非预防专业的教师的流动性很大，这非常不利于学生的学习，因此，加强非预防专业教育的师资团队的建设很重要。因为，具有结构合理、水平高超、相对固定的师资团队是提高非预防专业的教学质量的重要保证[2]。
同时，还要做好教师团队的教学质量的监督工作。一方面，要让参与教学的教师进行集体的备课、试讲与教案的编写，这样可以让教师就教学中所出现的问题进行探讨，共同寻找出解决问题的方法，还可以从教师的试讲中寻找出教师在讲课中存在的不足，及时的改正，确保非预防专业医学生的教育的质量;硕士论文另一方面，要求校领导或者是教科研的人员进行听课，监督教师在课堂上对非预防专业学生的教学，并给予适当的评价与指导。还要求教师不断地改进自己的教学方式与方法，不断丰富非预防专业教学领域的教学方式与方法，完善教学模式的创新。
2.3增强学生的对预防专业的重视
要知道，对非预防专业的医学生进行预防专业的教学使为了提高医学生的综合素质，是为他们着想。但是，许多非预防专业的医学生却不以为然，认为这是在浪费他们的时间，因此，就要提高非预防专业的医学生的预防专业的重视，让他们认识到这门学科对他们的重要性，只有这样，非预防专业的学生才可以认真的学习这门课程，也只有这样，才可以不断地提高非预防专业医学生预防专业的教学质量[3]。
2.4加强非预防医学专业的实践教学
加强非预防医学专业的实践教学，让非预防医学专业的学生做到学以致用，把所学到的专业的知识理论运用到具体的实际生活中去。教师要带领学生进行教学实践，就是学生在教师的带领下到相应的社区进行实习，让学生在实践中感受医学预防专业对他们将来的从医道路上的重要性，锻炼他们的实践能力，以此为未来的工作中做好铺垫。
总之，要通过对非预防医学专业医学生的教育，让这些医学生建立起疾病的预防理念，增强学生的群体健康意识。在实际的教学活动中，要注重培养学生的学习兴趣，建立完善的稳定的师资团队，采用科学的、适当的教学方法与先进的教学模式进行教学，同时，还要教师不断提高自身的教学素养与专业素养，只有这样，才可以提高非预防医学专业医学生预防医学专业的教学质量，才可以不断地提高我国医学团队的整体素质，才能做好保障我国人民群众的健康工作。
参考文献：
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1.重视预防医学基础理论教育，并在教学中突出其专业特点
近年来，国内有关在医学教育中加强预防战略教育的呼声甚高，对此国家主管医学教育的政府机构和学术团体都十分重视加强预防战略教育的问题，曾多次召开专题学术研讨会研究对策。我们认为，加强预防战略教育应贯穿于医学教育的全过程，既体现在理论教育上，又充实于现场实践中，非预防专业预防医学基础理论教育应体现其专业特点。对学校医学专业，国家教委在《普通高等学校医药专科基本规范》中明确规定了该专业的业务培养目标、培养要求和主要分配去向。根据《规范》要求，我们认为该专业预防医学的理论教育应突出以下内容:①加强方法学教学，主要是医学统计学和流行病学方法，使其熟练掌握群体健康状况的研究方法和技能，为开展学校卫生工作打下坚实基础。②加强预防保健策略和措施教育。初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的关键，学校卫生室作为基层医疗卫生机构，直接担负学校这一特殊人群的卫生保健和医疗服务工作，通过教育使其加深对初级卫生保健的认识，熟练掌握初级卫生保健的内容、实施步骤与要求，并增强其职业责任感和使命感。③重视学校健康教育，包括熟练掌握学校健康教育的基本内容（如青少年常见病防治，如何培养良好的卫生习惯、行为习惯、青春期教育及心理卫生教育等）、一般技能、方法和效果评价方法等，其中部分知识和技能可与其它专业课（如学校卫生学、教育学)结合起来培养。基于上述认识，我们在学校医学专业预防医学理论教学中有的放矢地突出重点内容，为下一步实践教学打下了良好的基础。
2.加强预防医学实践教学，坚持“教学一科研一服务”相结合的教学方法
医学是实践性极强的学科，正如基础医学的教育需有相应的专业实验室，临床医学教育应有相应水平的教学医院一样，预防医学的教育也必需有其实践场所。因此在城市或农村建立预防医学教学基地，加强预防医学实践教学，是医学教育中加强预防战略教育的需要，也是非预防专业预防医学教学改革的需要。实践证明，这种做法对加强临床医学专业预防医学教育起到了积极推动作用，但对学校医学专业如何开展预防医学实践教学探讨的不多。我们在教学中坚持了“教学一科研一服务”相结合的教学方法，并正确处理好三者间的关系，取得了较好效果。①在“教学一科研一服务”相结合的问题上，坚持教学和科研应眼务于社会和人群健康的需要。社会和人群健康的需要来源于社会调査，为此我们深入到市区多所中学，了解学校卫生工作现状及需求情况，初步拟定出有待研究的课题。其中有些问题出乎我们预料，如调査发现，不仅青少年生长发育和常见病防治(如龋齿、视力低下、脊柱弯曲等)是学校卫生工作需要常规研究的课题，而且校方还提出了诸如青春期健康教育、青少年不良行为干预（如吸烟、饮酒）等方面的研究课题。初步调査使我们在教学内容和科研选题方面开阔了视野，并在几年的实际工作中对本市青少年健康和行为方面的问题进行了系列研究。系列研究的专题包括:青少年血压及影响因素分析；初中学生视力低下及影响因素调査；初中学生龋齿及口腔卫生习惯调査；中学生吸烟行为及影响因素调査；初中学生性生理及性心理状况调査等。对调査中发现的患者(如龋齿、视力低下)及时给予矫治或建议治疗，并把研究成果及建议反馈给学校，用于指导青少年常见病防治及不良行为干预。如在调査研究的基础上，我们先后就如何预防青少年高血压、龋齿、近视及如何控制青少年吸烟等问题向校方提出过建议，这些建议深受老师和学生家长的欢迎，有的学校主动提出与我们建立固定联系，协助他们做好学校卫生工作。②周密安排实践教学全过程，注重学生实际工作能力培养。根据现行教学计划，学校医学专业的实践仅2周半，这期间除完成一项专题调査外，还需讲授一堂卫生保健课。要使短暂的实践教学获得最佳效果，带教老师必须事先做好充分准备，组织协调好专题调査的每一环节，使学生有充分实践的机会。经过周密安排，多数学生在专题调査结束后都能独立地撰写出具有相当水平和学术价值的调査报告或研究论文，实际工作能力得到锻炼和提高。
3.小结
1预防医学专业人才培养中存在的问题
1.1现场调查能力和分析问题能力较差实验课方面在培养学生对于知识的应用方法上以及在动手问题上，都有了一定的发展途径，保障了在医学调查上面的发展与提高，在医学专业毕业生的身上拥有许多在实验室的工作交流水平，要有一定的市场社会调查，以及在水平上的调研发展，或者在开展疾病发展及控制上以及人群预防发展上都有一种保健上的工作，会有一种临危不乱的处理情况，在公共事情发生事情上。现在的预防医学专业上的教学发展上，学校的存在着一定的理论，爱教学方面缺少一定的现场调查的能力培养，以及现场分析的能力；在学校的安排上，在各种问题安排上会有一种发展方向，学生无法真正在现场上进行实践，锻炼的机会。
1.2社会科研能力较低在开设的很多课程当中，对于医学生的科研教科能力不断提升，培养素质教育也成为重中之重，这也考验科研能力的最重要的组成部分，这也造成主门课题的各方面的交流较少，在此方面医学岗位的创造也会发生一定的变化，在对工作岗位的设计应用方面会使得我国经济有更高的发展，这样也不会浪费资源以及工作的时间、经历以及在金钱上面的开设，实验性能的开设也使得在医学方面的实验性更加积极，在我国卫生微生物的实验经济发展方面也有了不同程度的变化。
1.3英语的实际应用水平有限在预防医学专业的学生上面，英语是非常重要的一门学科，对于全面了解外国文学以及各方面的学习，在各方面的网络以及文献的查找上面在我国的发展上面有很多的经济上面的交流，在国际的交流上面有很多的国外上面的交流还有各方面的英文资料都会有很多的帮助。
1.4临床工作能力不足在实验课的教学上，有很多的发达国家，在西方国家的发达发展方面，有很多的公共卫生方面的医师，他们经过多年的培训以及专业知识的学习，获得了很多经验值得有效的借鉴，在进过医学专业的发展上面具备一定的实践工作经验。然而我们应该有很多的临床学习机会，在实践过程中，不断总结经验，找出与现代气息相符合的问题，使得学生在对于专业上面的发展也有很多问题，主体的课程上面会有很多的交流机会也逐渐变少，使得许多课程设置上面发生重复，在医学发展的调查监测报告中也变得无力。
1.5社会适应和沟通能力不够在环境测验方面，发现大部分人群，也许是由于单亲家庭数目居多，很多人都处在一个封闭状态之中，不去与自己的朋友帮助发生是否有新的突破。在社会的适应一定的发展变化，在各种人员的发展中不断交流与发展，只有擅长沟通的环境和氛围，才能不断交流探讨学术研究的氛围，使得学生在得到有工作岗位以后，不断提升自己的品味，使得在短时间内快速适应工作环境，并能够快速将书本中的知识转化为实践中的对策，解决方法很好的应用到实践中去。
2.解决方案
2.1理论教学方面教学内容深化改革在医学的高度发展时代，我国不断开展出高精尖的技术发展水平，然而发展的关键是不断融合出了具有在教学改革发展方面做出的卓越贡献，主要是为了能偶整合劳动，使得我国在医学专业的发展方面成为具有综合素质优势的大国强国，能够成功抵御任何一场突入袭来的灾难、疾病，保卫祖国人们。更重要的在于使得我国的医学建设构成体系更加完善、更加的具体化，在我国的发展上面不断走出新高。
2.2教学方法不断改革我国的发展趋向高精尖的发展方向，在教学内容方面教学的进度不断提上日程，我们的方式是由于在授课过程当中，在具体发展过程中不断了解对于疾病的控制率，以及相关的疾病病理发生发展的问题，不断解决出当今社会上出现的各方面的问题一起解决现象，归纳并且整理出来多种方式方法，现场教学，使学生们的思维得到创新发展，得到更多感性的认识。
2.3实验教学不断提升在培养我国的医学方面的专业人士上面，在实践教学上面会出现很重要的理性之时，以及获得很多专业方面的技能，在激发各方面的潜意识的发展过程当中，也会发生很多实践能力锻炼的发展项目，在这种情况下，会出现许多的开设性实验课题，也具有许多来年能更好的解决方案。
2.4双语教学实行双语教学有良好的双语学习经验，锻炼在口语学习方面快速高效的发展，不断学习各门语言，增强各方面知识，加强沟通，强化学习的方式方法，不止在家学经验上不断提高，也要求英语发展上面不断大胆创新、勇于进取，对于借鉴的外国英语水平上面的发生发展水平上面也有了显著的提升。
3.结语
1预防医学专业临床课程教学存在的问题
1.1课时安排紧凑，学习效果不佳
预防医学课程设置较多，临床课程学时有限，课程安排紧凑，教师在有限的学时内需教授完教材要求的内容，课堂进程快，学生们难以接受，且学生忙于应付过多课程的学习与考试，学业负担过重，处于死记硬背的被动局面，学习积极性不高，也无暇参阅课外书籍，对扩大学生知识面、综合素质的培养带来负面影响。
1.2教学方式陈旧，实践环节薄弱
传统的教学模式仍是临床课程中的主要教学方式。受学时限制等原因的约束，一些新型的教学手段无法在预防医学专业临床课程上得以应用。“填鸭式”的教学使学生的主观能动性受到限制。实践课受重视的程度不够，部分重要的临床技能实践无法在预防专业中开展。相对于临床医学的临床教学基地而言，预防医学的临床教学基地师资相对薄弱，设施较落后，有的院校甚至没有临床教学基地。
1.3教学内容落后，学科界限明显
新技术的发展使不少边缘学科应运而生，预防医学需要这些学科的综合和应用。但现今预防医学专业的临床课程多为临床医学相关课程的缩减，不能有效地结合这些新兴学科的进展；而且基础医学、临床医学、预防医学课程之间独立性大，横向联系少，不利于培养全面的预防医学人才。
1.4重视程度不足，投入力度不够
德国公共卫生学家RichardSchagas说：“公共卫生在很大程度上是其自身成功的牺牲品，在发生重大灾难后，他们意识到应该加强公共卫生，但当疾病从记忆中消退后，公共卫生又重新从其脑海中消失。”相对于基础医学、临床医学等主干学科，预防医学教育在无公共卫生事件发生的时候其重要地位难以得到重视，而在公共卫生事件发生之后，其得到的重视也通常只局限于非常短暂的一段时间，使得预防医学教育投入低且改革进展缓慢。
2预防医学专业临床课程教学改革的探讨
2.1引入国际标准美国的预防医学专业人员是从已取得医学博士学位并具有丰富临床经验的人员中选拔培训出来的，具有扎实的临床基础及较高的科研水平、高效的协作能力。美国预防医学教师协会ATPM于1999年重新修改和完善了“医学教育中加强疾病预防和健康促进教学的建议”，对医学生应具备的预防知识和能力作了详细描述，为医学院校加强预防医学教育提供了操作指南。对照国际教育标准，结合我国的现状，将预防医学教育以目标为中心进行全方位的改革，力求通过几年甚至十几年的努力制定出符合我国国情的预防医学教育体系。
2.2编写预防医学专业专用临床教材
会同临床医学和预防医学方面的专家，借鉴国外先进经验，联系我国实际，撰写专门供预防医学专业学习用的临床教材；或使用临时讲义，突破教材的限制，体现临床新进展、新动态、补充新知识，避免照本宣科的教学模式。多种教学资料结合，打破临床、预防自成一体的框架，促进学科间的配合，让学生更为系统、有机地学习临床医学。
2.3改进教学模式
以问题为基础的教学方法（PBL）在国内外许多医院校的教学中取得了较大成绩，但在预防医学专业的临床课程中较少应用。可以积极探索和实践在预防医学专业临床课程中的PBL教学方式，激发学生学习临床课程的兴趣，促进其主动获取知识，提高分析问题、解决问题的能力。
2.4加强临床实践
改善预防医学专业教学基地设施落后情况，提高师资力量，优化实践教学内容。除了常规临床实践教学，可以引导预防医学专业学生在临床实践中结合本专业特点，采取指导老师负责制，成立实习课题组，锻炼学生的独立工作能力；或积极参与到临床实践基地的疾病防治普及工作中，撰写健康教育宣传册等。将临床医学的技能与预防医学的基本知识有机结合起来，树立群体卫生观念，提高解决实际问题的能力。
1临床营养学教学中面临的问题
虽然我国的饮食疗法源远流长，古代的医学家也积累了许多关于食物、营养与人体健康方面的资料，祖国医学史上早有“医食同源”、“药食同源”的说法，还出现了许多与饮食治疗方面有关的书籍，如《黄帝内经》、《食疗本草》、《千金要方》、《饮膳正要》等。但作为一门系统的学科，临床营养学学科的创建是近些年才展开的工作。目前如何进行临床营养学教育不仅是各国医学教育研究的热点，也是我国培养医学人才面临的问题之一［3］。作为一门年轻的学科，临床营养学的教学过程中面临着教学内容不够完善、教学资源短缺、缺乏临床实践教学经验等诸多问题。我校临床、麻醉、检验、护理、口腔、影像等专业都开设了本门课程，大多为选修课。在学习临床营养学课程时，学生虽然具备了一定的医学基础知识和相关各临床学科的专业知识，但由于他们对预防医学的相关知识了解较少，且部分学生对学习非专业课程兴趣不大，因此如何改进常规的教学方法，激发学生的学习兴趣，充分发挥其主观能动性以搞好临床营养学的教学工作显得尤为重要。
2循序渐进，把握正确的授课程序
在安排临床营养学授课内容时，考虑到非预防医学专业学生对营养学的基础知识了解甚少，所以在讲授过程中将整个课程分为两部分即“营养学基础知识”及“营养与疾病的相关问题”进行讲述。授课初始，要将营养学最基本的、也是较为重要的知识点讲授给学生。由于学时数有限，所以在讲述时要打破常规的授课次序，把准备作为专题介绍的内容以外的各章节的重点放在绪论中作一概要讲解，让学生对整个营养学包括相关的食品安全知识有一全面系统的了解和认识，为后面讲述营养与疾病的相关内容作一很好的铺垫;在“营养与疾病的相关问题”讲授中，先进行临床营养学概论的讲述，包括营养治疗的基本内容、组织管理、营养支持、营养病例的书写、住院病人的营养评价等;在讲授营养与常见疾病的膳食治疗时，先简要回顾该类疾病的发病病因、发病机理、临床表现及主要治疗措施等有关内容，再重点讲授该类病人可能存在的营养问题，最后对疾病的饮食调控原则及营养治疗方案进行讲解，让学生懂得如何在了解病人病情及临床治疗措施的基础上合理指导饮食。同时结合实例列举各类疾病的营养治疗食谱，巩固了相关理论知识，提高了学生的实际应用水平。由于讲述的部分内容教材上并未涉及，所以备课时整合了许多其它的相关资料应用于课程讲授中并将讲授的内容进行了重新的编排与整合，利于学生学习，丰富了讲课内容，提高了授课水平。
3将营养学知识和原理与日常生活紧密结合，激发学生的学习兴趣
在授课过程中，利用自制的多媒体课件，以图文并茂的形式生动、形象地展示食物与营养对人体健康及疾病发生、发展和预后的影响，同时利用营养学的知识和原理适时指导学生的摄食行为，学以致用，让学生改变不良的饮食习惯，平衡膳食，合理营养，崇尚健康的生活方式。这种结合学生自身实际的讲解极大地激发了学生的学习兴趣，收到了良好的教学效果。
4将学科的前沿动态及教师的科研成果运用于教学实践中充实教学内容在临床营养学的教学过程中无论是营养学基础知识的介绍，还是营养与疾病相关问题的阐述，都利用多媒体课件的优势将教师的最新科研成果及本学科的前沿动态及时地融入到讲课过程中，开拓思路，让学生对所学理论知识的实际应用有了更为深刻的认识和了解。例如在讲授营养监测的相关内容时，结合教师的科研项目“内蒙中西部地区蒙汉族学生营养监测及改善对策研究”的课题成果进行讲解，学生不但对营养监测的相关内容有了较为直观的认识，同时对科学研究的方法也有了一定的了解。
1教学对象与方法
1．1教学对象
石河子大学医学院2006级56名、2007级65名预防医学专业五年制本科生，已完成基础医学、临床医学以及流行病学、卫生统计学等课程，同期在学习环境卫生、营养卫生、卫生经济等预防医学专业课程。
1．2Seminar教学法的步骤
1．2．1准备阶段
在讲授卫生事业管理课绪论后，介绍Seminar教学实践的目的、步骤及意义。
1．2．2确定主题
讨论主题是开展Seminar的切入口，既要考虑问题的趣味性及实用性，又要考虑教学大纲的要求，同时还是兼顾知识的连贯性以及时间的允许性。鉴于此并结合学生人数，讨论主题设置为各国健康保障制度评价。
1．2．3建立学习小组及解答问题
由班长根据学生的综合测评成绩按照各组均等的原则组合成6个小组。采取随机化的方法确定各小组介绍的国家。教师提出陈述和讨论的基本要求。小组长针对要求确定完成任务的进度和人员分工，学生在课余时间准备发言内容。在此过程中，教师随时解答学生的问题，提供必要的支持。
1．2．4学习成果展示评价
学习结束时各小组将本组的学习结果展示于全班同学，并接受其他小组成员及教师的提问。主讲教师负责分析总结，强调关键知识点，评价各组课堂表现。课后以小组为单位上交学结。教研室全体教师根据课堂表现、课后学结以及课下请教问题，从知识获取能力、表达能力、团队合作能力方面对每个学生进行综合评价。
2教学效果评价
从各小组的汇报来看，学生基本上能掌握各国健康保障制度的特点、存在的问题、改革的重点和措施，并提出对完善我国健康保障制度的借鉴意义，能够将教材中的内容与中国当前的实际有机结合起来，并应用了管理学的一些基本工具，实现了教学目的。
2．1激发学习兴趣
传授式学习对学生来说就是死记硬背，久而久之学生易产生厌学情绪。Seminar虽以课本知识为基础，但学生若想准备出精彩的汇报内容，需要利用各种资源了解学科的最新动向，促使学生拓宽知识领域，更激发了学生的求知欲望。学生普遍反映带着问题去阅读课本知识和相关文献更能激发学习的主动性和积极性，在解决问题的过程中更加深入了解了管理的基本职能，锻炼了分析问题和解决问题的能力。教师发现学生不仅准确汇报了知识点，同时阅读外文文献收集了具体的案例举证，而且采用音频、视频、动画、漫画、网页等多种方式展示内容，参与度很高。
2．2培养团队协作能力
Seminar教学法采用小组团队式综合训练，汇报的计划、组织、文字整理以及表述全部由学生小组团队依靠集体的智慧自主共同完成，教师只在其中起引导作用。这给每个学生提供了参与的机会和与他人合作的机会，通过资料收集，整合和小组讨论，使学生逐渐学习如何与他人相处，体会到团结协作的重要性。
2．3提高了文献检索及资料分析能力
小组讨论所形成的解决方案，需要学生查阅大量的文献资料来扩充自己的知识面。学生课下进行信息搜集、整理、分析的过程，既锻炼了学生获取和评价信息的能力，同时又锻炼了学生全面考虑分析问题的能力。
2．4教与学双赢
Seminar教学法是一种以学习者为中心的教学方式，更多强调的不是“教”而是“学”。当学生是讲述主题意义的建构者时，实际上赋予了他们对于自己学习的责任，意在培养他们独立自主学习的精神。因此，通过开放教学过程，给学生提供了自主探究的空间，培养学生自主学习能力，提高了学生分析、解决问题的能力以及团队协作能力和语言沟通能力。另一方面，教师的作用由讲授者变为引者导，监控整个学习过程使计划顺利地进行。则要求教师从主题选择、问题设置、进程监督、组织讨论等方面必须精心准备，不断总结经验教训，深入钻研、改进和提高，有利于提高教师的业务水平。因此，该模式使教师和学生以不同的角色参与到其中，是一种把教与学有机融为一体的高效的教学模式。
3讨论
3．1专业学习阶段引入Seminar教学法的可行性
将目前国外所流行的Seminar教学法引入到预防医学本科生专业学习阶段的教学实践，目的是为了保进学生理论与实践的有机结合，培养学生获取和评价信息的能力，增强对于中国卫生事业实际的了解和思考，激发问题意识的形成，同时培养计划能力和组织能力。在专业课程阶段，学生已掌握了扎实的临床医学知识，也学习了一些专业课程知识，通过有意识地组织学生进行一些专业问题主题讨论，不仅可以锻炼学生的文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、逻辑推理、口头表述等多方面的能力，有效地提高了学生的综合素质，更重要的是增强了学生的职业感和责任感。这些将为学生毕业后从事预防医学专业实践活动打下良好的基础。
3．2Seminar教学法在实践中的不足
关键词：中医特色 预防医学 教学改革
一、加强教学基本建设
1.加强专业建设
专业建设是每一学科基本的教学条件之一。尤其是中医院校开设的预防医学专业，在专业方向上存在着很大的优势，因为深厚的中医学理论与预防医学专业存在着天然的结合点，中医在早期就提出中医治未病的成熟理论，这就使中医院校的预防医学专业就业方向更灵活，专业口径更宽阔。因此，探索建立交叉学科专业，实施人才培养模式多样化的教学实践是中医院校预防医学发展的重要方向。
2.加强教师队伍建设
教师是高等学校教学活动的主导，师资队伍建设是提高高校教学水平、科研水平和人才培养质量的基本保证。针对中医院校预防医学专业属于初期发展阶段，师资队伍比较薄弱的特征，教师队伍建设应以引进和培养有资历、有经验、有科研能力的学科带头人为首要，以培养、稳定骨干教师队伍为重点，以提高人才培养质量为目标，建立一支数量够、素质高，结构合理、业务优良、治学严谨、相对稳定的教师队伍。同时，根据自身实际，制定向预防医学专业教师倾斜的分配制度和管理机制，确保专业教师队伍的数量和质量。
3.加强课程和教材建设
随着国家对社区建设的逐步重视，投入的进一步加大，预防医学专业学生毕业后更多的将走向社区工作，因此，为突出中医院校预防医学专业的特色，修订适于中医院校该专业发展的教学培养方案，如将中医基础理论、针灸、推拿等中医特色学科融入预防专业的学习中，让学生毕业后在社区工作中技能更多，能力更强。同时，为了宣传、突出预防医学的特点，开展优质课程、精品课程建设是推动课程建设的有效形式。建立中医特色的预防医学“五大卫生”的教学梯队，严格主讲教师岗位资格，严把教学质量关。
教材的质量直接体现着高等教育和科学研究的发展水平，也直接影响到人才培养的质量。因此，我们必须重视教材建设。要突出中医院校的预防医学特点，可能在教材建设上还存在着学生无教材或无材可参考的现实，因此，组织教学团队，编写适用于预防医学中医特色学科的教材是主要任务之一。同时，我们应吸收科学技术和社会发展的最新成果，不能滞后于现代预防医学的发展，应紧跟全国西医院校预防医学的大发展，并突出中医特色。
4.加强实践教学
实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神和实践能力具有特殊作用，必须予以高度重视。要建立和完善教学、科研、生产相结合的多功能实验室和校内外实习基地，充实专业课实验室设备，改善实验教学条件，积极开展学科具代表性的实践教学内容。同时，探索中医、中药与预防医学结合的实验教学内容，多开设综合性、设计性实验。
5.加强毕业实习、毕业论文建设
毕业论文是预防医学专业考核的一项重要指标，是学生综合素质和科研能力的一项主要表现形式。论文写作的好与坏，直接反映了学生在学校、医院、疾控和监督所所学基本功是否扎实及科研能力的强弱，也是实践教学活动的重要形式，必须加强管理，确保质量。从实验的选题、开题、实施及统计分析都应严格按照专业要求来做，不能与临床医学生要求一样，因为，我们着眼的是整个人群的监控和环境，并最好能突出中医特色。
二、加强专业教风与学风建设
教风建设是建设良好学风的基础。教师应当模范遵守教师职业道德规范，做到为人师表、教书育人、严谨治学，为学生树立典范。学风建设是要帮助学生明确学习目的，端正学习态度，改进学习方法，形成良好的学习风气和学习习惯。考风考纪是学风建设的重要内容之一，要加强考风建设，采取得力措施，严格考试纪律，杜绝考试舞弊现象。
总之，教育质量是学院的生命线，是高校赖以生存的根本。学生的质量，直接影响到学校的招生、就业、社会声誉和经济效益。学生的质量主要体现在四个方面：一是外语水平。学生运用外语的阅读能力、听说交流能力，大学英语四、六级考试通过率等，都是专业教师在日常学习中指导学生的方向。二是信息处理能力。包括学校是否开设了计算机公共课，学生使用计算机和互联网的能力，以及计算机等级考试通过率，专业学生是否熟练掌握相关专业软件，如营养与食品卫生的计算器，流行病与统计学的SPSS等相关软件。三是科技创新能力。中医特色的预防医学药兼顾中医和预防两个方向，因此，平时学生参与科研活动，将中医基础与预防疾病有机结合，对写出高质量的毕业论文、科技论文都很有帮助，也为大学生进一步从事科学研究开阔了口径。四是融入社会的能力。作为预防专业的学生，工作对象是整个人群，因此，将坚实的课堂知识和工作特点有机结合起来，是我们中医院校预防专业学生平时培养的重要能力。
对中医院校的预防医学专业，要逐步凸显特色，深化教学改革，提高人才培养质量，还需要领导的重视，增加教学投入，改进人才培养模式。同时，学生也应根据社会主义市场经济发展的需要，全面培养自己的能力，将自己的专业特色体现到社会当中去。
参考文献：
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Study on satisfaction of curriculum provision and countermeasure for preventive medicine in Tibet University
WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong
Department of Preventive Medicine， Medical College of Tibet University， Tibet Antonomous Region， Lhasa 850000， China
[Abstract] Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students， in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine. Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling， and they were given the questionnaire survey. Advices and suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected. Generally information of students， satisfaction for courses， number of class hours， practice of clinical and preventive medicine， as well as quality of teaching were inquiried， and suggestion and comment of curriculum were included. Results The satisfaction of curriculum was good in most of students， but there were 57.0% students （non-native Tibetan language） need strengthening of skill of oral Tibetan， students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3 % and 51.1% respectively. Conclusion Curriculum of preventive medicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.
[Key words] Preventive medicine； Curriculum； Satisfaction； Countermeasure
公共卫生是医学科学重要的组成部分，自2003年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）事件后，公共卫生专业人才的培养引起了社会各方面的重视。近年来国内医学界对临床医学专业课程体系研究较多，但是，对预防医学专业课程体系研究较少[1]。当代公共卫生人才培养存在着知识结构不合理，应急能力偏低，公共卫生教育被忽视等问题，指出当前公共卫生人才培养模式已经不能满足新时代公共卫生人才的需要，必须进行有效的改革[2]。随着开设预防医学专业的院校逐渐增多，2003年起，全国每年预防医学本科招生已超过6000人[3]。西藏大学（以下简称“我校”）于2004年招收了首届预防医学专业本科班。为了培养适宜西藏地区社会经济发展和卫生事业改革、发展所需要的高素质预防医学应用性人才，制定较完善的培养方案是预防医学专业人才培养的重要保证。因此，本研究对我校预防医学专业本科学生进行了调查和分析，现将调查结果分析如下：
1 对象与方法
1.1 对象
采用了整群随机抽样的方法对我校2008～2012级预防医学专业231名本科在校生进行问卷调查，所选对象为我校5个年级的本科班学生。
1.2 调查方法
1.2.1 调查内容 问卷调查的内容主要包括一般情况，了解对课程设置、学时安排、临床实习、预防医学专业实习、毕业论文等方面的满意度，任课教师教学质量，收集学生对课程设置的建议和意见。
1.2.2 问卷的录入和分析 课程设置满意度调查问卷录入到SPSS 18.0，就业信息通过Excel导入SPSS 18.0分析。主要分析率、构成比。
1.2.3 质量控制 采用自行设计的问卷，对2008级预防医学专业的10名学生进行了预实验，对问卷中存在的一些问题进行了修改和完善，提高了问卷质量。在2008～2012级预防医学专业各班班主任和学生科的积极配合下，每个班级所填的内容都是根据目前已开设的课程填写，发问卷前都做了详细解释并现场调查，现场核对，做到准确无误。
2 结果
2.1 一般情况
2008～2012级在校学生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族学生113名（48.9%），汉族学生104名（45.0%），其他少数民族学生14名（6.1%）。调查期间2009级预防医学专业学生正在进行预防医学专业课程的学习，2010级学生正在进行临床实习。2011级学生正在进行医学基础课程的学习，2012级学生正在进行公共基础课程、医学基础课程的学习。本次调查共发放231份问卷，收回231份，问卷有效率达100%。
2.2 预防医学专业培养方案的满意度
主要从以下12个指标进行分析，表明我校预防医学专业学生对培养方案的总体满意度较高，在不满意选项中，对藏语会话能力（母语为非藏语学生）、外语能力的不满意率较高（分别为57.0%、43.3%），其次为科研能力的培养（33.8%）。见表1。
表1 学生对培养方案的满意情况[n（%），n = 231]
注：藏语会话能力是指母语为非藏语学生的日常藏语会话能力
2.3 对课程设置和学时安排的满意度
主要从公共基础、医学基础、临床专业、预防医学专业等课程的理论、实验和实践等课程设置的11项指标进行了分析。公共基础课程设置安排满意度，2008级学生中有45.9%的学生认为满意，而2012级学生中有87.1%的学生认为满意。对医学基础课程设置的满意度，也是2012级学生较高。2008级学生中有67.6%的学生认为预防医学专业实习时间安排较短。2010级学生中有57.6%的学生认为临床实习时间安排较短。见表2。
2.4 需要增减的学习内容
预防医学专业2008～2012级半数以上的学生认为需要加强专业技能培训，2008级学生认为需要加强计算机、外语、人文素质和藏语口语能力。见表3。
3 讨论
课程体系是人才专业培养方案的重要内容，课程是实施专业人才培养的主要载体，因此课程的设置将决定人才培养目标的达成。为了全面达到人才培养的基本要求，依据《公共卫生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，专业人员知识结构和核心能力培养涵盖了6个领域的37个条目。为了达到全国的人才培养基本要求，必须对预防医学专业的课程体系进行不断的改革。随着西藏地区经济发展和人民生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高，对卫生服务和医疗保健的需求也在不断提高。西藏地区地域辽阔，交通相对不便，卫生服务的半径大、难度大，同时，目前缺乏公共卫生专业人才。我校作为培养西藏地区公共卫生人才的主要高校，需要针对西藏地区人群的主要健康问题，适时调整课程设置，修改培养计划。因此，在2008～2009级预防医学专业课程设置的基础上，本研究修订了2010～2012级新的培养方案，通过问卷收集学生对课程设置，课程时间，临床专业和预防医学专业实践等满意度，以及对任课教师和实践基地教师收集课程设置和实践教学安排的意见建议，本研究将进一步修订完善课程设置和培养方案，针对调查存在的问题提出改善的对策。
调查结果显示，2010～2012级预防医学本科学生对专业课程的总体满意度高于2008～2009级学生，但也存在着西藏地区预防医学专业培养的特殊性问题，如需要加强藏语口语能力（母语为非藏语学生）、外语能力和专业技能的培训等要求在五个班级中具有共同性。在教学改革项目中，2008级学生被安排在西藏拉萨市林周县、曲水县4个乡卫生院实践教学基地进行社会实践调查、临床专业实习，在进行入户调查和门诊就诊时，非藏语为母语的学生们发现与当地农牧民之间语言交流有障碍，极不利于开展专业工作[5]。在西藏自治区，80%以上的人口为农牧民[6]。目前的现实是，绝大部分中年以上的农牧民不懂汉语文，藏语文是基层主要的交流工具。我校培养出来的预防医学专业人才，应当具备与广大农牧民群众沟通的基本能力。母语为非藏语的学生除了要达到学校规定的藏语文等级考核要求外，还应加强藏语口语的学习，特别是医学术语方面的藏语交流能力、防治疾病健康教育能力的培养，应当成为今后课程体系改革的重要内容之一，因此，在今后培养方案的修订和课程设置中，在原有的公共藏语文76学时的基础上，我校计划在第5学期增加藏语文医用口语课程36学时，同时开发与编写相关的教材，其目的是为了进一步提高非藏语为母语学生的藏语交流能力。与此同时，也需要加强英语能力的培养，我校在应届学生中推荐免试研究生时，有外语能力的要求，部分来自基层的学生专业课程的成绩达标了，但因英语能力差而失去了进一步学习深造的机会。运用英语能够及时查阅国际上发表的各种文献，与同行业进行学术交流，也是当代大学生应具备的条件之一[7]。我校预防医学专业应加强英语能力的培养，在今后的课程设置中增加专业英语课时数。当然，在语言教学中提高学生的学习兴趣和实际应用能力，还需要由教师和学生做出共同努力，才能得以实现。
新时期预防医学专业人才培养既要符合预防医学群体性、社会性、公益性的特点，还要改革教学模式、调整教学内容、改变教学方法。必须拓宽其知识领域，注重交叉学科知识的培养，提高非专业素质，包括思想道德、心理、身体以及人文素养等，使之具备向多方面发展的潜力[8-9]。加强理论和实践的结合，培养学生发现问题、解决问的实际工作能力，是预防医学人才培养的重要要求，也是值得公共卫生教育思考的问题[10]。预防医学专业学生不仅应当具有实验室分析的能力，还应具有进行现场调研、开展疾病控制和人群预防保健的工作技能。尤其是在紧急状态下，要有及时处理公共卫生突发事件的能力[9]。长期以来，鼠疫、麻疹和肺结核等传染性疾病是西藏地区各级疾病预防与控制中心（centre of disease prevention and control，CDC）重点防治的传染病[12-14]。西藏大部分高山草甸地区分布着喜马拉雅旱獭，此类旱獭是鼠疫杆菌的自然宿主，其体外宿主是鼠疫的传播者，直接危害人类健康[12]。因此，西藏的鼠疫防治工作任务尤其繁重。本次调查显示，大多数学生提出需要加强专业技能培养。随着办学层次的提高，预防医学专业的实验室建设也在不断加强，我校通过“211高校”、中央财政支援高校发展和西部高校综合能力提升计划等途径，为预防医学专业的实验室建设给予了政策倾斜，先后投入近540万元购置实验室的仪器设备，此平台的建设为拟将为预防医学专业的学生实验、实践，预防医学专业教师进行科学研究等提供了良好的平台支撑。在课程设置时，除了加大专业课程的实验、实践课时数，还应进一步深化教学内容、教学方法的改革，结合西藏高原人群的主要健康问题特点，因地制宜地开展相关课程，如增加“西藏地方病学”课程的学时数，加强实践教学内容，在教学中聘请西藏自治区地方病防治专家作为兼职教师，通过课程教学、学术讲座和现场疫情处置等各种方式加强学生对突发应急事件的处置能力，让学生掌握应对各种突发性公共卫生事件如重大传染病、各种重大中毒事件、自然与意外灾害的控制方法、卫生应急策略、应急机制等。预防医学专业课程中加强实验、实践教学课程数，教学内容紧密地与西藏地区公共卫生问题相结合，充分利用现有的实验教学设备和条件，提高教师的实验、实践带教能力，提高教学质量，加强预防医学专业实践教学的时间、方法和内容。通过以上教学改革，从而提高学生预防医学专业综合技能。
