发布时间：2023-03-13 11:17:24
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的外科护士长样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。这里给大家分享一些关于2021外科护士长工作计划，供大家参考。
外科护士长工作计划1一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，评选优秀护士的活动。
(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I钊敫骺剖壹觳椤⒍酱佟⒖计馈？计婪绞揭韵殖】计阑な考安榭床∪恕⒉榭醇锹肌⑻∫缴?a href='//xuexila.com/fanwen/yijian/' target='_blank'>意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
(二)科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
(五)计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
我们相信只要努力执行以上工作，我们在20--年中的工作中一定能取得好的成绩。
外科护士长工作计划2在20--年开展优质护理服务的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，在总结上一年度开展“优质护理服务”经验的基础上，特制定20--年“优质护理服务”工作计划。
一、严格落实责任制整体护理
(1)病区实行弹性排班，如夜班、中班、节假日等，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配新护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。(4)临床护理服务充分体现专科特色，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。
二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施
(1)加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。做好病重病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。(2)进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。(3)完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。(4)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的'原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
三、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强“三基”培训计划，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，(2)每月组织全体护士进行业务学习、危重病人护理讨论、护理大查房、教育查房等各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。(4)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。(5)简化晨间集体交班，强化床头交班内容。利用床头交接班时间，护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解，并采取有效干预措施。(6)督促护理人员认真执行护理常规，护理制度，护理操作规程和病情观察，定期进行急救技术演练，使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。
四、以患者满意为总体目标，深化优质护理服务工作 ，以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
(1)主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。(2)加强服务意识教育，提高人性化主动服务，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
五、加强院感知识培训，预防和控制院内感染的发生
(1)、每月进行一次院感知识学习。(2)、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用后的无菌物品及时注明开启时间，定期消毒;每日由负责上治疗班的护士进行物品的检查与消毒工作。(3)、对于医疗垃圾分开放置，每日由当班护士在下班前进行检查，并督促护工进行垃圾的日产日清工作;有消毒监控护士定期进行科室的宣教工作。(4)、护士长不定期监督检查结果，对于出现不合格检查结果，及时制定出相关护理措施，以确保护理安全。
外科护士长工作计划3展望即将到来的20--年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力
(一)进一步强化经营意识
具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，外科明年能够搬进新楼，工作更上一层楼。
(二)加强与交警、公安和保险部门的--------------------
有关部门工作人员来我们科室调查、协调工作时，我们要接待热情，服务耐心，照顾周到。
(三)加强科室内部管理，及时与患者家属沟通
对交通创伤病人及时和我院警医联系小组人员沟通，积极、主动寻找“三无”病人家属，尽力防止病人擅自出院造成欠费。
(四)进一步加强与我院市场部的--------------------，提高社会影响力
与医院领导协商，适当降低社会病人住院期间的费用，努力拓展病人来源渠道，提高外科在全社会的影响力。
(五)进一步完善服务流程
新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系。
(六)加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度
要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
(七)强化学习氛围，提高业务水平
科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
(八)讲究奉献，提高效率
我科危重病人多，工作无节奏，经常加班、加点，我们科室人员经常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，但我们理解医院领导的困难，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。
(九)加强学术研究，提升医院形象
总之，我院外科还处于发展壮大期，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献!
外科护士长工作计划4一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基矗
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5。12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。
对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
(二)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
(五)计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
我们相信只要努力执行以上工作，我们在20--年中的工作中一定能取得好的成绩。
外科护士长工作计划520--年本科护理工作将在去年工作的基础上，结合护理部的工作计划，为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作重点落实护理核心制度，施行优质护理服务病房，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高患者满意度。并配合医院完成创建《二乙》
达标工作，拟制定20--年护理工作计划如下：
一、提高护理质量，达到质量持续改进
1.对照护理质量评分标准，护士长对病区护理质量全面检查，每周抽查2-3项，发现问题，及时反馈，提出整改措施。
2.要求护理人员下班前自查本班次护理工作的完成情况，发现问题次日晨会集中反馈。
3.进一步深化护士长日沟通制，每天至少5次深入病房,对重点病人进行检查与护理指导，检查病人所需及护理工作是否落实到位。
4.及时书写护士长手册、护理查房本、不良事件登记本、好人好事记录本等。
5.完善护理人员考核指标，将工作量、质、满意度、工作积极性作为重点考核项目。
二、加强护理安全管理，保障患者安全
1.认真落实护理核心制度，并能运用到实际工作中。
2.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
3.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道护理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
6.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
三、深化优质护理服务，提升护理内涵
1.继续落实责任制整体护理，优化排班模式，忙时加班，闲时轮休。
2.责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
3.深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
4.提升晨、午、晚间护理质量，与病人有效沟通，了解患者心理、生理需求。
5.继续加强护士日常礼仪培训，如电话礼仪等，进一步规范床头交接班，提高护理人员服务素质;
6.科室每月进行满意度调查，包括医生及病人，听取同事及病人对护理工作的满意程度，不断改进护理工作。
7.定期到我院其它科室参观，学习先进的经验及举措。
四、加强专科护理队伍建设
1.围绕临床常用知识、技能，“缺什么，学什么”为学习原则，制定护理人员培训计划，进行培训及考核。
2.在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，每周晨间提问1次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
3.每季度进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。
5.鼓励护理人员在职学习，提高护理队伍学历层次。
6.计划今年选派1名有能力的护士到上级医院进修学习。
7.计划今年选派4-5名护士参加护理学会组织的短期培训。
五、做好教学及带教工作
1.科室完善并实施护生带教计划。
2.加强实习生的管理，选择护师以上职称的护理人员担任带教老师。
3.严格出科考核项目，理论、技能人人过关。
六、努力配合医院完成创建《二乙》达标工作，使医院更上一个台阶。
七、护理各项指标计划达到：
1.住院病人满意率≧97.5%
2.基础护理合格率≧100%
3.急救药品完好率100%
4.护理文书书写合格率≧95%
5.“三基”及操作技术考核合格率100%
6.健康教育覆盖率≧98%
7.消毒灭菌合格率100%
8.危重患者合格率≧95%
9.手卫生执行率≧95%，护理人员知晓率100%
[关键词] 基层外科;职业危害;防护处理
[中图分类号] R19[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(c)-139-02
医院外科护理工作的特点是患者多、病种多、后续工作时间长、兼夹急诊抢救等,尤其是基层医院,分科不细,护理人员不足,大部分护理人员缺乏良好的自身防护知识和防护条件,工作过程中经常接触患者的开放性伤口、血液、体液等,存在巨大的被感染的风险。据报道,美国1981～1993年发现的30多万名艾滋病患者中6%是卫生工作者,其中护士占63%,护士受职业危害的危险最大[1]。我国乙肝表面抗原检出率为10%,年发病率为230/10万[2]。
1 常见危害因素
1.1 锐器刺伤
在临床外科护理工作中,各种注射、抽血、清创缝合中手术器械传递等是最基本、最常规的护理技术操作。使用锐器的机会较多,传递频繁,存在着损伤自己或误伤他人的危险,从而导致多种血原性疾病经医疗锐器伤害途径传播给护理人员,其中以乙肝、丙肝、艾滋病等最常见。机械性损害因素中最危险、最常见的是锐器刺伤,包括针刺伤、刀片刮伤等。在山东省3所三级综合医院对680名临床护士进行调查,发现临床护士被锐器刺伤年人均3.5次,其中74.5%被污染针头刺伤[3]。
1.2 物理因素
暴露在紫外线消毒的室内,对医护人员的血液系统、眼睛、皮肤等都有不同程度的损伤。外科存在较多外伤行动不便的患者,常需床边行X线摄片,护士在工作中小剂量被动接触射线,X线可引起疲乏无力、头昏、头痛、恶心欲呕等不适。暴露剂量虽小,但长时间接触会因蓄积作用而存在致癌、致畸危险。周文娟等[4]的研究显示,X线对护士的敏感部位(如、性腺、卵巢)都有不同程度的损伤。
1.3 生物因素
外科护士频繁地接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等,面临着较大的职业暴露危险。
2 防护对策
2.1 一般防护
2.1.1 洗手:每次进行护理操作或者接触患者前后均应用流水、肥皂彻底洗手。洗手是最经济、最有效的防护措施。
2.1.2 戴口罩、手套,必要时穿隔离衣、戴眼罩。接触患者血液、分泌物、排泄物等操作一定要先戴手套,因为戴手套可以起到屏障作用。尤其在人体的皮肤黏膜破损的新鲜破损或者破损初期,接触带病毒的体液即有被感染的可能性。如果一根被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血液少50%以上。
2.2 锐器损伤防护
2.2.1 培养防护意识:机械伤重在防护,而防护的关键在于安全意识的培养。首先,护理部开设护士职业防护课程,强化岗前培训,树立护士的安全防护意识;其次,平时加强临床护士的防护培训和检查,减少护士的不安全行为。
2.2.2 注重日常操作安全:护士进行诊疗活动时应严守操作规程,遵循标准预防的原则。
2.2.3 建立护士长、护理部、医院三级职业损伤报告系统,以便医务人员在意外机械性外伤发生后能及时报告并得到及时处理。一旦发生锐器损伤,记录锐器名称、损伤部位、评估感染风险及处理情况等,并定期总结,做好暴露后追踪及处理。
2.2.4 安全处置锐利器具:①使用尖锐器械时,要特别小心,并要避免将锐器对准他人。②在进行侵袭性操作,如注射或穿刺时,要保证足够的光线,手勿置于锐器前方,操作完毕后用消毒干棉球压住针眼,尽量减少血液或体液的渗出。③不要用两手把用过的一次性注射器针头上盖针头套,应使用单手法。④在伤口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。⑤规范医疗废品的处理,将锐器收集到耐刺的硬容器中。⑥严禁徒手分离针头,输完液体为患者拔针时,针头应朝下,不要对准自己,以免刺伤。⑦禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
2.3 机械性损伤后的处理
参照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》立即实施以下局部处理措施:①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。②如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。③受伤部位伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。
2.4 生物因素防护
在操作时严防患者的体液、血液、分泌物等溅到皮肤、口腔或眼睛里。为重度感染患者或已查明是乙肝、HIV患者进行操作后先灭菌再刷洗,更衣并洗手,水龙头应设脚踏式或感应式开关。
[参考文献]
[1]黄勋.医务人员医院感染的预防与控制[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:68-71.
[2]许国.现代消化病学[M].北京:人民军医出版社,1999:979.
[3]张培芳,赵明锐,张秀丽,等.护士被针刺伤后压力源与应对方式的调查研究[J].护理研究,2005,19(13):1161-1162.
近年来，随着国内行业信息化进程的不断加速，备受行业用户青睐的瘦客户机市场也呈现出加速发展态势。进入2006年以来，不仅实达外设等老牌厂商进一步加大在技术、市场等方面的投入力度，HP等国际知名品牌也开始高调抢滩国内市场。据IDC预测，在国内行业信息化巨大市场需求的拉动以及国内外实力厂商的大力推动下，国内瘦客户机市场在未来几年内将会保持快速增长态势。预计到2008年，国内瘦客户机市场规模有望达到100万台。
实达外设始终坚持以持续的技术创新抢占市场先机。进入2006年以来，实达外设在继续扩大瘦客户机产品行业信息化应用深度和广度的同时，大力推进与国际企业、国家863项目以及行业客户的应用实验室的合作工作。据实达外设相关负责人介绍，通过与AMD、中科院计算所等国际厂商及实力科研机构的合作，实达外设不仅巩固了其在国内瘦客户机领域的技术优势，而且通过技术成果产业化，将技术优势转化为市场优势，从而进一步了扩大了其在国内瘦客户机领域的市场领先地位。
宝信软件eCop全国巡展即将举行
徐昕
9月、10月，上海宝信软件有限公司将在中国11个城市为宝信网络安全巡警eCop举行为期两个月的巡展。此次巡展将对如何建立信息安全内控机制、一些代表性行业应用的解决方案以及eCop渠道政策进行介绍。
在此次巡展上，参加巡展的网络安全界的领导、资深人士、专家、各行业代表、系统集成商将积极参与其中，热烈讨论，为宝信eCop的发展献计献策，这势必将会对未来的内网安全管理发展方向起到很大的指导作用，也为宝信eCop更好地成长、服务于各行各业、为众多行业企业构筑可靠可控的内网安全管理起到推波助澜的作用。
简讯
中关村电脑节9月登场 海龙电子城蓄势待发
作为第九届中关村电脑节的重头戏，“中关村电脑节－海龙分会场活动”将于9月6日至12日亮相。电脑节期间，海龙将隆重举办中国IT卖场高峰论坛、卖场活动和全国电子市场联盟三大主题活动。9月7日，海龙将在新世纪日航酒店召开第六届中国IT卖场高峰论坛，探讨产业、行业以及企业的未来的发展趋势。 （B1）
买惠普本获赠照片打印机
售价为5499元的14英寸宽屏笔记本HP Compaq Presario V2625，即日到9月20日在全国展开开学促销活动，购买该款笔记本的用户可获赠价值899元的HP A6幅面照片打印机A310一台。（刘洪宇）
柯尼卡美能达彩色商务中心第二轮巡展启程
从8月21开始，柯尼卡美能达启程今年第二轮“彩色革命”全国巡展活动，巡展以彩色高效办公和彩色数码印刷为主题，让更多用户体验和了解柯尼卡美能达彩色复合机、激光打印机的领先技术和产品解决方案。此次巡展从东莞启程，途经佛山、大连、天津、杭州、长沙、乌鲁木齐等十多个大中城市，历时近两个月。 （尚吉刚）
AOC冠捷服务获殊荣
全球最大的显示器厂商AOC冠捷日前在2006年中国IT服务年会上独揽两金。123随心服务荣获“IT服务创新品牌”，这是显示器行业唯一的服务品牌奖；另外AOC冠捷科技集团还荣获“显示器 服务满意金奖”，从而成就AOC冠捷成为显示器行业唯一的服务“双冠”王。 （谷雨）
【关键词】胃肠外科；实习护生；带教模式
【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0513-01
临床实习是实现理论知识向实践能力转化，护生向护士角色转变的重要阶段[1]，外科是实习重要的组成部分，如何搞好外科临床带教，需各位老师不断地探索与创新，从而提高教学质量，在实习结束之际，护理部本年度分发调查问卷380份，我科的带教工作获全体护生的好评，现将带教体会总结如下：
1 管理模式
我院是一所三级甲等医院，也是一所教学医院，每年承担380多人的临床带教任务，管理模式为护理部分管教学的主任 本科室的教学秘书 总带教老师 带教老师实习护生 ，教学秘书负责制定教学计划和心理辅导工作，总带教老师负责排班和协调工作，带教老师管理自己学生的日常教学工作，从而实施扁平化的管理。
2 制定实习计划
2.1 入科宣教：介绍环境及本科各项规章制度，老师应及时记住学生姓名及QQ号。
2.2 本科用药治疗的常见种类及注意事项
2.3 理论授课（四节课） 第一节：阑尾炎、腹外疝的诊断、治疗、护理；第二节：甲状腺、乳腺疾病的诊断、治疗、护理；第三节：胃肠外科饮食宣教；第四节：胃癌、结直肠癌的诊断、治疗、护理。由本科带教老师轮流讲解，每星期讲一次课。
2.4 操作技术：每月由本科操作技能小组成员示范，如胃肠减压，灌肠技术等。
2.5 定期开展座谈会：在本科带教老师授课前开会，教学秘书及时了解学生的心理动态，互相反馈，入科三天内开第一次，让学生自我介绍，包括优缺点，以利有针对性的实施人性化带教。
3 排班模式
分三阶段：第一阶段，针对护生实习热情高涨，但能力不足的现状，采取一对一，即跟人跟班的带教排班模式，做到放手不放眼；第二阶段:针对护生实习热情和能力一般的现状采取跟班不跟人的方法，充分调动护生的积极性；第三阶段，针对护生实习热情减退，动手能力增强时采取跟人不跟班，锻炼护生独立工作的能力，同时要求带教老师认真负责，有耐心，督促完成操作时应认真指出其不足。
4 带教方法
PBL[2]和PDCA[3]相结合。PBL主要应用于护理查房当中，由教学秘书针对查房的内容提出30-40个问题，由学生自己在书中寻找答案，不懂的，第二天科室多媒体教学查房完毕后再问，这样知识就更牢固。PDCA主要用于平常带教及出科考试。
5 加强护生临床观察力的培养
5.1 强调观察的专科护理重要性，重视引流的观察及护理，观察引流液的颜色，性状，并保持通畅做好记录
5.2 通过症状观察和对病人的行为，言语，表情等观察来判断病人的情况，如对腹痛的观察等内容，发现异常，及时向医生报告。
6 注重交流技巧的培养
由于疾病本身会给患者带来疼痛，甚至造成体像改变的损害，所以患者有很大的精神压力如恐惧、郁闷、悲观等心理反应，继而对治疗护理不配合，特别是对学生操作有抗拒行为，所以我们要与患者沟通，培养良好的护患关系，如行心理护理，面带微笑，良好的语言能给患者安慰，促进健康。
7 培养学生的实际操作技能
如基础护理（口腔护理，面部清洁等），专科护理（如更换负压盒，引流袋，胃肠减压等），鼓励学生珍惜每一个操作机会，同时明白看过，做过，做一次和做十次是有区别的，利用赏识教育充分调动学生的激情，提高实践能力。
8 让学生讲课
本科每月由责任护士利用多媒体向患者及家属讲健康宣教的内容，让她们看，她们听，还让她们模仿带教教师讲课[4]，有利于提高护生的健康教育能力，同时提高住院病人对健康知识的知晓率。
9 培养护生的自我保护意识
护生的法律观念及无菌观念淡薄，如不习惯带手套，注射用的针头随意放置等，讲解六步洗手法，讲解自我保护的重要性，讲解如何理解护生的法律身份[5]。
以上这些只是工作中的体会，当然也有不足，如护生的专业思想教育差，要加强教育，这样才能有相应的临床能力，当然，这主要靠学校加强教育[6]，在老师方面，带教激情投入不够，无足够的耐心，护士工作压力大，病人，家庭，孩子均需要足够的耐心，所以理想的临床教师特质，即教师在临床教学具体完成实践中的情感投入，采取的行为，态度，强调学生整体人的意识，注重激发学生的主动性和积极性，促进情感职业化[7]。
参考文献
[1] 马翠萍，吴磊.加强实践性教学力度，提高护生操作技巧[J].护理杂志，2004，21（5）84-85
[2] 王军，刘重阳，陈东风.PBL教学法在消化内科实习阶段的实践研究[J].医学教育探索，2006，5（10）954-955
[3] 陈丽涛，甘秀妮.陈柳霞等PDCA循环在临床教学质量控制中的运用及效果[J].护士进修杂志，2006,21（4）：319-320
[4] 江爱玉，童炜炜，金技丽.护生通过讲课提高健康教育能力的探讨[J].护理学报，2009，16（38）：23-24
[5] 范湘鸿.《护理基础》知识问答[M]，湖北科学技术出版社，2005年1月81页
【摘要】目的：探讨胃肠外科患者健康教育采用实施表开展健康教育的应用效果。结果健康教育实施表用于胃肠外科患者日常健康教育，可使健康教育护理服务有的放矢，有利于使临床健康教育的全面、规范开展，提高患者满意度，提高护士的健康教育能力。
【关键词】：胃肠外；健康教育；实施表
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助患者形成正确的观念和行为，促进患者的身心健康。胃肠外科病人多，病情复杂多变，管道也多，术前术后的健康教育尤其重要。为了提高健康教育水平，结合本科室特点，从2012年起，制定了胃肠外科患者健康教育实施表，在护理过程中，运用健康教育实施表对160例患者进行评估，依据评估结果实施针对性健康教育及护理，获得较好效果，报告如下。
1健康教育实施表简介
制作健康教育实施表有科室质控小组成员参考相关资料共同讨论、设计，最终定稿。定稿后组织全科护理人员学习并掌握好用法。每个病房一张实施表，放于多功能治疗车上，便于治疗护理过程中随时进行，由分管的责任护士负责实施评价。该实施表由眉栏、教育内容及出入院时间和备注组成。教育内容包括入院须知、安全知识、环境介绍、防跌倒知识、输氧目的及注意事项宣教、监测目的及注意事项宣教、留置针及深静脉置管护理目的及注意事项宣教、有效咳嗽咳痰，保护伤口方法宣教、术后康复锻炼宣教、出院指导这几项内容。备注是执行者打钩并签上姓名或工号。
2健康教育实施表的使用方法
2.1护理方法患者入院后，由分管责任护士完成入院评估后，将患者信息记录在健康教育实施表上，根据治疗护理的进程按表上的内容进行宣教、评估、对未掌握的内容再宣教，直到病人或病人家属掌握后在相应的空格下打钩并签上名字或工号。
2.2评价方法由分管的责任组长对患者的健康教育效果进行评价。责任组长每天不定期到病床边以询问或请患者演示相关技能的形式进行评价[1]。主要评价责任护士对分管病人的健康教育实施情况。根据患者对健康教育知识知晓率分为三级：知晓率90%以上为优良，知晓率80%～90%为一般，知晓率为80%以下为差。达到优良才算健康教育到位。
3效果
通过对我科收治的160例患者应用健康教育实施表，健康教育到位明显大于未用健康教育实施表以前。通过对科室护士进行调查和座谈，全体护士认为健康教育实施表对提高健康教育质量有促进作用，利于系统地开展健康教育工作，实施表的应用也提高了护士的健康教育能力。
4讨论
4.1健康教育实施表的应用，加强了护理人员健康教育的意识，有利于提高患者对健康知识的知晓程度。理清了护士的工作思路，使每日健康教育工作有章可循，使转科护士、新护士能够快速、准确的掌握各项工作，缩短磨合期，保证了治疗护理的有效性，提高了患者的满意度。避免了因工作能力及业务水平等人为因素造成的随机性、不规范性；同时落实签名制，真正使健康教育落实到人，不仅便于检查督导，而且保证了健康教育的完整性和连续性。
4.2临床上护士健康教育能力相对不足，尤其是低年资护士。调查中发现对疾病知识的教育，检查检验阳性结果的告知，术后康复锻炼的指导及出院指导这几方面健康教育不到位的较明显，有漏进行健康教育的现象发生。郑淑君等调查也指出护士在施教中遇到的困难多集中在住院期间教育和出院教育，达40%以上，尤其是在检查、用药、自我病情观察、功能锻炼、出院康复保健方面困难突出[2]。提示护士在临床中一定要注意提高健康教育能力，对基本的相关疾病知识要很好掌握，选择好时机进行健康教育，才能不断提高了患者的满意度，做好优质护理服务。
参考文献
武汉市中医医院 湖北省武汉市 430014
【摘 要】目的：分析循证护理模式在胃肠外科管道护理中的应用效果。方法：选取我院胃肠外科收治的2013 年4月至2014 年6 月的70 例患者进行研究，将其平均分为对照组和观察组，每组各35 例患者，对照组患者采取常规的护理模式，观察组患者采取循证护理模式，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度情况、脱管情况、平均住院时间、精神状况均优于对照组患者，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：循证护理模式能缩短患者的平均住院时间，降低脱管率，缓解患者的焦虑恐惧的精神状况，综合性提高患者的护理满意度，效果明显，值得临床推广应用。
关键词 循证护理模式；胃肠外科管道；护理效果
胃肠外科管道护理是指患者在手术后通过管道作用排除胃肠内的积气和液体，降低胃肠内的压力，改善胃肠道功能[1]。
循证护理是通过科学求证的方法进行护理的一种新型的护理模式，在护理中先确定问题，寻找依据，最后制定护理方法，最终为患者提供最优质的护理服务[2]。本研究通过选取70 例我院胃肠外科的患者最为研究对象，分析循证护理在胃肠外科管道护理的应用效果，现对其效果进行报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年4 月至2014 年6 月我院胃肠外科收治的70 例患者进行研究，将其平均分为对照组和观察组，每组给35 例患者，其中男性患者41 例，女性患者29 例，年龄在25-64 岁之间，平均年龄在34.8±4.6岁之间，其中包括胃穿孔修补术患者18例，胃癌根治术患者46 例，双侧甲状腺次全切除术患者6 例，将两组患者的临床资料进行统计学分析差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者采取常规的护理模式，主要包括对各管道的固定、对患者口腔的护理、对躁动患者双手的束缚等。观察组患者采取循证护理模式，主要包括：
（1）提出问题：护理人员积极主动的和患者进行交流和沟通，发现管道脱管在夜间的发生率高于白天，主要原因是在留置管时为将其相关知识和注意事项详细向患者说明，而且患者在夜间多处于睡眠状态、意识不清醒等。
（2）寻找证据：根据提出的问题我们通过临床总结、“万方数据库”“中国知网”等进行相关文献查找，将所得到的结果进行分析归纳和总结，为问题寻找科学依据。
（3）制定护理措施：在护理过程中要加强护理人员和患者之间的交流，使患者全面了解自己的疾病，密切观察患者的病情变化，及时予以心理疏导，帮助患者树立信心，消除患者的不良情绪，建立良好的护患关系。
1.3 观察指标
以两组患者的脱管情况和患者（或家属）的护理满意度、住院时间以及精神状况作为观察指标，分析循证护理模式在临床的护理效果。
1.4 评价标准
精神状况和护理满意度以我院自行制定的调查表进行调查，满分为10 分，护理满意度评价标准为：
（1）优：>9 分。
（2）良：6-9 分。
（3）差：<6 分。
精神状况评价标准为：分数超过5 分表示患者精神状况不好，且分数越高越严重。优良率= 优+ 良。
1.5 统计学处理
本试验数据均采用spss17.0 软件进行统计处理，t 检验计量资料，采用（ ）表示，X2 检验计数资料，以百分率（%）表示，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度和脱管情况比较经过观察，结果显示，观察组患者的护理满意度情况和脱管情况比较均优于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，具体见表1。
2.2 两组患者的平均住院时间和精神状况比较
经过调查显示，观察组患者的平均住院时间短于对照组，精神状况优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，具体见表2。
3 讨论
本次研究结果显示，予以循证护理模式的患者的护理满意度情况、脱管情况、平均住院时间、精神状况均优于对常规护理患者，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结合上述观点，我们认为循证护理模式能缩短患者的平均住院时间，降低脱管率，缓解患者的焦虑恐惧的精神状况，综合性提高患者的护理满意度，效果明显，值得临床推广应用。
参考文献
关键词:银行卡;支付风险防范;交易安全
中图分类号:F832文献标识码:B文章编号:1006-1428(2007)07-0072-03
一､银行客户转换成本
转换成本(switching cost)是经济主体转换供应商所承担的成本，如转换过程中所花费的时间､精力和金钱，感受到的经济和心理成本(Jones et al.，2002)及中断服务关系的经济和相关成本等(Whiten and Wakefield，2006)。从消费者角度来看，转换成本产生的原因在于消费者希望当前的购买与以前的投资能够兼容的愿望(Klemperer. 1995)。转换成本可以大致分为四类:一是交易成本，即经济主体转换供应商所付出的时间和货币支出。二是学习成本，即经济主体转换供应商需要承担的学习新产品或服务的成本。三是合约成本，即经济主体转换供应商所失去的原供应商已承诺的价格优惠。四是不确定性导致的成本，或心理成本，即经济主体转换供应商时因不确定性而存在的心理障碍。
转换成本的存在使人们长时间购买自己熟悉和信任的产品，而对市场上同类的､价格更便宜的产品则视而不见。这就是学者们关注的“品牌忠诚”的现象。大量的实证研究证实，在转换成本高于预期转换收益时，理性的经济主体即使对供应商不满意，也不会转换供应商。
在银行市场上，转换成本是普遍存在的。转换银行时，客户需要承担在不同银行办理销户和开户手续的交易成本，还需要花时间了解和熟悉新银行的业务程序而承担学习成本。同时，客户也会丧失原来的银行提供的优质服务和价格优惠而面临合约成本等等。据调查，仅10.8%的银行客户明确表示会转向外资银行，16.4%的人在等待，而72.8%的客户仍决定留在原来的银行，外资银行的网点太少被认为是最重要的原因1。可见，交易成本成为转换银行的一大障碍。
与其他行业相比，银行业信息不对称的现象更加突出。只有在经过多次交往后，银行才可能掌握客户完整的信息，从而克服信息不对称，为客户提供满意的服务。由于客户信息中包含部分难以观察､核实和传递的“软信息”，转换银行不仅意味着银行､客户关系的中断，而且意味着软信息的丢失，客户将可能面临信贷配给。因此，银行业客户的转换成本更多的是“关系成本”。这种成本虽不易观察，但却可能成为客户转换银行的最大障碍。即使对银行服务不满意，客户也不会随意转换银行。正因为如此，在银行业全面开放后的一段时间里，我国银行客户不会大规模流失。
当然，不同银行客户的转换成本是不同的。由于公司客户拥有更强的信息搜寻动机和能力，它们的利率弹性比个人客户高，因而转换成本比个人客户低。在公司客户中，大企业的信息透明度比小企业高，其软信息的比重低，加之它们面临比小企业更多的选择余地，因此，转换成本更低。Kim et al(2003)对挪威银行1988-1996年的实证分析表明，转换成本平均为贷款额的4.1%，大银行客户的转换成本可以低至0.2%。在个人客户中，收入越高､信誉越好的客户，转换成本就越低。具有较高转换倾向的是高学历､高收入及与银行维持的关系更短的年轻人。
从长远来看，转换成本不是一成不变的，其中的交易成本会随着交通､通讯设施的发展和银行网点的增加而下降，学习成本会因银行更人性化的服务而降低，不确定性也将因银行积极的市场营销而下降。社会信用制度的完善则更进一步地降低银行的转换成本，削弱银行的信息垄断势力。目前，我国个人征信制度已经初具雏形，个人收入､贷款等信用记录逐渐完善及在银行业中的共享将在一定程度上消除或至少削弱一家银行独占客户信息的垄断优势，这将可能使客户转换银行时其关系成本下降。
二､转换成本条件下外资银行的竞争策略
转换成本的存在对银行的行为产生深远的影响。在现实中，银行常常为了争夺市场份额而展开激烈的竞争，这种看似非理性的行为实际上却是为了实现长期利润最大化的竞争策略。由于转换成本使客户需求的价格弹性降低，事前无差别的服务，事后会变成有差别的，这使银行在事后具有了一定垄断势力，使它们能够将客户锁定，收取垄断租金，因此，当前的市场份额就是未来利润的决定性因素(Klempere，1995)。
扩大市场份额首先必须争取客户。鉴于目前网点太少导致客户转换银行时交易成本过高的事实，增设网点便成为外资银行重要的竞争策略，这对于那些以零售银行业务为重要发展战略的外资银行(如花旗､汇丰､渣打银行)来说更是如此。目前，已有9家外资银行分行改制法人银行的申请获得了批准，其中渣打､东亚､汇丰､花旗4家外资法人银行已经获准开业，更多外资银行网点的扩张也在加速。
然而，通过网点的扩张来接近客户在短期内是难以奏效的，而以战略投资者身份入股中资银行则不仅能够节省巨额的业务扩张成本､规避管制，而且可以利用中资银行广泛的机构网点来销售自己的产品，使中资银行客户在不离开原来的银行和承担转换成本的情况下间接地成为自己的客户，从而达到在短期内扩大客户基础的目的。因此，入股中资银行便成为众多外资银行扩大市场份额的重要竞争策略，且这一竞争早在银行业全面开放前就已经开始。对外资银行竞争策略的分析不难看到，它们所选择的中资银行入股目标都与其在华发展战略相吻合。例如:苏格兰皇家银行参股中国银行，正是看上了其遍布全国的上万家网点和高端客户，荷兰银行参股北京银行是希望在北京地区扩大零售客户基础，渣打银行入股新成立的渤海银行也是希望获得渤海新经济开发区的客户资源。
由于在华整体发展战略的差异，加之自身实力和监管方面的限制，外资银行在争取客户方面的竞争策略并非完全相同。总的来看，大致可以分为三类:第一类是以花旗､汇丰银行为代表的全面经营型银行。它们追求在华业务的全面开展，其中零售业务占有突出的地位，服务对象包括个人和企业客户。为此，它们大都采取了积极的网点扩张和入股中资银行并重的竞争策略。如汇丰和花旗银行就采用了此种策略。第二类是采取特色经营战略的银行，它们并不追求规模和业务范围，而是着重发展具有比较优势业务，并在此业务中扩大客户基础。如大力发展贸易融资和结构性融资业务的澳新银行;以资本市场､外汇市场和衍生产品为特色的美国银行等。由于此类银行的服务对象为企业和机构客户，且以外汇业务为主，因而其分行的改制和网点扩张并不像第一类银行那样迫切，但有条件的也会谨慎选择一家中资银行入股，以期扩大客户基础，并为未来在华全面经营银行业务做准备。例如，入股建行的美国银行和入股中行的苏格兰银行目前没有在华开展零售银行业务，也没有大规模扩张网点，但通过它们入股的中资银行间接地获得了个人客户资源。第三类是采取跟随经营战略的外资银行，以日韩银行为代表。它们服务于本国或本地区的来华投资的企业，其网点也都分布在客户集中的东部和长江三角洲地区。
除了争夺客户外，扩大市场份额还需要留住客户，在此，外资银行已经积累了丰富的经验，它们会结合中国的实际强化客户关系管理，即以人性化的服务与客户建立密切的关系，提高已有客户转换银行的关系成本。在目前网点与其他资源有限的情况下，外资银行会通过收取比较高的费用来斟选客户，将服务对象确定在高端客户上。它们会根据不同客户的具体情况“量身定做”，在财富管理､信用卡､个人住房抵押贷款､衍生产品和风险管理等方面提供客户需要的产品组合，从为客户提供一种服务开始吸引客户的全部银行业务。更重要的是，外资银行会不断创造新的金融产品来满足客户当前及未来的需求，以便在未来客户金融需求改变时仍然能够保持与客户的密切关系。
从长远来看，随着市场竞争的加剧和转换成本的下降，外资银行的服务对象也将逐渐由高端扩大到高､中端客户。一方面，外资银行会增设更多的网点，其服务区域将由东部向中､西部地区甚至农村转移。另一方面，外资银行将继续争夺尚未股改上市的商业银行，以期进一步扩大客户基础。不久前，荷兰合作银行已参股农村合作银行――杭州联合银行，澳新银行也入股了上海农村商业银行。不排除未来更多的外资银行进入我国尚待开发的市场，包括中小企业贷款和农村金融市场。
目前，我国外资银行本外币资产总额仅占中国银行业金融机构总资产的2%。但这一数字已经无法准确地反映外资银行的市场份额。可以肯定，随着外资银行在华业务的发展，外资银行在我国银行业中的市场份额会明显上升。
三､转换成本条件下中资银行面临的挑战与对策
作为市场的早期进入者，中资银行理应具有庞大的客户资源优势。2但是，在对国内40位银行高级管理人员和金融监管高层官员的调查中，被问及“我国银行所具有的不可比拟的优势”时，“客户资源”却只被提及4次3，这说明竞争的前景不容乐观。目前，大部分客户留在原来的银行，并非他们对银行服务感到很满意，而是在较高转换成本条件下的无奈选择。当不满积累到一定程度，在市场竞争加剧时，客户忠诚度会急剧下降，越来越多的客户转换银行将成为现实。因此，中资银行必须尽快以满意的服务来提升客户转换成本。
从银行是否可以控制的角度看，转换成本又可以分为外生的和内生的两大类，前者(如客户时间的机会成本)是银行无法控制和影响的，而后者却是银行可以控制的，这包括银行业务程序复杂化､银行服务收费和银行､客户关系。可以看出，除银行､客户关系以外的其他措施虽然能够提高转换成本，但却会导致客户更加不满意，而且也给外资银行争夺客户留下空间。因此，在市场竞争加剧的优质客户资源争夺战中，唯一能够提高客户转换成本又使客户满意的策略就是与客户建立密切的关系，并通过优质的服务提升这种关系。
建立与维持银行客户关系首先应该提升服务质量。目前，我国银行已经开始按照国际惯例对服务进行收费，其水平虽然在世界上是最低的，但相对于客户所获得的服务质量却是相对最昂贵的4。可见，提升服务质量是中资银行所面临的最为紧迫的任务。
建立与维持银行､客户关系需要在充分了解和掌握客户需求及变化的基础上，通过金融产品创新，为客户提供多样化的产品和服务来满足客户的需求。目前，我国证券市场获得了长足的发展，企业融资选择日益增多，居民投资渠道也逐渐拓宽，客户对传统银行服务的依赖下降，而对新型银行服务的需求却在上升。只有创新产品､提供全方位的服务，银行才能满足客户的需求，才能留住优质客户。
建立与维持银行客户关系不应局限于眼前，更应该着眼于未来。中资银行现有客户中大多数是中､低收入者，他们虽然现在不是高端客户，但中国经济的高速增长将无疑带动个人收入和企业利润的增长，为这部分客户日后产生更高层次的银行服务需求打下基础。从长远来看，他们中一部分完全可能成为高端客户､成为中外资银行争夺的对象。现在低质量的服务会提高他们日后转向外资银行的概率，因此，大众化的､标准化的周到服务同样十分重要。
参考文献:
[1]Jones， M.A.， Mothersbaugh， D.L.， & Beatty， S. E. 2002. Why customers stay: measuring the underlying dimensions of services switching costs and managing their differential strategic outcomes[J]. Journal of Business Research 6(55)， 441-450.
论文摘要:[目的]探讨小组制团队管理方式时外科护理工作的影响。[方法]应用小组制团队管理方式对外科病房进行管理，并比较实施前后各项护理指标。[结果]卖施后各项护理指标评分提高，护理差错缺陷发生率下降。[结论]小组制团队管理方式的实施可有效提高外科护理质量。
护理管理是医院管理的重要组成部分，是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。如何对外科护理工作实行全面、科学、有效的管理，是目前护理管理者需要深人探讨的新课题。为了进一步提高外科护理工作质量，降低护理风险，充分调动广大护理人员的工作积极性和主动性，我院外科于2007年1月全面推行了小组制团队管理方式，取得了满意效果。现报告如下。
1、对象与方法
1. 1对象外科护理人员318人，年龄21岁一54岁;文化程度:硕士4人，本科117人，大专169人，中专28人;职称:副主任护师1人，主管护师56人，护师50人，护士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根据护理人员的学历、工作经历、特长和意愿，成立了4个工作小组，分别是质控小组、安全小组、科研小组和培训小组，实施了全方位分专项一体化的团队管理方式。①质控小组:由科护士长、各病区护士长组成，形成了科护士长一质控小组一护士长一护士自身的质量控制网络;质控小组定期抽查，每月反馈;护士长每日抽查，每周反馈;护士随时自查，每班反馈;质控中发现的问题交给安全小组和科研小组进行分析讨论。②安全小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责工作流程改进和工作制度完善，形成了科护士长一安全小组一护士长的三级安全管理组织;每季度组织1次护理安全分析会;对质控小组反映的问题注重系统原因及操作流程的分析与改进，并将结果反馈给培训小组。③科研小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长3名，分别负责护理管理、临床护理、护理教学及科研工作，形成了科护士长一科研小组一护士长一导师的四级临床科研辅导体系;每年举行新护士科研座谈会2次或3次，护理新成果、新信息传播会3次或4次，院内课题开题报告1次或2次，护理论文写作技巧讲座1次或2次;对质控小组反映的问题进行循证护理，提供最佳护理证据，并将结果反馈给培训小组。④培训小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责中文培训和英语培训。每月1次英语沙龙、护理查房，2个月1次业务学习;汇总安全小组和科研小组的意见，定期传播护理信息，人人参与培训活动，并将结果反馈给质控小组进行下一步的督察。 1.2.2评价方法①护理指标完成情况:包括管理质量得分(病区管理、护理质量、文件书写、消毒隔离、服务质量)、操作考试成绩、率。②护理差错缺陷发生率。比较改进管理方式前后的统计数据。
2、结果
2. 1实施小组制团队管理方式前后护理指标比较(见表1)
2. 2实施小组制团队管理方式前后护理差错缺陷发生情况2006年发生护理差错缺陷12起，每百张床位差错缺陷发生率为1. 19％; 2007年发生护理差错缺陷10起，每百张床位差错缺陷发生率为0. 99%;2008年发生护理差错缺陷7起，每百张床位差错缺陷发生率为0.69％。
3、讨论
