发布时间：2022-09-19 12:40:01
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的重大公共卫生项目样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
经过实行基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对影响广大居民健康的主要卫生问题实施干预,有效防御和控制主要传染病及慢性病,使城乡居民逐渐享有均等化的公共卫生服务。到年省定根本公共卫生服务项目和重要公共卫生服务项目得到普及,城乡人群之间享有公共卫生服务的差距显著缩小,城乡群众免费获得省定基本公共卫生服务。到年基本公共卫生服务均等化的体系基本完善,重大疾病和关键健康危险因素得到有效掌控，城乡居民健康水平得到再一次提升。
二、主要任务
（一）实施基本公共卫生服务项目
根据省级卫生、财政部门基本公共卫生服务项目，进一步规范全县基本公共卫生服务项目，主要包括：建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健等。
（二）实施重大公共卫生服务项目
继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防控制，农村改水改厕等重大公共卫生服务项目；新增农村孕产妇住院分娩补助，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。
三、保障措施
（一）加强公共卫生服务体系建设
基本公共卫生服务项目主要通过镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。各相关单位要加快建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务。进一步优化公共卫生资源配置，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，强化医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等公共卫生服务职责。加强专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间的工作联系，强化专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，实现功能互补、防治结合和中西医并举。
（二）不断提高公共卫生服务能力
大力培养公共卫生专业技术人才，强化基层卫生人员的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力。加强专业公共卫生机构技术人员的继续教育，切实提高其理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力，促进公共卫生服务管理水平和工作效率的提高。
各专业公共卫生服务机构要转变公共卫生服务模式，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，实行团队服务和责任医师制度，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。
（三）完善公共卫生经费保障机制
要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善对公共卫生的投入机制，逐年增加公共卫生投入。年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，年人均基本公共卫生服务经费标准提高到不低于20元。专业公共卫生机构的人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理，实行收支两条线管理。开展业务所需的工作经费根据任务和经费标准确定，由政府根据服务开展情况核拨。政府对村级承担的基本公共卫生服务给予合理补助，补助金额原则上不低于基本公共卫生服务补助的30%。公立医院按规定提供的公共卫生服务，由政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务，由政府通过购买服务等方式给予补偿。
（四）规范公共卫生服务项目管理
完善基本公共卫生服务项目管理规范。规范健康教育、预防接种、儿童保健、妇女保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。要以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。
完善重大公共卫生服务项目管理制度。对重大公共卫生服务项目实行动态管理，制定重大公共卫生服务项目实施方案。要加强组织领导，建立有效的工作机制，确保重大公共卫生服务项目顺利实施。
（五）强化公共卫生服务绩效考核
根据省级卫生、财政部门基本公共卫生服务项目的绩效考核评价标准和方法，制定县、镇、村三级考核评价机制，县政府每半年要对辖区基本公共卫生服务落实情况进行督查评估，对基本公共卫生服务项目的工作任务完成情况、项目资金和财务管理情况、项目实施效果等进行全面考核评估。各镇要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，将考核结果与核拨经费、年度工作绩效挂钩。各镇要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将考核与社会监督结合起来。基本公共卫生服务项目实行百分制考核，根据考核评价标准，凡总分达到98分为优秀，达到80分为合格。对成绩优秀的予以表彰；对成绩合格根据考评结果确定补助系数，核定补助；对考核评价不合格的，不予补助。
要进一步深化专业公共卫生机构和乡镇基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动医务人员的积极性和主动性。
四、加强组织领导
（一）提高认识，加强领导。
促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的重要内容，纳入当地经济社会发展总体规划，纳入年度考核目标，加强组织领导，保证基本公共卫生服务任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增强全民健康素质。
（二）科学规划，加强管理。
要根据本实施意见的要求，结合经济社会发展和群众健康需要要做好调查研究，广泛听取意见，制定具体实施方案，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化，并在实施过程中不断总结经验，完善管理制度。
以党的十七届五中全会精神为指导，认真贯彻落实省、市医药卫生体制改革实施意见，围绕2014年全省妇幼保健工作要点和丽水市“十二五”妇女儿童发展规划任务目标，以保障母婴安全为重点，持续推进妇幼保健全过程管理、全面创建、全人口管理、全员培训、全信息交换的“五全”管理理念，规范妇幼卫生的管理，提高妇幼保健服务质量，全面实施妇幼重大公共卫生服务项目，加强三级预防，提高出生人口素质。
二、工作目标
（一）质量指标
（1）全市孕产妇死亡率控制在18/10万以下，杜绝可以避免的孕产妇死亡。
（2）婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。
（二）保健服务指标
（1）孕产妇系统管理率达90%以上。
（2）住院分娩率达99%以上。
（3）孕28周高危孕妇县级筛查率达90％以上，重度高危管理率95%以上。
（4）3岁以下儿童当年系统管理率达90%以上。
（5）孕妇产前筛查率达60%以上。
（6）新生儿两病筛查率达98%以上。
（7）孕产妇艾滋病病毒、梅毒抗体检测率达90%以上。
（8）免费婚前医学检查率达75%以上。
（9）以县为单位助产机构剖宫产率>50%的县比上年下降5%,在31～50%的县比上年下降3%。
（10）妇幼重大公共卫生项目目标达省卫生厅要求。
三、主要工作措施
（一）强化妇幼公共卫生性质，完善行政管理
一是贯彻落实丽水市“十二五”妇女儿童发展规划任务目标和卫生强市目标，强化政府和相关部门的妇幼卫生管理，认真实施卫生部《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》，积极争取政策，继续将妇幼卫生重点工作纳入政府的综合目标考核内容，加强部门协作，强化社会联动，建立重点工作任务向各级政府定期报告制度，进一步完善妇幼卫生工作机制。二是推进“五全”管理，明确管理职责和重点任务，分级签订管理责任书，完善考核机制，加强基层指导和督查，做好过程和环节管理，提高保健管理质量。三是依法规范《出生医学证明》和母婴保健技术服务管理，严格母婴保健技术服务机构和人员的准入。加大对母婴保健专项技术服务的监管力度，打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术等违规行为。四是进一步加强各级医疗机构妇幼卫生工作职能的落实。指导完成《省县级以上医疗机构公共卫生计划任务书》妇幼卫生工作任务。五是认真贯彻卫生部新修订的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，完善托幼园所的卫生保健管理，提高卫生保健工作质量，保障儿童身心健康。
（二）加强医防和医患联动，保障母婴安全。
一是深化“母婴健康工程”项目，加强孕产妇抢救中心和分中心的产、儿科建设，开展全市产科质量和孕产妇应急抢救能力的检查，提高产、儿科服务能力和技术水平。继续落实《丽水市危重孕产妇抢救应急预案》，畅通孕产妇抢救绿色通道，提升危重孕产妇抢救的及时性、有效率，降低孕产妇死亡率。二是强化医防联动，继续落实临床、保健高危联管制度和流动人口妇幼保健信息交换制度，实现“全信息交换”，掌握常驻和流动孕产妇、儿童基础信息，规范孕产妇、儿童健康管理，狠抓高危孕产妇和体弱儿的筛查、治疗、随访，落实“全过程管理”，降低危重孕产妇的发生率。三是注重医患的联动。开展形式多样的健康宣教，不断创新健康教育载体，组织开展市级《孕妇学校》、《育儿学校》创建工作，编印丽水市孕产妇保健、儿童保健健康教育读本，分利用公共媒体，宣传妇幼卫生有关政策及保健知识，提高目标人群保健知识知晓率。四是以“全系统培训”方式，不断加强人力资源建设，继续举办妇女保健产科急救和儿童保健知识培训班，提高基层妇幼人员的理论基础知识和操作技能，提升公共卫生服务能力。五是探索建立贫困孕产妇（包括流动人口）孕期保健、住院分娩和危重抢救救助长效机制，不断完善“全人口服务”，切实提高流动人口、贫困人口妇幼保健基本公共卫生的公平性和可及性。
（三）推进重大公共卫生项目，促进妇幼保健均等化
一是进一步贯彻落实《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》（浙卫发〔2009〕223号）文件精神，全面推进免费婚前医学检查、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸和莲都区宫颈癌检查项目，目标人群增补叶酸知识知晓率、叶酸服用率达90%，叶酸服用依从率达70%，农村住院分娩补助发放率达70%以上，控制剖宫产率，服务对象满意度90%以上，确保完成年度任务。二是建立和完善重大公共卫生项目相关制度，制定项目工作质控标准，加强项目工作督导。根据卫生部妇社司《重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目督导评估方案（试行）》要求，完善项目工作台帐，规范项目资料收集、整理。三是推广相关适宜技术，采取有效措施，保障孕产妇生育安全。认真实施莲都区农村妇女宫颈癌筛查工作，推广相关适宜技术，规范筛查，提高筛查率和筛查质量。四是积极开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，完善管理制度、服务网络、工作规范，落实预防措施，重点加强孕产妇、婚前保健人群艾滋病、梅毒、乙肝咨询检测工作和阳性对象的随访，着力预防二代传播。莲都区根据《省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》要求，做好项目工作。
自2009年实施国家基本公共卫生服务项目以来，乡镇卫生院公共卫生科、村级防疫、保健人员是最基层的公共卫生服务人员，作为公共卫生服务工作的网底，在落实基本和重大公共卫生服务项目工作中发挥着重要的作用。通过对竹山县2012年底，乡、村两级公共卫生人员基本情况进行调查，掌握基层公共卫生人员现状，为卫生行政主管部门巩固乡、村两级公共卫生队伍、引进和培养公共卫生专业人才，提高人员素质，更好的落实基本公共卫生服务工作提供科学依据。现将调查结果分析如下。
1 对象与方法
1.2 方法 采用调查表的形式，调查内容：①卫生院公共卫生科人员姓名、性别、年龄、从事公共卫生工作年限、学历、专业、执业资质、职称；②村级防疫、保健人员姓名、性别、年龄、从事公共卫生工作年限、学历、执业资质。
1.3 统计分析 调查表汇总整理、分类，运用Excel软件进行统计分析。
2 结果与分析
2.2 院、村人员统计
2.3 分析
2.3.2 村级医学专业人员严重不足（其中防疫医生是医学人员占82.38%，保健员非医学人员占17.86%），有执业资质人员较少（防疫医生占69.67%，保健员占13.10%），不能满足工作需求。
3 建议
为加快医药卫生体制改革工作,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，根据《市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（渝府发〔〕98号）、《市人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知》（渝办发〔〕318号）规定，结合我县实际，特提出如下意见：
一、指导思想
以科学发展观为指导，深入贯彻落实国发〔〕3号文件精神，坚持以人为本、公平效率、统筹兼顾的基本原则，坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，将深化医药卫生体制改革与推进城乡统筹发展相结合，以建立基本医疗卫生制度为目标，以完善城乡医疗卫生服务体系为重点，以提高基本医疗保障能力为基础，以健全基本医疗卫生服务筹资机制为核心，以创新管理体制和运行机制为动力，以加强医学科技和人才队伍建设为支撑，突出基本、基础和基层的改革重点，不断提高全民健康水平。
二、总体目标
到年末，初步构建基本医疗卫生制度框架，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。基本公共卫生服务得到普及，城乡基层医疗卫生服务体系基本健全，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，公立医院改革试点取得进展，医药科技创新和卫生人才队伍水平明显提升，实用共享的医药卫生信息系统初步建立，城乡医疗卫生服务差距逐步缩小，人民群众享有的医疗卫生服务水平和保障水平明显提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共卫生服务项目。根据国家基本公共卫生服务项目，结合我县经济社会发展实际和突出公共卫生问题，免费提供规定的基本公共卫生服务，主要包括：建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健，食品安全，饮用水卫生监管等。
制定实施并适时充实调整重大公共卫生服务项目，继续实施结核病、艾滋病、地方病等重大疾病预防控制和国家免疫规划、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目，逐步提高人均公共卫生经费水平。
（二）健全基层医疗卫生服务体系。加快建成县乡两级、乡村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系，进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。在每个乡镇设立1所由政府举办的全民事业性质的卫生院，每个行政村建成1所村卫生室，推行乡村卫生机构一体化管理。
加强中心乡镇卫生院和标准化卫生室建设，确保乡镇卫生院具备提供公共卫生服务和基本医疗服务的综合服务能力，村卫生室具备开展公共卫生服务和一般疾病的诊治能力。加强城市社区卫生服务机构建设，完善社区在公共卫生服务、初级诊疗、慢性病管理和康复服务等功能。
（三）基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民。不断提高城乡居民基本医疗保险参保率，有效实施城乡医疗救助制度，努力降低个人医药费用负担比例。
（四）建立基本药物制度。所有政府举办公立医疗机构使用药品，全部执行市级统一网上采购。基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行基本药物零差率销售，其他公立医院按规定使用一定比例的基本药物，允许患者凭处方到零售药店购买基本药物。基本药物全部纳入居民医疗保险报销目录。
（五）深化公立医院改革。加强县人民医院、县中医院龙头医疗机构建设，健全管理体制和运行机制，改善医疗服务质量，改革公立医院以服务收费、药品加成收入、财政补助为主的补偿机制，积极探索医药分开运行机制，逐步取消药品加成，建立以服务收费和财政补助为主的补偿机制。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设一般诊疗费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，一般诊疗费纳入基本医疗保险报销范围。
积极推动非公立医院发展，形成公立医院与非公立医院相互补充、共同发展的格局，通过引入竞争机制，提高各类医疗机构的管理、医疗水平和服务质量，让群众得到更多实惠。
（六）积极发展中医药事业。加强中医医疗服务体系建设。在区域卫生规划中合理规划和配置中医医疗机构。加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设，积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务。积极促进非公立中医医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。推进中医药继承与创新,加强中医药人才队伍建设,鼓励西医师学习中医，培养一批中西医结合型人才。开展面向基层医生的中医药基本知识与适宜技术培训。
（七）逐步建立全县实用共享的信息系统。创建一体化的医疗卫生、疾病预防控制、医疗保障、药品监督四大信息体系，利用网络信息技术，实现资源共享。
（八）改革医疗卫生机构财政补偿机制。完善公共卫生投入机制，专业公共卫生机构基本建设、设备购置等发展建设经费由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费由政府根据人员编制、补助标准、服务任务和服务绩效考核情况全额预算安排。专业公共卫生机构取得的服务收入按照规定上缴财政专户或纳入预算管理，逐步提高公共卫生服务补助标准。
改革基层医疗卫生机构补偿机制。政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构为公益性事业单位，药品收入不再作为基层医疗机构经费的补偿渠道，运行成本通过服务收费和政府补助补偿，基本建设、设备购置、人员经费及承担公共卫生服务的业务经费由县财政按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法给予足额补助，人员工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，提供医疗服务的价格按扣除政府补助后的成本确定。社会力量举办的基层医疗卫生机构提供公共卫生服务，由政府采取购买服务等方式给予补偿；提供基本医疗服务，采取签订医疗保险定点服务协议等方式，通过基本医疗保险基金等渠道给予补偿。县政府按绩效考核兑现的方式，对取得乡村医生从业资格且被聘任在村卫生室工作的乡村医生承担公共卫生服务任务给予补助。
四、工作要求
（一）提高认识，加强领导。各级各部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，把解决群众看病就医问题摆上重要议事日程，落实政府的公共医疗卫生责任，认真履行职责，密切配合，形成合力，扎实推进医药卫生体制改革，确保改革成果惠及全县人民群众。
从“非典”、“甲流”到“手足口病”等疫情的出现，暴露出目前重大传染病的防治存在的突出问题，使国家对控制传染病流行及应对突发性公共卫生事件进一步重视，出台了《突发性公共卫生事件应急处理条例》，加大了公共卫生体系建设的投入，同时加快了建设步伐。现又将公共卫生危机管理列入《公共危机管理案例》进行学习，充分体现了国家对人民生命财产安全的高度重视。各级政府和卫生行政部门及卫生工作者深感对处理突发公共卫生事件责任重大。基层卫生组织是突发性公共卫生事件最早发现者、监测者、报告者和具体处理措施的承担者。我就这两年的卫生管理工作实践，结合本县卫生工作实际，简要谈谈对处理突发性公共卫生事件的体会及看法。
一、存在的问题
目前，在我县县、乡、村三级卫生网络基本健全，国家疾病报告信息系统已建到县、乡两级，县一级建立了突发公共卫生事件报告管理信息系统、救灾防病报告管理系统，县、乡分别制定了处理各类突发公共卫生事件预案，初步建立了快速反应机制，构建了处理突发公共卫生事件的基本平台，但存在问题还十分突出。
一是专业技术人员、设备匮乏。乡镇卫生院防保组、县疾病控制中心的非专业人员占很大比例。
二是投入不到位，应急处理能力较差。财政多年来对乡级卫生机构投入比例不大，使乡镇卫生院对开展防病工作、业务培训、健康教育工作等一些必要的投入不足。
三是应急处理能力弱，善后处理机制不建全。对突发公共卫生事件，存在医疗救治能力不高、专业医疗人员不足等问题，直接影响了突发事件的有效处置。
二、建议与对策
针对上述存在的问题，本人认为应从以下几方面来提高突发公共卫生事件应急处理能力：
一是建立和完善突发性公共卫生事件应急处理队伍。进一步建健全和完善现场流行病学、医疗救治专家库，加强对县、乡级现场调查和县级医疗救治能力建设，提高现场处理和救治水平。应本着“养兵千日、用兵一时”的原则，加大投入，加快专业人员培养，不断提高队伍的素质，尽快落实卫生系统绩效工资和加大财政投入力度，建立激励机制，充分调动人员的积极性，确保队伍稳定，真正做到“来之能战，战之能胜”。
二是健全突发性公共卫生事件物质贮备机制。突发事件发生后，需要相应药品设备。目前，药品供应滞后，特别是遇到重大公共卫生事件时，需求量大，供需矛盾更加明显。特殊事件，需要特殊、特效药品、设备，由于物质贮备机制不够健全，急需时甚至无法取得，影响了事件的处理。因此，应健全突发性公共卫生事件应急物质贮备机制，即根据不同类别事件发生频次、可能波及范围，从国家到乡一级都应健全物质贮备机制，存贮不同品种的药品、物质、器械，既能保障事件发生后及时供应，又可减少不必要的损失和浪费。
三是完善应急处置机制。为使事件发生后能及时报告、处理，目前国家建立了多个报告系统，但这都是在卫生系统内部使用。非卫生人员发现事件发生后，如何及时报告是整个报告的关键。应设立一个全县统一、让群众广泛知晓的统一电话号码。为使事件处置人员快速到现场，应配备专用车辆并有专用标志，人员也应着专用服饰或标志，以便群众识别，快速让道。相应人员车辆设备应处于应急状态，这样才能保证事件的及时处置。
二、完善基层医疗卫生服务网络，推进街道社区卫生服务一体化管理。4月底之前完成新增社区卫生服务中心的启动运营，9月底前完成剩余集体卫生室的建设任务，健全和完善街道卫生院（社区卫生服务中心）、集体卫生室绩效考核意见和监督管理机制，利用信息化技术加强和推进街道、社区卫生服务一体管理，加强对基层医疗机构医务人员业务培训，提高服务能力和服务水平。
三、扎实落实医改项目，提高公共卫生均等化，扩大群众受益面。在全部的社区卫生服务中心推行基本药物制度，逐步在集体卫生室推行基本药物制度。继续落实好9项基本和6项重大公共卫生服务项目，提高公共卫生服务均等化。安排符合条件的集体卫生室承担一部分公共卫生服务项目，并落实好补助经费，方便群众就近享受医改优惠政策。
四、深入开展人民满意的医疗机构创建活动，积极探讨公立医院改革。完善医疗机构诊疗规范和标准，简化公立医院内部程序，积极开展临床路径管理、按病种付费、门诊总额预付等工作，运用新农合政策调控和信息化技术建立和规范分级医疗制度，严格控制医药费用不合理增长，减轻群众医药费用负担，进一步提高患者满意度。
五、提高新农合筹资标准，优化政策，扩大受益面，提高收益率。进一步提高新农合筹资标准，逐步将符合条件的社区卫生服务中心和社区卫生室纳入新农合门诊医疗费用报销范围；积极改革新农合补偿费用付费方式，逐步开展新农合单病种定点就医定额付费制度；进一步提高新农合补偿封顶线，扩大参合居民受益面。
六、规范卫生监督执法，突出抓好医疗机构和公共场所卫生监管。加大社区卫生服务机构、个体诊所、民营医疗机构监管力度，实施医疗机构量化分级管理，落实不良执业行为记分制，建立健全区、街道、社区网格化监管体系，建立监管、排查、投诉举报、查处机制，严厉打击“炕头医”、“药店医”等非法行医行为；加强公共场所卫生监管，在美容美发和住宿业试点开展品牌创建活动，强化行业自律意识。
七、强化疾病控制体系建设，提高突发公共卫生事件应急处置能力。强化区疾病控制中心实验室检测能力建设，做好重大传染性疾病的防控工作，高度重视并继续加强手足口病防控工作，进一步提高突发公共卫生事件应急能力，确保不发生重大传染病暴发流行。
今天，我们召开全县卫生工作会议，很高兴和大家共同探讨、谋划今年的卫生工作，刚才马局长代表县卫生局对过去工作的总结和对今后工作的部署我完全同意。下面，就如何做好2013年卫生工作，我再强调三点意见。
一、肯定成绩、正视问题，切实增强做好卫生工作的责任感和紧迫感
2014年，全县卫生系统在县委、县政府的正确领导下，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一主线，锐意进取，攻坚克难，圆满完成了各项任务目标。开创了全县卫生事业发展的新局面，各项卫生工作取得了明显成效。一是医疗保障和卫生服务体系基本建立，国家基本药物制度全面推开，基本公共卫生服务有序开展，公立医院改革步伐不断加快，医改五项重点任务取得阶段性成果。二是医疗卫生服务能力明显提升，县人民医院整体迁建项目已投入使用，县藏医院建设项目顺利通过州级验收，乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设不断完善，各级医疗卫生机构服务质量、服务能力和服务水平不断提升。三是人民群众健康水平逐步提高，基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目顺利实施。四是中藏医药事业发展势头良好，服务领域进一步拓宽，服务能力不断提升。这些成绩的取得与大家的辛勤努力是分不开的。借此机会，我代表县政府，向辛勤工作在全县卫生战线上的广大干部职工致以亲切的问候和衷心的感谢！向今天受到表彰的先进单位、个人表示热烈的祝贺！
当前，我县卫生工作面临良好的发展机遇，各级党委政府对卫生事业发展越来越重视，地位显著提高，财政支撑和保障卫生能力明显增强。同时，卫生工作也面临严峻的挑战，基本药物制度实施还不够规范，医疗服务管理水平不高，卫生体制改革政策使地方财政资金配套的压力增大、各种社会原因造成我们有效应对突发性公共卫生事件和重大疾病疫情难度加大。面临机遇与挑战，做好今年卫生工作要把握好"两个坚持"。一是坚持医疗卫生服务的公益性，维护和保障人民群众健康权益，让人民群众更多更好地享受到改革发展的成果，卫生系统才能不失责、不失职;二是坚持改革创新，在改革中创新体制与机制，解决卫生工作中一些难点和深层次问题，增强卫生工作的针对性，确保医疗卫生服务的实效性。为此，全县卫生工作者一定要切实增强做好卫生工作的紧迫感和责任感，以开拓奋进的精神状态，求真务实的工作作风，推动全县卫生事业又好又快发展。
二、强化措施、凝心聚力，努力开创卫生工作新局面
（一）突出重点，统筹推进医药卫生体制改革。医药卫生体制改革关系广大人民群众切身利益的重大体制改革，目前，正处在改革的关键时期，我们必须进一步加大工作力度，力争在改革重点上取得新突破。认真组织落实巩固国家基本药物制度，今年所有医疗卫生机构都要全部实现基本药物网上采购，加大基本药物配送监管力度，积极落实县财务核算中心集中付款制度，逐步推行重大疾病医疗保障所涉及的药物、设备和耗材实行网上集中采购，降低流通领域的“水分”，进一步减轻群众看病用药负担。
（二）夯实基础，切实提高基层医疗服务能力。按照提升县级医院“龙头”地位，强化乡镇和社区“枢纽”作用，夯实村卫生室“网底”基础的要求，要进一步建立健全防治结合、分工合理的农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系。积极实行乡村卫生服务一体化管理。县卫生部门要从管理体制、运行机制和监管机制等方面着手，对全县所有乡村卫生室和乡村医生全面摸底调查，认真研究对策，采取有效措施，加快推进乡村卫生服务一体化进程，提高基层医疗卫生服务水平。加大卫生人才建设力度，通过省卫生厅支区卫生人才工程，向省级和兰州市各医疗卫生单位分批次派出业务骨干培训进修。积极争取县卫生监督所、县中医医院建设项目，全面完成县人民医院重症监护病房、乡镇卫生院附属设施及业务用房建设任务。
（三）强化服务，努力提高城乡居民健康水平。国家今年将人均筹资标准提高到30元，县卫生部门要加强对基本公共卫生项目和重大公共卫生项目实施情况的督导考核和培训指导，配合有关部门做好资金监管。坚持预防为主，建立完善疾病分析制度，积极开展流行病学调查，对发现的危害健康因素，要提前介入，及早干预。广泛开展群众国卫生运动，倡导文明健康的生活方式和良好的饮食习惯，加强健康教育和疾病预防。全面实施惠民工程，完成2013年阶段性农牧民群众和中小学生结核病、包虫病、肝炎病普查任务。
（四）加强管理，深入推进新农合制度。加快推进50种单病付费、总额预付、按人头付费等支付方式改革，完成新农合“一卡通”以乡为单位全覆盖。落实用地产中药材、中藏医适宜技术治疗常见病在新农合和城镇医保中100%报销。提高补助标准，新农合政府补助从人均240元增加到人均280元，人均筹资标准达到340元。全面实现州县两级农牧村贫困儿童先心病、白血病等23种疾病异地及时结报工作。
（五）积极创新，全面实施基层中藏医药服务能力提升工程。大力开展“治未病”健康工程和中藏医药传承与创新人才工程。推广中藏医药适宜技术，筛选至少25项中藏医药适宜技术，全面推广实施。
三、健全机制、改进作风，进一步提升医疗服务能力
要认真贯彻中央八项规定和省委制定的十项规定，全县卫生系统干部要坚决贯彻上级的要求，改进工作作风，牢固树立艰苦奋斗、谦虚谨慎、勤政为民的思想。卫生监管部门加强行业管理，强化医德医风教育，特别要加强医疗机构的管理，针对医疗机构管理水平不高的实际，将2013年作为“规范医疗机构管理活动年”，从接诊、就医、治疗、出院、结算等每个环节制定管理流程，实行规范化管理、标准化建设，提高公共卫生服务能力。
（一）努力形成工作合力，进一步落实政府、部门和医疗卫生机构的责任，改进和细化改革发展的措施和办法，解决卫生改革和发展中面临的问题和困难。卫生部门要自我加压，主动作为，切实抓好各项具体工作的落实。各有关部门要紧紧围绕卫生事业改革发展大局，主动配合、密切协作，努力形成强大的工作合力。
（二）继续加强宣传教育。充分利用各类新闻媒体，开展有针对性和实效性的宣传报道，引导社会舆论，特别是抓好本地先进人物的宣传，积极开展向王万青、旦正草等同志的学习活动。
【关键词】公共卫生；城乡一体化；现状；对策
昆山位于江苏省东南部，处上海与苏州市区之间，总面积927.68平方公里，是中国大陆经济实力最强的县级市，连续多年被评为全国百强县之首[1]。近年昆山还凭借雄厚的综合实力蝉联福布斯中国最佳县级城市第一名[2]。昆山交通便捷、教育发达、国际化水平高。财政收入603亿元，一般预算收入202亿元，工业总产值8200亿元。2012年昆山地区生产总值2720亿元，城镇居民人均可支配收入40510元，农村居民人均纯收入23630元，居全国所有城市之首[3]。目前昆山是江苏省3个试点省直管县（市）之一。2012年九三学社昆山市基层委员会为了解昆山市公共卫生服务体系城乡一体化建设现状进行了专题调研，对调研发现的存在问题有的放矢地提出了相应的对策和建议。
1基本情况
昆山市委、市政府高度重视城乡卫生事业的协调发展，把城乡医疗卫生服务体系建设放到保障经济社会持续发展和促进民生和谐的高度加以推进。
1.1公共卫生网络基本健全在加强市级疾病预防控制、妇幼保健和卫生监督工作的同时，加大农村公共卫生网络建设。已经成立11个镇级预防保健所（增挂卫生监督分所牌子），承担辖区内的卫生监督管理、疾病预防控制、农村社区卫生服务、健康教育、妇幼卫生、初级卫生保健等政府公共卫生职能。卫生监督分所主要开展餐饮业、公共场所、职业卫生、医政执法等卫生监督工作。健全了社区卫生服务机构，全市共有社区卫生服务中心24家，社区卫生服务站140家，社区卫生服务体系健全率100%。
1.2医疗卫生设施显著改善公共卫生中心规划方案通过了市委市政府审定，西部医疗中心企业搬迁工作基本完成。开发区长江和千灯社区卫生服务中心竣工启用，陆家夏桥中心开始土建，新城域等4个社区卫生服务站全线竣工并运行。加快建设了专科性、功能性公共医疗卫生机构，鼓励社会办医，花桥泰和绿地肿瘤专科医院列入市重大建设项目，宗仁卿1500床位规划及复旦耳鼻咽喉专科医院设置获批。
1.3基层卫生队伍逐步壮大2011年编制总数从2900名增至6174名，建立了动态调整机制，有效解决了护士不足和支援城乡基层医师编制问题。实施“五个一批”人才培训机制，加强基层社区和全科医学人才的培养，全市已有社区卫生服务人员1596名，185名乡村医生完成了为期3年的中专学历补偿教育并取得了毕业证书，105名乡村医生通过了全国乡镇执业助理医师考试，全市已定向资助昆山籍全科医学生164名，社区卫技人员占82.02%，社区全科医生转岗培训率达90%。卫生部门已组织500多名市级医疗机构医务人员在晋升中高级专业技术职务前到基层社区，组织市级医学专家定期轮流坐诊社区卫生服务机构。
1.4卫生惠民政策不断扩大
1.4.1大力推行国家基本药物制度化城乡政府办基层医疗机构全面实施国家基本药物制度，实行零差价销售，社区门诊人均医药费用下降20%以上。
1.4.2大力促进基本公共卫生均等化市镇两级财政按常住人口人均35元的标准和重大公共卫生服务项目任务数量，足额预算安排基本和重大公共卫生服务项目专项经费。
1.4.3大力加强重大疾病预防控制全面完成15岁以下人群第一轮乙肝疫苗补种工作，认真落实“两癌”筛查、农村妇女补服叶酸等重大妇幼卫生项目上，全市甲乙类传染病发病率104.66/10万、婴儿死亡率和孕产妇死率分别为407.00/10万和6.47/10万，呈现持续走低态势。
1.4.4大力推进智慧卫生项目建设全市18家医疗机构之间实现病历数据共享，建立居民电子健康档案系统并开展居民健康信息数据采集。
1.4.5大力加强居民医疗卫生保障把具有本市户籍、不在城镇职工基本医疗保险范围内的全部人员纳入参保范围，基本实现了医疗保险全覆盖。全面建立了城乡统一的大病补助和医疗救助制度。5万元以上至20万元医疗费用的报销比例已调整为95%。对参加居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险的人员，实行统一的社会医疗救助，扩大了救助范围，包括五保户、低保人员、低保边缘人员、城镇三无人员、特困职工、重残人员以及本市所有年度个人自负医疗费用超过一定金额的人员等八种对象，提高了救助标准，并实施保费救助、实时救助和年度救助。2011年，取消了20万元大病报销封顶的规定。
2存在问题
昆山市卫生城乡一体化已经取得了较好的发展成效，但是也面临着一些制约农村卫生发展的亟待解决的问题，主要表现在以下三个方面：
2.1卫生资源配置不合理仍然存在卫生资源与人才在市级大型综合性医疗机构过分集中，因而造成不少居民只信任城市大医院而不信任乡镇医院和社区卫生服务机构，患者不管患大病还是小病，都挤向城市大医院，这种局面导致了“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的不合理就医格局，造成基层社区卫生服务机构本来就不够充足的医疗资源被闲置浪费，部分定向培养全科医生毕业后通过多种渠道流向市级医疗机构的恶性循环。社区卫生服务队伍尚存在业务素质不高、结构不合理以及公共卫生、妇幼卫生等专业人才紧缺等问题比较突出。
2.2卫生保障覆盖不全面近几年，昆山市的医疗保障覆盖面虽然逐年扩大，但被征地农民及非农产业就业的农村劳动力并未全部纳入城市社会保障，城乡居民收入水平存在差距，农民自我保障能力相对不足。另外还有一大部分外来务工人员，特别是农民工的医疗保障问题如何妥善处理成为现阶段及今后一段时间需要解决的重点问题。逐步缩小城乡之间、区域之间的公共卫生和基本医疗服务差距，使低收入居民的基本医疗卫生服务得到保障，才能真正体现本地区基本医疗卫生服务的均等化。
2.3卫生服务费用分担不公平自改革开放以来，昆山市的经济每年都保持平稳增长，当地群众总体收入得到大幅增长的同时，其收入水平的差距也日益明显。不同收入水平却能够享有同样的卫生补贴，交纳同样的费用享受同样卫生保障的体制违背了支付能力高的社会成员应交纳较多的卫生服务费用的筹资公平性的原则。从这个角度看，低收入群体要与高收入群体缴纳相同的费用才可以享有同等的医疗卫生服务，他们获得基本医疗卫生服务的权益没有得到保障，基本医疗卫生服务均等化没有得到真正体现。
3对策
3.1建立联动分工协作机制建立公立医院与城乡基层卫生机构上下联动、分工协作机制，对于优化配置资源，提高医疗卫生资源利用效率，发挥医疗服务体系整体利益，方便群众就医，减轻群众医药费用负担，具有重大而深远的意义。城乡联动分工协作机制要坚持“以病人为中心”，发挥城市优质医疗资源的辐射作用，支持城乡基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构（老年病医院、护理院、康复机构等）的发展，形成基层首诊，分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。从而方便群众就医，减轻群众医药费用负担，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，提高医疗服务体系的整体效益。
3.2完善相关政策与制度
3.2.1卫生政策随着农民从自然村落向城镇的集中及全市交通道路框架的完善，亟需重新制定公共卫生考核指标体系，要以20分钟医疗卫生服务圈和30分钟急救医疗服务圈的角度进行布局，适当集中卫生服务站资源。推进医疗资源信息透明化，方便市民在有需要时快速了解各医院的床位、挂号响应时间等信息，缩短市民获得医疗服务的等待时间；参考上海[4]等地经验，适时推出网上挂号市级统一平台。
3.2.2医保政策在科学测算基础上，探索城乡一体化的医疗保障制度，包括管理的一体化、保险筹资的一体化以及补偿机制的一体化。在管理一体化基本实现的情况下淡化城乡差异，使城乡居民享受同等医疗补偿范围和补偿水平。目前昆山的医保已经产生了缺口，随着城乡医疗卫生服务的均等化，医疗救助的对象进一步增多，医保“僧多粥少”“入不敷出”的现象将更严重。要体现医保的“基本性”和“均等化”，在不降低报销比例的前提下，对各病种的治疗路径和药品要有较为明确的约束，防止出现一少部分人消耗光所有资源。
3.2.3财政政策为城乡居民提供与当地经济社会发展水平相一致的公共卫生保障，是各级政府的重要职责，也是公共财政保障的重点[5]。要加大对城乡基层医疗卫生机构所需人才培养、设备投入，提高基层医疗服务水平。
3.2.4价格政策适当拉开城市医院、乡镇卫生院、社区卫生机构的价差，促进患者的合理分流，增设基层医疗卫生服务机构延伸服务项目。
3.2.5人事政策适当增加政府办基层医疗机构人员编制，在收入和发展机会上向农村卫生人才倾斜。提高农村卫生人才的收入，利用经济杠杆的调节作用，吸引合格的医疗人才到农村基层卫生机构服务。定向培养的基层和农村全科医师，应严格依据入学前协定分配到社区就业。
参考文献
[1]第十二届全国县域经济与县域基本竞争力百强县（市）.中郡县域经济（政府认同的百强县评价机构）.2012-12-10.
[2]2012福布斯中国大陆最佳县级城市榜单.福布斯中文网.2012-09-26.
[3]撤县设市.中国昆山网.2011-07-07.
