发布时间：2023-03-14 15:11:28
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的疾病查房护士长总结样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1、组织“5.12”各种活动及表彰大会
2、护理质量检查及护理行政查房
3、召开护士长例会
4、组织护理人员理论考试
5、组织护理学术讲座
6、门急诊护理业务查房
计划二：护理部一月工作计划
1、做好20xx年个人工作总结及工作总结
2、组织完成对护士长年终考核登录档案
3、制定20xx年工作计划（包括进修、继续教育、分级培养、专科培训、三基三严、质量管理等）
4、护理质量检查及护理行政查房
5、召开护士长例会
6、组织护理人员理论考试
7、组织护理学术讲座
8、评选优秀工作者
9、启动护士长助理的计划，安排护理本科生来护理部轮转
10、开展以“温馨护理站”为主题优质护理服务竞赛活动的动员工作
11、总结医疗辅助运转中心工作，开始双休日值班
12、完成疾病护理常规的编写
13、大内科护理业务查房
计划三：护理部三月工作计划
1、护理质量检查及护理行政查房
2、召开护士长例会
3、组织护理人员理论考试
4、组织护理学术讲座
计划四：护理部七月工作计划
1、护理质量检查及护理行政查房
2、召开护士长例会
3、组织护理学术讲座
4、下半年护理持续质量改进项目开题报告
5、护理业务查房
6、护士长工作半年度评价
[中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-165-01
临床护理教学查房是护理工作中的一项既有实践意义又有教学意义的护理活动。高质量的教学查房，能够推动护士新业务、新技术、新理论的学习，帮助其不断更新补充知识，提高理论思维和综合分析处理问题的能力，提升护理人员的整体素质。同时通过教学查房有助于解决护理疑难问题，促进护理质量持续改进，提高护理服务水平。护士长是医院基层科室护理工作的领导者和组织者，查房质量的高低，能否达到预期的目的和效果，笔者认为护士长的作用非常关键，其作用主要体现在以下方面：
1 组织指挥作用
教学查房是护士长组织、管理能力的体现，履行着组织领导者的职能，必须周密计划，严密组织，使参加查房的各级护理人员高度重视，积极准备，才能确保教学查房顺利进行，达到预期目的。
1.1 查房前准备充分
除做好自身心理准备外，要选择好相关病例或查房题目；根据护士的学历、资历、能力和水平界定主查人；护士长要提前阅读医疗、护理记录，做到全面了解，心中有数，同时做好相关理论方面的准备；并于查房前2~3 d通知参加人员提前做好准备，复习相关知识，达到共同预习的目的。
1.2 认真组织，规范程序
确定查房时间后，主持和参加查房的人员必须准时到位，这不仅体现科室护理人员严格的组织性，也体现对患者、对工作的高度负责和认真严肃的工作作风[1]。根据病人情况选择合适的查房形式和地点，如果采用在病人床边，要备齐查房用物，参加查房人员按规定排列站立有序。
2 核心指导作用
护士长是护理学科带头人，是新概念、新理论的最先接受者和临床护理工作的指导者，是教学查房的核心人物，必须具有严谨的科学态度和创新精神。查房中针对选定病例设置相应问题，引导护士围绕病例或所设立的题目思考，寻找出护理难点、矛盾点，启发大家发表不同的见解，提出相应措施，并能用最新的知识回答护士及患者提出的问题，指导护理人员应用先进的护理理论和相关学科知识为患者解决问题。这就要求护士长对教学查房中的问题要充分备课，从基础理论到专科理论，从疾病护理到患者健康教育等都要系统掌握[2]，并了解本专科最新护理研究或动态，在参与讨论时才能发挥导向指导作用，调动护士积极思维，营造活跃的氛围。
3 学习教育作用
护理的科学性和艺术性决定了护理是一种创造性活动[3]，需要有新知识、新技术不断充实，护士长通过教学查房，开展护理继续教育，创造良好的学习气氛，激发护士学习多学科知识的兴趣，拓宽知识面，强化专业技术知识，提高护士的理论与实践水平，使教学查房成为推动学科发展不可缺少的动力。
3.1 即时学习和讨论
通过查房进行护理床边教学，研究解决疑难病例的护理，讨论修订护理方案，启发每位护理人员去探索医学知识及护理对策，进一步明确护理诊断，制定和完善有效的护理计划，使病人得到最满意的护理效果。通过复杂疑难病例的讨论学习，可以有效地发挥集体智慧的互补作用。
3.2 教学查房相结合
这种讲课形式能促使护士加深对医学基础理论和护理基础理论的学习，进一步丰富专业知识。护士长结合临床实际进行学习探讨，护士们印象深刻、实用。这种理论与实际的结合，使知识相互渗透、相互交流，同时也提高和锻炼了护士的讲解能力以及语言表达能力。
4 检查监督作用
护理教学查房的过程是护士长对临床护理进行检查指导，督促护士学习，查找文献资料，解决护理疑难问题，提高护理质量、技术水平的重要过程。护护士长通过现场对责任护士、病人及家属的直接信息批馈，起到了对护理工作的检查监督作用。教学查房中，能及时了解护士对护理程序的应用及存在的问题，对实施治疗方案和护理措施的合理性、有效性加以控制，从而达到有效的治疗目的，进一步督促各项措施的落实。同时检查和发现护理人员解决实际问题的能力，调动护士们的主观能动性，积极参与对疑难病例的护理难点去出主意、想办法、下诊断、订措施，及时解决危重患者护理问题，减少并发症，提高护理质量。
5 总结评价作用
护理教学质量的总结评价是保证查房质量，防止流于形式的重要手段。护士长在教学查房结束时，要根据查房情况，围绕本次查房教学目标，进行总结和全面评价，对存在的问题综合分析，适当给予批评，明确改进措施，保证查房质量。总结评价的重点包括：查房组织的严谨程度、查房内容的准备、基础理论与临床相结合情况、护理程序应用、护理措施切实可行、健康教育个性化、本专科护理新进展等。护士长作教学查房现场评价要针对患者的具体情况具体分析，以危重、疑难、抢救病人存在的问题为主，深入分析正确评价患者是否得到了整体的最佳护理。护士长在总结时还可结合专科方面的新技术、新业务进行交流，护理人员相互切磋，取长补短，拓宽护理查房的内涵，使护理人员花少量的时间、精力学到更多的知识，达到总结护理经验，强化护理队伍不断探索、不断创新的意识，促进整体护理的深化，为病人提供优质的护理服务。
[参考文献]
[1]王凤玲，王爱菊，于慧琴.如何做好护理查房[J]. 现代中西医结合杂志，2005，14（21）：2907.
[2]王琼，杨玉琼，张维婷.临床护理教学查房的方式与质量控制[J]. 护理杂志，2005，22（5）：87-88.
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0845-02
根据内科护理工作的特点，我院护理质量管理增加了护士长早晚查房的新举措。通过两年的实践，体会颇深，现总结如下。
1 护士长早晚查房的重要性
1.1护士长早晚查房是内科护理工作特点的需要 ①内科病人病情重，变化快，及时发现病情变化及时处理尤其重要； ②老年病人多，心脑血管病人病情较重，护士的心理护理、饮食护理、沟通技巧工作不可忽视； ③病人生命体征的观察、基础护理、专科护理等措施务必到位； ④病人恢复期的功能锻炼、健康教育、饮食调摄等指导缺一不可。
1.2 护士长早晚查房是护理安全管理的需要 ①夜班年轻护士多，工作能力、业务水平有限，单人值班，工作繁忙，又无人监管，工作稍有疏忽很容易造成护患纠纷，甚至差错事故； ②不能严格执行交接班制度，一旦出现问题互相扯皮，推卸责任； ③观察病情不仔细，各种护理文件记录不严谨，-且发生医疗纠纷很难举证；④对病人缺乏同情心，怕与病人沟通，工作怕脏怕累，不主动协助病人翻身拍背，鼓励咳嗽，导致护理并发症的发生。
针对上述问题，通过增加护士长早晚查房新举措，经常教育护理人员在无人监管的情况下更忠实于病人的健康利益，工作态度更始终如一，尽职尽责，以确保护理工作的安全。
2 护士长早晚查房的措施
2.1 早查房①护士长每天提前30分钟到病区，直接与病人或家属交流，了解新住院病人、危重病人的病情、症状体征；查看监护仪的各项指标是否正常，病人是否舒适，输液巡视卡、特殊治疗巡视卡、
输氧卡是否记录完整，危重病人的皮肤是否清洁完好，床铺是否清洁、干燥、干净，了解病人的精神、情绪，饮食、睡眠等情况。在掌握第一手资料后再翻阅危重病护理记录单、夜班交班报告，以了解夜班护士的工作质量。②医护交班结束后，将护理人员留下来，通报早查房申发现的问题，提出整改措施，提高护士的安全意识，增强责任心。
2.2 晚查房 ①护士长每晚抽出半小时，重点了解新入院、危重病人的病情，了解各种特殊治疗、专科护理、健康教育、生活护理、心理护理等落实情况； ②查看新病人，了解其对医院的住院须知、病区环境、主管医生护士情况的掌握，对自己疾病的认识程度，需要帮助解决的困难等；③对危重病人或估计夜间病情有突变的病人，除了提醒夜班护士重点监护外，要协助护士备齐各种抢救器材和药品，以提高应急能力，确保病人的生命安全。
3 体会
3.1 直接与病人及家属进行交流，体现出对病人的关爱，缩短了护患之间的距离，病人对护理工作的满意度大大提高。
3.2 根据病人的轻重缓急、工作量的多少，合理安排护士，做到
新老搭配、能力强弱搭配，以便更好的完成工作，为病人提供优
质的服务。
3.3 对护士在中、夜班无人监管的工作时段发生的护理缺陷，能及时发现，及时解决，及时杜绝了护理纠纷和护理差错事故的发生，有利于提高护理服务质量.
3.4 能掌握全病区病人的第一手资料，使护士排班科学合理，病区工作主次分明。
3.5 对每个护士的工作能力、业务水平、服务态度了如指掌，因此，对护士能作出客观、公正的评价，有利于提高护士对工作的积极性，提高自身管理水平和专科护理学识水平.
参考文献：
关键词 护士长 护理管理 护理质量
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.269
护士长是科室护理工作的指挥者、落实者［1］，其管理水平直接影响到护理安全和护理质量。笔者就此谈自己粗浅的看法。
树立创新观念、树立榜样作用
在国际竞争和科学技术迅猛发展的今天，创新是医院管理永恒的主题。护士长要树立市场观念，要有服务创新的意识。护理人员要围绕科室特点和患者特点，宣传科室特色，向患者介绍本院在某疾病治疗的优势，向患者介绍疾病的基本知识以及预防的措施，这样患者看到护理人员有针对性的讲解疾病，感到温暖，感到医护人员真切的关怀他们，增强了对护理人员的信任。要树患者至上的观念，患者就是客户的理念。这就要求护士长在市场经济的环境中，在各个方面树立榜样作用，要以身作则，要求别人做到的，自己首先要做到，别人做不到的，自己也要努力做到。
加强责任心、严格质量管理
护理质量的高低是医院护理工作成败的关键，为了确保护理质量，护士长必须加强责任心，认真履行工作职责。严格按照质量标准对本科室的护理工作进行评估，做到年有计划、季有安排、月有重点、周有实施。每天有重点的检查护士的工作并作记录。好的方面在晨会上给予表扬，出现问题时与当事人核实并指出问题所在，指导应怎样做，共性问题会上讨论解决。总之，要将问题彻底解决，将每一项护理工作做好。
激励护士业务进取：医学模式的改变、护理事业的发展、高新仪器的应用，给护理工作赋予新的内涵。所以，作为护士长，要带头参加护理知识新进展的学习，还要带动全科护理人员积极参加培训，在工作中认真总结经验［2］，不断提供自身的业务素质和语言表达能力，才能更好的为患者服务。每周组织一次业务学习，为了保证参加的人数，将学习内容时间化整为零定为晨会后15～30分。鼓励护士积极参加继续教育的学习、培训和技术比武，在尽可能的情况下安排班次，为护士创造条件。加强三基训练，为将所学知识落在实处，我们将拟订每月三基考试复习范围计划，定期考核，认真评价，鼓励先进，促进提高。
制定质控重点工作：每月由护士长和质控员根据本护理单元存在的问题制定质控重点工作，晨会宣布以取得共识，做到全员参与、人人有责。要求护士每月对质控工作进行综合分析，反馈给护士长，这样使全体护士了解质控情况，促进了规范化管理和各项工作的落实，对全面提高护理质量起到很好的作用。具体程序，找出存在的问题与责任人；依据上述问题制定本月质控重点；针对问题提出改进措施；不定期抽查反馈，查阅问题解决的程度。
完善护理查房制度：为了提高护理人员的求知欲，营造良好的学习氛围，逐步完善护理查房制度，在过去的业务查房和教学查房的基础上又增加了护理缺陷查房，做到警钟长鸣，杜绝差错事故的发生。查房方法，业务查房和教学查房一般选择特色病种且病情较重的住院患者为查房对象。具体查法为所有参加人员准备(包括高、中护的学生)，翻阅病历，询问病情、查体、掌握第一手资料，同时查阅有关文献，拓宽护理人员的知识面。责任1护士报告病例和主要的治疗。责任2护士提出护理问题及采取了哪些护理措施。护士长提问相关及边缘的问题，大家积极发言并讨论补充护理问题是否准确，措施是否得当。护士长进行评价，是否解决了重点、难点问题。并总评本次查房存在的不足，提出今后努力的方向。护理缺陷查房我们应该安全每一天、每一个患者、每一次护理、每一项治疗，达到护理安全。
讲究管理艺术，提高管理水平［3］
在护理管理中，护士长即是决策者又是监督者，并且负责护理、教学、科研及科室的一些工作，这就要求护士长不要过多忙于琐事，而要讲究管理艺术，充分发挥护士的长处，调动她们的积极性，协调好医、护、患之间的关系。
调动护士的积极性：针对每个护士的心理需求、工作能力、知识结构、健康状况等不同的方式领导她们，尊重她们。多关心护理人员的生活，拉近感情，以真诚待人，护士会感到平等，只有平等，才能感到公正，才有说服力，在关爱护理人员的同时，在工作上多鼓励和赞赏，对于出现的问题的单独交谈，以和气的态度提出，少指责抱怨，这样才能充分调动大家的积极性，使病区护理工作质量得到保证。
努力做好各种协调工作：护士长作为科室的“管家婆”，每天科内方方面面的事情都要过问，有问题要及时解决。并且还要和领导、医生、护士、医技以及后勤人员打交道。因此，护士长要讲究方法，正确处理好、协调好其之间的关系。
建立健全各项制度：医院要建立健全各项规章制度，特别是一些奖惩制度，要认真落实，对优秀护士进行奖励，做到奖励要奖得眼红，处罚要做到处罚的心痛，才能达到激励的目的。工作中严格落实各项规章制度，做到作有章可循。综上所述，护士长是落实各项护理工作的管理者，护士长管理水平的高低直接影响医院的护理质量。而现代护理要求我们为患者提供高质量的服务，所以我们不仅要建立一支思想、业务素质过硬的护士队伍，更主要的是改善和提高护理管理水平，让护理人员更加热爱本职工作，才能在各自平凡的岗位上精益求精、与时俱进，树立全心全意为患者服务的理念，从而保证护理质量。
参考文献
1 徐国勋,屠丽君.护理管理学［M］.南京:东南大学出版社,1993:21.
【制度】
医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。
严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
常规器械消毒灭菌合格率％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。
无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。
消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。
消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。
治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。
病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。
便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。
凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。
医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
门诊化验单一律要经消毒后才能发出。
门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。
【监督检查】
设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。
护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。
各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。
临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。
严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。
二、分级护理制度
【制度】
医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。
特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。
一急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。
二设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。
三制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。
四做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。
一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。
一按病情需要准备急救物品，保证使用。
二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。
三根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。
四每～分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。
五做好基础护理，无护理并发症。
二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。
一卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。
二每～小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。
三做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。
四给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。
三级护理：病情较轻或恢复期病员。
一责任护士认真履行职责。
二严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。
三每日测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。
四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。
【监督检查】
护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查次，每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护士工作质量考核依据。
护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。
责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。
危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“福建省护理文件书写规范”要求执行。
三、病区管理制度
【制度】
病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。
定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。
保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。
医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。
病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。
【监督检查】
成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。
护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。
制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。
四、查对制度
【制度】
医嘱查对制度：
一转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后，须查对无误方可执行，并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。
二临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。并记录执行时间，执行者签名。
三抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。
服药、注射、输液查对制度：
一服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。
二备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
三摆药后必须经第二人核对方可执行。
四易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
五发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。
【监督检查】
护理长必须建立以下登记本并严格执行。
一医嘱查对登记本；
二抽血、送血标本；
三护理差错、事故登记本。
护理质控组每周一次检查本院查对制度执行情况。特殊情况随时记录，年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。
制订全院统一的护理查对制度、执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。
五、护理例会制度
【制度】
每月次，由护士长主持，全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。
【监督检查】
有会议时间安排表。
建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。
按时参加各种会议并做好记录，不迟到、不早退、有事请假时要安排人代开会，及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。
六、工休座谈会制度
【制度】
工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经管医师召集。
工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。
开会前应通知病人代表收集意见、建议。
临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录须有病人代表签字。
对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人谅解。
有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。
医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。
【监督检查】
本制度由护士长执行，护士长及相关职能部门负责人检查监督。
护理长及其他职能人员及时检查工休座谈会制度落实情况，必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。
护理长根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。
要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字，并保存备查。
七、护理查房制度
【制度】
护理查房包括行政、业务、教学查房；
一护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；
二护理业务查房包括教学查房：
查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。
护理长每月查房二次行政、业务查房各一次，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。
【监督检查】
护理长必须有每月固定的查房日安排表；
建立护士长工作手册，重点记录每周查房的情况，新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。
制定全院统一的护理行政、业务查房制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，相应进行奖惩。
八、护士值班、交接班制度
【制度】
医院实行小时值班制。。
当值人员应严格遵照医嘱和服从安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。
严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化在职责范围内给予处置并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。
值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作必须详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可离开。
书面交班按《福建省病历书写规范》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况，各种处置完成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况各种导管固定和引流情况等。
对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。
【监督检查】
本制度日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字保留检查记录。护士长每月抽查护理人员交接班及在岗情况。
护理人员迟到、早退、脱岗超过分钟并一年内累计超过次按旷工天处理。未经护士长同意护士之间擅自调换班次者调换双方均按旷工天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过分钟可视为脱岗。
不按规定巡视病人无特殊原因不完成当班工作延误病人治疗者一经发现记录在册作为年终考评参考。
九、护理文件书写制度
【制度】
各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔，不得随意涂改，如有错误须划去并签名，以示负责。
所有文件均需放置一定地点，用后立即归还原处，整份文件不得分散放置。
任何文件未经批准不得携出、撕毁。
所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。
出院病人病历，应按规定排列整齐，由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。
病区护士交班报告本按要求认真书写，用后保留一年备查。
【监督检查】
加强护士的法律意识教育，新护士岗前教育，护理文件书写规范化教育，明确护士对护理文件书写的责任。
护士长每周抽查护理病历份，发现问题及时提出并纠正，护士长督促、保证护理病历按要求及时归档，护士长对护理病历书写的管理作为科护士长年终考评工作业绩的依据。
按全省统一的“护理病历表格”评分表，护理长每季度抽查护理病历一次，并写出综合性书面报告，在全院会议上通报，对未达标病历与科室奖金挂钩。
十、饮食管理制度
【制度】
病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱后，护士应及时通知病员家属，做好饮食标志，并向病人及家属宣传治疗膳食的临床意义。
对禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
对生活不能自理的病人要给以协助。
护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲不振的病人适当鼓励进食以增加营养。
【监督检查】
护士长设立每周检查制度，重点记录在护士长检查表上，年终作为考核护士长工作业绩的依据。
十一、护士长夜查房制度
【制度】
护士长每周夜查房一次。
认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况，如发现较大问题要在查房记录本上作详细记录。
如发现好人好事，要及时表扬以资鼓励，如遇到有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守工作岗位，或发生差错事故者，护士长要给以帮助教育并弥补。
如遇到有科室护士解决不了的事宜，要帮助解决。
如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。
夜查房情况要及时向医务科科长作口头汇报。
【监督检查】
护理长负责对全院护理质量进行连续性质量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重点检查内容及护士长查房原始记录表。
护士长夜查房必须按要求进行，认真检查并记录查房中发现的问题，发现有护理缺陷需由当班护士签名。
护理长每月作检查汇总书面报告，并向全院通报检查存在问题，对质量不达标或护士个人违反医院规章制度者，按情节给予处理。
十二、探视、陪伴制度
【制度】
病人入院时，护士应详细介绍探陪制度，病情不允许探视者，医护人员应做好解释工作。
探视病员应按规定时间，持门卫发给的探视牌进入病房，每次不超过两人，离开时将探视牌退还门卫，危重病人的家属持病危通知单可随时探视病员。
患上呼吸道感染等流行性疾病的病员、酗酒者及学龄前儿童不得进入病区，探视者不得携带宠物进入病区。
病人病情需要陪伴时，由医师决定，护士长发给陪伴证，不需陪伴时，将证收回。
查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，对拒不离开者，医护人员应共同劝离。
探视及陪伴人员应遵守病房制度，保持病房整洁、安静，不得吸烟、饮酒、高声谈话或坐卧于病床上，也不可串病房或翻阅病历，不得私自将病人带出院外，不得谈论有碍病人健康和治疗的内容，不得自请院外医生诊治及自行用药。
探视、陪伴人员须爱护公物，节约水电、不得在病区内使用酒精炉、电炉、电热杯、充电器等器具，丢失和损坏物品应负责赔偿。
为了保证医院内电子仪器，设备免受干扰，在某些特定区域内任何人员不得使用移动通讯工具。
医院所有工作人员均应自觉遵守并维护探陪制度，不得私自带人进病房探视，不得将门诊病人带入病房就诊。
【监督检查】
探陪制度由当班护士白天由主班护士负责落实，护士长随时监督。
医护人员应随时向病人及家属宣传探陪制度。
十三、护理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。
一在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。
二出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。
集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。
文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。
【监督检查】
责任护士在病人入院后小时内完成健康教育，护理长每月一次检查各病区护士完成健康教育情况，抽查病区份入院评估表中“已作健康教育和出院指导”栏目内病人或家属签字，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。
方法：从2009年2月至2012年2月对骨外、普外、皮肤、康复科等各科共72例病例进行护理业务查房。传统查房组32例，采用传统的护理业务查房模式；互动式查房组40例运用家属、患者、护士共同参与的互动式护理业务查房模式。
结果：互动式查房组的患者满意度显著高于传统查房组，健康教育的落实程度互动式查房组明显优于传统查房组，互动式查房组较传统查房组护士的认同对比明显。
结论：护患互动式业务查房模式提高护理人员业务水平及患者的满意度，使健康教育得到很好的落实，从而提高了护理质量。
关键词：互动式护理查房临床应用
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0048-02
护理业务查房是整体护理模式的重要组成部分，提高了护士应用护理程序的能力。护理业务查房不仅提高护士的整体业务水平，更重要的是通过护理业务查房，提高了护士长对临床护理工作的指导作用，强化了对护理人员的管理，从而提高了临床护理质量[1]。临床护理质量提高的重要部分除了对于护理人员的影响外，患者与家属的参与必不可少。护理查房过程可以使患者对疾病知识有一定了解，利于开展护患双向沟通[2]，增加患者与护士之间的感情沟通交流的机会，有利于疾病早日康复，通过临床调查，患者非常喜欢护理业务查房这一护理工作程序[3]。鉴于此，我们提出在整个护理业务查房的过程中强调患者及家属的全程参与，使患者能主动加入为自身制定的护理计划中来，与护士一起解决健康问题，使临床护理质量得到更好的提高。
1临床资料
护理部根据《广东省护理工作管理规范》制定护理业务查房的工作流程指引，按考核评分标准进行护理业务查房。2009年2月至2012年2月，历时3年，对所选查房病历共72例随机分组，传统查房组32例；互动式查房组40例。
2研究方法
传统查房组采用传统护理查房，查房前告知患者及家属，请陪护家属离开病室。查房时，有管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护长或上级护士汇报。上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的的建议或指示。互动式查房组采用互动式护理查房，方法如下：
2.1查房准备。①精选病例。查房对象为新入院患者、危重、手术患者、住院期间发生病情变化、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。②与患方沟通。查房前全面掌握患者的病史资料，与患者、陪护家属有效沟通，力争有一名除患者本人外的家属参与。③确定时间。由护长确定查房时间，查房前2-3天通知所有参加护士。④要求互动式查房组所有参加查房护士尤其是责任护士进行相关疾病知识查询，以备随时解答上级护士提问及患方的疑问。尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。
2.2查房步骤。①由护士长主持，责任护士首先介绍病史，各项辅助检查的阳性体征、治疗用药情况，现存或潜在的护理问题以及采取的护理措施盒效果，提出需要上级护士需要解决的难点。②查房者组织参与查房的各级护理人员对患者进行查体、并询问患者及家属，检查护理措施实施效果。聆听患者及家属的意见及需求，同时了解患者的病情变化及生理、心理状况。上级护士针对责任护士提出的问题给予回答。对一些具有实际可操作的指导，当场示范，并请家属和患者共同参与。如：指导有效深呼吸、咳嗽、拍背协助排痰、翻身、胰岛素自行注射方法及注意事项等。③各级护士、患者及家属均可积极发言，自由提问，提出质疑，然后由上级护士或护士长逐一解答。④护士长点评、总结，并提出预见式前瞻式护理措施。⑤查房结束组织科内讨论。
3评价方法
3.1①查房后发放自制患者满意度调查表。其内容满意：分为不满意、基本满意、非常满意3项；对疾病知识的了解程度：分不了解、基本了解、非常了解3项；功能锻炼：分为不知道、能在家属或他人督促下做功能锻炼、能自觉按要求做功能锻炼3项；②调查护士对互动式查房效果在提高沟通交流能力、有利于缓解医患矛盾、提高临床专业技术能力方面的认同，分为认同、中立和反对3个等级统计认同人数。
3.2统计调查表情况，采用SPSS13.0进行秩和检验或者X2检验。
4结果
本研究通过比较传统的护理业务查房模式和互动式护理业务查房模式护士的认同情况、健康教育的落实程度、患者的满意度等几个方面的优劣；研究互动式护理业务查房在临床应用中的重要性研究。其结果见表1和表2。
5讨论
护理查房是一种生动直观的教育形式[4]。为护士提供了综合性的学习训练平台[5]。传统的护理查房，更多的重视护理人员的培训，而忽略了查房的根本目标是为患者解除痛苦，使疾病恢复，能处于心身健康的状态。在临床中，我们的传统查房过程通常主角是护士，以护士的陈述，护士之间的问答为主，患者几乎没有机会真正表达自己的感受或意见。一方面受专业知识局限、文化教育程度的影响；一方面也是我们作为医护人员没有真正重视患者及家属角色在查房中的重要作用。但随着现在患方人群文化教育水平的提高，自我保健及对健康知识的需求增强，他对参与护理查房的兴趣提高。也是希望通过一种良好的护患沟通方式，获取有益知识，更有效的配合医护工作，使身体机能更快的恢复。表1结果研究显示，互动式查房组患者的健康教育落实程度即疾病知识和功能锻炼方面明显优于传统查房组。护理措施在患方的主动参与、积极配合下，更好地得到了落实。提高了患者对护士的依从性，增强信任感，建立并维护了良好的护患关系。同时护士自身不但临床综合能力提高，也使其自身的成就感得到满足，找到人生职业价值体现。
临床低年资护士是护理队伍的一支重要力量，其素质不仅直接影响护理队伍的整体素质，而且也影响着护理质量的提高，尽快提高他们的素质能力是护理队伍建设的需要[6]。这种护患互动式查房让护士，尤其是低年资护士认识并重视患者角色在护理活动中的重要性，以患者为中心的理念得到了强化。表2结果显示护士对互动式护理查房的认同明显优于传统查房组。她们的沟通能力及心理素质得到了很好的锻炼，也对他们的综合素质要求提高，促使护士发挥在为患者服务过程中的主观能动性，激发学习兴趣和求知欲，促进了专业知识的提升。
参考文献
[1]高文，吴冰.40例护理业务查房对临床指导作用的分析[J].中国护理管理，2008，8（2）：49-51
[2]魏兆瑜，王家骥.论全科医学人才医患沟通能力的培养[J].实用全科医学，2007，5（4）：283-284
[3]徐秀云，杨丽丽.科际护理业务查房对提高护理工作质量的探讨[J].中华全科医学，2009，7（6）：658-660
[4]吴双敏，叶天惠，李云葵等.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考[J].护理学杂志，2005，20（7）：6-8
作者单位：433100潜江市湖北省潜江市中心医院心血管内科
郑红梅：女，本科，主管护师，护士长
摘要目的：探讨评价式护理查房在提高低年资护士整体护理能力中的应用效果。方法：2013年1~12月对我科15名低年资护士开展评价式护理查房培训模式，采用新护士评价表及病人满意度进行综合考核，对护士培训前后的整体护理能力水平进行综合评价。结果：与培训前比较，培训后低年资护士的理论考试、病情观察能力、健康教育、病人满意度均有显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：评价式护理查房可以有效提高低年资护士的整体护理能力，使其快速胜任临床护理工作。
关键词 评价式护理查房；低年资护士；整体护理能力
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.058
随着医改工作的深入和优质护理服务活动的推进，护理工作也面临着巨大挑战，同时医院的快速发展，护理队伍在不断的扩大，呈现了年轻化趋势［1］。我院近年来规模不断扩大，新进护理人员激增，低年资护士存在着专业知识薄弱、临床经验欠缺、心理素质较差等弱点，导致她们在工作中容易出现失误［2］。心血管内科老年病人多，患者发病急，病情重，变化快，要求护理人员业务素质过硬，抢救技术精湛，巡视及时，观察细致，能够主动做到可预见性护理。为了使低年资护士能够较快地胜任专科护理工作，满足临床需要，我科2013年1~12月对低年资护士开展评价式护理查房，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料进入我科的低年资护士共15名，均为女性，年龄21~25岁，平均22.8岁。学历：专科10名，本科5名。
1.2方法
1.2.1制定本科室低年资护士责任制整体护理能力培训考核追踪记录表，内容为培训病种、病情掌握、病情观察、输液护理、药物知识、导管及引流管、辅助检查相关知识、基础护理、安全管理、健康教育、心理护理、存在的护理质量问题。
1.2.2查房方式
1.2.2.1查房时间。每日晨会交班后和每日下班交接班前，在患者床边和护士站进行，时间控制在30 min左右。
1.2.2.2参加人员。晨间护理查房由护士长、责任护士、夜班护士、低年资护士、进修实习护士组成，下班前护理查房由护士长对低年资护士进行评价式查房。
1.2.2.3查房的方法。（1）每日晨会交班后，护士长集中责任护士、夜班护士、低年资护士、进修实习护士，选取当日上班责任护士的1名管床病人进行查房，以危重病人、介入手术病人、特殊病例为主。首先由管床责任护士汇报患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果，并提出存在的护理问题、护理计划及护理措施的执行等情况，再由护士长检查责任护士护理措施落实情况，并向参加查房的护士进行分层级的晨间提问，针对低年资护士提问基础知识及本病的相关知识，对回答不全面的问题其他护士给予补充共同完成答案，护士长将晨间提问记录在晨间提问表上，对未能回答的护士下次查房时再次进行提问，以便了解低年资护士的知识掌握情况，并纳入每月护士考核。最后由护士长进行总结点评，指出查房中存在的问题，指导护士及时改进，并适时对患者进行有效的健康教育和征求意见及建议。（2）每天给低年资护士分配1~3例病情轻的病人进行管床，下班交接班之前护士长运用“低年资护士责任制整体护理能力培训考核追踪记录表”检查护士的护理质量及管床情况。通过病情掌握、输液护理、药物知识、导管及引流管、辅助检查相关知识、基础护理、安全管理、健康教育、心理护理10个方面进行提问和质量检查，对存在的问题及时提出改进，并指导需强化学习培训的内容，下次检查时重点检查。每月对低年资护士的管床能力进行总结反馈，指出每名低年资护士存在的问题，并根据能力适时增加管床病人，从轻病人逐渐过渡到重病人的管理，不断提高低年资护士的整体护理能力。
1.3考核方法15名低年资护士入科前3个月指定带教老师进行常规带教后再进行理论考试、病情观察能力、健康教育和病人满意度的考核，应用评价式护理查房进行规范化培训3个月后再次进行理论考试、病情观察能力、健康教育和病人满意度的考核。基础知识和专科知识的理论考试总分100分。利用晨间提问表进行病情观察能力考核，总分100分，内容包括病情汇报10分、护理查体10分、护理问题20分、病情观察要点20分、潜在并发症10分、风险隐患10分、防范对策20分7个方面。健康教育的考核总分100分，内容包括入院宣教20分、饮食指导20分、相关检查指导10分、疾病相关知识20分、药物知识10分、行为指导10分、出院指导10分，通过对护士的提问和与病人交谈，了解护士对健康教育的掌握和实施情况进行考核。每月对低年资护士管床病人进行住院病人满意度调查，护士长每月对每名低年资护士发放10张住院病人满意度调查表，计算出平均满意度，满分100分。
1.4统计学处理采用spss 13.0软件包进行统计学处理，计量资料比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3结论
3.1提高了低年资护士的学习积极性评价式查房促使低年资护士变被动学习为主动学习，护士长在查房中通过提问发现低年资护士存在的薄弱环节，帮助护士抓住学习的重点难点，并且在查房中反复提问加以强化巩固，这种探究性的学习，能激发护士的思维活动，使其思维空间得到拓展［3］，提高了学习效率，让低年资护士更好地掌握基础知识和专科知识。
3.2提高了低年资护士病情观察及分析能力通过对管床病人的评价式查房，指导低年资护士收集病人的信息，运用护理程序的思维方法，从多角度、全方位发现临床护理中值得注意的问题和解决问题的方法［4］。通过查房时的提问和护理质量检查，引导低年资护士从现象，从某一点来扩展，考虑病人疾病的本质，训练和提高了低年资护士临床思维的能力。
3.3提高了低年资护士的护理工作质量通过评价式查房，可以检查病人治疗、护理、健康指导等落实情况，及时进行质量控制，指出存在的问题，及时改进，不断加强低年资护士的质量意识，提高护理工作质量，提高低年资护士的整体护理能力。
3.4提高了低年资护士的护理技术操作水平低年资护士由于临床经验不足，对技术操作的体会有限，在一些特殊性、关键性的技术操作方面欠缺［5］。通过评价式查房，护士长提问了解低年资护士的专科护理技术操作中存在的问题，护士长示范规范的技术操作，加深了低年资护士对专科护理技术操作的要领掌握和精髓领会，提高了低年资护士的技术操作水平。
3.5提高了低年资护士的沟通能力，护患关系更融洽沟通技术是打开病人心灵的钥匙，也是重要的护理技能［6］。护理工作中引起病人投诉与不满，很多时候是由于低年资护士因语言不当，与病人沟通不良引起的。通过评价式查房，护士长言传身教，与病人沟通交流，适时的给病人进行健康宣教及指导，潜移默化地对低年资护士产生良好的影响，使她们不知不觉中学会了与病人的有效沟通，从而提高了沟通能力。同时，在与病人交流过程中，征求病人的意见及建议，教会低年资护士最大程度地给病人解决问题，增强了病人对医护人员的信任感，提高了满意度，增进了护患关系。
总之，低年资护士的培训是护理管理工作的重要内容，通过对低年资护士开展评价式查房的培训，我科低年资护士在一定程度上提高了整体护理能力，加速了低年资护士的成长历程，全面提高了低年资护士的综合素质，满足了临床工作的需要。
参考文献
［1］石慧，户洁，全小梅.迷你临床演练评量在低年资护士规范化培训中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（21）：78-79.
［2］蓝惠兰，夏纯，黄惠根，等.ICU专科护士临床培训及考核方法的效果分析［J］.护理研究，2011，25（36）：3393-3394.
［3］宫叶琴，王莉莉，宁美，等.以问题为基础的教学方法在外科护理学临床见习中的应用［J］.中华现代护理杂志，2010，16（15）：1832-1834.
［4］朱文胜，邵小玲，张乾英.低年资护士临床护理观察能力的培养及体会［J］.中华现代护理杂志，2009，6（7）：647-648.
［5］李春梅，黄建英.设立基层医院科内示教员对提高低年资护士操作技能的作用［J］.当代护士（学术版），2009（9）：98-99.
［6］赵爱平，袁晓玲.护患沟通指导［M］.北京：科学出版社，2011：4.
【关键词】护士长四查房；提升；满意度
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0242―01
随着社会的发展和进步，人们对护理服务有了更高的要求。因此，改变护理模式，提升护理服务质量势在必行，市场竞争促使改变护理观念，探索新的护理方法，适应市场需求[1]。护士长是医院基层护理工作的具体组织者与管理者，担负着承上启下沟通左右的核心作用，护理质量是护理管理工作的核心。如何实现对护理质量的持续监控和改进是护理管理者面临的重要课题。在现有的条件下，优化人员配置，如何对护理人员的人力资源实施科学管理和合理调配，直接关系到医院的工作质量，也对护理质量产生直接的影响[2]。我科自2011年11月1日起将护士长定期质量查房改为每日进行四次查房，即每天早上上班前、中午下班前、下午上班前、下午下班前的对所管病区重病人、新入院病人、区县转来、高热、腹痛、有纠纷隐患等病人进行4次质量查房，了解、发现、分析护理工作中存在的问题，对即将准备出院的病人发放满意度调查表，并两组进行对照。临床护理管理中实施护士长四查房制度，全面提高了护理质量， 减少了护理缺陷， 显著提高了病人满意度。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月至2012年12月作为研究对象，其中2011年11月1日至2012年12月实施优质护理、护士长四查房后1492人为观察组，回顾2010年1月至2011年10月31日，我院儿科还未开展优质护理的时期1615例次为对照组。2组病人从年龄、病情、住院时间等方面相比，差异无显著性意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护士长四查房模式
1.2.1.1护士长每日提前半小时到科室，进行第一次查房查：看交班报告，了解夜班新入院患儿，危重患儿的一般资料，查看夜间急诊入院患儿、危重患儿、特殊检查或治疗护理措施落实情况，问候了解患儿夜间睡眠早餐进食情况等。
1.2.1.2中午下班前半小时，护士长进行第二次查房，查看上午各责任组的治疗和护理完成情况，查看护士的基础护理及专科护理完成情况，病人的生命体征，输液完成情况。
1.2.1.3下午上班前护士长进行第三次查房，重点检查中午班护士的各项治疗和护理完成情况，检查指导危重病人护理，及时发现中班薄弱环节中存在的护理问题，制定防范措施，确保护理安全。
1.2.1.4下午下班前护士长进行第四次查房，重点检查病房晚间护理、健康教育落实 （对每位病人家属疾病相关知识及保健知识掌握的效果进行评价、危重病人当天医嘱执行及各项护理措施的落实是否到位，帮助病人家属解决住院期间遇到的困难。
1.3观察指标。发放满意度调查表，征求实施护士长四查房前后住院病人及家属对护理服务的满意度和护士长发现护理工作存在问题的例次。每份满意度调查表共涉及14项内容：护士向您介绍医院环境及住院制度；护士的文明用语；病室是否安静；护士主动巡视病室吗？护士是否对您进行健康知识的指导？护士对您的治疗是否及时？护士是否主动接液或及时应答您的呼叫？护士是否指导协助您服药，看服到口；您对护士的技术是否满意？您对病房护士的服务态度是否满意；您知道责任护士的姓名吗？您对病房护士长的态度满意吗？您认为最满意的护士？您认为不满意的护士？调查对象为住院时间≥ 3 d 的病人及家属。及时发现和解决护理工作中存在的疑难问题，
1.4判断标准 采用护理部统一制定的患者对护理工作满意度调查表，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。计分方式为每份得分按百分制计算总分值，>90分为满意度达标例次，
1.5统计学处理 计数资料采用 2检验，P
3 讨论
3.1 及时发现并解决存在的问题，采取针对性的措施。通过护士长每日四查房的实施，充分发挥了护士长的职能作用，提高了科室的护理质量，及时发现和解决护理工作中存在的疑难问题，确保优质护理服务活动24小时不间断开展。自2011年11月到2012年12月，共协调护患冲突56次。发现护理安全隐患共121次，消毒隔离制度执行不严有46次，如操作未带口罩，未严格做好手消，晨晚间护理未做到一床一巾一套，病室每日未1小时消毒和开窗通风等问题。护士长及时督促和指导卫生员做好病房终末消毒处理[4]；严格遵守无菌操作规程，医护人员在操作中注意手的卫生，操作前后用手消液消毒双手，通过以上措施，有效减少了院内感染的发生[5]。巡视的问题有42次，如巡视卡记录不完整、输液肿胀未及时发现等。宣教问题有36次，如入院宣教未及时做、祝福卡未发、对一些特殊操作和药物应用及生命体征检测的重要性，护士不能主动及时的与家属交流[6]，健康教育不到位、特殊检查未告知等。护士长及时发现并解决存在的问题，达到持续改进质量的目的，一年来无护理投诉和护理差错发生。
3.2 提高了住院患儿及家属的满意度 。患者满意度是最现代的质量管理评价方法，是最有说服力的护理质量评价指标[7]。护士长每日四查房时，患儿家属的疑问得到了及时解答，消除了误会，促进了患儿家属对护理工作的理解和配合，减少了护患矛盾的激化与投诉。每个住院病人都发放调查表，满意度2011年是94.34%，2012年底提升到98.5%。并收集患者护理满意度调查的反馈信息有利于改善护理服务质量，使医院产生良好的社会效益和经济效益[8] 。
3.3 提高护士工作的积极性和主动性 通过优质护理的开展，护士长每日走进病房了解责任护士的工作效果，并在科室会议上反馈，表扬满意度高的护士，并给予绩效体现，在一定程度上提高了护士工作的积极性和主动性，严把护理过程每一个环节，对检查结果进行书面或口头总结汇报。对一段时间内普遍存在的共性问题，采取专项整治，加大检查强度和惩罚力度，并限期整改落实[9]。使各项护理活动由原来的被动转变为主动，促进了临床护理工作高质量完成，通过四次查房能及时发现护理工作中存在的薄弱环节及安全隐患，及时进行弥补或协调解决，减少了护理缺陷的发生。还可及时发现各班工作量的大小，随时进行合理的弹性排班，不断从中积累经验，进一步培养自己在护理管理中发现问题、解决问题的能力，切实提升了护士长的管理水平
3.4提高了护理质量 护士长每日四查房，全面了解护士对患者病情掌握情况及护理工作完成情况，使护士能够严格按照岗位职责和操作规程要求自己，认真完成本班护理工作，保证了各项护理措施落实到位，体现了护理质量的控制与持续改进，尤其是年轻护士多，临床观察能力薄弱，其护理的质量处于受控状态，强化了护士的责任心和自觉性，对护士起到了自我约束作用。通过一日四查房，护士长发挥了检查督导、指挥、协调与控制的管理职能，达到了环节控制、细节管理、保障了病人护理安全、提升了护理质量，最终实现了病人及家属满意、社会满意、政府满意、护士满意的优质护理服务的目标。
参考文献：
[1] 卫生部.2010 年“优质护理服务示范工程”活动方案 [S].2010.
[2] 蓝惠兰，黄惠根，李秋屏，等.分层管理方法在综合ICU的应用与效果 [J].中华护理杂志，2008，43（12）：1129-1130.
[4] 杨华. 以人为本的护理干预在儿科中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（34）：131-132.
[5] 孙凌，曹惠芳，蒋波，等.“5S”管理在优质护理管理中的应用 [J].护理实践与研究，2012，9（2）：79-80.
[6] 高翠林，何敏. 儿科护理差错隐患及防范对策[J]. 山西医药杂志，2007，36（3）：232-233.
[7] 赵红云，李秋洁，曹俊环. 住院病人护理满意度现状及影响因素分析[J]. 护理学报，2009，16（5B） ：4-6.
