发布时间：2022-02-23 05:21:07
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的内科季度院感工作计划样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词 交叉检查 护理质量 重要性
交叉检查护理质量是质量管理委员会用来检查护理质量的一种手段、方法，就是质量管理委员会的成员不检查自己所属系统和科室而进行的交叉检查法。从而调动了全院护理人员的积极性，形成了你追我赶，公平竞争，勇夺标兵的局面，促进了护理质量的全面提高。
质量管理委员会的组成
我院护理质量管理委员会共计16名，以护理部牵头，人员分布于大科、内、外、急诊、医技、手术室、重症监护室等临床科室，既有科室护士长，也有临床护理骨干。全院编制护理人员285人，病床499张，涉及临床20个科室。
检查方法
由护理部组织质量管理委员会成员对全院各临床科室定期或不定期进行质量检查［1］，每月1次小检查，每季度1次大检查。对每次各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。
不定性检查法：不定期，不定人员，不定内容，交叉检查。为了护理质量持续改进，护理部不定期抽取质量管理委员会成员，人员临时分组，到不同科室进行质量检查。例如；上旬由门诊部和外科成员检查内科的基础护理，特一级护理，危重病人护理书写等。下旬由护理部和内科人员检查外科的急救管理，术前访视，术后健康指导等。
定期小检查：护理部定期每月针对某一项目(如急救管理、病人满意度抽查消毒隔离等)或者某一临床科室进行业务查房、考核1次，从病因、病理、临床表现、八知道等方面由护士全面叙述，对存在的问题及时指出，并给予纠正，切实提高了护士的理论水平。
定期大检查［2］：质量管理委员会所有成员同时参与，由护理部主任临时分组，对全院护理工作进行全面的交叉检查。
基础护理，危重病人护理，护理技术操作，护理文书书写，消毒隔离，健康教育等。重点细查危重患者、卧床病人皮肤完整情况、导管是否通畅，留置是否在有效期内等情况；基础护理病人清洁卫生、头发凌乱和指甲长短情况；护理技术操作熟练和真实情况；护理书写规范化、及时性、准确性情况；治疗室、手术室、检查室、储物间消毒情况，废弃物处置情况；医务人员操作前后手卫生情况等。
护士长工作手册完善情况：要求工作计划合理、明确，具体、数据真实，护理查房、业务学习等有原始依据，病人满意度保留调查表。要求对各种突况有详细的应急预案(如患者跌倒、导管脱落、药物过敏、停电等)，保障每位护士知晓。落实护士长岗位职责，对护士长进行百分制考核，考核结果上报护理部，做为年度考核依据。
教学情况：对每位实习生在不同科室的实习情况都要有记录，包括业务学习，理论考试成绩，技能操作成绩等必须建立档案，保留原始依据供学校被查［2］。
业务考核形式采取了多样化：提问、问卷、笔试、竞赛、实际操作相结合。根据专业特点对各科护士的考试方法和内容不一，如120中心重点考核徒手心肺复苏、注射室重点考核药物过敏试验掌握情况等，这样大大提高了护士的整体水平。
交叉检查的重要性
对考核人员的要求：考核者要熟悉各专业特点和掌握各项质量标准的考核内容，对所有考核个人和科室都必须一视同仁，以防随意性、主观性和片面性，力求达到公正、客观、准确。
考核人员在检查其他科室和系统的同时，吸取了他们先进的工作经验，把好的工作作风、优秀的服务理念、完善的管理方法带回自己所属部门进行交流、学习，这对整个护理质量起到了推进作用。
检查过程中实事求是，严格按照各项规章制度和各项操作规程进行检查，扣分细化，公平合理，相互督促，做到严中有细，有据可循。
杜绝了检查中有私心、偏心现象：有效的预防了在检查中有偏向于自己部门或自己科室，害怕自己的不足被扣分，名次过低被领导批评等因素。从而调动了护理人员积极性，促进工作质量的提高。做到了人人有专责、事事有人管。
总之，采用交叉检查法有效的避免了在检查中存在的不足，使护理质量检查手段不断完善，方法不断改进，工作不断进步，患者满意度不断提升，全院护理质量达到了一个前所未有的新面貌。真正做到了让患者、社会和政府满意。
参考文献
【关键词】优质；护理服务；满意度
2010年1月卫生部下发《优质护理服务示范工程活动方案》。优质护理服务不仅是医院的品牌，同时也是医院护理服务质量的具体体现[1].2010年3月我院开展优质护理工作，深入推进和完善“责任制整体护理工作模式”落实护理职责，加强内涵建设，成立由院长担任组长的“示范工程”领导小组，制定了医院“优质护理示范工程”工作计划，实施方案。至2012年全院优质护理示范病房覆盖率≥90%，到2012年底覆盖率达100%.全院病人满意度≥96%，到2015年，全院病人满意度达98%。
患者满意度调查作为一种常用工具，从患者视角考察医院的医疗效果和医疗护理服务的质量，示医院制定改进措施个改善服务水平的重要参考依据[2]，只有患者满意才能使患者成为医院的忠诚患者，通过患者的口碑影响其他患者，提升医院形象。在开展创优 期间，我科在护理服务的规范性、系统性及全员参与三方面做实事，制定了创优服务举措，受到患者及家属一致好评。现将做法总结报道如下：
1做法
1.1转变护理理念，营造良好氛围 按照工程要求，我院迅速制订“优质护理服务示范工程”施行方案、细则，确定神经外科、骨伤科、康复内科为示范病区，并以点带面在全院开展“优质护理服务示范工程”活动，领导亲自部署，全员动员，统一思想，提高认识，夯实基础护理，为患者提供满意服务。
1.2完善护理制度，规范工作流程 完善规章制度，明确岗位职责，修订陪视管理制度，增加护理员工作流程，将基础护理服务项目分解到各班次工作流程，将人性化护理服务、专业化健康宣教、康复指导、和谐的护患沟通渗透到每天的护理服务中，为患者提供连续、全程、无缝隙护理服务。
1.3规范护理职业管理 严格按照医疗卫生系统规范认真落实护士配备基本标准，并进一步提高一线护士福利待遇，维护护士合法权益。
1.4创新护理排班模式 建立护士岗位责任制，明确岗位职责，采取分组包干分床到护管理病人的模式，每个责任护士直接负责6―8名病人，使责任护士负责患者从入院到出院的护患沟通、病情观察、正确用药和治疗性护理等，使心理护理、专科护理、健康教育、生活护理、等有机地溶为一体并服务于病人。并为临床治疗、诊断和护理提供可靠的依据。
1.5完善疾病护理计划 单病种护理常规、专科护理操作、特殊药物配置和注射流程、专科仪器操作培训、新业务新技术操作流程等。使护士操作时加强护理质量和安全管理，规范护理行为。减少不安全因素的发生。
1.6切实落实基础护理，改善护理服务 将护理模式转变为“整体护理责任制”患者从入院治疗到出院，责任护士时刻无微不至的进行生活照顾以及专业的护理与治疗，落实生活护理的同时，也在对病情进行密切的观察。
1.7责任护士具备护理安全意识及知识 在为病人翻身时保护导管，防止导管打折脱管，护士为病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，正是由于责任护士细心的护理和观察病情，才能及时发现患者病情变化及各方面需要。
1.8完善“三级护理质量监控” 一级护理质控由护士长安排本科室质控员每周对科室质量进行一次全面督查，二级护理质控 由科护士长安排片区护士长进行每月一次护理质量综合督察，三级护理质控组组长即护理部主任，全面负责全院护理质量管理，每月组织本组成员严格按照质量标准进行一次全面督察及随机查房重点质量问题的改进效果并将每月质控结果在护理网进行公布，每月进行质量与安全分析会。拟定下季度质量要求与追踪进行重点督察。
1.9实施严谨的绩效考核制度 护士长根据护士临床工作数量、质量、护理难度、基础护理质量和患者满意度等绩效考核与奖励挂勾，成立绩效小组，实行公平公开公正的原则。科内设立创优服务箱及便民箱，每季发放病人满意度调查，及时了解患者对护理工作满意度，对患者提出意见和建议进行不断改进。及时修漏补缺。
2成效
随着优质护理服务活动全面启动。标志着护理专业进入新的里程。
2.1护士变被动服务为积极、主动服务，增强了护士工作责任感，并得到自我价值的认同，护士整体素质提高，人人争做患者心目中最满意的护士；在护士人力资源管理中，实施分层管理，激发护理人力资源潜能。有利于护士队伍稳定和发展[3]。
2.2病人健康教育包括：发病诱因、疾病预防、如何早期康复等内容；满意度调查包括是否介绍病房环境，饮食宣教，生活护理，护士操作技能、健康宣教，疾病康复等内容。
2.3科室全年无护理差错、病人投诉和护理纠纷的发生；护理质量检查各项质量指标达标
3小结
开展“优质护理服务示范工程”活动。贯彻其以人为本的服务宗旨，逐步改善医院人文环境，增进护患沟通，完善规章制度及流程，改进工作中的不足等举措，以“病人为中心”，重临床，全面履行护理职责，规范护理岗位管理，落实绩效考核[4]，充分调动护士积极性，建立优质护理服务长效机制，提高专科护理水平，提供专科特色，为有需要的患者提供延伸服务，最终达到患者满意，社会满意，护士满意，政府满意[5]
【参考文献】
[1]张黎明.优质护理服务从设计开始[J].中国护理管理，2011，
11（7）：94-95.
[2]杨志敏.关于患者满意度调查工作的做法与建议[1].中国
误诊学杂志，2007，7（26）：6459.
[3]王玉玲，孙秀杰.开展“优质护理服务”的实践与成效[J].护理管理杂志，2010，9（9）：612.
关键词：压疮；监控管理；预防；护理
To Explore the Practice Mode of Operation on Pressure Sores Monitoring Management Committee
SUN Qun,KANG Li-yun,YANG Ming
(Department of Nurse,The People's Hospital of Fogang County, Fogang 511600,Guangdong, China)
Abstract：ObjectiveTo explore the methods and effects on nursing management for which the pressure sores monitoring management committee is established. Methods Establish a pressure sores management committee. Through professional training for nursing staff, and make the staff responsibilities and processes, in order to carry out prevention and control of pressure sores nursing supervision and management work. ResultsAfter the establishment of the commission, reported tothe pressure sore rate increased significantly, the difference was very significant (P
Key words：Pressure sores; Monitoring management; Prevent; Nursing
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，使皮肤失去正常功能而引起的组织溃烂和坏死。发生的原因有局部组织持续受压、理化因素刺激和机体营养不良，常见于昏迷、瘫痪、年老体弱等生活部分自理和完全不能自理的患者。随着人们生活水平不断提高，饮食结构的改变，心脑血管疾病、糖尿病和肥胖症的发病率呈上升趋势；且目前我国人口进入老龄化阶段，发生压疮的高危人群不断增加。为了避免和减少压疮发生，同时，提高护理人员压疮防范意识，掌握预防和治疗压疮的方法，提升护理质量，2012年12月护理部成立了压疮监控管理委员会，现将工作运作模式及效果总结如下。
1资料与方法
1.1压疮监控管理委员会成员组成和培训
1.1.1成员组成成员有10名，由护理部主任任主任，下设组长1人，组员8人，包括ICU、神经内科，神经外科、心血管内科、普外科，骨科的护士长及部分科室护理小组长（职称为主管护师）组成。
1.1.2成员培训小组成员外出参加省市压疮管理专题培训班学习，使成员掌握压疮预防与治疗护理，回院后通过再学习消化、讨论、循证等方法，根据我院的实际情况对医院原有的压疮管理制度、流程进行完善、修订，开展全员性培训。
l.2压疮监控管理委员会职责
1.2.1对各科上报压疮和压疮高危患者的审核评估。
1.2.2指导、参与各科室护士、家属对不可避免压疮的预防护理、治疗与护理工作。
1.2.3跟踪观察及督导监管护理措施的落实。
1.2.4每月护士长例会时小组长反馈全院的压疮及难免压疮高危患者报告情况及小组的工作情况。
1.2.5对科室及管理小组存在的问题，护理部及时给予意见和建议，小组成员及科室在下1个月的工作中立即改进工作。
1.2.6组织有关压疮相关知识培训，在全院授课1~2次/年。
1.2.7管理成员每季度一次学习交流会议。
1.2.8年终小组组织总结会议，讨论下1年的工作计划。
1.3压疮预防报告制度的制定
1.3.1压疮上报制定确定上报时间，制定上报流程。院内发生或发现院外带入压疮，须报告科室护士长，并在24h内口头报告管理小组长；压疮高危患者需于72h内填写高危患者压疮报告表并上报管理小组长。
1.3.2压疮报告表格的制定将压疮及压疮高危患者的报告表二合为一，精选内容，筛选出高危人群，对Braden 压疮预测量表进行了改进，使评估既简单易行，又具有可操作性和科学性。以打钩和填写数字为主，护士容易掌握评估和填写，又便于查看。内容包括：一般情况如科室、患者姓名、床号、诊断等；难免压疮申报条件、Braden量表压疮风险评估内容及得分；人体模型图用数字标示部位；病区护长检查情况及意见；申报类别：分为难免压疮及压疮，压疮注明入院前发生还是院内发生；压疮监控管理小组检查情况及意见；追踪记录；压疮转归情况。
1.3.3难免压疮的申报条件以强迫如盆骨骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项的1项或几项可申报难免压疮[1]。根据Braden压疮风险评估量表的评分标准[2]。当患者评分提示轻度危险时，即可申报难免压疮。
1.4监控管理小组的工作流程院内发生或发现院外带入压疮，科室责任护士须在2h内评估并填写报告，且报告护士长，护士长应在6h内查看患者并制定护理措施，在24h内口头或电话报告管理小组长；难免压疮报告需于72h内填写难免压疮报告表并上报压疮管理小组长。管理小组长在接到报告后24h内指派小组成员2人以上到报告科室进行核实评估确认，提出护理意见和建议，或指导科室进行护理。对于典型的创面，给予拍照记录，用于压疮治疗的跟踪观察。遇疑难病历立即上报小组长，小组长上报护理部，组织护理会诊。在压疮患者住院期间，科室护士将创面每天的变化情况记录于护理记录单上。管理小组根据患者情况每2d跟踪观察1次，并根据患者的创面情况继续或改变护理措施；难免压疮患者管理小组每3d跟踪观察1次，至患者出院。
1.5统计学分析计数资料之间的比较采用卡方（χ2）检验，以 SPSS13.0统计软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1压疮监控管理委员会成立前后压疮上报情况比较压疮监控管理委员会成立后上报院内压疮率、带入压疮率和难免压疮高危患者率比委员会成立前有明显增加，差异有非常显著性（均P
2.2压疮监控管理委员会成立前后院内发生（含发生难免压疮）压疮转归情况比较治愈率管委会成立后明显优于管委会成立前，差异有非常显著性（χ2=6.7109,P
2.3压疮监控管理委员会成立前后带入压疮转归情况比较治愈率管委会成立后明显优于管委会成立前，差异有显著性（χ2=4.3628,P
3讨论
3.1压疮管理规范化压疮管理上报制度、压疮会诊制度、评估表格的统一简化并规范、小组会议以及小组职责明确等。优化了压疮管理模式，更新压疮防治观念，使护士认识到压疮预防的重要性，强化护士对压疮高危因素的认识，从而重视程度提高、预测能力提升。对压疮防治实施实时监控，显著降低了院内压疮发率；压疮护理干预措施既有章可循又有个体差异，为患者提供了规范化、专业化的护理技术。使得管理科学有效，护士对压疮的认识及处理能力都得到提升。
3.2利于前瞻性控制压疮长期以来人们对压疮的认识水平和评估水平不足，认为压疮是可以预防和控制的，发生院内压疮是不允许的，所以存在当有患者在院内发生压疮时，护理人员担心管理部门惩罚而瞒报的现象,这与国内文献报道一致[3,4]。本研究各类压疮上报率管委会成立后明显优于管委会成立前，差异有非常显著性。我们根据难免压疮申报条件，Braden压疮风险评估量表得分15~18分轻度危险就可以上报，及无惩罚性上报制度的出台，使护士由以往的"怕""隐瞒""不敢"变为"不怕" ，由"被动"变为"主动""积极上报" ，寻求帮助，上报率显著提高，使预防、监控、护理有了针对性及目的性[5]。
3.3提高护理质量本研究院内压疮和带入压疮治愈率和总有效率管委会成立后明显优于管委会成立前，差异有显著性。通过监控管理委员会对责任护士的现场指导，监督跟踪检查、指导，使护士能掌握针对个案的护理。规范持续性的预防性措施，使高危患者得到及早有效的预防护理；同时，出现压疮时能得到及时有效的治疗和护理，避免或减轻了压疮的发展；提高了压疮治愈率，加快了压疮愈合时间，减轻了患者的痛苦，减少患者并发症发生；同时，减少患者住院费用，促进患者的恢复。管理小组规范有效的运作，护理工作效率提高，使得患者压疮的预防、发生与治疗等到及时有效的处理，患者安全得到保障，护理质量得到提高。
3.4提高满意度护士、护患沟通增加，压疮及高危压疮患者一般生活不能自理，都有家属陪护，护士是与家人沟通也增加，增进了护患关系和护士们自我认同感；同时护理工作及时到位，护理质量提升，患者满意度自然提高。
3.5促进护士成长激发了护理人员的学习热情，学习积极性大有提高，不断更新观，学习引用新的护理方法，并积极参与患者的压疮护理干预；护理质量提高，同时也降低了医务人员的劳动强度，提高了护士工作的自信心、职业的成就感，强化了专科护士角色，提升学术氛围；促进护士成长，为压疮专科护理人才的培养奠定基础。
3.6增强护士凝聚力通过压疮会诊、科室间交叉指导和学习交流与讨论、取长补短，小组成员间及多科室协作，加快了压疮的愈合过程，增强了小组与科室凝聚力。
参考文献：
[1]彭刚艺，陈伟菊.护理管理工作规范[M].第4版.广东省科技出版社，广州，2011:93.
[2]陈伟菊，彭刚艺.临床护理文书规范（专科篇）[M].广东省科技出版社，广州，2009:109.
[3]郑小伟，应菊素，李银雪.对压疮实施实时监控管理[J].中国护理管理，2006,6(11):51-52.
