发布时间:2022-06-17 20:15:14
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的医院业务副院长样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
现代管理之父彼德・德鲁克曾言:“医院是最复杂的社会组织。”因此,必须探索运用最科学的选人方法,选准、用好医院管理者。
近40年来,在经历三进医院、两管医院后,笔者目睹了不少医院因管理者任用造成的进退沉浮。若实施公立医院领导任用管理改革,会涉及一些部门的利益,实则需要具备壮士断腕的决心。
公开竞聘
院长是医院运行的总舵手。院长的文化决定医院的文化;院长的管理能力直接决定了医院的运行绩效;院长队伍的素质水平也在很大程度上决定了整个医疗卫生服务体系的价值取向和发展方向。因此,选好称职的职业化院长,既是公立医院建设发展的需求,也是公立医院改革乃至整个卫生改革的需要。
长期以来,中国的医院院长参照政府公务员的任用方法,由地方党委组织部门考核任命,少数地方由卫生行政机关任命。应该说,绝大多数院长都是称职的。然而,由于医院管理的复杂性,加上选拔任用机制自身的弊病,也出现种种了问题。例如缺乏严格的准入标准;选拔产生程序参照公务员进行,忽视了医院的特殊性,导致选拔不够准确,一方面缺乏医院管理人才,另一方面闲置浪费大量医院管理骨干人才;对院长上任后的监督、考核、激励措施不够有力;缺乏灵活的院长交流和退出机制。
那么,如何才能选准、选好并用好公立医院院长呢?
首先应取消公立医院的行政级别。这也是《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中的一项内容。行政级别取消后,才能出现名符其实的职业院长。
其次,制定公立医院院长准入标准。可由党委组织第三方社会研究机构,经过专家反复研究论证得出标准方案,并反复征求意见讨论修改后,颁布实施。
其必备的标准条件应包含:对医院管理有兴趣;能够坚持公益性,为人正直,处事公平;有业务背景或有相当长的医院工作经历,熟悉医院工作规律,并经过专门管理学培训,上岗前还应经过政府委托的专门权威机构组织的医院管理任职资格培训,持考核合格证书上岗;具有开拓创新精神;年富力强。
再次,在一定范围内公开竞争上岗。竞争上岗可由管办分开成立的医院管理中心、医院理事会组织,也可由党委政府组织。但从实践来看,在本区域内进行公开竞争,竞争者较了解当地情况,拥有一定社会关系,便于开展工作。竞聘程序一般应为:由媒体公布准入标准及任期待遇、报名、审批、笔试、面试,由医院管理中心、理事会研究确定任命。
去年,北京市医管局就曾用此方法,在首都卫生系统正式在编人员中,选拔了6个市属三甲医院的院长,收到了较好的效果。广东汕尾逸挥基金医院,也通过媒体公开向社会招聘院长。
另外,还应加强对院长的监督、考核、激励和约束。由医院管理中心、理事会对院长进行年度考核和任期目标考核,主要考核坚持公益性、医疗质量、任务指标、社会满意度、就医费用等,考核结果与年薪、奖惩及是否继续聘用等挂钩。在激励方面应设立医院管理职称,规定院长不得兼任业务科室主任,要专心致志抓管理。同时,对院长实行年薪制,以激励院长专心做好医院管理工作。
最后,建立院长退出交流机制。取消了院长的行政级别,就可根据任期、考核、健康等情况确定是否继续任用。而在竞争上岗制度实施后,院长交流机制也就自然建立起来了。
院长组阁
长期以来,公立医院的副院长也由组织部门任命,只有少数地区的副院长实行了竞聘上岗。事实上,这两种方法都不够妥当。
组织部门任命副院长,虽然考察、任命过程都十分慎重和严密,也确实可选拔出素质好、能力强的副院长,但副院长作为院长的助手,院长却被置之局外,被任命的副院长往往难以符合院长的具体要求,导致出现配合不够默契的情况。当医院管理遇到关键问题时,院长的重要决策往往因为难以及时达成共识而错失良机。
2004年,笔者就考虑在医院实行理事会领导下的院长负责制,给院长削权,并封存档案工资。6年后,国务院才提出事业单位实行岗位绩效工资制。然而当时由于副职与笔者意见不同,以致改革方案没有通过实行。
因此,院长负责制若要切实落实,就必须有“组阁”权――决定不了副院长人选的院长怎么能算职业经理人?只有院长组阁副院长,才能凝聚起以院长为核心的领导班子,建立起“一荣俱荣、一损俱损”的集体责任感,才容易明确共同的工作目标,就医院重大事项等达成共识,提高决策的执行力和工作效率。
组阁赋予院长的权力更大了,这就要求院长具备优秀的个人素质:需要具有高超的医院管理能力;与权力相应的职责意识;提名副院长的伯乐眼光;能够真诚主动地接受上级部门对自己组阁行为的监督和考核;尊重医院职代会对组阁行为的评议;在组阁时做到以医院发展为中心,一心为公,不谋私利,任人唯贤。
院长组阁的程序一般应为:根据医院管理需要,经上级批准,明确设立副院长职数及管理业务类型;院长通过个别谈话等形式,充分听取方方面面的意见,形成自己的主导意见;院长提出副院长人选,提交职代会和医院党委会评议;提交医院理事会或上级医院管理中心讨论;院长聘任副院长。
为了保证院长组阁的健康运行,应建立院长权力的运行和制衡机制,设立上级和本级的监管部门,明确医院员工参与民主管理的权利,及医院职代会对医院重大决策的监督权。权力意味着责任,院长组阁要有任期的具体责任目标和量化的考核体系。
大家好!
实行领导干部竞争上岗是转变部门职能、提高工作效率、加快医院发展的客观要求,也是对每个竞聘参与者多年来工作、学习的一次综合检验和考察。今天,我特别感谢院领导给了我这个展示自己的机会,我为能参加竞聘副院长的岗位而感到自豪。这些年,在院领导的辛勤培育下,在各位同仁的大力支持下,经过个人的不断努力,我的业务能力和技术水平提高很快,自己认为已经可以胜任副院长这个职位,并且期望这次竞选成功,以便为医疗卫生事业做出新的更大的贡献。
从个人素质和我院的实际情况来看,我认为竞聘副院长这个职位,自己主要具备的以下优势。一是多年的实践,我已积累了丰富的临床经验,这对于任职后更好的指导业务工作奠定了重要基础。我于年毕业于学校,现在职称是外科主任医师。从医17年来,我在基层卫生院得到了锤炼,积累了丰富的临床经验。几年来,我所在的外科成功救治患者例,没有发生一例医患纠纷问题,树立了我院的良好形象。担任副院长这一职务有利于我特长的发挥。二是不断的学习,提高了自己的综合水平。常学习、勤看书,已经成为了我的生活习惯。通过坚持不断的学习,相继通过了助理执业医师和执业医师考试。年还在医院进修学习了一年,提高了自己的医疗水平。平时还紧跟时代步伐,及时掌握党的方针政策,尤其是与农村医卫工作想关的内容;深入学习了“十二五”规划提出来的建设社会主义新农村知识,了解新时期卫生院工作的侧重点。还注重拓宽知识面,积极参加上级部门组织的演讲比赛,并多次获奖。具有一定的写作能力,撰写的工作文章多次在省、市级刊物上发表。三是组织的教育,培养了我勇于进取的决心。在工作中,我做到了严格要求自己,时刻与院党委保持高度一致,处处发挥模范带头作用。在政治上追求进步,不怕困难,敢于奋斗,勇于进取。
总之,多年的基层工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质,成为一行、爱一行、钻一行的内在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。如果组织信任,领导赞许,同志们支持,我竞聘上了副院长这一岗位,我将竭尽全力不负众望,发挥业务专长,尽快进入角色,积极履行职责。我初步的想法是:
一是加强学习。向书本学习,向同事们学习,向实践学习,进一步提高理论水平、业务水平和管理水平。二是加强团结。注意和周围的人、同事之间建立和谐的人际关系,努力营造同事间真心相处、说真话、做实事的积极氛围,调动各方面的积极性以形成合力。三是当好参谋。作为一名副职,在认真做好所负责的业务工作的同时,还要当好医院主管领导的参谋助手,积极为医院建设和发展献计献策。
同志们,大家好!
我们一起度过了2008年,又迎来了新的一年。在过去的一年里我院在上级部门的领导下,全体员工紧密团结在院领导班子的周围,齐心协力,共同努力,开拓创新,与时俱进,基本上完成了以医疗业务为中心的各项工作,取得了一定的成绩。我院的医疗业务工作逐步得到规范,以人为本的服务理念有了很大的转变,以组织健全、全面发展的后勤保障体系更加有力,以教育培训全面提高职业素质的措施得到加强,以院为家的观念更加深入人心,医院文化建设得到提升和完善,医院的硬件设施得到空前的发展。我院正向大专科、综合性正规化的名牌医院迈进。回顾一年来的工作,既有成绩,也存在着明显的不足,下面我主要从以下三个方面做全年的工作总结,一、取得的主要成绩。二、存在的主要问题。三、明年的工作重点。
一、取得的主要成绩
回顾过去的一年,取得的主要成绩有以下五个方面:
1、强化管理措施。修定各项规章制度,不断总结和提高管理水平。
一个医院的兴衰,如何管理关系重大,科学的管理出效率,好的管理出成绩、出名气。管理的内涵实际上是对人的管理,如何实现以人为本,实现员工对医院的管理理念,由认知到认同,工作态度有谋生到敬业,对医院有信任到依托的一系列变化。就要充分发挥员工的主观能动性,自己管好自己,自己向自己负责,同时也向你的主管,你的患者,对医院负责;个人的价值观要与医院的价值观相同,这样才能融入集体,融入医院的管理中。为实现年初制定的工作目标,2005年主要采取了以下适合我院的管理措施:(1)在去年与各科室签订岗位目标责任书的基础上,对今年的岗位目标责任书进行了修改、补充、完善。使之目标和任务更明确、更具体、更便于操作。(2)进一步修订和完善我院的各种考核方法,在具体实施过程中,力求奖勤罚懒,奖优罚劣,使绩效考核的制度更科学、更合理,努力体现了公平、公正、公开的原则。(3)继续坚持三会制度,每周一科室有早会,月末召开全体科主任会议,总结一个月的工作情况,找出工作中存在的问题,做好下月的工作计划,月初召开院务办公会,检查各项规章制度的落实情况,做的好得给与奖励,提出表扬,出现问题的,分析原因,视情扣罚,坚持经常,并形成了良好的工作制度。通过各种会议的召开,保证了上通下达,基本上做到了人人知道院里的工作计划和要求。自觉执行各项规定,确保院里的管理精神在各科室得到贯彻和落实。(4)继续贯彻和落实各项检查制度,如病历、处方质量的检查,工作职责、服务标准,质量标准的检查,岗位责任制落实情况的检查,每月全院卫生大检查等。通过这些检查,发现问题及时处理,及时纠正,有力的促进了我院各项工作的开展。(5)结合我院工作实际情况,在今年五月份,各科室进行了一次“医疗质量管理与医疗安全防范措施”大讨论,很好的配合了“医疗质量管理月”活动,各科室通过讨论,共提出了77个需要解决的问题和改进的地方。提高了警惕,增强了防范意识,加强了医疗安全,改进了安全防范措施,有力的促进了我院的医疗质量的提高。
管理搞得好不好,领导是关键。执行院长徐丽君同志,在院长参加会议、学习、外出活动期间,全面负责医院的管理工作,在管理中,努力做到各项规章制度的检查、督促、落实各种会议的按时召集,发现问题及时处理,不徇私情、奖罚分明、大胆管理、工作细致,一心扑在医院工作上。为提高自己的管理水平,更好适应医院发展的形势需要,今年利用节假日、休息天参加清华大学的EMBA(高级管理人员培训班)的学习,转变管理理念,吸收新的管理模式,在她的积极努力下,医院的各项管理工作正有条不紊的进行着。
行政副院长韩援朝同志,对分管的行政、后勤、制剂等管理工作,认真负责,工作严谨,对在管理中存在的问题积极协助院长献计献策、出主意、想办法,使问题妥善处理,为医院排忧解难。并充分利用多年的管理经验及与省、市、区有关部门熟悉的优势,为医院提供便利的条件。尤其在今年制剂生产许可证换发验收工作中,不论在各项规章制度,操作规程的制定上,还是在硬件设施的配套上,在整理申报资料的软件设计上,都做出了耐心细致的工作,付出了不少的心血,保证了我院自制剂工作的顺利进行。
业务副院长李堃同志,认真好学、踏实肯干。对业务工作抓得紧、管得严,积极协助院长做好业务管理工作,并坚持到病房、门诊坐诊,对在业务管理中出现的问题及时汇报,认真分析问题的原因,并采取积极有效的措施,尽快解决。同时积极出主意、想办法,全面提高医务人员的业务水平,规范各种医疗制度,为我院的业务管理工作做出了积极的努力。
2、以医疗工作为重点,全面落实医疗工作制度,不断强化医疗工作质量。
医疗业务工作是整个医院工作的重中之重,是一个医院的中心工作,年初我们制定了全面提高医护人员的医疗水平,加大人才开发和培养的力度,保证医疗质量强化医疗规范。落实各项医疗规章、制度等主要任务目标。围绕这一决定,今年我们重点抓了以下几项工作:
(1)在规范医疗文书书写的基础上,结合我院专科治疗的特点,制定了病历书写的规范化格式及电子版本。经多次修改,逐步走向正规。按照要求,改版了新的处方形式,中药、西药、住院、门诊、精神控制类药品分别进行了处方管理,符合了国家的有关规定。
(2)逐步建立三级医师检诊查房制度,严格按照接诊医师(住院医师)、主治医师、主任医师(科主任、副院长、院长)检诊的程序,把好每个关口,确保医疗质量,多年来,我院癫痫的诊治率始终处于国内领先水平。
(3)继续坚持病历讨论制度,几乎每周一次的病历讨论,收到了很好的效果,癫痫科今年共组织了50 余次病案讨论,对疑难病例进行分析,充分发挥每个临床医师的业务见解,共同探讨病例的成因、治疗原则、临床意义,为开拓思路、拓宽知识层面、减少误诊、吸收有益的学术观点,打造了一个学习交流的平台。为此,李副院长、何小芳主任组织的很好,值得在护理部、特检科等科室学习推广。
(4)在全院开展了“医疗质量管理月”活动,通过这一活动的开展,全面提高了我院的医疗质量,找出了工作中存在的不足及缺陷,加强了医疗安全的防范意识及工作措施,为下一步的医疗安全工作奠定了很好的基础。
关键词:医院绿色物流系统;运行模式;管理组织结构
中图分类号:F259.22 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)10-0-01
不管是绿色物流还是医院绿色物流系统,在国内外均有一定的研究成果。所谓绿色物流,其不仅指单项绿色物流作业,例如绿色运输、绿色流通加工、绿色包装;而且还指能够实现资源和废弃资源的重复、循环利用。所以,推动绿色物流的发展,要立足于参与主体与活动范围,构建出全方位、综合性的发展战略。我国的医院绿色物流系统,由于起步晚、发展慢,还存在着体制改革落后、服务理念陈旧的问题。因此,为了适应现代社会市场化的发展,需要对医院绿色物流系统的运行模式和管理组织结构进行分析研究,旨在有效的推动医院绿色物流的快速发展。
一、医院绿色物流概念分析
所谓绿色物流,指的是进行物流时,防止物流给环境带来危害,通过净化物流环境,实现物流资源的充分利用。医院绿色物流指的是将绿色物流的方法应用到医院的物流系统中,使医院物流系统的各个阶段都能够达到净化医院环境、节约医院能源资源的目的。简单来说,医院绿色物流,指的是在医院物流的过程中,有效的防止物流给医院环境带来危害,净化物流环境,进而充分利用物流资源。
所谓医院物流环境,指的是医院进行物流的各个作业环节处于的环境,能够将其划分为多种不同的环境,例如包装、运输、仓储、装卸、流通加工等环境;采购、逆向物流、分配以及废弃物物流等环境;此外,还可以划分为内部环境和外部环境,内部环境主要包括人才环境、建筑环境、财力环境和设施设备环境,外部环境主要包括交通环境、科技环境、政策环境和社会监督。医院物流系统,主要指的是人力资源、物资资源、信息技术资源与财务支持资源。其中,人力资源指的是在各个物流结点运用物流设备进行物流作业,或者制定相关的物流管理规范的人员;物资资源主要包括物流结点(例如配送中心和使用科室)、物流设备(例如存储设备、装卸搬运设备、信息系统设备和院内运输设备等)和物流标准管理规范。
二、医院绿色物流系统运行模式分析
对医院绿色物流系统的运行模式进行分析时,要对医院的物流环境和物流资源进行考虑,进而对医院绿色物流系统的运行模式进行设计。
由于医院绿色物流系统是在医院物流与绿色物流系统理论的前提下建立的,因此,构建的医院绿色物流系统运行模式要树立绿色物流保护环境、节约资源的理念,以循环物流的减量化、再循环、再利用为原则,在供应链的上下游企业共同努力的基础上,促进供应链物流的绿色化。另外,医院绿色物流系统应该包括四个环节,分别是产品流程的供应、分配、回收以及废弃物处理,各个环节通过采取相应的措施,实现资源能源的节约、循环利用,有效的对环境污染进行控制。此外,在对运行模式进行设计时,结合医院的物流系统规模,因地制宜的选择适宜的绿色物流系统运行模式。尤其是随着医院规模的不断扩大,需要集中精力发展核心业务,运用将物流业务整体外包的第三方物流运行模式,来有效推动医院绿色物流系统的顺利发展。
在该模式中,首先让供货商运用正向物流的方式,经过采购后输送到配送中心,再由配送中心正向物流给各个科室,使用科室与配送中心对其进行再次循环,经过加工处理后,最终以废弃物的形式进行处理;如果使用科室不满意,那么将其退货给维修中心,维修中心退货给供货商进行维修。将医院绿色物流系统运行模式的回收物流进行细化,对再利用与再循环的过程进行明确,构建监督评价机制。在现代先进的物流科技条件下,实现医院物流的集约化管理,进而降低作业部门与流程环节,使其具有一定的规模效应。另外,物流业务要由以往单一的采购、储存保管、分发配送转变为现在的设备维修、绩效评价和储存保管,有力的管理与改善物流系统。
三、医院绿色物流的管理组织结构设计
由于现代医院正逐渐的摆脱直线职能型的组织结构,朝企业化管理的方向发展。因此,需要实现医院物流流程的持续不断重组、细化管理体系、明确责任权利、组织机构分工协作,进而完善物流制度。对医院绿色物流的管理组织结构进行设计时,由于其属于管理层面,因此,设计时要在改善直线职能型医院物流组织结构的基础上,促进系统模式的快速发展,充分的将环保与节约资源的功能发挥出来。院长负责领导医疗副院长、科教副院长、行政副院长和后勤副院长。其中,医疗副院长主要负责管辖医务处和护理部部门中的护理病区、临床科室、门诊、急诊和医技科室;科教副院长主要负责管理医院的教学处和科技信息处;行政副院长主要负责管理医院的财务处、人事处和其他相关的行政部门;后勤副院长主要负责管理物业部门、物流部门和其他物流部门,物流部门又具有采购供应、分拣搬运、库存控制、订单处理、运输配送、流通加工、维修作业以及监督评价等职能,这些职能为医院的其他部门提供物流服务。结构设计主要以直线职能型组织结构作为框架,不转变以往的组织模式,对物流部门组织结构进行细化,增加物流功能,强化监督评价环节。对物流作业进行细化后,将物流作业划分到物流部门管理的范围内;将药房、医用耗材和供应室等原本不归纳到物流管理范围中的物流业务划分到物流部门进行统一管理。另外在监督评价阶段,主要由院长负责管理,形成一个以专业人士带头的监督评价小组,进行长期有效的监督,并制定出科学合理的绩效评价方案,定期的评价和改进各个物流环节。
四、医院建设绿色物流系统的意义
由于绿色物流在我国刚刚兴起,其处于发展的初步阶段,人们对它还没有足够清晰的认识。大多数企业与生产经营者为了追求经济利益而忽略了环境保护。在医院中建设绿色物流系统,要以保护环境为导向,构成一种环境共生型的绿色物流管理系统,将以往的经济发展、物流、消费之间具有的单向关系进行改善,在对环境危害进行抑制的同时,形成一种实现经济与消费生活共同健康发展的绿色物流系统。在医院建设绿色物流系统具有以下几个方面的意义:
1.有利于促进医院经济的可持续发展
绿色物流系统的建立是基于保护环境和实现可持续发展的前提条件下,主要强调物流活动和环境保护相协调的理念,降低物流活动给环境造成的危害,防止资源出现浪费的情况,进而促进医院经济的可持续发展。
2.提高医院的社会责任感与竞争力
医院在追求经济效益的同时,还要注重对医院的形象、信誉以及社会责任进行考虑。医院所构建的绿色物流系统要能够有效的提高医院的美誉度、提高医院的价值、促进医院的城村发展,并提高医院的竞争力。
3.降低医院的生产经营成本
目前,我国的医院物流运作模式主要以“高投入大物流、低投入小物流”为主,现代的医院绿色物流系统则注重强调“低投入大物流”。由此可以了解到绿色物流系统主要具有节能、高效、少污染的优点,进而有效的降低医院的生产经营成本。
五、结语
总而言之,医院的绿色物流系统在结合绿色物流与医院物流系统的条件下,实现了对医院物流资源进行融合、促进物流环节的绿色评价、净化医院物流环境,进而使医院的物流资源朝集约化、能源资源消耗减量化以及可持续发展的方向发展。通过对医院绿色物流系统运行模式及其管理组织结构进行分析,运用将物流业务整体外包的第三方物流运行模式、以直线智能型为基础的组织结构设计方式,进而有效的促进医院绿色物流系统的健康发展,最终达到保护环境、节约能源资源的目的。
参考文献:
[1]宋歌,郑凌云.浅谈发展绿色物流的必要性与战略对策[J].生态经济,2003,1(11):12-13.
[2]张琳琳.绿色物流系统构建问题研究[J].大连交通学校学报,2010,10(31):58-59.
[3]孙国英.面向新世纪建设高素质的医院管理人才队伍[J].江苏卫生事业管理,2009,14(03):17-18.
(二)临床检验项目准入管理
1、承担为临床服务的实验室的室内质控、室间质评、实验项目比对或其它验证方法必须符合北京市及医院的有关规定。对临床检验项目比对有困难时,实验室应对方法学进行评价,包括准确性、精密度、特异性、线性范围、稳定性、抗干扰性、参考值范围等,并有质量保证措施。
2、符合上述条件的实验室,其检验结果必须能与医院计算机信息系统接口,检验项目结果可以在检验科及临床科室终端设备查询。
3、医院应对检验结果报告单统一设计格式,出具报告时间符合北京市有关规定(≤2个工作日)。
4、上述实验室应能够为临床提供检查结果的解释和咨询服务。
(三)医学实验室检验项目的质量管理及控制要求
1、检验科:负责全院所有为临床提供服务检验项目的实验室的技术管理和指导,负责贯彻行业管理规定和接待有关行业检查;负责对实验室技术质量管理,技术培训和定期检查;对其业务管理要等同于检验科各专业组质量管理要求。
2、实验室:为临床提供服务的实验室必须严格执行医院相关管理规定;服从检验科的技术管理和业务指导;定期向检验科报告质控结果。
3、医务处和科研处:共同负责所有临床检验项目的管理协调工作,在检验科的技术指导下,负责定期质量监督工作。
1.准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。
2.发器械包时,查对名称、消毒日期。
3.收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况。
(四)特殊检查室
(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)
1.检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
2.诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3.发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求精神,制定本科室工作的查对制度。
(五)会诊制度
1.凡遇疑难病例,应及时申请会诊。
2.科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成,并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员,可到专科检查。
3.急诊会诊:被邀请的人员,必须随请随到。
4.科内会诊:由经治医师或主治医师提出,科主任召集有关医务人员参加。
5.院内会诊:由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。一般由申请科主任主持,医务科要有人参加。
6.院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经医务科同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊。也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。
7.科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中,要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,认真组织实施。
(六)转院、转科制度
1.医院因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内讨论或由科主任提出,经医务科报请院长或主管业务副院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院。
2.各盛市、自治区级医院病员(包括门诊病员)需转外地医院治疗时,应由所在医院科主任提出,经院长或业务副院长同意,报请盛市、自治区卫生厅批准办理手续。急性传染并麻风并精神并截瘫病人,不得转外省市治疗。
他依从了我的意见。在和妇产医院的业务副院长――也是为我朋友的姐姐执刀的手术大夫的交谈中,才知这位50多岁的主任医师也患有子宫肌瘤。她说,子宫肌瘤是女性的常见病,特别是中年以后的女性,有20%左右的人患有子宫肌瘤,只不过是枣儿大、鸡蛋大、拳头大的区别而已。下面是她的一番有关子宫肌瘤知识的介绍,或许对众多女性朋友有一些帮助。
她说,虽然许多女性患有子宫肌瘤,但许多人因瘤体小、无症状,既不影响工作,也不影响生活,故临床上报告的子宫肌瘤发生率仅在4%~11%左右。子宫肌瘤的病因至今还不甚清楚,但下列事实说明肌瘤可能与长期雌激素刺激有关:肌瘤一般仅见于初潮后的女性,且绝经后肌瘤逐渐萎缩;妊娠期雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大;肌瘤常并发子宫内膜增生;外源性雌激素可加速肌瘤生长。
子宫肌瘤的典型症状是月经血过多和继发贫血。说到这,这位副院长当着我们的面批评了我朋友的姐夫:你们说患者有些精神不正常,还去精神病医院诊治过。你们想过没有,她出血的症状很严重,一个人整天下身流血不止,那精神还能好到哪里去?你们治病没治到根上啊!
接下来,这位副院长又跟我们讲了子宫肌瘤的分类。她说,肌壁间肌瘤较小时无症状,但当肌瘤增大导致宫腔长度和表面体积增大时,可出现月经过多、经期延长,并伴有经期下坠感,甚至患者能在下腹部扪及块物。患者患浆膜下肌瘤时,一般无自觉症状。但当肌瘤增大至超越盆腔范畴时,患者多能扪及腹部有包块。肌瘤位于前壁可压迫膀胱而发生尿频。患者患黏膜下肌瘤时,即使肌瘤很小,也会引起月经过多。随着肌瘤增大,经量逐增,经期延长,可致严重贫血。如果肌瘤突出于阴道内,表面组织坏死、溃疡或感染,则表现为不规则阴道出血或脓血性白带。带蒂的黏膜下肌瘤还可刺激子宫收缩引起经期阵发性腹痛或坠痛。肌瘤的存在还可妨碍受精卵着床造成不育,受精后流产的机会也会增加。当肌瘤下降至颈管内时,手指可经松弛的宫口触及瘤体。当排出宫颈口外时,在阴道内可发现表面为暗红色黏膜的球状块物,有时块状物表面可能出现溃疡和继发感染。患者患子宫颈肌瘤时,宫颈前唇巨大肌瘤可压迫膀胱产生尿频,或压迫尿道引起尿潴留;后唇肌瘤可压迫直肠导致便秘。
说到子宫肌瘤的治疗,这位临床经验丰富的副院长说,应根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况来全面考虑。一般可采取下列不同的治疗措施:
对近绝经期的妇女,子宫小于妊娠12周大小,月经正常,无压迫症状者可暂观察,不予治疗,每2~3个月随访一次,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。但应注意肌瘤患者绝经往往较晚,如随访期间发现肌瘤增大或月经量增多时,应考虑手术根治。
对月经量多而子宫在8周妊娠左右大小的患者,可采用雄激素治疗。雄激素能对抗雌激素,促使子宫内膜萎缩,并能直接作用于子宫肌层及血管平滑肌,使之收缩以减少出血量。
肌瘤摘除术适用年轻希望生育且输卵管通畅的患者。浆膜下、肌壁间,甚至黏膜下肌瘤均可经腹摘除,保留子宫;脱出至阴道内的带蒂黏膜下肌瘤可经阴道将蒂切断,残端缝扎。
对肌瘤较大或月经过多,无继续生育要求的患者均应做全子宫切除术。年龄在50岁以下的,可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。
公立医院改革大幕开启
2月23日,卫生部、中央编办、国家发改委、财政部和人力资源社会保障部五部委联合了《关于公立医院改革试点的指导意见》,明确提出要建立富有效率的公立医院服务体系,形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制。据了解,不久卫生部将公布医院会计制度,这会使医院管理增加更多不确定因素。在新的发展环境下,医院如何运用科学的管理理论和方法,提升医院的生命力和竞争力,已经成为未来可持续发展的重要课题。
卫生部规划财务司副司长何锦国在发言中分析了当前我国医院运营管理的状况及未来发展展望。他指出:“在当前新医改大势下,医疗机构要通过合理的规划管理,切实发挥国家财政补偿投入的最大效力,落实公立医院为全民提供‘安全、有效、方便、价廉’医疗服务的社会责任,确保生命安全,提高医疗质量。”
用友医疗总裁吴晓冬在发言时表示:“如何在医院服务规模和业务水平达到一定水平后获得进一步持续发展的能力是当前医院管理者最关心的话题之一,信息化建设是解决这一问题的有效途径。”
北大医学部公共卫生学院副院长吴明教授在题为《公立医院管理体制与治理结构改革》的报告中,介绍了公立医院改革面临的挑战及管理体制与治理结构改革中遇到的问题。北京大学第三医院(以下简称北医三院)院长陈仲强从北医三院的实践出发,就实现公益性原则下的公立医院良性运营这个话题,介绍了北医三院创新医院医、教、研和人、财、物科学管理的经验。南京总医院院长易学明从总医院通过经济管理实现人、财、物科学管理的创新发展战略的角度出发,与参会人员分享了经验。
HRP助力公立医院改革
在提高医院运营管理效率方面,利用供应链管理思想,结合信息化技术,通过信息化和集约化的HRP系统(Hospital Resource Planning 医院资源计划系统)可以帮助医院在较低的医疗资源消耗中获得尽可能大的收益。HRP系统可以融合现代化管理理念和流程,整合医院已有的信息资源,创建一套能够支持医院运行管理的医院资源管理平台,是医院实现“人、财、物”、“医、教、研”管理的科学化、规范化、精细化、可持续发展和战略转型的支撑环境,也是医院谋求发展、体制创新、技术创新和管理创新的推动力。
我院已完成环评工作。
二、医疗废物处置问题
1、我院与国投鹏琨公司签订医疗废物处置合同。(村卫生室与我院签定医废协议)
2、医疗废物处置
我院指定护士长周爱兰同志负责具体管理医废业务。村卫生室的医废统一归集到卫生院医废暂存间。
3、我们主要通过全院科室负责人会、职工会、乡医会进行医废培训。
4、我院医疗废物处置是有台帐,三联单与医院台帐数据符合逻辑关系。科室做到日产日清,有登记。村卫生所有医废交接登记,卫生院与村医登记有双方签字。
5、我院成立了以院长为组长的医废管理领导小组,组成人员有业务副院长、护理人员、检验人员、防疫人员、基本公卫人员、药房工作人员组成。相关人员具体负责本科室的医废业务处理,由护士长周爱兰同志负责归集。
6、相关制度已完善。
7、暂存间标准符合要求
8、我院不定期开展自查自纠
三、医疗废水
1. 废水处理有合同(我院与江西金海环保设备有限公司签定合同)
2. 污水处理设备运行正常