发布时间：2023-03-15 15:00:30
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的基层医疗卫生论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0026-01
随着我国各项事业的高速发展,医疗卫生行业呈现出新的矛盾:一方面,生物医学领域科研成果不断,医学科技向着高、精、尖的方向发展;另一方面,广大人民群众对疾病预防和基本医疗服务需求迫切,急需改善一般常见病、多发病的诊疗服务。而以往大而全、小而全的医疗服务模式已不能适应高速发展的新形势。为此,党和政府提出建立基本医疗卫生制度、建立覆盖城乡的医疗卫生服务网络和体系、提高全民健康水平的目标,医疗卫生改革已成为今年两会解决的重点问题。作为承担着推动医学科学技术发展社会责任的医学期刊,在这种新形势下如何根据刊物特点探索新的思路,更好地服务于我国的医疗卫生市场,是医学编辑应该思考的问题。本文根据地方性医学期刊特点,总结多年来的编辑实践经验,提出一些思考意见,与同行商榷。
医学科技期刊对于医学科技的发展有着无量的价值,这个价值是无形的。作为科技期刊,它记载、传播、积累了人们精神创造物质生产过程中的知识、经验、信息[1],促进医学科技的向前发展。对于我国的医学期刊来说,地方性医学期刊一直占有半壁江山,其自身特点让它们在浩如烟海的期刊世界中生存,有些期刊已经走过了几十年的历程,它们对当地医学科技的发展和人民健康功不可没。
1地方性医学期刊的特点
对于地方性医学期刊来说,首先是其稿源具有较强的地方特点。笔者曾对与本编辑部交换的地方性医学期刊做过统计,约有70%左右的稿件来自于当地和周边地区(内刊尤其如此)。其读者也大都是当地和周边地区的医务人员。
其次,从内容来看,地方性医学期刊所载论文大多是临床应用类文章。临床医学或临床实践类文章占主导地位,实用性较强,具有临床指导性,而基础类、研究类文章较少。
第三,地方性医学期刊的质量受当地医疗水平的制约。期刊的质量主要取决于论文所表达的信息内涵,其内容所含的科学性、前沿性的表达,反映当地的医疗水平和卫生管理水平。
第四,地方性医学期刊的作者队伍大多是中级以下职称的临床医务工作者,学历大多是大学本科和大专,高职称和高学历者较少。
2新形势下地方医学期刊编辑思路探讨
我国目前医疗卫生行业现状和国家对医疗卫生改革的政策及地方性医学期刊的特点,决定了地方性医学期刊理应承担起帮助推动我国基层医疗卫生建设的重任。为此,编辑部要顺应新的形势,作出相应调整。重新做好市场定位,找对服务群体,满足基层广大医务人员的需求。
首先,作为地方性医学期刊,需结合其特点做市场定位,明确办刊宗旨和服务的群体,在此基础上进行编辑策划。在编辑策划的过程中,除了本着临床需要的原则,为临床提供具有实用价值的新观点、新技术、新知识外,还应考虑基层特别是农村牧区和城市社区卫生机构的医务工作者,为他们提供一个业务交流的平台。鼓励他们积极学习,不断探索,总结经验,提高专业水平。
编辑思路确定之后,要与编委统一认识,达成共识,从编委审稿开始转变思路。在实施编辑计划中,从选题、稿件评价、栏目设置等诸方面适当向基层倾斜。选题时,可有意识的考虑编排一部分来自农村牧区和城市社区的稿件作为专题;由于基层的医务人员大多是初、中级职称,面临的多是常见病、多发病的诊治,所以对于来自基层稿件的评价,不宜用以往的学术性、前沿性作为衡量标准,只要有独到的观点、经验、心得、体会可供基层医务人员临床实际应用或研讨即可收录编排;设置栏目可根据以交流、研讨、学习、提高为目的的原则,既要调动基层医务人员的学习积极性,为他们开辟出一块园地,又要帮助他们提高专业学术水平,设置一些高水准的栏目,诸如“专家笔谈”、“专题研讨”、“专题讲座”等栏目,增强其可读性。
为解决农村基层卫生技术人员切实存在的不足问题，卫生部联合教育部在《中等职业学校专业目录（2010年修订版）》中增加了农村医学专业。本专业毕业生面向农村卫生所及贫困边远地区乡镇卫生院，他们主要从事一些常见病和多发病的诊治、康复指导、预防保健、健康教育等工作。这是基层农村培养实用型人才的有效途径。医学中等职业学校应适应城乡基层卫生服务体系建设的需要，合理编制农村医学专业教学大纲，整合优化医学基础、专业课程设置，改进相关教学方法。以培养能力为中心，注重对学生医学基础知识、社会实践的训练及人文道德的修养，为农村基层培养“下得去、用得上、留得住”的实用型人才。
1 专业课程的设置应与培养“实用型”人才目标相一致
卫生部等印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》中指出：2009年以来，实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目主要是通过城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供服务。而在现阶段，我国的基本公共卫生服务项目主要涵盖：建立居民的个人健康档案，健康教育知识[( dylw.NET) 专业提供写作论文和的服务,欢迎光临]的普及，预防接种，传染病防治，常见病多发病（如：高血压、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，儿童保健、孕产妇保健、老年人保健，计划生育服务指导等。并且要求，在全科医师、农村卫生服务人员和社区护士培训过程中应强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务的能力和水平。①由此可见，农村医学专业培养目标是：培养适合农村基层医疗机构的实践能力较强的医疗、预防、保健、康复相结合的实用型卫生人才。毕业后在农村基层从事疾病的初级诊治和转诊服务、预防保健、康复指导与健康教育。
农村医学专业培养目标决定，毕业生将立足于农村社区，用生物—心理—社会医学模式的新观点对待健康和疾病，着眼于医疗、预防、保健、康复综合服务，为居民、家庭及社区人群提供方便、有效并且经济的医疗保健服务。这就要求学生在掌握社区常见病诊断治疗的同时，还必须具备防、保、教、指、宣的本领，以适应新时期下农村医疗卫生工作的需要。因此，农村医学专业课程设置应遵循医学基础课程以“有用、够用”为原则，以掌握概念、强化应用为重点，强调专业知识的针对性和适应性，课程设置应按照专业方向，调整基础课程比例；医学专业课程以“必需、实用”为原则，突出应用性和适用性，加强动手能力培养。②课程设置可适当延伸专业内涵，加大预防医学、社区医学、医学人文、心理学、社会学和社区健康问题处理技能等课程的比重。实现课程体系由“普通基础课、医学基础课和医学专业课”向“自然科学基础课、医学基础课、预防保健医学课、人文社会科学课、临床专业课”等课程模式的调整。
2 改进公共卫生专业课程教学方法，强化理论教学与实践的统一性
基层卫生人员作为突发公共卫生事件相关信息的第一报告人、疾病监测的前哨以及日常个体化预防保健服务和疾病管理服务的提供者，在保障人民身体健康中起着十分重要的作用。公共卫生专业课程是农村医学专业重要的学科，且实践性强。强化学生在校期间公共卫生专业课程的学习和实践，是培养实用人才的重要途径。③目前，医学教育在公共卫生专业课程的编排上缺乏专业特色，不具针对性。一些课程侧重于理论，实践机会少；一些课程知识的更新落后于实际工作需求。教学过程中，教师上课讲、学生被动听的填鸭式教学方式仍是医学教学的主要形式。学校仅满足于课堂上教，忽视了临床与社会实践课程的安排。学生通过死记硬背便可通过理论考试，却忽视综合、操作及实践能力的训练。由于缺乏实践的环节，学生在走上工作岗位后，结合所学知识综合分析和解决实际问题的能力相对比较差，工作中面临多变的现场常不知所措。
要改进公共卫生专业课程的教学方法，注重启发式、讨论式教学手段。通过教学互动和师生讨论培养学生的学习兴趣和散发思维能力。如教师可根据课程内容，结合社会热点、难点问题提出问题，开展课堂讨论，还可以从专业公共卫生机构中聘请具有实践工作经验、理论水平较高的公共卫生医生给学生做专题讲座，开展案例教学。通过教学方法的改进，让学生在阅读、分析和思考中提问、讨论和争辩，以提高其思维、推理和处理问题能力，促使学生把学到的专业理论灵活地运用到解决实际问题中去，从而增强学生分析问题、解决问题和适应实际工作的能力。④
要更加重视实践环节的教学内容。实践教学是将知识、素质、能力和创新融为一体的综合式训练，是培养学生将理论联系实际的运用，增强学生的动手能力、创新能力和实际工作能力的关键环节和有效途径。因此，要改革课堂实验教学方式和增加社会实践机会。在制定教学计划时，适当增加课堂实验实习的综合性、设计性及现场见习，提高学生实验室动手操作技能。要实行课堂教学与社区医疗实践相结合的实践教学模式，为学生创造深入社区开展卫生服务实践活动的机会，通过社区实践，巩固与提高理论知识，增强实践操作能力，培养学生将专业知识与现实紧密结合的能力，提高学习专业知识、技能的兴趣和主动性。同时培养学生社交能力、吃苦耐劳的精神，并增强社会责任感。
3 要重视对学生人文素质的培养
生物—心理—社会的模式是现代医学模式的发展转变的方向。在这种模式下所培养的医生，不光需要精湛的专业技术，还须具备高尚的人文素质。教育部联合卫生部颁布的《中国教育改革和发展纲要》指出：“医学研究与服[( dylw.NET) 专业提供写作论文和的服务,欢迎光临]务的对象是人，在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德和医术的培养结合起来，加 强综合素质培养”。基层卫生工作者是社区居民健康的守卫者、医疗行为的决策者、卫生知识的传播者、心理疑惑的沟通者以及社区卫生服务的管理者。加强人文素质教育在农村医学专业学生中显得非常重要。⑤
加强农村医学专业学生的人文素质教育要从以下几个方面入手。第一，应从对学生进行人文知识普及教育着手。如开设相应的“人文素质修养”必修课，并在医学专业教学过程中渗透人文素质教育，以达到教授基础人文知识的目的。同时让学生确信人文素质教育的重要性，激发他们的学习热忱，调动其积极性和主动性，为有目的地选修人文学科打下一定的基础。第二，在专业课程的教授中穿插人文素质教育。专业教师要将专业课程与人文课程相互结合，使相关的人文社科内容融合到医学课程中去，让学生在接受专业训练的同时普及有关人文社科教育。第三，明确学生是人文素质教育的主体。运用教学相长，平等讨论的教学方式，让学生感受并学到实事求是的科学精神和谦虚谨慎的人文精神。⑥⑦
只有在重视了人文素质教育，通过强化课堂教学环节，营造人文氛围，并辅以社会实践的历练，才能使农村医学专业学生的文化素质、政治素质、法律素质、道德素质不断提高，以培养学生具有高度的责任感，建立尊重患者、关怀患者的高尚职业道德，树立“以人为本”的价值观和“救死扶伤”的职业观等人文精神理念，做到深入群众，服务群众，爱岗敬业，无私奉献，真正适应农村基层医疗卫生服务的需求。
注释
① 卫生部，财政部，人口计生委.关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见.卫妇社发〔2009〕70号.
② 郭遂荣等.农村医学专业人才培养体系研究.卫生职业教育，2012.30（3）.
③ 傅华.如何培养合格的医学人才来夯实公共卫生这道墙.复旦教育论坛，2005.3（1）.
④ 黄进等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策.医学与哲学（人文社会医学版），2010.7.31（7）总第408期.
⑤ 路建华.医学生人文素质教育刍议.教育与职业，第12 期（总第508期）.
大家好！
我叫xxx，XXX年毕业于XXX大学xxx专业，xx年xx月xx日,我幸运地走进长春中医药大学附属医院。首先，我要感谢医院给予我展示自我的舞台和施展才华的机会，同时也要感谢各位领导和同事多年来对我工作的支持和帮助！中层干部实行公平、公正、公开地竞争上岗，这是我院进一步深化人事制度改革的重大举措，也是我院加强干部队伍建设的有益尝试。我一是拥护，二是支持，三是参与。我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，勇敢地走上台来，接受大家的评判。
今天，我竞聘的岗位是医务科副科长，是因为我具有以下几个优势
第一、敬业、务实的态度，打好了干好一切工作的基础
我的敬业精神比较强，工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，做到干一行，爱一行，专一行。善于接受新事物，爱学习、爱思考，工作中注意发挥主观能动性；诚实做人，踏实办事。
第二、不断的学习，提高了自己的专业水平
常学习、勤看书，已经成为了我的生活习惯。通过坚持不断的学习，使我的业务能力和理论水平得到的迅速的提高。工作以来，我在国家级、省市级杂志上发表了多篇医学论文。其中发表在——上的2篇论文分别获——等奖、——二等奖和——医学会**－**年度优秀论文一等奖。（详细列举所取得的成绩）
第三、多年的工作，积累了较为丰富的实践经验
自——年毕业以来一直从事基层医疗卫生工作，对医院和临床的基本情况比较了解，并积累了比较丰富的临床工作经验。（增加具体工作经历）。——年——月在医务科工作至今，全面掌握了医疗、护理、医技、药剂等部门的业务工作，熟悉了本部门的职责任务和规范,具备了本部门工作的素质和要求，掌握了搞好作好医务科工作的方法和策略。同时，比较圆满地完成了科长交给的各项任务，并在医疗质量管理上狠下功夫，为提高我院的医疗质量做出了应有的努力。
总之，多年的医疗基层工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质，成为一行、爱一行、钻一行的内在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。
如果我竟聘成功，我将在院部的正确领导和科长的直接领导下，坚持“以病人为中心”，把病人是否满意作为衡量服务质量的尺度，努力提高自身的服务能力和水平，做医院良好形象的坚定维护者。
如果我竞聘成功，我将切实履行医务科副科长的职责，努力学习和掌握医疗卫生相关法律法规知识，提高危机处理能力，有效解决医疗纠纷；进一步提高自身的管理水平，切实做好打架伤害患者的管理；积极沟能协调，处理好与公安局的关系，配合公安机关做好打架案件的调查。
如果我竞聘成功，我将协助科长进一步抓好以医疗质量，确保医疗安全。进一步完善我院医疗质量管理体系，形成院、科、组三级质控网络，从每一份病历、每一张处方抓起，使病人从入院到出院，每一个环节都能得到规范的、高质量的医疗服务，并重点抓全面质量管理，使质量检查制度化、标准化、经常化，把各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态。
如果我竞聘成功，我将正确摆正自己的位置，正确处理好与科长的关系，专注于全科和谐氛围的营造，团队精神的凝聚，坚持做到到位不越位，被台不拆台，和同事们一道共同推进全科各项工作的顺利开展。
关键词:医疗需求;影响因素;医疗服务
中图分类号:R197.1文献标识码:A
我国农村医疗需求具有重大的研究价值,通过对医疗需求进行分析,可以有效地促进农村居民医疗需求,也可以为国家采取各种措施提供一定的现实依据。本文对农村医疗需求影响因素进行综述,以提高对于农村医疗需求的了解。刘天锡等人通过专题调查研究,在《宁夏居民医疗卫生服务需求研究》一文中详细说明了宁夏居民医疗需求状况。调查结果显示,宁夏居民较过去5年,医疗卫生需求量增加,说明随着卫生事业的快速发展和经济生活水平的逐步提高,人们健康意识的总体水平也较过去明显提高。农村居民医疗影响因素主要包括内部因素和外部因素。
一、内部因素
(一)个性特征。马晓荣对健康需求的实证研究得出了农村居民健康需求的影响因素有性别、年龄、教育程度等。而医疗需求与健康状况具有最直接的关系,因此将性别、年龄、教育程度等个性特征认为是影响农村居民医疗需求的内在原因。
另外,健康价值观也是影响农村医疗需求的一个方面。健康价值观,简言之便是对待健康所持的观点。农村居民的经济收入比较低,某些农村居民的生活甚至处在贫困中,长期处在这种贫困状态影响了人们的社会和心理特征的发展,这些特征包括相信命运、不能持续地维持满意的生活、健康价值观低下(认为得病不是异常情况)。
(二)收入状况。不同经济水平地区居民医疗需要存在明显差异。低经济水平地区居民医疗需要更高,但由于低经济水平地区居民的收入普遍不高,支付能力有限,他们的医疗需求反而较低,即表现为“高需要,低需求”。任苒、张琳等在2001年对辽宁农村医疗保健需要、需求和利用进行样本调查。调查的结论得出,不同经济水平地区居民医疗服务需求有所不同,低经济水平地区居民需求较低。调查针对三类地区,其中第三类地区经济水平最低,一类和二类经济水平相差不大。三类地区中,第三类地区住院率最低,这是与医疗需要的指标分析结果相悖的;门诊需求中,需求最高的是经济发达地区。这种医疗的“高需要、低需求”现象与国际上一些同类研究的结果是一致的。从门诊和住院医疗服务需求结果的一致性中基本可以确认,由于支付能力的有限,经济水平低的地区居民的医疗需求受到了抑制。另外,根据张娜的硕士论文中对江苏省淮安市C区X镇进行调查发现,X镇村民大病医疗费用(包括药费、治疗费、交通费等在内)平均额在1万元左右,相当于一个3口之家1年纯收入的总额。家庭经济水平较差的只能选择到县区医院看大病,家庭经济水平较好的才有能力到市省一级医院看大病,大病的支出是普通农村家庭难以承担的。
收入状况对于医疗需求的影响是直接的,收入状况低的居民由于支付能力有限,他们的医疗需求相对较低。
二、外部因素
(一)农村的医疗卫生服务。农村的医疗卫生服务分为三个层次:一是公共卫生服务,包括健康教育,对各处传染病、地方病的控制与预防,公共卫生建设以及妇幼保健等;二是基本医疗,是指能够保证农民基本健康的、多发病的诊断、治疗,也包括门诊和住院服务;三是超出基本医疗范围的更高层次的医疗服务。这里谈到的是农村医疗卫生服务的第二个层次――基本医疗,即讨论农村基本医疗卫生服务对于农村居民医疗需求的影响。我国的农村基本医疗卫生服务影响农村居民医疗需求,主要体现在以下四个方面:
1、农村基层医疗机构服务水平。农村基层医疗机构服务水平低使得农村居民医疗需求降低。我国大部分农村地区都有乡镇卫生院和村卫生室,但是相应配套的医疗设备不够完备,不能全面满足农村居民看病的需要,阻碍了农村居民的医疗需求的增加。以安徽省16个“新农合”试点县为例,尽管在乡镇卫生院就医可比乡外就医多报销20%的医疗费用,但由于乡镇卫生院服务水平太低,60%的农户不得不选择在费用更高的县及县以上的大医院就医。
2、农村医疗人才。农村医疗人才匮乏,无法满足农村居民医疗需求。据统计,我国农村乡镇卫生院技术人员具有本科以上学历的不足10%,而高中及以下学历的不足50%,和城市医院人才构成形成鲜明对比。乡镇卫生院、村卫生室及个体乡村医生是满足农村居民医疗需求的重要卫生资源,但是他们所受到的专业训练不够,专业素质水平还有待进一步提高,提高他们的整体专业素质水平是满足农村居民医疗需求的重要保障。张娜的调查还发现,X镇的医护人员技术水平较低,目前X镇基本上一个村庄有5～7名乡村医生,但受过正规医学教育的不足30%,另外全镇取得医师主治以上技术职称的仅有4～5人。镇卫生院的医护人员中,近80%中专学历及以下,大学毕业者很少,并且有一定技术的医护人员流失严重。
3、农村医疗卫生服务价格。农村医疗卫生服务价格水平过高也影响着农村居民的医疗需求。医疗卫生服务价格包括药品价格以及看病医疗费用,两者的过快增长,使得农村居民对健康需求降低。农村地区的信息来源有限,对药品的价格水平了解不多,使得某些不法乡镇卫生院、村卫生室等卫生服务站以及药店抬高药价获取利益。药价抬高,一方面使农村居民蒙受损失;另一方面压抑了农村居民的医疗需求。现在农村居民存在的“看病难,看病贵”、“因病致贫”等现象的本质也就是价格问题。激发农村居民的医疗需求,将“高需要”转化为“高需求”的出发点便是控制医疗服务的价格。
4、农村居民对农村医疗卫生服务的信任和满意度。农村居民对农村医疗卫生服务的信任和满意度不够高也是影响农村居民医疗需求的一个因素。农村居民对医生的信任度和满意度取决于医生的医术水平,尤其是他们对突发性疾病或者对大病的处理水平。农村居民对农村医疗卫生服务机构和乡村医生的信任度不够,认为他们的资质或者专业技术水平不高,对他们的医术水平持怀疑态度,以至于有病不去就医或者大病选择市级以上的医院,这些都影响了他们的医疗需求。
(二)农村医疗保障体系。农村医疗保障体系对与农村医疗需求的影响尤为巨大。农村医疗保障体系主要包括农村医疗救助、农村合作医疗制度。
1、农村医疗救助。农村医疗救助是影响农村医疗需求的重要因素,它的逻辑起点是使属于脆弱人群的贫困农户不丧失重要的资产――劳动力,主要针对没有能力参加社会医疗保险的老龄者、失业者、残疾者以及在最低生活保障线以下的贫困者,对其实施的医疗费用减免,保障其最低医疗需求。农村医疗救助内容涉及门诊、治疗、住院、手术等;救助方式以减免医疗费为主,还包括慈善医院、临时救助,以及与医疗保险制度的结合等。农村医疗救助计划对农村医疗需求具有一定的影响,它使得农村居民由于农村医疗卫生服务价格影响的医疗需求得到释放,使得农村居民一定程度上减轻了由于收入状况不好导致医疗需求低的状况,使他们能够获得必需的医疗卫生服务。
2、新型农村合作医疗制度。2003年的《意见》指出,新型农村合作医疗制度是指由各级政府引导,农村居民参加、集体扶持、财政资助相结合,以大病统筹为主的农村居民互助共济的基本医疗制度。它是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制,并以县为单位管理由政府主导来组织推动,重点解决农民患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题,是一项农民的初级医疗保障制度。新型农村合作医疗制度在广大农村正处于推行阶段,以大病统筹为主,主要在于解决农村居民“看病贵”、“因病致贫”的问题,它较传统的农村合作医疗制度具有众多突出特点,比如稳定的筹资机制、高效监管机制等。新型农村合作医疗制度与农村居民的生活息息相关,它运行的好坏将会直接影响到农村居民的医疗需求。
(作者单位:重庆大学建设管理与房地产学院)
主要参考文献:
[1]刘天锡等.宁夏居民医疗卫生服务需求研究[J].中华医院管理杂志,2001.7.
[2]马晓荣.我国农村居民健康需求的实证研究[D].南京农业大学硕士研究生学位论文,2008.
一、知识范围
1，疾病诊疗：收录30个专科系统的8000余种疾病的疾病分类、ICD号、概述、流行病学、病因、发病机制、临床表现、并发症、实验室检查、其他辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预防等内容，并包括社区医院常见病和慢性病专项。
2，用药指南：累计药品信息数据量达到6 000种左右。包括每种药品科目分类、药品剂型、药理作用、药动学、适应症、禁忌症、注意事项、不良反应、用法用量、医保用药等内容。便于社区医生学习查询使用。
3，临床医技：包括1600多项检查项目，每项包含：概述，原理、试剂、操作方法、附注、正常值、临床意义等。同时包括临床常用的B超、彩超、CT、X光、心电图等诊断仪器的使用方法、图像解读、正确图谱参考等系统知识数据库。
4，中医中药：该栏目共收集中草药、现代经典方剂、名医名方、中药图谱、药膳食疗等共计2万多条数据，为基层医疗机构开展中医诊治提供完善的中医知识服务。
5，继续教育：秉承“人人享有优质教育资源”的宗旨，继续医学教育培训内容以临床基本知识、理论和技能等系统培训为主，同时兼顾新理论、新知识、新技术、新方法，注重提高学员解决工作中实际问题的能力，更为可贵的是，每个季度都会较大幅度增加新的内容。每年进行一次考核，学员可以根据需要获得相应学分。继续医学教育平台根据您的特点和需求为您打造了个性化的页面，提供个性化学习条件的同时帮助您管理学习进程。
6，视频直播：培训师资在全国范围内选用具有丰富教学、临床和基层卫生工作经验的专家团队，视频课件通过病例展现、操作演示、场景教学等，辅以动画、流程图、PPT等多媒体工具编辑制作而成，达到寓教于乐的目的，保证教学效果。
7，考试训练：依靠全国著名医考研究专家和医考命题专家的辅导，帮助学员在短期内夯实基础，提升应试能力，提高基层医护人员执业医师、执业助理医师、执业护师考试通过率。课程设置包括实践技能辅导、理论辅导和考前模拟题强化训练。
8，知识总库：该栏目共收集了基层医生日常所需的电子图书、中国全科医学电子期刊、论文及论文写作指导等资源，供基层医务人员日常学习。
二、平台特点
中国第一套针对基层医生的学习、培训、考试、助诊的知识型数据库，实现了将医学文献、图书知识以及电子数据的完美整合。
完整意义上的网络知识结构数据库，自主创新的知识漫游链接，快捷方便的检索引擎。
凝聚了国内权威临床专家和全科医学工作者的医学经验。利用计算机技术实现了由文献向知识的飞跃。
深度的知识挖掘、标准化的知识组织、专业的知识开发、先进的技术平台。
规范、完整的《语义词典》，由ICD一10(国际疾病分类法)、《中华人民共和国国家标准――疾病分类与代码》、
［关键词］高职医学教育；临床医学专业；预防医学
高职医学教育作为医学教育的重要组成部分，是培养基层医疗机构卫生人才的重要途径，以培养面向基层医疗卫生和社区卫生服务保健机构的实用型人才为目标，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本理论知识和基本操作技能，从事基层医疗卫生服务机构的基本医疗服务、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育及健康教育等方面工作。随着医学模式以及疾病谱的不断变化，加之各种公共卫生事件频发，以及越来越多慢性病对人民健康的严重威胁，我国的卫生服务更加注重预防的重要性，对基层医务人员在疾病防控、人员管理、技术指导、康复复诊、健康管理等方面提出更高的要求[1]。因此，新形势下高等职业医学教育必须认真审视和深刻反思，加大公共卫生与防疫医学等相关人才的培养力度，适应新形势下的基层医疗机构对卫生人才需求的挑战，提高基层防病治病和健康管理能力。
一、明确预防医学在高职临床医学专业中的地位，引起学生的重视
预防医学作为临床医学专业学生的一门专业必修课，与基础医学和临床医学相互渗透，与临床医学相比较，预防医学具有更加直接和现实的意义。作为高职临床医学专业，临床医学教育的重点是培养面向农村、面向社区的助理全科医生[2]。因此通过课程学习，学生不仅要掌握临床专业知识，还要知晓预防、保健和健康管理等理论和技能，达到预防疾病、促进健康的目的。由于医学模式和疾病谱的变化，各种慢性疾病对我们健康的影响越来越严重；而且各种突发公共卫生事件频发，我国的卫生服务工作越来越注重预防的重要性，强调临床与预防的结合，因此，基层卫生机构对“六位一体”人才的需求也更加迫切[3]。目前，大多数临床工作者对预防意识表现淡薄，给高职医学教育提出思考课题。而且，在传统上，对临床专业学生的培养更多的是强调临床专业技能，反而忽视对预防技能的培养。作为基层医疗机构的后备军，高职临床专业的学生必须接受足够的预防医学教育，掌握必要的预防医学理论知识和实践技能，树立大健康、大卫生和预防为主的观念，真正做到防治结合。在课程教学的不同阶段，加强思想政治和人文社会科学的教学，将思政教育、人文素养和职业素质贯穿于整个教学全过程，帮助学生树立宏观的预防理念，提高预防医学知识在今后职业生涯中的重要价值。因此，要帮助临床医学专业学生明确学好预防医学的重要战略意义，这样才能更好地适应新形势对基层医学人才的挑战。
二、加大临床与预防医学课程整合，培养新型基层医学人才
为了培养预防与诊疗、保健与康复等综合服务能力为一体的新型“防治结合型”基层医学人才，在“以健康为中心、预防为主、防治结合”思想指导下[4]，结合预防医学课程在临床专业的特点，加大临床与预防医学课程整合。针对临床常见病和多发病，如对人类健康危害较大的心脑血管疾病、营养与代谢性疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病以及心理与精神障碍性疾病等，开设基于案例的临床与预防医学交叉整合课程。根据我国基层卫生机构对人员岗位能力的要求，适量增减、整合教学内容，更好地体现宏观和微观的结合。适当增加利用社会医学的手段进行初级卫生保健，实施个人和群体的防病、保健等内容；增加有关基层卫生服务、健康宣教、健康促进的内容；增加应对突发性公共卫生事件的策略，以及各种新发传染病的防治。课程内容涵盖各种慢性病的流行病学概况、病因及危险因素、社会危害与经济负担、早期诊断、多学科防治的融合，通过对诊疗技术、预防保健技术、保健康复技术和心理干预技术等方面的技术整合，达到综合干预措施的目的。临床医学与预防医学的课程整合更好地在课程教学中体现以“健康为中心、预防为主、防治结合”的理念，帮助学生树立“医生不仅要医病，还要医人，更要保护和促进人类健康，预防疾病”的观念[5]。高职临床医学专业学生毕业后主要服务于基层医疗机构，针对基层工作主要特点，教学应以基层卫生服务、新发传染病控制、各种慢性疾病预防以及食品安全等为主，形成以岗位需求为导向的培养模式，更加符合“培养促进全体人民健康的医生”的宗旨。
三、强化实践教学，改进教学方法和手段
临床医学专业中有关预防医学的内容体现在多个方面，很多内容较抽象，对高职学生有一定难度。在教学中可以针对一些突发公共卫生事件选取典型案例，激发学生兴趣。讲授事件相关基本理论，教学过程中引入标准化病人（SP），鼓励学生采用小组讨论的方式，通过典型事件反映出来的问题进行分析与教学[6]。对于抽象的理论知识，如卫生统计学，可以利用在线上直接教学，在教师引导下，让学生发挥更多的主观能动性，从而快速掌握抽象的理论知识和方法，课后利用多种渠道及时布置练习以巩固课堂知识，达到“教—学—做”一体化的教学方式。针对基层常见疾病健康教育和慢性疾病的管理，在教师指导下，鼓励学生结合临床知识对疾病进行健康教育和预防，对糖尿病患者给予饮食指导、高血压患者进行危险因素的评估及健康指导，提高学生学习兴趣，培养学生的动手能力、综合分析问题和解决问题的能力。另外，可充分利用学院自身的实习医院和社区卫生服务中心，采用半理论半实践的教学方式，带领学生进入社区，结合所学理论知识开展社区实践活动，开展健康教育、营养指导、慢病管理等社区活动。活动中以学生为主体，自行设计方案，教师进行适当指导，培养学生的创新、团队协作精神和社会实践能力，为学生今后进入社区工作奠定基础。除此之外，带领学生积极开展涉及家庭成员健康的临床服务，让学生充分认识到预防医学在临床职业规划中的重要性[7]，依托临床知识对社区开展预防医学教育，更加深入地对临床医学生进行预防医学的理念教育，让学生认识到预防医学对家庭乃至社会的重要作用，培养学生的社会活动能力和社区卫生服务能力。利用课堂所学知识，依托学院大学生科研创新计划项目，开展学生的科研创新力培养，鼓励学生结合临床知识、综合预防知识及所学多学科的知识方法，自己参与选题，尝试社会性比较强的健康管理和促进内容，再将课堂知识转化为实践应用。依靠省级或校级的科研项目资助，开展设计性、综合性调查研究和实验，并协助指导学生撰写相关综述或调研性论文。鼓励临床医学专业学生参与专业教师的课题和项目，帮助学生进行知识的转化，让学生体会和理解疾病预防的理念。
__*，一个山区百姓十分熟悉的名字，一位将青春奉献给山区卫生事业的医务工作者，他把平凡的岗位作为创业的舞台，在艰苦奋斗中升华人生的价值，用辛勤的汗水谱写出华彩乐章。
毕业于青岛医学院临床医学专业的__*，1997年响应党的卫生下乡扶贫号召，毅然放弃了优越的生活环境和工作条件，主动请缨到地处偏远山区、面临倒闭的乡镇卫生院担任院长至今。缺医少药、缺电少煤……基层医院的艰苦不是一两句话就能形容的，但__*从没有退缩过、放弃过，而是把全部的精力都投入到医院的发展建设上。
随着基层医药卫生体制改革的大步推进，陈旧的病房、简单老化的医疗设备，与人民日益增长的医疗卫生需求之间的矛盾渐显突出，尽快解决老百姓“看病难、看病贵”的难题始终是__*发展农村卫生事业的方向和目标。经过长期细致的调查研究，__*实施了“人无我有、人有我优、人优我强”、“院有优势、科有特色、人有专长”、“争创四个一流”、“名医带动、专科建设”等一系列治院方略，先后筹集资金千万元用于医院的基本发展建设、医疗设备的更新及医疗人才的培养。近年来，新建、改扩建医疗用房面积达10000余平方米，开放床位200余张，年业务收入达1700余万元，净资产增值500余万元。源泉医院发生了质的改变，高标准的软硬件设施基本满足了老百姓就近就医的需求，山区百姓在家门口就可以享受到质优价廉的卫生医疗服务。
“医院质量建设的核心是医术医德，必须两手抓、两手都要硬。”院长__*说。
【摘要】护理管理是一门科学也是一门艺术。如何对护理工作进行科学管理，最大程度地发挥每位护士的积极性，为患者提供更有效、更适合个体、更标准的护理服务成为当前每位护士面临的主要问题。本文通过分析河口社区钻井卫生院日常护理工作中存在的一些难点与对策，增强护理人员的人性化护理意识，提出防范措施，降低护理风险发生率，为病人提供安全、优质、有效的护理服务。
【关键词】 社区医院 护理 难点 对策
一 基层医院和社区护理的基本情况
随着社会经济发展，人们自我保护意识不断增强，患者对医疗护理的要求越来越高，基层医院患者也对医疗护理的要求越来越高。基层医院一般是指一级医院及以下等级的医疗机构如：乡镇卫生院、卫生服务站和社区医院。
在基层单位开展的民主行风评议中，医疗单位常成为焦点。公众对医院的技术水平是称赞的，但对于医疗服务价格和医务人员的服务态度表示不满。特别是少数护士的不负责任、态度生硬、表情严肃、解答问题不耐心等行为引起了公众对护理工作的偏见，严重影响了护士整体形象。特别是社区医院的护理的一些难点管理者必须引起重视，加以控制，以提高公众对护理工作的满意度。
二 社区护理的一些难点
1 社区医院的护理人才问题 基层护士尤其是目前新分配的护士，有一部分理论基础较差，这就导致护理文件中容易出现不规范书写。比如护理评估不全面，观察重点不突出，书写语句缺乏条理性，甚至出现与医疗记录不符的书写。这样不仅没有体现护理记录的全面、真实、完整、及时、准确，而且埋下了纠纷隐患。
2 缺乏良好的人性化护理教育 在旧的护理模式影响下，护理人员每天忙于各种基础护理操作，缺乏与患者的交流沟通，缺乏互相了解与信任，护理人员不能主动创造和谐友好的氛围。而患者因病住院思想情绪本就不好，俗话说：花钱受罪！有着强烈排斥，加上外界媒体及舆论过多负面报道，患者对于护理人员往往会有着观察或挑剔的心态，此时护理人员若不能与患者建立良好的护患关系拉近距离，充分调动患者积极性，而是机械的进行健康教育，缺乏艺术性和吸引力，表现得语言生硬、表情呆板、缺乏趣味性，那么护理健康教育效果会大大降低。
有小部分护士尤其是目前基层医院中年龄在45岁以上的护士，不能及时更新观念，缺乏职业危机感，服务意识淡薄，仍然沿续十几年前“病人求医生”的工作作风。但是在就医中，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的做法，现在就会被病人及家属看作无法忍受的侵权行为。这样势必在护患沟通方面存在一定的障碍，容易引起护患纠纷。现阶段推行的“优质护理服务示范工程”中要求，对生活不能自理的病人须提供洗漱、喂食、协助排便等生活护理，部分护士认为“身份降低”而不能很好的执行，使之流于形式，这在基层医院中尤为明显。
三 社区护理问题的一些对策
1 上级卫生主管部门要高度重视社区医院的护理人才问题，帮助乡镇卫生院拿出良方来扼制技术人才流失，这对当前基层卫生医疗机构的建设至关重要。因为基层卫生院是初级卫生保健的“网底”，又是 “家门口”的医院。其技术水平与服务水平的高低，在一定程度上决定着基层医疗卫生工作的成败。
我院十分重视护理科研与创新，积极鼓励护理人员撰写护理论文，开展护理科研与革新。制定护理科研工作职责和工作规划，将撰写论文、申报科研纳入目标责任制管理，作为护理人员晋升晋级的重要条件及作为护士长评优评先的考核内容。我院采取进修、学习、培训的方法，多渠道、多形式为现有护理人员强化培训。实施走出去、请进来的继续教育方案。择优参加医学院护理学院的入学考试和学习；多方努力，把本、专科函授班引进院内来办学，做到工作学习两不误，护理人员非常珍惜来之不易的学习机会，学习热情高。大专及以上学历占全院护理人员总数的88.3％。目前我院已有护理高级职称1人，中级职称 11人，占护理人员总数的25.8%。通过强化继续教育，护理人员整体素质不断提高。
2 强化人性化护理教育 强化人性化护理教育核心是“以人为本”，前提是完善管理制度，并注入情感、从护士角度，让护士在受尊重中自觉自愿地为病人实施人性化的护理。“人情化”是讲资格、讲人情、讲关系，处理问题的核心是人情远近；而人性化是讲究调动积极性，团队合作，在处理问题上得认可，核心是以人为本。
人性化护理最重要的前提就是必须有完善的规章制度及监督机制，从而保证其顺利开展［7］，在制度管理中，应以人为本，尊重人、重视人。管理者从感情、需要、机会、利益等方面激励人，充分调动积极性。在临床实践中，一切护理活动都要体现出对患者生命与健康、权力和需要、人格与尊严的关心和关注，规范岗位职责和工作流程。营造了人性化环境护理工作面对个体差异，有针对性实施个性化服务，充分体现了对患者的尊重和关爱，真正体现了“以病人为中心”’的护理服务理念。
四 结语
随着医学模式的转变，新知识、新技术的广泛应用，护理面临着许多新的课题与挑战。创新与发展是护理工作的永恒主题和取之不尽的源泉，我院护理科研工作在院领导的重视及护理人员的共同努力下，人性化护理取得了一定的成效，产生了良好的社会影响，促进了医院的健康发展。在护理工作中，只有运用科学的管理方法，完善管理机制，建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，切实做到以患者为中心，才能降低护理缺陷的发生，消除各种隐患，确保护理安全。
参考文献
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［2］ 郭爱英.浅谈年轻护士长管理能力的培养［J］.护理研究,2005,19(7):1286.
［3］ 张帆,陶艳玲,吴文娜,等.ABC情绪管理训练队护士压力应对方式的影响［J］.中国护理管理,2004,4(6):36-38.
