发布时间：2023-03-15 15:02:23
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[关键词]德育答辩；医科院校；人才培养；价值探索
[中图分类号]G640[文献标识码]A[文章编号]1671-5918（2016）06-0023-03
多年来，中央高度重视并把德育作为学校办学育人的首要根本任务。作为培养医药人才重要基地的医科院校，其培养的人才关乎人民生命健康。要提高医药从业人员职业道德和做人操守，必须抓住其道德观形成的关键时期，即学校教育阶段。从这个意义上讲，加强和改进医科院校德育工作，无疑具有极端重要的现实意义。
一、加强和改进医科院校德育工作的重要性和现实性
目前，多数学者肯定德育的功能。中国教育学会德育学术委员会理事长檀传宝教授从多方面论述了德育的教育功能，社会性功能以及个体性功能。他指出德育功能认识对德育实际的意义和影响不仅是一种理论分析，也是我国德育理论与实践的历史线索之一。德育答辩是高校德育的一种形式，其功能和意义也受到了很多学者的关注和肯定。高博从道德认知的尝试与解读中探讨德育答辩的理论和意义，他认为“道德认知是高等教育不可或缺的组成部分，它需要认知主体的参与，也需要制度化的程序设计，高校德育答辩是道德认知新的尝试。它能够引导学生主动，有效系统地参与道德认知过程”。也有不少学者认为高校开展的德育工作以及整个德育体系缺少人性化、动态化和多元化，影响了评价结论的客观性、全面性、合理性和公正性，进而影响了德育的实效性，无论是其形式和内容，还是体系和定位都有待逐步完善，深入拓展。实践证明，德育答辩是实现高校德育评价体系改革的一个重要平台。
2003年，北京理工大学首次开展德育答辩，这次新的尝试收到了良好的效果。“学者魏俊兴认为德育答辩是毕业生走向成熟的良方，是引导教育学生将被动接受教育转化为主动进行自我教育的方式”，这种教书与育人同步运行的教育方式，不仅符合教书育人的主旨，且收到了良好效果。为了对学生思想政治状况进行全面考核，检验学校思想政治教育的实施效果，完善学生德育的评价体系，2013年云南中医学院在全校范围内开展了本科毕业生德育答辩工作，经过三年的实践，也取得了显著成效。
当前，我国医疗行业现状，存在医患关系持续恶化，究其原因，有医疗体制不健全、医疗资源分配不合理，医院过于功利追求经济利益最大化，患者维权意识高等因素外，还有一部分原因是部分医务人员职业道德和做人操守较低。
医德作为一种职业道德，“是调整医务人员与病人以及与社会之间关系的行为准则”，作为培养医药人才重要基地的医科院校，其培养的人才关乎人民生命健康。要提高医药从业人员职业道德和做人操守，必须抓住其道德观形成的关键时期，即学校教育阶段。从这个意义上讲，加强和改进医科院校德育工作，无疑具有极其重要的现实意义。
二、云南中医学院本科毕业生德育答辩工作实践
为确保德育答辩教育效果，更好的提升德育水平，云南中医学院结合本校实际情况，制定了德育答辩具体实施细则，成立了由校党政领导牵头，学工部、团委、宣传部、思政部、教务处等部门组成的毕业生德育答辩指导委员会，全面负责毕业生的德育答辩工作，并投入专项工作经费为德育答辩的顺利开展提供资金保障，同时按照学院德育答辩的具体工作安排，以班级为单位组织实施，分为宣传准备、撰写论文、审核评阅、现场答辩、总结整理五个阶段。
在宣传准备阶段，云南中医学院要求各学院结合实际制订周密、详尽、可操作性强的实施细则，并通过各种途经，向本科毕业生阐述德育答辩的目的、意义以及撰写答辩论文的基本要求及答辩方式。引导毕业生妥善处理好求职就业、毕业综合考试、实践技能考试、职业资格考试与德育答辩的关系，集中必要的时间精力做好德育答辩准备。落实好每名毕业生德育论文指导教师。
在撰写论文阶段，要求每位毕业生回顾大学历程，认真梳理生活、学习思想成长过程及对人生的感悟，全面总结成功的经验和挫折的教训，找准差距和不足，明确努力方向，撰写符合本人实际情况、个性化的德育总结答辩论文。
学生在撰写德育论文前，先与指导教师充分交换意见基础上，拟订德育总结的论文提纲，成稿后先在班级内部互评修改，再根据指导教师审阅意见反复修改完善，经指导教师审核签字通过后，按规定格式打印装订，经本院“毕业生德育答辩评审委员会”审核同意，方可提交答辩。
在现场答辩阶段，各二级学院“毕业生德育答辩评审委员会”组织毕业生以班级为单位，严格按照学校本科毕业生德育答辩规程组织答辩，要求每位毕业生必须参加，并安排低年级学生代表现场观摩。毕业班级的答辩由“毕业生德育答辩评审委员会”指定评审小组具体负责，答辩评委应不少于3人，要求严格按照学校本科毕业生德育答辩成绩评分细则进行评分，并指定专人负责记录。
现场答辩结束后，各学院综合每名毕业生平时成绩、论文成绩、答辩成绩，计算最终成绩，填写《云南中医学院毕业生德育答辩评审登记表》。按答辩人数5%的比例推荐“德育优秀论文”报学工部，同时在对撰写毕业生鉴定中使用好德育答辩评审意见。
整个德育答辩过程中，云南中医学院坚持德育与专业教育并重、教育与自我教育相结合的原则，既注重引导学生自我教育，又切实发挥教师主导作用，强化毕业生对自身思想道德的内省和行为的自律。
通过三年的实践，云南中医学院在本科生中推行的德育答辩，应该说达到了预期目标。2013年、2014年、2015年全校分别有1288名、1415名、1445本科毕业生参加德育答辩，且全部都通过德育答辩，其中综合优秀的比例达到90%以上。从实施过程以及最后结果看，云南中医学院德育答辩从制度上确保了德育论文答辩的强力推行。事实也有力证明，德育答辩制度不仅较好地丰富完善了德育工作体系，而且还取得了令人意想不到的成效。
三、云南中医学院德育答辩成效和经验
通过三年来的实践证明，实行德育答辩对把德育落到实处、有极大的促进作用。
（一）德育答辩有效引导学生德育知行合一
高校德育的重要任务之一就是通过确定课程设置、课程内容以及课程的教学安排和教学方法的选择，将一定的思想理论、社会道德传递给受教育的青年一代，以促使大学生政治思想品德由量的积累到质的变化，使青年学生成为建设中国特色社会主义所需要的建设者和接班人。德育是“教育者根据一定社会和受教育者的需要，遵循品德形成的规律，采用言教、身教等有效手段，通过内化和外化，发展教育者的思想、政治、法制和道德几方面的系统活动过程。”德育答辩是德育过程中的一个有机部分，通过宣传教育、引导以及论文的撰写影响学生的思想，其过程的基本要素是由教育者、受教育者、德育内容和德育手段构成的。德育答辩其实质是通过制度设计，由学生完成建构内心道德境界、发展道德知识直至指导自身行为、激发道德情感的过程，使学生晓之以理、导之以行、动之以情，由外在的强制内化为内心信念及准则，真正做到知行合一。
（二）德育答辩有效把握人才培养薄弱环节
德育答辩正值毕业生毕业之际，他们渴望理解与沟通，希望心灵得到关切，渴望困惑的问题得到明确的答案。德育答辩通过对大学生活的回顾，总结以文字的形式呈现其思想动态，是大学生心路历程的反应，能很好地呈现大学生内心世界与心灵成长的轨迹。高校德育工作的主题之一就是研究和回答学生普遍关注的社会热点难点问题，帮助他们解疑释惑，提高认识，其过程实际上是“德育对象在道德等方面的建构的过程，是环境与成长的统一，价值引导与个人价值建构的统一。”
通过德育答辩，教师能了解到个体成长中的困惑问题以及学生内心世界成长轨迹，从而更有针对性的引导激励学生走向至善。发展学生良好的思想观念是德育目标之一，同时还要改造学生已经形成的错误观念并建构学生内在的良好思想道德境界及行为习惯。德育答辩通过论文的撰写，德育指导教师一对一的引导，促使毕业生感情、意志、智力和能力得到完善。
德育答辩过程可以说是毕业生完善自我、提升自我的过程。无论对个体还是对学校、老师都具有显而易见的作用。就德育主体而言，开展德育答辩可以引导其回顾在校成长、成才历程，总结收获，找准缺失，增强学生主体自觉意识。就学校办学育人实践而言，通过德育答辩，可以全面深入地掌握学生成长轨迹，检验人才培养和德育实施效果，总结得失，改进工作。
（三）通过德育答辨，充实毕业教育内容
德育答辩正值毕业生进入实习求职阶段，群体分化明显，班集体难以统一组织活动，毕业生处于松散状态，极易诱发事端。“德育不是“回归”生活，而是“建构”生活；德育不是建构“所有生活”，而是建构“道德生活”。德育不仅关注道德“生活内容”，而且关注“道德生活方式”。开展德育答辩，旨在激发“潜藏的自我意识，使毕业生更为热爱生活、体验生活，在真实的生活情境中养成德性，而非脱离现实生活，在虚无缥缈的世界中培养人的道德品质。”同时，增强毕业生思想政治工作的主动性，密切师生、同学关系，疏导离校前的各种不良情绪，引导毕业生珍惜时光，顺利度过大学的最后宝贵时光。
（四）通过德育答辨，促进校风教风学风建设
通过德育答辩系统工作，一是加强毕业生教育管理，既考核其思想道德素质，又依据学生个体情况进行有针对性指导和帮助，强化学生对其自身思想道德的内省和行为的自律；二是要求教师履行教书育人职责，发挥主导作用，从与学生充分交流思想，到指导论文选题、撰写审改，强化对学生成才的理性指导，有效弥合高校新校区显示存在的师生时空距离疏远的不足。三是充分发挥优秀毕业生的榜样示范作用，带动和鼓励在校生学习成长，传承优良校风学风。
（五）通过德育答辩，全面衡量人才培养质量
云南中医学院对本科毕业生知识能力和学术水准的评判，已经有成熟完整的考查、考试、答辩制度，但对于其思想品质和道德素养的评判，尚未形成和建立一套系统性、痕迹化、规范化和总结性评价体系。通过开展德育答辩，为云南中医学院大学生思想政治教育、德育创新、新生教育、全面衡量和改进人才培养质量提供实证材料。
德育答辩是云南中医学院思想政治教育中一种新颖而积极的尝试，旨在加强毕业生教育与管理，既考核其思想道德素质如何，又依据每个学生的具体情况进行有针对性的指导和帮助，强化学生对自身思想道德的内省和行为的自律。旨在增强毕业生思想政治工作的主动性，密切师生关系，同学关系，疏导离校前学生中的不良情绪，增强毕业生的爱校情绪。旨在深入掌握学生成长轨迹，检验学生在校期间人才培养和德育工作的实施效果，总结得失，改进工作，进一步提高育人工作的实效性。旨在充分发挥优秀毕业生的榜样示范作用，带动和鼓励在校学生学习成长，传承优良校风学习。它需要认知主体的参与，也需要制度化程序的设计，其形式与内容，体系与定位都需要逐步的完善，深入和拓展。
高等医科院校的临床学系培养教育对象不仅有本科生，尚有各类研究生和留校青年医师。如何让这些人早日成才，实现个人的潜力及目标，最终实现高校及社会的根本目标，是时代赋予每位医科院校教育工作者的历史责任。因此，如何完善新的临床学位研究生培养教育方式，值得探讨。
一、既往临床研究生培养方式的弊端
近十多年来，我国大批医学硕士、博士生进入医院工作，对提高医院技术队伍素质和医疗水平起到积极作用，但也存在一些问题。相当数量的具有研究生学位的医师因其临床实践技能不如同年资的医师，因而在临床工作中处于尴尬地位。一些医学院校附属医院不得不对研究生毕业进入临床工作的医师实行评聘分离的双轨制，以加强其临床实践技能的培养。
临床研究生毕业进入医院后未能得心应手地从事临床工作，其原因在很大程度上与既往的研究生培养方式有关。由于临床研究生无论是攻读硕士，还是攻读博士，其研究课题多为实验型，大都是局限在一个二级学科的某一领域，只要其论文、外语及学位课程达到一定水平，德育体育等也符合要求，就能获得硕士或博士学位。按照有关政策规定，博士生毕业可晋升主治医师，两年后晋升副教授，硕士生毕业3年可晋升主治医师。由于研究生就读前的临床基础及所服务的医院等级不一，准备入学考试及研究生课程学习花去大量时间，从事临床实践的时间比同年资的医师少得多。这是当前高学历年轻医师临床实践技能不尽人意的重要原因，要改变这种状态，必须从改革临床研究生的培养方式入手。
二、新的临床医学专业学位的培养方式
最近，国务院学位评定委员会审议通过了《临床医学专业学位试行办法》，决定设置临床医学专业学位。从1998年9月起，在试点单位招收临床医学硕士、博士生，同时，各试点单位可按有关程度开展接受符合条件的优秀在职临床住院医师以研究生毕业同等学力申请临床医学博士、硕士专业学位。这是我国医学学位制度改革的重大举措，是我国临床医学高层次专门人才培养方式的战略性调整。
(一)临床医学专业学位申请条件向临床倾斜：
1.申请者可为研究生，也可为在职临床医师。后者强调要完成住院医师规范化培训取得合格证书者。
2.学位课程考试较少：考政治理论、专业课及基础课等6门。
3.注意拓宽知识面，突出应用及解决临床问题的实际能力，重视临床能力培养及考核。强调对规范化的临床操作及独立处理本科常见病(硕士)及疑难症(博士)能力的培养。
(二)学位论文强化临床技能：
1.硕士：①可以是病例分析或文献综述；②论文应紧密结合实际，以总结临床实践经验为主；③总体应表明申请人已掌握临床科学研究的基本方法。
2.博士：①科学研究应紧密结合临床实际；②研究结果对临床具有一定的应用价值；③总体应表明申请人具有应用所学知识解决临床实际以及从事临床科学研究能力。
(三)外语要求同现行的医学学位所要求的大致相同：特别强调临床实践能力。
三、实施临床医学专业学位的见解
(一)重视社会应用性：高等教育的社会应用性问题，是21世纪全球高等教育探讨的热点问题之一。在社会主义市场经济条件下，不管是学科发展还是各级医院的发展，必须与社会对其期望保持一致。只有以社会的需要、病人的需要为主导，医院才会有生机。临床医学专业学位的本质特征是培养临床应用型(有别于实验型)人才，这些人才的使用单位是国家的高等级医院，其研究方向应立足于临床需要。作为硕士生的选题应立足于当前严重危害国人健康的常见病、多发病。博士生则应选某些疑难急重症作为研究课题，探讨诊断、治疗更具有临床实用价值，作为病因、发病机理的研究，对减少发病、提高全民健康素质、开展健康教育都是有重要价值的。有条件、有能力的单位和个人应开展这一研究。一个急社会所需、病人所需的高学历临床医师，必将是医院未来的竞争实力，中坚力量。这样的研究生获学位后，在临床上必有施展才华的用武之地。
(二)强调培养高素质的临床医学人才：从培养至学位授与的全过程，必须自始至终坚持临床高素质人才目标的严格制约，严把质量关。古今中外名医的成长都难以离开扎实的床边医学实践，名医出自临床，临床造就名医。
现行的临床医学学位论文可以是病例分析或综述，这有利于临床医师扎根临床，也有利于临床技能培养、三基训练；也有利于规范临床诊断思维，使其从疑难病证诊治，急重症的抢救工作中获得过硬的临床基本功。
作为临床基本技能训练侧重点：
首先，强化训练扎实的本专业基本技能：①加强专科检查及病历书写训练，属疑难病症一定要有诊断分析。②加强各专科辅助检查适应证选择及结果判断训练。③加强专科基本操作技术训练。在训练方法上可引入以证据为基础的医学(Evidence Based Medicine)模式。［1-2］④加强基础知识与临床实践联系能力训练。
其次加强漏诊病例总结分析，及时从失败中反思教训。
第三，定期举办各种新进展学习班、更新知识、追踪学科发展趋势。
(三)在重视专业与培训的同时应加强对交叉学科知识吸收教育：现代医学发展日趋专业化，临床研究生的专业培训使其系统地掌握本专业的知识，然而专业分科过早过细，忽视了相关学科的基本知识及基本技能的培养，不利于培养成现代医学人才。
(四)培养创新能力应列为最重要内容：创新能力应作为高素质临床医生的必备能力，应试教育中的各项竞赛活动，评奖标准，都必须有评价新颖性及创造性的评分参数，其作用就在于创新意识、思维、能力及创新精神的培养。
临床医学学位培养过程中，要注意自主意识的培养，导师先让学生自选项目，自定课题，自查资料，自定技术路线，自行操作，然后再有针对性地加以修改、指导，使之加深印象，有利于培养其独立思考和创造能力。
(五)注重个性培养：在研究生教育中，注重个性培养，对发明创造及人才的形成有重要意义。同时必须引入挫折教育，培养适应能力，学会逆境中战胜自我，逆境中求生存图发展。
参考文献
1 詹思延，吴涛，陈坚刚.以证据为基础的医学及其教育实
关键词：毕业论文；撰写；现状；调查
中图分类号：G642.477？摇 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2012）12-0006-03
撰写毕业论文是教学计划中规定的一个重要环节和内容，是需要学生在学业完成前写作并提交的论文，是学生在毕业前独立从事科学研究工作的初步尝试。为深入了解江汉大学卫生职业技术学院（以下简称“我院”）目前毕业论文的写作状况，提高我院毕业论文的质量，我们采用调查问卷的形式对我院毕业论文的现状进行了调查。
1 目的
通过调查了解我院学生毕业论文撰写的现状，并分析调查结果，对存在的问题提出合理化建议。
2 对象
我院2007级及2008级共415名学生，其中护理专业314名、医学影像专业58名、口腔医学专业43名，均完成了在校期间各门课程的学习。
3 方法
设计调查问卷，主要内容包括学生撰写毕业论文的动机及方法、毕业论文的选题类型及数据来源、论文的完成时间及场所、影响论文撰写的主要因素、获教师指导的情况、论文对个人发展的影响、对教学的建议等。发放问卷415份，收回有效问卷403份，有效回收率为97%。采用描述性统计分析所得数据。
4 结果
4.1 撰写毕业论文的动机及方法
在对毕业论文的认知方面：绝大多数学生都是被动地完成学校的任务，12.8%的学生认为是检验学习成果，仅有8.5%和1.1%的学生今后有做科研的打算和兴趣驱使。而在论文写作中有17%学生肯定自己是会抄袭的，30.9%的学生还持犹疑态度。
4.2 毕业论文对个人发展的影响
4.3 影响论文撰写的主要因素
4.4 毕业论文的选题类型及数据来源
在选题方面仅有23.4%的学生会选本专业科研论文，30.9%的学生对所选课题略有研究，27.7%的学生认为该题目好写，而只有22.3%和19.1%的学生是从图书馆、实习调研中获取研究数据。
4.5 获得指导教师指导的情况
在论文完成过程中有52.1%的学生是由指导老师指导的，有21.3%学生受到老师5次以上指导，还有38.3%的学生既有指导老师指导，又有其他老师共同指导。
4.6 学生对教学的建议
5 讨论
5.1 提高学生对毕业论文重要性的认识
从表1、2的调查结果来看，学生普遍对毕业论文不够重视，未能全面认识毕业论文对促进自身能力的提高及影响今后的发展等方面所发挥的作用。虽然专科生是否有必要撰写毕业论文目前仍存在争议，但是毕业论文是教育过程中的重要组成部分，从长远看，它能使学生树立科研精神，形成创新思维，强化创新意识、信息意识、竞争意识、团队意识以及成就意识[1]。
5.2 加强学生科研能力的培养
从表3、4中我们发现，由于学生缺乏基本的科研与写作能力，所以第一需花较多的时间去选题，第二较难确定合适的选题，第三获取数据、分析资料的能力较差，第四写作水平仍处于总结、回顾分析为主导的阶段。从实际看，科研是专科教学中的薄弱环节。医学专科学生科研能力的培养目标是：在临床工作中能发现问题、解决问题，初步掌握撰写科研论文的方法，具有初步的科研能力[2]。
5.3 改进毕业论文的指导过程
表5显示，我院参与毕业论文指导的老师工作态度端正、责任心较强，能积极履行工作职责。学生对教师的评价较高，在遇到问题时首先想到的是请教老师。但由于论文写作到第三学年毕业实习前才布置，学生因在医院实习而无法回校，而指导教师也大多不忍心要求学生回校见面，所以多以邮件、电话的形式相互联系，使指导工作缺乏相应的针对性。因此，在表6中学生就要求增加与导师沟通的时间、提前训练写作技巧、开展学术活动、订阅论文期刊等。
6 建议
毕业论文是教育与生产劳动和社会实践相结合的重要体现，是培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神的重要实践环节，在培养大学生探求真理、强化社会意识、进行科学研究基本训练、提高综合实践能力与素质等方面，具有不可替代的作用[3]。
6.1 调整课程结构
笔者认为将毕业论文的教学从最后一学年提前到新生入学的第一学期，提早布置论文写作任务，增加《科研设计》、《文献检索》等课程，在写作类课程中融入毕业论文写作指导，开展专题讲座、学习交流活动或学科竞赛等。既能让学生较早地接触毕业论文的相关知识，掌握基本科研方法和规范，加强思想认识，培养科研兴趣，锻炼写作能力；又能大大减轻学生和教师的工作压力；还能正确引导学生在学习与工作中关注自己感兴趣的问题，发现问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间科学地进行科研设计、实验研究及对所得资料进行统计分析，从而书写出高质量的论文。
6.2 完善指导方式
利用我院良好的院校合作基础如分校、实习基地及教学医院等，提前向他们毕业论文题目类型及要求等信息，不仅可以共同设计毕业论文选题，还可以为学生提供进行毕业论文设计的基本条件，更可以请实习带教老师共同指导学生撰写毕业论文。这样既能够让相关医疗单位通过毕业论文的完成过程对所需人才进行设计定位，又能够使毕业论文选题更贴近医学临床实践并增强其科学性和吸引力[4]，还能够通过毕业论文帮助学生全面了解医疗单位对所需人才的要求并熟悉实际工作中科研工作的开展方法，更能够让学生尽快确定合适选题，顺利撰写毕业论文，完成培养计划。
6.3 丰富论文形式
专科学院的培养目标是为社会培养应用型高级专门人才。根据这一目标，我们可以将传统单一的毕业论文模式，向应用性、实用性方面转变。根据学生的特点因材施教，可丰富论文形式，如学生可以自己的实习医院为背景撰写调研报告，结合实习期间的所见病患编写大病历、病案分析；还可以丰富论文内容，如既可涉及临床也可涉及专科护理、健康宣教、医德伦理、卫生法规等；也可以鼓励学生参加教师或实习单位的科研活动、社会调查和学科知识竞赛等，以提交学年论文或其他毕业实践的报告来抵免毕业论文的学分。这样可以充分利用学生所学的理论知识，分析或解决现实问题，提高其实践应用能力。
参考文献：
[1]郑建宙，周歧江，李壮.医学毕业论文教学的初步实践[J].右江民族医学院学报，2001，23（5）：831-832.
[2]张景龙.成人教育护理专科生毕业论文评价标准的分析[J].护理研究，20，（05）：295-296.
[3]赵旦峰，李刚.论科学选题在本科生毕业设计中的重要性[J].黑龙江高教研究，2006，（10）：109-I10.
随着医学技术的发展，现代口腔医学早已不再局限于其字面意义，它所涵盖的医学领域除口腔炔客猓还涵盖了颌面部区域疾病的诊断与治疗。鉴于人面部器官重要性高、种类繁多、结构复杂，并涉及外观审美问题，口腔医学领域宽广，口腔科向下可细分为十几个科室，如口腔修复科负责对缺损牙齿的修复再植，口腔正畸科负责对畸形的牙齿、颌面等进行纠正，口腔黏膜科专门研究口腔黏膜系统的疾病，颌面外科负责面部整形、唇腭裂修复和肿瘤切除等。所以，请不要把口腔医学专业和牙医画等号哦！
路漫修远
一名医生的养成之路，是一条不折不扣的“活到老，学到老”的长路。
入学初期，口腔医学专业的学生和其他医学专业的学生一样，需要学习基础的医学知识。大一的人体解剖学与组织学为我们讲述了人体的构造，错综繁复的人体结构尤胜世上任何一台精密的仪器，让人不禁感叹生命的复杂与奇妙；在随后的生理学与病理学课里，让我们懂得，当心脏将血液泵入血管，神经便将中枢指令传达全身，偶有一些小小的“谬误”，就即刻被免疫系统加以纠正，若是超出了它的能力范围，也许就会变成一场灾难……随着一门门课程的深入学习，一个崭新而宏大的医学体系逐渐向我们展开。
随意摊开一本教科书便是洋洋洒洒几十万字，而一个医学生每年要啃下的教科书多达十本以上。在这条漫漫长路上，苦学不辍是每一位医学生必定要做的功课。
相比于繁重的课业，课程里穿插的实验课则要显得有趣得多。从基础的物理、化学实验，到极具医科特色的动物实验、微生物实验等，是十分独特而新奇的体验――但有时需要具备较强的心理承受能力，比如要做头颅的解剖实验，胆小者慎入。
口腔医学是非常注重手部操作技巧的专业，对学生手指力量和手指灵活性要求特别高。我们经常会几个人为一组雕刻蜡牙，在仿头模上练习钻牙洞、制作假牙。在练习中，我们需要把直径为0.7毫米的钢丝弯成指甲壳大小的扭曲形状，再用蜡块雕刻复杂的牙齿形状，很小的突起都要还原……好多男生不得不通过刺绣来训练手部灵活性，如果从小就笨手笨脚的同学，建议谨慎选择这个专业。
医者途长
然而，对于医学生来说，学习阶段的“出师”只是一个小小的中转站，在正式成为医生之后，不断积累经验与磨砺技能依旧是终生不渝的修行。
口腔医生既有其特性，又和其他医生具有共同之处。除口腔颌面外科之外，口腔科中很少有医生会遇到关乎生命的大手术，口腔医生的工作基本是围绕日常口腔健康和美容展开的。相对来说，口腔医生加班的时间较少，医患关系也不算紧张。但这并不代表口腔医生的工作十分轻松――作为医者，在每一个病例中总结得失、积累经验、改进原有技术并更好地服务患者是他们的责任；同时，随着医疗技术朝着高精尖方向发展，边临床边科研，同时兼顾教学是口腔医生的工作常态。
由于口腔医生培养周期长、技术要求高，同时国内优秀的口腔医学人才缺口较大，因而口腔医生的收入也较为优渥，且收入将伴随着技术的熟练而上升。当然，要想进入那些高端的口腔医院或诊所工作，就必须要有较高的学历、研究能力和过硬的技术。
当然，并不是所有的口腔医学专业的毕业生都会成为医生。进入口腔医用材料市场、医学院校，或者进入基础医学实验室工作，也是口腔医学专业的毕业生不错的选择。
求学指南
目前，口腔医学专业主要有三种招生形式：五年制、八年制、五加三模式。五年制的学生毕业之后被授予学术型学士学位，可以自由选择继续深造或者接受规培（笔者注：规培即住院医生规范化培训）并参加工作；八年制的学生毕业之后被授予专业型博士学位，可进入医院接受规培并参加工作；五加三模式的学生经过五年的学习后直接进入医院，边攻读硕士（专业型）边接受规培，毕业后可直接工作。
【陈汝德先生，又名陈木芳，祖籍广东汕尾，1945年出生，毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)、香港新华中医学院高级研究班，是香港中医药管理委员会注册执业全科中医师、香港注册中医学会原执行委员会委员、香港广东省汕尾市同乡总会中医协会理事长、香港中医研究院教授，并经营陈汝德康德堂三十多年，有多篇医学论文刊载于中国《中医杂志》等著名书刊，其传略、成就被编入《世界名人录》、《香港英才录》等大型辞书。】
服务社会真诚回馈
在许多义诊的中医行业活动上，陈汝德先生是被人们常常所见到的人，大多的时候，他一如在自己药行里的情形，身着一套白大褂，不是在聚神会神地为病人诊断，便是神情平和地向病人解释，这就是陈汝德先生给大多人的印象：平凡真实，有一颗服务社会的热心。
提及陈汝德先生，许多人都对他的医术竖起大拇指，提及他的为人，许多人也会展露笑意。从医术上来说，他毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)、香港新华中医学院高级研究班，拥有四十多年丰富的临床经验；从日常生活上来说，与他接触过的人，可以很容易地感触到他身上的那股平易近人，他说话不紧不慢，没有抑扬顿挫的声调，却是吐字清晰、条理分明，带着医者的亲切与严谨。
据了解，陈汝德先生在很多年前就开始参与许多服务社会的义务工作，1982年海丰陶河虾西小学修建，陶河镇主公路，陶河至虾西乡公路的修建，他是出力出钱的筹建委员。2007年与汕尾市等中医业界创立了香港广东汕尾市同乡总会中医协会并担任理事长，这么多年以来一直保持自己强烈的责任心和服务热情。
为回馈家乡，他经常组织一批香港中医师在香港以及内地进行义诊、赠药活动。“我们回到家乡义诊赠药时，来问诊问药的乡亲非常多，由此可见，我们这种活动举办得非常有意义，能够真正地帮助到家乡人，我希望以后自己能够多多参加类似的活动。”胸怀一颗服务家乡的心，他把那份感恩之情挥洒在家乡人身上。
陈汝德先生是一位做事细心、有条理的人，素来喜欢做一些归档、总结的工作。如果你有机会翻开他的服务工作日志，印入你眼帘的将是手写的、记录得密密麻麻、整整齐齐的事项和数据，这些事项和数据的背后，正是他和众多中医行业人士服务社会的心血和汗水。同时，他是一位谦和的人，当他详细地向笔者提及这些服务工作时，他喜欢提及自己所在的团体的力量，而不仅仅是个人的作为。
除服务香港广东汕尾市同乡总会中医协会之外，陈汝德先生还担任其它多个社团的医师顾问，积极踊跃参加各种进社区的义诊工作，常对老弱贫病、伤残、无依者减免费施治，送医送药上门。香港“欢乐满东华”慈善筹款之认识中草药漫步行，陈汝德先生与太太颜惠梅医师（香港全科中医师）同筹办者之一李密汉教授，香港中草药专家竭力向参与者，浸大中医学院学生们实地讲解中草药的认识、保护、培育、采用等。而且参加诸多类似的活动，陈汝德先生得到了其夫人颜惠梅女士的大力支持，并且，他们双双服务社会的身影也常出现在许多类似的活动上，有名家曾赠送陈汝德、颜惠梅伉俪服务社会的嵌名联――“汝河澎湃如才识，频施惠泽；德望崔巍若峻峰，远播梅馨。”
医术追求精益求精
谈及当年选择中医这一行，陈汝德先生表示还算是平稳发展，虽然当中也遇到过许多困难的事例，但最终也是在平稳中度过，而且能在奉献自己力量的同时，不断地学习和进步。他认为，中医师应该不断地完善自我，提高自身的医术，才能够更好地服务广大病患者。
陈汝德先生毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)，师从广东名中医郭仕猷（郭贞）和曾岳庵等，从中学习了大量的医术知识，并慢慢地收获在中医界的成就。回顾过往，他自从医至今已拥有四十多年的中医临床经验，主理内、外、妇、儿全科，特别是在医治骨刺、风湿、心血管内科方面有很高的医术，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者誉为“骨刺圣手”，擅长医急性传染性黄疸型肝炎、肝硬化、骨伤、皮肤科等疑难杂症，以及擅长运用针炙、推拿等物理治疗方法等，另外，他自己研制出多种中药成份的药品，且效果显着。
1993年，由于医术高明，陈汝德先生应邀到北京为时任中国水利电力部副部长彭仕禄诊病。曾任《广东中医》审编委员会委员、九十多岁高龄的名中医师曾岳庵撰联称誉陈汝德医师，这幅鹤顶格嵌名联曰：“汝心越善成功越大，德行弥高医术弥精。”
紧跟时代的步伐，陈汝德先生在行医过程中，非常注重提升和完善自己的医术，以便更好地服务患者。“做中医这一行，一定要不断地总结，不断地学习。”由此，他常常对自己严格要求，利用大量的休息时间坚持不断地学习和进修，并取得不错的成绩。他攻读了香港新华中医学院高级研究班，1983年往广州中医药大学、广州医学院、荔湾中医医院实习，参观交流，是香港中医界最早回内地学习交流团之一，并取得修业证书。2004年12月，颜惠梅女士从流花桥医院中西医结合课程培训班（第二期）顺利结业。
在中医方面几十年的实践和总结过程中，陈汝德先生撰写了多篇医学论文，被业界多家著名刊物刊载。例如，论文《腰椎骨刺顽症中医方法治愈例证》被选编入《首届全球中医药大会论文集》；《糖尿病脚免截诊治》被编入《中医杂志》、《香港中医杂志》、《香港注册中医学会中医药论文集》；《多发性脓肿“流注”、“瓜”中医诊治验证》被选编入《港、澳、内地中西结合专业交流研讨会医学资料汇编》，与夫人颜惠梅女士合撰了《论三种常用草药》。鉴于在中医方面所取得的成就，陈汝德先生在2005年被香港中医研究院聘请为该院教授。
目前，他还和励志会梁李秀娱纪念学校合办了一个中草药园，并在未来计划把所种植草药的成长过程、功效编集成册。
另一方面，中医药是中华民族文化的重要组成部分，越来越受到国际关注和认可，其传承和发展也成为一项重要任务。“中医，以前没有受到很大的关注，现在全世界都证明：中医对人体的健康是非常有益的，我们应该要好好地发扬中华民族这一瑰宝。”陈汝德先生认为，“弘扬中医学、发展中医学”是每一位中医师所应承担的责任。为此，他积极出席业界的学术交流会，乐于与业内人士分享自己在中医方面的研究经验，为中医的传承和发展贡献自己的一份力量。
1.1从社会角度分析
1.1.1我国“职业生涯规划”起步晚何谓“职业生涯规划”[4]，是指个人发展与组织发展相结合,在分析和总结主客观因素影响的基础上，对个人兴趣、爱好、能力、特点等方面进行综合分析和评价，结合时代特点，根据自己的职业兴趣倾向，确定个人的事业奋斗目标,并为实验这一目标编制相应的工作、教育和培训的行动计划,做出行之有效的安排。我国“职业生涯规划”源于20世纪初的美国，直到20世纪90年代中期，随着我国大学生就业模式的转变，职业生涯的理论才传入中国，比发达国家晚了将近100年。
1.1.2职业生涯规划专业指导队伍缺乏职业生涯规划指导是个巨大的工程，培养大批具有心理咨询、职业指导、评估技术、计算机技术、人才测评及良好沟通能力的专业职业规划师、咨询师成为我国目前就业规划教育的要务。据调查分析，大部分医学院校的就业指导中心还没有配备专门的职业指导师、规划师，一般是由教育管理教师来指导开展，而这些指导者往往缺乏相应的专业知识和技能，很难进行专业性强的就业指导工作，严重影响了医学生职业生涯规划的开展。
1.2从高校角度分析
1.2.1就业指导机构工作层面不够深入据调查显示，目前各医学院校均设立有独立的就业指导职能部门，从他们的工作层面分析，大部分的工作停留在办理就业手续、提供就业信息和提供政策、制度咨询等方面，而对于高层次、个性化的职业生涯规划服务意识则严重匮乏。
1.2.2职业生涯规划辅导课程安排不合理随着社会就业形势的严峻性，就业指导越来越受大家的重视。尽管医学生专业性强，学科较为单一，就业指导课程也相应被列入了必修课程。职业生涯规划课程是一门实践性与理论性很强的课程。据调查，大部分高校课程内容设置较为单一，缺乏教学模式与手段的多元化，教学重心仅停留在简单的课堂理论的灌输层面，几乎没有开展相关的实践性教学。就业指导并非职业生涯规划辅导，根据舒伯[5]的生涯发展理论，生涯发展包括成长、探索、建立、维持和退出五个发展阶段。就业指导和生涯辅导均有利于促进个人职业发展，但就业指导只是生涯辅导的一个阶段，一个环节。职业生涯规划辅导的重点不在“职业”上，而是强调个人全方位的发展，协助实现个人整合和符合现实的自我形象及角色。生涯辅导相对于就业指导而言，是具有全观性、全程性和整体性的。
1.2.3职业生涯规划辅导时间安排不够医学生学制长，专业性强，就业领域方向较为明确，各大高校及学生对职业生涯规划的发展规划似乎没那么重视。尽管大部分医学院校均设置有职业生涯规划等相关课程，但该课所占课时数总体上偏少，由十几到六十几课时不等。另外，该课程时间安排各异，大部分高校将职业生涯规划等同于就业指导，仅在毕业生中进行，缺乏从入学教育抓起的意识。
1.3从个人角度分析
1.3.1职业生涯规划意识淡薄，自我认识不清当今，医学生职业生涯规划已经成为一个时髦的话题，许多高校均开设了相关课题或专题报告及讲座，网络上也不乏相关的报道与宣传，职业生涯规划成为了当前毕业生关注的热点话题之一。然而，不少医学生并没有真正理解职业生涯规划的确切含义及重要意义所在，对职业生涯规划或冷眼相对，或茫然无知，或使规划流于形式，或不着眼于实际的主客观条件盲目进行“规划”，使得职业生涯规划的应用价值不能实实在在地体现出来。据调查显示，医学生由于其专业的独特性，课程任务重，学习压力大，往往无暇顾及其他，对自身职业生涯规划意识淡薄，以致许多毕业生对自身情况认识不清，不能客观分析就业环境，对就业方向和领域不能深入了解，就业的方向和目标不明确，导致盲目投递简历，在跳槽和转业中不断发现自身优势，最终才能较为明确自己的工作方向，走了不少弯路。
1.3.2对客观环境分析不明确作为具有专业针对性的行业，从事医疗卫生单位似乎成了医学生就业的不二选择。据调查分析，大部分医学生均认为自己毕业后会成为一名医生或医务工作者，而只有极少部分的同学选择从事其他行业，如行政、金融、外贸等。而由于对当前就业市场的形势分析不够明确，对工作岗位期望值太高，加之对自身认识程度不高，往往容易出现“眼高手低”的现象。同时，盲目地跻身于大城市的三甲医院，呈现“大医院饱和，中小医院或边缘地区医院有岗无人就”的现象。医生是一个要求具有较强专业理论基础及技术水平的职业，为了增强自身的专业能力，增强自身的就业竞争力，不少医学本科生在读期间均希望能够继续升学，攻读硕士、博士学位。然而，当他们看到其他同学就业，且自己也有能力胜任某单位的职位时，他们升学的决心动摇了，随波逐流，加入了就业的竞争行列。据调查分析，截至2010年5月底，某医学院校2010届毕业生中有180人收到来自全国各医学院校继续攻读硕士研究生的接收函，其中有30人因报考时的仓促抉择导致读研专业不理想而后悔，而有5人则选择放弃读研，走上工作岗位。出现这种读研专业不理想或考上研仍然选择放弃的现象，一定程度上反映了毕业生在升学以及就业的方向上更迷茫，无法树立更高更远的价值观，往往出现无所适从，逐步失去个人努力、发展的动力。
1.3.3综合素质能力薄弱，就业竞争力不强当前医学生重专业知识轻人文知识的倾向已成普遍现象。医学院校的学生因其学科的复杂性及专业内容的艰深，对其他学科特别是哲学、文学、艺术等知识关注明显不足。据调查分析，各医学院校课程设置当中，人文社会科学类课程学时大约占总学时的比例为7～8%。为了迎合人才市场的需求，有部分同学注重培养了英语、计算机技术等技能，但也仅限于常规应用。同时，医学生因其学科单一，文化氛围不够浓厚，彼此间缺乏人际沟通与交流，强大的劳动强度负荷，使他们身体素质欠缺，心理承受能力脆弱，造成部分同学存在心理健康隐患，影响就业竞争力。
2.对策分析
2.1加强医学院校职业生涯规划意识，组建职业生涯规划专业指导队伍就业指导课程建设是职业生涯规划的基础。医学院校在充分认识职业生涯规划重要性的前提下，应合理安排就业指导课程时间及内容，引导学生开展职业生涯规划。完善职业指导机构设置，注重开展职业生涯规划咨询建设。“工要善其事，必先利其器”，组建职业生涯规划专业指导队伍成为目前各医学院校迫切需要解决的问题。培养或引进具有专业知识和专业素质的职业咨询师队伍，在医学生群体中普及相关理论知识，通过实践，引导学生认清自我，树立正确的职业观，作出适合自己的生涯规划。
2.2利用标准化或非标准化职业测评工具，引导学生认识自我、评价自我合理、正确使用标准化和非标准化等测评工具，量化医学生职业兴趣及职业倾向等指标，通过专业的咨询访谈，可以有效地引导学生进一步地剖析和了解自己，更为真实地认识自身的内心世界，理清自身发展的潜力，走出职业选择的彷徨与迷茫，对未来职业生涯有较为明确的目标和方向，做出符合实际的职业生涯规划[6]。
在我国就业十分严峻的形势下，医学高校毕业生就业前景依然不容乐观，大多数高校毕业生选择了大城市的大医院，造成大城市大医院的人员供不应求，小医院以及乡镇医院的人员缺乏，这种情况造成了90后医学毕业生的就业前景不容乐观的现状。对学生的就业心理进行分析有助于医学生改善心态、适应社会、准确地自我定位和职业定位，帮助学生进行职业规划，树立正确的就业观和价值观。[1]
1 90后医学生就业心理特征分析
1.1 高校扩招
自1999年开始的高校扩招，基于解决经济和就业问题而扩大普通高校本专科院校招生人数的教育改革政策使高校招生人数不断增加，录取比例也不断增加，造成每年毕业生的人数逐渐递增。在这种情况下，一些企业或医院对应聘者的学历提高了要求，形成了高学历求职者的不断攀升，导致教育过度投资，增加了工作岗位的竞争度和医学生的心理压力。
1.2 医学生自身条件
医学生在面临就业时的心理状态，会因学生的自身条件而有所不同。一些学生在面临就业时会产生依赖、焦虑、自卑、自傲、犹豫不决的心理障碍，有学者研究表明，在自卑的心理上临床专业要弱于公共卫生专业；在性别方面，女生在焦虑、自卑等心理方面明显高于男生；男生在犹豫不决和自傲等方面明显高于女生。本科三表的学生在犹豫不决、自卑等心理方面要高于本科二表；同理，本科二表和本科一表也是如此。
1.3 医学生就业选择倾向
首先，三甲以上的大医院的医务人员待遇和医疗设施水平远远高于乡镇医院，在大型综合性医院接触的病例多，能够增加自己的见识，提高自己的水平。其次，城乡的经济文化水平和社会经济关系上的不同与差异，使得两者在生产水平、经济收入、文化水平和生活条件等方面产生了本质上的差别。因此，作为一名医学毕业生大多数更愿意留在大医院，很少有人愿意到乡镇医院和社区医疗服务中心工作。[2]最后，偏远山区的医疗设施简陋、医疗资源匮乏、医疗人才缺乏、交通不便、治疗体系不完善导致乡村等不发达地区的就医困难，而面对这种情况时，大多数医学生们都不愿放弃舒适的大城市生活，去远离自己家乡的偏远山区，当一名赤脚医生。
1.4 住院医师规范化培训制度
截至2015年，各省市全面启动住院医师规范化培训制度。培训包括医疗道德作风、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流、医疗政策法规等方面知识，使得步入乡镇工作者也能在大型综合类医院学习丰富临床经验，更好地提高医疗服务质量和水平。但这延缓了医学毕业生参加工作的时间，医学学习的年限进一步延长，从而增加了经济条件差的学生的家庭负担。
1.5 医患关系的复杂化
医疗人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系本应是利益的共同体，可却因为医患沟通的不够、造成医疗纠纷的增加，医院的服务水平、医术水平、医疗治疗费用等因素导致了医患关系的复杂化以及紧张化。[3]由于国家政策导致政府在卫生事业方面投入不够，医务人员人数与患者人数比例较悬殊，医疗资源紧张使得医生不能更好地了解和掌握患者的病情，导致患者的不信任和不配合。同时由于医疗法制不够健全，对医务人员和患者的保护力度不足，双方在产生矛盾的时候不能很好的通过法律的途径来解决甚至产生伤医事件。
2 90后医学生就业心理特征的建议及对策
2.1 提高自身学历与技能
面对现在医疗事业环境国家出台了相应政策，90后医学生应努力学习使得自己步入更好的医学院校学习深造，提高自己的知识水平。而正在全面启动的住院医师规范化培训，使医学生可以在大医院得到更加丰富的资源，充分地掌握临床知识、技能。总结临床经验，提升自己的专业水平、扩展知识面，不断地用临床最新的知识充实自己。对于90后的在校医学生，各种见习课、实验课以及实习过程中，均有很多的机会来锻炼自己的动手能力，把理论与实际相结合，为以后的临床操作打下良好的基础。随着经济的发展，乡镇医院的发展会越来越好，社会保障制度和体系也会更加完善，城乡差别过大问题也逐渐解决。即使现在偏远地区的医疗环境相对较差，但90后医学生应克服困难，乡镇、农村地区的人民更加需要专业的医学生。
2.2 成立就业心理咨询机构
相当一部分学生在即将毕业时仍迷茫彷徨、不知所措、对自我认知不准确，甚至产生焦躁、依赖、从众、逃避、自卑和嫉妒等不良的心理状态。[4]学校应该成立专门的专业咨询机构，广泛的了解各地方对医学人才需求的最新变化，聘用具有职业生涯辅导能力和就业心理沟通能力的老师，有目的有意识的对这些学生给予指导和服务。应该帮助学生了解自己、识别自己的需求和特点，增强学生的心理韧性，打破学生心中传统的就业观，鼓励学生尝试参与与医学相关的新兴行业的工作，不要只局限于对口专业和医院的临床工作，以提高自身的就业满意度。同时应重视家庭心理教育，在目前的就业形势下要注意调整家长的心态，家长不应该过分强调就业层次，以免加重学生的心理负担。
2.3 提高社会适应能力
医疗工作需要医务人员之间、医生与病人之间，不断地交流配合的合作过程。作为90后医学生应该提高自己的医患沟通能力。在重视医疗技术的同时，也应注重沟通的技巧。积极耐心地倾听患者的述说，在对患者及其家属解释病情时，应尽可能的做出准确解释，让患者及家属充分了解病情。避免语言过激专业术语过多，同时请求患者的配合以及家属的协助。另外，换位思考也是非常重要的，结合患者的实际情况提出合理的、以病人的切身利益为最优先的治疗方案。考虑患者的隐私，并对其进行严格的保密。
1、按教学进程，如期完成本月各脱产、业余班的教学和考试工作。
2、顺利完成400余名成教专升本学生参加全省学位英语统考的报名工作。
3、按时报送了xx年成教学生有关信息数据;完成了XX年成教发文材料的整理装订。
4、完成芜湖市卫生局委托举办的社区护士、全科医师岗位培训班的结束工作，进行了理论测试及相关材料的收集整理工作。
5、根据学校要求，完成了对老校区成教脱产学生的宿舍调整工作和欠住宿费学生的催缴工作。主动协助后勤处对老校区进行二次学生宿舍的安全卫生检查，收效良好。
不足之处：
部分班级的学生工作座谈会未来得及在本月完成，安排在下个月继续进行。
1、组织完成xx级临床医学、护理及麻醉学业余专科班和XX级临床医学业余专升本班的教学工作。
2、认真核对xx届春季毕业生有关信息，严格审核毕业生学籍、成绩及缴费情况，确定毕业生名单。
3、根据省教育招生考试院有关要求，布置并认真做好2011级新生的招生录取工作。
4、做好xx届春季各班级毕业生(含校外教学点)的毕业考试工作。
5、充分调动班主任的工作积极性，组织安排一次班主任集体活动。
6、继续协助后勤处、物业管理中心做好学生宿舍安全卫生工作。
