发布时间：2022-04-30 15:10:49
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的集中学习材料样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[关键词] 机采血小板；手工血小板；血液病；临床效果
[中图分类号] R55 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0064-02
血小板输注可有效预防及治疗因血小板减少或者功能异常导致的出血症状，从而降低因出血导致的死亡率[1]，且机采血小板的输注效果优于手工血小板[2-3]。然而，随着血小板成分输血的开展，血小板输血反应及血小板输注无效问题也越来越受到临床重视。为了解血小板制品的临床输注效果及输血反应，本文对血小板在临床上的输注问题进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年9月～2012年9月输注血小板前及输注血小板后1 h及24 h查血常规的患者作为研究对象，其中机采血小板组（机采组）139例，手工血小板组（手工组）96例。机采组中，男80例，女59例，年龄31～70岁，平均（51.23±5.68）岁；手工组中，男56例，女40例，年龄30～72岁，平均（51.00±6.24）岁。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法
本文139例患者输注机采血小板，96例患者输注手工血小板，观察输注后24 h两组患者的止血效果，有无输血反应，比较计算血小板增加数校正值（CCI），血小板回升率（PPR）。①血小板来源：由驻马店市中心血站提供，血小板计数来自血常规报告结果。②血小板输注效果：以输注后1 h血小板回收率>60%，24 h血小板回收率>20%为输注有效。③输血反应：统计输血期间及输血后患者的发热、恶心、呕吐、寒战、皮疹等典型输血反应。
1.3 统计学方法
使用SPSS11.0统计学软件，两组计量资料比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
机采血小板组与手工血小板组比较，血小板增加数校正值明显升高，血小板回升率亦较高，输血反应发生率较低（5.1% vs 15.6%），两组差异有统计学意义（P < 0.05）（表1、2）。
3 讨论
近年来随着血细胞分离机的应用，我国机采血小板的用量逐年上升。机采血小板虽然有很多优点，但由于其保存时间较短，需求量大等原因，难以满足供血需求，而手工血小板的应用则有效缓解了这一矛盾。本组资料显示，患者输注不同血小板制剂均能达到较好的临床效果，但输注机采血小板的疗效优于手工血小板，与文献报道相符[2-3]。这可能是机采血小板每次单采自一个献血者，手工分离的浓缩血小板则来自不同献血者，因而患者接触异型血浆蛋白及白细胞抗原的机会增加，增加了输血传播疾病和输血反应的发生率[4]。
有文献报道，随着血小板制剂的大量应用及患者反复输注等原因，出现血小板输注无效[5-6]，血小板输注无效的原因有免疫因素和非免疫因素两方面，免疫因素主要有人类白细胞抗原（HLA）抗体及血小板特异性抗体（HPA）引起，非免疫因素有发热、感染、脾功能亢进、DIC等引起[6]。影响输注疗效的因素除了上述因素外，患者自身骨髓的造血恢复因素，输入血小板的功能和存活时间，出血倾向等血小板消耗方面的因素及血小板在不合适的温度下放置时间过久，震荡的幅度及强度不当，输注速度过慢等对输注效果都有影响。本组资料显示两组间的输注无效率无明显差异，与文献报道不符[7-8]，可能与患者输注次数及自身免疫功能有关。
血小板的输注是一项昂贵治疗，因此，无论从生物医学及经济因素方面考虑，解决血小板输注无效的问题都有重要意义。在输注时，要综合考虑患者情况，对反复输注及输注无效的患者尽量使用机采血小板，而对其他一些患者可考虑使用手工血小板以最大限度地利用无偿献血资源，满足患者的需要。
[参考文献]
[1] 周晨燕，郭霞，朱易萍. 两种血小板制剂应用于儿科血液病的临床观察[J]. 中国输血杂志，2007，（20）：115-117.
[2] 方国安，孙小晓，胡铁民，等. 机采与手采血小板输注效果的对比研究[J]. 临床血液学杂志，2001，14（4）：170-171.
[3] 温秀明，詹卓玲. 机采冰冻血小板的临床应用及分析[J]. 实用医技杂志，2006，13（2）：176-177.
[4] Azuma H，Hirayama J，AkinoM，et al. Reduction in adverse reactions to p latelets by the removal of plasma supernatant and resuspension in a new additive solution（M-sol）[J]. Transfusion，2009，49（2）：199-201.
[5] 李敬兰，曹金霞. 血小板输注无效的原因与防治[J]. 中国输血杂志，1994，7（4）：146-149.
[6] Kaplan C，Porcelijn L，Vanlieferinghen P，et al. Anti-HPA-9bw（Maxa） fetoma-ternal alloimmunization，a clinically severe neonatal thrombocytopenia： difficulties in diagnosis and therapy and report on eight families[J]. Transfusion，2005，45（11）：1799- 1803.
[7] 江敏敏. 血小板输注疗效的对比及无效输注的原因分析[J]. 中国输血杂志，2010，11（8）：45-47.
【关键词】绘画材料 室内装饰设计 教学
在室内装饰设计的教学当中，材料是实现一个空间的物质基础，是创意语言，是实现功能和装饰效果的必要条件，是学生研究的重要对象。除了熟悉各种材料的物理性能、化学性能及加工特点，学生还应了解前沿的设计资讯、艺术风格和流派。一个完整的室内空间要表达的内容有很多，包含人的各方面需求，需求越多，设计的层次要求越高，设计的工作就越复杂。可以说在室内设计空间的表达里，基本上都是在演绎材料，是材料在传达空间的表情，材料是空间里非常重要的一种语言，我们可以把空间中的每个界面上的多种元素都看作是装饰材料，包括艺术作品。本文就是从艺术作品材料的视角，探讨艺术作品材料与室内装饰设计的关系，或者说是绘画作品的一个延伸，也可以说是一种平面上的三维空间。
室内装饰设计用到的材料十分广泛，表现手法也多样化，新材料、新方法更新换代迅速。另外，当下以健康、低碳为核心思想的绿色设计、绿色材料和环保等概念的提出，大大开拓了室内空间材料的内涵，室内空间的天地也越来越广阔。如果说设计应关注环保，那么，设计更应“以人为本”，进一步上升到对人的精神的关怀，设计出慰藉人的精神和心灵的室内空间。室内设计不仅是一门技术，更是一门艺术，是创造高品质生活或者是“艺术的生活”的过程。在室内装饰设计的教学中，我们融入了绘画材料的内容，从绘画材料的视角探讨与室内装饰设计的关系，这与传统的绘画教学和设计教学的联系性不强甚至脱节的教学模式相反，寻找艺术、设计与技术结合的可能，将绘画艺术当作一种新的材料，与室内设计相结合，同时引导学生正确认识和了解当代艺术现状，通过多学科交叉教学的方式形成兼容互补，促使和拓宽学生的创造性思维和绘画语言。
一、国内外设计教育简述
改革开放30多年来，中国的设计教育经历了“图案——美术工艺——实用艺术——工业艺术——工艺美术——艺术设计”的过程。室内设计作为环境艺术设计的一个专业分支，也在经历着这个过程，并且比起其他设计门类，室内设计更是一个比较新的专业。社会的需求又很大，因此室内设计教育不得不顺应市场，为社会培养相对应的人才。在今天，工艺、设计、建筑、家具和艺术都已经互相渗透，出现了更加开阔和活跃的交流，推动着艺术设计从相对独立的形态和形式向多样化转变，从实用型走向艺术型、时尚型。新形势下的艺术设计教育向传统思维方式提出了严峻的挑战，过去单学科、单层次的教育模式及教学内容，已难以适应今天艺术多元发展的要求。
国外的现代设计从历史看，已经发展了近100年。从1919年世界上第一所完全为发展设计教育而成立的学院——包豪斯学院到现在，培养了一代又一代的设计专业人才，形成了许多新的设计理念。与之日益繁盛的设计教育理念相比，中国的艺术设计起步晚，也比较落后。尤其是环境艺术设计教育，发展快，是一个多种学科的综合学科，所涉及的面很广，有艺术的内容，也有技术的内容，知识含量高，信息量大，是一个将艺术思维、现场、施工、材料、管理、沟通等集于一身的专业，还要求学生了解历史，了解现代，了解市场等，具有多方面的人文知识。因此，我们在思考本学科的培养目标和内容的同时，也应服从当前的国情和市场，在教学过程中，除了要求学生掌握室内装饰设计的标准和规范，还应培养学生的创造性思维，既重视基础训练的严格性与科学性，又强调探讨所有知识、技能与表现之间的借鉴、融合的可能性，才能在较深层次上实现综合创新的表现，也为室内装饰设计教学增添一些新的生机与活力。这也是研究本课题的意义所在。将数字化的技术、二维设计和其他绘画艺术放进室内空间里来研究，完全是一个新的尝试，也为学生今后在较宽阔的层面上进一步向深层次发展提供一种可能。这样一来，教学和育人这两方面都是双赢的。
二、室内装饰材料与绘画材料的和谐统一
室内设计，实质上就是对墙面进行装饰设计，一个完整的室内空间由墙面、地面、天花等界面组成，每个界面必定是以材料来展现。不管是大尺度还是小尺度的空间，我们看到越来越多艺术化的设计。好比室内陈设设计，虽然和二维的室内界面的材料呈现有所不同，但陈设品作为一种特殊的材料，在空间中也充当了重要的角色，印证了室内空间与艺术的距离越来越近。
绘画艺术伴随着人类文明的发展，具有十分悠久的历史。绘画艺术起初应用到室内环境中，是为了美化环境，赋予空间精神层面的表达。随着生活方式的改变，出现了各类新的空间，绘画艺术与装饰材料的结合精彩纷呈，难以分辨归类，成为了一种综合的载体，所以，我们可以把一幅油画当作是室内空间的材料，与墙纸、涂料、灯光等其他要素共同演绎着一个空间。在教学中，以室内空间设计为原理及运用为切入点，强调对绘画艺术的研究，用设计的思维合理地去运用和表现。学生可以尝试用多种绘画材料表现空间，融进构成、肌理、体块和色彩等研究室内装饰综合创新表现的可能性，寻找与领悟绘画艺术表现的新领域。
将绘画艺术材料应用到设计中的案例很多，令人过目不忘。例如我国香港的cristal酒吧室内的墙面（图1），计算机所描绘的绚烂图案将天花、墙壁和地面天衣无缝地连接在一起。通过颜色和形状所描绘的动植物形象，把酒吧内部的空间分为四个相互关联的部分。以海洋生物形象和一些浮游生物为主题，不同区域用不同的色调和图案来区分，多种跳跃的色彩共同完成一个“空想世界”，展现给大家一幅天马行空的自然景象。繁复的图案与梦幻般的色彩成为极富辨识度的指标。将艺术作品与室内空间完美结合的独创性表现手段提示我们，艺术正以多元化在发展。再如以“森林”为主题设计元素的法国艾德力咖啡馆室内设计（图2），使用了绘画艺术来表现墙面的装饰，虚实结合，丰富而饱满，有着很强的情景感受，就像一个优雅而精致的艺术品。这种艺术创作有股超感观的特殊感染力，大大开拓了空间的材料内涵，为使用者提供了广阔的联想空间，获得了更多的回味。绘画作品这种特殊意义的材料，无疑使空间变得更加精彩。假如空间没有这些转换，没有艺术的寄托将会多么贫乏。我国台北的都峰苑接待中心（图3），艺术文化是整体设计的关键词，将绘画艺术作品以不同角度的影像输出附贴，赋予空间浓厚的艺术气息。著名的Fox Hotel酒店的室内设计，向人们展示了一个室内与绘画艺术密不可分的空间，不仅满足酒店使用方面的要求，还传达出多种绘画艺术元素，使我们了解到绘画与设计相结合的无限可能。就像中国古典建筑中以绘画艺术为代表的楹联、匾额、题咏等，表现出整体环境的诗情画意。在新的时代背景下，新的绘画形式在室内空间里进行结合与表达的可能性将会增强。可以预测，还有更多其他的绘画艺术正等着我们在新的空间用新的手法去尝试，去呈现出更有魅力的作品。
我们可以把绘画作品当作是室内空间的第二层皮肤，这也是绘画作品和装饰材料最大的不同之处，因此，那些美的画面总是给人许多的感受，或是抒情，或是耐人寻味，表达了情感，展现了意境。在教学中，我们希望能够体现这些概念，用美的概念去影响设计；结合实际案例，使学生能够领悟这种表现方式的特殊意义；并且增强学生对多学科专业的运用能力，为室内设计注入新鲜的血液。
三、具体的教学手段
在教学中，教师应唤起具有不同气质与才能的学生的学习积极性；通过设计和想象，对室内空间的材料语言加以再创造，凭借艺术的语言启发人的审美联想，营造出别样的感官刺激；培养学生大胆探索各种绘画语言在室内装饰空间中所可能呈现的表现效果，是训练学生艺术眼光、认识自我的有效途径，这些可作为重点培养。同时，根据不同的教学阶段采用不同教学方式，并以此来确定研究方法。
1.前沿的设计图片解说、相关书籍的阅览和临摹；
2.理论教学方面：室内设计的相关规范、有影响的相关案例分析；
3.实践教学方面：将绘画材料在虚拟空间或实体空间中表达。
在实现过程中，以前沿的设计资讯和绘画艺术积累为基础，以虚拟空间和实体空间的设计为依据，从而实现绘画材料与室内设计相结合的艺术效果。
主要按照以下5个步骤完成：
概念设计——环境分析考察——分析和整理资料——技术制作——现场施工。
研究过程中，将根据进度和项目内容合理分工，在研究后期将组织工作团队，通过以上程序进行课题研究与总结。
科技在夜以继日地进步着，就像我们总是惊奇地发现又多了令人激动的新材料、新造型和新的视觉感受，所以科技的重要性也不言而喻；然而在一个空间里，应该满足人们多方面的审美需求，不断吸收与展现不同的视觉元素，创造一个与众不同的室内空间，未来必将是走向时尚、以创新为主的设计之路。在教学中把材料与绘画艺术贯穿起来，以多样的形式传达室内空间的意义。学生在不断丰富自己精神世界的同时，也提升设计的眼光与修养。希望这些努力能够使室内装饰设计教学与研究得到进一步拓宽，能与同行互相交流，不断更新。
参考文献：
[1] E.H.贡布里希，杨思梁.秩序感——装饰艺术的心理学研究[M].长沙：湖南科学技术出版社，1987.
[2]张延刚.壁画艺术与环境[M].合肥：安徽美术出版社，2003.
关键词：材料力学；轴向拉压；节点位移
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0080-02
在《材料力学》、《工程力学》课程中，当学习了杆件轴向拉伸和压缩后，需要应用杆件轴向拉伸或压缩的纵向变形量，求解杆系结构节点位移。这一类问题的典型例题如《工程力学教程》（第2版，西南交通大学应用力学与工程系编）第135页，例题7-8。但在教学中，有许多学生反映教材上所采用在建立节点位移和杆件变形量间的几何关系时，有时并不直观，因此无法顺利完成解答过程。为此，笔者提出基于解析几何的方法，求解该类问题。
一、教材例题及解法
例题1：如图1所示，铰接杆系由两根钢杆1和2组成；各杆长度均为l=2m，直径均为d=25mm；已知变形前∠BAD=∠CAD=α=30°，荷载F=100kN，钢的弹性模量E=2.1×105MPa；求节点A的位移ΔA。
教材解法的总体思路是“以切代弧”。很多学生学完后反映，在解对称结构时（如例题），建立节点位移和杆件变形之间的联系比较容易，但是遇到不对称的结构时（如图2），就不那么直观了，求解比较烦琐。
二、基于解析几何的节点位移解法
本文以例题1为例，给出一种基于解析几何的求解方法。具体求解过程如下：第一步，设杆1、2的轴力分别为F■、F■，以节点A为研究对象，列平衡方程可求得：F■=F■=■=57.726kN。第二步，由各杆轴力计算各杆的伸长量，Δl■=Δl■=■=1.12mm，以上两步和教材是一样的。第三步，杆件伸长后，节点A仍然铰接在一起。因此，节点A的新位置是以点B为圆心，半径为R=l■+Δl■的圆，和点C为圆心，半径为R=l■+Δl■的圆的交点（图3中的点A■）。
如图3所示，以点A为原点，x轴水平向右为正，y轴竖直向上为正，建立直角坐标系。
则点A坐标为（0，0）；点B坐标为（-1，1732051）；点C坐标为（1，1732051）。上述两个圆的交点通过解下列方程组求得：
（x+1）■+（y-1.732051）■=2.00112■（x-1）■+（y-1.732051）■=2.00112■
可知，x=0；y=±1.733344+1.732051。显然取y=-0.001293，即A■的坐标为（0，-0.001293），与点A坐标相比，发生了沿y轴向下的位移，大小为1.293mm，与教材解得的结果一致。
三、讨论
与教材的解法相比，本文提出的方法具有两个优点：第一，便于理解，无需“以切代弧”，也不需要寻找杆件变形量和节点位移间的联系（而这往往是教材方法的难点），取而代之的是求解圆的交点，即解方程组的问题，只需要有高中解析几何的知识即可理解和掌握，而且对于对称或不对称结构解法是完全相同的。第二，本文方法中，求解圆交点的方程组求解比较复杂，但是可以编写计算机程序来实现计算。学习《材料力学》或《工程力学》的是大二年级的学生，他们都已经学习了程序设计，可以胜任这一工作，而且利用计算机求解问题，也是一种趋势。本文提出的方法便于理解，无需“以切代弧”，也不需要寻找杆件变形量和节点位移间的联系，只需求解圆的交点，即解方程组的问题，而且对于对称或不对称结构解法是完全相同的。
参考文献：
[1]西南交通大学应用力学与工程系.工程力学教程[M].第2版.北京：高等教育出版社，2009.
关键词：石墨烯； 功能化； 酶； 电化学生物传感器； 综述
1引言
石墨烯（Graphene）是一种由单层碳原子紧密堆积成二维蜂窝状晶格结构的新型碳材料。自从2004年由英国Manchester 大学的Geim研究组发现以来，石墨烯引起了强烈的反响和广泛关注[1]。这种二维纳米材料的基本结构单元为有机材料中最稳定的苯六元环，其厚度仅为一个碳原子的厚度（0.335 nm），是目前所发现的最薄的二维材料[2，3]。这种特殊的结构使得石墨烯表现出优异的物理化学性质。石墨烯的理论比表面积高达2600 m2g4，其结构中长程有序的鸺缱咏峁故故┚哂杏乓斓牡既刃阅 （3×103 W（m・K））和力学性能（1.06×103 GPa）以及室温下的高的电子迁移率（1.5×104 cm2（V・s））[4～6]。由于具有独特的结构和优异的性能，石墨烯已被广泛应用于诸多领域[7～13]。
近年来，随着对石墨烯结构、性质等方面的深入研究，其在电化学，尤其是生物电化学领域的研究日益受到关注[14～22]。由于具有优良的导电性和电催化性能，石墨烯是制备酶电化学生物传感器的一种理想的电极材料[23～25]。石墨烯良好的电学性质使其可以在电化学过程中有效地促进电子传输，提高生物传感器的灵敏度和响应信号，缩短响应时间[26]。而且，石墨烯具有较大的比表面积可有效提高酶的负载量，由此改善传感器的灵敏度等性能[27]。此外，石墨烯还具有良好的生物相容性，能够保持负载酶的生物活性，有利于生物传感器的稳定[28，29]。目前，已有诸多综述性文章从不同方面对石墨烯的合成、性质和应用等进行了评述，本文仅对石墨烯及其复合物在酶电化学生物传感器领域中的新进展进行综述。
2石墨烯的功能化
由于石墨烯化学稳定性高，其表面呈现惰性状态，致使其与其它介质的相互作用较弱，难以有效分散在极性或非极性的溶剂中。石墨烯片层间还存在较强的范德华力和痧相互作用，易发生不可逆的团聚，从而丧失其单层二维纳米片的结构特性，妨碍了石墨烯的进一步研究和应用。因此，需要对石墨烯进行功能化修饰，提高其溶解性、稳定性及其在基质中的分散性。通过功能化修饰引入特定的化学基团或其它功能性组分，还可赋予石墨烯更为独特的性质，从而拓展了其应用领域[30～34]。
如图1所示，石墨烯功能化方法主要集中以下3个方面：共价功能化、非共价功能化以及化学掺杂。共价功能化方法主要利用氧化石墨烯表面上以及石墨烯片层表面边缘上所存在含氧官能团，诸如羟基、羧基或环氧基等的反应活性将化学基团或功能性分子选择性键合于片层上[35]。利用这种方法所制备的材料尽管比较稳定，但共价键的引入容易导致石墨烯部分性能的丧失。与共价功能化相比较，非共价功能化方法主要利用特定结构的功能性分子，例如具有大鸸查罱峁沟姆枷阈孕》肿印⒐查罹酆衔铩⑸锎蠓肿右约氨砻婊钚约劣胧涞莫鹣嗷プ饔靡约胺兜禄Α⒕驳缦嗷プ饔谩⑹杷饔没蚯饧仁迪质┑谋砻嫘奘为\[36～38]。该修饰方法较为简单且对石墨烯结构的破坏较小，可以最大程度保留石墨烯的本征特性。但是由于修饰分子或功能性组分与石墨烯间的相互作用力较弱，这类复合物的稳定性相对较差。掺杂功能化是实现石墨烯功能化的重要途径之一。利用这种方法可以有效调节石墨烯的电子结构，并改善其物理化学性质，从而实现石墨烯性能的优化[39]。例如，通过氮掺杂不仅可使石墨烯显示出n型半导体的导电特性，还能有效地改变石墨烯的电负性，从而有利于O2等小分子的吸附活化，进而促进其对O2的电催化还原[40]。
3石墨烯及其复合物在酶电化学生物传感器中的应用
3.1基于有机小分子修饰石墨烯的酶生物传感器
通过非共价修饰方法实现有机小分子对石墨烯的表面改性是石墨烯功能化的重要途径之一。作为芳香性小分子，芘酸盐等可以通过非共价的痧相互作用吸附于石墨烯表面。这种表面修饰不但可使石墨烯具有较好的水溶性，还可有效防止其不可逆团聚，保持较好的二维单层片状结构[41]。Yue等[42]利用1，3，6，8芘四磺酸四钠盐（Tetrasodium 1，3，6，8pyrenetetrasulfonic acid， TPA）的非共价修饰方法制备了具有单片结构的水溶性石墨烯，并利用其与肌红蛋白（Myoglobin， Mb）构筑了传感器。该传感器对NaNO2表现出良好的检测性能，其检测线性范围为0.05～2.5 mmolL，检出限为0.01 mmolL。表面活性剂分子也是非共价修饰石墨烯所常用的有机小分子。表面活性剂的亲水、疏水基团各处于分子的两端。当表面活性剂分子与石墨烯结合时，其憎水基团会通过疏水作用吸附于石墨烯表面，从而使石墨烯表现出水溶性和一定的电荷特性[43]。利用石墨烯的这种表面特点，可以实现其与酶的相互作用，构筑功能性化学修饰电极。Zeng等
3.5基于石墨烯碳纳米管复合物的酶生物传感器
石墨烯不仅能与传统的纳米粒子以及聚合物等形成复合物，还可以与其它的碳基纳米材料（如碳纳米管）形成复合物[101]。由于碳纳米管和石墨烯之间不同维度的互联可为电子传递提供传输网络，从而使石墨烯碳纳米管复合物呈现出更为优越的电化学性质[102]。此外，由于化学还原方法所制备的石墨烯存在较多缺陷和含氧基团，会导致导电性较完美石墨烯降低。碳纳米管与石墨烯的复合可在一定程度上补偿材料的这种性能缺失。Zhang等[103]利用氧化石墨烯与碳纳米管间的痧相互作用，通过自组装方法制备了水溶性的氧化石墨烯碳纳米管复合物，进一步固载辣根过氧化物酶构建了传感器。Mani等[104]则通过氧化石墨烯碳纳米管在玻碳电极上的电化学还原制备了石墨烯碳纳米管复合物。这种复合材料不仅可有效保持负载葡萄糖氧化酶的生物活性，还可实现其与电极表面的快速直接电子转移。与空白碳纳米管电极相比较，酶在复合物修饰电极上呈现出更快的电子转移速率以及更好的循环伏安响应信号。该传感器对葡萄糖检测的线性范围为0.01～6.5 mmolL，检出限低至4.7 molL，且具有良好的重现性和稳定性。
3.6基于氮掺杂石墨烯的酶生物传感器
氮原子由于具有与碳原子相近的原子半径，可以作为电子供体对石墨烯进行掺杂。对石墨烯进行氮掺杂可以有效地调节石墨烯的电子结构，载流子浓度，从而使掺杂石墨烯表现出较更为优异的性质。Wang等[103]利用N2等离子体处理化学还原法制备的石墨烯实现了氮掺杂石墨烯的制备。由于氮原子的掺杂，这种石墨烯可对H2O2还原表现出优于常规石墨烯的电催化活性。掺杂石墨烯有效地促进葡萄糖氧化酶了与电极间的直接电子转移，可在大量干扰物共存条件下依然表现出较低的检出限（0.01 mmolL）。Wen等[104]通过一种简单的同步合成方法制备了TiNN掺杂石墨烯复合物。TiNN掺杂石墨烯复合物修饰电极对NADH表现出优异的电催化性能。与空白玻碳电极以及N掺杂石墨烯电极相比较，NADH在TiNN掺杂石墨烯复合物电极上的催化氧化电势大大降低，而催化电流值也明显增大。因此，基于复合物可以构建具有较好性能的乳酸脱氢酶生物传感器。
[关键词] 输注滤白机采血小板；血液病；泌尿外科肿瘤；化疗；血小板减低
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）07-0079-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of leukocytes reduced apheresis platelets transfusions in the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients with hematologic disease and urinary system tumors. Methods 28 cases of malignant hematologic disease treated by chemotherapy in the Department of Hematology from November 2014 to November 2016 were referred as hematology department group and 28 patients with urological tumors after treatment of chemotherapy were called urology group. The two groups were used leukocyte filter to transfuse platelets for the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients. After treatment， the platelet activation rate and transfusion effect between the two groups were compared and analyzed. Results The effective rate was 92.86% in the hematology group and 71.43% in the urology group after treatment. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.3826， P
[Key words] Leukocytes reduced apheresis platelets transfusions； Hematologic disease； Urological tumor； Chemotherapy； Platelet reduction
常的血液肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤。泌尿外科肿瘤主要以肾癌、膀胱癌、前列腺癌为主，多以40岁以上为常见，由于男女生理解剖的差异性，男性患有泌尿系肿瘤多于女性，差异甚则1倍[1]。目前治疗肿瘤以化疗为主，因化疗产生并发症越来越得到临床的重视[2]。化疗后血小板减低则是并发症之一，大量的化疗药物进入人体血液，作用于肿瘤细胞的同时对代谢旺盛的骨髓造血环境及骨髓细胞有强烈的损伤，会引出骨髓抑制[3]。血小板是成熟骨髓细胞中巨核细胞质裂解而脱落下来的小块具有生物活性的物质，当骨髓抑制时血小板的生成和成熟明显受到抑制，进而导致出血、血细胞减少、发热等不良反应，引起凝血功能的障碍，威胁患者的生命安全。在临床治疗中多采用手工输注外源性血小板的治疗方式，近年发展出输注滤白机采血小板，为进一步探讨输注滤白机采血小板治疗血液恶性肿瘤及泌尿系恶性肿瘤的临床有效率及血小板的活化率，对本院近两年间56例采用输注滤白机采血小板的血液科及泌尿系科患者进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
两组研究对象均选自近两年在我院收治的患者共56例。纳入标准：经病理及影像学诊断确诊为恶性肿瘤患者。排除标准：患有传染病及输注禁忌证者。其中男34例（60.71%），女22例（39.29%）；患病时间2～8年，平均（4.5±1.3）年；年龄35～74岁，平均（57.3±3.1）岁。血液科收治的恶性血液病经化疗治疗后28例患者为血液科组，患泌尿外科肿瘤经化疗治疗后收治28例患者为泌尿外组。两组年龄、性别、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 输注及测定方法
入院后立即完善相关检查，泌尿外组和血液科组均采用输注滤白机采血小板，使用细胞分离机（北京顺心万昌科技发展有限公司提供，德国FRESENIUS血细胞分离机），在24 h内6个循环，循环血量4000～5000 mL，分离出220～250 mL的血小板悬液，所制得的血小板符合临床使用标准后，采用血型相同方式进行输注。血小板膜糖蛋白CD62p%代表血小板活化率，其数值越高表示活化程度越好[5]。测定方法：采静脉血于抗凝管内，采用由法国Tmmunotech公司生产的CD62p试剂，采用美国Beckman-coulter公司生产型号为EPICS-XL四式荧光流式细胞仪检测。
1.3 疗效评价标准
外周血小板计数小于75×109/L时可增加患者出血危险，是一种严重的肿瘤治疗并发症，血小板计数越低出血风险就越高，血小板计数小于50×109/L时，皮肤、黏膜存在可能出血的危险性；血小板小于20×109/L时，有自发性出血的高危性；血小板计数小于10×109/L时，则有自发性出血的极高危险性[4]。血小板计数增加校正指数（CCI）=（输后血小板计数-输前血小板计数）×体表面积/输入的血小板总数。体表面积（m2）= 0.0061×身高（cm）+0.0128 ×体重（kg）- 0.01529。CCI是个相对值，没有单位。实际血小板回收率PPR（%）=（输后血小板计数-输前血小板计数）/L×血容量（L）/（输入血小板总量×2/3），由于输入的血小板约有1/3进入脾脏血小板贮存池。输注后测定1 h和24 h的PPR，输注后1 h和24 h CCI分别为
1.4 统计学方法
应用 SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，数据相比采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组血小板输注后临床疗效比较
输注结束后血液科组的有效例数26例，占92.86%，无效2例，占7.14%。泌尿外组的有效例数20例，占71.43%，无效8例，占28.57%，血液科组有效率明显高于泌尿外组，两组相比具有统计学意义（χ2=4.3826，P
2.2 两组血小板活化率CD62p%比较
血液科组治疗后血小板活化率CD62p%值为（32.79±12.17）%，泌尿外组血小板活化率CD62p%值为（15.34±5.29）%，两组比较差异有统计学意义（t=6.9583，P
3 讨论
血小板是人体中唯一具有凝血功能的细胞[5，6]，在伤口愈合及器官移植方面有着至关重要的作用。研究表明输入血小板会提高患者的生存时间，减少出血量。但是血小板注射时，部分患者会发生免疫反应，这也是专家学者们在一直探讨的问题。化疗后血小板减低则是并发症之一，大量的化疗药物进入人体血液，作用于肿瘤细胞的同时对代谢旺盛的骨髓造血环境及骨髓细胞有强烈的损伤，会引出骨髓抑制[7，8]。外周血小板计数小于75×109/L时可增加患者出血危险，是一种严重的肿瘤治疗并发症。血小板计数越低，出血风险就越高，血小板计数小于50×109/L时，皮肤、黏膜存在可能出血的危险性；血小板小于20×109/L时，有自发性出血的高危性；血小板计数小于10×109/L时，则有自发性出血的极高危险性[9]。对于患者出现皮肤瘀斑瘀点[10]、鼻出血、牙龈出血等临床症状时，应预防性输注血小板，视网膜出血、血尿、月经量较多时亦应给予预防性血小板输注[11]。在临床治疗中多采用手工输注外源性血小板为治疗方式，近年发展出输注滤白机采血小板[12]。
本研究中，输注结束后血液科组的有效例数26例，占92.86%，无效2例，占7.14%。泌尿外组的有效例数20例，占71.43%，无效8例，占28.57%，血液科组有效率明显高于泌尿外组，两组相比具有统计学意义（χ2=4.3826，P
综上所述，使用输注滤白机采血小板对于血液科恶性肿瘤化疗后的血小板减低的治疗效果，优于泌尿科恶性肿瘤化疗后血小板减低。所以输注滤白机采血小板治血液科恶性肿瘤化疗后血小板减低疗效相对显著，可有效减轻临床症状，提高预后质量，效果理想，值得临床研究与推广[13-15]。
[参考文献]
[1] 石远凯，孙燕.临床肿瘤内科手册[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2015：315-325.
[2] 汤喜兰，黄立新，曾治君，等.肿节风总黄酮对巨核系细胞体外扩增的作用研究[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（1）：79-82.
[3] 尚广彬，汤喜兰，廖清花，等.肿节风总黄酮促进巨核细胞增殖的效应动力学研究[J].中药新药与临床药理，2014，25（3）：303-306.
[4] ⒂睿范丽昕，曲范杰，等.血康口服液防治非小细胞肺癌GP方案化疗所致血小板减少症疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（9）：2094.
[5] 易洁梅.肿节风的药理研究及临床应用新进展[J].实用药物与临床，2011，14（6）：523-524.
[6] 谢作听，蔡雪娇，郑晓勇，等.血液病患者辐照血小板输注效果调查分析[J].中国输血杂志，2012，25（9）：858-860.
[7] Asai T，Inaba S，Ohto H，et al.Guidelines for irradiation of irradiation of blood and blood components to prevent post-transfusion graft-vs-host disease in Janpan[J].Tranfus Med，2011，20（10）：315-320.
[8] Shaiegan M，Pourfatollah AA，Namiri M，et al.Generation of IL-8 and TNF-alph in platelet concentrates during storage[J].A rch Iran Med，2011，9（1）：61.
[9] 赵树铭，林武存.辐照血液预防输血相关性移植物抗宿主病的研究进展[J].重庆医学，2011，40（8）：822-824.
[10] 焦淑贤，迟晓云，冯智慧，等.青岛地区已知HLA和HPA分型血小板供者库建立及临床应用[J].中国输血杂志，2010，23（9）：675-678.
[11] 沈胜建，赵明峰，张宇辰.血液病患者单采血小板输注无效的原因及对策[J].山东医药，2014，54（37）：4-7.
[12] Sacher RA，Kicker TS，Schiffer CA，et al.Management of patients refractory to platelet transfusion[J].Archiv Pathol Lab Med，2013，127（21）：409-414.
[13] 伊黎.浅谈手工法和机采法制备浓缩血小板质量与临床不良反应[J].疾病监测与控制杂志，2011，5（11）：691-692.
[14] 杨润霞，胡兆坤.血小板输注无效的影响因素分析[J].现代中西医结合杂志，2004，13（14）：339-342.
一、领导重视，建立健全组织机构
为了保证法制宣传教育工作的顺利进行，加强对法律知识学习和普及活动的管理、指导，我局成立了法制宣传教育领导小组，对开展法制宣传教育工作所需的人员和经费等积极予以组织解决。由局长任组长,副局长任副组长，各科室负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室成员由3名执法人员组成，负责日常工作的处理。
二、认真学法，形式灵活多样务求实效
在法律知识的学习中，我们根据机关工作的特点采取集中学习和自学结合的方式。为取得好的学习效果，充分利用周二、五的学习时间，集中自学有关法律、法规，特别注重全文的通读学习，使全体干部职工真正了解其内涵和本质。在全面学习的基础上，进行讨论，交流学习心得体会，使一些模糊的认识得到了澄清，加深了对法律、法规的理解，知识得到了巩固和提高。在集中学习的基础上，全体干部职工利用八小时以外时间对相关的法律、法规进行自学，弥补了集中学习时间不足的问题，保证学习的质量。
三、加大工作力度，狠抓干部职工学法用法
按照县委政府和县普法办下发的各种文件要求，我们结合工作重心，进一步加大了对领导干部学法用法的工作力度。一是参加县人事局组织开展的公务员考试，增强领导干部学法效果。二是参加县委组织开展的领导干部知识讲座，使局领导学到更多的知识。
四、加大执法检查力度，严格行政执法
为确保统计部门法得到较好贯彻落实，不断加大统计工作的监督检查力度。在统计工作中做到了“四严”，“四严”就是严格程序、严格对象、严格纪律、严格把关。按照“快、精、准”原则做好统计工作。
一年来，利用到基层检查统计工作的机会，在全县范围内对统计报表进行了全面的检查。发现虚报、瞒报、迟报现象，责令整改并追究相关责任，有效地维护统计执法队伍形象。
五、建章立制，规范管理，提高依法行政水平
一年来来，我们通过建章立制、实行领导干部学法制度、加强民主制度建设、推行政务公开，不断探索和加强依法行政工作。我们把建章立制作为推进依法行政的基础性工作，常抓不懈。先后完善了统计局《目标任务考核制度》、《学习制度》、《公开承诺制度》、《首问首办制度》、《限时办结制度》等制度，从制度上约束和规范统计干部行政行为，推动政务公开的深入实行。
一、学习制度
（1）学习动员阶段集中学习培训时间不少于40小时。
（2）党委委员和总支、支部委员要带头参加学习，主动参加“双重”学习。
（3）各总支、支
部可充分利用星期六、星期日和晚上时间组织党员集中学习培训，根据单位实际情况掌握，做到“两不误、两促进”。
（4）党员领导干部要主动上党课、开讲座；单位学习要有签到、有记录；党员有笔记、有心得。
二、会议制度
三、联系制度
1、局先进性教育办公室要代表局先进性教育活动领导小组及时传达市委、市政府和市督导组的工作指示；
2、局机关领导干部要经常深入联系点了解先进性教育活动进展情况，帮助联系点解决先进性教育活动中存在的困难和问题；
3、局党委督导组成员要深入派驻单位做好上传下达工作，准确及时了解派驻单位先进性教育活动工作情况，每星期五下午定期向领导小组办公会议汇报。
4、局先进性教育领导小组办公室要及时收集教育部门开展教育活动进展情况，并及时汇总向上级汇报。
5、局党委将适时召开先进性教育活动总结交流会，各总支、支部要将好的做法、好的经验、典型事例在会上交流。
四、宣传制度
各总支、支部要指定专人负责收集整理本单位开展先进性教育活动的情况，并及时通过电视、广播、报刊、简讯等媒体大力宣传活动开展的情况、特别是宣传好人好事、好的经验、好的做法等等。
各总支、支部每星期至少要向局先进性教育活动办公室送交二篇以上报道文章。
五、文件归档制度
1、各总支、支部先进性教育活动要形成文件并上报局党委备案。
2、先进性教育活动文件要做好归档、保管。
──提升文化品位岗位练兵阶段总结
本学期在县教育局的直接领导下，在全体教师的努力下，以新一轮基础教育改革为中心任务，多渠道加强教师培训，学校在“大兴学习之风”上做文章，使教师由“经验型向“科研型”、“学者型”转化。具体做法是：
一、打造学习型学校，让学习积淀为师生的身心素质。
我校以学习《基础教育课程改革》为中心，以学习新课标精神及有关课改文章，以及有关创新教育和新理念等为主，为教师创设浓郁的教科研氛围，提供学习机会。我校提出“打造学习型教师队伍，让学习积淀为师生的身心素质”的口号，力图通过创建学习型队伍，不断完善学校特色，扩大优质教育资源。具体做法是：一是定时间、定内容、定中心议题；二是查教师的“自主学习笔记”；三是听教师学习的汇报；四是开展教研组内学习求互动的形式，大兴学习之风，迈开学校教科研的步子，学校的“众议纷纭研讨课”是共享的平台。例如课改教师于晶上的《》一课、袁玲的古诗教学。由于任课教师有很深的文化功底，又搜集了大量的文史常识，课堂内容容量大，教师语言生动、严谨，课上亮点频闪，受到了教师的好评。同时教师也感到提升自己的文化品位，对提高教育教学质量的重要性，使教师自觉地投入到学习中去。
二、岗位自练，提升教师文化品位。
岗位自培自练是使教师素养提高的好形式，我校根据学校教师工作任务量较大、集中学习时间少的情况，结合校本培训、以集中学习为辅，岗位自培自练为主，在全校上下掀起了大练基本功、提升教师文化品位练兵活动。首先要求教师写好“三笔字”，此项基本功训练常抓不懈，期末评出优秀奖。
其次是按学校“提升文化品位”训练时间，教师熟背70首古诗、收集文史常识和名言警句和读名著等，增加了教师知识的内涵。教师每人有“采撷本”，沉甸甸的笔记本证载着学习的艰辛和收获，收集了大量的学习材料。
为推动教师提升文化品位活动向纵深发展，我们还以比赛促活动，十月份开展了“教师提升文化品位”大赛，通过背古诗、闭卷答文史常识、板书、背诵等形式，把活动搞得轰轰烈烈、扎扎实实。我校于晶、袁玲、焦海燕老师参加县“新课程理念在闪光”教学大赛，通过说课、课改理论测试、文史常识测试、抽签背古诗等，成绩优秀，获一、二等奖的好成绩。于晶、袁玲老师双双代表县参加市级教师教学大赛，成绩优异，获一等奖的好成绩，为我县赢得了荣誉。
