发布时间：2023-03-16 15:54:57
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医院会计论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.不能明确具体地处理医疗纠纷
近年来，随着人们对健康重视度的加深，维权意识的增强，医患关系越来越紧张，当然，由此引发的纠纷也逐年增加。医院每年在医疗纠纷事故中的开支也不可小觑，但是新制度仍然无法完全解决赔偿费用的相关问题，没有具体规定医疗赔偿项目是否通过“预计负债”项目进行核算。
2.成本核算方面的弊端
一个完善的成本核算体系能够给医院的决策者提供帮助，解决核算中存在的问题，保证医院的平稳、健康发展。但新医院会计制度仍然无法做到这一点，成本管理制度不够完善，成本核算体系不够健全，成本的观念没有得到落实。一个好的会计制度应当能够全面核算医院成本，能全方位地核算各项经济活动，控制成本，提高医院资金的使用率。
3.医院固定资产的核算不合理
医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是医院管理的重要组成部分。然而，现行医院会计制度却不尽人意，对固有资产的考察还局限于数量方面，核算缺乏质量和使用状况方面的相关数据，导致了准确度的低下、账目和实际的不匹配。减值准备的缺乏更增大了医院在市场经济变化中的风险。
4.医院会计队伍有待加强
新制度在实施之前，医院并没有对熟悉旧制度的医院财务人员进行新制度培训，而新的会计制度又跟旧有制度有很大差别，财务人员不能很快熟悉新制度，在处理事务时由于不熟悉新制度、甚至排斥新制度，仍然在沿袭一些旧的会计制度，导致对新制度的认识迟迟得不到增强。
二、医院新会计制度改革的建议
1.增设医疗事故科目
为了完善对医疗事故的管理工作，首先要做的是调解好医患关系，减少医疗纠纷事件的发生。另外，医院还应当增设“预计负债”科目，帮助降低医疗纠纷风险，帮助估算医疗事故的赔偿金额。
2.规范成本的核算
医院应当进一步健全成本管理核算体系，实现在有效控制成本的基础上完善医疗服务的质量。一个健全的成本核算不仅要包括收入和支出，还应当包括成本预算的程序调整、编制、执行等，实现对成本的有效管理。此外，成本核算体系还应当确定每一个部门的权力和责任，鼓励医院职工控制成本，尽可能地杜绝浪费现象。
3.加强固定资产的核算管理
笔者建议增设减值准备科目、“累计折旧”会计科目，所谓的累计折旧是用来反映固定资产价值转移情况的科目。期末累计折旧科目反映的是企业估计的固定资产已转移价值的金额。将累计折旧作为固定资产原值的备抵项，可以反映出固定资产的账面净值。由此可见，“累计折旧”科目的设立能够反映固定资产的净值，更能避免医院资产的虚增。另外，医院要定期核实考察固定资产的使用情况，实现固定资产账目与实际的一致性。
4.提高会计人员的水平
医院会计人员是新医院会计制度的主要实施者，在新制度实施之前，医院要对全体财务人员进行培训，帮助熟悉新制度。这样，在之后的实际工作中才能避免财务人员沿用旧有制度。
三、结束语
1.医院会计内部控制制度不够完善。
一方面，在国家的整体层面上，我国仍然缺乏一套统一标准的医院会计内部控制管理制度；另一方面，在医院的日常管理层面上，各个医院也缺乏行之有效的会计内部控制制度。制度的不健全，使得医院在会计内部控制管理的过程中缺乏管理、监督、控制、责任划分的标准，在对待某些已经影响到医院会计管理的事项时，没有清晰明确的依据。长此以往，制度的缺失将导致医院会计内部控制制度形同虚设，对医院的会计管理造成重大的影响，给医院的日常经营管理也带来一定的问题。例如在医院的会计内部控制制度中，缺乏有效的内部审计制度，导致医院在季度检查中的财政审查工作不能正常、有序的进行，由于缺乏标准的内部审计管理监控制度和专业的内部审计管理流程，导致医院的内部审计工作很容易让人钻了空子，引发医院财政管理工作上的失误。
2.医院会计内部控制制度施行中的问题。
在医院的会计内部控制制度的施行过程中，也出现了许多问题。例如医院会计内部控制制度的管理人员综合素质不高，影响了会计内部管理制度施行的质量。一方面，工作人员缺乏专业的内部控制管理知识，掌握的会计控制业务水平低下，不能有效的完成医院内部控制管理制度的工作实施；另一方面，工作人员对于会计内部控制管理制度的责任和权利没有清晰的认识，对于工作中的义务和权利没有正确的划分，导致了内控会计控制制度实施过程中束手束脚，影响了会计内部控制工作的实施质量。
二、医院会计内部控制管理制度的完善措施
1.建立医院会计内部控制管理制度的工作体系。
一个完善的工作体系和工作流程，能够为完成医院会计内部控制工作提供非常有力的帮助。医院在进行会计内部控制工作的过程中，可以使用完整的工作体系和流程，不断加强对会计内部控制工作的施行经验，推动会计内部控制制度的有效实施。这套完整的工作体系和流程，首先不能打扰到医院的日常经营和生产，反而要起到促进医院进行规范化管理的作用；其次，涉及到医院会计管理工作的各个部门都应该对这套体系和流程了然于心，认真对待会计内部控制工作，加速医院会计内部控制制度的施行速度，降低医院会计内控制度施行过程中出现的失误和损失；最后，医院领导部门应该不时的听取各个部门单位的意见，对工作体系和流程不断的进行更新和延伸，删除掉工作体系和流程中复杂无用的环节，使之更有利于医院的会计管理工作，进而促进医院管理工作的规范化、标准化和科学化。
2.完善医院会计内部控制管理制度。
医院应该在遵守会计准则的基础上，根据医院会计管理和财政运行的实际情况，以医院的会计管理制度为主干，以专业的会计内部控制管理工作人员为枝叶，不断强化和完善医院内部控制管理制度。对于医院会计内部控制管理制度的建设和完善，医院首先应该从当前施行的会计政策出发，注重内控制度的合理性，与医院当前会计管理制度的衔接性；然后制定和落实医院的工作岗位职责，制定责任实施制度，充分体现会计内部控制制度中审核与执行的相关标准，形成岗位责任制；同时，将医院所属各个单位的会计管理工作根据其自身的特点，编入到会计内部控制制度中去，保证医院的财政管理工作确实在会计内控制度工作的范围中；最后，派遣专业的工作人员解决下属部门会计控制制度工作实施中出现的种种问题，并根据这个问题不断改善和加强会计内控制度的科学性、规范性和合理性。完善医院会计内部控制制度的内容应该包括完善健全医院的财政支出审批制度，健全财政支出工作中的申请、审批、审核和支付等管理制度，做到没有医院的财政审批就不拨付支出的款项；完善健全医院的票据管理制度，医院应该统一票据使用的标准，健全票据购买、领用、核销、保管和销毁等环节的控制制度，并对医院的票据管理作出明确清晰的记录，确保医院票据报销过程中没有出现错退、多退和的现象；加强对医院财政支出的预算控制，预算管理可以有效降低医院财政支出的成本，对于预算以外的财政支出应该按照相应的审批权限经批准后方能拨付；完善医院的财产管理制度，医院应该计算清楚自身拥有的固定资产和流动资产，做好使用记录和使用规定，只有经过授权的人员才能接近货币资金和实物资产，确保医院的财产流动不出现差错，保证医院的资产始终处于安全的状态；完善医院支出的成本的核算体系，提供医院职工的成本意识和工作积极性，提高医院资源的使用效率，降低医疗的成本，最终促使医院的经济效益得到提高。
3.加强医院会计内部控制制度工作人员的综合素质。
加强工作人员的专业素质是减少医院会计内控制度实施过程中出现失误的重要保证，医院应该加强对内控工作人员的专业培训工作，使其具有相应的职责承担力，保证会计信息能够及时、完整、真实和完善的管理和记录，并不断提高会计内部控制管理工作的质量；同时，加强工人员的综合素质，例如工作人员的自我约束力、服务态度、职业操守等等，使医院会计内控管理的工作人员能够自觉遵守工作中的权利和义务，在医院会计内部控制管理的过程中不断提升自我的工作标准，更新财务知识，提高医院的会计管理工作质量。
三、结语
（1）会计人员诚信缺失。
一些会计人员对于自身的职业道德建设毫不在意，毫无意识，非常的淡薄，从事一些违规行为，对会计信息予以造假。如果单位负责人对于会计人员所提供的虚假信息予以授意的时候，会计人员通过一些相关技术予以巧妙实施。
（2）法制意识淡薄。
一些会计工作人员不能准确理解会计法律、法规，准则、制度等，久而久之法制观念日益淡化，违法乱纪、弄虚作假现象严重，致使在会计工作中时常发生贪污、挪用公款、私设“小金库”现象。
（3）会计信息质量失真现象严重。
不少会计人员缺乏基本的业务素质，知识贫乏或知识老化，他们自身所具备的业务素质不足以胜任自己的职业，导致工作质量大打折扣，有损职业道德建设要求。例如医院的会计岗位最基础的工作就是收费工作，这一基础的工作并不涉及到一些高深的专业技能或者知识，但是依旧存在一系列严重的问题，例如多收钱，找错钱，处方的单子出错等，给医院造成不必要的损失。追究其深层次的根源在于，会计文化的移位和缺失。
（4）服务水平偏低。
当前人们的生活水平有了很大的提升，精神文化水准也不断进步，人们对于服务态度，和服务质量的重视程度也不断提高，维权意识不断增强。一些会计人员在办理相关业务时候，例如挂号，住院出院手续等，态度极其的傲慢或者冷淡，不厌其烦，甚至爆粗口，这对于医院的形象产生了不良影响。
2.会计文化视角下加强医院会计人员职业道德建设的举措
（1）加强会计精神文化建设，建立良好的会计行为环境。
医院会计人员同样隶属于社会大环境，社会环境决定其自身理念的形成。当代会计泰斗潘序伦说：“立信，乃会计之本，没有信用，也就没有会计。”建立以“诚信为本”的会计行为环境，这不单单是某一部门、某一行业的工作，这离不开政府和社会的共同努力，全方位加强会计诚信文化教育，传播良好的诚信理念。使得会计人员树立起自我约束与道德自律意识，提高从业人员整体素质，树立诚信责任意识，形成整个社会“求真务实”的良好氛围和诚信环境。
（2）完善会计制度文化建设，建立健全医院内外部控制制度。
会计制度文化的完善，将有效的对会计人员行为进行规范，最大限度的有效的预防和减少违法违规行为。一方面，内部控制制度在于其事先预防，建立起一系列的制度和程度，对于错误和违规予以遏制。另一方面，加强会计职业道德不仅要靠会计人员自律，还有加强外部监管，一旦发现违规违法行为，必须给予应有的处罚，情节严重地，将依法追求其刑事责任，严惩不贷。
（3）加强会计物质文化的建设，激发会计人员的活力和凝聚力。
建设会计物质文化，有助于加强会计职业道德会计文化的激励功能。第一，提高会计的设施，科学和技术手段，为会计信息的质量提供了物质保障，有利于提高工作人员的工作效率和医院的会计核算率。其次，提高会计人员的工作环境，社会地位及生活条件，为会计人员建立一个良好的工作氛围，可以调动一切积极因素，促进各种形式的先进会计文化的应用，促使会计人员以主人翁的责任感投入到工作当中。医院的利益高于自身利益，医院的利益就是大家的利益，培养质量好的职业道德操守。
（4）加强会计行为文化建设，提高人性化服务理念及服务水平。
医院窗口会计人员的一言一行，直接影响到医院的整体形象。好的医院，它必定有高水准的服务，会计人员的素质应该是一流的，这是医院职业道德建设的重要着力点。搞好收费窗口服务水平，体量患者，为医院着想，为人民提供优质便利的服务，这对于医院的形象建设将产生积极的影响。
（5）通过继续教育加强医院会计人员职业道德建设。
随着人们生活水平的不断提高，人们对于身体健康方面的关注度越来越高，这就使得医院必须要进行相应的改革和创新，采用现代化的管理方式来促进医疗事业的发展。在医院的发展过程中，对医院的财务会计进行信息化的管理不仅能够减轻财务工作人员的工作压力，还能为来就医的人们提供更好的服务。因此，做好医院会计信息化的管理给医院的发展带来的好处是非常多的。
二、医院会计信息化目前存在的问题
1、财务数据难以实现共享
医院要想将财务会计信息化管理做的更好，首先就需要由非常专业的财务系统软件，这是做好医院会计信息化最基本的前提。专业的财务系统软件不仅功能非常的齐全，而且操作起来也非常的简便，这样在医院财务信息化发展道路上，就会减少非常多的阻碍。
然而，很多医院的管理层对于医院实行会计信息化的重视程度不够，使得虽然医院都有会计核算软件，但在医院的信息系统中并没有将会计核算软件纳入进来，这样就导致了医院内部的信息系统与医院会计信息系统不能很好地结合起来。这样就使得会计信息系统成为一座信息孤岛，从而导致了医院内部的每一个部门的软件都在各自独立的运行，各个部门之间的数据根本无法实现共享。这样就导致了来医院进行就诊的人所花费的财务数据不能进行上传、从而也就导致了其无法进行共享和交换，在对财务数据进行统计的时候还是需要采用传统的手工方式来进行统计，这样不仅大大增加了会计工作人员的工作量和工作难度，还使得医院很难形成系统的财务信息化系统。
2、专业人才缺乏
医院要想将财务会计信息化管理工作做得更好，在确保其有了一套完善的信息管理系统之后，还需要有能力非常强的专业化的会计信息化管理人才。目前，在我国医院会计信息化建设的道路上，还存在着一个急需解决的问题就是缺少又懂得会计核算业务，又能够熟练运用软件的人才。
3、会计信息化管理体制不健全
在医院实施会计信息化普及的过程中，还存在着一个非常严重的问题就是会计信息化的管理体制不健全，这个问题在很大程度上会影响会计信息系统的正常运行。
其主要问题在于会计信息化管理的不健全，不仅会使得医院在对财务部门的信息进行管理的时候，出现财务混乱的局面，从而会造成医院会计信息的丢失或失真；还有一个非常严重的问题就是使得医院的会计系统容易受到黑客的攻击，使医院会计信息化管理存在着很大的安全风险。
三、医院会计信息化不足之处的解决对策
1、强化信息共享的渠道
在医院进行会计信息化普及的时候，针对医院的财务数据信息难以与其他的数据实现共享这一问题，可以从以下两个方面进行解决。第一个解决办法是开发相应的软件对接平台，有了这个对接平台就能将各系统中的数据信息进行相应的对接，从而来实现信息的共享与传递；第二个解决办法就是与一些相应的财务软件公司进行合作，给予财务软件公司一些资金和数据上的帮助，从而让财务软件公司的人员能够针对医院的财务特点对软件进行深度开发，从而开发出能够将财务管理、物资管理、医疗保险等全部纳入一个系统之中的软件，从而使医院能够更好地实现信息的一体化。
2、重视会计信息人才的培养与引进
在医院进行会计信息化普及的过程中，针对会计信息化专业人才的缺乏这一问题也可以从两个方面进行相应的解决。第一个解决办法是对于医院现有的会计信息化的工作人员要加大会计信息化的培训力度，培训的时候一定要将重要的知识点落实到位，从而尽最大的可能去提升在职的会计人员的水平。培训结束后，还需要进行相应的测试，只有测试合格的才能继续从事会计信息化的工作；第二个解决办法是要加大对会计信息化人才的引进力度，在引进人才的时候一定要谨慎小心，切不可让别人浑水摸鱼。这样就能不断提高医院会计人员的水平，从而使得医院的会计信息化建设能够更好的进行。
3、健全会计信息化管理制度
要想保证医院会计信息化管理的安全性，就必须要对会计信息化管理的制度进行不断的完善，这样医院在进行会计信息化工作的时候，就会有规矩可循，不会出现杂乱无章的情况。这就需要医院在进行会计信息化建设的时候，要虚心的借鉴国内外知名医院的先进经验，然后再结合自身医院的特点来建立一个最适合自身的会计信息化管理制度。最后，当相应的制度制定出来之后，需要按照要求进行严格地实施，为了保证实施的准确性，需要定期的进行检查，从而将医院信息化建设做到最好。
四、结束语
综上所述，医院在进行财务会计信息化管理的时候，会存在着很多的问题来有待解决。只要对这些问题采用相应的措施进行处理，就能将医院会计信息化的管理工作做得更好。从而能将医疗单位的会计制度进行不断的完善，使其能够跟上时展的步伐，让将来的医疗事业能够做的更好。
参考文献：
[1]贺强.我国医院账务会计信息化建设存在的问题及对策[J].产业与科技论坛.2011；19
[2]吴子洋.浅谈医院会计信息化建设[J].中国乡镇企业会计，2013（02）.
医院会计制度建立，是为了将医院的会计核算科学化与规范化，确保会计核算信息的完整性与真实性，依据相关的中国会计法规、相关国际会计法律规定以及事业单位的会计规章制度而成立的，此制度的制定，是为了满足我国国境内各相能够独立进行会计核算的公立医院机构、社会团体组织、企业事业单位及其他组织的非盈利性医院的财务核算。新《医院会计制度》于2012年1月1日正式发行实施。新医院会计制度与老板会计制度想比，改变了其中某些项目的内容，比如医院的固定资产项目、成本管理项目、基建会计项目、预算管理项目、医疗收入项目以及财政资金核算项目等项目内容。对老版制度以及医院制度中的不足之处进行相应的补充，以改善其存在的问题。新会计制度，其特点是凸显公立医院组织的公益特点，并加强了医院的成本核算与收支管理，并对某些方面进行了重要创新，比如对于医疗药品的收支核算、财务报告与会计科目的体系、医疗成本的归集核算体系、医院财务报表注册会计师审核等方面。此外，新制度还对科教收支、医疗收入确认以及计提医疗风险基金等内容实施了规范，并整理与完善了科教体系核算的内容。所以，新《医院会计制度》对医院财务、会计制度改革起了巨大的推动作用，在一定的程度上指引了我国医院会计制度改革的发展方向。
二、新老《医院会计制度》主要变化及特点
(一)主要变化的资产类科目项(1)“坏账准备”科目增加改变坏账准备计提范围、允许多个方法计提坏账准备、明确了坏账准备的计算公式、定义其核销条件。(2)增加了“预付账款”科目，并对其过程中出现的坏账痕迹进行核算，将其转入其他应收款项后，然后依据相关规定来处理。(3)对于“应收医疗款”科目，对其增加医疗保险机构结算的相关处理规定。(4“)其他应收款”增加应长期投资利息利润核算内容。(5)扩大“库存物资”科目的核算范围，并使药品的核算，由依靠售价来核算变为依靠进价来核算，且取消了药品进销差价。(6“)固定资产”明确了固定资产的价值标准和使用年限。
(二)负债类科目变化(1)新增设“应缴款项”项目，并对其需要上缴的国有资产处置收入实施核算。(2)增设“应缴税费”科目。(3)在职工薪酬项目上增设“应付福利费”。(4)新增加“应付票据”项目，增加核算带息票据应在会计期末或者票据到期时计算应付利息。(5)增加“应付社会保障费”核算范围。(6)缩小“其他应付费”科目的核算范围。(7“)长期借款”科目的借款利息处理更明确。
三、新医院会计制度在医院财务分析中的作用
新《医院会计制度》体现了时代的发展对各项规章制度的不断制定和更新的需求，更是医院财务会计体系的一次重大变革的体现。与旧医院制度比较，新会计制度充分展现了公立医院公益性的特性，符合了社会主义市场经济的要求，通过成本核算，及时和客观地将医院成本的亏盈情况反应出来。此外，新制度对提升职工的节省降耗观念、通过降低成本使得医院建立优质地服务观念、推行低耗可持续发展的服务以便使得人民群众分享最优质价廉的医疗服务等方面有着重要的意义，为医院成本预测打下了良好的基础。新制度的实施，反映出医院与企业会计准则并轨的趋势，使得信息更能被理解，通用性得到强化。新《医院会计制度》对医院财务分析具有重要意义，主要作用包括了以下内容：
(一)科学确定了收支的分类和规范化了收支的核算管理在新会计制度中明确表示，应该依据“收入按来源、支出按用途”的划分标准，对医院收支分配实行正确且合理得调整，按照业务活动的相关要求，使其收支单独核算方式能够合理分类。这些规范要求，不仅将医院公益的性质与其业务特点凸显出来了，还对医院的各项收支核算与管理实行了相关的规范。
(二)加强了预算约束和管理力度在新制度里，将医院的全部收支全归入预算管理，此种方法，能够调动职工的工作主动性与积极性，可以为医院个部门在实施相关的成本考核责任制时，为其做好相关的前期工作。通过将成本核算具体落实到医院的各个科室的相关部门，使部门得管理效益以及工资发放制度与成本核算相联系起来，才能确保各部门科室在实行预算时，保持其预算工作的严肃性，以促使医院的运营规范化。
(三)提升了对成本的核算与控制力度在新制度里已经确切的提到，应加强控制与核算成本的力度，而且应该对医疗服务成本定期核算，使用科学考评方法，评价医疗的服务效率。新制度的实施，可以使医院加强自身管理，并且为其全面提高控制水平和成本核算水平提供有效的支持，也为以后制定合理的医疗服务价格，提供了非常好的支持条件。
(四)加强资产管理和财务风险的防范在新制度里，对其资产负债状况进行了规定，明确其反应的信息应该具备真实性与全面性，使其医院筹资行为与投资等行为能够依靠此依据，作出合理的安排。
(五)改进完善会计科目和财务报告体系新制度对科目体系实施了全面的整理与改善，并对其核算内容更全面与充实。新增设现金流量资金表、财政资助补贴情况表，改进了各个报表的项目以及排列方式，提供了说明和参照格式，为财务会计工作提供了极大地方便。
四、结束语
对医院会计信息进行有效监督和控制，作为运行相对独立的系统，包括很多不同的财务数据，分布在医院财务系统中的每一个子系统中，通过多个监测服务器和监测平台，能够对医院各项服务工作中产生的财务信息进行及时有效的监控和传输，发出实际的预警报告。分散存储的各种财务信息数据由于缺乏必要的监督和管理，很容易出现实质性的漏洞，为了能够进一步提升网络技术下的医院会计信息达到完整、安全性以及有效的要求，可以结合实际发展状况采取立体式、全方位的监督以及管理模式，也就设计利用网络服务器对各种会计信息实时统一的管理。针对每一个系统的运行状况设立安全的监控管理服务器，并有这些服务器对不同的会计信息进行科学处理，最后，将其集中到整个信息库中实施储存，从而保证医院会计信息产生过程中的每一个环节都能够得到控制和管理，提升会计工作的科学性和安全性。
(一)管理会计信息数据的录入环节
在对每一个阶段的会计信息进行输入之前，都要进行系统的检验，实施分工录入的方法。例如在对门诊收费系统进行管理时，输入会计信息数据之前，管理工作人员要对门诊收费相关信息进行仔细核对，安排不同的工作人员对每一个产生的会计信息进行准确科学的核对，一旦出现任何错误，要及时进行纠正，避免出现较大的损失。
(二)管理会计数据信息的形成环节
例如在对医院住院项目收费工作进行管理时，病人住院阶段产生的各种费用，通过工作站可以将住院费用进行完整记录，还要对病人住院过程中相关收费实施严格的监管，通过表格设定，将有关数据及时汇总到工作监督管理中心，由财务管理部门对其进行监管和检查，对于出现的各种错误要及时进行纠正。
二、做好财务信息的监督、管理以及预测工作
(一)对财务报表进行分析
根据现阶段《医院会计制度》相关标准和要求来分析，医院会计报表主要由收入支出总表、资产负债表、药品收支表、医疗收支表、基本数字表、基金变动状况表进行分析。保证每一个表格都能够对每一方面的财务信息进行反映。利用相关的信息网络技术把能够反映各项经营事项以及活动进行分析。从而保证经济和交易事项能够及时进行处理、记录和报告，财务工作人员能够及时对相关数据进行处理和监管，对于各种医院财务报表的相关软件进行开发和利用，利用计算机取得相关的目标软件，让医院财务管理工作人员能够对信息进行收集、整理、分析和计算。
(二)设定医院会计信息监控
在医院会计信息监控系统进行设计过程中，要注入相应会计监控经济指标，设置相关的数值，从而保证数据达到一定的临界点时，在对各项信息监控指标进行设定时，要通过专家访谈法和统计学方法实施设定。
三、利用网络信息技术提升会计监督工作水平
(一)做好医院信息管理资金支持工作
网络信息技术在整个医院会计工作中发挥着较为重要的作用，要想提升网络信息技术利用水平，为医院会计工作创造相应的条件，投入一定数量的资金支持。医院网络信息技术的实际利用能够从根本上反映医院经济管理工作，反映财务管理以及会计工作系统，所以，做好网络信息技术的管理工作，能够提升会计信息化建设水平。医院管理和领导阶层要创建相应的监督以及引导工作，做好资金支持工作，保证网络信息技术能够在医院会计工作中发挥实际的作用。
(二)建立并完善信息管理工作制度
信息管理工作对于医院会计信息起到较为重要的作用，因此，会计工作人员要从根本上对会计系统的相关制度进行制定和完善，保证会计工作系统能够顺利运行，按照医院在每一个阶段的实际现状，对网络信息技术的管理以及监督工作制度进行建立和完善。
(三)提升网络信息技术管理工作人员综合素质
网络信息技术管理工作人员是会计工作顺利进行的基础，在对会计工作人员进行招聘时，要对卫生信息专业工作人员进行引进，从而强化信息管理工作人员的工作素质，定期对会计工作人员进行培训，从而提升他们的综合素质，提升网络信息技术的运用水平，保证医院各个阶段的会计工作能够顺利进行。对于医院会计工作人员管理阶层要实施相应的考核制度，利用理论联合实践等工作方法，对年龄较大或者资质较老的工作人员进行培训，从而保证他们的网络信息技术利用水平不断提升，产生更大的经济以及社会效益。
四、结束语
1、医院财务表现与管理
医院财务表现为资金运动及其所体现的各种经济关系。医院会计是以货币为主的计量单位,采用专门的方法,对已发生的经济事项进行完整地、系统地、客观地评价与核算来反映本中位财务状况、经营成果和现金流量。医院财务管理是指对有关的资金筹集、分配、考核等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称,是医院经济关系的重要组成部分。医院会计具体反映的内容是本中位财务状况、经营成果和现金流量,而分析资金时间价值、风险、资金使用成本及决策是财务管理人员的任务。
2、医院会计制度的具体表现
(1)我国现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类,即资产、负债、净资产、收入和支出。这种划分有大局观念,它改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源的划分方法。
(2)加强医院收入和支出管理。将医院收入划分为医疗收入、上级补助收入、财政补助收入、药品收入和其他收入;将医院支出划分为药品支出、财政专项支出、医疗支出和其他支出。
(3)实行医疗和药品成本的分开核算。一般而言,在以病人为中心的理念下,医院的经济活动是比较单一的,它的支出主要来自医疗服务的收入。在医疗改革的大背景下,靠出售药品差价弥补支出几乎不可能。因此,医院应将医疗和药品收支进行分开管理和分开核算。
(4)医院的药品收入实行按量收入的管理办法。对于医院药品的超出部分,财政部门和主管部门依法进行核定,按规定上缴,使医院回归到公益性事业上来,坚持以病人服务为中心。
二、现行医院会计制度存在的问题
1、具体行为规范不适应卫生改革的要求
(1)不能适应医院多元化发展的要求。现行的《医院会计制度》明确规定:“适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。”这种规定出现了一个问题,那就是适用范围有限性,非公立的非营利医院应该执行何种会计制度目前并无明确的规定。随着经济体制改革的的发展,以及市场机制的日益完善和风险机制的日益形成,越来越多的民营医院、外资医院相继成立。之前医院一般是由政府投资经营的,而现在更多的是趋向于企业经营自主经营,自负盈亏。医院执行现行会计规范所设置的账户,采用的会计程序与方法都不同于其他行业企业,这种核算体系显然已不能适应变化的形势,难以反映出综合统一的财务会计信息。
(2)不利于会计信息的对外投资的核算。随着医疗市场竞争的日益激烈,医院有一个问题必须考虑,那就是如何将有限的资金投入到最有效的项目中,做好合理利用、合理开发,这是医院财务核算的重要内容。然而在现行医院会计制度中,并没有对投资核算进行细化分类。在执行医院会计制度的过程中,不同所有制医院会计处理所依照的方法各不相同,并不利于资金的合理优化。
(3)投资主体对医院财务监督得不到有效实施。投资医院是一个利益甚好的项目,但各投资主体对医院财务监督并不好把握,它们能依靠的有效监督主要是财务会计信息。这其中会出现另外的问题,随着竞争加剧以及末来市场的价格波动,各种资产存放在医院的减值风险加大,而投资主体投资医院的主要目的就是增加收益,避免投资风险。这样就会致使它们不断改变投资对象,使资金的流动不稳定,不利于稳健收益。此外,不同的行业所依照的财务会计制度都是不一样的,投资主体想要实施财务监督,就必须热悉不同行业的会计处理原则、程序和方法。这将会影响投资主体对医院财务监督的实施。
2、在构成上缺乏完整性和系统性
现代会计制度应有两个的基本特征,一个是完整性,一个是系统性。所谓“完整性”是指会计制度应包括和覆盖全部会计实务,使每一种会计行为、会计事项都有相应的制度予以规范;所谓“系统性”是指现代会计制度应是在会计目标的统一约束下,由相互联系、相互依存的多分支、分层次的会计制度构成的有机体系。然而,我国现行的医院会计制度基本上是围绕医院常规会计事项由国家统一制定的,在构成上缺乏完整性和系统性。随着科学技术的飞速发展,电脑的普及程度越来越高,电算办公已成为行业趋势。在这种情况下,会计电算化得到了极大的发展。但不可否定的是,由于某些客观条件的制约,相关会计监督制度仍停留在手写条件下,并没有相应地建立充分利用自动化办公的规范体系。另外,许多医院缺乏完善的内部核算制度,使得医院走不上先进的管理方法。因此,完善的会计规范体系就显得尤为重要。规范这种制度,不仅包括国家统一制定的各个层次的会计规范,而且还包括根据医院经营特点和管理要求制定的内部核算制度和办法。然而,目前许多医院只执行统一层次的会计规范,而无完善的内部核算制度与办法等,这样并不利于会计制度的完整性和系统性,还往往导致医院成本不实、账目不清、数据不真。
3、管理者对会计制度的内部控制不足
随着我国卫生改革的不断深入,医疗服务市场竞争日趋激烈,医疗服务市场运行的风险也在加大。而目前各家医院只重视医院规模的扩大、就诊人次的增加、基本建设的投入,对各类风险却没有充分的认识,没有建立相应的风险控制机制。医院的基本建设资金大部分依靠银行贷款,一旦单位无法偿还到期债务便会陷入财务困境,因此,医院必须有一种高效会计系统和控制系统的环境。现代医院的院长﹑副院长一般都是技术性人才、学科带头人,但他们都缺乏系统的管理培训知识,从而造成其对内部控制的认识不足。按照传统的观念,内部控制是财务部门和审计部门的工作,不能直接产生经济价值,并且完善内部控制制度的一些工作程序比较烦琐,不利于医院灵活机动地抓住发展机遇。但如果作为医院领导仍持有这种观念,势必会影响到会计制度效率的提升。管理者的态度决定了整个医院的态度和行为,它会间接影响整个医院职工的工作意识。
三、深化我国医院财务会计制度改革的探讨
1、深化我国医院财务会计制度改革的必要性
医院是一种社会公益性事业,坚持以病人为中心,以服务质量为核心,不以盈利为目的。但医院从事公益活动的同时,又是一个独立核算的经济组织。随着社会的发展,医院也成为了市场竞争的主体,而随着医院投入的资本不断增多,如何对资本进行有效管理,管控好市场风险,必然成为医院追求的目标。管理会计以提高医院经济效益为目的,运用资本控制成本,创造合理利润,它通过运用系列专门技术方法,对医院经济活动进行预测、决策、控制、考核与评价,向各级领导提供有关内部管理信息。综合利用医疗资源,强化内部运营和质量管理,增加医院收入,降低医疗成本,减轻病人费用负担,对提高医院管理效益、为医院内部经营决策提供必要的管理会计信息和科学依据具有重要意义。总之,深化医院财务会计制度有利于完善医院会计系统,有利于医院改善运营状况,促进医院社会效益和经济效益的全面提高。2、我国医院财务会计制度的改进思路
(1)建立规范的财务会计体系。鉴于目前的医院会计制度不能适应自身发展的需要,医院管理部分应该作出相应的对策,同时国家有关部门对行业的会计规范制度应进行改革,制定相关的能适用于各行业发展的具体会计准则。目前非营利性医院也应尽快运用企业会计的分析方法,对医院的经济活动进行独立核算与监督。营利性医院应经卫生主管部门登记注册,采用企业会计的核算方法,提高财务会计信息的综合程度和可比性。另外,为反映医院资金的利用效益,医院应对不同投资主体,对不同行业、不同性质的经营业务按统一规定进行会计处理的要求,简化企业的会计处理程序和处理方法。
(2)完善各项资本经营业务的明细划分。对医院的各项资本经营业务进行明细划分,其目的就是规范会计处理,做到账目有所依据。随着市场体制的不断加强,医院经营的集团化越来越明显,各种形式的资本经营事项经常发生。这就要求有关部门改革过去不合理的会计制度,使业务状况的核算规范化,如可将对外投资项目细分为长期投资、中期投资、短期投资,做到具体的投资有具体的核算要求。另外,可以参照企业会计制度增设投资收益项目,年底结账时直接将其转入收支结余项目中的“其他科目”里。无论如何,对各种形式下的资本经营事项进行明细划分,制定出相应的会计处理规范,都有利于完善医院财务会计体系。
(3)加强医院财务会计制度的监督机制。在医院财务会计核算的过程中,会计主体出于自身局部利益的考虑,比如为增进收入账目制定出的会计制度往往会与正式的规定不相符,这种有利于自身的会计行为是缺乏有效监督的。一般而言,会计主体采取不同的会计处理程序和方法,都会得出不同的会计信息,从而影响主体在利益上的分配。因此资产负债表中应有一个固定资产的备抵项目,使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况,确保会计制度应有的严肃性。可见,强化会计制度执行的约束以及监督机制有利于会计制度的深入改革。
(4)在会计核算上要建立医疗赔偿准备金。医院现行的财务会计制度如果事先不考虑医疗事故可能带来经济赔偿的财务风险,必将导致财务支出和净收入相背离。由于缺乏医疗风险意识,在抵御风险方面做得并不太好,在当前医疗纠纷和事故的处理中经常会出现棘手的问题。按医疗风险保障的原理,应增补建立医疗风险基金的科目,及时建立医疗赔偿准备金。各医院可视其实际情况选择,但应遵守专款专用的原则。此外,应改变目前单纯按人员比例分摊管理费用的方法,采用按人员比例和收入比例相结合费用分摊办法。在风险发生经济赔偿时做好损失计提减值准备,并在会计期末对各项资产的赔偿准备金进行全面检查,合理地预计各项资产可能发生的损失。
【参考文献】
[1]李艳芳:浅谈现代医院管理会计[J].中国民康医学,2008(10).
[2]孙红丽:浅谈管理会计在医院管理中的作用[J].中华现代中西医杂志,2006(4).
[3]马海英、汤娟:财务会计与财务管理在医院中的关系[J].经济管理论坛,2005(7).
（一）当前我国医院内部控制存在的问题
1．内部控制实施效果不佳，控制成本高
就目前看，我国医院内部控制有《行政事业单位内部控制规范（试行）》以及《医院财务制度》（财社[2010]306号）等多个规章制度进行指导，然而关于医院的内部控制方面的规定仍未制订健全的文件规范。准则单纯地对医院单纯的日常业务进行了规范，并未与内部控制制度相结合，融入现行会计准则具体条例之中，这严重降低了医院内部控制的效果。各项规章制度又多是独立存在，没有内部控制上的连接契合，缺乏与之匹配的规章制度，难以在实务中的有效实施，影响了内部控制的实施效果。但是当前大多数的医院没有放眼全局和长远的打算，过于重视现行成本，忽视了长期的问题。从长远的角度来看，部分医院节省短期的人力、物力和财力资源，减小短期成本。反而带来了长期的利益损失和加大了日后内部控制成本。
2．监管机制不完善
第一，多年来国内医院出现了给医生送红包的现象，红包现象已经达到了几乎无法禁绝的程度。红包现象尽管不受法律保护，也一再被有关部门禁止，但却屡禁不止。例如，某女母亲住院需要手术，其住院的医院公开的红包价码是：负责手术的病区主任2000—3000元；麻醉师1000元，管床医生1000元，一个手术的红包费约需5000元。一般来讲，红包现象与普通的行贿、受贿不同，也就是说，患者向医生送红包的目的是请医生施以照顾，并没有损害国家利益和医院的利益。很多红包行为的发生是私下交易，并不十分公开，给医院的监管带来了很大的困难。第二，医院进药吃回扣。之前有记者专门调查过这方面的事情，发现该药品的出厂价格与医院最后开给患者的药价相差10倍之多，一支26元的药品，用到患者身上后变成了260元。其中，医药代表收益占价格的5%左右，医生占20%—30%，余下20%归中间商。根据国家规定药品进医院后加价不得超过1.15%，但药品在进医院前已经加过价，从几元上升到二三十元了。目前很多药品的实际价格的50%都是虚的，这部分利润，大都流进了职业操守不良的医生的腰包之中。
（二）我国医院内部控制现存问题的原因分析
1．内部控制意识不强
当前，大多数医院内部控制环境薄弱，大多数医疗卫生单位仍然按照传统的会计准则实施管理，习惯于旧有的管理模式，忽视了内部控制的重要性。单纯的以为内部控制仅仅是对企业内部的成本和资产安全的管控，对强化内部控制环境的理解等同于强化旧有的管理规章制度。这一不准确的内部控制意识严重偏离了内部控制的目标，对于风险、管理和发展与内部控制的关系把握不当，难以涉及有效合理的内部控制制度，为医院提供良好健康的内部控制环境。内部控制是一个循环渐进、环环相扣的过程，在前期投入不够充分，在中后期使得内部控制成本不断上升。当前，部分医院缺乏预见性，对外部环境和自身业务变化反应不及时，触发了不必要的管理控制成本。同时，内部控制意识的缺失，也使得内部控制的实施成为一个实务难题。纵然能建设科学合理的内部控制制度，但是因其实施不到位，致使形同虚设。所以，对于当前医院内部控制环境的薄弱分析，找寻到是医院内部控制人员意识不充分所引发的。
2．内部控制人员素质不高
当前内部控制信息与沟通的不到位的问题主要体现在信息传递产生的问题。就目前医院统计情况来看，医院财务部门的综合素质偏低，职业素养不高。对于突发性事件的处理，不能及时分析处理问题，内部控制中信息与沟通难以及时调整。专业和文凭的差异，使得在内部沟通交流中，难以明确传达信息。
3．内部控制制度体系不健全
时代的迅速发展，伴随着医院自身业务的改进，使得制度的建设往往是滞后于实务的改变。这一对发展与自身不足的矛盾，需要医院自身加大研究，积极主动去改善。部分地方性医院因为资金不足，对于有关于财务方面的科研投入不够，甚至认为医院只要做好医疗方面就能够长期发展下去，完全忽视会计在公共事业中的作用。忽视内部控制的作用，给医院经营运用带来了极大的风险，在当前时代外部环境变化下，医院不能及时反应和调整自身，将致使其在市场中处于一个极度危险的地位。
二、完善我国医院内部控制的对策
（一）加强内部控制意识，创造良好的内部控制环境
内部控制涉及企业内部各个部门，需要全体成员的参与，是一项多方面、多层次的综合构建体系。医院的管理者和员工都要强化对内部控制的认识，加深对内部控制的理解和重视内部控制的作用。因此，首先，医院管理层要加强对现行会计及其相关的法律法规了解，深刻认识到内部控制是全员参与的过程，而非单纯是财务部和审计部门的职责。管理层应当以身作则，在日常活动中充分发挥和表现内部控制的意识，做好领头作用，创造良好的内部控制环境。其次，医院要制订相应的规章制度，明确相应内部控制的职责范围和部门、个人职权，保证内部控制在医院中的有效贯彻和实施。
（二）加强内部控制相关人员培训，提升员工素质
内部控制中会计人员和审计人员的专业素养和职业道德是内部控制得以成功的关键因素。医院应该提供充分、多方面综合性的学习平台以及培训计划，帮助内部控制人员提高其自身专业素养和职业道德水准。同时，医院要关心每个员工的工作环境和心理情绪，多与员工交流，制订相应政策提升员工的积极性和主动性。
（三）加强内部控制制度体系的构建，完善内部监管机制
