发布时间：2023-03-16 15:57:13
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的外科医生论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：急诊外科；诊疗；方法
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0342-01
急诊外科是外科工作的一部分，其诊疗和护理的工作方法将直接影响到病患能否在最短的时间能得到最有效的治疗。同时，急诊外科作为医院的前沿阵地，其工作方法会影响到医院的整体评价。因此，近年来，我国的绝大多数医院都十分重视急诊外科工作方法的使用，并加强了对其研究与分析。一般来说，普通外科往往会通过问病史、做体检、写病历等等一系列的程序进行患者病情的处理，但是由于急诊外科接待的患者常常时间紧迫、情况危急，所以其诊疗的过程不同于一般外科，要做到具体情况具体分析。急诊外科更加注重的是在第一时间控制患者的病情并尽量减轻其病痛，从而更好地为下一步的治疗争取时间。[1]
1 急诊外科诊疗过程中的工作方法
急诊外科诊疗过程中的工作方法，既能够对病患病情进行有效处理，又能防止医疗纠纷的发生。因此我们必须要加强对急诊外科诊疗过程中工作方法的探讨。
1.1 加强急诊意识：对于急诊外科医生来说，加强急诊意识是最基本的工作素质。急诊外科的患者其病情的情况往往比较危急，时间就是一切，作为医生要能够积极主动的进行病情询问并进行迅速诊断，以此来降低患者的病痛。面对急诊病患，医生的主动和反应快速不仅是职业的需求也是职业道德的体现。同时，医生要理解患者及家属的焦急心理，要能够体现以人为本的服务理念。对急诊外科的医生来说，心理治疗与生理治疗同等重要。
1.2 强化时间观念：时间就是生命，急诊外科最能得到体现。作为急诊外科医生，加强时间观念，赢得时间进行生命的挽救是其工作的重中之重。医生在进行诊疗时要尽量减少不必要的检查程序。如，通过体格检查就能进行确诊的就不必进行辅助检查；能简单辅助检查确诊的就不必使用复杂辅助程序。只有这样才能够节省有效的时间进行患者病情的处理。因此，急诊外科医生在进行诊疗时，一定要牢记救人观念，以最简捷的手段进行病情的准确诊断，以此来最大程度的缩短就诊到有效治疗的时间。
1.3 提高自身急诊素质，不断进行经验总结：提高自身急诊素质，不断进行工作经验的总结，是做好急诊工作的重要方法之一。作为急诊外科医生要能够对常见的非本专业的疾病具有一定的认识并能够迅速做出诊断和处置。这就要求医生要加强对相关医疗知识的研究，扩大专业知识面，通过在日常工作中的经验总结，使自身的医疗素质和医疗水平不断提高。只有这样，才能对各种急诊病情进行科学的处理，做到临危不乱，为患者争取到宝贵的治疗时间。
1.4 加强医疗文件书写的认识：加强医疗文件书写的认识是做好急诊外科医疗诊断工作的重要保证。由于急诊外科往往接待的是病情危急、情况复杂的患者，加强医疗文件书写的认识，做好医疗文件书写工作，既能够了解病人的病情，明确治疗，又能够起到法律文书的作用，避免不必要的医疗纠纷出现。因此，作为急诊外科的医生来说，重视医疗文件的书写与规范尤为重要[2]。
2 急诊外科抢救护理中的工作方法
急诊外科的抢救护理工作能够对患者病情的控制产生直接影响，同时能够对医院服务质量以及应急能力等方面进行衡量。因此，注意急诊外科抢救护理中的工作方法，对治疗质量的提高具有十分重要的意义。笔者根据在实际工作中经验的总结与研究，对急诊外科抢救护理工作的方法提出了以下几点建议：
2.1 重视技能培训，提高护理水平：作为外科急诊中的护理人员，必须要具备扎实的医学理论知识、过硬的急救技能以及良好的应急反应能力。因此，医院要重视急诊外科护理人员相关技能的培训，提高其专业素质，以此来保证人员护理水平的增强。例如，医院可以定期派遣急诊外科的护理人员去上级医院进行培训与学习，同时也可以通过比赛等方式对护理人员急救技能进行考察。这些手段都可以促进护理人员护理水平和应急护理能力。
2.2 树立以人为本的服务意识，加强与病患的沟通：树立以人为本的服务意识，这是急诊外科每个工作人员必须具有的基本职业素质。作为急诊外科的护理人员，树立以人为本的服务意识，才能与患者进行良好的沟通，及时对患者需要进行了解，让患者及家属体会到护理人员的重视与真诚，从而能够使患者更加信任医院的治疗水平，更好的配合治疗，减少医疗纠纷的产生。同时，加强与病患的沟通，就要求护理人员在进行急救抢救工作中使用通俗易懂、简洁明了的语言进行疾病相关知识、检查准备以及治疗注意事项的说明，以此来帮助患者或家属对医疗意向进行了解。
2.3 促进护理行为的规范，增强心理素质：做好急诊外科抢救护理工作离不开对护理行为的规范以及护理人员应急处理能力和心理素质的增强。在急诊外科中工作的护理人员要不断提高自身的职业修养和法制观念，做到护理行为的规范，遇到突发事件要及时报告上级进行处理，要避免因个人承担过多工作量而导致操作简单化出现的护理质量下降或护理纠纷等问题。同时，作为急诊外科的护理人员要具有良好的心理素质，能够面对各种突况进行沉着冷静的应对与分析，做到临危不乱。急诊外科人员良好的心理素质以及应急能力也能够取得患者及家属的信任，从而保证患者情绪的稳定，进行治疗配合。[3]
总而言之，急诊外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素质、应急能力以及科学的工作方法是提高急诊外科工作水平，减少医疗纠纷的必要保证。因此，我们作为急诊外科医生，要不断提高自身医疗知识的积累，拓宽专业知识面，使自身能够在患者病情诊断中做出及时准确的判断，最大程度为患者争取治疗的时间，以此来保证患者病情的控制，减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 皮亚川. 急诊外科诊疗的程序和方法[期刊论文].中国医药导报-2011
在我国，许多医院和大学培养外科人才大都是从进入临床外科科室工作或考入外科研究生之后开始。同时，许多医院和专家培养外科人才多侧重于外科疾病基础研究，往往忽略对外科人才手术技术和外科应用解剖的培养。这些高学历外科医生一旦进入临床，不仅外科操作技术不熟练，而且对手术部位解剖结构也不熟悉;甚至有人进入临床工作3～4年后，连外科最基本的小手术也不会做。如果让他们独立操作手术，往往容易发生手术事故或差错进而导致医疗纠纷，因此上级医生对他们也不敢大胆放手。在临床实践中，有人称他们为“三高”医生(高学历、高学位、高智商)和“三低”医生(低技能、低实践、低情商)。近年来，医疗环境整体并不理想，医疗纠纷时有发生，医患关系紧张，甚至出现打砸医院和杀医的严重事件。这些也使高学历低技能医生在临床工作中更加畏首畏脚，唯恐出现差错。鉴于上述原因，很多年轻外科医生成长缓慢，长久下去势必会严重阻碍我国外科事业的进步与发展。因此在大学里，通过模拟手术，“超前”培养年轻外科人才刻不容缓。
2模拟手术实施的目的与意义
模拟外科手术不仅为了学生掌握临床外科基本理论和训练外科思维能力，更重要的是提高外科手术技术和实践操作能力。在国外，临床医生技能训练可以通过医学模型来练习，也可以在尸体上模拟操作训练。在国内，医学模拟模型也广泛应用于临床技能训练，但模型与人体结构毕竟还存在差距，不能完全符合临床外科实践要求。我们在大学生中选拔与培养未来的外科人才，不仅让其在医学模型上训练操作技能，而且在尸体上模拟各种外科手术，让其“超前”地掌握外科手术技术。经过大学培养与训练，这些人毕业后在从事外科临床工作中能熟练进行各种手术操作。模拟手术比在医学模型中训练更逼真，它相当于在临床真正外科手术的“演习”，其效果完全符合临床实践操作要求。通过模拟手术，可以帮助这些未来的外科医生强化无菌观念，了解手术流程，掌握外科基本理论知识及外科手术操作技能，可以为祖国医学更快地培养更多合格的实用型外科人才。
3模拟手术实施方法和措施
3．1外科基本理论教学方法
在校期间，由有丰富理论和外科临床经验的外科教授和解剖老师任教，这些专家结合自身实践经验和书本知识，同时引入临床外科病例资料，通过对临床病例的分析探讨，向学生讲授外科基本操作、手术操作要点及注意事项、手术适应证并发症禁忌证和常见手术的外科应用解剖等，提高学生对外科基本理论知识的掌握程度，培养学生的临床外科诊疗思维。在讲授过程中，带教老师要应用灵活而生动的教学方法。为了加强学生记忆，常常用简记归纳等教学方法传授外科操作方法，如打外科手术结的单手正结归纳为:一捏二压三翻四勾五挑六拉;单手反结为:一捏二扛三钻四挑五拉。在教授外科应用解剖学知识中，我们还编写了许多解剖学歌诀，这些歌诀形象生动，便于记忆与掌握。同时，我们也用多媒体进行辅助教学，在教学过程中进行外科手术视频电教，播放外科手术录像，进一步强化学生对外科手术的直观感受。在对外科人才培养中，我们制定了理论知识和实践技能考核制度，并定期对所培养的外科人才进行严格和系统的理论和实践操作考试。通过上述方法，不仅强化了学生对理论的记忆，也不断提高了他们的外科操作水平，使他们能够理论联系实际，对所学知识进行整合并灵活应用。
3．2模拟外科手术教学方法
模拟外科手术的本质就是实践，通过在尸体上反复进行外科手术模拟练习，不断提高学生外科操作技术水平。模拟手术主要选择局部解剖教学用过的或较新鲜的尸体来模拟各种外科手术。为了不影响正常教学，模拟手术一般选择在节假日和晚间业余时间进行。在模拟手术前，为了加强临床实践技能训练，学生在老师的指导下先在医学模型上进行训练。在教学过程中，遵守现代医疗环境和临床工作的要求，腹穿、胸穿等可由带教老师边演示边讲解操作的适应证、禁忌证及注意事项等;对消毒、铺巾、穿脱手术衣等外科无菌技术训练，由带教老师边演示边讲解技术操作的规范要点。然后将学生进行分组，组员之间互当患者模特，相互反复练习，既逼真形象又便于掌握。学生在自主操练时，带教老师要认真负责，做到放手不放眼，发现问题及时纠正。在医学模型训练后在尸体上再进行模拟外科手术。在模拟手术开始前，解剖老师首先讲授手术区局部解剖结构，使学生熟悉手术区解剖结构。如模拟做腹股沟疝的修补术，就必须熟悉腹股沟管的局部解剖结构;模拟大隐静脉曲张手术，就必须熟悉大隐静脉根部的位置和其属支。学生采取分组形式，每组4名学生，由1名既精通解剖又有丰富的临床外科工作经验的外科教授统一带领。带教老师任主刀，学生任助手和器械护士，每名学生轮流担任不同角色，通过角色模拟训练，让学生亲身体验术者、助手和护士的工作情况，既能提高外科基本操作技能，又锻炼手术组成员间的协调配合能力，为今后的临床外科工作打下坚实的基础。当一组学生在手术模拟时，其他组成员可以观摩学习，但必须遵守手术室的规定，强化学生的无菌意识。在模拟手术过程中，带教老师可在尸体上讲解局部解剖结构，让学员更形象地记忆与掌握解剖知识。同时，带教老师要对每一个步骤和操作技术作详细的讲解，如切开、游离、止血方法、各种缝合方法、深部送线打结和止血钳打结等各种技术与方法，这些操作技术都直接在尸体上作讲解和演示。带教老师在模拟手术中现场演示指导，然后让学生自主独立实践操作，使学生更好地将理论知识与实践结合起来。在模拟手术中，也可让学生轮流任主刀亲自实施模拟手术，老师任助手，指导学生操作并对错误动作进行纠正。经过在多例尸体上反复进行模拟手术，使学生熟知手术流程和掌握外科操作技术。我们鼓励学生利用业余时间，在医学模型进行临床实践技能操作练习;在学生间互作模特练习外科无菌技术;在尸体上反复模拟练习肠吻合、胃肠吻合、胆肠吻合、血管吻合和肌腱吻合等各种手术操作技术，使学生得以巩固理论知识和提高实践操作技术。
4模拟外科手术效果与体会
4．1模拟手术的效果
通过模拟手术的理论与实践教学，学生熟悉了各种手术部位的应用解剖、外科手术步骤与方法、术中注意事项、术后并发症、外科无菌技术及切开、分离、止血和结扎缝合等外科手术基本操作技术。在多年教学探索中，我们通过模拟手术在大学生里“超前”培养了280多位外科人才;在大学期间，这些学生在尸体上模拟了120多种外科疾病手术方法并掌握了30多种缝合法;同时学生之间互为模特学习了30多种外伤绷带包扎法和人体常用的体表标志。通过随访，他们毕业后能够迅速胜任临床外科工作，基本上达到1～2年以上住院医生的水平，成为上级医师的得力助手;其中不少人能够独立操作1～2级外科手术，还有少数学生在上级医师指导下，能熟练操作3级手术。
4．2模拟手术的体会与思考
手术是外科治疗的重要方法。手术操作技术固然重要，但是医生的医德和品质更加重要。我们要学生不仅要熟悉手术部位的解剖结构，要讲究手术技巧和方法，更重要是不断提高自身的素质，要有高尚的道德品质，要树立对患者有如亲人的良好医德医风。通过模拟外科手术，我们教导学生对外科技术精益求精，避免出现任何差错和事故;让学生牢记，一名优秀的外科医生首先是一名优秀的人体解剖人员，只有熟练掌握手术部位的结构层次、毗邻关系等手术应用解剖，才能做好手术。若对手术区局部解剖不熟悉，往往一刀下去就会酿成重大的医疗事故。同时，我们要学生认识到，虽然是在尸体上模拟手术，要将尸体当做患者，一切以临床操作要求为标准，从消毒到手术每个细节都仿照临床外科手术操作;术中学生要相互配合，养成团队意识。台上一分钟，台下十年功，通过在医学模型和尸体上反复模拟练习，不断提高外科操作技术，使学生练就过硬技术本领，将来才能更好给患者治病。我们还教导学生要不断提高自身素质，让未来的外科医生要相信自己，要有“我能!我行!”的自信;不推诿患者，不惧怕外科手术，要有攀登医学高峰的信心;要有“当猎人不怕狼，当外科医生不怕手术”的勇气和决心;要有做手术“只许成功，不许失败”的坚定信念。要培养学生树立“优秀的外科医生只相信自己所看到的，劣质的外科医生只看到自己所相信的”的精神和提高手术灵活应变能力。在手术中出现复杂和特殊情况，要做到临危不惧遇难不惊，对特殊情况要积极应对处理;如果术中出现解剖学变异或特殊变化，要妥善识别和处理好手术中器官组织的变异，在术中要做到游刃有余，有百分之百的把握;如果术中出现差错，要积极面对现实，要有“只为手术成功找方法，不为失败找理由”的思想，要有“在绝望中寻找希望，永不放弃”的精神，敢于承担责任，总结经验教训。同时，我们教导学生要敢于创新，要有“不唯书;学习权威，但不唯权威，敢于向权威挑战。”的信念。查阅文献，我们发现国外的一些临床技术的革新或者手术路径和方法的改良也多数从尸体模拟开始，先在尸体上论证操作或技术革新的可行性，然后在逐渐应用于临床实践。
5总结
1．1时代变迁
在手工绘图时代，绘图技巧曾是功深技高者的“绝活”，信手拈来，提笔即成，活灵活现。而在高科技时代，作图技能不再是画师们的专利，从未拿过画笔的人，也可以使用软件轻而易举地作图。如：扫描翻拍、缩放图片、合成图像、截取视频关键帧［1］等，都能加工成出版所用的插图。中国医学美术几十年来积累了大量解剖图、组胚病理图和手术学、本科教材插图，而现在大部分都做成电子版，成为网络资源，广大读者不需要购买图书，一样能学到医学知识。这对医学美术工作者是一个严峻的挑战，从经营理念到绘图工具都有许多不适应之处。
1．2梦想与现实
随着计算机技术、网络通讯技术的迅猛发展，医生平时教学、做PPT及学术报告，都习惯到网上搜图，或者找专业人员帮助。而有些情况则需要原创，如《中华消化外科杂志》的创新术式、解剖变异、个案病例、术殊情况特殊处理、发表SCI文章、研究生科研项目、每年申报自然科学基金及医生护士小发明，等。一旦有这种需求总是要的很急，文字材料全都写好了，最后才想起需要插图。现在的外科医生不是不需要原创插图，而是习惯于“急诊手术式”的节奏，希望“量身订制”的插图也能“立等可取”或者网上发给他。给外科医生画图需要会上网、会用计算机绘图工具，以便随时修改，以图片形式进行网上交流。
2信息环境下医学美术的主要工作
2．1教学用图
近年来出版的各类解剖图谱［2］、手术图谱、病理彩色图谱等，已基本上能满足医学本科教学需要。有教学任务的医生都会扫描图谱，或用手机拍照，或到网上搜索医学图片，用于教学、自学或宣教。而像西南肝胆外科这样国内外知名的专业学科，因其手术方式、手术技巧都有着自己的特色，与经典术式有所不同。因此，制作电子出版物所用的插图、动画，都需要重新绘制，有些图已成为网络资源。
2．2创新术式
外科学发展到现阶段，经典术式早已被国内外专著收编，其插图也成为经典，年轻医生会照着图做手术。做到一定程度，一个经典术式做了几百例，有了自己的突破、创新，就需要将创新之处发表出来，其中创新术式、改良术式通常找不到参考图，必须按照作者的口述或文字描述进行创作。另外，某些个案病例、解剖变异、独特的病理改变也没有参考图，而手术图片缺失或质量不好，也需要用图解。例：图2为别平教授的“十二指肠局部切除”，只切十二指肠降段和，保留胰头及其血供。手术创伤小，但保留胰头血供比经典的胰头十二指肠切除更困难，要用插图表现切除部分和胰头血供。这两种术式跟传统的肝门部胆管癌根治术大不相同。在创作时有三点需要把握：一是结构交代清楚，切除了哪些，保留了哪些；二是最好不要参照现有插图，让读者一眼看上去就是一个全新术式，以前没见过；三是艺术表现力强，“泰姬陵”及“哑铃”，名字取得很形象，图也要画得像。
2．3专业期刊插图
《中华消化外科杂志》2013—2014年都有30～40幅插图需要创作或加工绘制，其中包括引用量非常大的指南类文章。
2．4SCI论文插图
西南肝胆有很多研究生、进修生、出国留学生，发表SCI论文或研究生答辩需要插图，每年申报自然科学基金也需要插图，这些图都是原创。绘制这些插图需要与作者共同设计实验路径，先画出一些动物、细胞、分子、基因，他看到这些元素才能有初步构想。经反复调整、修改，直到设计出切实可行的实验路径。
3实践反思
3．1依托学科很重要
作为一名医学美术工作者，应依托一个专业科室，就知道该画什么、给谁画。笔者所在的西南肝胆外科研究所有一大批国内一流、世界知名的肝胆外科专家。其所创作的图经常会随他们出国演讲，发表SCI文章，并能听到包括外国同行在内的专家点评。由西南肝胆主办的《中华消化外科杂志》2014年再度获得“第3届中国精品科技期刊”，影响因子达1．710，位列外科类核心期刊第一名。笔者通过给杂志作插图，也认识了一些编委和文章作者，他们写SCI文章、编写书籍也会与笔者合作。笔者在“丁香园”4年多，其作品已成为名医、大家和年轻医生、医学生之间联系的桥梁，是西南肝胆的一张“名片”。另外，图作者要对医学负责，对时代负责。如果所画的图是错的，可能在网上流传多年，将误导当代甚至下一代学习者。如果与专业科室合作，由专业人员把关，就会保证插图的科学性。
3．2医学美术相关的网友
医学插画师阿杜毕业于华中科技大学同济医学院，现在广东深圳开设医学插画阿杜工作室。业务范围有医学可视化、医患教育、论文插画、2D、3D动画、模式图，承接对外服务外包。“医学美图”北京东城区某医院执业医师，经常收集互联网上各国的医学美图，发到网上与网友分享。丁香园网友，是重庆协和医院普外主任利用业余时间画图，将自己的手术、教材上的手术、日本高崎健的手术图谱，都画成线条图发到网上。
3．3网民的信誉和责任
“当我看到胖友们经过减重手术后变成美女、帅哥，并治好了他们的代谢性疾病，这是我作为一名外科医生最大的满足和成就。”
此话出自朱江帆，一名外科医生，同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科主任。由他带领的糖尿病与减重外科，目前将4岁，尚年轻，但在他的带领下，手术量已跃居上海第一，患者辐射全国各地，还率先在国内实施了减重手术治疗多囊卵巢综合征、高血压，进行腹腔镜胃袖状切除附加空回肠侧吻合等临床与实验研究，提出了减重手术治疗代谢综合征的“胃中心假说”。
减重手术：纤细身材，改善健康
乍一听，减重手术应该是针对需要减轻体重的人进行的，殊不知，减重手术除了对肥胖患者具有良好的减重效果外，对肥胖所伴随的代谢综合征等疾病也有良好的治疗效果。朱江帆教授介绍道，有人用不伴有肥胖的2型糖尿病模型GK大鼠做了减重手术治疗糖尿病，实验表明，减重手术对于不伴有肥胖的2型糖尿病也有很好的治疗作用。这个实验推动了世界代谢外科的发展。目前，减重手术可以治疗肥胖及其伴发的代谢综合征，如糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征以及高脂血症等。针对这些疾病的治疗，各有其手术指征。
率先提出减重手术的“胃中心假说”
目前临床开展的减重手术主要有三种方式：一是胃旁路手术，就是食物绕过胃，直接进入小肠；二是胃绑带术，就是用可调节的绑带把胃绑住，限制食物进入胃内的量和速率；三是胃袖状切除术，即把胃做纵行切除，使胃的容积大幅度缩小。三种方式各有利弊，开展较多的是胃袖状切除术，占60%以上。而针对特别肥胖的患者，还可在胃袖状切除的基础上加做空回肠吻合术，使通过小肠的食物直接进入回肠，减少营养吸收，进而增强治疗效果。
针对胃局部进行改造，改变食物经过胃肠道的方式和量，就能起到治疗相关代谢性疾病的作用，原理何在呢？问及原因，朱江帆教授说，“减重手术除了使进食量减少，体重下降外，由于胃肠道的改变，会引起机体一系列复杂的内分泌功能改变，从而对肥胖及伴随的相关代谢性疾病起到治疗作用。”目前也有很多关于减重手术治疗疾病的假说，而朱江帆教授最近则在世界著名减重外科杂志上发表了《减重手术治疗代谢综合征胃中心假说》学术论文，指出胃上有未知的细胞，可产生未知的激素，对代谢调节起着重要作用。做胃旁路手术后食物不经过胃，胃袖状切除切去了大部分胃，胃绑带术使食物进入胃的量和速率大为减少。这三种手术都和对胃的刺激减少有关系。朱江帆教授介绍：“根据这个假说，如果我们能找到这种未知的细胞，查出产生的激素，就可以生产相应的药品来用于治疗肥胖以及伴随的代谢性疾病，那么将会造福很多患者，再也不用开刀进行治疗了。”
注重服务品牌建设
东方医院糖尿病与减重外科成立3年之余，患者可谓辐射全国各地。许多患者慕名而来，不仅在于治疗效果好，更是在于医疗服务完善。东方医院减重外科病房为患者特制了宽松舒适的病号服，相关配套设施完善。针对来院就诊患者，还介绍了详细的就医细节，从交通到住宿，都给患者提供了合理建议。同时，科室医疗团队建立了“胖友俱乐部”微信群，每个在这里治疗的患者都可以加入到群里来，可随时向医生咨询相关问题，以及患者们相互交流，汲取经验。据了解，“胖友俱乐部”微信群里会不时举办户外聚会活动，为患者、医患之间的交流提供了良好机会。医生还可以了解到患者术后的变化以及相关问题，给予及时指导。此外，科室还专门培训了个案管理师，专职负责患者的随访和联系。诸多医患细节，都体现了减重外科对患者的点滴照护。在这里，更像是一个“温馨的大家庭”，每个患者从这里治疗出去，都自信满满，开启崭新人生。
单纯性肥胖 BMI>32[体重指数，为体重（千克）÷身高（米）2]。
糖尿病年龄27.5，C肽>1/2下限值（反映胰岛细胞功能的指标），病程
多囊卵巢综合征年轻的肥胖患者。
高血压年轻的肥胖患者，年龄
睡眠呼吸暂停综合征肥胖伴有严重打鼾或睡眠中憋醒。
科室主任介绍
作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。在这里我就近年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：
一、恪尽职守，重视自身道德修养
当年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣多次，清楚记得今年月份我收治了一位.而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属手术中难度最大的四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
二、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和邓--理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，学习在党的十七大上的报告，深刻领会胡总书记的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得年在.时我有个病人是个癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1％或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100％，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。
四、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。年受医院领导委派，本人就读于，师从于主任等，并以优异成绩获得。积极参加“等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外，如等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。
【关键词】 关节损伤;磁共振成像;关节镜;关节置换;微创
【Abstract】 With more and more joint injury，improving the technique of its diagnosis and treatment is very important.Application of techniques of magnetic resonance imaging，arthroscopy，minimally invasive surgery and arthroplasty has greatly improved the curative effect of joint injury.
【Key words】joint injury;magnetic resonance imaging;arthroscopy;arthroplasty;minimally invasive
近年来随着我国经济的快速发展，交通伤、工业伤、运动伤和火器伤等引起的骨关节损伤亦日益增多;同时关节镜、人工关节置换和微创手术等先进技术的普及、规范和发展，使我国关节损伤的诊断和治疗有了长足的进步[1]。本期刊出的几篇论文从不同的方向对关节损伤进行了深入的研究，取得了较满意的临床结果。本文简要评述关节损伤诊治进展，旨在总结临床救治关节损伤的经验，提高救治水平。
1 关节损伤的诊断
认真询问病史、仔细地查体是正确诊断关节损伤的基础，辅助普通X线、CT能够诊断大部分关节损伤。
磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是利用无损伤的核磁共振方法对人体任意断面进行成像的一种先进技术。它所得到的不同断面人体解剖的数字图像，可以提供病灶的部位、结构、比邻关系等生理、病理方面的信息，其卓越的贡献已使磁共振波谱学家获得过5次诺贝尔奖。1980年，MRI机开始应用于临床，1984年，我国装备第一台MRI。MRI能够对多种疾病提供更准确的诊断，无损性和无试剂侵入性对病人的伤害减低到最小程度。在关节损伤的诊断中，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变能较敏感清晰地显示，且明显优于CT[2]。
在有创检查中，目前常用的有关节照影及关节镜技术，单独使用传统的关节照影术已经越来越少，大多作为CT、MRI检查中的辅助手段。关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。可对病灶进行直视下观察和探查，并具有一定的放大作用，还可行动态观察，具有不可替代的优点，因此对于经过临床体检及各种辅助检查，长期不能明确病因的患者有较大应用价值，已经成为关节损伤和疾病标准的诊断方法[3]。关节镜还能在检查的同时对关节内病灶进行治疗，从而避免了许多关节切开手术，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。
其它诊断关节损伤的方法如B超、ECT等也有一定价值，但是均存在较高的假阳性率。
2 关节损伤的治疗
关节损伤的治疗除了传统的治疗方法外，关节镜下手术、骨关节微创手术和人工关节置换三大技术使关节损伤的治疗进入了全新时代，疗效大幅度提高。
关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指等小关节等。其优点是：切口小、微创、术后反应较小，可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术、交叉韧带损伤修复和重建、关节内骨折内固定等。
“微创外科(minimally invasive surgery，MIS)”的概念自1983年英国外科医生Wickham提出以来，微创技术以及微创理论在骨科的运用中取得了可喜的变化。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例前交叉韧带(ACL)，并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。关节镜引导下配合微创固定系统(LISS)钢板等对关节内骨折固定技术代表了当今微创骨科在关节损伤救治中典范[4]。
人工关节技术的发展和运用是20世纪骨科领域中最重要的成就和发展标志之一，已成为治疗关节损伤及疾病、重建关节功能及改善患者生活质量的重要手段[5]。术后10～20年的优良率达90%以上，原先无法治疗的关节废损性损伤、死亡率较高的老年髋关节骨折均可用人工髋关节替代原有破坏的关节，恢复行走等功能。术后消除关节疼痛，大大改善关节功能，提高患者的生活质量。目前人工髋、膝关节在创伤骨科的应用较为普及，而人工肩、肘、踝等关节在创伤骨科中的应用相对较少。
3 展望
相信关节损伤的诊断随着光纤的发展及显像技术的进步，将出现二维、三维电子成像系统，使影像比实际清晰放大数倍，并从平面观察发展到立体观察，能够看到深层结构。
在信息时代，传统的外科操作很大一部分将被微创、准确的器械操作所替代，其趋势将是从“巨创”向“微创”发展;同时随着“虚拟技术”和“三维可视技术”的发展，由计算机控制的机器人辅助手术比单纯外科医生实施的手术更为轻松和准确，并且创伤小，科学技术发展必然带来由生物学、信息学和物理学互相融合的生物智能时代(biointelliqence age)。
参考文献
[1]王爱民，王雨.加快人工关节技术在骨与关节损伤中的应用[J].中华创伤杂志，2008，24(12)：965-967.
[2]Goodwin DW.MR imaging of the articular cartilage of the knee[J].Semin Musculoskelet Radiol，2009，13(4):326-339.
[3]AlentornGeli E，Myer GD，Silvers HJ，et al.Prevention of non-contact anterior cruciate ligament injuries in soccer players.Part 1:Mechanisms of injury and underlying risk factors[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2009，17(7):705-729.
--记医院外科主任先进个人事迹材料
“叶主任，请即到手术室抢救……”,随着医院传达室的一声急呼，叶**主任立即放下手头的工作奔向手术室。原来手术台上正在抢救的是一位被刀剌伤下腹部，探查发现是下腔静脉破裂大出血的伤者。只见叶主任迅速找到还在不停出血的损伤部位，控制住出血，熟练地修补好静脉破口，保住了伤者生命。这样的急呼，如此手术抢救的埸面，在**医院手术室，是经常见到的。
“叶主任”，多数人称他“叶Sir”。这就是**医院外科主任、主任医师叶**。提起这个名字，在医院、在黄岐甚至在兄弟镇区以及周边群众的心目中享有盛誉，那是因为他始终坚持全心全意为群众服务的宗旨，遵章守法、克己奉公，以仁心、施仁术，为患者解除病痛手中，那是因为他的手术刀挥洒自如，出神入化，常常在死神面前夺回一条条鲜活的生命。
**医院外科的建立、发展、壮大，无不倾注着叶**主任的心血。1993年，他受命组建**医院外科。从那时起，**医院外科开始了搏击的旅程。
记得1993年9月，一位外来女工因被汽车撞伤头部，昏迷不醒住进了**医院综合科，在当时医院尚未有CT的情况下，叶主任通过体查，初步诊断患者为外伤性颅内血肿。家属无法联系，病人昏迷不醒，命悬一线，如何处理？这时，叶**主任当机立断：一切以抢救病人生命为重。经院领导同意，他亲自将伤送往大沥医院做头颅CT检查，结果证实是外伤性颅内血肿，颅内积血40多ml。回院后，叶主任立即组织人员准备实施开颅手术。由于当时设备还很简陋，就连麻醉呼吸机也没有，靠手抓呼吸气囊和手摇开颅钻施行首例开颅血肿清除术，这在当时同级医院也属首例。手术非常成功，伤者得救了！
此后，叶**主任用他的精湛医术开创了**医院外科多个第一，使**医院外科的技术水平迅速提高。
1995年6月的一个凌晨，医院收治一酒后撞车病人，当时伤者颅脑、胸部、腹部严重复杂性损伤，腹腔内大量出血及双下肢开放性骨折，入院时已是失血性休克。叶主任接到通知后，立即组织了5名外科医生，分三组连夜为患者同时施行颅脑、胸部、腹部手术，一切都有条不紊而又急张的进行着，经过一夜的奋战，患者终于得救了。叶主任和他的同事们又渡过了一个不眠之夜。手术后，家属邀请到省人民医院颅脑、胸外、普外和骨科四位专家到院会诊，专家们认为，如此复杂、复合性损伤的病例，就算是在省医院也未必能成功救治。如此复杂的多脏器损伤的病人抢救成功，标志着我院应急急救已达到较高水平。
1996年夏天的一个上午，一颈部外伤大出血的病人被紧急送进了手术室。叶主任意识到这是颈部大血管损伤所至，他立即用手压迫颈总动脉起始段，控制住出血，同时指挥迅速建立呼吸**、及两条静脉**，为抢救争取了宝贵的时间。经探查发现，伤者右侧颈总动静脉同时被割裂约2cm裂口。进行了颈动静脉修补，伤者成功获救。病人所在工厂领导为表谢意，送来了锦旗和5000元大红包，叶主任反复拒绝未果，只好将大红包投入了医院慈善捐款箱。
2006年11月的深夜，又有一被刀剌伤左胸和左侧腹部，失血性休克和呼吸困难，呈频死状态的病人送进了手术室，又是叶主任，经过通宵手术，为伤者修补了心脏和胃的穿通伤，输血12000ml，使伤者转危为安，康复出院。
十多年来，叶**主任接诊急救类似的病危病人实在是太多了！他已经记不清，在手术室渡过了多少个不眠之夜；已经记不清，有多少次用他精湛的技术击败死神，挽救了多少生命！
叶**主任乐于学习，善于学习。他始终认为，学无止境，特别是医疗技术，正所谓“健康所系、生死所托”，没有过硬的技术，没有不断追求进步的精神，那是难以成为一名合格的外科医生的。2002年，当他解到腔内泌尿外科微创技术的飞速发展，可使患者不用“开刀”就能解决问题，他就不辞劳苦，放下外科主任的架子，毅然到**医学院微创外科中心参加全国第三期“腔内泌尿外科研修班”。学成回来，积极开展我院腔内泌尿外科新业务。使99%尿石症，前列腺增生症，膀胱肿瘤等泌尿系统疾病的患者，避免了开刀之苦。2002年11月他又参加第二十五期“全国颅内血肿微创清除术临床应用培训班”，引进YL-1型颅内血肿粉碎穿剌针，开展微创颅内血肿引流术，治疗各种原因脑出血引起的颅内血肿，尤其是在救治高龄的高血压性脑出血病例方面，取得了良好社会效益，使以往因年老体弱，不能耐受开颅手术的高血压性脑出血的病例，经微创引流治疗获得康复。
他努力开展临床科研工作，不断积累和总结自己经验和成果。多年来，他主持了多项市级科研科题，撰写了多篇论文：课题“等离子体双极切割治疗前列腺增生的应用研究”2003年度获**市卫生局批准立项，项目按计划完成，已结题。
在他的领导下，经过17年的艰苦奋斗，**医院外科从无到有，从弱到强，目前**医院外科拥有一支业务精，讲团结，求进步，能力强的医疗专业队伍（其中高级职称医生5名，中级职称医生5名，初级职称医生6人）。现外科业务含盖了颅脑外科、胸外科、普通外科、泌尿外科和烧伤科等专业。从传统的开放手术，发展到腹腔镜、泌尿系统内窥镜、颅内血肿微创手术。2004年9月，经颅内血肿微创穿剌粉碎清除术全国研究与推广协作组审查、确定，授予我院“颅内血肿微创清除术”全国《协作医院》标志。近3年来，每年完成大中型手术1600多例，疗效良好，深受黄岐及周边地区患者和家属的欢迊，许多患者慕名求诊。
他的成绩，得到了业届人士的认可：2004年6月他被骋任为颅内血肿微创穿剌粉碎清除术全国研究协作组广东省协作分组委员； 2007年7月被聘为**市**区中华医学会颅脑外科专业第一届委员会委员，2008年6月被聘为**市**区中华医学会泌尿外科专业第五届委员会委员，2008年8月被聘为广东省中西医结合学会烧伤专业委员会第一届委员会委员，2009年10月被聘为**市医学会烧伤整形伤口学分会第三届委员会常委。
一个人的时间和精力总是有限的。但叶主任追求的是用有限的时间与精力，在技术上精益求精，更好的服务群众。为了患者，他透支体力；为了事业，他顾全大局。既没有丰功伟绩，也没有豪言壮语,十几年如一日，始终心服务好身边的每一位患者。
2016年9月28日，由本刊和中国搜索联合推出的“国搜名医”网络品牌栏目开始录播，首期即邀请李简教授作为专访嘉宾。借此机会，本刊记者就我国胸外科领域的诸多热门话题，尤其是胸部微创手术在国际及国内的学科研究和发展情况以及李简教授和他的团队在此领域的学术贡献，做了深入采访。
“胸部微创”这一概念已深入人心
采访一开始，李简教授首先谈及了胸部微创手术在国内外的发展情况。他说：“外科的发展，一直以来都是围绕着一个主题――就是让病人怎么能更好地恢复进行的，但是一个时代有一个时代的特点。关于‘微创’这个概念的提出，最早可以追溯到30年前。”
李简教授接着介绍说：“广义的‘微创’，就是微小创伤的手术；而狭义上的‘微创’概念，则是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。早在1983年，英国一位泌尿内镜外科医生Wickham首次提出了微创外科的概念。1987年，法国的Mouret医生成功施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，开创了微创外科的先河。当时的腹腔镜技术已经比较成熟了。他们通过腹腔镜用大开口就可以把胆囊切除，后来胸外科医生就试图用这样的方法去治疗胸部的疾病。时至今日，‘胸部微创’这一概念已经深入人心。”
关于国内这一领域的发展背景，李简教授介绍说：“我国在胸部微创领域的发展――我指的中国内地，香港地区可能还要更早一些――大概比国际上稍微晚一些。当时有美国医生带着这些技术和设备来到中国做了一些演示，我记得当时他们开始在中国推广这一技术的时候可能是1992年年初，那么真正在中国开展这一技术的时间应该是1992年年底了――这个话题回头我再详细介绍。那个时候，这一技术也推广到了我们医院，我印象中就是1992年的11月份到12月份。‘胸部微创’技术就这样由国外来到了中国。”
“那么，什么是微创？”李简教授接着说，“广义上的微小创伤手术，包括了内镜外科技术、腔镜外科技术、介入超声技术、介入放射技术和微创化外科技术等。前四种是借助现代医疗工具实现手术目的的；而以小切口、小通道达到外科手术的目的，则是一般狭义上的微创手术的方法，而微创化外科技术是所有外科医生必须具有的观念。微创化外科手术要求医生无论在传统手术还是微创手术时，都必须在最大程度去除病变的基础上，尽量少损伤人体正常组织。这才是微创手术的精髓所在。一切的现代医疗工具无不是围绕这一观念而诞生的。”
率先在我国开展胸部微创手术
李简教授是我国胸部微创手术创始人之一。谈及这方面的话题，他首先回忆说：“说起来腔镜技术在我国胸部外科的应用，有一件往事我印象很深。大家都知道，原来手术时开的口子需要有二三十公分大，甚至把肋骨都要取掉，但在1992年的5月份我去了美国的维也纳大学总院，看到他们的手术切口大概也就10公分到15公分这么小，然后通过这么小的创口去切除肺癌甚至做肺移植。我当时十分震惊，认为这对减轻患者痛苦十分重要，便潜心研究学习。10月份回国后，就开始在国内开展。就这样做了一些成功的手术之后，我就将这一临床技术的突破写成论文，拿到内外的杂志去发表。因为这是从国外引进的一种技术，具备给患者带来的创伤小、痛苦小，治疗效果好等优势，所以，医生同行和患者就接受得比较快。这就是后来大家所说的我是‘中国胸部微创外科手术创始人之一’的背景情况。”
李简教授谦逊地介绍完上述情况后接着说：“实际上，外科医生学习新技术、推广一个新的手术方法，刚开始的时候，总是阻力比较大的，对此感兴趣的都是年轻大夫――当时我也很年轻，1992年我才29岁。那时，年资老的大夫大多认为应该慎重。但是，因为开放性的大开口手术毕竟有很多的并发症不容易处理，所以，在我开始推行胸外微创手术的时候，国内其他医院的同道也开始了这方面的探索。在有识之士的慢慢推动下，最后发展得还是比较好的，这可能跟各个医院本身的外科技术积累有很大的关系，尤其是跟挑头人的思维有很大的关系。”
李简教授继续回忆说：“就这样，到了2000年，国际上开展胸部微创手术已经十分普遍了，有的医院已经超过上千例或者超过两千例；别说大医院，就是单人行医或者单医疗中心都能够做了。中国那时候也就不超过300例。其手术方式其实也就分成两类，一类是在胸腔镜下做一些很简单的手术，比如说切个肺大泡、治个气胸什么的，如果真是要治疗比较重的胸部的疾病――比如说肿瘤――肺癌的发病率在胸部肿瘤中是占第一位的――针对肺癌，胸腔镜技术也是较好的治疗方法，更是效果最好的一种治疗方法。”
李简教授继续回顾说：“那么，在这种情况下，临床上采用胸腔镜手术治疗肺癌，可能是在2002年、2003年的时候――也就是说，这一技术传入我国十年过去了，才慢慢被大家接受。当时，美国国立综合癌症网――也就是NCCN，了一个临床指南，详细阐明这个方法是安全的，胸部微创手术治疗肺癌，才在国内真正推行开来。在那之前，大家一直在摸索阶段，只是一些人在学科内推动。”
谁是“世界单孔胸腔镜肺叶
切除术创始人”？
“我们国家在这一领域究竟是什么时候才在技术上成熟起来的？”李简教授介绍说，“其实到2005年，我国的经济就腾飞了，国内国外的技术交流越来越频繁，这项技术才逐渐发展并逐步成熟起来。因为肺癌是最致命的疾病，所以临床上有很多很多的方法都是围绕着怎么来切除肺癌开展的，最常用的方法叫肺叶切除术。肺叶切除术也就是怎么来处理肺叶固有的血管，包括动脉、静脉，还有支气管。原来切除的时候这些组织不容易寻找，我国专家提出了‘单项式胸腔镜肺叶切除术’的概念，这在当时是世界领先的。它可以在减轻病人痛苦的同时，最大程度减轻手术损伤，还能降低患者的住院天数，从而降低医疗费用。到了2007年，国际上才有一些学者认可说，确实是中国医生首先提出这一概念的。”
李简教授接着加重语气说：“到了2010年的时候，西班牙拉科鲁尼亚大学附属医院胸外科的Diego Gonzalez Rivas（冈萨雷斯）教授，才提出了‘单孔胸腔镜肺叶切除术’的概念，也就是将胸腔镜技术由原先的双孔、多孔改为单孔。事实上，冈萨雷斯教授提出的这种手术方式，比我们晚了三四年的时间，但因为他在英语国家没有语言障碍，再加上冈萨雷斯教授性格非常活泼，也非常活跃，这有利于他开展宣传，所以，在这个领域，全世界很快就知道，冈萨雷斯教授现在可以单口来做全胸胸腔镜手术了，所以冈萨雷斯教授就被称之为‘世界单孔胸腔镜肺叶切除术创始人’。”
对此，李简教授认为：“事实上，了解这一领域真正背景的人，都知道我国专家在这一领域开展探索，并得出成果的时间，要早于国外专家――现在去争议这些问题是很无聊的，只有坚持不懈地开展临床探索，并不断在学术前沿给予突破，才是发展胸外科学术研究的最重要的推动力！”
医教研全面发展的胸部微创中心
据记者了解，李简教授担任着学术带头人和科室主任的北京大学第一医院胸外科，是我国最早建立的，集医、教、研于一体的学科。许多具有高超手术技术的国内著名专家在此工作过。该科室的医务人员年复一年地在为广部疾病患者提供着我国最好医疗服务的同时，也为在我国培养着高端医学人才。
及其科室的发展状况，李简教授介绍说：“随着国家加大了对北京大学的医疗投入，我们医院胸外科的医疗环境和设备达到了亚洲领先水平。时间进入21世纪以来，我们科室逐渐发展成了多种疑难病的诊治和全新手术的研发中心，在胸外科领域也取得多项突破，如建立了保留神经胸部微创切口，这一突破攻克了胸部手术后多半遗留慢性疼痛的世界性难题；建立了用电刀实施恶性肿瘤精确切除的新手术方法，这使按常规方法实施胸部恶性肿瘤切除后高达60%的局部复发率在我们医院成为历史等。目前，我们科室年开展的手术量为500余例，绝大部分为经可不遗留慢性疼痛的、长约10厘米的保留神经胸部微创切口完成，其中包括异体肺移植术以及其他单位认为无法手术的‘晚期’胸部肿瘤患者或首次手术失败病例的手术等，且成功率和长期效果也有大幅度提高，因此，北京市卫生局批准在我们科室建立‘北京市胸部微创手术中心’。”
李简教授继续介绍说：“目前，我们科室还是北京医师协会胸外科专家委员会主任委员和秘书所在单位，共拥有教授4人，副教授4人，主治医师3人。此外，我们还组建了一支高水平的专科护理队伍。我科现有博士生导师2人、硕士生导师1人，每年培养博、硕士研究生两到三名。病房床位数35张，环境优美、宁静。我们致力于为每位患者提供温馨、人文化的就医环境。我们的胸外科配备有监护仪和呼吸机，为每位术后患者进行严密监护，为术后顺利康复提供了最佳保障。”
而李简教授本人的临床探索成就，则更为瞩目。他目前已经完成经10cm或不足10cm的小切口的各种胸部手术百余例；其中包括全肺切除术20余例，支气管袖状切除术6例，其中微创全肺切除、微创支气管袖状切除技术水平国际领先，大多数病人于术后一周内痊愈出院。同时，他在长期的临床研究中，还探索出了局麻下胸腔镜/缘肺及肺小结节病变切除的手术方法，填补了该领域的空白；另外还在临床上探索出了双侧开胸治疗N3非小细胞肺癌的手术方法。
提及北京大学第一医院胸外科的学科优势，李简教授十分有个性地说：“就胸部微创这一领域来说，除了我们科室以外，现在别的地儿基本上都不分伯仲了，但他们跟我们来比，还差得都很远。”
李简教授继续说：“这不是妄言。我们科室的学科优势大致分为这几个方面：第一，我们北京大学第一医院分成了医教研三大块业务；就医疗上的微创领域来说，我们现在基本都是围绕以解除、减轻病人的痛苦为主要导向的。比如说传统的手术方法，开完刀患者都会感到疼痛；那么我们就以患者提出的痛苦的导向为基点去研究原因，然后改进手术方法。在这方面的优势，简单一句话就是，我们能‘既最大程度地减轻患者痛苦又能治好病’。‘治好病’这是一切医学学术发展的前提。我们在开展胸部外科手术时，确实能让病人不疼，这个问题现在没有任何一家医疗单位能提出。我们切的切口能让病人开完刀以后没有持续的疼痛，普遍情况是开完刀后患者都会觉得不舒服；而我们这儿没有这种情况。”
李简教授接着说：“第二方面的优势，就是我们在胸外科领域所能治疗的疾病了。比如说现在最常见的肺癌。那么现在‘圈子里’都知道，遇见肺癌患者，在国内说来说去说到最后，都是‘你一定得找北大医院胸外科的李简李主任看，才能说这个病能不能不开刀，开了刀能不能治好’，这好像成了业内的一种共识。打个比方说，现在很多地方针对肺癌这种手术的方式和方法的判断，大概只能治疗早期的肺癌患者――他们把肺癌看成是一样的，有‘早期、中期和晚期’之分；但是我们这儿对肺癌不是这么看，认为这样划分是不对的。这牵涉到一个医生对肺癌怎么看待的问题――包括食管癌也一样。别的医院的同行们诊断完以后，觉得不能切除病变组织了，我们这儿还能切――这就是我们医疗技术方面的优势。”
“那么教学方面呢？”李简教授继续说，“其实本身就医学教育来说，我们应该算是‘排头兵’了，最好的学生想学医，都会到我们北大来。所以我们主要捉摸的是，好的学生我们应该怎么去教――包括全国对学校的评定，我们应该属于比较好的吧，所以，我想这也是我们的优势特点之一。另外就是医学研究方面。刚才我说，我们开展临床研究的出发点主要是基于病人的诉求――研究怎么延长病人生命――我们基于这样的一些关键点，跟其他的学科去对比，然后去改进我们的研究方法以及研究方向的。”
采访到最后，李简教授还着重强调说：“需要特别指出的是，现在一部分医生及患者均走进了微创的一个误区，普遍认为小切口即微创，真的是这样吗？患者采取手术治疗，其最终目的在于把病变去除，如果在现代医疗器械的帮助下，通过小切口能够完整地把病变去掉，这理应是医生及患者共同追求的结果，但往往事与愿违。我们应该充分认识到，正确的微创应当回归到其最根本的微创化外科技术这一理念上。当每个操作、每个步骤都能体现微创化这一理念后，其实无论是腔镜、介入这一类微创外科技术，或者传统开放手术，小切口或者大切口，都应该是微创手术。”
李简教授最后表示：“无论是医生还是患者都应该知道，小切口并不等于微创，只有对正常组织干扰最少的外科手术，才是真正的微创手术。但不管怎么说，有一点是肯定的：无论是在胸部外科领域，还是在其他医学领域，临床上的任何前沿探索和有益的突破，都是发展人类医学的重要推动力！”
