发布时间：2023-03-17 18:01:09
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的心律失常论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.1心脏的b受体是参与心脏功能活动最重要的受体
其亚型b1和b2受体共存于心肌组织中，其中b1受体占75%，遍布整个心脏，b2受体占25%，主要存在于心室和心房,心房中在窦房结的密度比右心房高出2.5倍，[1]这决定了b2受体更多地参与心率和心律的调节.
1.2β受体的信号传导通路。
蛋白激酶A（PKA）通路：当β受体与GS蛋白结合，激活腺苷酸环化酶（AC）使三磷酸腺苷（ATP）转化为环磷酸腺苷（CAMP），导致细胞内CAMP水平增高，CAMP激活PKA，PKA，磷酸化多种蛋白质，包括L型Ga2+通道促进Ga2+内流,使细胞内Ga2+浓度升高，导致肌肉收缩力增强，磷酸化的受磷蛋白则增加肌浆网Ga2+的摄取,增强肌肉的舒张功能。
2β受体阻滞剂治疗心律失常的机制
2.1广泛的心肌细胞离子通道作用
儿茶酚胺与心肌细胞的β受体结合，通过一系列酶促作用,产生连锁瀑布效应：钙、钠向细胞内流，钾向细胞外流增加；增强心肌细胞自律性、缩短不应期、降低室颤阈；[2]导致恶性心律失常、室颤、猝死。而β受体阻滞剂竞争性与受体结合，可以逆转交感神经的激活，减少钙、钠内流，减少钾的外流。
2.2中枢抗心律失常作用
亲脂性β受体阻滞剂（如美托洛尔）能有效通过血脑屏障进入中枢，阻断中枢β受体，降低交感神经张力，增加心脏迷走神经的兴奋性。[3]
2.3抗室颤、降低猝死的作用
目前唯一证实可降低心源性猝死的药物，快速性心律失常与猝死关系密切。β受体阻滞剂可升高室颤阈值，降低心率、稳定电活动。
2.4抑制交感过度兴奋时的特殊作用
心肌缺血、电解质紊乱等情况致使交感过度兴奋时，可使抗心律失常药物作用减弱或逆转。而β受体阻滞剂可以缓解或初步逆转强势的交感风暴，控制频繁发作的室颤。[4]
3β受体阻滞剂治疗心律失常的适应证
3.1窦性心动过速
窦速有症状，尤其伴焦虑的患者，伴甲状腺功能亢进症及β受体功能亢进状态，应首选β受体阻滞剂。[5]但应注意嗜铬细胞瘤患者β受体阻滞剂需要与α受体阻滞剂联合应用，否则可能由于α受体过度激活造成高血压急症。
3.2室上性快速性心律失常
针对室上性快速性心律失常，β受体阻滞剂可以减少房性早搏，控制心室率，终止局灶性房性心动过速并防止其复发(多见于手术后等交感兴奋时)，预防由情绪或运动触发的阵发性心动过速的复发，用于局灶界性心动过速和非阵发界性心动过速的治疗。[6]对于PSVT静脉使用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等反应良好。
3.3房扑和心房颤动
对于房扑β受体阻滞剂不能转复，但能减慢心室率。对于心房颤动β受体阻滞剂能（1）预防心房颤动发作。可用于AMI后二级预防，尤其伴有高血压及非心脏外科术后。（2）控制心室率。其控制心室率优于地高辛，两者合用作用更佳。[7]（3）转复窦律及转复后维持窦律。能抑制发作、减少发作时间、减轻症状；有利于转复，但效果不如其他抗心律失常药物；减少转复后亚急性复发。
3.4室性心律失常
β受体阻滞剂对与交感相关、应急诱发、急性心肌梗死、围手术期、心衰、猝死伴发的各种室性心律失常，治疗效果理想。预防有效：对各种情况下（急慢性缺血、心衰、心肌病）的室颤预防有效。病例：齐某，男，65岁，陈旧下壁梗死，不稳定性心绞痛，冠脉造影示“三支病变”，术中反复室颤，电除颤71次，先后应用利多卡因、溴苄胺、普鲁卡因酰胺、心律平，均未控制室颤的发生，每次室颤发生前均出现窦速（120bpm），继而发生室速，并蜕变为室颤。后予以艾司洛尔5g，心率降为70－80bpm，室速未再发生，2周后外科CABG。
3.4心衰及心肌梗死患者伴发的心律失常
心衰及心肌梗死患者伴发的心律失常发生特点：1、房性心律失常发生率高，包括房早、房速、房颤.2、室性心律失常发生高，包括室早、室速、室颤。3、猝死比例高。房颤—室颤—猝死生物链发生率18％，其猝死链发生原因：1、房颤快速心室率激活交感系统2、房颤快速心室率恶化心功能3、房颤时长短周期现象触发室颤。β受体阻滞剂能降低心衰、心梗猝死，其机制：可以使室颤阈值升高60%~80％；作用于心率：减少猝死室颤；心电活动稳定，切断交感神经，使交感神经减弱。[8]β受体阻滞剂降低心衰、心梗猝死是其他药物不能替代的。病例：黄某，男，55岁，突发胸部闷痛1小时，伴胸前导联ST段抬高，诊为急性广泛前壁心肌梗死。就诊后5分钟出现窦速（120bpm），继而发生室颤，电除颤两次，即刻予以美托洛尔5mg，未控制，再次室颤，电复律后，又静脉注射美托洛尔5mg，心率降为60bpm，病情稳定后，送入导管室，冠脉造影“左主干完全闭塞”，急诊搭桥。
4β受体阻滞剂的不良反应及在治疗心律失常时应注意的问题
4.1β受体阻滞剂的不良反应
中枢神经系统不良反应有多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状；消化系统不良反应有腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等；少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失,以普萘洛尔发生率最高；使支气管收缩,增加呼吸道阻力,诱发或加重支气管哮喘的急性发作；使用β受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度,即产生低血糖反应；心血管系统不良反应有低血压、心动过缓等。
研究选取北京市南锣鼓巷作为案例地。南锣鼓巷为3A级景区，创意店铺集中，被称为中国最文艺的街巷。南锣鼓巷坐落着数家明信片销售店，游客在此进行明信片消费。因此，选择该案例地便于问卷发放和保证旅游者填写问卷内容的有效性和真实性。研究主要采用问卷调查法。通过预调研法和专家咨询法，对问卷进行修订后实施正式调研。2014年2月和3月选择工作日和周末不同时段进行正式调研，以了解不同时段的市场数据。调研共发放问卷250份，采取拦截式调查，回收率100％；剔除填写不完整、回答不全和南锣鼓巷周边社区居民的问卷，获得有效问卷237份，有效回收率为94．8％。借助SPSS20．0软件进行问卷的描述性分析、交叉分析和卡方检验。描述性分析主要为得出明信片消费的旅游者特征、旅游者购买和邮寄行为的影响因素以及旅游者的明信片购买偏好。交叉分析和卡方检验主要为了了解不同人口学特征的旅游者在明信片消费上的偏好差异。
2明信片旅游市场消费特征分析
2.1旅游者特征分析本文调研的对象为已购买明信片的旅游者。从性别来看，占样本总数70．5％的女性旅游者是购买明信片的主力，表明女性比男性更倾向于购买明信片，可认为性别对旅游者是否选择购买明信片具有显著影响。从年龄来看，占样本总数73．8％且年龄在18—30岁之间的旅游者更倾向于购买明信片，主流消费群体具有年轻化的特点。从文化程度来看，本科及以上学历的旅游者购买明信片的比例最高，占样本总数的70．9％，文化程度普遍较高。从职业来看，学生群体购买明信片的比例最高，占到样本总数的57．4％，其次为政府工作人员。这与曾琪洁等［17］对世博明信片需求的调查结果一致，主要为学生和政府工作人员。
2.2旅游者明信片购买行为分析明信片购买动机分析：调查表明（表2），旅游者购买明信片的首要动机是留作纪念，其次是为了证明自己来过这里，显示明信片作为旅游体验载体的功能。第三，明信片色调的和谐度、是否符合审美对旅游者的购买行为也具有较大的影响。这表明在明信片的设计开发中应考虑到主流消费群体的色彩偏好和审美标准。第四，为了给他人留下印象。调研中发现，部分旅游者出于从众心理，在好奇动机下选择购买明信片，表明旅游者购买明信片的行为受到周围群体行为的影响；进一步通过交叉分析和卡方检验发现，不同个体特征（性别、年龄、文化程度及职业）的旅游者购买明信片的动机并没有显著差异，主要是由于国内对明信片偏爱度较高且专职收藏明信片的旅游者偏少。明信片消费影响因素分析：旅游者在购买明信片时最看重图案的样式（86．1％），其次关注纸张质量（26．6％），最后考虑价格（16．0％）和大小尺寸（6．3％）。显然，购买明信片的旅游者主要看重明信片自身所包含的内容，明信片产品本身的品牌内涵与产品质量对旅游者的购买行为具有重要影响，意味着在开发明信片时，应注重明信片自身所蕴含的文化内涵和产生的视觉冲击效果。同时，应注重提高明信片的纸张质量，增强明信片的质地与触感。明信片购买渠道分析：从购买渠道来看，87．3％的旅游者是从旅游商业街／旅游景区购买当地明信片，17．7％的旅游者会选择从当地邮局购买明信片。这表明旅游目的地可开发不同主题、不同风格的明信片系列产品在旅游商业街出售，旅游景区更可以同邮政部门合作，共同开发满足旅游者需求的明信片产品，以便更好地宣传旅游目的地或旅游景区。此外，通过观察法和个别访谈法发现，旅游者更喜欢从专营店购买明信片。一方面，由于专营店内明信片风格多样、种类齐全、可选择性强、摆设抢眼，且专营店具有相对完善的配套服务；另一方面，由于非专营店不重视明信片的摆放，忽视明信片摆设方式，导致许多旅游者不知店内销售明信片。这表明，商家销售明信片不仅需要选择合适的销售地点，还应注重明信片的摆设，以吸引游客前来购买。
2.3旅游者明信片邮寄对象分析调查结果表明，237名被访者中邮寄过明信片的旅游者占样本总数的67．9％。在161名邮寄过明信片的被访者中，男性占26．7％，女性占73．3％，这表明女性比男性更倾向于邮寄明信片。其主要邮寄对象按比重从大到小依次为朋友、同学、亲人、恋人、老师、生意伙伴／客户、其他，受访者邮寄对象集中于朋友、同学和亲人（图1）。这表明旅游者在外出旅游时邮寄明信片不仅是一项特殊的旅游项目，还借助明信片这一特殊信件维系友情与亲情，获得不一样的旅游体验。女性邮寄对象的变动趋势同总体样本邮寄对象的变动趋势基本一致，而男性邮寄对象的变动趋势大有不同（图1）。就男性而言，将明信片邮寄给亲人的比重高出邮寄给同学的比重值为23．2％，女性的差异不明显，两者的差值为9．3％。女性邮寄明信片给同学的比重值高出男性的比重值为24．4％，而男性邮寄明信片给生意伙伴／客户、老师、亲人、恋人的比重高于女性，差值分别为13．2％、9．5％、8．1％、4．4％。通过性别、年龄、文化程度三大变量分别与邮寄对象变量进行交叉分析和卡方检验，发现性别、年龄、文化程度对旅游者是否选择邮寄给“生意伙伴／客户”具有显著影响。从性别看，男性占样本总数的85．7％；从年龄看，50岁以上占样本总数的71．4％；从文化程度看，高中及以下占样本总数的42．8％。由此可知，文化水平相对较低且年龄偏大的男性更倾向于将明信片邮寄给“生意伙伴／客户”。
3明信片旅游市场消费偏好分析
3.1明信片主题偏好分析通过对总体样本进行描述性分析，发现旅游者不仅喜欢购买印有当地自然风景、独特标志性建筑的明信片，还喜欢富有怀旧气息、凸显当地古韵风情以及富有异国情调气氛的主题明信片（图2）。整体上而言，旅游者所偏爱的明信片主题内容相对集中。旅游者外出是为了领略异地风光、感受异地古韵风情以及求新追奇，旅游者偏爱的主题内容同外出旅游的动机基本吻合。经过交叉分析与卡方检验，发现不同性别、不同文化程度以及不同职业的旅游者对明信片的主题偏好差异不大，而不同年龄段间的差异显著。不同年龄段的旅游者首选的明信片均为自然风景建筑、怀旧以及异国情调主题的明信片，但不同年龄的旅游者对怀旧主题的明信片偏好差异显著。位居年龄段两端的青年人和老年人对怀旧主题的明信片偏爱度远高于位居中间年龄段的中年人（图3）。
3.2明信片风格偏好分析旅游者对不同风格的明信片偏爱程度不同。旅游者最偏爱购买复古、简洁风格的明信片，其次是油画、素描、国画、水彩风格的明信片，而最不受旅游者偏爱的是非主流及其他风格的明信片（图4）。总体而言，旅游者钟情于不同风格的明信片，不同风格的明信片对旅游者的偏爱度受旅游目的地形象的影响。调查结果还发现（图4），性别不同的旅游者首选均为复古、简洁风格的明信片，但女性比男性更偏爱这两种风格的明信片，女性对不同风格明信片的偏爱度波动范围远大于男性。其中，因性别存在明显差异的主要是复古、国画、简洁、非主流及油画等风格的明信片。具体来看，男性对国画、非主流和油画风格的明信片偏爱度远高于女性，其比重差值分别为15．0％、9．0％、8．4％。
3.3明信片消费价格与张数偏好分析在满足旅游者基本审美需求的情况下，45．6％的旅游者能接受的每张明信片价格为5—10元，44．3％的旅游者表示能接受的每张明信片价格为5元以下，还有8．4％的旅游者所能接受的价格为10—15元。总体上，游客可以接受的价格高于市场售价，表明明信片旅游者并不是价格敏感型消费者。消费者更看重明信片的设计和质感。从购买张数来看，51．1％的旅游者倾向于一次购买1—5张，40．9％的旅游者倾向于一次购买6—10张，这表明在明信片销售时可采用组合式销售（如20元5张）。
4国内外研究对比
由于国内的明信片旅游市场研究非常少见，本研究通过与国外相关研究的对比，进一步验证本研究基本结论的可靠性。通过本研究和国外研究成果的对比分析（表4），发现本文的基本结论与国外研究相同，主要表现在：①明信片消费的主体为女性。本研究印证了Rogan定性分析所得观点与Yüksel＆Akgül、MarplanInstitute等定量研究所得结论。②明信片购买动机有留作纪念、美学价值、证明自己来过这里、更多地了解目的地等，但主要动机是留作纪念。本结论验证了Rogan和MarplanInstitute的观点。③男女对不同风格的明信片偏爱度不同。该结论同Rogan观点一致。④旅游者一次性倾向于购买1—5张明信片。本文验证了Yüksel＆Akgül的观点。⑤女性比男性更倾向于邮寄明信片。这一结论恰好印证了MarplanInstitute的调研结果。⑥邮寄对象是亲朋好友。本结论与MarplanInstitute的调研结论相同。进一步分析本文与国外相关研究的差异（表4）可见：①明信片消费主体年龄差异。本文调查的明信片消费群体更加年轻化，主要是18—30岁的女性青年且接受过高等教育，以女大学生为代表。而MarplanInstitute调研发现，购买与邮寄明信片的群体集中在35—44岁之间的女性度假者。这主要与调研地不同造成调研对象的差异有关。国外学者选择的调研地以海滨度假地为主，本文选择的南锣鼓巷为文化旅游创意街区，两者调研地本身吸引的目标群体不同而产生的差异。②明信片偏好的性别差异。国内旅游者偏爱于自然风景类的主题明信片且男女差异不大，而Rogan发现国外男女所偏爱的明信片内容显著不同。国内旅游者偏爱的明信片内容同国外女性的偏好具有相似性，但国内外男性偏好的差异明显。国外男性一般偏爱于幽默、女演员、性感女神等内容的明信片，而国内极少数男性选择购买以娱乐明星、影视剧照主题的明信片，这或许和国内外思想观念与文化价值的差异有关。③购买动机的重要性排序差异。本研究认为，游客购买明信片的首要动机是留作纪念；而Yüksel＆Akgül认为明信片的质地与色彩更能影响到游客的选择；Baker认为，游客购买明信片的首要动机是为了联系亲朋好友；Rogan认为，游客最先看重明信片的美学价值。
5结论与展望
诚信缺失，是目前市场经济中的一个严重的问题。在现实生活的各个方面，都存在着“假冒伪劣”的现象。文凭和学历的造假危害社会，政绩和数字的欺骗误国误民，信用方面的欺诈后果严重，新闻和广告虚假有损形象，等等。粗略统计，每年有高达上亿元的经济损失是因为诚信缺失直接或间接造成的，这对于国家和企业来说，都是一种灾难。如果不下决心整治这些诚信缺失的问题，将给市场经济带来一连串的问题：（1）经济发展迟滞。诚信缺失会严重破坏经济领域的市场秩序，交易成本会大大提高，交易效率会大大降低，市场的健康成长会受到直接的影响。（2）政治秩序受到威胁。诚信缺失危害政治领域，不仅市场的健康发展受到阻碍，而且社会的政治、法律都会受到影响，使正常的政治秩序受到威胁。（3）社会风气遭到污染。长期的诚信缺失，势必给人们造成各种观念的冲突，使人们的价值取向发生错位，让人际关系紧张起来，社会丧失安全感，造成人人自危的社会现实。造成诚信缺失的原因，主要有以下几个方面：（1）利益的驱动。市场经济下，利益最大化是最根本的追求。过去的计划经济，依靠权力运行，资源配置通过指令分配，竞争根本不存在，诚信缺失的可能性很小。市场经济中，靠契约运行，这就离不开诚信的支撑。企业或个人，都将自己的追求目标定为利润的最大化，在利益的强力驱动下，违背诚信成为可能。（2）法律的漏洞。由于市场经济的法律法规发展滞后，从目前来讲，不仅失信者不能受到有效的打击，而且因为执行难等相关问题，反而使违反诚信付出的代价太小，这让诚信缺失的当事人有恃无恐。（3）道德的滑坡。市场经济下，过多的不诚实守信的案例，造成了人们道德观念的动摇，是非善恶混淆不清，致使诚信缺失成为司空见惯。
二、从法律上对于诚信缺失的制约
（一）保护诚信，完善立法
早期的自然经济和从前的计划经济，市场空间相对较小，市场交易的参与者彼此之间相互了解，交易信息互相对称，交易的安全由自然人的品质和道德来维护是完全可以的。然而，市场经济下，市场空间相应的扩大了，市场交易的参与者对对方的底细不清楚，交易信息处在严重不对称的情况之下，使交易的风险大大增强了。因此，要实现交易的诚信，就必须维护交易的安全。这种支持和保障，必须通过完善法律来实现。
（二）严格执法，依法管理
在社会的转型时期，出现诚信缺失的问题，司法滞后是一个重要的原因。长期以来，存在于司法和行政中的问题，如权利寻租、执法不严、司法不公等，让失信违法者钻了空子。他们通过很少的成本投入，运用非法手段，获得的回报却是丰厚的。长此以往，多数守信者从自身利益出发，纷纷转向失信者，无形中使违法失信者的行列不断壮大。所以，信用缺失的根治，社会诚信的培植，严格执法和依法管理是关键的一环。
（三）加强教育，鼓励诚信
要实现诚信通过法律来制约，就必须树立牢固的诚信守法观念。要广泛地开展诚信的宣传、教育活动，并进行相应的理论研究，确定以实事求是为最基本的思想路线，培养社会公民诚信的道德思想。同时，还要建立一整套的经济价值体系，把诚信作为核心，规范社会经济行为，使经济活动符合市场经济的要求。对于国外经济管理中的合理因素要积极吸收，还要摸清现实社会的经济发展状况，把国家的利益要放在首位，还要对个人的利益充分尊重。提倡效益原则，鼓励竞争意识，还要倡导协作精神。在一定的范围内，允许追求个人和局部的利益，更要注重社会的责任和全局的利益，并由此形成一系列符合诚信的道德评价标准。
三、结束语
【论文关键词】 胺碘酮；房性心律失常；心血管内科；临床特征
研究选择本院住院的100例快速房性心律失常患者， 探讨分析心律失常临床特征和治疗效果情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月在本院住院的100例快速房性心律失常患者， 所选患者均确诊为快速房性心律失常（诊断均符合心律失常的诊断标准[1， 2]）， 将其随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组年龄20～68岁， 平均年龄（45.9±7.4）岁；男28例， 女22例。对照组年龄22～67岁， 平均年龄（46.5±6.8）岁；男30例， 女20例。排除患有其他系统严重合并症者、存在意识障碍患者， 所选患者均签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者进行常规的临床治疗， 即入院时对患者进行常规检查， 口服心律平（国药准字H37020793， 山东仁和堂药业有限公司）0.1 g/次， 3次/d[3]， 在此基础上给予观察组患者采用胺碘酮（国药准字J20070056， Sanofi Winthrop Industrie）治疗， 针对患者的症状选用治疗剂量[4]， 采用150 mg的胺碘酮和15 ml葡萄糖溶液进行缓慢静脉推注20 min， 后300 mg维持静脉滴注速度为1.0 mg/min， 在5 h后将速度减缓至0.3～0.5 mg/min。
1. 3 观察指标 观察两组临床疗效及不良反应情况。
1. 4 疗效判定标准[5] 将患者的治疗效果分为显效、有效、无效。医药卫生显效：临床症状完全消失， 心电图复查完全正常；有效：患者的临床症状缓解， 复查心电图可见有所改善；无效：治疗前后未见变化。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.0%， 对照组为80.0%， 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 治疗过程中， 观察组患者的不良反应发生率为8.0%（4/50）， 包括出现头晕2例， 呕吐1例， 血压降低1例；对照组患者的不良反应发生率为24.0%（12/50）， 包括出现头晕4例， 呕吐4例， 血压降低4例。观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=4.76， P<0.05）。
3 讨论
胺碘酮是一种具有广谱抗心律失常的治疗药物， 其作用机理为药物进入人体后， 通过切断人体三磷酸腺苷（ATP）中的钾离子通道， 起到对钾离子和钠离子及钙离子的抑制作用， 缓解患者的心律失常症状， 大量临实证实了胺碘酮治疗快速室上性心律失常的有效性， 因此， 几年来， 胺碘酮药物在心律失常的临床治疗领域得以广泛应用[6， 7]。
本次研究显示， 观察组患者的治疗总有效率高达96.0%， 显著高于对照组的80.0%（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证实在常规治疗基础上采用胺碘酮治疗心律失常的有效性和安全性。
综上所述， 胺碘酮能有效的降低快速房性心律失常患者的不良反应发生率， 提高患者的治疗效果， 具有临床推广的应用价值。
参考文献
[1] 张良， 李敬斌， 李佳卓， 等.桂枝甘草龙骨牡垢加味汤治疗冠心病室性早搏30临床观察.中医药信息， 2015， 32（1）：101-103.
1高水平科研平台的建设
1.1高水平科研平台的建设
在教育部“985”工程专项基金支持的基础上，心血管内科投入大量人力和物力建设心电生理与心律失常实验室。在学科带头人的领导下，高水平科研平台建立并稳步发展。2012年，随着心电生理与心律失常实验室被评为广东省“十二五”医学重点实验室，也是当年心血管领域唯一的重点实验室，进一步促进了临床医学科研条件的建设和学科发展。通过制定实验室建设方案，增强实验室各项软件和硬件设施，优化人力物力资源，建立了一个集开放、协作和竞争为一体的高水平科研平台。
1.2构建临床医学科研平台
实验室包括:细胞膜片钳实验室、细胞培养实验室、生物化学与分子生物学实验室、动物实验室、倒置荧光相差显微镜实验室、学术交流办公室。各实验室有机结合，强大实验支持，加上良好的实验环境和医学科研条件，吸引了众多院内外优秀科研工作者，推进了科研项目的开展和顺利完成，促进了学科之间的交流和协作，有利于相关学科的建立和飞速发展。
1.3配置先进的实验室仪器设备
目前，实验室已经积累了总价值约2000万元的先进仪器设备。包括:(1)生物化学与分子生物学实验仪器:酶标仪、高效液相色谱仪、普通PCR仪、梯度PCR仪、荧光定量PCR仪、分光光度计、全自动凝胶成像系统、超声细胞破碎仪、超净工作台、高速冷冻离心机;(2)细胞实验仪器:细胞膜片钳设备、细胞压力加载系统、流式细胞仪、全自动磁珠分选仪、普通倒置显微镜、倒置荧光相差显微镜、生物安全柜、台式离心机;(3)动物实验仪器:离体心脏灌流装置、多导电生理记录仪、彩超相控阵探头、冷光单孔手术灯、体视显微镜、血管压力直径测定仪等。仪器设备种类齐全，形成了系统的研究体系，更好的服务于科学研究。先进的科研仪器设备，为科研工作者提供了必要的科研设施，能够基本满足科研工作对于科研仪器设备的需求。同时，这些专业的实验室配置有利于科研项目的申请和开展，促进了学科的建设和稳步发展。
1.4特色化实验室管理和发展
作为心血管内科高水平科研平台，心电生理与心律失常实验室的宗旨是服务于科学研究、人才培养和学科发展。为更好的尊承其服务宗旨，实验室建立了管理制度。对实验室科研档案管理、实验技术积累、实验室安全卫生保障、实验室仪器设备维护、科研实验收费等分别制定了详细规章制度，制定课题组之间定期交流机制，为实验室正常运作与稳步发展提供保障。同时，实验室实行以课题组为单位的负责制度，各课题组负责人(或导师)对各自课题组的经费使用情况、科研进度和科研成果的可靠性负责。这种运作模式，在保证研究课题独立性的前提下，有利于不同课题组之间、不同科室之间的交流与协作，利于科研水平的提高和学科发展。心电生理与心律失常实验室着重研究心血管疾病中的心律失常发病机制和影响，主要分为三个方向:心力衰竭与心律失常方向，心脏保护与心律失常方向和动脉粥样硬化与心律失常方向。为了促进上述研究方向的发展，实验室积极选派优秀人员出国留学深造。同时，邀请该领域与实验室长期合作、有影响力的专家为课题组成员，为研究提出宝贵的意见和建议。随着实验室临床医学科研条件的建设和各项科研项目的开展，实验室已建立了心律失常在细胞、离体和在体水平的系列研究方法，综合多道生理仪、膜片钳等专业研究手段和现代分子生物学技术，实验室已具备开展心电生理与心律失常实验的全部仪器设备和实验方法。
2强化科研积累和人才培养
2.1科研业绩沉淀，促进科学研究在医院重点学科发展经费的支持下，科室运用膜片钳技术，建立了心脏离子通道实验平台;构建心律失常的整体动物模型;建立离子通道在动物整体模型上的整合;利用细胞压力加载系统，在细胞水平上，研究心力衰竭离子通道的改变以及对心脏重构的影响。努力构建设备先进、种类齐全、操作规范、学术氛围浓郁的优秀实验室，为吸引优秀人才打下坚实的基础。同时，努力使实验室成为广东省乃至全国心血管研究方面的高级人才培育基地。心电生理与心律失常实验室的建立，为学科科研工作者提供了良好的科研条件和浓郁的学术氛围，为科研项目的申请和顺利开展奠定了坚实的基础。人才培养是实验室服务宗旨之一，2010—2012年，在实验室建设与稳步发展阶段，科室共招收了11名博士研究生和27名硕士研究生，已有27名顺利完成科研工作并取得相应学位。科室共申请并获得多项专利，发明专利有“便携式心内除颤装置”;实用新型专利包括电极导管、心脏起搏电极、数码临时心脏起搏器和下肢动脉造影标记尺。基础临床科研取得长足进步:获得7项国家自然科学基金项目，18项省部级科研项目，1项广州市科技名院名科特色项目，1项中山大学临床医学研究5010计划项目。其中，省部级项目中包括多项卫生厅科研项目。获批的项目中，既有心电生理方面，也有心律失常和心力衰竭方面的研究;既有基础研究，也有应用研究，学科影响力日益增强。
2.2依托平台建设，促进科研与人才培养良性循环人才是学科建设的根本，随着平台的建设人才辈出，科室获得1项教育部霍英东基金会项目，1项广州市珠江科技新星项目，3项“逸仙优秀医学人才”计划项目，2项中山大学青年教师培育项目，累计科研经费591．6万元。科室每年获批项目数、科研经费总额和SCI收录论文篇数及影响因子均呈递增趋势(见图1、图2、图3)。1人荣获中山大学博士研究生创新人才资助项目，2人荣获日本第一三共医药学奖学金。实现了实验室建设—科研项目—人才培养的良性循环，向全国培育和输送了高质量的心电生理和心律失常的专业研究人员。与其他科室相比，科室获得的人才培育项目居全院之首，且有1人荣获教育部博士研究生学术新人奖。学科着重培育广东省和全国优秀研究生，争创全国百优博士论文。
2.3促进学科发展，增强学科影响力在学科带头人的领导下，自2008年以来，心血管内科每年举办逸仙心血管病论坛。每年来自国内外心血管病方面的专家和学者达到500多人，会议论坛内容包括心律失常与心力衰竭分论坛和冠心病与高血压分论坛等。作为区域性的学术会议，意在立足广东，辐射华南，加强与国内外交流，给省内外心血管医生提供一个沟通、学习和交流的平台。近年来，随着心电生理与心律失常实验室的成立以及学科影响力的日益增强，以心电生理与心律失常实验室为科研和学术交流平台，学科的科研水平得到稳步提高。同时，学科建设得到长足稳定发展，参观和交流的人员来自全国各地。2011年，科室荣获广东省临床重点专科。临床医学科研条件的建设对于提高科研水平、加强学科建设、加速人才培养、增强心血管内科的综合实力都具有重要的意义。
3结语
患者33例。男性21例，女性12例；年龄45～73岁，平均年龄52岁。接诊时，除3例意识障碍外，其余均神志清
楚，自诉心前区疼痛，呼吸困难；心电图检查均有不同程度的ST-T改变；急救地点为患者家中、宾馆、饭店、办公室及娱乐场所。
2急救体会
2.1AMI患者的急救准备
急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
2.2AMI患者的现场急救
2.2.1接诊后的医嘱
嘱咐AMI患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10粒。这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。因AMI患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。
2.3医生到达现场后急救
2.3.1生命体征的监测
到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
2.3.2镇静止痛
AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。
2.3.2快速建立有效的静脉通道
为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用3M敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
3安全转运
对AMI患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，据文献报道，AMI患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%。因此，安全转运十分重要。
3.1转运前的准备
作好解释，以取得患者的合作。有的患者经现场处理后，疼痛缓解，认为没有必要去医院；有的患者病情危重，担心搬动有危险，对转运存在着顾虑。因此，应对患者及家属作好解释工作，说明去医院进一步检查治疗的必要性。同时，也应交代转运途中可能出现的意外情况，并在转诊同意书上签字。
持续心电监护，再次描记心电图，测量生命体征，检查静脉通道，全面了解患者现状，估计在转运途中可能出现的问题，准备好相应的急救物品（如可能出现血压低，准备升压药；可能出现呼吸不稳定，做好气管插管的准备），选择好转运时机。
与医院取得联系，用电话告之院内，患者性别、年龄、主要病情，需要准备的用物如氧气、心电监护仪等，做好迎接患者的准备。
3.2转运途中的注意事项
搬运病人时，应使担架保持相应水平位，特别是上下楼梯或上下救护车时，勿大起大落，以免加重患者恐惧及心理负担，同时应安慰患者，对神志清楚者，应告诉患者现在所处位置，以缓解其紧张情绪。
保持各管道通畅。对于已静脉输液者，应注意输液速度，输液针头是否固定稳妥，局部有无红肿，药物有无外渗；氧疗者，应注意氧流量，并妥善固定鼻导管，防止管道扭曲及漏气；气管插管者，应予便携式呼吸机或简易人工呼吸机给氧，控制好呼吸频率及潮气量。
严密观察生命体征。转运途中应持续进行心电监护，警惕心律失常的发生。注意患者呼吸、血压及脉搏的变化，一旦发现异常，应立即处理。
严格交接班。患者转送到医院后，并不意味着院前急救结束。此时，应和病房护士一道将患者送至床旁，向其介绍入住科室及接待他（她）的病区医生护士，消除其陌生感。同时，向病区护士交待患者病情及生命体征，转运前的各种处理，正在输入的药物及滴注速度，和病房护士一起检查各种管道，连接好输氧管，一切交待清楚后，急救护士方可离开病房。
4护理
4.1重视心理护理，营造良好的急救环境
急性心肌梗死患者起病急、病情重，患者及家属都焦虑不安，周围围观人群多，急救环境差，不利于患者的救治。因此，安慰患者及家属，疏散周围人群，显得尤为重要。在救护过程中，要动作敏捷，轻、稳、准、快，稳定病人情绪，用非语言交流手段，以从容镇静的态度、熟练精湛的技术给患者安全感，赢得患者信任。绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪，要言语得体，语气和蔼，关心体贴患者，从而融洽护患关系，使病人保持有利于治疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。
4.2持续吸氧
吸氧是心肌梗塞治疗的重要措施，氧浓度控制在2～4L/M。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的需氧要求，控制心肌梗死的范围，因此，及时、有效的吸氧是非常重要的。
4.3疼痛的护理
心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大。因此，需要迅速的给予有效的止痛剂。遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛时，应注意随时观察病人病情变化情况，专人守护。
4.4心电监护
急性心肌梗死病人确诊后应立即进行心电监护。转运途中应严密观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。及早发现并发症。
4.4.1关注心律失常
急性心肌梗塞病人并发心律失常常发生在发病24小时之内，以室性心律失常最多见。[2]通过心电监测可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何性质的早博、室性心动过缓和房性心律失常等，并及时予以救治。护士应正确识别各种心律失常的图形，确保连续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。
4.4.2防止心力衰竭
心力衰竭多发生于心肌梗塞时的最初几天，以左心衰竭为主。护理人员应严密观察患者呼吸、心率的变化，一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，应立即报告医生采取急救措施。
4.4.3血压监测
如果收缩压低于90毫米汞柱，应结合神志意识的变化、皮肤的颜色、未梢循环情况等判断是否休克，如果确定休克应立即给予抗休克处理，积极抢救。
5小结
在AMI患者的院前急救护理过程中，急救护士必须具备良好的心理素质及精湛的护理技术，应做到反应快，迅速而准确地对病情进行评估，及时地遵医嘱给药，保证患者基本生命支持，同时加强对患者心理护理，以提高AMI患者的院前急救成功率。
参考文献
[1]周秀华，主编.急危重护理学.北京：人民卫生出版社，2005．224.
[2]李秋萍，主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2005．125.
[论文摘要] 目的：探讨小儿病毒性心肌炎的心电图改变，为临床诊断和治疗提供帮助。方法：对我院2004年4月～2008年4月住院的60例病毒性心肌炎患儿的心电图进行观察，采用日本光电6511型心电图仪描记常规12导联心电图。结果：小儿病毒性心肌炎最常见的心电图改变是心律失常，占发病率的91.7%，低电压占28.3%，传导阻滞占21.7%，ST-T改变占35.0%，Q-T间期延长占3.33%。60例患者经临床治疗后，出院时心电图检查有明显改善。结论：虽然心电图检查存在一定的局限性，但其对提高小儿病毒性心肌炎的诊断、指导用药、估价心肌受损程度及预后等均具有重要的临床意义，是一项不可缺少的检查手段。
本文对我院2004年4月～2008年4月住院的60例病毒性心肌炎患儿心电图进行观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例中，男32例，女28例。年龄50 d～13岁，平均6.8岁。所有病例均经病史、体格检查、心电图、X线、多普勒超声心动图及实验室检查后诊断为病毒性心肌炎，全部病例均符合1999年昆明会议所修订的病毒性心肌炎诊断标准[1]。
1.2 方法
采用日本光电6511型心电图仪描记常规12导联心电图，走纸速度25 mm/s，增益10 mm/mV，发病第5天进行初次心电图检查，个别患者加做右室及后壁。多次心电图检查为同一种心律失常者按1次计数；≥2种心律失常、同时或先后多次出现者按多次计算。
2 结果
2.1 心电图异常情况
2.1.1 心律失常60例小儿病毒性心肌炎患者中，心律失常55例，占发病率的91.7%。窦性心动过速32例，窦性心动过缓7例。阵发性室上速1例，心室颤动1例，心房扑动1例。各类早搏共36例，其中，房性早搏4例，交界性早搏1例，室性早搏31例（≥5次/min的频发室性早搏28例，呈联律的8例，1例为多源性、多形性早搏）。
2.1.2 低电压低电压也是病毒性心肌炎的常见症状，本组病例发生低电压17例，占发病率的28.3%，主要表现为肢体导联低电压8例，胸导联低电压5例，广泛导联低电压4例。
2.1.3 传导阻滞发生传导阻滞患儿13例，占发病率的21.7%，Ⅰ度房室传导阻滞5例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞2例，不完全右束传导阻滞1例，完全右束传导阻滞2例，左前分支传导阻滞1例。
2.1.4 ST-T改变本组病例共发生T波和ST段改变21例，占发病率的35.0%，其中，ST下移10例；ST抬高7例；T波低平10例，平坦4例，正、负双相2例；T波倒置2例。
2.1.5 Q-T延长Q-T间期延长改变较少，本组病例共发现Q-T间期延长2例，占发病率的3.33%。
2.2临床转归
2.2.1 心律失常改变60例患者经临床治疗后，出院时心电图检查有明显改善。窦性心动过缓2例，偶发室性早搏3例，频发室性早搏2例，均呈联律。
2.2.2 传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞2例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，不完全性右束传导阻滞1例，完全右束传导阻滞1例，本组病例共死亡1例，死于Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞合并室颤。
3 讨论
心电图是心肌电活动的体表记录，使用方便、经济、无创，重复性好，诊断标准统一规范，是易被患者接受的一种检查手段。一般认为，心肌炎患者大多数有心电图改变，但也有个别病例临床表现典型而心电图却无显著改变。本组60例病毒性心肌炎患者中，心电图异常55例（91.7%），心电图大致正常5例（8.3%），与文献[2]报道一致。
从上述心电图表现看，小儿病毒性心肌炎心电图表现与成人有所不同，异常程度明显，心律失常发生率最高，以室性早搏为主，呈联律；低电压和ST-T改变次之，但治疗效果好；传导阻滞发生率比成人低，治疗后改善不大，总体预后良好；也有少数发生严重心律失常、心力衰竭、心原性体克，甚至猝死；偶尔也可有病情反复迁延不愈，致心脏肥大及心肌永久性损伤。由于受年龄的限制，小儿有时无法表达病史和感受，诊断病毒性心肌炎大多依靠辅助检查。由于病毒检测程序复杂，设备要求高，费用昂贵，患者难以接受；而心电图操作简便，无创，易重复，广泛应用于临床诊断。1999年重新修订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》明确规定，频发室性早搏呈联律可作为诊断病毒性心肌炎中最显著的心电图改变之一[1]。由于小儿肺组织尚未发育成熟，心脏表面没有完全被肺组织遮盖（新生儿除外），心电图不会出现导联低电压情况，如出现，则可作为病毒性心肌炎的显著标准[3]。同时参照1987年《内科》杂志编委会制订的成人病毒性心肌炎诊断标准的规定：只要心电图出现传导阻滞、ST-T等心电图显著改变即可诊断为病毒性心肌炎。
综上所述，心电图检查对提高病毒性心肌炎的诊断、指导用药、估价心肌受损程度及预后等均具有重要的临床意义，是一项不可缺少的检查手段。但是心电图异常并无特异性，对致病病原体亦无提示作用；而且，只有心肌病变已达到一定程度，影响心脏传导系统和心肌除极、复极过程时，才能得到反映，有时对于较轻的心肌炎，心电图往往表现正常。因此，临床上既要肯定心电图对病毒性心肌炎的诊断价值，又要充分认识心电图检查的局限性。
[参考文献]
[1]中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会.小儿病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[J].中华儿科杂志，2000，38(2):75.
[关键词] 心肌炎；多病原感染；临床分析
文章编号：1004-7484（2014）-03-1258-02
小儿心肌炎可由多种致病因素引起，包括感染、中毒、结缔组织病等，最常见的主要是感染因素，病理特征以心肌细胞的坏死或变性为特点[1]，病变位置主要累及心肌，有的病情严重可发展至累及心内膜。但是儿童心肌炎的具体发病机制尚未明确，近年来发现小儿心肌炎感染可同时存在多种病原体感染，为临床的诊断和治疗进一步增加了难度，成为临床研究的热点和难点，本文主要研究分析了72例小儿心肌炎多病原感染的病原学检测、相关辅助检查以及治疗预后等临床特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2005年6月――2013年6月入住我院儿科病房的380例怀疑感染的心肌炎患儿进行临床分析，确诊多病原感染的患儿共72例，其中男性38例，女性34例，年龄3月-15岁，平均年龄（6±2.24）岁。
1.2 入选及排除标准 入选标准：诊断符合病毒性心肌炎诊断标准（中华医学会儿科学分会心血管学组中华儿科杂志编辑委员会，1999年）[2]。排除标准：①合并其它先天性心脏病的患儿；②合并其它脏器功能不全的患儿；③不能配合治疗或检查以及临床资料数据丢失的患儿。
1.3 研究方法
1.3.1 病原学检测 采用ELISA方法对患儿血清的柯萨奇B型病毒（CoxB）、埃可病毒（ECHO）、腺病毒（Adv）、单纯疱疹病毒（HSV）、支原体（MP）、弓形虫（Tox）、巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒（RubV）等病原体特异性IgM抗体进行检测。抗体检测均有我院检验科完成。
1.3.2 辅助检查分析方法 通过血生化、心电图、超声心动图对患儿的心功能情况进行分析。
1.3.3 治疗方法 对确诊患儿入院后均通过以下方法进行治疗。①卧床休息，减轻心脏负荷；②抗病原治疗，予以利巴韦林或阿昔洛韦注射液等抗病毒治疗，合并支原体感染的予以阿奇霉素；③改善心肌营养，予以1，6二磷酸果糖100-250mg/Kg，静滴疗程10-14天，同时予以大剂量维生素C、维生素E、CoQ10、黄芪口服液、生脉饮、磷酸肌酸钠等治疗；④根据病情症状免疫力低下的可予以丙种球蛋白治疗，2g/Kg，2-3天分次静滴。重型患者如合并心源性休克予以皮质激素；⑤其它。予以利尿、血管活性药物、维持电解质平衡等治疗。
2 结 果
2.1 病原学检测结果 全部病例CoxBIgM阳性，同时合并ECHO 12例、Adv9例 、cMV7例、HsVIgM 10例，MP IgM阳性14例，RubVIgM阳性8例，Tox IgM阳性12例。合并三种以上病毒kM阳性10例，分别为coxB、HSV、MP IgM、Adv阳性各3例，CoxB、ECHO、MP阳性各2例，CoxB、ECHO、Adv、MP阳性4例，ECHO、coxB、MP阳性1例。
2.2 辅助检查分析结果 心肌酶学改变：cKMB升高65例，LDH升高58例，AST升高56例。心肌肌钙蛋白检测CnTn阳性38例。24h心电图示频发室早42例，以R波为主的2个或2个以上导联ST-T改变32例，房室传导阻滞9例，完全右束支或左束支传导阻滞8例，房颤2例，窦房传导阻滞2例，窦性心动过速8例，窦性心动过缓3例。频发室早合并室性融合波2例。彩超58例，左室收缩功能正常低值28例，三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流8例。
2.3 治疗后转归 72例病人出院时，60例症状消失痊愈出院，8例病人症状明显减轻病情好转出院，4例患儿死亡（5.6%）。出院患儿随防2年出现心律失常的患者8例（11.11%）。
3 讨 论
引起心肌炎的感染因素中最常见的是病毒感染，常见的病毒有柯萨奇A（B）型病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等[3]，近年来非病毒之外的感染也逐渐受到重视，例如细菌感染、支原体、真菌感染、人体寄生虫感染等[4]。不论何种感染致病机制均包括两个方面一是病原体对心肌的直接损害，导致心肌细胞变性、坏死和溶解；而是病原体产生的毒素或是引起的自身免疫反应对心肌的损害。多病原感染性心肌炎更为多样化，临床表现亦不典型，多起病隐匿，有乏力、心悸、活动受限等症状，少数可发生心力衰竭、严重心律失常、心源性休克，甚至猝死，为临床诊断和治疗带来困难。
由本文研究结果来看，柯萨奇病毒仍然是小儿心肌炎中最常见的病原体，这可能与柯萨奇病毒病毒的广泛传染性及对脏器的致病特点相关。除了柯萨奇病毒之外，心肌炎也常常和合并其它病原体的感染，本文研究结果也提示了埃可病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、支原体、巨细胞病毒、风疹病毒等都是常见的合并感染的病原体，同时合并3个及3个以上病原体的感染的心肌炎患儿也常常存在。除了病毒感染之外一些非典型病原体例如支原体、衣原体等也要在临床上注意排查，予以相关的抗病原体治疗常常起到关键的治疗作用[5]。临床上对小儿心肌炎要注意排查防止漏诊。对小儿心肌炎的诊断除了重视临川表现之外也要联合实验室及影像学检查，本研究结果发现患儿绝不部分合并心肌酶谱的异常，心电图ST-T改变及心律失常例数发生率较高。患儿经治疗预后有4例患儿死亡（5.6%），发生心律失常的患者8例（11.11%）。死亡率及心律失常发生率高于相关报告的单纯病毒感染的发生率[6]，提示小儿多病原感染心肌炎对小儿的预后存在不良的相关性。
本文主要研究总结72例小儿多病原感染心肌炎的临床特点，小儿心肌炎经血清抗体检测能证实存在多病原感染，仍以柯萨奇病毒为最常见，此类患儿广泛存在心肌酶谱、影像学及心功能检查的异常，死亡率及心律失常发生率较高，临床上需引起重视，但是对其潜在的特异性致病机制仍需进一步研究。
参考文献
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