发布时间：2023-03-17 18:01:46
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的人文护理论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1．1一般资料:
2008年3月至2010年3月选择在我院接受治疗的神经胶质瘤患者71例，其中男49例，女22例;年龄53～75岁，平均年龄(65．3±5．5)岁为研究样本，各样本之间一般情况差异经处理无统计学意义。
1．2选择条件:
①神经胶质瘤患者②患者处于围手术期并对此类疾病有一定了解。③有完全独立自主的表达能力。
1．3方法:
按照贯序法将71例患者随机分为对照组和实验组，其中，对照组36例，实验组35例，两组患者年龄、性别、病程经统计学数据分析均无明显差异(P＞0．05)，具有可比性。
2研究方法
2．1人员培训:
本次研究基于国内国情及我院现实情况，明确了进行人文护理的科室实验人员应具备以下条件:①中级及以上职称，从事相关工作需满10年以上。②具有大学本科及以上学历。③本身具有较强的沟通及心理辅导能力。依据以上条件，选取5名自愿参加本次研究的主管护师并由专职人员进行专业的辅导和技能培训后，方能参加此项工作的进行。
2．2明确评定标准:
由专业人员查阅相关文献后结合工作实践编制患者术前、术后各种心理评估量表，由各组工作人员讨论，并请2名医学专家及2名心理咨询师指导、审议。术前心理评估包括担心手术风险性;担心患者本身成为负担;担心手术造成的较大痛苦;担心术后疗效、预后差;听天由命，不报任何希望患者5个部分。术后评定包含手术与想象差别较大，造成痛苦;内心孤独，需要亲人陪同;不适宜，引流、痛苦较多;过于担心病患本身;担心术后活动方式异于平常5部分。评估表不采用计分方式。
2．3治疗流的具体实行
2．3．1实验组:
①术前加强护理措施的干预:患者住院48h内，由责任护士评估患者基本资料，指导患者填写术前心理因素评估表，希望水平量表。根据评估结果，将患者术前心理状态归类。②术后护理指导措施:患者完成手术72h内，由相关培训人员指导患者填写术后心理评估量表。根据测评结果，将患者各种心理状态、行为加以归类，制定专业、独立的心理沟通方式，指导患者正确的处理心理相关问题。③治疗性沟通的时机把握:术前3d、术前1d、术后3d、术后1周、术后10d、术后2周的午后3:00～5:00，每次35～50min。在干预前及患者术后2周进行量表的估测。
2．3．2对照组:
术前按神经外科围手术期常规进行护理，患者术前及术后2周进行希望水平量表的测量。
2．4监测指标:
希望水平量表(HHI)采用赵海平翻译的Herth希望指数量表，该量表涵盖12个条目及3个维度(现实和未来的态度、对采取积极行为的态度、与他人保持亲密关系)。每个条目采用1～4级评分，总分为12～48分，分数越高说明希望水平越高，其中，总分为12～23分为低水平;24～35分为中水平;36～48分为高水平。希望水平量表的Cronbach’sα为0．87，重测信度为0．92．
2．5数据处理:
应用SPSS15．0软件对实验所得各组数据进行专业的数据处理及分析，同质性检验采用两独立样本t检验及χ2检验，干预前后患者的希望水平变量组内比较时采用配对t检验，组间比较时采用两独立样本t检验。
3实验结论
干预前两组患者希望水平均为中度水平，干预后实验组患者32例为高水平，3例为中等水平，而对照组有4例为高水平状态，31例为中等水平，1例低水平，患者希望水平呈下降趋势。
4讨论
1.1老年护理人才梯队的遴选程序
采取个人自荐和科室推荐相结合的方法。科室根据各层次人才的遴选条件，择优推荐，填写医院老年护理人才培养对象推荐表，并附相关材料，上报护理部。
1.2护理部审核
由护理部对申报人条件进行审核，老年护理专业委员会组织理论考试，根据各层次人才的遴选条件，确定老年护理人才梯队名单。最后，公示无异议后，正式启动医院老年护理人才梯队培养计划。我院共有1847名护理人员，选取了126名人员列入老年护理人才梯队培养计划。其中后备人才78名，中青年护理骨干42名，高级老年护理人才6名。职称：护士及护师84名，主管护师36名，副主任护师及主任护师6名。
1.3老年护理人才梯队的培养目标
通过老年护理人才梯队培养制度的实施，在护理队伍中选拔一批在老年专科护理、护理教育、护理科研和护理管理上综合发展的老年护理人才，建立一支结构合理、专业性强、素质高的护、教、研老年护理专业人才梯队；培养和引领团队、增强集体凝聚力和荣誉感，提升科室内涵质量，并致力于老年护理研究，有创新意识的高素质管理人才；培养能参与医院医疗、医技、护理、药剂等学术探讨，参与或承担老年护理相关课题研究的科研与教学人才。
1.4老年护理人才梯队的培养
1.4.1后备人才
（1）培养目标：能够准确评估老年人活动能力和环境，掌握必需的基础知识和技术，具有适应医疗发展和解决问题的能力，对老年人及家属提供个性化心理护理及健康教育，为老年患者提供个体化护理。（2）培养内容及方法：以老年护理核心能力为导向，理论培训以个案护理、床边交接班、疾病讲堂等方式进行培训，鼓励其独立完成护理工作，并予以反馈和正向指导。老年护理技能培训主要包括老年人安全护理、皮肤护理、口腔护理、用药护理、喂食法、叩背祛痰法、卧床老年人床上擦浴与洗头、便秘的处理、预防跌倒的护理措施等。培训方式有课堂讲解与多媒体演示、模拟练习、现场操作展示、通过网络平台自学等。每月第1周与第3周的周五进行培训，每次1~2h，每人次培训30学时。由高级老年护理人才及科室主任根据所在科室老年患者的特点进行针对性授课。
1.4.2中青年护理骨干
（1）培养目标：熟练掌握相关专业的护理知识和技能，具备应急能力；能够对护理员及其他人员进行专业指导，完成对护理对象的评估、制订护理计划和方案、进行健康教育等工作。（2）培养内容及方法：培养方式包括参加医院组织的老年业务讲座，并作为授课人对后备人才进行授课，外出进修学习，每人3个月，每人至少参加1次老年专题研讨班。理论培训内容包括机体老化的理论，老年人的生理、心理和社会特征，老年人各系统常见疾病的护理（循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、感官系统、运动系统、内分泌系统、神经系统）、人文知识与技能等，共30学时。技能培训采取情境模拟训练的方式，以提高应急服务能力为主，在急救操作中，引导护理人员独立思考不同的救护措施以及科学分工和配合，培养综合急救能力。
1.4.3高级老年护理人才
（1）培养目标：具备丰富的知识结构及较高的综合素质和能力；能够以整体责任制护理模式处理老年人的复杂问题，提供以提高生活质量为目的的高级专业护理服务；协助护理人员在医院、养老院或社区卫生机构之间建立联系。（2）培养方式：培训周期为1年，培养方式如下。①依托国内外学术交流平台，每年参加至少3次国内老年医学相关专业学术交流；②开展老年护理领域的科学研究；③承担院内老年患者疑难护理问题的会诊；④每季度到老年护理院进行调研。
1.5老年护理人才梯队的培训质量评价
成立考核评价小组，考核小组由5名人员组成，包括2名护理部主任和3名科护士长。考核评价小组负责全面监督和考核老年护理人才梯队培训计划的制订与实施情况。通过查看相关材料（包括制度、计划、原始记录等），评价培训和管理工作是否落实到位；通过对护理人员进行理论考试、技能操作考核、现场答辩等方式，评价接受培训的护理人员是否达到培训目标。
1.6效果评价
1.6.1护理人员的科研成果
比较培养前、后，老年护理人才梯队成员发表老年护理相关的论文、课题立项、出版书籍、申请专利的数量。
1.6.2护理人员的理论与技能考核成绩
由考核评价小组建立老年护理理论知识与技能考核题库，后备人才与中青年护理骨干以相关基础知识为主，高级老年护理人才以前沿知识为主。①理论考核：每个层级的理论知识考题设立难易程度相当的2份试卷，分别用于培训前和培训后的知识考核。每份试卷均包括100题，全部为单项选择题，每题1分，满分100分。②技能考核：编写老年护理技能操作题库，每名护士按规定时间到护理操作室抽签考核老年护理技能，参考护理操作流程及统一的评分标准进行评分，满分100分。
2结果
培训前，老年患者对护理服务的满意度评分为（76.2±4.5）分，培训后为（87.6±5.6）分，培训前后比较差异有统计学意义（t=24.378，P<0.001）。
3讨论
3.1老年人才梯队建设提高了护理人员的整体素质
我院开展的老年护理人才梯队建设，分为后备人才、中青年护理骨干及老年护理专家3个层次，对不同层次的人员设置不同的培养目标、培训重点和培训方式，弥补了在职护士在老年知识和技能方面的不足，由表2可见，老年护理人才梯队人员老年护理知识和技能考核成绩均高于培训前（P<0.001），且老年护理相关的论文、课题立项、专利等科研成果增多，为开展老年科研、提高老年专科护理质量奠定了基础。在老年护理人才梯队不同层次人才的培养中，通过多样化的培训方式，激发了各层次人员对老年护理知识的学习兴趣，促进临床护士护理观念转变，促进临床护理向专科护理发展，使老年护理工作系统化、程序化、专科化，护理技能规范化、标准化、专科化，体现了临床护理服务必须充分体现专科特色这一优质护理服务的要求。护理人员老年护理知识和技能的提高有助于确保他们在临床工作中及时发现老年患者因多病共存、一病多症等特点引起的复杂的病情变化，为老年患者进行预见性护理，从而降低护理风险。
3.2老年护理人才梯队建设提高了老年患者对护理服务的满意度
在老年护理人才梯队建设中，除了注重对老年护理知识和技能的培训外，还注重对护理人员的人文素质培训。通过举办读书报告会、观看录像《为自己工作》、学习南丁格尔精神推进优质护理服务等形式的活动，增强了护理人员的人文素质和软技能，促使他们更好地落实健康教育和人文关怀，从而拉近老年患者与护理人员之间的距离，增加患者对护士的信任度和满意度。结果显示，培训后，老年患者对护理服务的满意度评分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小结
（一）人文素养的培养现状
通过对学生人文素养的调查显示，护理专业学生的整体素养有所欠缺，用人单位及服务对象的满意度不高，主要体现在以下几方面：1.人文知识欠缺，对人文课程的设置评价不高；2.价值观有所偏离，奉献及尊重意识差，交流沟通等能力有待提高；3.心理健康状况不佳，对特殊状况的心理应对及承受能力差。
（二）人文素养培养不力的原因
1.生源因素高等教育大众化使学生尤其是专科层次学生入学成绩偏低，学生自学能力较差，且在目前我国高考制度的影响下，高中实行文理科分班，护理专业学生部分来自理科，文学基础较差，加上高考压力大，应试教育使学生、教师及家长在高中阶段主要注重文化知识的学习，人文素养教育相对淡化，以致学生人文精神欠缺。且由于大部分学生来自独生子女家庭，自小在家长专一的宠爱及较优越的环境中成长，致使这些学生养成了“以自我为中心”的个性，关心和尊重他人的意识淡薄。2.专业因素护理专业的特点及现代护理理念和护理技术的发展，导致高等护理专业医学基础和专业课程门类多，加之医学专业需要实习的时间较长，在校时间有限，尤其是三年制专科学生，数十门课程要在两年内完成，有时一天的课时量就达七节甚至更多，因此，护理专业学生课业负担重，在教学时数有限的情况下，人文社会科学课程常常被忽视①，而且学生课外阅读时间及课外活动时间少，以致人文素养提高的途径太少。3.学校及教师重视不足学校的办学理念及目标为培养技能型人才，因此学校及教师在对创造良好的人文素养培养环境上重视不足，在教学和考核的过程中主要注重学生理论知识的掌握和护理技能实训的强化，人文素养的培养就自然被弱化，使专业化教育中的人文素质教育弱化，以致学生对提高人文素质的重要性认识不足，对专业价值和职业价值理解存在偏差，因此不能很好地正确认识并积极主动地提高自身的人文素养。
二、人文素养教育的必要性
有调查研究显示，新护士对护理职业道德内涵的认知，尤其是在职业道德意志、职业道德知识和行为上有待进一步提高②。因此，护理专业学生“以人为本”的专业素质和职业道德的人文素养培养是十分必要的，其迫切性和重要性主要体现在以下各方面。
（一）患者的需要
护理专业的服务对象是人，是一项“健康所系，性命相托”的工作，也是一项充满人文的工作。《护士条例》第十八条规定：护士应当尊重、关心、爱护患者，即患者享有被尊重的权利。对于疾病带来的身心痛苦以及陌生的医院环境和医护人员，患者及家属的心理是焦虑和恐惧的。另外随着人们对健康的理解和要求越来越高，病人的维权意识也在不断增强，患者对医护人员的职业素质、职业态度和修养也提出了更高的要求。目前的医疗纠纷及医患矛盾越来越多，可能与医护人员的沟通不畅，护理操作未能减轻患者的心理痛苦有着直接关系。因此，我们护理人员在整体护理的过程中，除了用到专业的医学知识和娴熟的操作技能减轻患者的身体痛苦外，还应运用丰富的人文知识和人文关怀缓解患者的心理不适，满足患者的身体及心理需要，全面促进患者的身心健康③。
（二）社会发展的需要
随着社会发展和人们生活质量的提高，人们的健康也越来越受到关注。因此随着传统的生物医学模式转变为现代“生物-心理-社会”医学模式，护理模式也发展为“以人的健康为中心”的整体护理模式并全面推行“优质护理服务”理念，使护理越来越倾向于人性化服务。俗话说“三分治，七分养”，护理工作在疾病治疗及康复过程中扮演着重要的角色，新的护理模式使护理工作的对象由病人扩展到健康人，工作场所由医院扩展到家庭和社区，工作内容由疾病护理扩展到疾病预防及健康宣教，如今全面多样化的护理特点就要求护理人员要全面提高人文素质，将人文知识、人文思想、人文精神等渗透于护理知识和技术之中。所以，从社会进步及医疗卫生水平的提高的角度来讲，护理专业学生必需加强人文素质培养，以优秀的人文素养来充实自己，这对社会的发展和医学的进步具有重要的意义和作用。
三、总结
由于有很多病人对结核病的知识及病程缺乏足够的认知，以为得了结核病就是得了一种不治之症，特别是初次感染结核病的病人，更是求医心切，因此产生焦虑心理。特别是当他们看到重症结核病人时，会联想到自己的愈后及可怕的结局，便会产生恐慌甚至绝望的心理。针对病人的一系列心理状态，我们在护理上做到主动向病人宣传防治结核病的知识，使病人在第一时间内就能了解结核病的发生、发展过程，详细讲解结核病的治疗万法及各种注意事项，解除病人的思想顾虑，使心绪不定的情绪得到缓解及解除，并通过治愈病人的实例来教育他们，使他们了解结核病并非不治之症，只要按医嘱规律用药，治疗、按疗程服药是完全可以康复的。通过对病人的指导，使他们消除了恐慌和焦虑的心理，对治疗自己的疾病产生了积极的影响。
2解除病人的思想顾虑，增强病人自信心的建立
他们在治疗过程中一旦失去信心便会产生悲观情绪，所以，要使病人增强自身战胜疾病的决心，使他们的心理活动向健康积极的方面发展。他们在生病前都是乐观的对待工作、生活，一旦转变成为病人角色，随着健康状况的改变，在思想上表现为顾虑重重，精神上也受到了影响，对生活失去了信心。针对他们的心理活动，我们要做到尊重和体贴他们，逐步引导他们建立和恢复健康的心理状态，以积极的心态面对自己的疾病，使他们积极配合的治疗。
病人顾虑的表现各种各样。有些人一向认为自己很健康，当他们听到自己得了结核病后，首先感到不可能，怀疑医生可能是诊断错了，表现为不相信我们医务人员，不在乎医务人员对他们的嘱咐。对于这样的病人，我们要耐心地做好解释工作，使病人正视现实，正确认识疾病，树立治疗信心，帮助他们制定各种计划，包括治疗计划、饮食计划、休息计划，早日使病人恢复健康。也有些病人病情其实并不重，但他们总是感觉身体不舒服，自己的病很严重，希望得到医生的重视，希望多吃药、多打针，这样的病人往往表现为不敢参加各种活动，不敢大声说话，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至怀疑自己是否患了癌症，这种病人表现为精神高度紧张。对这样的病人在护理上要做到耐心解释病人提出的任何问题，回答问题要求实事求是，尊重科学，以取得病人的信任。此外病人在生病期间家庭易出现矛盾，生活上出现波折，往往会给病人造成很严重的精神创伤，甚至使病人绝望的心理，给治疗造成一定的影响。因此，护理人员要细心观察和了解病人的心理状态及情绪变化，做好心理护理；要积极征求病人的意见，耐心倾听病人的心声，在精神上给予安慰，满足其被认识，被尊重的心理需要，从而减轻病人的思想负担和思虑过度的情绪，配合医生做好治疗。
3消除病人主观上的感觉异常
主观感觉异常是结核病人经常出现的反应，特别是病情反复可能成为终生带菌者。由于病人经常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人总是对喉部的痛痒十分敏感，喉部稍有不适，就以为要咯血，精神上也特别紧张；而胸膜炎或气胸的患者对呼吸状态十分关心，呼吸急促时就预感到有胸水生成或气胸加重的可能。对这样的病人，护士要主动关心他们，加强与他们的语言交流，应指导他们精神放松，转移病人注意的焦点，逐步使病人的主观感觉恢复正常。有些病情较重，病程较长或老年病人，由于身体不适或环境改变，使病人易产生厌倦不满等暴躁情绪，遇事不冷静。病人的情绪对疾病的发生、发展及转归起到重要作用，精神状态好，治疗关键时刻不好，情绪低落、疗效就差，因为心理变化会造成生理、精神、免疫等功能紊乱，所以我们在护理工作中要做到关心、耐心、细心，使病人情绪稳定。如护士对待病人要热情，在观察病情及治疗护理中要细心，随时了解患者的心理活动，使患者对自己产生信任感，为病人创造良好的康复环境。护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的行为、语言、仪表、态度等均可反映其道德情操，如护士有责备、厌倦等表现，会使病人感到不安，产生思想负担，导致病情加重。恰当的语言和副语言可增强病战胜疾病的信心，可调动病人配合治疗的积极性，病人对于医护人员最重要的是信任，这种信任感能对治疗、康复起到积极作用。
总之，心理护理是根据结核病人需求来开展的，他们需要护理人员帮助其增强战胜疾病的信心，发挥机体的潜在能力，配合治疗恢复健康。这要求我们不仅是医嘱的忠实执行者，而且必须要具备基础医学、临床医学、医学心理和护理心理学知识，懂得疾病的发生、发展的一般规律，懂得各种因素对病程和可能发生的意外变化，才能使病人身心得到完全康复。
【关键词】前交叉韧带重建膝关节僵硬
目前，膝前交叉韧带重建是韧带断裂后重获膝关节正常功能的最佳治疗方式。由于技术条件限制及治疗措施差异，韧带重建的手术疗效也不尽相同。处理不恰当，往往会产生一些术后并发症，如关节僵硬等［1］。自2002～2006年，作者共接诊了15例在外院行韧带重建术后关节僵硬的患者。现对这些情况进行回顾性总结，旨在分析其原因，探讨其对策，以预防韧带重建术后关节僵硬的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
自2002年1月～2006年6月，作者共接诊了外院前交叉韧带重建术后发生关节僵硬15例患者，其中男11例，女4例，年龄23～45岁，平均32.5岁。韧带重建方式：单纯切开手术4例，切开重建石膏固定8例，关节镜下重建石膏固定2例，全关节镜下重建1例。韧带材料：BPTB9例，腘绳肌6例。术前膝关节活动度30°～90°，平均65.3°。Lysholm评分43～65分，平均49.8分。
1.2手术方式
本组资料全部采用腰硬麻醉下全关节镜松解术，无1例切开松解。ACL重建术后黏连部位多位于髁间窝。镜下松解重点是清理髁间窝内条索样黏连带及瘢痕组织。大多情况下因髁间窝填塞，影响镜下视野，宜先钝性扇形分离，以形成工作腔隙，仔细分离韧带周围瘢痕与黏连带，直视下将黏连带及瘢痕组织刨除，注意保护好ACL。正确认识条索样黏连带与正常韧带在镜下形态、走形方向等方面的差异，是防止误刨ACL的关键。镜下松解与手法扳拿相结合，扳拿适可而止，避免暴力引起ACL断裂或伸膝装置的损伤。
1.3术后康复
术后即给予CPM机被动活动膝关节，每日2～3次，每次0.5～1h。常规服用NSAIDS药物镇痛，鼓励床上主动膝关节功能康复。麻醉清醒后，允许病人拄拐保护下部分负重活动。
2结果
2.1膝前交叉韧带重建术后关节僵硬产生原因
根据责任来源，僵硬原因可分为医源性因素、病人因素。具体分布见表1。表115例病例僵硬原因资料
2.2治疗方式对膝前交叉韧带重建术后关节僵硬的影响
本组资料中，切开手术12例，手术后应用石膏10例，关节镜手术2例。具体分布如表2。表215例病例的治疗方式统计
2.3膝关节僵硬关节镜松解术后疗效
本组资料全部在关节镜下松解。手术前后活动度，Lysholm评分明显改善(P<0．01)，见表3。表315例病例关节镜松解前后疗效比较
3讨论
3.1前交叉韧带重建术后膝关节僵硬原因
韧带重建术后良好的关节功能有赖于术中韧带位点准确定位［2～5］、可靠固定、术后恰当治疗。通过本组资料分析，前交叉韧带重建术后膝关节僵硬原因与下列因素有关：（1）治疗措施不恰当。膝关节切开重建ACL，术后石膏固定，不注重或术后无法进行及时、有效的功能康复，导致膝关节内外出现黏连，是前交叉韧带重建术后膝关节僵硬最常见原因。（2）术中韧带骨道定位偏差。操作技术缺陷，术中忽视位点标记点正确应用，是引起韧带位点偏移常见原因。缺乏必要的韧带重建专用工具，徒手定位，也是导致定位点不准确原因之一。沈灏等［3］报道了194例ACL重建，36例出现定位失误，其中2例失误不可挽回。本组15例资料中，3例因定位错误导致术后关节僵硬。(3)康复训练不及时或不完善。关节内手术，不论创伤大小，都有关节黏连可能。本组15例资料中，2例因康复训练因素术后膝关节出现僵硬。因此，必须注重术后早期的功能康复。
3.2术后僵硬的处理
一旦僵硬形成，如保守治疗无效，应尽早考虑手术松解，首选关节镜下松解。松解时机应恰当，作者认为最好在术后2～6个月内进行。2个月后韧带与骨已初步愈合［6］，黏连相对较轻，松解容易，对康复影响小，术后疗效肯定。术中既要兼顾关节活动度最大化，又要避免重建的韧带断裂。对位点异常病例，如果严重影响活动度恢复或发生断裂，可考虑同期或Ⅱ期韧带翻修手术。本组资料全部在关节镜下进行，12例病程小于6个月，术后活动度恢复至100°～130°。3例病程大于6个月，其中1例韧带位点异常，松解过程中韧带断裂，Ⅱ期行韧带翻修。
3.3韧带重建术后关节僵硬的预防措施及对策
膝关节韧带重建术后满意疗效的取得，有赖于手术技术的正确应用、术后恰当的治疗及功能锻炼。通过对本组资料分析，作者体会到避免关节僵硬，应注意下列注意事项并采取相应对策。
3.3.1术中充分暴露及利用定位标记的骨性结构，最好应用专用器械，做到准确定位，为术后功能康复提供良好的手术保证。
3.3.2摒弃陈旧的治疗措施，转变治疗理念。前交叉韧带重建尽可能在关节镜下进行，术后避免应用石膏固定，在不影响韧带稳定性前提下，早期开展功能锻炼，避免关节内黏连的发生。
3.3.3前交叉韧带重建术后警惕关节僵硬的发生。一旦关节内黏连形成，尽早行关节镜下松解手术。如韧带位点异常影响活动度改善，或发生韧带断裂，可行韧带翻修或留待Ⅱ期处理。
【参考文献】
［1］MajewskiM，KentschA.ANewtechniqueforarthroscopicmanagementofpainfulstiffkneeafteranteriorcruciateligamentreconstructionduetofemoralmalpositon［J］．KneeSurgSportsTraumatolArthrosc，2002，10(6)：335-339．
［2］李大刚，吴志伟，杨俊，等.关节镜下重建前交叉韧带位点的选择与固定［J］.中国骨与关节损伤杂志，2006，21(8)：622-624.
［3］沈灏，蒋垚，赵金忠，等.关节镜下前十字韧带重建术术中失误原因的分析与对策［J］．中华骨科杂志，2003，23：396-399.
［4］夏亚一，孙正义，黑坂昌弘，等.应用半腱肌、股薄肌和髌韧带在关节镜下重建前交叉韧带65例［J］.中华创伤杂志，2001，17：347-349.
1.1一般资料
本文选取我院进行人工流产术的140例早期妊娠者，年龄为21～48岁，平均年龄30岁，孕周为7～10周，其中有39例未孕者，101例已孕者。本组患者均无精神障碍，能够积极的配合手术。
1.2方法
热情接待就诊患者，将手术中使用的局部麻醉和全身麻醉的作用对患者坐详细讲解，将同意使用局麻的患者筛选出来，给予这些一直在术中处于清醒状态的患者术前、术中、术后的护理。
2结果
在本组资料中，有137例患者术中阴道出血量＜30ml，3例患者在30～200ml；有2例患者发生人工流产综合征；术后随访，有2例患者在通过B超检查显示有部分蜕膜或宫腔积血，但没有1例患者发生感染。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理
虽然人工流产术手术时间短，术中出血量小，手术具有很高的安全系数，但其依然是一个手术，会让人产生疼痛和恐惧，故在手术前应当指导受术者对心态进行调整，使其能解除焦虑、紧张、不安等情绪，增强手术的信心。在术前，护理人员应当对患者耐心解释手术的过程，并将手术的安全系数对患者讲解，若患者依然有紧张、焦虑心情，应当对其及时的实施心理干预，使其能将心理压力减轻，使其对手术的耐受力得到进一步的提高，积极配合进行手术，保证手术能够顺利的进行。
3.1.2一般护理
术前对患者的病史、是否存在生殖器官急性炎症以及是否具有手术禁忌症等作详细询问，将麻醉以及手术的必须性及术中需要注意的事项向患者清楚的讲解，使患者能够理解，并积极的配合。术前嘱患者应当饮食清淡食物，且不宜过饱。这是由于手术中器械牵拉、疼痛的刺激容易引起患者发生胃肠道反应而致恶心、呕吐，对症的饮食能够使术中误吸得到避免。同时应当嘱换这些尽量将膀胱排空及清除大便，这样可以使手术过程中子宫周围组织对子宫的压迫得到减轻。
3.2术中护理
3.2.1心理护理
护理人员术中可以站在患者身旁，将患者的手握住，由此传递温暖和信心给患者，若感觉患者紧张，可以通过转移、暗示、分散患者注意力的方法与其进行一些轻松话题的交谈，使其能够缓解紧张心理，或者可以使用一些分散患者疼痛感的动作，如按摩其腹部、擦汗等方法。
3.2.2一般护理
术中积极配合手术医生对患者进行严密监测，若患者出现大汗、恶心、呕吐、心悸等症状，立即向医生汇报，停止手术；若患者出现血压下降、心律不齐等症状立即肌内注射0.5mg的阿托品，若需必要将静脉通路开放，输入液体，等到患者症状得到缓解后再行手术。术后协助患者将衣服穿好，扶致观察室休息。
3.3术后护理
3.3.1心理护理
一般情况下患者在术后心理都很脆弱，同时由于疼痛的刺激表情会比较痛苦和冷漠，护理人员在这种情况下除了给予患者必要的生活帮助外还需要对其进行心理护理，及时告知患者手术的成功，并嘱患者回家后应当按照医嘱进行休息，按时服药，并要进行定时的复诊；对从未有过生育史的患者要对其进行特别关怀，告知其手术后过段时间还是可以怀孕的，使其能够解除后顾之忧，以最佳的心情恢复健康。
3.3.2一般护理
嘱患者在术后需要进行14d的休息，不适宜做重体力劳动，但应当作适宜的活动，这样有利于排除宫腔内的积血。若其出血量＞月经量或出血时间＞10d则需要到院及时就诊。术后1周内需要禁止洗澡，这是为了避免阴道进入脏水而造成宫腔感染，1周后可以使用淋浴。术后患者身体虚弱，应当多补充水分及食用新鲜蔬菜、水果。尽量避免脂肪、油腻食物，禁食生、冷、辛、刺激性食物。同时应当穿宽松的衣服，并禁止1个月的，由此保持外阴的清洁。告知患者在以后的夫妻生活中应当注意做好避孕措施，防止发生意外怀孕。
1．1一般资料:
全部病例均为2009年5月至2010年5月我科门诊收治的不孕症病人56例，年龄20～43(平均26．48)岁，患病年限1～14(平均5．36)年。
1．2方法:
输卵管通液或造影术证实至少有一侧输卵管通畅，符合IUI适应症，自愿要求实施IUI的不孕症夫妇，签署书面知情同意书，女方可在自然周期或CC、HMG卵巢微刺激周期的同时服用坤灵丸，监测卵泡，优势卵泡直径为1．8～2．0cm，LH峰后24～36h行IUI，24h后行B超检查，若卵泡未破再行1次IUI。或注射HCG24～36h行IUI，对于卵泡黄素化综合征的病人，可采用卵泡穿刺术后，行IUI助孕，对于多卵泡发育的病人，可穿刺1～3个卵泡，其余卵泡中的卵泡液及卵子抽吸后弃掉。若成熟卵泡数大于4个以上则放弃本周期，并嘱患者避孕，以减少多胎及中重度卵泡过度刺激综合征的发生，术前有专人安排患者配偶自行取精，交由实验室工作人员处理好备用。
2护理对策
2．1心理护理:
有研究认为行IUI治疗病人的心理可能有不同程度的改变，可出现抑郁和焦虑症状，同时还存在着自卑心理，负罪心理，和猜疑心理，这类患者承受着巨大的心理压力，思想负担较重，不愿意与人沟通，情绪不稳定，易引起内分泌改变，影响卵泡发育和排卵。所以护士首先要与病人建立良好的护患关系，在与患者交流的过程中，通过语言、表情、态度等与患者及家属充分沟通，在取得患者信任的基础上，鼓励患者树立战胜疾病的信心，开通24h咨询电话，随时回答患者提出的问题，同时做好家属的工作，取得其爱人和亲属的理解和支持。
2．2术前宣教:
术前配合医生向患者及家属介绍IUI技术的适应证、禁忌症、优点及治疗的基本过程，本中心开展该技术的时间，所需费用及成功率，术前、术中、术后应注意的事项，发放宣教手册，及时讲解手册中的有关内容，消除其恐惧心理，在患者及家属充分知情的基础上进行治疗和护理。
2．3并发症的护理:
促排卵药物的合理应用可以增加不孕症病人的妊娠率，但同时也增加了不良反应出现的机率，如胃肠道症状，胀痛，轻至中度的卵巢增大，疲倦无力，注射部位出现红、肿、痛等，所以在使用促排卵药前应让患者有充分的思想准备，减轻压力，以愉快的心情接受治疗。对不良反应采取对症治疗，如食用高蛋白易消化食物，多饮水，对注射部位的不良反应可以采用湿毛巾热敷，肌肉注射24h后，每天用土豆切成薄片针眼处局部贴敷，效果满意。
2．4OHSS病人的护理:
促排卵药物引起的OHSS按照一般分类，分为轻、中、重三度。轻度:体重增加，口渴，腹部不适，卵巢增大，直径5～10cm，盆腔少量积液。中度:恶心，呕吐，腹部膨胀，疼痛及呼吸困难，卵巢直径10～12cm，盆腔有中等量腹腔积液。重度:出现第三间隙过量积液的所有症状，腹腔积液，胸腔积液，卵巢直径≥12cm，严重的出现ARDS，肝－肾功能衰竭及栓塞现象。轻度一般只需密切观察，无需特殊处理。中重度OHSS的病人护士要协助医生观察患者的一般情况，腹痛，腹胀，腹水的情况，每天要观察病人的精神状态，每天测量腰围，体重，液体的出入量，教会患者配合护士准确记录出入量，与患者及家属保持联系，病情一但出现变化要及时通知医生。鼓励患者进食，少食多餐，少量多饮，饮食宜清淡易消化，并注意补充高蛋白，高维生素，静脉给液时注意液体的总量及速度，及时安抚患者的烦躁情绪，适时配合医生抽吸腹水，胸水，按摩下肢避免血栓，嘱咐患者减少活动，护理动作要轻柔，避免增大的卵巢发生破裂和扭转。
2．5随访:
建立良好的护患关系，定期随访，及时将随访情况反馈给主治医生，对于术后14d尿妊娠试验阳性的病人，指导复诊时间及孕期注意事项，对9例临床妊娠的病人定期随访，指导保胎治疗到10～12周，嘱病人定期孕检，直至分娩。分娩后记录新生儿体重、分娩方式及健康状况。
3结果
56例患者70个治疗周期，术后14d尿HCG阴性44例，生化妊娠12例，术后30d阴道B超示临床妊娠9例双胎2例，三胎1例，总妊娠率16．07%，三胎病人减一胎，轻度OHSS4例，未治疗，中度OHSS2例，一例较轻门诊观察，一例较重住院治疗，重度OHSS无。9例孕妇均顺利分娩，母子健康。
4讨论
肝癌病人的护理是对护理护士整体素质的考验，做好肝癌病人的护理是每一个护理护士应尽的职责。本文从心理护理和临床护理两个方面介绍了肝癌病人的护理措施。
关键字：肝癌护理临床
一、心理护理
肝病人的心理护理问题是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，就可能有奇迹出现。下面介绍对肝癌病人心理问题以及护理措施。
1、怀疑心理：病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明病人的询问的目的，科学而委婉地回答病人所提的问题，不可直言，减轻病人的受打击程度，以免患者对治疗失去信心。
2、恐惧心理：患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免贻误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。
3、悲观心理：病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。
4、认可心理：病人经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心情渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。
5、失望或乐观心理：因为个人的体质和适应程度不一样，治疗效果也不尽相同，有的患者病情得到控制，善于调适自己的心情，同时生活在和谐感情的环境中，病人长期处于一种乐观状态。有的逐渐恶化，治疗反应大，经济负担重，体力难支，精神委靡，消极地等待死亡。护士对消极的病人要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，做好生活指导；对乐观的病人，要做好康复指导。留心观察心理变化，以便发现问题及时解决。另外，护士也要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使病人感到心理满足，情绪愉快。护士要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对不同年龄、性格和地位的病人应一律平等，公平公正，取得病人的信赖建立良好的护患关系，善于谅解病人的过失，不与病人顶撞，宽宏大量。在语言上，应亲切耐心，关怀和体谅，语气温和，交谈时要认真倾听，不随意打断，并注意观察病情，了解思想，接受合理建议。在交谈过程中，要注意保护性语言，对病人的诊断、治疗和预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断，胡乱猜想。
二、临床护理
临床护理是肝病护理中最重要的，护理措施的好坏将直接影响病人的恢复情况。
（一）一般护理
1、热情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。
2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。
3、保证蛋白质摄入，进食适量的脂肪和高维生素。
4、对有腹水者，要限制盐的摄入，每日3～5g；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。
5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。
6、对肝昏迷者和不能进食者做好口腔护理。
（二）病情观察
1、观察生命体征变化和意识状态，以及时发现病情变化。
2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。
3、肝介入治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。
4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。
（三）对症护理
1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的心理宣教。
2、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。
3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。
4、各种并发症的护理。
（四）健康指导
1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。
2、解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。
3、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。
4、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出入量及测量腹围的方法。
5、饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。
6、对化疗患者应观察药物毒副反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于4*109/L，则应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统并发感染；注意病室空气流通，室内定期消毒，限制探视。
7、肝癌手术者，术前全面查肝功能和凝血功能，术前3天进行肠道准备，口服链霉素分2次吃，手术前晚再做清洁灌肠，术前3天肌注维生素K1。
作为一名优秀的护士，应该灵活地应对病人出现的一切情况，所以针对病人的任何症状我们不能教条化地按部就班地处理，而应该灵活地应对，这样既会提高护理质量也会给病人带来极大的信心。所以，在具体的护理中，护士还应该注意提高自己的全面素质，给病人带来最好的理效果。
参考文献：
[1]卢志国;牛久欣;肝癌疼痛的综合治疗.临床肿瘤学杂志,2000
