发布时间：2023-03-20 16:16:01
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护士防护论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
各项规章制度是护理安全的关键由于护理工作的连续性、完整性，护理规章制度是护理管理中一项重要内容，科学有效的管理制度及合理分工，是防止差错事故发生的首要，护士长应定期或不定期组织学习我院护理部下发的多种规章制度，如交接班制度、查对制度、病房管理制度及各种操作规程等。再结合护理部、护士长（我院以院科二级护理质量管理体系）经常不定时进行检查、考评，杜绝差错事故的发生；护理工作中稍有不慎，，粗心大意，都可铸成大错，甚至危及患者生命，因此要求护士养成审慎、周密谨慎的工作作风，在各种护理工作和操作时都一丝不苟、严格查对、准确无误，切记五个不可，即：不可随意简化操作程序；不可忽视每一查每一对，三查七对要字字查清；不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中的病情变化，不可放手对护生无监督的独自操作；同时我们重视对护理工作中安全隐患信息的反馈，强化护理安全的超前管理意识，狠抓易发生差错的几个环节，如危险时刻：人员少工作忙、节假日、周末、交接班时；危险人员：新上岗的护士、生活中干扰因素大的护士；危险治疗：输血、注射青霉素、氯化钾等，通过遵循五不可和危险因素易发生的管理干预，多次防范了差错事故的发生。无论在什么情况下，护士一定要审慎负责，把好每一个环节，严格照章办事，准确无误，把不安全因素消灭在萌芽状态。
2培养护士慎独素质，落实安全
护理是护理道德观的要求安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求。作为护理人员应具备一定的素质水准和高度的职业责任感和道德情操，慎独修养尤为重要。因为临床护理工作中护理行为往往是一个人独立进行，服务的对象是千差万别的患者，尤其是不会用语言表达的小儿和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障碍思维紊乱的患者等，他们不能提出自己的意见和要求，安全靠护理人员的认真细致的观察和精心的护理，而护理行为的正确与否，好与差，只由医护单方认可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔护理、病情观察等；配药剂量的准确；各种操作是否严格无菌技术和操作规程；夜间巡视患者及监测技术的时间性、准确性等，这些工作往往不易被人察觉到，这就要求有高度的道德观念和责任感。为了培养护士平素严格的“慎独”修养，不定时根据临床每个时期的特点开展有关法律、法规及各种安全管理制度的学习，不断提高护士对安全护理的意识，做到警钟长鸣，自觉把职业感贯穿到护理工作的每一个环节，做到在任何情况下都要忠实于患者的健康利益，无论白天和夜间，有人监督和无人监督，对患者尽职尽责，热情认真，始终如一。另外还应培养良好的心理素质，始终保持愉快而稳定的情绪，精力集中，专心致志的用自己的一言一行使患者获得安全感、信任感。
3规范安全护理措施，认真观察病情，严格交接班
3.1合理安排工作程序坚持随同主任查房和术前、死亡病理的讨论，以便及时了解病情动态变化，及时正确地执行医嘱。对每项医嘱，做到知其所以然。对新入院及危重疑难病例，要详细了解病情，做到心中有数必要时及时交接，及时发现安全隐患，防患于未然。
3.2认真观察病情巡视病房时要注意全病室的患者情况，观察患者身心的细微变化。如1例脑震荡住院观察的患者，护士首先发现患者出现频繁的呕吐、血压增高、脉搏和呼吸变慢并及时报告医生，后经CT检查证实为硬脑膜外血肿。这说明该护士对颅内压增高三主征和库欣反应有清楚的认识。
3.3严格交接班坚持做到三交、三接、三清。即书面交班，口头交班，床边交班；患者病情交接，治疗情况交接，抢救器械交接；口头讲清、书面写清、床边看清。
4护士长要有安全观念、良好的业务素质和强烈的责任心
4.1护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。通过护士长的督导，增强护理人员的责任心，唤起注意力，调动护士积极性。应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理人员的素质、技能和经验［1］。
4.2营造一个团结和谐的工作氛围护理工作是一个群体性工作，具有广泛的联系性，护士之间应精诚团结，互相协作，相互督促，弥补漏洞。护士长要在工作中及时发现问题，妥协处理护士间的矛盾，理顺情绪，化解矛盾，维持每位护士主导的心理位置，使护士们能在一个良好的工作氛围内完成好各项工作。
4.3随时将自己的临床经验和预测可能发生的情况传授给护士护士长对每位护士各方面的情况了如指掌，全面了解病区患者的病情，随时对可能发生的事情做出科学的预见，并及时对护士给予提示和指导，将自己敏锐的观察力、想象力和精湛的技术、不断摸索所获得的经验传授给其他护士，真正做到传、帮、带。
5重视护理文书的准确及时和法律效力
护理文书是真实记载患者病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是患者可复印的资料，因此书写必须真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某部分书写错误时整页重抄的现象。记录内容必须与医生的记录相符。我院护理部制定了护理病历书写规范及考核表准，我科严格按照标准管理到位，从而使护理病历质量得到保证。
6保持护理工作环境布局合理、固定、规范
（1）护士长管理的硬件部分，治疗室的布局，物品、药品、抢救物品及无菌物品的摆放，必须分类放置，标签清楚，并随时保持原位。在进修医生、实习医生、实习护士及工作人员较多的情况下，人多手杂，易放错位置，容易造成错拿错打等差错的发生。（2）护士长要经常检查督促和清理，专人看管，责任到人，避免放错、标签不清、药品过期、变质、失效等现象的发生。我院采取多种形式与措施，切实把“安全第一，安全重于泰山”的理念贯穿于工作的各个环节，不存侥幸心理，不敢丝毫懈怠，从而较好的保证了护理安全。作为科室护士长，必须高度重视安全管理，采取措施消除隐患，避免缺陷，保证护理安全。
水库除险加固工程，共经历了两个阶段。第一阶段是在2001年9月～2002年12月期间，由市渭洛河下游综合治理项目管理办公室负责组织，施工内容为大坝迎水坡培厚加固和右坝肩防渗灌浆处理。施工完成后，实际使用效果不很明显。第二阶段是在2008年9月至年底，施工内容包括：右坝肩防渗加固处理；溢洪洞进口山坡风化岩层处理；放水洞，竖井衬砌、启闭机、闸门更新，起闭机房改造；2.5km上坝防汛路改造；健全大坝观测设施，增加水库管理站交通、通讯设施等。仅工程第二阶段，总投资384.77万元，土方开挖0.56万m3，石方开挖3500m3，土方填筑0.21万m3，砌石632m3，砼及钢筋混凝土634m3，高边坡危石处理1720m3，灌浆3600m。水库除险加固工程的完成，为箭水北调提供了较为充足的水源。
施工过程环境防护
1工程初期
工程建设初期，项目运行管理部门（临渭区箭峪水库灌溉管理处）就对环境防护工作非常重视，严格执行“三同时”（建设项目中防治污染的措施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用）制度，具体表现在以下几个方面：
（1）聘请环保体系咨询专家，对全体员工进行了工程施工环境保护知识培训，提高了全员的环保意识和知识水平。
（2）依据国家和地方环保法律、法规和相关标准等的要求，组织全体员工对施工过程可能造成环境恶化的重要环境因素逐一进行了辩识和评价，编制完成了《箭峪水库除险加固工程重要环境因素清单》（见表1），并制定了相应的防护措施和运行控制方案，对可能造成环境影响的潜在的紧急情况和事故，制定了相应的应急准备和响应措施。
（3）要求项目监理部门，将施工过程现场环境保护纳入到监理人员的定期检查工作中去。
（4）要求项目施工部门，在原（辅）材料供方选取方面，必须选取符合国家、行业和地方相关的环境保护标准的合格供方。在施工设备、设施的选取方面，优先选取低噪音、高环保的设备和设施。
（5）要求项目设计部门，优先选用环保效果优异的工艺和方法。以上措施的顺利展开，使得《箭峪水库除险加固工程》一次性通过了国家环保行政主管部门组织的环境影响评价。
2工程中期
在工程施工中期，始终坚持“全员环保”的理念和“预防为主，防治结合”、“谁污染、谁治理”的政策，严格按照工程初期制定的防护措施、运行方案和应急准备和响应措施执行。下面分四部分对工程中期环境防护工作进行论述。
(1)废水、油污染防治
施工过程中的废水、油主要来自砂石料加工、混凝土拌合系统等的生产废水，施工机械设备运转、维修等产生的油污水以及生活废水。机械设备产生的油污水、冲洗用水应经沉淀滤油处理达标后排放；漏油设备底部应加防护垫层。砂石料加工系统废水采用自然沉淀法进行处理，定期清理沉淀池。对于混凝土拌合系统废水，就近设置冲洗废水沉淀池；上清液循环使用，废水进行中和处理。利用化粪池处理生活废水，定期对化粪池污水进行清理，严禁生活废水随意排放。
(2)废气、尘污染防治
施工过程中废气、尘防治主要包括：土石方开挖、爆破、砂石料加工、混凝土拌合、物料运输和储存及废渣倾倒产生的粉尘、扬尘的防治；施工燃油机械设备、车辆排放废气等的防治。要求所有进入施工现场的人员都要统一穿着工作服、劳保鞋、配戴安全帽和防尘口罩等防护用品。施工现场道路定期养护和洒水，保持湿润；土石方开挖、爆破施工应进行喷水；砂石料加工应采用湿法破碎的低尘工艺；材料搬运时，尽可能做到轻拿轻放，降低转运落差。水泥、石灰等细颗粒材料运输应采用密封罐车，若采用敞篷车运输，应用篷布遮盖；运输车辆尽可能安装尾气净化器，使用符合标准的油料或清洁能源，减少尾气污染物排放。
(3)固体废物处置
固体废物主要包括生活垃圾、工程施工垃圾和施工后废弃原（辅）材料等。首先指派专人对工程施工产生的垃圾和废弃物料进行分类，不能回收利用的集中至垃圾堆放点。在生活和施工区域均设置垃圾堆放点，专人负责定期清理；同时，垃圾堆放点的设置远离箭峪河和生活用水区域。危险固体废物依据国家相关处理规定执行。
(4)噪声控制
施工过程中的噪声主要来自于施工机械设备、运输车辆以及爆破等。选用符合标准的设备和工艺；合理布置设备和设施，远离敏感点，尽可能避免集中在同一区域运行；噪音较高的施工应尽量安排在白天进行。加强设备的维护和保养，减少运行时的噪声；对于高噪音设备、设施，应尽可能设置减噪、减振措施。加强流动噪音管理，在人群聚居地设置禁止高声鸣笛标志，减缓车速。对于从事高噪音设备、设施操作的人员，配备专用耳塞。
3工程后期
1.每月安排一次重点专题护理查房，时间为90分钟左右。
2.每周安排一次普通基础性护理查房，时间为30分钟左右。一般由护士长主持，巡回护士或器械护士主讲。或每个护士轮流主讲。全体护士及科内护生参加。
查房内容
1.重点专题护理查房
开展新手术病例查房
主要针对日新月异的医学技术的进步及知识更新而进行。我们于2004年选择了2例病理性股骨骨折行股骨交锁髓内钉内固定加同种异体骨植入术病人，邀请了临床主刀专家主讲，负责手术的巡回护士配合，结合手术病人讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备，同种异体骨的准备及用物准备要求等，强调巡回和器械护士在术前准备及术中配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关健，通过查房使全科护士得以及时掌握同种异体骨的贮藏、植入前的初步准备及植入的专科护理新知识，使新手术得以顺利开展。
学习新技术病例查房
结合新开展5例为胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊摘除术这一新技术，及时组织教学查房，使护士了解目前外科手术治疗的进展。通过深入病房采集病史，提出术前、术中、术后相关护理问题，规范术中护理措施。密切配合手术和麻醉的同时，病人也得到了周到的护理。从而使护理人员达到更新知识，跟上医学发展的步代。
开展疑难、重大手术存在的护理不足而进行总结回顾性查房
手术室针对1例严重风心病患者行胃次全切除术的术前术中护理的回顾性查房，运用护理程序，查看每一环节的不足，操作者谈经验、教训，相互探讨如何才能更好地完善这一方面的工作，为以后的工作提供指导，为病人提供可靠的保障、全方位的护理。
对术中突出意外及反应及时在术后进行查房
先后对心脏骤停、麻醉后呼吸抑制、仰卧位低血压综合征等治疗中出现的紧急情况进行查房，使护士熟悉各种抢救程序，了解某些征象发生的原因、提高护士分析与应急能力，快而准确，有条不系地做好每次抢救工作。
2.普通基础性查房
质量查房
一般通过晨间交班查手术间术前物品、器械急救物品等术前准备情况，提高了术前准备的准确率，减少术中忙乱，使术中配合质量稳定可靠。
模拟演示查房
主要是围绕临床中基本病种手术摆放，不同手术部位无菌巾铺法及无菌器械台的摆放、传递器械、缝针、缝线的基本方法，按手术室护理技术规范模拟和演练，使护士能够熟练配合手术，使每个护士了解各科医师的手术习惯，预见性地准备好术中不同阶段所需物品，做到应急能力强，传递方法正确。
技术操作性查房
对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项，进行现场查房。如我科对高频电刀、显微镜、心电监护仪、麻醉机等，特别是对新开展、高难度的技术操作，如腹腔镜、宫腔镜等，先由厂家派专家主讲示范，再由各个护士轮流演示设备的使用，直到全体护士熟练后进行手术台前的现场演示，大大提高了护士的操作水平。
特殊感染病房
关键词：护士精神压力来源调节
压力也称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。据国外学者报道，今年来出现的慢性疲劳综合症，可能与劳累和长时间心里紧张，致机体免疫力下降等因素有关。该发病率为75～267/10万，而护士中发病率约1088/10万。
一、压力的来源
1.1超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，是构成护士工作的压力因素。“以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单一的执行医嘱开始转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。
1.2护士价值不能体现，内心期望值与现实不符护士在医院被认为是医生医嘱的执行者。在社会人群中被认为是“高级保姆”，社会地位较低；这跟护士内心期望自己能成为人们心目中真正“白衣天使”相差甚远。
1.3人际关系方面护士在工作中建立的人际关系错综复杂，上下级之间、医护之间、护患之间及护理人员自身之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突，特别是护患冲突直接或间接地涉及双方的权益、健康及经济问题以及人格和法律责任，稍处理不当，就会陷入困境。
1.4护理工作的特点护士以女性为主，同时要扮演护士、母亲、妻子等多种角色，护士压力也称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。工作的“三班制”打乱了生物钟节律，夜班多，节假日常得不到休息，加之女性的生理特征，情绪周期性波动以及生儿育女、家庭劳动的负荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和帮助，在面对一系列紧张刺激时，常常会冲动，又因职业需要将其抑制，导致心理健康处于不良状态中。
1.5学历文凭与业务能力方面。在人们家庭条件越来越好的形势下，新毕业生的文凭越来越高，现在很多医院招收护理专业的也要求本科学历，而在医院里，大多数护士是中专毕业，在这个以学历文凭择人的社会，这些中专文凭的护士面临着很大的学历压力，她们必须在繁重的工作同时，参加各种各样的学历文凭继续教育。在业务能力方面，当前科学发展日新月异，医疗知识更新换代较快，新设备层出不穷，对护理人员提出前所未有的要求，迫使护理人员必须更新知识结构、学习新的技能才能满足工作需要。学历和技能也是造成护理人员心理压力源的因素之一。
二、调节
2.1改善工作环境，增强自身防护意识。管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护办室、治疗室环境优化，各种物品放置有序，标志明确，便于护士查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。
2.2科学排班，弹性安排护士的时间。护士长要根据工作量合理的安排人力，实行弹性排班，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，护士长排班时，充分理解护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，尽可能满足护士的合理要求，缓解过度身心疲溃.按比例配备护理人员，按层次、职能增加护士数量，改变当前超负荷工作状态为护士创造良好的工作环境及工作条件，护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动，尽可能减少压力因素的侵袭，当护士有负面情绪，又无法解除时，要帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持，如向家人，好友们倾诉，参加社交娱乐活动，以释放和调节情绪，消除身心疲劳。
2.3加强培训，提高护士的应对能力。护理管理者要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能，教育引导护士积极调整心态，树立正确的价值观，学会客观地看待得失。加强培训护士与各种人员的沟通、交流的能力，正确处理各种人际关系。同时，定期进行减压训练，使护士能认识到压力对自己工作的影响，尽可能采取适当的方法减轻自己的工作压力。
2.4高度重视护理工作，提高护士待遇。要寻求降低护理工作量的有效措施，改变当前超负荷的工作状态。如增加护士编制，减少非护理性工作，配备适当护理员，合理调配人员，尽可能保证护士足够的休息和睡眠。对临床护士多一些关爱鼓励，少一些训斥责备。应尽可能的做好护士的后勤保障工作，在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会。
2.5管理层和同事支持，减轻工作压力。有研究表明，医院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持都对护士职业压力有所影响，能够缓解或预防职业倦怠。在护士群体中，同事的支持，特别是管理者的支持，如提供继续教育的机会，开展群体或小组讨论活动，及时传递医院信息，采取信息化设施，开展网络杂志交流平台，都能为护士提供情感交流的园地，促使护士主动寻求心理治疗与咨询，有利于培养和锻炼护士自身应对能力，减轻职业特殊性所带来的工作压力。
2.6建立社会支持系统，提高护士社会地位。采取多种形式宣传护理工作的重要性，让社会更关注、尊重护士。医院领导对护士工作及时给予肯定和支持，并注重精神和物质奖励，调动工作积极性。
2.7进行心理健康知识培训，提高护理人员的心理调适能力在飞速发展的知识经济时代，必然会遇到各种压力刺激，只有提高护理人员的心理调适能力，才能从根本上解决实际问题。应定期组织护理人员学习心理健康知识，培养健康的性格和信念，使她们认识到压力对健康和工作的影响、压力与健康联系的双向性，并采取科学的放松方法，自觉地进行自我调适，减轻和消除心理压力。
2.8管理者应采取正确态度当护士发生职业心态偏差，与病人发生冲突时，管理者必须首先确定其导致原因的性质，密切关注护士心理健康水平，而不是将批评惩罚摆在首位。
总之，随着社会的进步，加上医疗职业本身的特殊性，护理人员的压力是必然存在的。为此，护士要自强素质，树立正确的人生观和价值观，从职责出发，客观评价自我在社会中的位置，不断提高适应压力的能力，行放松训练，及时地宣泄情感，掌握适合自己的放松技巧，使护理人员正确对待各种压力，提高护理质量。以便其建立最佳的心身状态，，为我们的护理事业做出贡献。
参考文献:
[1]刘素珍.护理心理学[M].上海：上海交通大学出版社，1997:107.
[2]敖薪.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志，2000，16(7):1～3.
1.1提高实习生的动手操作能力
带教老师在为实习生进行临床示范教学的时候，要注重一个原则就是促进实习生多动手。比如手术室的静脉留置针的操作方法，带教老师在进行示范教学后，就要督促实习生亲自动手操作一遍，促进实习生多动手，带教老师也要为实习生多创造可以动手的机会，从而培养实习生敢于动手的勇气。
1.2培养实习生沟通表达能力
一般护理采用的是整体护理，对要进行手术的患者进行手术前探访，在患者进行手术中为患者进行针对性护理，患者手术结束后要进行术后护理和回访，在这一套护理流程中，带教老师要培养实习生与患者沟通的能力以及自身的表达能力，要求实习生要以阳光、亲切的形象面对患者，并且给予患者最大的耐心和关心。
2选择优秀的带教老师
2.1选择高素质的临床带教老师
2.1.1自身素质
护理带教质量与带教老师的自身素养是分不开的，尤其是手术室的护理带教，需要专门的带教老师，要求带教老师有良好的思想品质、职业道德以及出色的业务水平，而且也要具备一定的探索创新的精神，还要有乐于助人的品质和具有承担责任的勇气。
2.1.2职业道德
包括在护理工作中的职业道德，也包括作为老师的职业道德。在临床对实习生进行教学的过程中，带教老师要有较高的责任心，对患者要耐心和体贴，认真完成手术室护理工作，以身作则影响实习生，起到表率的作用，为学生提供参与手术室护理的机会，同时要注意对学生的知识传授，让实习生尽快适应手术室护理工作。
2.2建立融洽的师生关系
2.2.1消除实习生紧张的情绪
手术室是严谨、严肃的科室，环境与平常的病房有很大差距，大多数的实习生在接触这样的环境时，会出现紧张、恐惧的情绪，带教老师要掌握实习生的心理，和蔼亲切的带领护理实习生，让他们对老师产生信任感，带教老师用柔和的语调感染实习生，可以有效的消除实习生紧张恐惧的情绪，让实习生快速融入手术室护理工作中。
2.2.2不可在患者面前批评学生
如果学生出现错误，带教老师不分场合对学生进行批评，尤其是在患者面前，就容易让学生产生紧张的情绪，同时也会让患者对实习生失去信任，从而也会影响实习生的自尊心，所以，临床护理带教老师要注意批评实习生的场合和语气。
2.3带教老师对学生的要求
2.3.1进入科检测
实习生在进入科室第三天就要对学生进行一次知识核查，然后督促实习生多看本科收集《手术室护理常规》一书，尽快进入手术室护理工作状态。
2.3.2准备实习记录本
让学生为自己准备实习记录本，每天将参与的手术名称和护理角色进行记录，并且记录工作中的心得和体会，并且每天让带教老师指导，然后签字。并且，要求实习生要把手术过程记录下来，并且要重点记录特殊的注意事项，有问题要积极的询问带教老师，或者自己寻找答案，找不到就要问带教老师。通过建立实习记录本，可以帮助实习生对实习过程中的学习到的知识加以巩固记忆，也促进实习生养成自学的习惯。
3采用多种带教方法提高带教质量
3.1直观教学法
根据护理部对临床教学中的要求和教学计划，建立手术室临床护理带教的文字以及影像资料。比如可以采用实物示意图的方式，将实习生需要掌握的内容更加形象的展示出来。建立经常进行的手术类型档案，对手术中需要的器材拍照存在档案中，并且加以注解，表明每种器材的使用方法和功用。同时，要求实习生掌握手术室中基本的工作内容，比如外科洗手、穿手术衣、戴手术手套等，这些内容可以通过影像的方式呈现出来，更加直观和准确。
3.2模拟教学法
通过模拟手术环境的方法，为实习生提供更多动手操作的机会。在情景模拟中，要求实习生按照手术室的流程进行操作。让实习生更加直观的接触手术室护理的工作流程，这样的教学方法能够提高实习生的操作能力和应变能力。
3.3角色扮演法
角色扮演的教学方法应用在多个领域，比如管理、教育、医疗等等。角色扮演，就是设置具体的问题，进行角色分配，构思相应的剧情，然后促进大家参与到扮演中，在扮演过程中身临其境。实习生在进入手术室中进行实习的时候，就可以采用角色扮演的方法，了解各个领域的工作要点。同时还可以让实习生相互扮演患者或者家属，锻炼沟通和交流的能力。角色扮演的方法，通过生动活泼的方式，用最直观的肢体语言学习基本知识，同时能身临其境感受到不同人的心理，为护理实习生的临床工作提供珍贵的精神食粮。
4小结
1思想上重视，制度健全是预防职业性疾病的前提
（1）加强岗前培训，由专职人员讲解预防与控制感染的重要性及自我防护知识，并进行实际操作演练，切实提高医护人员自我防护意识和技能，强调常规预防的重要性，加强自我防护。（2）医院将择期手术患者术前肝功能、乙肝表面抗原、HCV、HIV检测列为常规检查并在手术通知单上注明患者感染情况。（3）急诊手术按感染手术处理，减少感染源的扩散。（4）手部皮肤破损者不参加感染性伤口和乙型肝炎病毒阳性患者的手术。（5）建立健康档案，每年对手术室工作人员体检一次，及时预防接种乙肝、甲肝疫苗，提高免疫力。
2重视手术各个环节的消毒与隔离
设立特殊感染的手术间，配备专用的水池及下水道，备有隔离鞋套及专用推车、笤帚、拖布、污物桶、消毒药品，门上挂有“隔离手术，谢绝参观”的标志。
麻醉医生和室内巡回护士应穿隔离衣、隔离鞋套，戴手套，只限于手术间内配合手术，不得随意离开手术间；室外人员也禁止进入，另需物品均由室外人员供给，并尽可能使用一次性物品。
手术结束，由室外巡回护士护送病员回病房，并将手术推车送回手术间内与手术器械、敷料以及手术人员脱下的隔离衣、鞋套、手套用过氧乙酸（1mg/m3计算）稀释成3%～5%水溶液加热熏蒸密闭2h［1］。器械浸泡消毒1h后，再作清洗灭菌处理（高压灭菌消毒2次）。一次性医疗垃圾统一装入双层黄色垃圾袋内封好，标记HBV（HCV、HIV）阳性后送往指定地点，特殊处理。手术间墙壁、地面及所有物品均用1∶200氯制消毒液擦拭后常规消毒空气。手术间暂停使用12h。
3手部防护
术中传递缝针、刀片时拇指、示指、中指夹住持针器（或刀柄）中部，手置于器械下方，缝针或刀片尖端朝上可避免手被缝针刺伤、刀片割伤。锐利器械与其他器械分开放置，清洗时先将刀片、缝针取下，布巾钳钳端闭合可减少意外损伤的发生。
术中使用化疗药物时，应穿隔离衣；戴手套。掰安瓿时应用酒精棉球或纱布包裹掰开，以免药液溅出。对化疗药物安瓿和被药物污染的手套、棉签进行浸泡消毒、毁形和无害处理。
手术室使用的化学消毒剂品种多，用途广且多对皮肤、黏膜有刺激，较浓的消毒液更是皮肤的大敌。使用时要戴口罩、手套，小心操作，避免直接接触皮肤，防止消毒剂挥发的刺激气味对皮肤、黏膜和人体的伤害。
4选择正确的洗手方法
洗手是加强自我防护，防止交叉感染的一个及其重要的环节。水龙头宜选用脚踏式或红外线感应开关。用肥皂或消毒液洗手，再经流水冲洗3～5min后自然干燥或洁净纸吸干水分。
5对意外损伤及时处理
摘要：为了按地形地貌和不同立地类型合理配置林种，选择相应的适生树种，使之形成有机联系的绿色综合体的防护林体系，本文以三北防护林建设为切入点，通过规划方案、苗木处理、后期管理等环节论证了如何提高造林成活率的方法。
引言
遵循适地适树原则，总结推广三北防护林造林的技术经验，提高造林成活率就是当前林业生产中首先应该解决的重要问题。
一、统一规划
1.1制定规划要把握的原则三北防护体系的营造必须遵循自然规律和经济规律，充分体现科学性、综合性、示范性和实效性。从恢复和发展生态平衡出发，最大限度地提高土地生产潜力，合理利用土地资源，充分发挥实验区的自然优势，建立最佳经济效益的农、林、牧的合理结构，形成生态环境的良性循环，逐步走向农、林、牧协调发展的道路。在林业内部要以立地类型划分和适地适树为依据，科学地配置林种，相应地选择适生树种，加强植被建设，建立一个由带片网、乔灌草、防经用，长中短及林工商、土水林、名特优相结合的新型的立体林业格局，最终实现生态效益好，经济效益高和社会效益大的目的，尽快为黄土高原防护林体系建设工程起到示范指导作用。
1.2如何制定造林规划
1.2.1收集资料收集试验区的地形图(1/10000)和行政图，了解自然状况(气候、土壤、植被、地形、地貌)，社会经济状况(乡、村、人口、劳力、土地、耕地、农机具、牲畜、农作物品种及其产量、人均口粮，收入等)。
1.2.2踏查勾绘利用1/10000地形图进行现场勾绘，凡不同类型植被的、面积大于15亩的区域划为另一小班。
1.2.3小班登记对于所勾绘小班的土壤、植被、坡向、坡度、地形部位进行现场登记，对难利用地估出其所占百分数。
1.2.4土地利用现状的评价对于每个小班，分别进行各地类统计，统计出各地类(农、林、牧)的面积用比例，根据当地情况估评其合理性。
1.2.5小班设计按适地适树原则设计各林种、树种及其面积，根据土壤、坡度、坡面完整与否设计整地方式、整地规格及造林方式，造林规格、苗木规格等，并计算出各小班用苗(种)量，用工量等。整地方式有反坡梯田、水平阶、鱼鳞坑、水平沟、大中小坑穴等形式，由于黄土高原沟壑区沟坡坡度较大，坡面较小，一般都采用水平阶整地，在有些坡度很大，坡面太小(破碎坡)情况下采用鱼鳞坑“品”字形整地，在塬面及沟边中一般采用坑穴整地方式。对于阔叶树种一般采用中坑穴，针叶树种一般为小坑穴，经济林树种采用大坑穴。
1.2.6规划的汇总根据各小班设计，分林种、树种统计其面积，分别统计乔、灌、草的面积，统计农、林、牧的面积，针叶树与阔叶树的面积，总用工量。各树种的用苗(种)量，总用苗(种)量，拟定各年度造林任务。
二、造林技术分析
2.1保持苗根完整和湿润苗根是苗木吸收水分和养分的主要器官，掘苗时保持苗根完整和湿润，是苗木成活和生长的基础，一般树种须根较多，失水较快，特别是针叶树失水更快。据测定，侧柏苗在日晒3h后，根系含水率降低21.70%，茎杆降低14.10%，叶子降低5.20%。因此，保护根系是造林成活率的关键。
2.1.1认真假植对于所有苗木在造林前都应进行开沟假植，埋好土，使根系与土壤充分接触，并经常浇水，保持苗根湿润。
2.1.2外调苗木的包扎运输对于外调苗木，为防止路途远失水过多，采取包扎运输，阔叶树要用篷布盖严运输，针叶树要沾浆，包扎。
2.1.3浸泡处理就是将苗木成捆置于水中或其它溶液中，使其充分吸水，既可补充水分，又可保持本身水分平衡，增加造林成活率。
2.1.4随起随栽随起随栽，可以缩短造林时间，减少阳光直晒，散失水分。
2.2掌握适宜的造林时期春季是多数树种造林的最好季节。但由于气温差异，各树种生物特性的差异，各树种本身所需最适温、湿度的差异，因而各树种在造林时间的早晚程度上也有差异，对于发芽早的树种如落叶松、油松、沙棘、侧柏等树种宜早栽，一般是3月下旬至4月上旬，据调查，3月下旬栽植的油松、侧柏、沙棘等比4月中旬后栽植的成活率分别高出12.80%、21.00%和50.70%，泡桐、河北杨、新疆杨等树种适4月上旬栽植，此时成活率分别为90.40%、92.70%、96.10%。发芽迟的树种如柿树、揪树应迟栽，一般在4月下旬。
2.3把好栽植技术关造林要提高质量，栽植是最重要的环节。栽植时要使苗根舒展，栽端踩实，做到“三埋两踩一提苗”，防止上紧下松。泡桐栽植要“深坑深栽”。松类栽植时还要注意不能损坏顶芽。
2.3.1掌握好苗龄一般常规造林，大多数树种以2a生苗木为佳。1a生苗木质化不好，抗逆性差，成活低。3a生以上苗损苗多，风化，老化严重，树冠大，苗木摆动多，失水多，易引起生理干旱而死。
2.3.2深栽实砸主要使苗木根系能充分的与土壤接触，利用吸收深层土壤水分。油松、侧柏、刺槐等栽植时穴深25cm左右，杨柳类大苗一般深栽50cm左右。据调查，沙棘造林砸实的成活率为46.80%，比未砸实的提高19.10%。据统计，经过现场专门培训的村民由于技术熟练，栽植的油松、侧柏比一般村民栽植的成活率高20%～32%。
2.3.3成丛栽植对于难成活的、幼年怕晒的树种如油松、侧柏、紫穗槐等每穴2～3个成丛栽植，可以相互遮荫，形成适于成活的小气候，增强抗抵力和竞争力，提高成活率。
2.4作好苗木的处理
2.4.1截杆造林对于失水快、萌芽力强的树种如杜梨、刺槐、垂树等进行截杆造林，可以减少蒸腾失水，提高成活率。
2.4.2修剪枝叶对于枝叶茂密，大树冠，已展叶的树种，进行疏枝打梢，可以提高成活率。
2.5插杆(扦插)造林对于一些易发芽的树种如旱柳，垂柳等在水湿地、河边中进行插杆造林，即将高1.50~2m、地径2~5cm的柳杆直接)插入土中，插入深度约50cm。
2.6加强抚育管理加强抚育管理，不仅可以巩固造林成果，而且可以提高林木保存率促进林木生长发育，据调查，经过松土锄草的3a生刺槐幼树生长量比未经锄草，松土的幼树高生长提高58.50%，胸径提高105.10%。
关键词：室内环境污染；人体健康；控制措施
目前建筑室内的环境污染越来越受到人们的重视，我们有七成以上的时间留在家中、办公室或处身其它室内环境。室内环境的污染可导致身体不适(例如头痛、眼睛痕痒、呼吸困难、皮肤过敏、疲劳或呕吐等)，而在工作中，更会引致高缺勤率及低生产效率。孕妇、儿童、工作压力大的白领、老人、患有呼吸系统或心脏毛病的人更会较易受到不良室内环境质量的影响。所以我们非常有必要了解室内的环境污染以及一些防护措施。
1污染的来源
室内环境污染物的来源非常广泛，一般可以分为以下几种情况：
（1）建筑物自身污染。此类污染正在逐步检出，一种是建筑施工中加入了化学物质（如北方冬季施工中加入的防冻剂，渗出有毒气体氨）；另一种是地下土壤和建筑物中石材、地砖、瓷砖中的放射性物质氡。
（2）室内装饰材料及家具的污染。这是目前造成室内空气污染的主要方面。油漆、胶合板、刨花板、泡沫填料、内墙涂料、塑料贴面等材料均含有甲醛、苯、甲苯、氯仿等，以上物质都具有相当的致癌性。
（3）室外污染物转移到室内。主要包括：①地层中故有的，如氡及其子体；②地基在建房前已经受到的工农业废弃物的污染，而又未得到彻底清理，如某些农药、化工燃料、重金属等；③质量不合格的生活用水，淋浴、冷却空调、加湿空气等，可能存在各种致病菌和化学污染物，如军团菌、苯等；④人为带入室内，如将工作服带入室内，另外干洗的衣物带回家后可释放四氯乙烯等挥发性有机物，养猫养狗养鸟也带入有害生物污染物；⑤从邻近家中传来的厨房油烟或下水道的腐败气体进入室内;⑥室外工业废气和汽车尾气以及飘尘侵入室内。
（4）燃烧产物造成的室内空气污染。做饭与吸烟是室内燃烧的主要污染，厨房中的油烟和香烟中的烟雾成分及其复杂，目前已经分析出3800多种物质，他们在空气中以气态、气溶胶态在。其中气态物质占90%，他们中有许多物质具有致癌性。
（5）家用化学品和床上用品的污染。人类日常使用家庭卫生用品，如消毒剂、干洗剂、香水、洗涤剂，蚊香等，可产生二氧化碳、四氯化碳、甲苯、二甲苯等有毒物质；人类使用的化妆品、纸张、纺织纤维中也可能含有大量的有害物质；被褥、地毯中孳生的尘螨、细菌会诱发皮肤过敏呼吸道等疾病。
（6）人本身带来的污染。人体自身的新陈代谢以及各种生活废弃物的挥发成分也是造成室内污染的一个原因。例如人每小时可呼出25升CO2，人肺可排出25种有毒物质，除此之外，人体还会通过呼吸道、皮肤、汗腺排出各种病毒和细菌。
（7）家电和办公设备的污染。家电及现代办公设备，如冰箱、电视、电脑、打印机等，可产生四氯化碳、四氯乙烯、乙苯、苯等有毒物质；而且产生的噪声、静电、电磁辐射等带来的室内污染已逐步上升。
（8）全封闭建筑物设计带来的污染。全封闭建筑物设计带来新风量的不足，使室内有害气体大量积累难以消散，加剧室内污染程度。特别是空调房内形成一个封闭的循环系统，易使室内的细菌、病毒、霉菌等大量繁衍。
2室内污染物对人体的危害
室内污染物对人体的健康主要表现为不明致病因素的头疼、焦虑、失眠、孕妇流产、哮喘、肺炎、皮炎、咽喉炎、过敏、眩晕、食欲下降、遗传物质突变等等恶疾，现在认为：甲醛、苯、甲苯、二甲苯、苯并芘、氨、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、一氧化碳(CO)、二氧化碳(CO2)、臭氧（O3）、可吸入颗粒物、总挥发性有机物(TVOC)、细菌、氡、家电辐射、室内温度、湿度等等，这些环境污染因子相互作用，构成我们居室的小环境安全程度的大小。并通过呼吸、进食和皮肤接触对我们的肌体发生作用。暴露在这样环境里的时间的长短，污染因子强度的大小也直接导致受害人的疾患爆发时间和轻重程度。下面列举一些主要的污染物对人体的危害。
（1）室内装修产生的甲醛和总挥发性有机物（TVOC）对人体的危害。这是目前室内最主要的一类危害。甲醛是一种无色但具有强烈气味的刺激性气体，对人的眼睛和呼吸系统有着强烈的刺激作用，其症状主要表现为流泪、打喷嚏，甚至出现结膜炎、咽喉炎等，甲醛能使蛋白质变性，对人体细胞具有强大的破坏作用，能致人死亡，甲醛对人体还有很强的致癌作用，并且还是导致胎儿畸形和妇女不孕的潜在威胁物；挥发性有机物（TVOC）主要包括如芳香烃(苯、甲苯、二甲苯)、酮类和醛类、氨和胺类、卤代烃、硫代烃、不饱和烃类等，能引起人体免疫功能失调，中枢神经系统功能受损，使人出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷等症状，还会影响人的消化系统，使人食欲不振。
（2）电磁辐射对人体的危害。电磁辐射对人体具有潜在的危害，能够诱发癌症并加速细胞增殖，能影响人的生殖系统，表现为男性质量降低、孕妇自然流产和胎儿子畸形等，还能影响人的心血管系统，表现为心悸、失眠等，电磁辐射还是造成儿童白血病的原因之一，并可导致儿童智力残缺；静电可使人体受到电击，严重时还可引起痉挛，静电还可引起信号失误、控制失灵，导致恶性事故的发生。
（3）生物污染物对人体健康的危害。细菌和病毒均属于微生物，建筑室内一般存在着溶血性链球菌、肺炎双球菌、结核杆菌、脑膜炎球菌、流感病毒、麻疹病毒等这几种细菌和病毒。尘螨是一种强过敏原，它随着人们的卫生活动如叠被等飞入空气中，被吸入人的肺内后，可诱发各种过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、支气管炎、肾炎和过敏性皮炎等。
（4）放射性污染物对人体健康的危害。室内放射性污染主要是氡的污染，房基的土壤和岩石中释放的氡气通过泥土地面、墙体裂缝、建筑材料缝隙渗透入房间；建筑装饰材料如水泥、石材、沥青等，本身含有微量放射性元素而源源不断地释放出氡气；天然气也是室内氡的来源之一。人体吸入氡后，衰变产生的氡的短寿命子体呈微粒状，进入呼吸系统堆积在肺部，沉淀到一定程度后，会损坏肺泡，进而导致肺癌。
3提高室内环境质量的措施
（1）建筑的选址要合理。新建房屋选址，首先考虑的是作为地基的地质环境质量如何，历史上是否有地质变化和含有有害元素的记录，假如有记录，要弄清这些数据的变化规律、现在的状态以及发展前景预测；再就是新房屋周围的大的环境质量怎么样，比如了解经济发展规划，可以避开一些污染企业产生诸如噪声、异味、烟尘和辐射源等的影响；参考社区发展前景，对于水源、河流、湖泊、绿化、植物种类、区域小气候等的影响，有一个全面的考虑。
（2）选择环保的装修材料和家具。室内材料主要包括石材瓷砖类、胶漆涂料类、木质板材类等，这是造成室内环境污染的主要原因。在选用石材时要注意放射性物质的危害，在选择胶漆涂料和复合地板、胶合板，纤维板、大芯板等装饰装修板材及家具时，应把甲醛和挥发性有机物释放量作为选择的主要条件之一。尽量选用无毒和少毒的材料，最好是选择天然材料或接近天然材料的产品。总之，室内装修材料的选用不能只图便宜，要尽量使用经过有关部门认证的绿色环保合格产品。
（3）采用合适的空气净化技术。目前的室内净化技术主要包括：以活性炭作为吸附介质的吸附法，这种办法成本低廉，无毒无副作用，但是见效较慢，可以作为室内空气轻微超标的房间长期治理采用；以TiO2为催化剂的光催化氧化法，这种技术对于大部分室内有机物有很好的降解作用，但是在污染物浓度低和非紫外线照射下催化反应效率较低；臭氧氧化技术，利用臭氧强氧化性，净化空气，杀除空气中的有害成分。这是目前国际公认的室内空气治理的一种常用、安全的物理方法，适用于中度、轻度污染。这一技术已被医院等公共场所广泛采用。其最大的特点是不会生成任何残留物及二次污染。高压电负离子，利用高压电离分解苯、甲醛等有害气体的办法，这种办法有见效快，无污染，不留死角的特点，可以作为室内定期集中治理的一种措施。
（4）室内种植花卉植物。在居室内放一些抗污染的花草，也能起到“空气净化器”的作用。花卉对室内不同污染物的吸收作用不同，其中较强吸收甲醛的花卉有吊兰、芦荟、非洲菊、虎尾兰。能吸收苯类物质的花卉有长青藤、铁树和类，它们不但能吸收存在于地毯、绝缘材料、胶合板中的甲醛，还主要吸收隐匿于壁纸或封闭在墙体中不易清除、而对人体肾脏极为有害的苯类化合物，能分解其他有害气体的花卉有巴西铁、雏菊、万年青等，可有效消除三氯乙烯、硫化氢及乙醚等有害气体。红鹤花可吸收存在于化纤、油漆中的氨。
（5）科学使用家庭或办公电器。①尽量远离电磁场源，使其影响相对减弱。②限制在电磁辐射环境中的停留时间，以减少其对人体的危害。儿童处于发育期，尤其需要注意。③安装防护装置，削弱电磁辐射的强度。④不用不合格或不合适的产品。⑤食用具有抗辐射、保护视力、抗疲劳、具有补充脑力营养素的保健食品。
（6）养成良好的生活习惯。①要充分发挥抽油烟机的功能。无论是炒菜还是烧水，只要打开灶具，就应把抽油烟机打开。②马桶冲水时放下盖子，平时不用时尽量不要打开。③勤晒被褥，换下来的衣服要勤洗，不给微生物提供繁殖的空间。④在打扫卫生时，有条件的最好使用吸尘器，或者用拖把和湿抹布，避免起灰尘。⑤经常通风换气。使用空调的家庭，最好能启用一台换气机，或定期开窗通风。
