发布时间：2023-03-20 16:18:23
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关键词：整形外科 科研管理 持续发展
中国医学科学院整形外科医院是集医疗、教学、科研于一体的整形外科三级甲等专科医院。经过近60年的发展，整形外科医院逐渐形成设有普通整形外科、现代整形美容外科以及十余个特色中心的专科医院，在国内、外享有较高的声誉。近10年来，医院先后承担国家自然科学基金会、卫计委等重点课题100多项。医院注重医疗与科研的协调发展，在以出生缺陷疾病研究、创伤畸形修复研究为重点的、结合三维数字化技术及干细胞、组织工程技术等多学科参与、跨学科交汇的临床应用转化研究体系做出了较大贡献，对提高整形外科医院科研水平，促进医药事业的发展，完善医疗体系的建设，促进整形外科的传承和发展，具有十分重大意义。与其他外科学科相比，由于专科的特性，整形外科科学研究显得明显不足。现在以2010-2014年期间的课题中标情况、情况、科技成果获奖以及专利授权情况（所有数据都有中标通知、中奖通知和页为依据）为模本，来了解医院整体科研实力。如何更好地保持整形外科专科特色，把握医院科研发展的未来趋势，值得科研管理部门深思和探讨。
一、医院科研产出情况分析
2010-2014年科研基金中标情况分析。从表1可以得出：整形外科医院在2010年至2014年期间分别承担课题10项、11项、19项、26项、22项；对应的资助金额也从2010年的498万元上升到2014年的1122万元，相对增长率达到125%。即从整体上讲，整形外科医院各年的中标课题数和资助金额呈平稳增长态势。
2014年的资助金额数相对上年增长速度最快，然而，课题中标数却比2013年有所减少。课题中标数由2010年的10项，逐年增长，最高是2013年，达到了26项。
但从平均每个项目的资助金额来讲，2010年到2014年期间，平均资助金额在19-51万之间。由于2014年整形外科医院中标卫计委公益行业专项课题1项，且资助金额达到672万元，致使全年资助金额和平均每个项目的资助金额在历年中最高。
2010-2014中标课题来源及其经费情况。整形外科医院中标课题的主要来源包括国家自然科学基金课题、北京市（北京市科委、北京市卫生局）、医科院、省部委（教育部、人事部）的课题。具体见表2所示。从2010-2014期间中标课题来源的整体情况来看，整形外科医院在此期间国家自然科学基金、北京市、医科院项目的中标课题数总体差不多；各类来源的项目资助金额总体上北京市和国家自然科学基金课题为主力，且呈较稳态势；项目资助金额最少的是省部委的课题。医科院课题的中标数和资助金额数在近三年，呈稳步上升的趋势 ；其他来源的课题中标数与资助金额表现不稳定。
2010-2014年课题投中标分析-以国家自然基金为例。因为北京市科委、卫生局、各省部委、医科院的课题都是限额申报，只有国家自然基金和北京市自然基金是自由申请，故而，以国家自然基金为例较能全面反映整形外科医院申请项目的情况，具体情况见表3所示。从表3中可以看出，整形外科医院的国家自然科学基金课题的投中标数均呈现上升趋势，投标数上升趋势明显。另外，除2011年的中标数从2010年的5项降到了3项以外，在2012-2014年期间，国家自然科学基金课题的中标数呈现相对平稳趋势。中标率分别为0.28、O.14、O.21、0.22、0.13。作为国家级科研经费重要渠道之一的国家自然科学研究基金，因其支持基础研究或应用基础研究，开展创新性科学研究，培养科学技术人才，成为医院高度重视并给予政策鼓励的项目之一[1]。
2010-2014年情况。在医学领域，科技论文的发表是衡量医院科研水平的重要
标志[2]，因此，分析情况也能体现整形外科医院的科研状况，具体情况见表4。从表4中可以看出，2010-2014年以核心期刊和被SCI收录的论文为主， 总数呈平稳增长的趋势，平均每年为272篇；被SCI收录的论文总数也呈平稳增长的趋势，平均每年为77篇，以2014年为最高，达到90篇。
2010-2014年科技成果与专利情况。科研成果是科学技术工作者在从事与各科学技术
领域，科技知识的产生、发展、传播和应用密切相关的全部有计划的活动时取得的具有一定学术意义、技术水平或实际应用价值的成功结果[3]，专利和成果都是检验科技工作绩效的重要指标[4]，2010-2014年整形外科医院的科技成果与专利的情况详见表5，从表中可以看出：2010-2014年期间，只有1项科技成果奖，专利50项，数量不多，这两个方面是医院科研工作中非常薄弱的地方，需要重点加以关注，亟待加强推动。
二、结果与讨论
通过对2010-2014年科研产出分析，可以看出整形外科医院科研产出基本处于持续增长的状态，但科技成果申请工作呈现“休眠”期。如何在紧紧围绕整形外科这个专科特色，继续保持科研产出数量稳中有升，实现科技成果“零突破”呢？医学科技进步是促进国民健康的重要手段。探索新的诊疗技术和方法，提高医疗质量，是形成和发展优势特色学科的主要途径[5]。而在管理上究竟还需要做哪些举措来带动和改进？
（一）专科特色下的科研状况及管理
重医疗，轻科研。整形外科医院的科研人员绝大多数为临床医生，均承担着繁重的临床工作，造成临床工作和科研工作之间时间上的矛盾[6]，再加上医院重视医疗质量效率指标和业务收入，科研意识薄弱[7]，缺乏科研的自觉性，对科研有畏难情绪。再者，整形外科不在国家重点支持的十大疾病领域之内，经过多年研究积累，若想在科研上有所创新，只能在出生缺陷疾病、创伤畸形修复等方面结合现在新兴的技术手段进行研究，有时，临床医生在创新点上难以把握，隧难有科研产出产生。虽然每年科研人员投入了大量精力申报，但中标率却始终难尽人意[8]，致使科研工作陷入恶性循环，科研产出数量有限，日久对科研工作就失去了信心。
科研管理在基础服务的基础上，加以引导。科研管理承担着对科研方向、任务提出指导的责任，科研管理能力体现在制定科研规划、组织项目申报，落实科研成果转化，科研评价、科研交流等过程[9]。科研管理部门针对整形外科医院的科研现况，在做好基础服务工作之外，还定期聘请资深专家以讲座、研讨、一对一指导等形式进行科研设计、统计学、方法学等方面的辅导，帮助科研人员提高撰写申请书的质量，促进相关科研人员的合作与沟通，从而获得更多的科研资源。注重对科研骨干实行分层次使用，各司其职，各尽其长[10]。如鼓励科研骨干积极申报国家自然科学基金、北京市各类科学基金项目，引导他们在SCI收录期刊和“中华”系列杂志发表文章。对35周岁以下的科研人员，则积极引导他们申报各类青年基金，进一步提高科研人员水平，促进科研人才逐渐成长。我们将继续落实医院现有政策和制度，大力推行科研项目管理，加强过程管理质量，引入PDCA循环，对科研项目实施动态管理，保证科研项目能在合同约定的期限内高质量地顺利完成 [11.12]，力争使科研工作进入良性循环发展之中。
（二）加大科研条件和奖励投入，搭建科研基础平台
为进一步调动医院科研人员的积极性和创造性，鼓励和奖励在科研工作中取得突出成绩的人员，对于中标的院外基金项目予以5%的奖励，而对国家自然基金的奖励提高到10%，并给予50%的基金配套；对发表的论文论著、授权专利，也制定了相应的奖励政策。再者，科学研究是一项需要人员、设备、经费和环境等多因素支持的复杂性智力劳动，没有经费支持的科学研究可谓步履维艰、寸步难行[13]。医院依托院外基金项目配套经费，不断改进和完善研究中心基础设施、仪器设备和动物室改建，搭建科研基础平台，使研究中心基本能满足医院的研究需要。持续增加院所基金项目投入，尤其着重青年基金项目的资助，为医院做好科研人才储备。巩固和发展院所专科特色优势，为支持更多成熟的科研设想和项目，拿出更高水平的项目向院外基金任务竞标，争取更多的科研经费奠定了基础。
（三）加强学术交流，促进科研人才的快速成长
医院坚持“人才兴院”的主导思想，通过“优青计划”将一批政治素质好、组织能力强、专业基础知识扎实、自觉遵守科学道德规范、立志献身医院建设的优秀青年人才送到国外学习，医院每年资助12万/人，归国后，再通过“ 优青接力计划”以10万/项，资助科研项目，使他们加速成为各个学科领域的学术和技术带头人。为了鼓励科研人员参加学术交流，开阔视野，医院每年给予副高级以上技术职称人员学术交流经费（副教授0.8万元/年，教授1万元/年），鼓励他们以整形外科龙头地位的超前思维来提高我们的学术水平。同时鼓励中青年专家走上国际讲台，向国内外同行展示医院技术创新理念和方法，顺便扩大医院在国内外的学术影响。并且，还不定期邀请国内外著名专家学者来医院院讲学，举办学术讲座或座谈，使科研人员相互交流，共同提高。
（四）加强科研项目过程管控，实现科技成果“零突破”
根据基金项目管理办法，课题中标后，随即进入立项管理，课题负责人全权负责项目研究所有事宜，按任务书计划开始研究工作。科研管理部门将与之相关的课题负责人职责、事务性工作程序、原始记录本下发给他们，并对他们进行在研项目事务性工作培训。同时加强科研项目的动态管理、过程管理，加强对项目的督查力度，通过督查，及时掌握项目进展情况，协助项目组顺利实施项目，并及时总结阶段性的研究成果，做好科研成果的储备[14]。同时，科研管理部门要提醒课题负责人对技术类、能够形成产业化的成果，要先申请专利，再发表文章；对于基础研究类、不能成产业化的成果，可发表文章[15]。对完成较好的科研项目，则重点加以关注，引导他们按照科技成果申报要求做好科研产出的积累和推广应用，为科技成果申报打下基础。争取实现科技成果的“零突破”。
总之，针对整形外科医院的专科特色，科研管理工作要改变过去单纯的“上传下达”简单被动的局面，在管理中因势利导、有的放矢，为科研人员提供尽可能便利的工作环境和条件，积极探索新的管理体制和监督手段，为推动整形外科医院的科研工作顺利向前发展而努力。
参考文献：
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