发布时间：2023-03-20 16:18:57
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的外科护理毕业论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
按照疾病护理常规进行评估、护理，出现便秘后对症处理(包括口服麻仁滋脾丸、复方芦荟胶囊,应用开塞露、灌肠等)，对排便状况无特殊指导。
2 结 果
3 讨 论
3.1 引起便秘的相关因素
骨科患者便秘发生率高，不仅有疾病因素，同时心理、社会因素也非常重要。①卧床、疼痛、制动等因素使患者活动减少，肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间长，水分吸收使粪便干燥，不利于排出。②手术使用麻醉剂和截瘫患者排便中枢受抑制引起排便反射减弱或消失。③椎体损伤引起腹膜后壁血肿刺激交感神经引起肠蠕动功能减退［3］。④心理因素：疼痛和对疾病的过度焦虑而不思饮食，排便方式的改变，对排便环境不适应等使患者不能按时排便引起便秘。⑤社会环境因素：家庭支持、经济负担、大手术等因素使住院后饮食结构改变，如不能按时进食、饮水减少、水果蔬菜及粗纤维食物摄入减少。因此，对存在卧床、制动、截瘫、手术等情况的便秘高危人群应尽早采取预防性的干预措施减少便秘发生，而不是便秘出现后被动采取对症处理。
3.2 常规治疗护理存在的问题
常规治疗护理忽视了引起便秘的生理、心理、环境等原因，发生便秘时又依赖于药物、灌肠等对症治疗手段，而且常常遇到粪便在大肠内停留过久形成粪石，或位置较高时，使用导泻药物、肥皂水灌肠等经常不能解除便秘，患者非常痛苦。长期使用药物导泻易造成患者对药物产生依赖性，导致进食引起肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱［4］。长期使用泻药，可出现变态反应、肠炎、出血倾向，并影响磷和脂溶性维生素的吸收，引起消化功能紊乱。对于截瘫等长期卧床患者，不宜长期使用药物治疗便秘，同时不利于提高患者的生活自理能力。
3.3 针对病因、积极采取以腹部按摩为主的干预措施
针对便秘的生理、心理、环境、生活方式、饮食等多方面寻找便秘的原因，制定护理干预措施，预防与治疗并重，注重了患者的整体性。通过全面评估、调整饮食、提供排便环境、指导正确的排便习惯、腹部按摩、心理护理和及时评价，积极预防了便秘的发生，提高患者的舒适性。腹部按摩是针对骨科患者发生便秘最直接的原因肠蠕动减慢而采取的护理措施，腹部按摩配合穴位按摩可以人为的增进肠道蠕动，调理肠胃功能，避免药物的副作用。我们发现便秘发生后应用腹部按摩也有一定作用，并且对缓解腹胀有明显效果。腹部按摩配合穴位按摩的方法简单易掌握，截瘫患者和家属掌握后可以作为一种自我保健和家庭护理方法，提高患者的自理能力和生活质量。
1．1一般资料选取
2012年7月～2014年6月在我院实习的98名护生作为研究对象，均为本科学制4年，男生7名，女生91名，年龄22～25岁，平均（23．45±1．72）岁。在校成绩63～91分，平均（71±3．46）分，实习时间11个月。其中，2012年7月～2013年6月46名实习护生为对照组，2013年7月～2014年6月52名实习护生为实验组。两组年龄、性别、在校成绩、实习时间方面无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1带教方法
对照组采用传统带教的模式；实验组采用全程双导师制带教模式，建立了双导师制教学管理组，由护理部主任和科教科副科长分别担任正、副组长，内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室等科室护士长为成员。明确制定导师人选标准，规范导师职责及教学任务。各科的教学管理工作由临床科室护士长负责。
1．2．2导师的选定
临床专科导师需从护理工作五年以上，护师以上的报名者中选取，亦可由科室护士长推荐，必须具有责任心、临床经验丰富、教学意识强的人员担任本科临床专科导师。全程导师的选定，引入竞争在全院范围内公开竞聘机制，择优63名带教老师为全程带教导师。科教科于2013年3月～6月组织临床专科老师及63名全程带教导师进行为期12学时的带教培训，合理利用业余时间，强化导师理论知识，同时进行护理技能操作训练，不仅可以加强导师的操作水平，还可以平衡导师之间的个体差异。聘请院外专家对全程带教导师教学心理学、教学技巧进行专题培训。
1．2．3实习周期安排
根据医学院校的实习要求制定与实际情况相符合的学习计划，岗前培训。（1）实习前科教科组织护生进行为期1周的岗前培训，帮助护生明确实习期间医院及学校的相关规定。（2）初期实习阶段是实习开始后的前四周，主要是征求护生对专科全程导师选择意向，以便科教科作适当调配。让护生与全程导师建立沟通桥梁，并在学习中尽快适应医院科室环境，着重培养护生建立护理专业的职业素质及情感，同时掌握临床基本的护理理论知识及操作技能。（3）中期实习阶段。在各科室轮转学习，整个过程需要专科导师和全程导师共同监督，带教过程中，需要着重培养护生在工作中发挥主观能动性，发现自身的问题的能力，并给予解决。（4）末期实习阶段。临床实习使护生对工作流程、周围环境比较熟悉，随着经验的积累，护生的工作和处事能力也相应提高，为走上护理工作岗位打下良好的基础。两位导师共同辅导护生完成毕业论文的立题及撰写。
1．3评价标准
采用自行设计导师对护生评价表、护生对导师评价表，实施双向评价。护生评价包括职业道德、劳动纪律、护士礼仪、工作态度、心理素质、沟通能力、书写能力、操作能力、基础理论、专科理论，共10项，每项为10分，满分100分，80分以上为优秀，70～79分为良好，60～69分为一般。护生对医院教学满意度采用调查问卷形式，内容包括带教管理、重视带教、带教意识、带教水平、带教计划、带教方法、操作正规、关心学生、教学活动、指导书写，每项为10分，满分100分，80分以上为优秀，70～79分为良好，60～69分为一般。以不记名填写方式，在护生实习结束前发放带教工作满意度评价表，填写完成后当场回收问卷。共发放问卷98份，回收问卷98份，有效回收率100％。同时，在两组护生实习结束后均进行毕业后从事临床护理工作调查。
1．4统计学方法
采用SPSS15．0软件进行统计分析，采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2．1实习阶段实施全程双导师制
对护生的综合素质的影响，实验组实施全程双导师制，可以明显提高护生的综合素质（P＜0．05）。护生大多是80后、90后，在家是独生子女，压力承受力差。对自身情绪控制能力较弱，缺乏信心。进入实习阶段，面临就业压力，更存在职业道德以及法律意识缺乏等情况。全程双导师制在这一特殊时期成为护生的家长，经过定期多形式、多渠道沟通，增加导师与护生之间的情感交流，着重针对每一位护生解决其存在的实际困难，将带教工作与生活问题细化到每个具体的点位上，克服了传统带教老师只负责操作指导，弥补对护生管理工作部分的不足，以达到既教书又育人的最终目的。
2．2实习阶段实施全程双导师制
后对护生的专业技能成绩的影响实验组护生专业基础理论、实际操作等有明显的提高（P＜0．05）。表明带教老师的全程监督，可以统一明确带教标准，护生在实习中的不同阶段均有明确的学习目标和计划，调动学习的积极性，减少护生的惰性，能在反复的学习中提高理论和操作能力。导师全程参与教学，加深师生关系，推动带教老师的积极性。
2．3全程双导师制
临床带教模式增强带教老师责任感和提高带教水平实施全程双导师制对护生进行临床带教工作，经过选拔、培训、准入等标准所选出的优秀带教导师所组成的教师队伍，结构水平较均匀稳定、具有较强的教学意识、教学技能平稳熟练，且导师每年全程只导教1名护生，没有过多的带教压力，带教质量有保证，能在带教工作与本职工作中找到平衡点，认真出色的完成带教工作。实行全程双导师制带教模式，不仅在模式上新颖，促进师生沟通理解，关系更加融洽，教学氛围轻松活跃，同时医院给予带教科室、全程带教导师相应待遇，虽然待遇不是很高，但对带教导师价值的肯定，有利于促进导师的积极性。这种双对一的导师制使师生关系十分明确，护生在实习过程中出现问题后有明确寻求帮助的方向。导师方面，更多的情感沟通中也会自主的为自己所负责的护生付出更多心血，在彼此的密切接触中，切实做到言传身教，提高实习效果。
2．4全程双导师制
[关键词]中医药；创新创业教育；实践
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）06-0133-04
国务院办公厅了《国务院办公厅关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》（〔2015〕36号），以更好地落实国家创新驱动发展战略和响应“大众创业、万众创新”的方针。[1]各省级管理部门充分发挥了管理和指导职能，纷纷采取了一定措施。我校2015年制定了《天津中医药大学关于深化高等学校创新创业教育改革的实施方案》，启动了深化创新创业教育改革工作，将创新创业教育改革作为学校“十三五”规划的重要内容，学校层面做好了统筹规划，各专业做好了实施计划。为全面实施深化创新创业教育改革工作，各专业调整了人才培养方案，建设了创新创业教育选修板块，完善了各项创新创业制度措施，取得了较好的实践成效。
一、创新创业教育机制建设和保障措施不断完善
（一）成立各级工作组，三部门联动合作
校级领导小组由书记、校长担任组长，副书记、副校长任副组长，教务处、团委、学生处、大学生就业创业指导中心等部门书记为成员，负责全面指导创新创业教育的建设工作。领导小组下设办公室，为学校大学生创新创业教育工作的具体执行机构，办公室挂靠教务处，主任由教务处处长兼任。各二级学院重视创新创业教育工作，加强对创新创业教育工作的组织领导，组织成立大学生创新创业活动领导小组。学校将就业指导工作从原招生就业处分离出来，连同创业指导工作，成立了就业创业指导中心，为立志创业的学生团队或个人提供项目引导、技能培训、法律援助与政策咨询等个性化、专业化服务。教务处、校团委、就业创业指导中心三部门联动，既有各自工作重点，又联动合作，在各级各类创新创业项目申报、创新创业能力竞赛、师生创业实体和成果的孵化等工作中发挥各自部门的工作优势，形成相互有效支撑、分工协作的机制，实现了校内资源的高效整合，有效推动了创新创业教育工作。
（二）建立并完善激励保障机制
为鼓励学生踊跃参加课外科技创新活动，在校园中营造浓厚的科技创新氛围，校团委每年在全校范围内举办“天中科技杯”学术节，培育、选拔并表彰各级各类创新创业竞赛与专业能力竞赛等成果，全面提升创新实践能力和学术科研水平。设立大学生科技创新基金，在目前每年50万基础上，根据实际情况进行调整，由团委、教务处负责管理，推动学校创新创业教育和大学生自主创业工作的全面发展。《天津中医药大学本科生发表学术论文版面费报销规定（试行）》，设立本科生论文版面费，用于全日制本科生版面费和专利申请费的报销，进一步调动我校本科生参与创新研究的主动性和积极性，鼓励学生进行创新创业实践。在校教育教学改革研究课题申报指南中增设创新创业类课程群建设和创新创业教育的研究与实践，鼓励教师积极进行教育教学改革与创新。每年进行优秀本科毕业论文及优秀指导教师评选，并对优秀论文、创新成果进行表彰。鼓励各单位积极与社会相关基金会、校友、企业积极联系，争取得到社会的支持，鼓励学院利用社会资源设立学院的创新创业基金，为学生开拓创业视野。
（三）教育教学改革探索前行
O置创新创业实践学分，在学生手册中公布《天津中医药大学第二课堂学分管理办法》。管理办法中设置了创新创业活动学分，每年修订并完善相应的创新创业学分认定、累积、转换的管理办法，保证每一个学生都能接受最基本的创新创业教育。
鼓励并支持广大一线教师及相关管理人员积极开展创新创业教育教学研究与实践，通过成立创新创业教育教研室、设立相关研究课题、鼓励创新创业教育试点等工作，促进创新创业教育与传统课堂教学的有机结合，相互渗透，促进教师进行创新创业活动。
改革考试评估内容和方式，实施形成性评价，注重对学生运用知识发现问题、分析问题、解决问题能力的考查，探索并实行非标准答案试题考核。充分发挥考核与评价体系的“指挥棒”作用，引导教师更新教学观念，改革教学方法，引导学生转变学习观念，改变学习方法，提高教学质量，促进教师与学生的共同发展。
二、创新创业教育课程体系不断丰富
（一）建设面向全体学生开设必修课程
创新创业教育课程是实现创新创业教育的主要途径。通过创新创业类课程学习，使学生初步了解创新创业的基本知识、途径和一般规律，培养学生创新创业的意识。充分利用各类资金引入创新创业类网络课程，充分发挥网络学习资源优势，面向全校学生，开展创新创业通识教育，实现线上学习和线下教学联动机制，形成层级递进的一套完整的“慕课&微课”下创新创业课程体系，促进我校深化创新创业教育的改革和创新，实现优质教育资源共享。
（二）建设服务专业培养要求专业限选课程
各专业要根据性质的不同，充分发掘本专业创新创业的教学内容，可以侧重于创新教育，也可以侧重于创业教育。医药类专业着重强化创新教育，培育创新成果，促进成果转化，推动以专业创新成果为基础的创业实践；管理类专业侧重以创新的理念和现代化的管理方法创办企业。学校在管理学院搭建创业教育与实训体系平台，构建多层次、模块化的创新创业教育课程体系，充分使用了知识互动、评估、角色扮演、模拟经营、竞争对抗等各种培训教育领域最新手段与技术，大大提升了学习者的学习效果。该模块包括认知创业应用、创业能力评估、商业模式应用、政策达人应用、案例达人应用五个子模块。
（三）建设满足学生个性化发展的能力拓展板块
充分利用学校管理学院师资和已经购置的“尔雅通识课平台”，线上和线下有机结合，充实完善创新创业教育课程体系内容，培养创业者解决创业中可能遇到的具体问题的能力。建设“创新创业能力拓展板块”，使有志于创新、创业的学生能够根据自身需要选修相关课程，获得相关知识，促进创新创业能力的养成。探索以任选课方式推行专业学术社团、实行科研课题开放等创新创业教育方式，满足学生个性化发展的需要。面向全校学生开设创新创业选修课课程，并邀请我校主管教学校长、主管创新创业教育校长、主管大学生创新创业具体落实工作的团委书记、针灸推拿学院院长等作为主讲人，从创新与创业的概念、创新创业意识、创新创业精神、创新创业思维、创新创业的方法、创新创业成功案例剖析以及我国、我校创新创业管理制度等多角度为我校学生阐释创新创业的内涵及其重要性，从而引导学生积极参加各类创新创业项目，培养其创新创业能力。
我校对学生分阶段地进行创新创业引导，现已开设必修课3门，选修课4门，累计授课160学时，修习课程学生4800余人。学校积极探索将创新创业教育分阶段、多渠道、点面结合地融入人才培养体系，着力引导学生正确理解创业与国家经济社会发展之间的关系、创业与职业生涯发展的关系，提高学生的创新精神和创业能力。
三、创新创业教育平台广泛
（一）思维启蒙平台
为营造良好的校园创新创业氛围，培养我校学生的创新创业意识和实践能力，我校整合院校两级资源，促进优秀人才和创新创业成果的不断涌现，启动了“天中科技杯”学术节。学术节开展期间，我校先后组织了“岐黄雏鹰”学术科技论坛、“天中大讲堂”、科技论文写作与投稿专题讲座、科技创新基金等相关活动，人文知识竞赛、校园微视频大赛等一系列的科技创新创业活动。各学院围绕“天中科技杯”学术节主题，结合自身专业特点，分别开展了系列学术活动月活动。
（二）校、市、国家三级大创平台
学校为实施大学生创新创业训练项目、创业实践项目提供便利条件，鼓励并支持学生申报国家级大学生创新创业训练计划项目。为学有余力，有兴趣进行创新创业训练的学生创造自主主持项目的机会，搭建校、市、国家三级创新创业训练平台，学生创新创业能力显著提高，三分之一以上学生积极参与申报各级创新创业训练项目。五届校级创新基金共资助了286个项目，共立项国家级项目52项，天津市级项目63项。通过校、市、国家三级大学生创新创业训练计划项目的驱动，推进教学与科研相结合，强化大学生的科研能力培养，继续遴选资助一批大学生创新创业训练项目，以增强学生的专业素质，培养学生的创新精神，鼓励对科研成果进行转化，达到创业实践的目的。
（三）专业能力培优平台
依托各级各类实验教学中心、实训教学中心，不断强化中医学类学生思维能力、临床实践能力，中药类专业学生的实验动手能力，护理类专业学生的实际动手能力等，形成了“德育橄取⒛芰ξ重、创新为翼”的创新人才培养模式，营造了良好的创新创业氛围。增强学生综合能力训练的积极性，为学有余力的学生搭建培优平台，通过培训、比赛等形式，加强学生专业思想教育、创新创业及专业能力培养。发挥各类大学生专业能力竞赛、天津市创新创业奖学金评比、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛的引领作用，积极组织开展校级专业能力和职业技能竞赛，以赛促学、以赛促教、强化创新创业，实现赛事育人功效。
（四）创业孵化实践平台
我校“天梦”众创空间坚持“服务与指导”双项并举，是我校开展创新创业教育实践的有效载体。学校为已入驻创业团队提供免费的办公场地和资源，发挥流动工位的作用，提供办公、培训、考核、洽谈等指导和服务。积极通过“”网站，以及“天中就创业”“天中SC？鄄DA”“创客在天中”“众创空间团队”等微信平台、QQ群，定期创业政策推广、创业活动分享、创业资源整合等信息。将优秀创业团队的事迹推荐到《天津日报》、《渤海早报》、天津广播电台生活频道《创业者说》栏目及“北方网”“滨海高新网”“今日头条”等多家网络媒体进行报道。以创业培训提升学生创业能力，组织大学生创业培训班，讲解国家、天津市鼓励大学生创业的有关政策和优惠措施，传授创业的理念、基本知识和技能，近300人参加并取得了创业培训证书。举办网络模拟经营公司实训课、“大学生创业――路在何方”等专题培训辅导等培训辅导、实训实践类讲座。依托“天梦”众创空间，依托丰富的实验室资源、实验实训基地资源等突出专业服务特色，为学生提供创业成果转化的有效服务，打造了“岐承”创新创业孵化平台实现优秀学生项目成果转化。2014级硕士研究生邓忆伏创建的“恒益堂”，将中医药专业特长与日益增长的养生保健需求对接。2012级本科生马亚乐相继注册成立了“天津绿印广告传媒有限责任公司”与“天津绿印云创科技有限公司”，现已在天津市、吉林省等20余所高校校区开设直营和加盟分店。
四、创新创业教育师资队伍初步建成
（一）师资队伍高素质、多元化、专兼职结合
学校要选任一批具有一定的理论知识，拥有一定创业经验的干部教师充实到创新创业教育师资队伍中，为学生开设创新创业公共选修课或必修课，以学校领导、部门领导、学术带头人为主。此外各学院至少要有一名教师或者辅导员从事创新创业教育教学工作。学校还聘请了校内外导师、附属医院及教学医院专家为创新创业项目指导教师，邀请智联招聘经理、天津电视台《非你莫属》特邀嘉宾，福能集团CEO等企业负责人为创业企业导师，为学生创新创业导航。初步建成稳定的、专兼职结合、具有创新创业能力和经验、具有社会责任感的创新创业教育教学团队。
