发布时间：2023-03-20 16:19:05
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的药学监护论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.存在的问题与分析
1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性
护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。
1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高
部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。
1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性
严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。
2.对策
2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座
我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程，但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研宄课程进行改革，围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。
2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量
开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值，研宄方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研宄的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研宄（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。
2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理
我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。
2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设，杜绝抄袭行为
医药营销论文参考文献的写作标准格式是什么样的呢？我们在参考文献的写作时要注意什么呢？还有哪些要求呢？这些都是我们要考虑的问题，下面小编就采编了关于医药营销论文参考文献的范例，让大家来参考借鉴。
医药营销论文参考文献：
[1]改革医药营销，迎接入世挑战——浅谈入世后的医药企业营销管理中山大学学报论丛2002/04中国期刊全文数据库
[2]医药营销中的危机管理与案件剖析及实践运用国际医药卫生导报2002/17中国期刊全文数据库
[3]创新：导入药学监护的医药营销战略中国药业2001/07中国期刊全文数据库
[4]医药营销道德与创新营销方式的思考中国药房2000/05中国期刊全文数据库
[5]医药营销专业的中药鉴定学教学探讨药学教育2000/02中国期刊全文数据库
[6]浅析医药营销组合策略黑龙江医药2000/01中国期刊全文数据库
[7]组织营销社会实践培养医药营销人才现代技能开发1999/12中国期刊全文数据库
[8]试论市场营销学与医药营销人才的培养药学教育1999/03中国期刊全文数据库
[9]医药营销必须走出误区中国药业1998/12中国期刊全文数据库
[10]医药营销队伍素质是个大问题中国药业1995/06中国期刊全文数据库
[11]医药营销的公共关系学中国药业1995/10中国期刊全文数据库
[12]试论医药营销人才的培养药学教育1995/04中国期刊全文数据库
医药营销论文参考文献：
[1]产品研发和转产品概念中三个因素摘自《药品营销策略》一书
[2]产品概念中三个因素摘自《药品营销策略》一书
[3]市场细分和目标市场选择中几类人群摘自《中国医药营销论坛》
[4]医药产品广告研究摘自《中国医药在线》
[5]邢国伟，由亚男．企业市场营销创新研究［J］．生产力研究，2009，(13)：153－154．
[6]夏德林．我国中小企业营销发展的思考［J］决策管理，2009，(20)：16．
医药营销论文参考文献：
[1]涂艳红，张新慧．知识经济与中国营销模式创新［J］．2005，
[2]邵蓉，马勇．对医药代表问题的重新认识．中国药房。2004。
[3]仲崇玉．傲自己的教练·医药代表的五把利剑．北京：企业管理出版社，2007。
[4]沈荣．医药企业对医药代表的激励和约束机制研究．管理创新．现代管理科学．2006．
[5]卢友志．医药代表培训教程．北京：京华出版杜．2006。
[6]王兴琳．医药专业销售技巧[M]．北京：北京大学出版社．2006。
[7]徐敏，黄德华，冷峻峰．医药代表的职业价值探究．医药导报，2008。
从目前来看，我国“重医轻药”的现象非常严重。在学校，关于临床药学的教学重点片面倾向理论，而忽视了实践的重要性；在医院，临床药学实验室并没有普遍开展，即使部分医院设置了临床药学实验室，也只是形式主义，临床药学实验室的作用并没有充分发挥；在患者治疗过程中，是临床医学论文为主，药学为辅。这些现象都导致我国临床医学发展和临床药学发展有较大的差异。从客观上来说，临床药学发展的落后将会在一定程度上限制临床医学的发展。
1.西药临床药学的发展现状
1.1药学资源存在的问题
相对于西方发达国家而言，我国西药的生产、研制工作起步较晚，比较落后，所以我国西药生产质量较差，种类较少，在一定程度上限制了我国西药临床药学的发展。同时，我国医院的药师主要负责药物的供应，即使和临床有一定的接触，也是负责药物不良反应的监察、药物疗效检测、药物咨询、查阅病历等工作，所以药师没有足够的时间在患者给药后24小时以内密切观察患者的治疗效果[1]。
1.2医院对临床药师缺乏正确的认识
我国医院普遍认为临床药师的主要任务就是药品的供应和保存，上至医院的管理者和领导者，下至普通医务人员，都对临床药师的主要任务缺乏正确的认识。从而导致临床药师在工作过程中重视实验室，远离临床；重视操作型服务，忽视了药学技术型服务。由于医院对临床药师的工作任务缺乏足够的认识，促使临床药师的工作无法顺利开展，无法满足医学发展的需求，同时也导致临床药师的工作成果得不到其他医务人员的认可[2]。
1.3缺乏完善的临床药师培育体系
从目前来看，我国只有少数几所高校设置了临床药学专业，多数医学高校都设置临床医学，所以我国高校的人才培育体系也直接导致了我国在临床药学方面人才的缺乏现状，同时也反映了社会并没有认识到临床药学的重要性。此外，由于高校的教学重理论轻实践，在加上临床药学的工作需要长时间的实践和积累，所以学生通过几年的高校学习，并不能成为一个合格的临床药师，进入医院之后，因为缺乏时间和资金又无法进行深入的学习。所以临床药师培育体系的落后直接限制了我国临床药学的发展。
2.促进西药临床药学发展的有效措施
2.1健全完善医药监管体制
由于我国西药临床药学的研究工作起步较晚，所以相关法律制度还不完善，为了确保西药临床药学工作的顺利开展，必须加强西药临床药学有关法律制度的健全完善，出台法律、法规并严格落实，针对目前严重的医患关系，明确彼此的利益、权利以及责任，确保医患关系的解决有法可依。我国医药监管部门，可以成立类似于医疗事故鉴定委员会等仲裁机构，或者在这些机构中组织临床药学专业小组，以公平、公正、公开为原则，监督管理临床药师的工作，保护临床药师和患者权益不受侵犯[3]。
2.2给予临床药师资金支持
在使用西药对患者的疾病进行治疗，不仅会对局部微观病变发生作用，而且还会对患者的整个机体造成影响，患者整个身体都会发生一些变化。所以西药治疗疾病的作用机理非常复杂，西药的治疗效果需要通过大量的临床实践才能得到验证。所以政府部门应给予临床药师大量的资金支持，加强临床药师对西药作用机理、西药治疗效果的研究，找到治疗疾病的有效药物。此外，临床药师不仅要全面掌握西药的作用机理，还要针对中国人对西药的排斥抵抗心理，有理可循，向患者说明西药治疗的有效性和优势，减轻患者的医疗，使患者可以接受西医治疗，从而促进我国西药临床药学的发展。
2.3健全完善临床药师培育体系
我国在临床医学的发展速度要远远快于临床药学，所以要想促进临床药学的发展，可以借鉴临床医学。高校在系统性培养临床药师的同时，也要注意医院和高校专业的对口，临床药学不应仅仅作为一个临床辅助医学，同时也应该和化学药剂的研究区分开来。高校应将临床药学作为一个独立的学习，根据医院的需求制定针对性的教学大纲和人才培养计划。由于临床药学的研究需要较长的时间，所以高校在设置临床药学专业时，可以根据实际情况增加学习年限，也可以设置本硕连读等学习模式。此外，由于西药临床药学具有较强的实践性，所以高校应加强和医院的合作，给学生提供更多的实践机会，让学生可以熟练运用自己所学的知识[4]。
2.4健全完善西药临床药学管理系统
目前，多数西药如果得到正确的使用，都可以治愈疾病。健全完善西药临床药学管理系统应该以西药的合理使用为基础，患者给药之后，要由熟练掌握中医理论知识、具有丰富临床经验的中医医师密切观察患者给药后身体发生的变化，验证该药物的治疗效果。其次，还要加强对西药药理、药性的研究力度，培养专业的西药临床药师，建立完善的医药管理系统，确保患者的西药治疗顺利进行。此外，政府部门还要加强药品的市场管理，保证药物的价格和质量，健全完善西药临床药学管理系统。对于单独药物治疗效果欠佳的情况，临床药师可以尝试联合其他药物进行治疗，从而获得较好的治疗效果，促进患者早日康复[5]。
3.结语
传统的中医学已经无法满足当前疾病的治疗需要，所以加强对西药临床药学的研究力度具有非常重要的意义，通过西药治疗疾病已经成为现代医学的主要发展趋势，目前无论是高校还是医院，都应加强对西药临床药学的研究，培养优秀的西药临床药师，促进西药临床药学的发展。
参考文献：
[1]梅全喜，曾聪彦. 中药临床药学的现状与发展思考[J]. 中国药房，2008，36：2801-2804.
[2]韩华，张丹丹，刘佩莉，李秋红. 中药的临床合理用药与药学监护[J]. 时珍国医国药，2008，06：1530-1531.
【关键词】药学教育；实习；流程；药房
【中图分类号】R917
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0454-02
随着药学新服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用尤为重要[1]。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的要求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。
药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才，已成为当务之急。
1 全面了解工作流程
在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作一年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作一年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制及主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的能力。
2 合理安排实习时间
学校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。本人在实际带教中发现，本科生实习时间应为1 年，实际上最后1 年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。
3 建立规范的实习流程。
3.1 渗透职业道德教育。
第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4 个学时进行工作方向的讲解。
职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我们编制了包括临床药学、药品生产、供应，药房处方调剂工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。
3.2 全面了解实习内容。
第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。
3.3 加强深度实习。
第6～13 周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6 周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9 周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10 周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13 周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。
制剂室实习进度：第6 周，熟悉药品GMP 管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12 周，跟随带教老师制备中药制剂。第13 周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6 周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7 周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。
第8、9 周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11 周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。
实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。
3.4 实结。
第14～15 周，总结实习内容，写出相应的论文。
4 小结
4.1 实习中灌输本科生从事基础工作的思想。
随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90 年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。
4.2 带教的方法应多样化。
实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法[4]，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗[5]，设计病例，选择使用的药品[6]。
按照上述流程我科培养了三届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。
参考文献
[1]黄佳，赵志刚，王孝荣。2003 年美国医院药师协会医院药学监护全国调查：监测和患者教育[J].中国医院药学杂志，2007；27（9）：1298.
[2]胡晋红，石力夫，蔡溱，全山丛，孙华君。适应药学模式的发展，探索本科生实习改革[J].药学服务与研究，2003；3（1）：16-19.
[3]吴永佩，颜青，蒋学华，曾仁杰，甄健存。医疗机构药剂师任职技术（准入）条件的探讨[J].中国药房，2006；17（19）：1444-1447.
[4]王玉和，何勇，张文志。基于问题导向教学法在医院药房实习教学中的实践[J]. 中国药房，2007；18 （25）：1992-1993.
[关键词] 临床药师；医疗质量；查房；经验总结
[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-156-03
为了使用基层医院临床医药的快速发展，现阶段基层医院逐步开设了临床药师这一职位，并要求在对病房进行医疗质量检查的时候要有临床药师参与其中，其中临床药师主要负责检查临床用药是否合理、用药后不良反应的检测报告、药品管理及使用等方面的问题。目前，我国基层医院的临床药师的自身专业素质与地位都有显著的提高，文章归纳了在对病房进行医疗质量检查的时候要有临床药师参与其中的经验，其方法如下。
1 临床药师在基层医院中的作用得到凸显
我国药品卫生部、中药管理局联合颁布了《医疗机构药品管理暂行规定》，其规定中明确提出各级医疗机构要逐步开设临床药师职位。我基层医院开设临床药学已经有10余年时间，前后开设了药品不良反应的监测、药物治疗监测、临床药师、药品经济学研究等工作，向医生提供合理建议，帮助其解决药物治疗出现的问题。然而，从整体上来看，临床药师工作的难度系数比较大，产生这些困难的主要原因有：（1）在对患者进行诊断、治疗时，临床医生从始至终起主要指引作用，但是药师的职责主要是确保药品的充足，根据医生的处方抓药，对于用何种药以及用药的剂量没有决定权，更不能参加临床病例研究；（2）临床药师在查看患者病历时，一些医生认为是在给他们找问题，一些医生则认为临床药师收集病历是为了当做论文案例，所以不想配合；（3）最关键的一点是，临床药师对药品的检测结果不能用适合的途径展现出来，至多将检测资料整理成文章在期刊论文上发表，不能使临床药师的作用得到充分发挥。
通过对病房进行医疗质量检查，以行政手段对临床药师的重要地位进行强调，使临床药师的地位受到重视，将检查的结果进行统一归纳，及时和有关方面的医疗机构的领导和医护人员沟通，将临床药师的想法正确表述出来。因为临床药师提出的问题有说服力、表达准确，让人容易理解，临床药品使用不合理的问题将高效、快速的得到解决。
2 将临床用药中出现的问题及时查处，提高临床药师合理使用药品的意识
对病房进行医疗质量检查时发现，在多数情况下，医生都能够根据患者的病情合理选择药物，用药的剂量和使用方法均正确，同时还可以按照患者病情的不断变化及时对用药方案进行调整，特别是对一些抗生类药物的使用，选择正确，抗生类药物的使用时间也正确，还可以根据患者病情的不断变化及时停止用药；在患者的病理记录表中明确写出药品选用的依据，并且认真、细致的说明更换药品的原因。针对中老年患者以及肾脏功能不健全的病患，在药品的选用过程中要小心、谨慎，尽量减少对肾脏功能的进一步破坏。对于要求要求检验血液浓度的药品可以做到检测及时，同时按照检测结果对临床用药计划进行调整，减少出现药品用药不足、用药过量或中毒等状况的发生。
然而也出现一些普遍现象，如抗菌类药物在使用时不合理，包含选择、使用抗菌类药物的方法；倘若将头孢噻肪钠这类短时间见效的β-内酰胺型药品1 d的药品用量一次性进行静脉注射，或是不遵照医嘱上面的内容，实际操作中将每天抗菌类药物在中午12点以前全部注射完成。经过了解，出现以上状况主要是因为患者的依从性较差导致的，病人不同意每天进行2次静脉注射。例如，一位75岁的老年患者，住院诊断后发现左眼角膜移植后眼角膜出现溃烂，通过检测发现眼角膜前部积满脓液，医生开了一瓶氧氟沙星眼药水等眼部药品和一些泼尼松抗排异；并且，静脉注射3 g头孢噻肪钠，连续使用30 d。这类患者使用的抗生类药品时间太长，使用方法不正确，没有按照药物试敏实验结果对药品进行调整。到2010年为止，由临床药师上报的不良药物反应例数共24例，到2011年上升为32例。
一些患者经常使用广谱抗菌类药物，引起真菌感染。例如一位患有右肺癌同时出现脑转移、糖尿病等并发症的患者，住院检测后对血细胞进行分析，研究表明白细胞和中性粒细胞都有所提高，先后注射头孢噻肪钠等抗感染类药物，一直使用18 d后患者肺部出现真菌感染，从患者的痰液培养皿中发现有真菌生长，通过使用抗真菌类药物进行质量后患者病情的到治愈。
不重视药品之间互相作用的问题也经常遇到。例如一位老年病患，住院后检出患有慢性支气管炎已经出现感染，并伴有肺心病、高血压、鼻炎。白内障等病发症。住院检查肾功能时发现，血清肌酐169 μmol/L（正常值的范围是：0～159 μmol/L），尿素氮值为：13.9 mmol/L（正常值的范围是：2.3～8.2 mmol/L）。医生先后给患者开了100 g的口服氨茶碱片；0.125 mg的口服地高辛片，同时给患者开了一些雅施达、氢氧噻嗪等降压利尿的药品，以及头孢噻肪钠、洛美沙星德国抗菌类药物。患者每天服用的药品多达16余种，极大可能会发生潜在的药物相互使用不良作用，极易发生用药不良现象。地高辛片主要以肾脏排泄为原型，极易发生药物不良现象，使肾功能不好的患者极易发生积蓄，这位病患在治疗时，没有对地高辛片、茶碱的血液浓度进行及时检查。有些患者的还将氨茶碱和红霉素一起服用，并且没有对茶碱的血药浓度进行检查，这会导致患者体内的茶碱血药浓度有所提高，进而引发茶碱中毒。
一些药品存在不同厂家、不同批号、相同规格的同一种药物混放，药品混放极易出现过期等现象。救护车上的小针剂一共有3个批号，但是最多可以放置的药品只呢呢够放两个批号；一些药品在保存时需要放在通风、避光处，例如去甲肾上腺素等药品没有按照要求进行存放。
临床药师通过对病房进行医疗质量检查，将药品出现的问题及时和临床医生进行有效共同，并获得临床医生的认同，临床医生认为药师提出的问题很充分，多数医生会虚心采纳。长此以往，合理使用药品的能力获得有效提高。如将原来短时间见效的β-内酰胺型药品1 d的药品用量1次改为tid静脉注射；很多临床医生管理药品的水平获得有效提高；护理人员在调配抗肿瘤性等毒素较大的药品时必须佩戴手套，注意保护自身；对于那些需要检测血药浓度的药物及时进行检测，可以尽量避免用药使用量不足以及出现用药中毒的现象。同时，在临床药师对病房进行医疗质量检查时，临床药师针对药品的使用问题和患者及时沟通，对于病患提出的问题及时、详细的解决，延伸了药品服务项目。
3 监督药品不良反应报告的填写，避免出现漏报现象
现阶段，我国药品不良反应报告的填写方式还处在自愿填写阶段，大多数临床医生对不良反应报告的填写不够积极，出现不愿报告的现象，所以开展这项工作具有一定难度。临床药师对病房进行医疗质量检查时，我们要积极向医生宣传开展药品不良反应报告的填写重要意义、措施，对一些模糊性概念做澄清。例如，一些临床医生认为服用抗肿瘤性药物产生的不良反应属于正常反应而不属于不良反应，一些医生吧药品的不良反应单纯的理解为过敏反应，一些医生不知道怎样辨别药物的生产时间进而不能立即上报等问题。通过宣传开展药品不良反应报告的填写重要意义，让医生了解其重要性，使药品不良反应的上报率和有效率得到提高。
4 提高了临床药师的自身素质
临床药师参与对病房进行医疗质量检查时，很多药品都是药师熟悉的用药。然而，在对病房进行医疗质量检查的活动中，也会面临很多问题，如对新上市的药品不太熟悉，同一性质的药物在不同的厂家中有不同的名称，或是对于一些不良反应是通过哪些药物引起的不甚了解。在对病房进行医疗质量检查时，通过翻阅有关资料，从而掌握了药品的相关知识，使临床药师的自身素质获得提高。并且，在对病房进行医疗质量检查时，临床药师可以从真正意义上参与到医疗活动中去，展现了临床药师存在的价值。
5 结果及结论
通过上述分析，临床药物极易产生一些不合理用药，需要临床药师参与临床药物治疗。临床药师在参与查房药学监护时，对产生的问题做到及时干预，使药物得到合理使用，从而使病患的人身安全得到保障。
综上所述，临床药师在对病房进行医疗质量检查时，通过一些有益尝试，对日后有效发展临床药师参加医疗质量查房、合理用药、对药品不良反应加强监测以及管理药品等工作具有重要意义。
[参考文献]
[1] 熊磊，李罄，辛华雯，等.临床药师在药品不良反应监测工作中的重要作用[J].医药导报，2011，18（6）：126-128.
[2] 陈从新，郭顺明，刘波.糖皮质激素阻断慢性乙型肝炎衰竭发生的临床对照观察[J].中华肝脏病杂志（上半刊），2003，6（1）：297-299.
[3] 林雯雯，高永良.乙型病毒性肝炎抗病毒类治疗药物研究进展[J].中国药业，2010，15（1）：824-826.
[4] 徐国华，李庆，李良露，等.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的重要作用[J].中国医药科技报，2011，8（21）：351-354.
[5] 王茂义，单媛媛，董亚琳，等.临床药师查房、会诊工作新思路[J].中国药师，2011，14（9）：214-217.
[6] 张春，张健.139份儿童肾脏内科临床药师查房用药建议构成分析[J].儿科药学杂志，2011，17（4）：166-169.
[7] 王春梅，褚燕琦，贾建国，等.从医师角度探讨临床药师的培养[J].中国医学教育技术，2011，25（1）：132-135.
