发布时间：2022-10-02 09:18:34
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的计划生育检查样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】乙型肝炎病毒 孕妇 宫内感染
中图分类号：R715.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-414-02
乙型肝炎病毒（HBV）感染已成为世界性公共健康难题，约有40%-50%的HBV感染由母婴垂直传播所致[1]，孕妇感染HBV后，因其特殊的生理变化，抗HBV应答与普通人存在一定差异。为探讨孕妇HBV感染状况及其与新生儿宫内感染的关系，满洲里市计划生育服务中心收住的孕妇及其分娩新生儿进行乙型肝炎血清标志物（HBVM）及HBV-DNA检测，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
按分层抽样法筛选2009年1月-2010年12月满洲里市计划生育服务中心孕前检查者3060例，共发现HBV感染孕妇264例。 对随机选择的50例HBV感染孕妇（平均年龄24.9±2.5岁，HBeAg阳性13例）及其分娩的51例新生儿进行研究。所选孕妇肝功能检查正常，无合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染的实验室证据，无先兆流产及早产，无其它严重内外科合并症，无妊娠高血压综合征，孕期未使用过其它影响本研究的药物。
1.2 诊断标准
1.2.1 孕妇HBV感染诊断标准 孕妇HBV携带者和慢性乙型肝炎诊断符合2000年10月全国病毒性肝炎会议（西安）诊断标准。
1.2.2 宫内感染诊断标准 用胎儿断脐取血器取脐血，若HBsAg(＋)及HBV-DNA（＋）,复查新生儿股静脉血，若仍为阳性，则判为宫内感染。
1.3 检测方法
1.3.1 HBVM检测 分批采集受检孕妇晨起空腹静脉血2ml，分娩时用胎儿断脐器自动留取脐血2ml，置灭菌Eppendorf管，常规分离血清备检。HBVM（HBsAg、抗-HBs,HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）检测参照试剂说明书，每次检测设空白、阴性、阳性对照各1孔，于酶标分析仪（450±2）nm处测定OD值，每孔测定2次，取均值。HBsAg、HBeAg、抗-HBs：P/N值≥2.1者为阳性，抗-HBe、抗-HBc：抑制率≥50%为阳性。
1.3.2 血清HBV-DNA检测 取上述备检血清，用酚：氯仿：异戊醇法提取血清模板DNA,PCR常规扩增，每次均设阳性、阴性和空白对照组个1孔。引物选自HBV核心及前C区，引物序列为上游引物P1:5′-ACTGTTCAAGCCTCGAAGCTG-3′，下游引物P2:5′-CCCGAGTCTTCTGC-3′，扩增片段长度600bp。PCR参数为预变性94℃300s，然后依次94℃30s，55℃30s,72℃30s,35次循环，最终72℃保温延伸300s。扩增产物及Marker置含EB的2%琼脂糖凝胶常规电泳，紫外投射仪下观察，出现与阳性对照在同一水平位置呈现红橙色荧光带者为阳性。
1.3.3 外周血单核细胞（PBMC）内HBV-DNA检测 分批采集受检孕妇晨起空腹静脉血及分娩时新生儿脐血各1ml,置含2%EDTA的灭菌Eppendorf管，以等量无Ca2+、Mg2+Hank′s液稀释，淋巴细胞分离液常规分离PRMC,Hank′s液洗涤3次，用1640完全培养液调整细胞数为（1-3）×109/L悬液备检，加入细胞裂解液，蛋白酶K消化，提取PBMC内HBV-DNA，余程序同血清HBV-DNA检测。
2 结果
孕妇HBV感染与宫内感染关系：随即选择50例HBV感染孕妇，分析感染状况与新生儿HBV宫内感染关系，发现HBeAg(＋)、血清HBV-DNA(＋)及PBMC中HBV-DNA（＋）孕妇分娩新生儿宫内感染率分别为46.15%（6/13）、66.67%（8/12）、70.00%(7/10),与相应检验阴性者相比,宫内感染发生率显著增高(P＜0.05或P＜0.01)。（见表1）
3 讨论
本文用分层抽样法筛选满洲里市计划生育受检孕妇，发现孕妇HBV感染率为8.63%（264/3060），HBsAg阳性率为8.19%（251/3060）。本次调查发现孕妇感染HBV有12种模式，具有一定的复杂性和多样性。以“小三阳”最多见，占受染孕妇总数的35.98%（95/264），“大三阳”并非少见，占16.67%（44/264）。
对50例孕妇感染状况与其分娩的51例新生儿宫内感染情况分析，发现新生儿宫内感染率与孕妇的HBeAg(＋)、血清和PBMC中HBV-DNA（＋）密切相关。HBV-DNA和HBeAg(＋)是HBV传染性的指标。HBV感染可以HBsAg抗原-抗体复合物形式，由分布于滋养层细胞和绒毛间质细胞的FcγRⅢ受体介导而引起胎儿感染。HBeAg是可溶性抗原，以游离态和结合态（IgG）存在，结合态HBeAg可与胎盘上IgG受体结合侵入胎儿血循环。本次调查发现新生儿脐血HBV-DNA的检出率较HBsAg检出率高，提示PCR法较ELISA法有更高的敏感性或HBV病毒存在一定程度S区变异。胎儿和新生儿免疫细胞尚未成熟，当其受HBV抗原物质，尤其是小分子量HBeAg直接刺激和诱导时，Th细胞可发生免疫耐受，导致被感染胎儿或新生儿的CTL杀伤力降低，B细胞分泌特异性抗体减少，不能产生足够的免疫应答，导致免疫耐受。10例PBMV中HBV-DNA(＋)产妇所分娩的新生儿CBMC（脐血单个核细胞）或PBMC中HBV-DNA阳性率高达70%（7/10）。
综上所述，孕妇HBV感染并非少见，其血清标志物表达模式复杂多样，不同的感染模式HBV-DNA的检出率亦不同，以“大三阳”孕妇检出率最高。新生儿HBV宫内感染率与孕妇体内HBV感染状况、感染模式密切相关，HBeAg(＋)、HBV-DNA(＋)孕妇易发生宫内感染，应引起临床医师的足够重视。
参考文献
[1]chen CH,chen YY,chen GH,et al.Hepatitis B virus transmission and hepatocarcinogenesis:a 9 year retrospective cohort of 13676 relatives with hepatocellular carcinoma.J Hepaol,2004,40(4):653-659.
关键词：茶叶生产机械化；发展现状；建议
新昌县地处浙东丘陵台地山区，是一个“八山半水分半田”的山区县。全县已形成了茶叶、高山蔬菜、水果、等六大特色产业，其中茶叶产业更是农业主导产业之一， 是全县农业经济的重要支柱和农民收入的主要来源。目前全县拥有茶园面积8054公顷，2013年茶叶总产量4490吨，总产值6.78亿元，其中名优茶产量1920吨，，产值4.04亿元。三获“全国重点产茶县”，荣获中国茶叶产业发展示范县。为实施名茶产业“绿 +红”战略，打响“天姥红”品牌，促进茶产业二次飞跃。进一步做大茶叶产业，促进茶叶增效、茶农增收，新昌县农机部门着力推动茶叶生产机械化的发展。
1 新昌县茶叶机械化的发展现状及成效
在各级政府支农强农惠农政策的推动下， 在农机部门的推广下，茶叶机械得到了快速发展，至2013年底全县拥有茶机总动力62936kw，茶叶机械47539台套，其中杀青机955台套、多功能理条机7364台套、扁形茶炒制机35721台套、修剪机2986台套、采摘机76台套、揉捻机177台套及其他茶叶生产、加工机械266台套。
新昌县茶叶主要产品有大佛龙井、新昌雪芽、望海云雾等，品质优异，对鲜叶的采摘要求比较高，传统都是手工采摘。正确的手工采摘既能保证鲜叶质量，又可实现采养兼顾的目的，但存在劳动强度大，工效低等问题。据调查，手采用工约占全年茶园管理用工的50%--60%，采茶成本占茶园生产管理费的45%左右。
名优茶的采摘，劳动量大，季节性很强，对于新昌县劳动力紧缺的地区来说，发展茶叶生产加工全程机械化显得十分迫切。而茶叶机械的生产效率明显，如1台采茶机1天可采茶500kg， 比人工采摘提高工效12倍；1台多用机1天可制茶12kg，比电炒锅提高工效6倍。
农机部门早在上世纪90年代初就开始引进修剪机、采茶机、多用机、扁形茶炒制机、锅机等茶叶生产加工机械进行试验与推广。茶机的使用，不仅解放了劳动力，提高了生产效率，茶叶的整体质量得到了明显的提高，深受茶农的欢迎，可以说现有茶叶生产劳动方式越来越趋向机械化。
2 制约茶叶机械化发展的因素
茶叶机械化有效地推动了茶叶产业发展的同时，也要清醒地看到发展中的制约因素和问题。
2.1 组织化程度低 目前茶叶生产中虽有一些种植、加工大户和合作社，但受各种因素的限制，还是以农户分散经营为主，生产规模较小，组织化程度低。导致茶叶机械利用率和效益不高。
2.2 茶农整体素质和资金因素，影响了高性能茶叶机械的推广 随着城镇化进程的不断推进，农村劳动力的转移，造成了目前从事茶叶生产者多是50岁以上的中老年人，这一人群普遍存在着文化程度低、整体素质不高。
2.3 茶叶机械配置结构不合理 虽然全县每年的茶叶机械增长迅速，如2013年各类茶叶机械的增长量达到了5300多台套，其中生产类241台套，只占4.6%。在配置结构上明显存在着不合理性，加工类机械多，生产环节机械少；功能单一、技术含量偏低的机械多，自动化程度高的少。生产机械化水平得不到快速提升。
2.4 基层农机化服务体系薄弱，制约茶叶机械化推广工作 目前新昌县乡镇农机站人员配备不足，年龄老化，农机知识落后。农机站人员身兼数职，难以全身心投入农机推广管理工作，特别是面对日益先进的新机具新技术，难以做好咨询、宣传、技术指导，影响了茶农使用新机具、新技术的积极性，制约茶叶机械化推广工作。
3 对发展茶叶生产机械化的建议
为了进一步加快茶叶产业发展，新昌县委、县人民政府连续几年出台了《全县农业农村工作配套政策》，通过几年的努力，着力改变全县茶产业结构。2013年名优红茶研制也取得了初步成功，延长了产业链，提升了茶产业层次。因此农机部门今后在茶叶机械推广中应着重做好以下几方面工作。
3.1 普及新知识，提高应用能力 农业、农机管理部门要加大宣传、培训力度，培养大批新型的农村茶叶实用人才队伍。利用新昌县茶机生产大县的优势，联合茶机生产厂家举行各类茶机使用、维修等技术培训班，着力提高茶农及基层农机人员的操作技能和知识水平，为茶叶生产机械化的发展营造氛围和提供技术保障。
【关键词】生殖健康；计划生育；服务；满意度；影响
【中图分类号】R169 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0300-01
计划生育的落后会影响人们对于计划生育的积极性，且影响人们的生殖健康，尤其是女性。随着计划生育与生殖健康的互相渗透，计划生育的目的不再是单纯地控制人口的数量，而是将人类的全面发展作为中心原则[1]。本次特选取我区2400名已婚育龄女性作进行问卷调查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机法选取我区2400名已婚育龄女性作为研究对象。其一般情况为年龄：19-49岁，平均（32.1±3.5）岁；结婚年限：1-32年，平均（26.3±4.1）年；已婚有偶比例为92.3%，离异比例为5.3%，丧偶比例为2.4%。
1.2调查方法
采用查阅资料自行制定，后经专家检验论证的问卷，培训合格的调查人员进行入户调查。回收问卷2200份，剔除回答不全的无效问卷，最终有效问卷2102份。
1.3统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P
2结果
2.1对避孕方法的知悉率
通过回收问卷的结果显示，了解结扎术的人数比例为75.73%，了解避孕药/套的比例为19.88%，了解宫内节育器的比例为6.04%，其它避孕法的了解人数比例为3.85%。详见表1.
3结论
计划生育涉及的内容是晚婚晚育、少生优生，从而达到控制人口数量的目的[2]。这一项基本国策制定以来，对中国人口的发展问题产生了极大的影响作用。随着新世纪的到来，我国计划生育工作的进行调整后，已转变成以推进计划生育的优质服务为目的[3]。将服务对象的需求作为导向、面向群众、立足社会、提供个性化的生殖健康服务成为了优质服务的一大主要特点，服务对象的满意度则是优质服务的重要结果之一。
几乎全部的已婚育龄女性都有避孕的需求，特别在中国人口的发展出现老龄人口、劳动年龄人口、流动与迁移人口和人口总量的四个高峰时[4]，更应该严格贯彻计划生育制度。现今计划生育的主要目的就是获得满意的避孕方法，部分避孕方法具有可持续性，而使用者对避孕方法的满意度会对避孕方法的持续使用率产生一定程度的影响，同时还会对使用者的生殖健康及避孕方式的转介绍产生影响[5-6]。同时，我国部分经济水平较落后的地区，育龄女性对避孕知识的了解更是少之又少，说明育龄女性对各种的避孕方法原理、使用、优缺点都缺乏整体全面的了解，也表现出应该加强农村的计划生育工作人员的工作能力和宣传能力，有计划、有组织地对其进行培训，提高其专业能力和综合素质，以适应日渐增加的服务需求，尽可能地为育龄人群提供更加优质的服务。
本次研究通过问卷回收情况清楚地了解到了育龄妇女对生殖健康和计划生育的一般情况，阅读和领取宣传品后满意度度高达98.6%及91.4%，而未曾阅读和领取宣传品的满意度仅有70.1%和81.7%，说明了发放宣传品，让使用者全面了解避孕方法在计划生育过程中的重要性，也是提升育龄女性对计划生育服务满意度的一个重要途径。
参考文献
[1]方利文，胡宏桃，赵白鸽等.生殖健康/计划生育服务满意度及其影响因素分析[J].生殖与避孕，2002，22（1）：40-46.
[2]Rene Glynnis English，Melissa Perry，Mary M. Lee et al.Farm residence and reproductive health among boys in rural South Africa[J].Environment international，2012，47：73-79.
[3]Kanwal Asghar，Ashfaq Ahmad Maann，Muhammad Iqbal Zafar等.Practicing of Women Reproductive Health Rights： A Road Map for HIV Prevention[J].Pakistan Journal of Nutrition，2011，9（3）
[4]熊莉.计划生育指导对育龄妇女计划生育满意度以及影响因素分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（4）：57.
[关键词]乡镇卫生院化验室；现状调查；标准化建设；数字化整体化验室
医学检验在临床医学中有着不可替代的作用。在二、三级医院医学检验的发展日新月异，基本上能满足临床的需要，但在乡镇卫生院特别是贫困落后的西部乡镇卫生院，化验室的建设还相对滞后，80%的乡镇卫生院都有化验室，仍有20%的乡镇卫生院没有化验室或者有化验室根本没有开展业务，形同虚设。近几年来，随着农村合作医疗的实施和上级卫生部门加大对乡镇卫生院的扶持力度，乡镇卫生院化验室的情况才有所改现。
一、乡镇卫生院化验室现状调查及分析
1、化验室人员资质、学历和职称，50%的乡镇卫生院有专业化验人员，而且多分配在中心卫生院，文化程度都是中专和大专，没有一个高级职称人员，最高职称是主管检验师，还有50%的乡镇卫生院根本没有专业的化验人员，他们都是临床医生和护士或药剂人员，有的甚至是后勤人员经过上级医院培训几个月临时兼职做化验员，这些人员没有专业的检验知识，对检验试剂的保管、检验方法的选择和标本的要求根本不了解，更不用说对检验结果进行分析。
2、房屋布局与仪器设备。全县除了二、三个比较大的中心卫生院，化验室有二间至三间房子外，其余的乡镇卫生院都只有一间房屋，面积为20m2左右，三大常规化验和生化免疫化验都挤在一间屋内，仪器设备有电子显微镜、尿液分析仪、三分类血球分析仪、半自动生化分析仪、电热恒温水温箱、冰箱等，而且多数乡镇卫生院只使用显微镜、尿液分析仪、血球分析仪，因为它们操作简单，半自动生化分析仪操作稍为复杂，一般摆在化验室或库房内闲置未用，几年过后受潮报废。
3、开展的项目与进修学习：乡镇卫生院化验室开展的项目有血常规、尿常规、大便常规、白带常规、血型检验、肝功能、肾功能、淀粉酶、血糖化验、乙肝表现抗原、乙肝五项、抗“O”、类风湿、血沉等，电解质一般不检测，因为电解质分析仪上级没配送，而且电极容易老化，价格比较贵，换一套电极要几千元，不划算。基层化验室人员很少有机会到上级医院进修学习和各种培训，一般上级机构发出的培训通知根本没有通知到乡镇卫生院，只通知到二级医院，加上院长不太重视化验这一块，只重视临床，等院长得通知再想起，培训已经结束了。
4、质量控制与安全管理，除了比较大的中心卫生院做室内质控外，其它乡镇卫生院化验室都未做质控，有些化验员根据不知道质控是什么意见，象SD、CV代表什么根本不知道，更何况质控物比较昂贵，效期又短，且不稳定，参加室内质控还要交费，化验室一个月的收入只有2000～4000元，除去成本，连化验员自己的工资都付不出，所以领导越发不重视，化验员自己上班过混，人心涣散。化验室仪器摆放凌乱、拥挤，室内卫生不清洁、不整齐，自我保护意识不强，做化验不带手套，标本的处理根本没有经过浸泡消毒，这是很危险的。
二、乡镇卫生院化验的标准化建设及管理
1、制定一套符合乡镇卫生院化验室的标准并督促实施。根据卫生部制定的一级医院管理标准要求，结合实际情况，制定《乡镇卫生院化验室建设评价标准》，此标准针对化验室的组织建制，人员配备、房屋设施、仪器设备、规章制度、人员职责、医德医风、开展项目、检验质量等方面都作出明确具体的规定，并且明文规定乡镇卫生院必须进行全面整顿，凡验收评价不合格单位不得评为文明卫生院，把全县善于管理、基础条件好，工作开展情况好的化验室作为试点单位，召集院长和化验室负责人座谈会，帮助试点单位对照标准找差距，制定达标计划和整改措施，再就是在试点单位召开现场会，推动全面工作。
2、在人员资质、分配和硬性建设上狠抓落实，要求每个乡镇卫生院必须有一至二名检验专业毕业的职工从事化验室工作，业务用房必须达到40m2以上，并做到常规检验、生化、精密仪器三室分开，必备的检验设备、仪器也全部装备。
3、坚持进修和培训相结合，并定期巡回指导与检查，不少卫生院化验室检验人员对检验工作管理标准不熟悉，不知如何抓、怎么管，可以聘请市、区检验学组织专业人员举办“乡镇卫生院检验质量管理培训班”，详细介绍标准化管理的具体内容和方法，剖析实际工作中容易发生的问题，讲解室内、室间质控的要求，并组织参观地市级医院检验科。经过半年时间的整改建设进入评价验收阶段，在考核验收过程中，必须坚持做到三条：一是坚持标准，不搞照顾。凡必备的条件、标准，缺一项则验收不合格；二是突出重点，保证质量，主要抓“软件”指标，抓检验质量；三是现场考核，不走过场，由检查组负责考核的人员带质检标准及进行现场实践操作考核，并对操作卡、原始记录、各种标准液、试剂、化验结果记录、仪器合格证、仪器维修使用档案，参加生化室间质控工作情况一一考核，并要求三年内选派化验人员到上级医院进修学习一次。
4、建立乡镇卫生院数字化整体化验室。整体化验室仪器包括血球分析仪、血凝分析仪、生化分析仪、电解质分析仪和尿液分析仪5件组合，按照检验室质量控制，生物安全管理规范合理布局。由提供设备的公司进行集中培训和一对一培训，直到化验人员能熟练操作，并由公司在卫生局设立工作站，与各个乡镇卫生院的设备联网，随时监测每个卫生院的设备运行状况，遇到设备故障，工程师立刻前往设备所在乡镇进行维修校正。
关键词:土地调查 数据建库 生产建库一体化
一、前言
随着经济发展，城市规模扩大，土地价值不断增长，城乡范围日渐模糊，土地管理逐渐由城乡分离向城乡一体化转变，由粗放型向集约型转变。这些都要求有更详细、更准确、更真实的土地利用数据。因此，全国各地纷纷开展新一轮土地利用更新调查工作。为满足新的形势下土地的管理需求，土地更新调查一般采用较大的比例尺开展，不仅涉及图幅多，而且调查内容也较为复杂，不仅包括土地用途信息，还常常包括权属信息。在时间紧，任务重的情况下，要真实准确地建立“实地、数据、图形”三者一致的土地利用数据库，这对土地生产建库系统也提出了新的挑战。
二、背景
近年来，计算机网络技术、数据库技术和GIS技术的发展，给土地调查生产建库工作方式的改变带来了新的机遇。将生产过程和建库入库过程相对接，直接基于空间数据库进行生产，在生产过程中直接完成建库，这是一种必然的发展方向。基于土地更新调查的需求，利用成熟的计算机技术，我们进行了生产建库一体化系统的研发，并在实际工作中进行了应用，取得了显著的效果。
三、技术选择
在目前的GIS系统中，基于空间数据库技术形成完整的应用体系的基础平台不是很多。在国内，SuperMap通过SDX+空间数据库引擎提供了对多种大型关系型数据库的访问支持。作为一个中间件的产品，SuperMap Object提供了功能完善、结构清晰、层次分明的地理信息系统研发的组件库，将应用开发从底层计算工作中解脱出来，为应用实施提供了非常好的基础。另外，相对国外一些其它的GIS系统平台，SuperMap Object直接一体化集成了客户端开发和数据库管理的所有组件，成本较低，适宜于生产建库系统的开发。基于实际应用、开发效率和成本结构等方面考虑，我们选择Supmap Object作为土地更新调查生产建库的基础GIS开发平台。
四、系统结构
系统采用C/S模式，分三层结构构建。数据层基于大型关系型数据库SQL Server或Oracle 9i构建。中间层运用SuperMap Object、ADO2.6等数据访问组件，应用层采用Visual Basic进行土地更新调查生产建库一体化客户应用开发。土地利用更新调查生产入库一体化系统逻辑结构图。
五、系统主要功能
按照土地更新调查的生产建库模式，系统全面支持“外—内”、“内—外—内”等多种作业模式。在生产过程中，可以采用“扫描—纠正—矢量化”的作业方式，也可以采用基于正射影像图直接生产的作业方式。系统基于空间数据库，提供了数据生产和数据管理两方面的功能。
5.1 数据管理主要功能
5.1.1数据词典或元数据管理
系统通过数据词典或元数据提供对各种数据标准的支持，如国家通用标准或地方性标准，用户可以根据适用的标准创建、维护、查询相应的数据词典或元数据，系统提供对这些数据词典或元数据的解释与应用，从而保障了系统的开放性。
5.1.2创建数据库
系统提供了数据建库引擎，可以根据数据词典或元数据，自动创建与标准相对应的数据库。
5.1.3数据接口功能
系统提供了引用和入库两种数据接口模式，可以直接引用外部数据文件，也可以将数据入库到数据库中进行管理和应用。系统支持多种数据格式，包括影像数据与矢量数据的各种常见格式，可以对各种数据进行集成管理和综合应用。通过导出功能，系统还可以实现不同数据格式之间的相互转换。
5.1.4查询分析功能
系统提供了图文互查功能，可以由图形查询相对应的属性数据，也可以通过属性数据查询图形对象的空间位置。系统提供了距离量算、面积量算、缓冲分析、拓朴分析等空间数据分析功能。
5.1.5数据编辑功能
系统在GIS的基础上提供了非常丰富的图形对象创建与编辑工具和强大的制图功能，操作方便快捷。系统支持目标捕捉、拓朴编辑等多种精确图形编辑模式，为数据的生产与更新提供了完整的工具保障。
5.2 数据生产主要功能
按照土地利用更新调查内业生产建库流程，系统在空间数据库的基础上，直接提供了从界线的矢量化跟踪、拓朴成面、属性录入、图斑编号、线状地物与点状地物扣除、自动标注、符号化生成、图形输出、统计报表等全过程的自动化处理功能。在整个生产过程中，除了界线跟踪、属性录入需要由作业员手工操作外，其他过程全部由系统自动完成，实现了生产建库过程的最大自动化。同时，生产过程中，数据直接实现入库，生产过程完成，数据库也建立完成，生产过程和建库过程实现了和谐统一。
该系统将生产过程和建库过程统一起来，在数据生产过程中实现了土地数据库的建立，并基于网络建立起团队协同作业模式。该系统的应用将大大地提高土地更新调查的生产速度、质量保障和管理效率，成为土地调查数据生产建库的新一代作业平台。
参考文献
关键词：药物临床试验项目管理系统 受试者检查检验模块 医院信息系统 信息化
Research of the informatization upgrade of the subject inspection module based on the drug clinical trial project management system
LAI Yao-wen LIU Ping XU Guo-fang ZHAO Yue LI Guang-hui GAO Pan LIAN Jun-ying ZHANG Si-sen HAO Yi-bin
Drug Clinical Trial Institution,People's Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine , Zhengzhou People's Hospital; Beijing Nuoming Technology Co.,Ltd.;
Abstract：In this study,the support system of the subject inspection and inspection module was upgraded from the hospital information system to the drug clinical trial project management system,and the entire process of the implementation and settlement of the drug clinical trial inspection project was upgraded to realize the subject inspection. The information settlement of the project has made the management process more standardized and promoted the efficient implementation of drug clinical evaluation in hospitals.
Keyword：drug clinical trial project management system; subject inspection module; hospital information system; informatization;
目前，大部分机构依靠手写检查检验申请单或在医院信息系统(HIS)内建立药物临床试验质量管理规范(GCP)零费用物价等的半信息化流程开展药物临床试验[1-3]。本文以作者所在医院为例，探索在保证受试者检查检验结果可溯源、降低医院经费投入、减少信息系统管理漏洞风险的前提下，实现受试者检查检验的全流程信息化规范管理。
1 资料与方法
1.1 研究资料
受试者检查检验模块是药物临床试验机构建立的支持临床试验受试者在医技科室进行方案相关检查检验的流程。药物临床试验项目管理系统(CTMS)是药物临床试验项目的常见信息化管理软件。医院信息系统是以HIS系统为代表的医疗机构临床业务管理软件。
1.2 研究方法与内容
1.2.1 问题调查
2021年3月前，本院受试者检查检验流程管理用基于HIS的方式，即患者持机构办自拟打印的特殊检验检查单和研究者在HIS端开具的GCP零费用检验检查单，医技科室核对2份检查单，为受试者执行检查检验，事后医技科室、机构办和项目组三方人工对账，并报销结算。通过梳理本院原流程管理并进行分析，发现存在3类问题:财务收支不符风险、信息系统零费用权限漏洞风险、账目结算效率低。
1.2.2 原因分析
通过对基于HIS的受试者检查检验模块进行分析，发现存在缺失药物临床试验项目信息、检查单为纸质、手工对账流程繁琐、信息财务风险高、人员工作量大、出错率高、缺乏纠错机制等问题，因此迫切需要全流程信息化。
1.2.3 对策制定
上线基于CTMS的受试者检查检验模块可以解决上述不合理的问题。流程主要包括:项目受理-伦理审批-合同签署-项目启动-项目实施-受试者管理-受试者筛选/入组-电子检查单-记账管理-自动结算，且支持电子溯源等环节。
1.2.4 对策实施
具体实施按以下步骤进行:
第1步:在医院部署药物临床试验项目管理系统。CTMS用B/S应用架构部署，内外网络互通。从HIS系统同步的数据种类包括:患者信息(含人口学信息、医疗档案索引号和医疗卡号)、检验/检验报告(含收费标志和单价)和医嘱信息。
第2步:CTMS系统与医院现有医疗信息系统建立数据接口，财务处建立CTMS受试者检查检验费用报表。医院现行检查检验功能涉及的医疗信息系统包括:HIS、实验室信息管理系统(LIS)和医学影像存档与通讯系统(PACS)等。
第3步:向申请科室和执行科室进行功能培训，并为相关人员建立CTMS用户。检查检验的申请科室，需登录CTMS系统开立电子检查单;检查检验的执行科室仍在原工作系统处理CTMS检查检验。临床试验机构每月向财务处提交CTMS检查检验报表。
第4步:功能上线。
2 成效
本院建立了基于CTMS的受试者检查检验模块，在CTMS系统内建立临床试验项目，项目审批流转到项目实施阶段，研究者与受试者完成知情同意后，将该受试者通过CTMS-HIS接口纳入CTMS受试者管理模块。在该模块内研究者可为筛选期和入组期的受试者开立检查检验申请单，检查单经数据接口推送至PACS系统，检验单经数据接口推送至LIS系统。受试者按照临床常规完成检查检验，获得报告单。CTMS系统通过数据接口完成系统记账，并自动扣减项目经费。
3 案例分析
3.1 受试者管理
全流程之前，医院医疗系统无法识别受试者。医技科室识别机构办签发的GCP标签执行GCP医嘱。然而GCP标签无法实现受试者信息的事前标记，存在误用风险。全流程之后，CTMS系统向HIS发送受试者标记，实现受试者信息化识别。
3.2 研究者权限
全流程之前，任意医师用户可以在HIS系统内开具GCP零费用检查，医技科室通过该GCP零费用检查单是否附GCP免费标签来审核是否执行该医嘱。全流程之后，仅有在CTMS系统内获得授权的研究者方可为该项目的受试者开具检查检验医嘱。
3.3 经费管理
全流程之前，受试者检查检验费结算周期长，工作量大，收支不符和项目经费透支的财务风险。全流程之后，支付方式方面，CTMS系统分别以项目为单位和以医技科室为单位生成日、月报表，确保二维报表的收支一致。同时，项目经费中的受试者费实现单独科目管理，对该科目经费不足的项目进行经费不足预警，有效降低了受试者费用超支的财务风险。
4 讨论
对比基于HIS的临床试验免费医嘱系统，基于CTMS系统的受试者检查检验模块，在项目启动时无需在模块中重新维护项目信息和授权科室信息，而是直接调用受理、伦理阶段的项目信息，简化了项目启动流程。同时，基于CTMS系统的受试者检查检验模块，能够满足门诊和住院受试者的随访需要。通过引入CTMS系统，实现了受试者检验检查全流程信息化，账面结算自动化，受试者数据的分区管理，有效降低了临床试验机构各部门的人员工作量，最终实现了受试检查检验模块的高效运行，显著提高GCP管理的效率。
参考文献
[1]李婷，刘相武，李欣，等.药物临床试验医院信息系统免费医嘱系统的应用[J].中国临床药理学杂志，2019,35(7):712-713,717.
根据区人民政府办公室《关于印发市区计划生育手术并发症人员定点免费对症治疗实施办法的通知》要求，为全面做好计划生育手术并发症人员的门诊免费对症治疗工作，制定此实施方案。
一、门诊免费治疗的目的
维护计划生育手术并发症人员的身心健康，确保计划生育手术并发症人员及时得到科学和有效的对症治疗服务。
二、门诊免费治疗的形式
门诊免费对症治疗的形式有三种：一是计划生育手术并发症人员直接到区计划生育指导站就诊；二是区计划生育指导站人员上门随访治疗；三是计划生育手术并发症人员日常用药治疗。
1．门诊治疗。全区计划生育手术并发症人员根据自己的病情可直接到区计划生育指导站就诊，实行免费对症治疗，区计划生育指导站根据患者的病情给予认真、细致的检查治疗服务，并根据《计划生育手术并发症门诊基本药物目录》给计划生育手术并发症人员提供需要的治疗药物，并如实登记《计划生育手术并发症人员门诊药物发放登记表》（见附件一）。如病情较重或其他原因需要转院治疗的，由区计划生育指导站出具转诊介绍信到指定的医疗机构进行就诊治疗（转诊介绍信见附件二）。
2．随访治疗。区计划生育指导站每年开展两次下乡随访服务，服务内容有病史询问、体格检查、影像检查等。各镇（区）计划生育服务站可根据计划生育手术并发症人员居住情况按区域集中定点服务，如遇特殊情形，可开展上门治疗服务。随访服务时，区计划生育指导站人员必须做到认真检查、耐心讲解，并根据每个计划生育手术并发症人员的病情免费提供常用的治疗药物，同时，如实登记《计划生育手术并发症人员门诊药物发放登记表》。在随访服务过程中，如计划生育手术并发症人员确因病情需要，需住院治疗的，区计划生育指导站人员要为其及时出具转诊介绍信。
3．日常用药治疗。区计划生育指导站根据前期随访服务已经掌握了解的情况，如：病情、日常用药的情况、药物剂量、药物使用时间等情况制定每一位计划生育手术并发症人员用药手册，并下发给各镇计划生育服务站，各镇计划生育服务站根据本镇计划生育手术并发症人员的情况向区计划生育指导站申请领取本镇计划生育手术并发症人员常用药物（申请表见附件三），并定期、如实下发给计划生育手术并发症人员，计划生育手术并发症人员在领取药物后，要在计划生育手术并发症人员药物领取登记表上签字（见附件四）。
三、门诊免费治疗的要求
1．区计划生育指导站要为每一位计划生育手术并发症人员建立人员信息、病情及治疗情况的电子档案，并根据区人口计生委年度计划生育手术并发症鉴定新增人员情况及原有计划生育手术并发症人员死亡情况适时调整人员名单。
2．全区计划生育手术并发症人员到区计划生育指导站就诊或接受区计划生育指导站医技人员下乡随访服务时需带本人身份证及既往看病的病历材料。
关键词：计划生育；档案管理；信息化；真实性
中图分类号：G271
一、加强对计划生育档案管理工作重要性的认识
1.1为流动人口提供优质的服务
通过具有针对性和有效性地管理计划生育档案，可以帮助政府及时掌握人口的流动数量和流动去向，也有助于流动人口的婚育掌握情况。建立高效的计划生育档案管理系统，能为计划生育的信息交流与共享提高平台，也能保证信息的正常交流。所以，加强计划生育档案管理工作至关重要[1]。
1.2计划生育档案可以为领导决策提供依据
在计划生育决策中，领导首先就需要对历史的资料进行分析，再结合当前的具体情况，制定出可行的解决方法，以便确定以后工作的重点，确保计划生育工作的顺利实施。这要求较好的计划生育档案管理作为基础，否则，会直接影响到领导决策的制定。
1.3计划生育档案使工作人员与群众信息互通
为了提高群众的满意度和计划生育工作的效率，需要计划生育工作人员与群众进行交流，只有通过人民群众的意见，计划生育工作人员才能为群众提供优质的计生服务。计划生育工作人员可以采取的措施如下：通过采集和记录信息，收集整理，然后将群众关心的计划生育、优惠政策、生育措施、生育指标、政策法规等方面的意见和问题进行归纳，整理成档案并做好管理工作[1]。
1.4计划生育档案可保证计划生育执法的严肃性
计划生育档案的真实性为计划生育执法的严肃性打下坚实的基础。根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《流动人口计划生育工作管理办法》和《计划生育技术服务管理条例》等法律法规的相继实施，要求人口计划生育行政部门的监督执法任务越来越重。因此，具有针对性和有效性的计划生育档案管理能提高执法人员的效率而显得非常重要[1]。
1.5计划生育档案为民主管理服务
要搞好人口计划生育政务公开化，树立公开、公正的形象，维护群众合法的权益，促进人民群众自觉地实行计划生育，推进计划生育民主管理和民主监督。计划生育档案管理能提高人口计划生育工作的透明度，能赋予人民群众对计划生育工作的参与权、知情权和监督权，能防止和杜绝不公平的现象发生。因此，计划生育档案管理在实现民主管理中发挥了及其重要的作用[1]。
二、当前计划生育档案管理工作中存在的问题
2.1管理工作人员档案管理意识较差
在实际档案管理工作中，工作人员认为计划生育档案管理无关紧要。管理人员思想松懈，工作态度不认真，导致档案资料缺失甚至丢失等。在很多单位，计划生育工作中文件、资料和证明等造假的行为屡见不鲜。这严重破坏了档案资料的真实性和有效性，并给计划生育人口统计者带来了很多麻烦[2]。
2.2管理手段传统落后
在很多单位，计划生育档案管理还是采用以前传统的以手工为主的纸质模式，在工作中很少使用计算机等先进技术，管理手段跟不上时代的发展，这严重影响了计划生育档案管理工作的效率。
2.3计划生育档案管理人员素质不高
计划生育档案管理人员在学历、知识、技能和素质等方面普遍都存在问题，他们既没有管理经验，又没有较高的专业技术水平和良好的管理理念。并且在其工作后，在专业人才培养过程中，对工作人员的素质和能力两方面的培养液不重视。这直接导致了计划生育档案管理理念和模式与时代脱节[2]。
2.4监督检查不严
造成计划生育档案管理停滞不前的主要原因是检查监督“走马观花”似的检查形式。这就会直接导致检查过后工作人员的思想松弛，更加不认真去解决档案管理中存在的问题[2]。
2.5管理制度不健全，工作效率低
在很多单位里面，对计划生育档案管理都没形成统一的要求，管理方式随意放任，不能档案管理的基本原则规范计划生育资料的收集，造成档案信息不完整，更不能归档成为有用的资料。当政府部门需要计划生育资料来做出决策时，往往因为档案管理中某些内容的缺失，给计划生育工作造成了极大的障碍[3]。
2.6缺乏资金导致的技术匮乏
新时代是信息化时代，管理模式一定会着信息化的管理模式发展。因此，以大量的资金作为支撑，为计划生育档案管理配备先进的硬件设备很有必要。而且，即使有了先进的设备，在档案信息化建设过程中也会出现很多新的问题，例如：信息化专业高的设备如何使用、操作和维护等，这些问题将成为计划生育档案管理信息化过程中的非常重要的问题[3]。
三、提高计划生育档案管理的方法
3.1提高计划生育档案管理人员对档案重要性的认识
使计划生育档案管理认识到计划生育档案的重要性，可以不定期地做有关计划生育档案管理工作重要性的宣传工作。最好是让每个工作者都能参与到档案形成的整个过程中，让他们对计划生育档案工作有更加深入、更加全面的了解[4]
3.2实行标准化、规范化的工作程序
实行规范化、标准化的工作程序，促进计划生育管理效率，要求计划生育档案的收集、整理、归纳、鉴定、录入和保管等全过程，都要严格按照标准的档案管理的方法和工作程序进行。具体包括一下四点：第一，要全面普查档案，提取精华部分；第二，要重新组合档案，现实档案的规范化管理；第三，要统一分类，提高检查的效率；第四，要规范提名，保证检查的准确性[2]。
3.3提高计划生育档案管理人员的素质
要提高计划生育档案管理的水平，高素质人才的应用是关键。计划生育档案管理人员必须要掌握档案管理的工作理论基础和技术技巧，这会直接影响到档案管理工作的整体水平。所以，要重视高素质人才的培养，特别是在以信息管理为主要管理方式的时代，档案管理人员不仅要充分掌握档案管理专业知识和技能，更要具备较高的计算机操作水平和信息加工处理能力。因此，掌握现代信息技术的高素质人才是当前档案管理人员的要求，是提高计划生育管理工作的关键决策[4]。
3.4加大数字化和信息化设备的投入
计算机为我们的工作带来了极大的方便，在计划生育档案工作中当然也不例外，计算机业是计划生育档案管理工作中的主要工具，对推进计划生育档案工作显得十分重要。例如利用关键词代替主体词，简化查找时间，提高工作效率。
3.5维护计划生育档案信息的真实性
计划生育档案的真实性十分重要，不真实的信息会给政府部门进行计划生育管理带来一连串的麻烦。所以，要认真核实计划生育档案真实性情况，更不能肆意篡改信息，同时还要提高档案管理工作者鉴别计划生育档案真实性的能力[4]。四、总结
正是由于档案管理是计划生育工作中非常重要的组成部分，各级管理部门人员更应该重视计划生育档案管理，要不断加强计划生育档案管理人员对其重要性的认识，加强档案管理程序的进行，要与时俱进地转变管理模式，有必要加大对计划生育档案管理的资金投入，这有利于计划生育档案管理工作的正常进行。从而使计划生育工作法制化、规范化、制度化，进一步为我国人口计划生育工作的深入开展做出贡献。
参考文献：
[1]魏晓英.计划生育档案管理存在的问题和解决途径[J].医院档案，2013（4）：129
[2]王英雁.提高人口和计划生育档案管理水平的对策[J].人资社科，2013（9）：248
