发布时间：2023-03-21 17:06:56
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的上消化道出血护理论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.1一般资料:选取我院于2012年9月～2014年9月收治的78例上消化道出血患者，其中男53例，女25例;患者年龄19～72岁，平均(50.2±3.5)岁;其中糜烂性胃炎40例，消化性溃疡8例，食道静脉曲张破裂10例，肝硬化6例，急性胃黏膜损害14例。患者临床症状均为黑便、呕血，经实验室检查提示血象升高，患者多伴有乏力、疼痛、发热现象。将78例患者随机分为观察组和对照组，每组患者39例。两组患者在性别、年龄、临床症状和发病类型方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间比较具有可比性。
1.2治疗方法:两组患者均予以40mg奥美拉唑注射液静脉注射，每12小时注射1次，连用2～3d;50ml生理盐水加0.3mg奥曲肽，经微量静脉泵，以25μg/h的速率进行持续静脉泵注。1.3护理措施:对照组患者入院后采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上予以综合护理干预。具体干预措施如下:
1.3.1心理护理:患者入院后容易产生焦虑、不安、紧张和恐惧等不良情绪，具有较重的思想负担，不利于病情转归和康复。医护人员需针对患者的心理情况予以相应的心理护理，与患者及其家属建立起良好的沟通，认真和细致的讲解与疾病有关的机制，帮助患者建立起战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗和护理工作。在治疗期间，及时向患者传达治疗流程和治疗效果，可通过讲解成功案例来缓解患者的紧张心理。
1.3.2治疗护理:患者一旦被确诊为上消化道出血，需立即视为紧急情况，嘱咐患者卧床休息，并确保患者呼吸道的顺畅，避免呕血进入气管导致窒息。若患者存在低血容量休克情况时，需立即予以吸氧护理，且患者出血期间需严禁进食，积极补充患者血容量，必要时可输血治疗。严密观察患者的生命体征变化，重视患者主诉，若患者出现眼花、头晕、乏力症状，则立即告知医生。
1.3.3生活护理:由于患者的恢复时间较长，长期需要卧床休息，因此医护人员需为患者提供良好的生活协助。嘱咐患者禁食期间需补充营养，针对出血量较少的患者可食用无刺激性的流食。详细记录患者的输液情况，观察输液导管是否顺畅。对患者皮肤受压出予以适量按摩，避免发生压疮。
1.3.4康复指导:可开设健康讲座或开展健康宣导工作，向患者宣传上消化道出血的起因、治疗、预后和预防，帮助患者及其家属正确认识疾病，嘱咐患者形成良好的生活作息习惯和饮食习惯，减少导致疾病复发的因素。
1.4效果评价:①痊愈:患者临床症状全部消失，休克得到纠正，出血现象停止，经实验室检查提示大便潜血为阴性;②有效:患者临床症状和出血现象得以改善，休克得到纠正，经实验室检查提示大便潜血为阳性;③无效:患者临床症状和出血现象未有改善或呈加重趋势。其中总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
经综合性护理干预后，观察组患者的治疗总有效率为97.5%，其中痊愈率高达82.1%;对照组中痊愈率为61.5%，总有效率仅为84.6%;两组患者的组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的临床护理疗效比较:见表1。
3讨论
关键词 大剂量地塞米松 冲击治疗 血液系统疾病 整体护理
中图分类号：r459.1； r473.1 文献标识码：c 文章编号：1006-1533（2013）03-0022-04
holistic nursing care
of high-dose dexamethasone pulse therapy in hematological system disorders
wei li1*， huang ying1**， chen qinfen2
（1. department of nursing， huashan hospital， fudan university， shanghai 200040， china；
2. department of hematology， huashan hospital， fudan university， shanghai 200040， china）
abstract dexamethasone is a prolonged action glucocorticoid. high-dose dexamethasone with 40 mg/d for 4 consecutive days has been used alone or combined in treating multiple myeloma， immune thrombocytopenia， hodgkin’s lymphoma， non-hodgkin’s lymphoma and acute lymphoblastic leukemia effectively， but at the same-time has the side-effect apparently. this paper introduces the holistic nursing care cooperating with doctors and nurses to the patients from three aspects of the familiar treatment regimens and their side-effect， composition of the medical care team and nursing content to prevent and lighten the side-effect of high-dose dexamethasone treatment.
key words high-dose dexamethasone； pulse therapy； hematological system disorders； holistic nursing care
2011年2月，卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》[1]规范了糖皮质激素（glucocorticoids）的临床应用。此类药物按给药剂量有长期服用维持剂量、小剂量、中等剂量、大剂量和冲击剂量之分，按疗程又有冲击治疗（＜5 d）、短程治疗（＜1个月）、中程治疗（3个月以内）、长程治疗（＞3个月）和终身替代治疗之分。糖皮质激素单药或联合其他药物常用于治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma， mm）、免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia， itp）、淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia， all）、慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia， cll）、小淋巴细胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma， sll）、自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia， aiha）和慢性嗜酸粒细胞白细胞（chronic eosinophilic leukemia， cel）等血液系统疾病，其中地塞米松40 mg/d连用4 d常单药或联合其他药物组成高强度治疗方案治疗mm、itp、淋巴瘤和all。
地塞米松是一种长效糖皮质类激素，半衰期36～54 h，与中效的泼尼松和甲泼尼龙的生物等效剂量比分别为0.75∶5和0.75∶4。因此，地塞米松40 mg/d连用4 d的方案属于大剂量（high-dose）冲击治疗（pulse therapy）。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抑制免疫功能和抗休克等药理作用，但长期应用会造成停药反应、感染、代谢（水电解质、血糖和血脂）紊乱、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松和股骨头坏死等不良反应[1]。尽管有报道认为短期大剂量使用糖皮质激素可大大减少感染和血糖代谢紊乱的不良反应发生率[2]，但因含大剂量地塞米松方案往往需要反复使用，故仍会产生相应的不良反应，这对临床护理工作是一个严峻挑战。
整体护理（holistic nursing care）亦称系统化整体护理，是以患者为中心、以护理程序（nursing process）为核心，融合系统科学理论和系统论方法，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式[3]。整体护理于1994年开始引入国内，目前已在全国各大医院全面推广。对血液系统疾病，开展医、护协作的整体护理，制订并实施护理程序，同时加强健康教育，可减轻糖皮质激素的不良反应给患者带来的生理和心理损害。
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1 护士应熟悉含大剂量地塞米松的治疗方案及其不良反应
1.1 含大剂量地塞米松的治疗方案
血液科病房收治的主要是mm、严重的itp、淋巴瘤和白血病患者等。含大剂量地塞米松的方案治疗mm、itp、淋巴瘤和all的疗效确切，近年来已逐渐被纳入相关临床指南或专家共识，大剂量地塞米松也因此而成为经常性医嘱。护士应该熟悉如下治疗方案：①对mm治疗，在《美国国家综合癌症网络（national comprehensive cancer network， nccn）多发性骨髓瘤临床实践指南》[4]和《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2011年修订）》[5]中，含大剂量地塞米松的长春新碱＋阿霉素＋地塞米松方案（vad方案）、沙利度胺＋地塞米松方案（td方案）、硼替佐米＋地塞米松方案（bd方案）、硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松方案（bad方案）、阿霉素脂质体制剂＋长春新碱＋地塞米松方案（dvd方案）、硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松方案（btd方案）、雷利度胺＋地塞米松方案（ld方案）和硼替佐米＋雷利度胺＋地塞米松方案（bld方案）等均为推荐的初始诱导方案和挽救方案；大剂量地塞米松也可单药用作mm的诱导和挽救方案[1，4]。上述各方案中的地塞米松剂量均为40 mg/d，于第1～第4、第9～第12和第17～第20天口服或经静脉内注射给药。②对itp治疗，在《成人原发性免疫性血小板减少症诊治的中国专家共识（修订版）》[6]中，将地塞米松40 mg/d连用4 d、每28天为1个疗程共治疗6个疗程列为初治itp的一线治疗方案，并且建议口服用药。③对霍奇金淋巴瘤（hodgkin’s lymphoma， hl），在《nccn霍奇金淋巴瘤临床实践指南》[7]中，含有大剂量地塞米松的方案被推荐为复发或难治性hl的二线治疗方案，具体包括地塞米松＋顺铂＋阿糖胞苷方案（dhap方案）、依托泊苷＋异环磷酰胺＋米托蒽醌＋地塞米松方案（vim-d方案）和吉西他滨＋卡波铂＋地塞米松方案（gcd方案）等，其中地塞米松的用法为经静脉内注射40 mg/d连用4 d。④对非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin’s lymphoma， nhl），在《nccn非霍奇金淋巴瘤临床实践指南》[8]中，推荐用于治疗侵袭性淋巴瘤的含有大剂量地塞米松的方案包括序贯使用环磷酰胺＋美斯纳＋长春新碱＋阿霉素＋地塞米松和甲氨喋呤＋四氢叶酸＋阿糖胞苷方案（hyper-cvad方案）、dhap方案和gcd方案。⑤对all，在《nccn急性淋巴细胞白血病临床实践指南》[9]中，含大剂量地塞米松的高强度方案hyper-cvad方案被推荐用于年龄＞40岁的成人all的诱导缓解治疗（无论费城染色体是否阳性）和费城染色体阴性的复发或难治性all的挽救治疗。
1.2 大剂量地塞米松治疗的主要不良反应
因《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》[1]中仅列出了糖皮质激素常规使用的不良反应，故运用计算机检索《中国生物医学文献数据库》、《中国知网数据库》、《万方数据库》和《维普中文科技期刊数据库》自建库至2012年7月国内所有有关“大剂量地塞米松”或“大剂量激素”的文献，从中归纳出大剂量地塞米松治疗的主要不良反应[1，10-17]为：①物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，表现为浮肿、低血钾、高血压、糖尿病或糖耐量异常、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状；②精神症状，表现为欣、激动、谵妄、不安、定向力障碍或抑制等症状；③诱发或加重感染；④诱发或加剧消化性溃疡；⑤水钠潴留和血脂水平升高，诱发高血压和动脉粥样硬化；⑥骨质疏松及椎骨压迫性骨折、肱或股骨头缺血性坏死。
2 组成医疗-护理小组，实行医、护协作的整体护理
医师在病房实行的是主诊医师负责制，由主诊医师、主治医师和住院医师组成医疗小组，而由责任护士、辅助护士组成的整体护理小组可以按照医疗小组负责的床位与医疗小组共同组成医疗-护理小组，从而医、护协作，全面负责相应床位患者的医疗和护理工作。
护理程序是整体护理的核心，具体包括患者评估、护理诊断、护理计划、计划实施和效果评价5个步骤。医、护人员共同参加每天的晨间交班，医师可以及时了解患者的护理情况和心理信息；责任护士参加医疗小组的日常查房，护士可以明晰医师所制订的诊疗措施的目的和细节要求。
健康教育是整体护理的重要组成部分。医、护人员共同对患者进行健康教育可以专业互补。医师对患者的健康教育侧重于疾病知识，如诊断
是否已明确、治疗方案有哪些、选择含大剂量地塞米松治疗方案有何优势、预后如何等；护士对患者的健康教育则侧重于心理卫生、饮食调理和康复需求等。
3 整体护理的具体内容
3.1 心理护理
血液系统疾病患者常存在焦虑、抑郁、恐惧、绝望等心理问题，主要与医师诊断的可靠性、治疗措施的正确性、诊治的经济负担、药物不良反应及治疗无效等因素有关[18]。使用大剂量地塞米松治疗的患者由于对治疗方案的认识有限，加之民间过分夸大糖皮质激素的不良反应，使其产生恐惧心理；还有一些患者因婚姻、家庭和经济等原因而存在不同程度的焦虑或抑郁心理，往往表现出烦躁不安、紧张、厌食、郁闷、压抑、消极、绝望甚至出现自杀意念[19]。责任护士可通过与患者耐心沟通，了解患者存在的心理问题及心理需求，消除其负性情绪。责任护士经常深入病房，多给患者介绍疾病的基本知识、糖皮质激素的作用及其不良反应的表现和防治，可帮助其消除疑虑、稳定情绪，使之能够主动参与疾病的治疗并与医、护人员密切配合。
3.2 饮食护理
大剂量地塞米松治疗易引起水盐代谢紊乱，诱发或加剧消化性溃疡、水钠潴留和血脂水平升高，故患者在治疗期间的饮食应以清淡且易消化的食物为主，少食多餐，并忌辛辣等刺激胃肠黏膜的食物，以免并发或加重消化性溃疡。糖皮质激素有排钾潴钠的作用，长期使用时要注意补充相应量的钾盐、同时限制食盐量。
3.3 治疗前的护理
医、护人员应在治疗前对患者的全身状况进行评估，采集患者的体温、心率、呼吸、血压和体重等一些重要的病史资料和实验室检查数据；向患者介绍大剂量地塞米松冲击治疗的目的及必要性，对在治疗过程中可能出现的不良反应予于详细说明；与患者多沟通，掌握其不良心理和情绪并及时进行心理疏导；主动向患者介绍疾病的相关预防保健知识，使其树立战胜疾病的信心，提高对治疗的依从性，积极配合医、护人员。由于大剂量地塞米松治疗可诱发或加重感染，故责任护士如发现患者存在感染症状或体温异常等应及时与医师沟通。
3.4 治疗中的护理
1）严格控制大剂量地塞米松的输液速度。通常应控制在40滴/min以内，并告诫患者和家属不可擅自调节输液速度。
2）预防上消化道出血。糖皮质激素易破坏胃肠黏膜，治疗期间应有预见性地使用胃酸抑制剂或胃黏膜保护剂。饮食应做到定时定量和少食多餐，避免生硬、难消化的食物。加强对患者腹部体征的观察，保持其大便通畅。责任护士应关注患者粪便的颜色，必要时进行隐血检查，以便及早发现上消化道出血。
3）认真观察血压及监测生化指标。糖皮质激素可引起低血钾和水钠潴留，治疗期间应每天测量血压，准确记录24 h的出、入液量，按医嘱及时采取各种生化标本。鼓励患者进食含钾丰富的食物，控制钠盐摄入。
4）监测血糖水平。糖皮质激素会促使糖异生，由此抑制周围组织对葡萄糖的利用和抑制肾小管对糖的重吸收，大剂量使用时可引起类固醇性糖尿病。因此，应密切观察患者有无多饮、多食和尿糖、血糖水平升高等表现，每周检测血糖、尿糖水平各1次。如有糖尿病倾向，应及时治疗并按糖尿病护理。
5）预防感染。因使用大剂量糖皮质激素治疗会使患者的免疫功能降低而易于继发感染，故应保持病房清洁卫生、空气流通、温度适宜，每天用臭氧消毒1次，并限制家属探视；做好患者的口腔、泌尿道和肛周护理，使其每餐后用复方氯己定漱口、每次便后清洁肛周；保持患者全身皮肤清洁、干燥，保持床单整洁、平整、上无碎屑；嘱咐患者注意保暖、预防感冒、保持呼吸道通畅和及时刺激咳嗽排痰，对不能咳嗽者应予吸痰；如患者体温异常，应及时报告主管医师，明确感染灶并及时处理。
6）辅助睡眠。糖皮质激素有提离中枢神经系统兴奋的作用，可致患者兴奋、失眠，故应努力为患者创造良好的休息环境、避免一切不良刺激，必要时遵医嘱给予辅助睡眠的药物。
7）防止意外。大剂量糖皮质激素治疗可引起骨质疏松和精神症状，使患者发生骨折、激越和躁狂。患者活动时应注意安全，避免碰撞，减少意外损伤。责任护士在与患者交谈沟通时应注意观察患者的精神状态、言语行为有无异常，必要时嘱家属陪护，防止其自伤和伤害他人。
3.5 治疗结束后的护理
血液系统疾病的治疗有一定的
治疗周期，多数患者的症状在经治疗后可逐渐减轻，但此时仍应指导患者按医嘱定时、定量服药，不可突然停药、擅自加量或减量，同时注意休息、饮食和生活起居，避免劳累，预防感冒，定期到院复诊。
4 结语
总之，地塞米松是一种长效糖皮质类激素，其40 mg/d连用4 d的大剂量冲击治疗方案用于多种血液系统疾病的治疗。医、护协作的医疗和整体护理可以帮助患者在获得临床疗效的同时也获得心理安慰和支持，避免或减轻多系统的不良反应，对患者安全完成疗程、延长生存期和提高生活质量具有重要意义。
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儿科医生工作个人总结1
本人xxxx，xxx年7月毕业于xx医学专科学院临床医学专业，于20xx年1月至今在朱阳镇医院内儿科实习。在实习过程中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平。
参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力；严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当；在内儿科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好内儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。
三、严格要求自己。
在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希看明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
以上是我的工作总结，在过往的近一年里，要再次感谢院领导、护士长。带教老师周医生的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。过往的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。
儿科医生工作个人总结2
20xx年恰逢佛山市第一人民医院建院130年周年，麻醉科乘着院庆的春风，秉承一贯的以病人为中心的态度，严谨认真积极进取的作风，在这一年里继续大力发展，人员规模进一步扩大，日常业务麻醉工作稳步增长，新技术开展、科研立项、论文成果及继续教育方面更上了一个台阶。
一、规模与人员
麻醉科规模扩大，新增美容科手术间1间，现拥有各类手术间共28间。除手术室、疼痛诊疗中心、内镜中心、麻醉后恢复室外，手术室新增了麻醉准备间，内镜中心新增了麻醉后恢复间，大大缩短了手术接台时间，加快手术流转，提高手术室使用率。新购置麻醉机4台;监护仪6台;用于深静脉穿刺和神经阻滞的B超1台;用于困难气管插管的可视喉镜1台。这些仪器的购入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。
经过多年的努力，麻醉科初步建立了一个强大的技术团队，结构日趋完善。20xx年新增硕士毕业麻醉医师和本科毕业麻醉护士各一名，内镜护士2人，手术室护士1人。现有麻醉医师44名，麻醉护士xx名，内镜护士12名，手术室护士79人，技师1人，共计技术人员xx1人。现我科获医学博士学位3人，在读博士4人，医学硕士12人，医学学士23人。取得正高职称6人、副高职称人员7人，占29.5%;中级职称人员14人，占31.8%;初级职称人员xx人，占38.6%。与20xx年对比，中级职称医生数量和比例有所上升。护理队伍中，取得大专及以上学历的人员为xx3人，占97.2%，与20xx年对比，高学历人员数量有较大提升。取得护理高级职称人员5人，占5%;中级职称人员26人，占25.2%;初级职称人员75人，占70.8%，与20xx年的比例基本持平。
二、业务开展
从20xx年12月到20xx年xx月xx个月里，麻醉科共完成手术32360例，比20xx年同期增加xx67例，增长5%;手术室外各种舒适医疗麻醉28876例，达20xx年全年12个月麻醉量的98.5%;疼痛治疗xx408例，疼痛会诊146例，均比20xx年同期有较大增长。手术量突破6万大关，无一例麻醉相关死亡或并发症发生。
麻醉科出色的工作使我科在继获得“佛山市医学重点专科”、“佛山市第一人民医院重点专科”、“中华医学会静脉靶控输注培训中心”、“中华医学会术后镇痛培训中心”， “佛山市青年文明号”等称号后，20xx年又获得了“广东省青年文明号”的光荣称号。
三、科研、立项、论文及成果
我科在高质量完成临床麻醉工作同时，重视并积极开展科研、教学工作，努力推进科室人才阶梯队伍的建设，加快促进了科室临床、科研、教学整体水平的稳步提高。20xx年全科科研立项7项，包括广东省医学科研基金项目1项、佛山市科技局医学类科技攻关项目4项、佛山市卫生局科研立项2项;20xx年46篇，包括“中华”期刊论文8篇;核心期刊论文26篇。出版专著2本，分别为杨承祥为副主编的《麻醉护理学》及杨承祥为主编的《麻醉与舒适医疗》。
四、人材培养与继续教育
麻醉科一向重视科室医务人员的继续教育和年轻医生的训练培养。20xx年我科再有两位医生顺利获得医学博士学位，闫哲医生9月从美国宾夕法尼亚大学医院院进修一年学成归来，xx月王汉兵博士赴美国进修半年。
接收培养实习医生28人，其中广东医学院14人，泰山医学院6人，徐州医学院4人，包头医学院4人;接收培养徐州医学院硕士研究生4人;接收培养进修医生4人。与20xx年相比基本持平。
除了积极培养人材外，麻醉科也很重视与学界同行的相互学习交流。20xx年主办了围术期液体治疗新进展学习班、门诊诊疗麻醉新进展学习班及佛山市医学会疼痛学分会20xx年学术年会，协办了中华医学会疼痛学分会第九次年会。得到同行的广泛参与和一致好评。
在20xx年的基础上，麻醉科不断完善、发展，在各个方面超越20xx年的工作成绩。麻醉科在正要来临的'20xx年将会按照十二五规划的方向和目标，切实执行20xx年年度计划，继续努力前进，争取超额完成既定目标任务，取得更大的成绩，更好地为患者服务。
儿科医生工作个人总结3
内儿科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍，随着新院搬迁我们兢兢业业地走过了半年。全科始终不忘“一切以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求，把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部的领导下，根据半年前制定的工作目标，全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务，赢得了大部分住院病人的满意。
一、科室基本情况
1、全科护理人员共9人，其中聘用护士5人，主管护师1人，护师4人，护士4人，大专2人，在读本科2人，中专5人。共有40张床位，全年收住院病人1313人，上半年总数489人，下半年总数824人，下半年比上半年病人总数增加了25.5%，下半年抢救危重病人126人，死亡9人，抢救成功率92.9%。静脉采血468人，其中颈静脉12人，股静脉2人，皮试472人，肌注148人，输血人，导尿126人，洗胃抢救18人，死亡3人，洗胃抢救成功率83%。气管插管3人，成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染，无差错事故发生。
二、科室设备、物资运行及相关制度情况
1、科室拥有抢救设备：洗胃机2台，婴儿温箱1台，除颤仪1台，成人吸痰器1台，幼儿吸痰器1台，运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任班xxx专人管理，每周定期检查运行情况、保养、作记录；抢救柜、药柜由责任班xxx专人管理，定期检查，如出现缺药、漏药现象，予即时补上备用并记录；各种消毒液及用物每周定时更换，专人治疗班负责，主班每天检查1次，出现问题应立即报告并即时解决。
2、科室执行严格的查时制度，班班查每周五大查，环环相扣。半年来堵科室药品漏洞10次，查出漏处理医嘱5例，已及时填补，未造成不良后果，各班分工明确各负其责，协调合作，未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象。
三、科室护理工作完成情况
半年来我科护理工作完成情况：基础护理平均93分，危重一级护理95分，护理表格书写94分，急救物品平均89分，病区消毒合格率95分，满意度调查87，5分科室管理86分。严格了一次性医疗用品（一次性无菌注射器、输血器、输液器等）得管理，用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作，注射做到一人一针一管一带，无一例输液、输血反应。
四、科室业务学习及引进新技术开展情况
1、在x院长、xx主任的指导下，经过多次学习，我们科每位医生都能使用心电图机，每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论，从中总结不足，制定出完整的治疗方案并上墙，备工作参考。现已上墙的治疗方案有：脑出血血压调控方案，上消化道出血抢救流程图，小儿呼衰、心衰急救流程图，急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案（有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在我科得到了及时的抢救并治愈出院）。大部分脑出血的病人在我科得到了全面、科学的治疗与护理，赢得了老百姓的信赖，留住了很多病人。今年还在我科开展了有史以来的第一例气管插管，使用呼吸机呼吸的先例，在病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理，并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术：留置针的运用与护理，硫酸镁湿敷运用，褥疮患者使用氧疗，取得了很好的治疗效果，现已在我科运用。同时我们还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理，能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。
五、内部管理
一年来，科室每月定期召开二次会议，将这段时间出现的问题及患者、患者家属提出的意见、建议在会上相互沟通，进行疏理，针对存在的问题采取相应的措施：
1）、向患者家属发满意度调查问卷，收集意见、建议，使我们及时掌握和了解部分病人对我们医生、护士、病房管理的满意程度。
2）为了提高医护人员尊重和维护患者权益意识，通过学习，大家基本了解和掌握了与病人沟通的技巧，促进了医患、医护之间的关系xxx，增进了感情，让病人相信我们，愿意留在我们科。
3）为了给病人一个温馨的就医环境，我们围绕了“树行业新风，创一流服务”的活动主题，从细小环节入手，要求医护人员做到“四轻”、“七声”服务，对一些无法解决最基本的生活及住院费的患者，我们全科人员慷慨解囊，伸出援助之手，切实让病人感受到温馨、耐心、细心爱心的四心服务，感受到家的温暖。
4）经过今年“医疗质量管理”大检查后，使我们认识到了我们的管理不够完善，主要问题出现在对医疗安全入手不足：病历书写不及时、不规范，对各种疾病的治疗疗原则不规范，滥用抗生素，收费不透明，对各种记录不完整。
5）、为了实现人性化的管理，科室学习了护理部制定的“护理人员量化考核评分制度”，但是为了让值班人员心理轻松、不带情绪上班，我们科并没完全按照制度扣分罚款，而是要求大家相互帮助，各班相互检查，出现问题立即纠正帮助填补、循环进行，未得到即时纠正的，上下两班共同受罚，半年来只是在环境卫生、上岗形象及协调问题上个别被罚。