发布时间：2022-05-15 07:22:32
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理新技术论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
实施心脏手术后的患者，对心肺功能都有较大的影响，术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，需用机械通气辅助以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身氧的需求，防止二氧化碳蓄积，顺利渡过早期危险期。因此，此期的护理尤为重要，我们自2002年6月至今观察并总结我院87例心脏手术后患者的呼吸道护理，现总结资料如下。
一、临床资料
本组患者共87例，男39例，女48例，年龄3～63岁，平均21.5岁，其中，先天性心脏病患者68例，风湿性心脏病患者19例。行单纯室间隔缺损修补术32例，单纯房间隔缺损修补术11例，室间隔缺损合并动脉导管未闭同期手术2例，单纯动脉导管未闭于体外循环下缝扎8例，于常温下结扎14例，二尖瓣置换术5例，主动脉瓣置换术1例，双瓣置换加三尖瓣成形术13例，同期冠状动脉旁路移植和主动脉瓣置换术1例。术后痊愈70例，死亡2例。
二、护理
2.1气管插管的正确位置患者返回ICU后与麻醉医生共同检查气管插管的位置是否正确，听诊肺部，判断气管插管是否在气道内，警惕发生气管插管过深或过浅。测量气管插管距门齿及鼻尖的距离，并做记录，便于每班护士交班时能及时发现气管插管是否脱位。我们常规通知放射科拍床旁X线胸片，确切了解气管插管的位置。用寸带适度固定好气管插管，用束带约束患者四肢，防止患者因躁动将气管插管拔出。摆好患者后，连接呼吸机并警惕因呼吸机连接的牵拉造成气管插管脱出、扭曲或打折。
2.2保持呼吸道通畅心脏手术后患者多数循环、呼吸状态不稳定，尤其体外循环后肺部分泌物增多，又因人工呼吸机可能导致肺部感染，患者的痰量会大大增加。所以，呼吸道及时清理，保持呼吸道通畅是改善肺部通气，维护心脏功能的重要措施。在患者机械通气期间，吸痰操作是最基本的一项护理技术，吸痰不及时或吸痰操作不当会造成诸多并发症，影响术后疗效甚至危及患者生命。频繁或定时吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，造成患者不耐受和对抗，往往痰液较少，效果不明显及带来不必要的刺激。因此，机械通气期间护士应按时听诊患者双肺呼吸音，每30min1次。听诊发现痰鸣音可以及时发现气道内的痰液蓄积，及时清理效果良好，可以作为最佳的吸痰指征。吸痰前后充分的给纯氧1～2min是非常重要的程序，吸痰时间要短，控制在10～15s，连续多次吸痰之间要充分地给纯氧吸入以增加氧的储备。吸痰前要做好解释工作，以取得患者的信任与合作。吸痰时要注意观察患者的心率、心律、血压及口唇颜色，出现血压下降，SaO2＜95%，心率增加、心律失常时，应立即停止吸痰，接通呼吸机并给予高浓度氧，并注意观察痰液的性质、颜色和量。2.3气道湿化患者在机械通气期间要防止分泌物黏稠及形成痰痂。吸入温热的气体可以减轻气道黏膜的刺激，减少支气管痉挛或哮喘。加强气道温度和湿度的控制。以防止纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出障碍，湿度98%～99%，温度31℃～33℃。对于痰液黏稠者可持续湿化，间断雾化吸入，稀释分泌物，利于痰液排出。
2.4心理护理ICU病房患者往往由于环境陌生，且气管插管给患者带来极大的不适和痛苦，患者不能说话而感到恐惧和孤独。因此常有着急、急躁或挫折等心理反应。此时要主动提供必要的信息，如告诉患者拔管的时间，不能说话是暂时的、病情好转的结果等；及时捕捉交流的愿望与信息提示。机械通气患者常常感到口干口渴。护士应当主动倾听患者口干口渴所诉的痛苦，并及时采取措施。要留心观察与分析眼睛、面部表情、口形和手势所表达的信息，可制作一些图片、词板或会话卡，关心体贴患者，同患者进行充分的心理沟通，建立起相互信赖的关系，在此基础上给患者以鼓励、安慰，增强其战胜疾病的信心。
对机械通气的患者定时做血气分析，我们体会血气分析固然是一项重要的监测指标，但并非十分可靠全面，护士应全面观察临床动态变化，听诊双肺呼吸音，勤查X线胸片，并与前日做对照，及时了解病情的变化。会同医生选择最佳拔管时机，既要把握早期撤离呼吸机的时机，又要保证安全。
心脏手术后机械通气的患者往往病情较重，并且由于声门失去作用，不能形成咳嗽前的气道高压，因此不能达到有效咳嗽，分泌物易于蓄积而导致呼吸道不通畅，造成二氧化碳蓄积。此时呼吸道给予正确、合理地护理可改善心肺功能，达到促进治疗的目的，也是恢复治疗的关键。
【参考文献】
1郭加强,吴清玉.心脏外科护理学.北京:人民卫生出版社，2003，97-100.
2张会芝.呼吸衰竭患者机械通气时适时吸痰的探讨.实用护理杂志,2002,18(4):16.
英文名称：Journal of Nursing Science
主管单位：中华人民共和国教育部
主办单位：华中科技大学同济医学院
出版周期：半月
出版地址：湖北省武汉市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1001-4152
国内刊号：42-1154/R
邮发代号：38-342
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1986
期刊收录：
核心期刊：
期刊荣誉：
Caj-cd规范获奖期刊
联系方式
期刊简介
《护理学杂志》（半月刊）创刊于1986年，是由中华人民共和国教育部主管，华中科技大学同济医学院主办，国内外公开发行的护理学术期刊，为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊、全国高校优秀科技期刊、湖北省优秀科技期刊、华中科技大学权威期刊。
办刊宗旨
《护理学杂志》的宗旨是及时传递护理学科发展的新动向及新信息，交流护理经验；突出护理学科的科学性、理论性及实用性；注重理论与实践相结合，普及与提高相结合。本刊以各级护理人员及护理专业院校师生为读者对象，读者群来自亚洲、欧洲、北美洲、大洋洲四大洲的几十个国家及地区。
1.1一般资料
我院骨科是国家级重点专科,按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区,共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人,均为女性,年龄20~49岁,平均34.5岁。其中副主任护师3人,主管护师16人,护师52人,护士61人;中专8人,大专105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置,由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台,设教学组长2名,由经验丰富、年富力强的护士长担任,负责制定培训计划,授课人及授课内容的审核;教学秘书1名,由护理部干事担任,负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点,由教学组长制定骨科护士分级(责任组长、责任护士、小组护士、助理护士)培训计划,上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实,技术能力和表达能力强的骨科护理骨干,明确授课形式和课时,上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式,做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率,培训时间一般安排在16:00以后,每次培训安排3个课题,每个课题限时15~20min,要求授课人紧紧围绕课题充分准备,用简短、精炼的语言,在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识,授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1~2次,每季度对培训内容进行1次考核,由护理部的教学秘书汇总成绩,教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要,及时修订培训计划,不断改进培训方式,保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目,参加1次培训授予院级继续教育学分0.5分,授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案,与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。
1.2.2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前(2011年5月至2012年4月)、实施后(2012年5月至2013年4月),护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩,以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件行t检验,检验水准α=0.05。
2、结果
2.1实施前后护士考核成绩比较
2.2实施前后开展护理新技术、新项目,护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项,护理创新3项,发表学术论文2篇;实施后分别为5项、16项和7篇。
护士长职责
技术能力要求
资质要求
评价标准（满分100分）
（1）．在领导的业务指导下，根据科内工作计划，制定本病区具体护理工作计划，并付诸实施。
（2）．负责检查本病区的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。检查岗位职责的落实和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错及事故发生。对本病区发生的护理事故、差错，及时向上级报告。并查明原因，吸取教训，妥善处理。
（3）．随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊，大手术或新开展手术的术前讨论，以及疑难病例，死亡病例的讨论。
（4）．组织本病区护理查房和业务查房，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。
（5）．组织领导护理人员的业务学习，技术培训及考核。
（6）．负责病区护理人员的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。
（7）．计划请领本病区的药品、器材、被服和办公用品等，加强对麻剧限药及急救物品的管理，保证完备实用。并分别指定专人负责领取、保管和定期检查，做到账、物相符。
（8）．指定护师或有经验、有教学能力的护士担任实习、进修人员的带教工作，并负责指导、督促。
（9）．督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生、消毒隔离及配餐工作。
（10）．加强病房管理，使病房达到安静、整齐、清洁、有序、安全。定期召开公休人员座谈会，听取意见，研究改进措施。
（11）.加强护理质量管理，按时完成月计划，周重点。有总结分析工作，安要求认真收集，积累有关资料。
（12）．完成护理部交给的其他任务。
1具备护理专业大专及大专以上学历
2．掌握护理基础理论，及有关医学基础知识和本病区常见疾病诊疗护理原则；了解常用的临床检验及本病区特殊检查方法，临床意义。
3．了解与本病区工作有关的国内外护理技术发展情况；有较丰富的临床经验，能解决病区护理工作中的疑难问题；有组织指导本病区护理人员业务学习、教学、科研工作能力。
4能写出较有水平的护理总结。
主任（副主任）护师
护士职称
1、无病房管理意识扣2分。
2、不遵守医院规章制度及操作不规范扣5分。
3、与医师配合抢救不协调扣1分。
4、未应用先进的护理技术扣0.5分，不能指导下级护士撰写论文扣0.5分。
5、对本科护理差错、事故，不关心扣5分，未提出意见和建议扣2分。
6、
担任教学指导工作不到位扣1分。
7、
不能协助好护士长完成下级护士的考核、聘任工作的扣3分。
8、
对本科室护理科研、技术革新计划不关心扣2分。
9、
组织本科护理学讲座和护理病案讨论不及时扣3分。
10、对下级护理人员的培训未完成，或不及时扣3分。
各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准
主管护师岗位职责
技术能力要求
资质要求
评价标准（满分100分）
1、在本科室护士长领导和上级护师的领导下，完成各项护理工作，协助护士长做好病房管理工作。
2、执行卫生法律法规、各项规章制度、护理常规及护理技术操作规程。
3、配合医师做好疑难、重危患者的抢救工作。负责指导本科各病房的护理查房，参加护理会诊，对护理业务给予具体指导。
4、负责对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
5、做好临床护理教学工作，完成进修生、实习生的带教工作，指导本科室护师、护士进行业务培训工作。
6、加强护理理论学习，开展护理科研及新技术的应用工作，指导下级护士撰写论文。
1、有丰富的临床经验。
2、有病房管理意识。
3、护理技术操作熟练、规范。
4、参与、配合疑难、重危病人抢救。
5、主持护理查房，参与护理会诊。
6、指导护师、护士业务学习的能力。
7、指导临床带教和讲座的能力。
8、有护理新技术革新的意识。
主管护师职称
1、病房管理意识不强扣2分。
2、不遵守医院规章制度及操作不规范扣5分。
3、与医师配合抢救不协调扣1分。
4、对护理查房、护理会诊、护理业务给予指导不到位扣2分。
5、护理差错、事故进行分析不彻底，无防范措施扣3分。
6、临床护理教学、讲座不及时，培训工作不负责扣2分。
7、不积极加强护理理论学习及新技术的应用工作扣3分。
8、对本科室护理科研意识差，不关心扣3分。
9、指导下级护士总结经验，撰写论文的能力。
各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准
护师岗位职责
技术能力要求
资质要求
评价标准（满分100分）
1、在病房护士长领导和本科上级主管护师指导下完成各项护理工作，协助护士长做好病房管理工作。
2、执行卫生法律法规、各项规章制度、护理常规及护理技术操作规程。
3、配合医师做好疑难、重危患者的抢救工作。参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论。
4、做好护理临床教学，开展护理业务知识讲座，完成进修护士的培训工作。
5、加强护理理论学习，参加有关的护理科研、新技术的应用工作，提高护理技术水平。
6、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
1、有一定的临床经验。
2、有病房管理意识。
3、护理技术操作标准、规范。
4、参与疑难、重危病人抢救的能力。
5、主持护理查房的能力。
6、指导护士、临床实习生业务学习。
7、参加临床带教和讲座的能力。
护师职称
1、协助护士长做病房管理工作不到位扣1分。
2、违反卫生法律法规，护理操作不规范扣2分。
3、未正确执行医嘱，发现问题未及时处理扣2分。
4、与医师配合抢救不协调扣1分。
5、对本科室新业务、新技术完成不到位扣2分。
6、护理临床教学及护理业务知识讲座完成不完善扣2分。
7、对护生护理业务知识讲座讲解不到位扣2分。
8、对病房出现的护理差错、事故未进行分析，不能提出防范措施扣1分。
9、未协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划及组织实施不到位扣3分。
各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准
护士岗位职责
技术能力要求
资质要求
评价标准（满分100分）
1、在护士长的领导和上级护师的指导下做好患者的基础护理、专科护理和心理护理。
2、认真执行卫生法律法规、规章制度、护理常规及护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项治疗、护理工作，严格执行查对制度，防止差错、事故的发生。
3、协助医师进行各种诊疗工作，积极配合医师认真做好危重患者的抢救、护理工作，负责采集各种化验标本。
4、认真完成护理教学，指导护理员、护生、卫生员的工作。
5、向病员宣传卫生保健知识、住院规则，征求病员意见，改进护理工作。
1、有一定的临床经验。
2、护理技术操作标准、规范。
3、配合医师做好疑难、重危病人抢救。
4、指导护生工作的能力
5、参与护理查房。
执业护士资格证
1、患者基础护理、心理护理不到位扣2分
2、不认真执行医嘱，出现护理差错，根据情节轻重，按《差错管理制度》处罚。
3、配合医师完成各种诊疗工作不积极扣2分，未正确采集标本扣1分。
4、指导护理员、护生、卫生员的工作不到位扣1分。
5、宣传卫生保健知识、住院规则不细致扣1分
6、做好病人的出、入院指导，负责办理入院、出院、转科、转院等手续，做好有关护理文件的书写和登记工作。
7、协助护士长做好病房管理、消毒隔离、终末处理和物资、药品、仪器的领取、保管、维修、报销工作。
6、入院、出院指不全面扣2分。
7、护理文书书写不认真扣2分。
8、对病房管理工作无意识扣2分。
各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准
临床带教老师岗位职责
资质要求
技术能力要求
评价标准（满分100分）
1、在护士长领导下负责科室临床护理教学工作的管理和实施。
2、负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划。
3、组织并参加病房的小讲座、操作示范、病例讨论、教学查房、学生的临床带教，出科考核、评价等教育活动。
4、及时发现实习中的问题并反馈相关部门。
5、负责病房带教护士的培训，与护士长一起定期对带教护士进行考核。
执业护士资格
临床工作3—5年
临床经验丰富
思维缜密
语言表达能力强
组织、协调能力强
1、有一定的临床经验。
2、有病房管理意识。
3、护理技术操作标准、规范。
4、参与重危病人抢救的能力。
5、主持护理查房，组织病房的小讲座、操作示范、病例讨论的能力。
6、指导护士、临床实习生业务学习
1、对临床护理教学工作管理不到位扣2分。
2、制定本科室内各类学生的实习计划不完善扣3分。
3、未组织及参加病房教育活动扣2分。
4、发现实习中的问题未及时反馈给相关部门扣3分。
5、未参与病房带教护士的培训扣2分。
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护理人员是患者接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象直接影响医院形象，故应加强业务学习，注重人才培养，提高护理队伍整体素质。这里给大家分享一些关于2021年急诊科护理业务学习计划表，供大家参考。
急诊科护理业务学习计划表11、加强爱岗敬业教育。
贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高整体护士素质。
2、加强业务学习。
护理每月组织全院性业务讲座一次，每月组织护理业务和教学查房一次;科室坚持每月一次业务学习，每月一次晨会提问，坚持危重病人护理查房，开展疑难病例护理会诊，坚持“三基”培训与考核工作。“三基培训计划”要求人人过关，并将成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员一套过硬的业务技术。
3、注重人才培养，提高护理队伍综合实力。
①根据护理发展需要，选派护理人员外出进修或参加护理新知识、新技术培训班。
②鼓励在职护理人员参加护理大专、大本的学习，向更高层次冲刺，并鼓励护理人员积极撰写论文，争取实行护理论文零突破。
③在确保医疗、护理工作正常运转的前提下，加快对三年以下的在岗护士的规范化培训与重点科室护理人员的培训。
④规范教学，加强对实习、进修、新上岗护士的临床带教工作。
⑤充分培训护理人员组织参与性，操作比赛。5月12日护士节举办一次护理操作比赛。
4、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，要求护理人员严格执行护士仪表规范，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位。
急诊科护理业务学习计划表2一.目的
通过学习新知识、新理论、新业务、新技术、新方法及新进展，使广大护理人员能够与时俱进跟上时代的需求与医疗同步，不断提高护理人员的整体素质和水平。
二.学习形式、内容及次数
1.形式
通过理论讲课、看光盘、多媒体等形式，要求各科护士长轮流讲课，必要时请上级专家进行讲座。
2.内容
护理刊物、报纸上的新知识、新理论、到上级学习的新内容。新的法律、法规知识，科室开展的新业务、新技术，科室可增加专科知识的内容。
3.次数
护理部每年组织全院护理人员学习不少于10次，要求参加人数在90%以上，科室每月组织科室护理人员学习1—2次。
三.严格要求，保证学习效果
讲课者需提前备课、备讲稿，讲课者对重要内容进行板书。听课者认真听讲做好学习笔记，护理部不定期对学习笔记进行抽查。
急诊科护理业务学习计划表3为了提高护理人员素质，促进护理学的发展，注重实用性、可行性，根据本院的实际情况，特制定--年护理部业务学习计划：
一、培训内容：以学习新理论、新知识、新技能、新方法为主的护理学教育为模式。
二、授课人员素质：具有护师及护师以上专业职称人员讲课。
三、授课形式：各科准备培训内容以电子版的形式讲课。
四、学习方式与管理：护理部业务学习在前一天内安排时间、地点。参加培训的人员除值班、病假、产假外全部参加，无故不参加者按旷工处理。学习期间遵守课堂纪律，按规定时间提前10分钟进入学习地点，并认真做好考勤工作。
急诊科护理业务学习计划表4在--年护理培训年基础上，结合--年，以及我院护理人员有很多年轻护士，普遍护理经验不足的实际情况，制定--年护理业务学习计划，重点偏向护理操作的培训考核。
一、培训内容
1、3月份
皮下、皮内、肌肉注射 主讲 张化
2、4月份
留置针操作、输液泵、微量泵的使用 主讲 王文
3、5月份
各种评估表的使用、交接班制度 主讲 王学无菌技术 主讲 楚霞
4、6月份
消毒隔离知识、心肺复苏、查对制度 主讲 孙霞
5、7月份
心电监护、心电图机的操作流程、处理医嘱制度 主讲 庞龙
6、8月份
修订后制度的培训(医用冰箱、高危药品、急救车封车、各班护士职责、各能级护士职责) 主讲 王欣
7、10月份
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理(鼻饲留置胃管、口腔护理)主讲：孙玮
8、11月份
针刺伤的处理流程、导尿(男女) 主讲 孙霞、王玮
二、培训时间：定于每月第三周星期五下午2点30分
三、培训地点：七楼会议室或八楼示教室
四、培训方式：在职护理人员参加，指定护理人员讲课
六、根据--年度我院护理工作的实际情况，护理部业务学习内容可以有所更改，由护理部具体安排。
七、要求：
1、当月讲课的人员，请于当月10号前将课件复印件交给护理部备案。
2、没有特殊情况不得请假，年底以签到次数统计，缺课达2次以上，年抵扣一次性奖金50-200元，值班护士由护士长签名备注，病假、产假除外
3、年底根据全年培训情况，评选3位备课讲课认真负责的护理人员，给予奖励。
4、请自带笔记本，年底检查
急诊科护理业务学习计划表5为了进一步提高我院护理质量，配合--年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定--年护理业务培训学习计划：
一、学习目的
1 .规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。
通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基四严”培训的内容与安排
培训方法：
1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3.科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。
4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。
学习内容 ：
(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1.医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。
2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。
4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。
5.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好！
1文献的概念及其分类
文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。
未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。
从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。
2文献综述的特点
综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③内容涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的参考性。
3撰写文献综述的必要性与重要性
信息时代的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科发展、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。
4写作步骤
4.1选题
①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述，应注意期刊的要求。总之，选题要实事求是，量力而行，掌握四个相符：与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。
4.2收集文献资料
4.2.1对文献数量和质量的要求：①数量要求。>40篇，有人提出初始收集资料最好>100篇。②质量要求。年代分析，文献发表的年代越近越好，近3年最好，至多不超过5年；专业分析，资料来自本专业学术期刊、核心期刊的论著性文章；国别分析，资料来自本课题研究的先进国家、权威机构、有威望的专家；主题分析，引用资料的主题与自己的选题相同或相近。
4.2.2收集方法：①顺查法。顺年查找，由远及近。②逆查法。由近及远，从当前开始，倒查近3年或5年的文献。③追溯法。又称篇后文献检索法，是利用已发表综述后的参考文献进行追溯查找的方法。
4.2.3检索工具：有目录、索引、文摘等类型。①中文工具。《中文科技资料目录》（医药卫生）、《国外科技资料目录》（医药卫生）、《全国报刊索引》（自然科学技术）、《中国医学文摘》和《国外医学》等。②英文工具。美国《医学索引》（IM）、荷兰《医学文摘》（EM）、美国《生物学文摘》（BA）、美国《化学文摘》（CA）等。③联机与光盘。中国生物医学光盘数据库（CBMDISC）、中国学术期刊（光盘版）、美国国立医学图书馆联机数据库（MEDLINE）等。④网上检索。中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库、中医药信息检索系统网上数据库等。
4.2.4检索途径：①题名途径（主要按书名、刊名检索）。②著者途径（按作者姓名检索）。③分类途径（按文献所属学科类查）。中国图书分类法规定，“R”是医药卫生，如R4为临床医学，R47为护理学，R248为中医护理学，R5为内科学等。④主题途径（按规范化术语即主题词查）。
4.3整理加工文献
①阅读（浏览、粗读、精读；应确定优先阅读的文献）。②整理、分类、筛选。③综合组织（可按主论点、分论点组织论证材料，确定论证方法，安排层次结构）。④拟定提纲，完成全文。
关键词：骨科护理；现状；展望
近年来，随着医学技术的不断提高，医疗设备的逐步完善，患者对护理需求的不断增加，骨科护理人员护理理念的不断增强，骨科护理的发展有了质的发展。下面结合实际简要分析骨科护理的现状，并从整体护理的未来趋势和信息时代对骨科护理发展的影响两个方面对骨科护理的展望进行总结。
1骨科护理现状
在我国骨科传统手术开展之初，为了促进骨科患者的早日康复，经常在术后为患者安上石膏或者支架，待彻底愈合后，才允许患者进行下床活动[1]。同时，对此类患者进行生活护理和术后并发症的预防护理。在对骨科患者进行护理的过程中，经常将生活护理作为护理此类患者的重点。直至近些年来，才将康复训练指导广泛应用在骨科护理中。大量的实践和研究在时间、数量、方式方法上对功能练习也有了具体的数据和报道，如：术后3天开始指导患者进行直腿抬高功能练习，拆线后指导患者进行腰背肌练习，术后4-6周后指导患者带护腰进行下床活动，提醒患者半年内不许弯腰，植骨融合术卧床3个月后才允许患者进行下床活动，而显微镜下手术和经皮穿刺手术的患者，术后平卧24小时即可下床活动，48小时后开始练习腰背肌。对骨科患者实施护理的重点也由生活护理逐步转移到心理护理、功能训练上，为骨科患者术后恢复和康复提供了有力的保障。
1.1整体护理和人为关怀在骨科护理的实践
随着医疗模式的转变，患者对护理需求的不断增加，整体护理被广泛应用在骨科护理的实践当中。因伤情和治疗的需要，骨科患者需要长时间卧床休养，这样容易使此类患者产生诸多消极情绪，进而有导致并发症发生的可能性，对康复效果造成影响。因此，将整体护理应用于骨科护理当中具有十分重要的作用。经加强整体护理，重视对患者进行心理护理，可以使患者的安全感和舒适感得以增强，有助于提高患者对护理人员的信任度和配合度，融洽护患关系，促进护理工作的顺利进行，且利于患者的康复。为了满足骨科患者的护理需求，需要将人文关怀应用在骨科护理当中，在患者入院后，就要尽快帮助患者熟悉就医环境，热情向其介绍医院的各项情况，增加患者对就医环境的熟悉感，消除患者的陌生感和紧张感。在与患者交流沟通的过程中，护理人员言语温柔，态度和蔼，面带微笑，并耐心解答患者提出的疑问，在拉近护患关系的基础上重视对患者进行健康宣教，指导患者对疾病和治疗方法等有一个正确的认识，利于患者治疗和护理依从性的提高。此外，重视对患者进行心理护理，指导患者掌握缓解不良情绪的方法，鼓励家属给予患者更多的生活照顾、情感支持，多举成功康复的病例，增强患者康复的信心。最大限度地为患者营造温馨舒适的就医环境，合理调整病房内的温湿度，定时通风换气和消毒，确保室内光线柔和，对探视人数和次数加以控制，最大限度地减少各种噪音对患者造成的刺激，为患者提供良好的休养环境[2]。
1.2骨科患者的功能锻炼与康复
为了使骨科患者获得良好的治疗效果，就要最大限度地使患者的功能恢复到正常状态。为此，就要重视对患者进行功能锻炼指导。对于四肢骨折患者，要在早期对其进行相应的功能锻炼指导，如指导患者进行相邻关节的主动活动，循序渐进地进行肌肉的收缩和舒张的运动[3]。不要对骨折部位进行活动，不要对骨折部位进行强烈的按摩。到了中期，不仅指导此类患者进行上述功能锻炼，还指导患者对被固定的关节进行活动，逐步增加功能锻炼的时间和活动量。等到了后期，要指导患者进行下床活动，指导患者循序渐进地进行负重练习等。若患者的骨折处在脊柱，则要严格按照“尽早训练，循序渐进，坚持不懈”的原则进行功能锻炼，以提高训练效果。在整个功能锻炼的过程中，骨科护士采用口头讲解的方式将功能锻炼的重要性、必要性解释清楚，同时采用口头讲解和动作示范相结合的方式进行功能锻炼指导，促使患者对功能锻炼的动作要领加以正确的掌握，提高患者配合度，促进功能锻炼效果的提高。除此之外，对骨科患者在功能锻炼中的适应性和患肢反应进行严密的观察，便于功能锻炼计划的及时调整。
2骨科护理的前景展望
近年来，随着骨科新理论、新技术的发展和应用，骨科护理技术和理论也得到了较大的发展。下面对骨科护理工作的发展做简单的展望。
2.1整体护理的未来趋势
随着骨科护理的不断发展，在今后的骨科护理中将更加重视心理护理、生活护理和健康宣教，将更重视“一切为了患者，为了患者的一切”的护理理念更加有效地落实到骨科整体化护理当中，且骨科整体护理仍然将护理程序作为基础，以促进骨科护理的有效发展和改革。另外，目前我国正在大力提倡建设和谐社会，增加对弱势群体的人文关怀。患者是我们医护人员服务的对象，因此，在我们整体护理中，对患者加强贯彻人文关怀更具有重要的意义。
2.2信息时代对骨科护理发展的影响
随着信息时代的到来，骨科护理也将展开新的篇章，随着计算机技术的快速发展，远程医疗将有被应用于实践当中的可能性，为了使骨科患者获得良好的康复效果，在有机结合远程医疗和虚拟现实的基础上，远程虚拟康复也将有被应用于实践当中的可能性，将便于骨科护士对骨科患者实施功能恢复指导，促进患者的早日康复。若今后在骨科术后康复过程中，将远程虚拟康复训练系统引入其中，则可以实时、正确评定在整个康复训练过程中患者受损部位的功能，这样将更有利于康复训练的计划和强度的制定和明确，使康复训练更具有针对性和有效性。在计算机虚拟现实技术的辅助下，骨科护理人员还可以对骨科患者实施心理理疗，更利于患者形成良好的心理状态，更利于增加患者进行康复训练的兴趣，这样将会起到事半功倍的效果。
3小结
近年来，随着科学技术的发展日新月异，骨科护理的新理论、新技术得到了较大的发展[4]。整体护理的新理论、新技术得到了较大的发展。整体护理为新的护理潮流指明方向，微创骨科的发展对骨科护理的影响也日益增大。随着材料工艺的发展，以及信息时代的到来，护士不仅要熟悉支具的作用，同时要指导患者进行功能锻炼，并善于运用新技术指导患者进行康复训练。在计算机和网络通讯技术的飞速发展的影响下，我国骨科护理也将向信息化快速发展，将会为骨科护理打开新的篇章，为患者带来更多的福音。
作者:李丽 孟燕 孔祥清 单位:山东省曲阜市中医院 山东省济宁第一人民医院
参考文献:
[1] 于红.骨科新技术与骨科疾病护理的进展[J].全国第四届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2002,174.
[2] 董微,宋晓波.论整体护理教育的现状与设想[J].护理学杂志,2013,18(01):47.
