发布时间：2023-03-21 17:09:27
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关键词： 小学音乐 同课异构 问题设计
著名音乐专家吴斌老师曾说：“问题是起点、是主线、是过程、是方法。”所以问题的设计很重要。那两位老师是如何通过预设的问题对“核心问题”解决的呢？
首先，两位老师都关注到了藏族歌曲的特点，用有目的的导入直接切入主题。
在歌曲重难点的教学板块中，两位老师的教学问题设计也各显神通，各有所侧重，但有同工异曲之效。
在歌曲教唱的环节，甲老师预设的问题由浅入深，一环扣一环，很好地发挥了老师的引领作用，紧紧地抓住了歌曲装饰音这个特点，对教材进行了深层次挖掘，解决得较为透彻，很好地体现了教学内容的梯度性。乙老师的预设更多关注全体学生的参与度，让学生主动参与到学习过程中，发现学习中的问题运用学生已有经验共同解决。五年级学生已经有一定的音乐素养，他们对音乐的感悟、运用、创新能力已经达到一定程度，老师应该放手让学生自己去听一听、想一想、说一说、唱一唱，然后根据学生资源的生成调整自己的预设，把大问题放下去，看学生回馈上来的回答是否有多元化思维出现。老师要当场加以肯定，让学生知道老师喜欢他们尝试多种角度的思维方式，呈现多元化的生成。其实，甲老师设计背后的理念是紧紧抓住装饰音这个特点，作为歌曲的主线，渗透下去，让学生学好、唱好。那么我们不妨用一个学生更容易接受的办法解决，用藏族特有的献哈达的踏点步舞蹈动作解决装饰音的问题，边唱边演示几遍给学生看，学生很快会领悟到藏族歌曲和舞蹈有密切关系。这一单元的教学内容都与少数民族有关，既然少数民族的歌曲大都是载歌载舞的形式出现，那么为什么不能用最简洁的办法解决重难点呢？虽然音乐和舞蹈是两个不同的艺术种类，但它们是相关的姐妹艺术，在课堂中，我们可以善于利用各种资源为教学服务，这样既省力又一举多得地把时间和空间还给学生，让他们自己当学习的主人。
其次，在教学中，两位老师都关注到学生“心唱”这一问题，让学生先在心里对旋律的高低有一个粗略“心唱”，然后过渡到自信地歌唱，再到声情并茂地演唱。值得一提的是，甲老师还在唱歌词前提醒学生要注意词与谱的结合，这充分体现了“学生立场”在课堂中的渗透，显示了教师对“新课程”核心理念“学生立场”的关注和思考。“学生立场”不等于以学生为中心，“以学生为中心”与原来的“以教师为中心”一样，都是将“教”与“学”对立起来了，这是一种非此即彼的思维方式。我们应该关注到对学生成长或发展有帮助的教学过程和生成资源，从学生实际情况出发，对学生的情况分析到位，给学生话语权、选择权、评价权，再针对这些进行相应设问，体现主流文化教学的价值。
所以，每一堂课、每个环节、每个设问的背后都能反映出老师对“新课程”理念理解的程度。一堂好课不是看老师的专业水准有多高，而是看教学理念在课中运用的程度有多深。故而，吃透教材，关注学生真实情况，让他们真正自己听赏、发现、感悟、提升，才是老师要努力的方向。
关键词： 中国传统文化 建构主义教学理念 应用途径
中国传统文化是我国现代文化的根源，教育者不管经历多少时事的变迁，都应该始终将其精华传授给一代又一代的青年学生。但是随着教育走向市场，市场经济的负面影响使得教师、学生及家长注重的往往是学生的成绩和就业前景，而忽视了文化底蕴的熏陶和学生素质的培养。
建构主义学习理论是一种以学生为中心，基于真实环境下的积极的学习理论。建构主义教学理念提倡以学生为主，教师为主导，追求教师与学生的合作与互动，使学生学习变被动为主动。并主张在教学活动中，以学生为中心，教师起组织者、指导者、促进者的作用，营造良好的学习环境，通过师生互动，激发学生的主动性，完成学习任务。
建构主义是目前教育界的一个很热门的话题。学界有很多基于建构主义对传统教学模式进行改革的论文，然而针对中国传统文化教育的却鲜有论述。建构主义理论作为一种科学理论，具有共性，是对普遍学习主体在学习认知过程中一种规律的揭示。因此，它也同样适用于对中国传统文化教育的指导。
一、传统文化教育现状调研
“中国传统文化是中华民族在过去几千年的文明发展史中，以自己民族特有的思维方式和表达形式所创造的宝贵财富，具有超越时代和国界的巨大魅力”①。传统文化的主流是积极和先进的，其内容大部分是健康和优秀的，至今仍有强大的生命力。但是，当代青年学生的传统文化教育效果并不理想。加强对青年学生进行中国传统文化教育的问题已经引起社会各界的广泛关注，传统文化知识的缺乏导致他们对我国古代文明的不了解，而不了解我国灿烂的古代文化，就直接导致大学生缺少民族自豪感、自信心、爱国心。
青年学生对中国传统文化知识的缺乏，究其教育根源，问题有以下几个。
（一）教育目标缺失
当今中国社会经济飞速发展，要想在社会上有立足之地，学生就要有过硬的专业技术知识和符合时展需要的各项工作技能。因此，教育在培养人才的目标上越来越体现出发展经济的强烈愿望，而忽视了在发展人的个性和心理潜力方面的作用。学校教育大多强调传播文化知识的功能而忽视其教化育人功能，特别是在传播传统文化上的重要功能。
（二）内容设置不全
目前我国学校教育中几乎没有进行传统文化教育的教材，很多院校根本不开设中国传统文化的课程，甚至连选修课也没有设置相关内容。这就切断了学生吸收传统文化知识的一个重要渠道。
（三）教育方法过时
传统文化的教育通常都是注重教师的讲解，不重视学生的参与和互动过程。教学过程基本上是教师讲、学生听。这种过时的教学方法忽视了学生的能动作用，忽略学生的接受心理，不利于调动学生的积极性、主动性。久而久之，学生便会厌恶这种灌输式的教育方法，不管多么优秀的传统文化都提不起他们的兴趣，我们引以骄傲自豪的优秀传统文化也就沦为了“无聊”、“枯燥”的代名词。
二、建构主义教学模式解析
与传统教学法不同，当今先进的教学法“以学生为中心”，承认“学生主体性”在教学过程中的重要作用。建立互动式教学模式是当今教学法追求的理想状态，即实施以学生为主体，师生之间双边“互动”及学生与学生之间多边“互动”的课堂教学模式。
（一）互动模式学习理论
建构主义学习理论认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境即社会背景下，通过人际间的协作活动而实现的意义建构过程。因此，建构主义学习理论认为“情境”、“协作”、“交流”和“意义建构”是学习环境中的四大要素。其中，“情境”与“交流”是重中之重。仔细分析建构主义学习理论中学习环境的“四要素”，它们都是以互动为先决条件的。“情境”的创设是为互动提供背景条件；“协作”的必要条件就是互动，没有互动，便谈不上“协作”；而“交流”则是互动的一个具体表现形式。因此，交流、互动是达到建构主义学习理论终极目标――意义建构的重要手段。
根据建构主义学习理论框架，何克抗对建构主义教学模式在理论上做了如下描述：“以学生为中心，在整个教学过程中由教师起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，利用情景、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的一一构建的目的。”②
（二）建构主义教学方法
相对于传统的教学方法而言，建构主义教学方法主张教师传授知识的最好方法不是填鸭式或讲授式，而是引导学生去主动探索，让学生掌握学习和解决问题的方法，成为一个自主的学习者和知识的创造者。建构主义学习理论所倡导的教学方法主要有支架式教学、发现和探索式教学、协作和互动式教学。
支架式教学是指教师作为文化的代表引导学生开展教学活动，使学生掌握、建构和内化所学的知识和技能，从而引导他们进行更高水平的认知活动。这些技能一旦被学生所掌握，学生便可以进行更多的自我调节，对新知识和技能进行“同化”和“顺应”。
布鲁纳主张发现和探索式教学，认为教学过程是在教师引导下的学生自我发现和探索的过程，学生利用教师或教材提供的资料，主动地进行学习，而不是被动地接受知识。教师应鼓励学生在建构意义的过程中采用发现法去建构知识的意义。
合作和互动式教学以Lantolf提出的社会建构主义理论为主要依据，该理论认为意义是通过两个或多个人的协同努力而获得的，师生、生生之间的互动或对话过程被看做是教育的核心，是达成社会建构的最好形式。
从上述建构主义理论所倡导的教学模式来看，它们都强调学生对知识和技能的建构，强调对学生自主学习能力的培养。这样的教学目标是传统教学理论和方法所未涉及的。从实践角度看，就是要打破单一、单向、封闭的教学模式。
三、应用途径探索
建构主义认为，学习者的知识是在一定情境下，借助于他人的帮助，如人与人之间的协作、交流等，通过意义的建构而获得的。中国传统文化虽然是中华民族的“老文化”，但是在学习时我们也要用“新方法”来使学生自觉自愿地主动学习探索我们五千年的文化瑰宝。这不仅仅需要教师与学生的互动，同时也需要学生之间的交流互动。
（一）情感融通
建立良好的课堂情感是互动模式中一个至关重要的环节。其对学生的学习心理和学习过程有着启迪和调节作用。如果能建立宽松、和谐的情感环境，则有益于学生的传统文化学习。在互动模式中，学生的自主性会得到张扬和肯定。虽然从一定程度上讲，教师角色有退居二线的趋势，但在情绪营造方面，教师却依然扮演着主要角色。
每一个青年学生对本民族传统的风俗习惯、行为方式、独特的文化艺术等，都有一种认同意识和喜爱之情。教师若能以风土人情或是审美情趣作为导入新课的话题，便能收到酝酿情绪、深化主题、带动学生参与互动的效果。面对一位教学得法、亲善友好、感情真挚的老师，再加上耳熟能详的讨论话题，学生的学习情绪自然高涨，对传统文化的了解欲自然膨胀，爱国主义思想自然升华。
（二）讲授方式
我国自古就重视德教，形成了一套具有我国民族特色的道德教育的理论与方法，其中最主要的道德教化方法就是正面灌输。灌输是教化的基础，儒家将灌输演绎到了极致。尽管传统的灌输教法是为古代社会服务的，但是我国历史上讲道德、重修身的传统美德在当代仍是需要继承和发扬的。“但是，灌输方法比较片面地强调以整体或社会为价值取向，比较忽视作为历史主体的个人的价值，忽视受教育者在思想政治教育过程中的主体地位和能动作用，缺乏调动受教育主体积极参与的机制”③，完全没有给学生思考和自由想象的空间。因此，当今的讲授方式应该是传承传统教学模式中的优秀部分，同时充分利用情境、协作等学习环境要素，使教与学朝着自主学习方向发展。这样的新方式与传统灌输讲授方式相结合，提高了教师讲授方式的开放性，既可以在传统的教室里用正面灌输的方式讲授，又可以利用教学课件在多媒体教室里来演示，更可以在教室里组织各种任务式、互动式和参与式的小组讨论。
课堂中的问答形式也是教师引导课堂互动气氛的一个很有效的手段。实践证明，展示性问题和参考性问题的有机结合最利于讲授时的互动。前者的答案简单明确，有利于学生整体互动和自信心的建立。后者的答案关联而开放，有利于调动学生的积极思维。“学起于思，思源于疑”。教师应用恰当的方式引导学生融入情境，积极引导，真正让学生参与互动。同时，教师应注意问题的启发性，设法引导学生积极思考，将手中的问题接力棒交给学生，让学生提出问题。“问”与“答”将教与学联结起来，既能培养学生的思维和语言表达能力，又能及时反馈教学效果。这也是对课堂互动模式的一种深化。
（三）兴趣切入
兴趣是最好的老师，也是抓住学生课堂注意力的一个法宝。兴趣是心理活动和思维活动的兴奋剂和催化剂。学生情绪高涨、思维高度活跃，往往更愿意融入课堂，积极回答老师的问题，参与课堂讨论，形成良好的互动气氛。
教师在传统文化教学中可利用的切入点非常多，例如热播的历史剧，名家教授主讲的《百家讲坛》系列节目，具有浓郁中国风的流行歌曲，时尚服装品牌推崇的中国元素，实木家具反映的中国文化，等等。这些导入的话题都是学生熟悉、喜欢的，从兴趣开始进入传统文化的学习无疑是教学双边积极互动的一个良好开端。这种在学习过程中得来的知识点更有利于学生自己对知识的建构，有利于知识的内化。
总之，以兴趣为切入点，让情感融通转化为情感互动，这样互动便能自然而然地在课堂中展开。而学生的兴趣浓厚、学习情绪高涨往往也为知识自觉深化和内化提供了根本条件。
（四）教学设计
建构主义认为学生对知识的意义建构是整个学习过程的最终目的。在这样的学习环境中，教学目标设计要注意以下两个方面：首先，要从创设有利于学生意义建构的情境开始，整个教学设计过程紧紧围绕“意义建构”这个中心而展开。其次，要考虑学习者这一主体。教学目标不是设计者或教学者施加给学习过程的，而是从学习者的学习过程中提取出来的。
教学内容是教学目标的知识载体，教学目标要通过一系列的教学内容才能体现出来，建构主义强调学习要解决真实环境下的任务，在解决真实任务中达到学习的目的。在实践中，要使学生在解决真实任务的过程中有步骤地解决任务并体现教学目标的完成，教师就需要对教学内容做深入分析，明确所需学习的知识内容、知识内容的结构关系、知识内容的类型，这样，在设计学习任务时，才能很好地涵盖教学目标所定义的知识体系，才能根据不同的知识类型，将学习内容嵌入建构主义环境中的不同要素中。
四、结语
总之，教师必须树立建构主义的教学理念，熟悉中国传统文化教学实际，了解学生已有的知识水平和需求，全面兼顾“四要素”，才能保证教学目标的制定和教学内容的编写在实践中符合实际情况，在理论上能与教学规律相吻合，才能使学生在学习中国传统文化时主动建构知识体系，完成掌握好传统文化精髓的学习任务。
注释：
①曾长秋．中国传统文化［M］．长沙：中南大学出版社，2004，（9）.
②何克抗．建构主义――革新传统教学的理论基础（三）［J］．科学课，2004，（2）.
③刘新庚．现代思想政治教育方法论［M］．北京：人民出版社，2008：53.
参考文献：
［1］曾长秋．中国传统文化［M］．长沙：中南大学出版社，2004，（9）.
［2］何克抗．建构主义――革新传统教学的理论基础（三）［J］．科学课，2004，（2）.
［3］刘新庚．现代思想政治教育方法论［M］．北京：人民出版社，2008，（53）.
1、医学生是经济社会发展和卫生事业改革与发展的重要人才资源
如何适应新形势、新任务的基本要求，对医学生进行人文素质教育和培养是医学院校面临的一项重大的任务。加强和改进医学生人文素质教育，提高他们的人文素质，把学生培养成为我国医学卫生事业合格的建设者和接班人，对不断深化医疗卫生事业改革和发展、促进社会进步具有重大而深远的意义。
2、对医学生进行人文素质教育是促进学生全面发展的基本要求
人类社会正步入知识经济时代，我国正在构建以人为本的和谐社会。这就要求科学教育与人文教育相互融合，必须提高医学生人文素养，把他们培养成为尊重人类、尊重生命、有爱心和高尚职业道德的人类健康的守护者。
3、对医学生进行人文素质教育是医学教育遵循医学自身发展规律、顺应医学模式转变的必然要求
20世纪以来，特别是
五、六十年代以后，人类疾病谱发生了很大的变化，由社会因素、心理因素、环境因素及行为因素诱发的心脑血管病、精神疾病、肿瘤等非传染疾病的发病率明显增加，人类对健康的定义也发生了很大改变。医学模式已由传统生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转变，这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。医学教育应顺应医学模式的转变，加强医学生的人文素质教育，这也是医学人文性复归的客观要求。
4、对医学生进行人文素质教育是提高未来医务人员道德水平的客观要求
高等医学教育以培养德术兼备的医学人才为己任，在医疗实践中，医德与医疗技能相辅相成，缺一不可。在高新技术突飞猛进的今天，整个医疗卫生的防治诊疗水平有了很大的进步，这对所有医疗卫生人员的职业道德提出了更高的要求。纵观古今中外，医德所要求的具体内容与人文素质教育的目标和内容也是一致的，这种现实的要求就迫使医学教育从开始就要加强医学生人文素质教育，打好职业道德的基础。
二、加强医学生人文素质的方法探讨
（一）充分发挥课堂教学在医学生人文素质教育中主渠道作用
1、构建合理的人文素质教育课程体系。
人文素质教育的课程内容主要包括：以学科构建的人文社会科学课程，主要有文、史、哲、音、美、心理学等。此类课程约占人文素质教育课程的二分之一，主要让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，树立科学的世界观，培养道德情操和人文素养。由人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程，主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学、医患沟通学等。此类课程主要让医学生能运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学有关的若干问题，引导他们尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的价值，同时尊重人和人的权利，正确认识和处理医患关系。由多学科融合后形成的综合课程，主要有社区卫生保健、医院管理、人口学、运筹学等。此类课程主要是融人文素质培养于医学实践之中，提高医学生的综合素质和综合能力。
以上三类课程相互联系，根据学生所在年级的不同，分阶段渐进，贯穿医学生入学到毕业全过程。低年级学生以第一类课程为主要内容，辅之早期接触病人，培养医学生的职业认同和责任感；
二、三年级学生以第二类课程为主，在此阶段学生参加社区医疗实践与健康调查，使学生提高社会责任感；高年级学生以第三类课程为主，结合临床实习、论文答辩、毕业教育，在临床实践中理论联系实践，努力提高自身职业道德素质和整体素质。
人文社会医学课程的教学方法应积极尝试多种形式。如指导性自学、实践性学习、研究性学习、交互式学习等。必须讲求实效性，充分发挥学生学习的主观能动性。
在人文社会医学课程的学习成绩评价方法方面，应逐步推广以撰写论文、讨论、社会调查等方式进行考核，侧重培养医学生综合、分析及处理问题的能力。
2、在医学专业课教学中融入医学人文教育
医学基础课与专业课教师在教学过程中应当渗透人文精神，加强医学科学精神与人文精神的融通。专业课教师应不断更新教育观念，把课堂教学不仅仅作为传授医技的渠道，更作为育人的渠道，将人文精神教育融汇于专业基础和专业课程教学之中，有效地促进医学生人文精神的培育。在专业课教学中应选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹等启发学生；还应增加相应的伦理学、社会学、法律法规等方面的教学内容。医学伦理学中的自主、知情同意、伤害、最优化的基本原则应贯穿到临床各科教学中。
3、在见习、实习教学过程中融入人文素质教育
医学教育具有实践性强的特点。在医学教育的见习、实习阶段，尤其应注重加强人文素质教育。各见习、实习教学单位应结合医学生见习、实习所接触的典型病例、以及本单位曾发生的典型事例，进行医学人文专题讲座和案例分析，将医学人文理论知识应用于实践，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，使临床实习阶段不仅仅是对医学知识技能的实习，也是对医学人文知识运用能力的实习。
（二）充分发挥优秀校园文化在医学生人文素质教育中的载体作用
1、充分发挥校园文化环境的育人作用
物质——空间类环境以暗默的方式寓含着文化信息，积淀着历史与现实的价值理念，学生在与物质情境的交融与对话中，不断地解读其中的价值寓意，给学生一种高尚的文化享受和催人奋进的感觉。
组织——制度类环境，负载着整个学校的组织方式、管理制度等方面的信息。组织制度极大地影响着学生的行为、性格发展。学校要营造民主、严谨、以人为本的制度环境，努力提高管理人员和职工的素质，尊重学生人格，鼓励个性发展，建立平等和谐的师生关系，营造博爱、诚信、团结、互助的人际关系。
文化——心理类环境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、稳定地体现着校园群体的共同价值、理想和情操，能使学生拥有归属感、自尊感和使命感。因此，应加强校训、校风、校歌、校徽等象征着大学精神载体的教育功能；营造积极向上的工作、学习和生活氛围，强化群体行为举止对个体行为举止的影响。
2、充分发挥校园科技文化活动的育人作用
校园文化科技活动是对医学生进行人文教育的重要载体。应积极鼓励、大力支持校园科技文化节、名家论坛等各种形式的校园科技文化活动，充分发挥大学生艺术团及各种以科技文化活动为宗旨的学生社团的自我教育作用，使学生在亲历的活动中修身养性、开拓视野、增长才干、增强科学人文素养。
3、充分发挥大学生社会实践活动的育人作用
要创造各种机会，提供必要条件，积极引导和鼓励学生深入基层、农村、社区、企事业单位，接触社会、服务大众，开展慰问走访、体检义诊、导医护工、科普宣传、扫盲支教、社会调查及社区服务等多种活动，以此培育医学生“关心、尊重、理解、尽责”的优秀品质和立志成才、服务社会的崇高追求。
（三）加强医学生人文素质教育的基础建设
1、加强医学生人文学科和师资队伍建设
医学生人文素质教育需要有坚实的学科支撑。要加强医学人文学科建设，通过人才引进、师资重组和硕士、博士点的建立，逐步培养、聚集一批医学人文学科优秀学术人才；同时，大力开展医学人文课题研究，形成一批有较大影响的研究成果，使之发挥对医学人文理论研究、学科建设与教学改革孵化器的作用，并在此基础上建设医学人文重点学科。
关键词:研究生培养;分子生物学;实验教学
分子生物学是从分子水平上研究生命现象、生命本质、生命活动及其规律的科学,是当前生命科学中发展最快并与其他学科交叉渗透最广泛的前沿学科之一.进入21世纪,分子生物学的实验技术与方法已经应用到了生物学各个分支学科的研究中[1].研究生教育是培养具有科学精神和创新能力高层次人才的主要方式,培养硕士研究生创新思维和科学研究能力,将是作为研究生阶段的研究工作和将来作为科研人员所必备的素质.近年来,很多高校在研究生的培养上采取了重大举措,如浙江大学、中国科技大学、西安交通大学、中国农业大学等,实现了研究生的理论教学、实验教学和学位论文研究三阶段的培养模式[2].在加强研究生理论教学和学位论文研究的同时,注重研究生实践能力的培养,增加了实验教学环节,实现研究生实践能力的宽领域培养,再通过学位论文的研究,形成研究生实践能力的立体全方位培养.作为一个生物学研究生,把本科所学的基础知识与科学研究的最新进展联系起来,学好、学通分子生物学是必需的一步.基于此,2012年起我校在生物学科研究生学位课中设置“分子生物学实验”课,3年来虽然取得了明显的成效,得到了研究生与指导教师的认可,但在实际运行过程中也发现了一些问题,还需要通过不断的改革和实践,使生物学科的研究生更系统、更全面地掌握分子生物学的实验技术和技能,为后续的研究性实验工作和今后走上工作岗位提高科研水平打好一个坚实的基础.
1课程定位及理念
分子生物学在20世纪取得了理论和技术的飞速发展.分子生物学技术越来越广泛地应用于生命科学的各个研究领域当中.随着越来越多的理论突破,分子生物学技术也日新月异.在高等院校的生物相关学科的研究生教学中,越来越广泛地注重分子生物学的教学.分子生物学理论课教学内容多,范围广,有一定深度,学生很难透彻理解和掌握,如果不做实验,只学习理论,往往会事倍功半,理不出头绪.分子生物学实验课能给学生亲自动手参与实验全过程的机会,便于学生加深对相关理论的理解[3].研究生来自不同的院校,由于各院校课程设置不同,研究生接受的本科阶段的教育差别很大,这种差别在实验操作能力上体现最为明显.对于已经进入分子时代的生命科学来说,不熟练分子生物学实验操作的学生就很难快速适应课题研究的科研工作.在研究生学位课中设置分子生物学实验课,合理安排实验课内容,建立常规操作与科研课题相结合的实验课程体系,是提升研究生实践能力的重要途径,同时也能为学生完成硕士学位论文及将来从事科研工作打下良好基础.内蒙古科技大学生物学硕士研究生学位点于2006年经批准设立,2007年起招收首批硕士研究生,近10年来,已为及全国输送了一批从事生物学研究与开发的优秀人才.“加强专业技术教学、紧跟学科发展前沿、全面提升研究生培养质量”一直是本学科研究生培养工作的重点和目标.为适应新形势下高等院校研究生教育与创新型人才培养的目标,对研究生分子生物学教学的改革势在必行.2012年以来,我们通过在研究生学位课中设置“分子生物学实验”课,不仅显著地提高了研究生对分子生物学课程的学习热情,而且明显提升了研究生的科研能力.
2课程建设及特色
2．1课程建设的过程与方法
每学年的秋学期初新录取的研究生入学,根据对新生分子生物学知识背景和实验动手能力的详细调研合理安排实验课内容,建立常规操作与科研课题相结合的实验课程体系,并根据学科发展不断更新和完善,力求促进研究生科研工作的顺利开展.研究生分子生物学实验教学的改革分为3个阶段进行.
2．1．1准备阶段
组织相关人员成立课题小组,对小组人员进行具体分工,以2015年新入学的硕士研究生为研究对象,采用问卷调查方式对他们的分子生物学基础知识与实验操作能力进行摸底,撰写调查报告[4].
2．1．2实施阶段
(1)制定教学大纲.根据准备阶段的调查结果讨论研究生分子生物学实验课教学大纲,实验项目实行多层次、模块化管理,分为基础性、综合设计性、创新性3个模块.基础性实验项目以基本的分子生物学操作技术为主,如:质粒DNA的提取、限制性内切酶酶切DNA分子、琼脂糖凝胶电泳分离DN段、大肠杆菌感受态细胞的制备、重组DNA分子的构建与转化等、PCR扩增目的基因等.对没有任何分子生物学常规操作基础的研究生要逐个开出;对本科阶段已经接触并熟悉这些基础性实验的研究生可直接开出综合设计性实验,如:多种方法获得目的基因、动植物中某关键基因的克隆、重组质粒的构建等.创新性实验项目全部由本学科教师承担的科研课题转化而来,研究生可根据自己的研究方向与兴趣爱好选择项目完成,包括植物细胞中MYB类转录因子的筛选、与人类遗传病相关的核苷酸重复序列的克隆等.
(2)学生选课.将全部实验教学内容及具体开出安排提前公布,学生根据实际情况与自己的研究方向进行实验内容的选择,这一环节须由指导教师协助完成.选课结束后根据每个项目的选课情况准备实验,包括学生分组、准备实验材料、仪器设备、耗材试剂和实验讲义与实验报告册分发等.
(3)预实验.指导教师根据学生分组情况,每组安排组长一名,副组长一名,在实验开出前协助指导教师完成预实验.
(4)实验课开出.按计划认真组织研究生开出实验.实验操作阶段,要求学生熟练掌握实验操作流程,严格按规范进行操作.同时指导教师要充分调动学生的学习积极性和主动性,增强学生独立完成实验的能力和实际动手能力,使学生能够尽可能主动地、独立地完成实验的整个过程,为以后独立从事科研设计和科学实验打下良好的基础.
(5)课程考核.实验课结束后进行成绩考核,综合学生的预习报告、实验操作、实验结果与实验报告撰写情况给出实验课成绩.
(6)编写研究生实验教材.基于教学实践的积累,编写研究生实验教材“研究生现代分子生物学实验”,重点面向研究生的实验教学,将分子生物学基本实验技术和近年来发展起来的新技术、新方法有机融合.
2．1．3总结阶段
跟踪调查,了解研究生在分子生物学实验课结束进入课题研究后的情况,掌握他们在分子操作各个环节上的操作熟练程度,对取得的研究资料做全面的整理分析.在学科内部推出“研究生分子生物学实验”示范课,并完成相应的资料库与光盘制作,并进一步在全校范围内推广.同时课程改革小组的成员要不断讨论项目实施过程中存在的问题,并及时与兄弟院校沟通学习,提出切实可行的办法[5].
2．2指导教师队伍建设
自2012年生物学科硕士研究生开设分子生物学实验课以来,该课程的教学任务一直由我校外聘的留美分子生物学专家王建英教授负责,另配2名讲师作为助手.经过3年来的教学实践体会,加上学生与研究生导师的意见反馈,我们发现这种单一的指导教师模式是需要改进的,需要建设一支由长期工作在科研、教学一线教师组成的研究生实验课教学团队.教学任务分配上,根据团队内每位教师主要从事的科研领域和专业特长,分配相应的实验教学内容,每个项目安排2名指导教师,他们不仅熟悉所指导实验的技术要点,及时解决实验过程中出现的各种问题,还能将本领域相关的科研前沿、热点问题介绍给学生,以开阔学生视野,使每次实验均能获得预期结果.同时,指导教师在教学实践过程中也不断发现和审视自己,包括对自身专业知识的把握与实验技能熟练程度的反思,这样也能促使他们紧密跟踪学科发展前沿不断提高[6].本课程经各方面协调讨论,现已逐渐组建了一支人员稳定、业务基础全面、具有团结协作精神的教学团队.其中教授3人、副教授2人、讲师2人.其中大多数教师承担国家自然科学基金、内蒙古自然科学基金、内蒙古高校基金等科研项目,在努力完成这些科研任务的同时,有意识地将许多科研工作中的思路和先进的技术转化到研究生分子生物学实验的教学实践中.实验课教学团队的建设极大地提高了研究生实验教学质量,并申请得到了我校研究生教学改革项目建设立项资助.
2．3实验课成绩考核与结果评价
经过教学团队的调研讨论,针对分子生物学实验考核形式的问题,提出实验课评价体系多层次评价的管理制度,包含预习报告、平时考勤、实验操作、实验结果与实验报告撰写情况5个部分,分别所占比例为1∶2∶4∶1∶2;针对设计性与创新性实验,要加上实验方案制定与实验论文撰写环节.针对研究生各实验组人数较少、时间较灵活、学生专业多样化等特点,在考核中更加注重实验的具体操作过程.在课程开课初要将考核方案告知学生,让他们明确各环节的评分标准,在实际考核过程中如实记录作为评价依据.实验课结束后,通过“问卷调查与后期跟踪相结合”的模式及时对教学效果进行评价[7].通过发放问卷调查表的方式综合调查研究生对本门实验课的内容设置、教学方法及授课教师的教学效果等信息的评价.另外,在实验课结束一个学期后,我们对研究生指导教师进行问卷调查,对上一年度的实验教学效果进行了后期跟踪评价,对研究生进入到各自实验室工作后的科研思维、实验设计、操作能力等进行调研,综合评价实验教学效果[8].
3结语
分子生物学实验技术是生物学各分支学科科学研究必备的手段,在研究生入学后进入课题研究之前开设“分子生物学实验”课,熟练掌握基本的分子生物学操作技术,这是生物学研究生快速进入科研课题与顺利完成硕士学业的基本保证[9].研究生经过基本实验技能培训、全面综合实验及自主设计实验的锻炼及创新实验平台的全方位提升,科研能力得到大幅度提高.学生普遍反映研究生分子生物学实验为他们顺利进行课题研究、完成学位论文和未来的科研工作奠定了良好基础,一部分学生在硕士期间就发表了高水平的SCI论文.为生物学研究生开设分子生物学综合实验,在内蒙区内外兄弟院校进行此类设置的尚不多见,需要我们更加努力创立并逐步完善研究生实验教学平台,全面提升我校硕士研究生培养水平[10G12],及时将教师的科研成果提炼引入实验教学,提高指导教师的教学能力,使实验内容不断更新,为研究生进行课题研究及毕业以后从事相关的科研工作打下坚实的基础.
参考文献(References)
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关键词：团体心理辅导；宿舍人际关系；大学生
宿舍人际关系是指宿舍成员在共同学习和生活中结成的以精神关系为主要内容，以语言、思想、知识、情感为媒介的交往中相互结成的关系[1]。宿舍人际关系是大学生人际关系中一个基本的环节，也是衡量大学生人际交往能力、心理健康和为人处世的一杆小标尺[1]。团体心理辅导是在团体情境下，通过团体人际交互作用，促使团体内的个体学习新的态度与行为方式，以发展良好生活适应的助人自助过程。大量研究表明团体辅导对大学生的人际交往和心理健康等具有明显改善作用[2]。本研究旨在探讨团体心理辅导对大学生宿舍人际关系的影响效果，为大学生宿舍人际关系干预研究提供借鉴。
1对象和方法
1.1对象
采用分层抽样的方法选取云南师范大学学生发放大学生宿舍人际关系问卷900份，共回收有效问卷865，有效回收率为96.1%。从有效问卷中选取宿舍人际关系得分较低的学生24名，随机对半分成实验组和对照组。
1.2方法
1.2.1干预研究设计
实验组除了参加日常的学习和活动外，每周参加1次宿舍人际关系心理辅导；对照组不作任何干预。团体心理辅导共4个单元，每个单元90min左右。宿舍人际关系团体辅导方案为自编，制定时依据了团体辅导的基本理念，分为创始阶段、过渡阶段、工作阶段、结束阶段4个阶段。（具体方案见表1）
单元名称单元目标活动内容你我有缘促进成员熟悉，构建和谐的团体氛围；建立团体规范。轻柔体操；连环自我介绍；我记住了TA；团体契约
认识你自己认识自己；促进成员采取行动改善自己的宿舍人际关系大风吹；你像哪种动物
通往心灵的桥――沟通学习沟通技巧；团体成员共同分享，达成共识，学会人际关系的处理，改善人际关系。喜怒哀乐；两歧图；学会倾听；积极反馈家庭作业
打开心结，拥抱阳光认识到宿舍矛盾的正常性；探讨应对冲突的办法；学会主动沟通，自我反省，主动道歉。心有千千结；最难忘的一次心结；道歉信；结束团辅
1.2.2研究工具
自编大学生宿舍人际关系量表，共28个项目，包括5个维度：亲融性、深度沟通、人际冲突、积极应对、重要性认知，本量表采用五点记分。量表内部一致性信度系数为0.84，重测信度系数为0.803。
1.3统计分析采用SPSS18.0对数据进行统计。
2结果
2.1干预前实验组和对照组的宿舍人际关系差异比较
由表2可知，干预前，实验组与对照组二者的宿舍人际关系得分无显著差异（P>0.05），两组被试基本同质。
2.2干预后实验组与对照组的宿舍人际关系差异比较
由表3可知，干预后，实验组与对照组的宿舍人际关系得分存在差异，且达到了统计学上的显著意义（P
2.3干预后实验组、对照组各自的差异比较
由表4可知，干预前、后，实验组的宿舍人际关系得分存在显著差异（P0.05）。
3、讨论
研究结果表明，团体辅导是促进大学生宿舍人际关系的有效途径。本研究在人际理论的指导下，基于团体动力学的规律，设计大学生宿舍人际关系的团体心理辅导方案。首先，创始阶段，建立团辅小组，创造轻松、信任的团体氛围，促进成员相互认识、熟悉，构建团体规范。建立过渡阶段，本阶段的主要加深成员的自我认识，审视自己的宿舍交往的行为与态度，认识到宿舍人际关系的重要性。工作阶段，使成员了解人际交往中应该注意的问题，共同探讨沟通技巧，改善自己的宿舍人际关系。结束阶段，围绕宿舍人际关系冲突，使成员认识到宿舍矛盾的正常性，带领成员探讨应对冲突的办法，促进良好宿舍人际关系的形成。
本研究对实验组和对照组进行了组内和组间的前测、后测的比较，结果显示，以团体辅导的形式对大学生宿舍人际关系进行干预是有效的。干预前，实验组与对照组的宿舍人际关系得分不存在显著差异。干预期间，实验组除了参加日常的学习和活动以外，每周参加1次宿舍人际关系心理辅导，对照组不作任何干预，通过为期四周的团体心理辅导后，实验组大学生的宿舍人际关系得分显著高于干预前的得分；且实验组大学生的得分也显著高于对照组的得分。同时，对照组，干预前后宿舍人际关系的得分无显著变化。因此，可得出本次团体辅导是有效的。
参考文献
[1]马丽萍.中国优秀博硕士学位论文：大学生宿舍人际关系调查及干预研究.山西大学.2007
1.学习理论。
临床课程改革始终要以学生为中心，课程模式和教学策略的选择要以是否适合学生的学习为根本评价指标。行为主义学派像斯金纳和华生，认为除了遗传和成熟的有限作用外，学习（或训练）是获得行为的主要途径，任何学习甚至是最复杂的学习都可以分解和编制成为详细的行为目录，采取连续渐进法施教。学生是客体，是消极的接受者；老师定义知识，老师的角色和责任是传授并控制学生的知识获得。“好学生”至少在认知上是顺从的，并接受权威者提供的事实和价值观。持这种理念的教育者，不可避免的选择了讲授式教学方法。讲授法是学科和器官系统课程的最重要的教学策略。以学科为中心的课程模式(subject-basedcurriculummodel)将课程分为基础课（医学前期）、临床专业课(临床前期)、临床实习(临床期)的三段式，基础课程与临床课程相互独立。器官系统课程模式（organ-system-basedcurriculummodel,OS-BCM）是按某一器官系统把相关的人体解剖、生理、病理、临床表现、诊断标准和治疗原则合并起来组织课程，消除了基础学科与临床学科之间的不连贯性。以学科为中心的课程模式有可能抑制学生的学习兴趣，多个学科讲授同一个主题也是不必要的重复；整合课程从心理学层面出发进行设计,有利于课程与学习条件的统一。认知主义学派像皮亚杰和布鲁纳，认为学习是一种有意义的建构过程，是个体在发展中的图式（认知结构）里积极的建构和同化新知识的过程。学生对知识的获得取决于自身已有的认知结构，学生是知识的主动建构者；教师把建构学生良好的认知结构作为教学的基本价值取向，教师是学生建构过程的帮助者和指导者。持这种理念的教育者，在教学中会选择发现式教学法，例如，以问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL）。该方法以问题为中心，课程结构是动态的，以学生为中心，强调将学习与更大的任务或问题挂钩。学生课前充分的准备，课上通过自主探究和合作来解决一般病人的问题，老师给予最小的指导，从而形成解决问题的技能和发现式学习的能力。
2.教学策略。
发现式教学和讲授法孰优孰劣的争论已持续半个世纪，每一种教学策略各有优缺点。讲授式教学法，给学生提供直接的教学指导，有利于学生尽快熟悉学习领域，但学生作为听众消极接受，不利于学生形成持久的学习动机和明确的学习目标。发现式教学法，例如，PBL在课程里大量使用，利于学生自己确认需要学习的概念，从可用的资源和问题解决中获取知识。但发现学习比指导性学习的效用和效率都小。当学生有考试压力时，教学模式上不可避免的选择灌输式的指导性教学。器官系统较之学科中心的优点体现在：消除了基础学科与临床学科之间的不连贯性；体现了医学科学的系统性、基础性和完整性、课程安排循序渐进、方便教学实施与管理等。以问题为基础的教学方法，可以增加学生的学习兴趣和人际交往技能，有利于形成临床问题解决能力和从事医师所需要的批判性思维，矫正以授课为基础的模式的不足。“以器官系统为中心”和“以问题解决为中心”教学模式在1993年举行的爱丁堡世界医学高峰会议上被列为推荐的课程模式，受到充分的肯定。“以器官系统为中心”和“以问题解决为中心”教学策略相结合，可以实现发现式教学和讲授式教学的优势互补。
3.教育理念。
教育的艺术是“一切人类艺术中最困难和最重要的一种艺术”，因为它是系统的人心工程。我们设置的教育目标是：使学生获得成为医生的必备的知识和技能，从事助人职业所必需的价值观和为实现和谐医患关系承担起自身的职责。我们秉承的教育理念是：授之以渔。授人所学之识，启人所识之用，学行并重。教学过程不是“你看，花园多美”的告知与传授，而是“你去看花园美不美，美在哪里”的启发与引导。教师不仅仅要将自己拥有的知识投射到学生身上，重点是自身修养和教学方式的培养。教育的最高境界是育人。医学教育任重而道远。作为医学教育工作者，我们如履薄冰，唯有以改革为动力，不断研究学生学习特点，探索教学过程的最优化。
二、改革实践
在上述教育思想指引下，借鉴国内外的教学经验，辽宁医学院第一临床学院从2010级五年制临床医学专业学生中，采用学业成绩和自愿原则相结合的办法，选拔60名同学（男生27名，平均年龄22.52）组成实验班进行临床阶段的“以器官系统为中心”的教学改革。在组织管理上，成立了专门的教学改革领导小组和器官系统教学组，每个器官系统教学组确定了课程负责人和教学秘书，负责课程改革的协调和运行。任课教师均是高年资教师，教学经验丰富，定期集体备课，讨论各系统有关知识衔接的问题。各教学组打破原有学科界限，以人体器官系统为线索，整合内外科的教学内容，合理删减，减少重复。在临床理论教学中，单独设置临床医学沟通学、全科医学概论、手术学、临床医学导论、临床技能、急诊医学、中医学、皮肤与结缔组织、口腔科学等课程，将15门临床核心课程（内科学、诊断学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、传染病学、神经病学、医学影像学、介入放射学、精神病学、循证医学、核医学、肿瘤病学）按照人体器官系统整合为呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿生殖系统疾病、血液与肿瘤疾病、神经系统疾病、运动系统疾病、系统疾病等9门器官系统课程，教学总学时数由以前的952学时，减少到762个学时，减少幅度达19%。本着实用性和培养学生主动学习的原则，各系统教学组确定教学大纲，编制了专门的教材。自编的器官系统教材《高等医学院校器官系统教材》将作为规划教材由人民卫生出版社公开在全国发行。组织基础和临床教师编写了多个跨学科的临床病例，合理设置问题情景，将“以器官系统为中心”与“基于问题的学习”两种整合模式有机结合在一起，实现“以器官系统为中心”的PBL教学。在临床医学新模式课程的质量评估中，强调学生的阶段性评价，包括出勤、PBL学习成绩、课堂表现、理论成绩、实习成绩等。实践证明，在临床阶段实行“以器官系统为中心”结合“以问题解决为中心”的课程模式进一步转变教师的教学观念，加强学生的学习效果，既注重知识的系统性又注重学生学习的主动性，开创了课堂教学新模式。事实证明，有间隔的重复促进了知识的记忆和保持。学生对该教学模式的认可度高于其他单一的教学。器官系统的顺序和课程进程的细节不是固定不变的，我们在课程实施的过程中可以依据学生的发展需求和发展状况对课程进行适当地调整，以改进学生的学习，促进学生自身最大程度的发展。在整合课程里，学生在一个知识领域里学型的知识图景可能有困难，学生经常被大量的混杂的知识打败。因此，如何科学的安排知识点、找到整合的合适位置是临床课程模式改革的难点。
三、教学管理
关键词：公共事业管理；课程体系；医学院校
中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2013）05-0050-03
医学院校公共管理专业的毕业生主要是面向卫生行政管理部门或事业单位的公共管理岗位，但因其专业性不强，还有文秘、管理、经济学、财务管理、外语、人力资源管理、信息管理的专业人才在抢公共事业管理的工作岗位，并且他们在自身的岗位上做得还不错，使得公共事业管理专业人才的专业优势没有很好地体现出来。同时，医疗单位行政领导干部大多没有受过专门公共事业管理专业的教育，不少打着各种旗号的“管理咨询机构、管理咨询师”等已涉足医院管理、卫生管理行业的各个领域，为他们提供具有针对性的管理培训和决策支持[1]。
以上现象一方面说明卫生医疗机构缺乏公共事业管理行业这方面的人才，另一方面说明卫生管理专业人才尚未被认可，说明目前医学院校公共事业管理专业人才培养及课程体系有待优化。
一、医学院校公共事业管理专业毕业生就业现状
本文以海南医学院2012届公共事业管理专业的毕业生作为调查对象，对其就业状况进行跟踪调查，共发放问卷35份，正式回收34份，问卷回收率97.14%。
本次问卷调查涉及毕业生基本情况、就业实践能力需求、对学校的基本评价、专业课程结构对就业的影响等几个方面[2]。问卷调查结果采用Epidata输入计算机进行处理，并借助SPSS软件进行统计分析。
（一）毕业生的基本情况
在34份有效问卷中，有76.47%的毕业生在生源地就业，66.67%的在事业单位就业，88.24%的从事于公共管理类或相近的工作，这三项数据说明海南医学院公共事业管理专业毕业生的就业主要分布在生源地的医疗卫生事业单位，符合专业的办学特色。
（二）毕业生的实践能力需求调查分析
公共事业管理在校学习包括理论教学、见习、实习，对三者之间的学时分配调查中，有94.11%的学生认为实习可加强对理论知识的消化和理解；对于专业实习和临床见习相结合的实践教学模式，有88.24%的学生认为应加大实践教学的比例，增加社会调查、卫生法律宣传等形式多样的社会实践活动，提高学生的适应能力和应变能力。在对实习评价的量化考评调查中，82.35%的学生认为应制定符合专业需求的量化标准，包括学生出勤和纪律，论文写作的条理性、逻辑性、严谨性和科学性，发现问题、解决问题的能力。97.22%的毕业生认为，在实习、见习期间自己的整体水平可以得到很大的锻炼与提高，对其将来从事的工作有实际性的帮助。
（三）毕业生对学校的评价
毕业生对学校的评价调查，主要从以下几个方面进行：学校的办学条件，校园文化及对学生素质的培养，学校管理等。70.58%的毕业生对办学条件比较满意，17.65%的学生基本满意，还有11.77%的学生不满意，由此可见，学校对于公共事业管理的办学投入还有待加强。对于校园文化评价， 94.11%的毕业生认为学校人文教育“较好”，88.24%的毕业生认为学校医德医风教育和学风“好”或“较好”。心理健康教育的满意度达到94.12%， 说明学校注重学生素质的培养，采取各种有力措施，充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性，形成了优良的学风。对于学校的管理，94.12%的毕业生认为教学管理工作较好，91.18%的毕业生认为学生管理工作较好。
（四）专业课程设置对就业需求的影响
通过对首届毕业生的“您对目前的专业课程体系满意情况评价”的问卷调查显示，满意度仅为24.3%，不满意的达到44.2%， 这一调查结论在其他同行学者的研究中也被证实[3]，这说明目前国内医学院校公共事业管理专业课程体系不满意是较为普遍的现象。
海南医学院公共事业管理专业课程体系分为三段式培养，即“公共素质课――专业基础课――专业主干课”等几大模块。公共素质课主要包括德育类课程和计算机、外语、数学等工具类课程；专业基础课主要包括医学类基础课和经济管理专业基础课，如基础医学综合、临床医学概论、卫生统计学、卫生学、流行病学、西方经济学、管理学基础、管理信息系统等；专业主干课主要就是反映该专业培养特色和目标的课程，如卫生经济学、卫生管理学、医院管理学、社会医学、医疗保险、卫生服务和社区医疗等。
为进一步了解学生对公共素质课和专业基础课中哪些课程认可度不高，对其进行了深度访谈。调查显示，学生对政治素质类课程认可度不高，76.48%的毕业生表示在校期间曾逃过政治素质类课程，有35.29%的学生表示在课堂上手机上网、打瞌睡、聊天等。英语类、计算机类的技能课程认可度达到70%以上， 91.18%的毕业生认为大学英语很重要，这一结果在“您通常选择哪类课程上看英语材料”的统计结果能进一步反馈：73.53%的学生选择政治素质课程，23.52%的学生选择专业基础课，不到10%的学生选择专业主干课程。从这些数据可以看出，当代大学生因迫于大学英语四六级的压力，对英语学习的积极性还是较高的，故有的学生不惜在其他课堂看英语材料，同时也看出了部分学生急功近利的思想。
学生选择专业基础课学习也存在急功近利的现象――课程认可度较高的集中在考证、考级、考研课程。调查显示，毕业生中参加过除计算机、英语等级考试之外的考证或其他培训（如会计证、教师资格证、口译培训等）的高达94.12%。调查发现，大一、大二的学生可能会将更多的精力放在考英语四六级证书上，从大三下学期开始，学生把更多的精力放在考公务员或考研上，在2012届毕业生中， 选择考研的占35.29%，而选择考公务员的达到29.41%。
最后， 对专业主干课程群的调查发现， 只有17.64%左右的学生对所学专业感兴趣，并愿意花较多时间在专业课上。医学院校公共事业管理专业第一志愿录取的比例相当低，大部分学生是从其他专业调剂过来，专业思想不稳定，尽管经过四年的学习，但专业认可度仍不高。64.71%的学生认为目前的工作与所学专业相关联，而剩下的学生大多对所学专业课程不感兴趣。对于学生课外阅读的统计，只有23.52%的学生会花时间阅读专业相关书籍，64.71%的学生选择阅读更为实用的操作类课程书籍。
二、公共事业管理专业课程设置存在的问题
2012届公共事业管理专业的就业现状调查显示：专业培养方案有待完善，课程体系亟须优化，主要存在以下几个方面的问题。
（一）课程繁多，结构不合理
公共事业管理专业是自然科学和社会科学结合的边缘学科，既要了解一定程度的医学知识，又要学习经济管理学的专业课程，课程门数较多。又因其属于管理学门类，学制为四年，时间短，总学时数偏多，学生苦不堪言。追究其根源，主要是专业培养目标不明确，专业特色不彰显，导致课程开设广而不精，培养出来的学生很难满足实际工作的需要。
公共事业管理专业课程结构不够合理，主要体现在以下三方面。首先，医学类课程门数过多，学时比例过大。公共事业管理专业并非临床医学专业，对医学知识的掌握的要求应有差异。其次，经济管理类课程比例偏低，因医学院校经济管理专业方面的师资紧张，一些理应开设的应用性和实操性较强的管理类课程没有开设。再次，基础课程和专业课程开设的前后关联程度没有科学逻辑性，如医学类课程开设应先开设基础医学，临床医学开设与之间隔不能太长。专业课程学习过程应先开设经济学、管理学等专业基础课程，再开设卫生经济学、社会调查研究方法、卫生事业管理学等课程。专业基础课程和专业课程开设的时间间隔不能过长。
（二）预防医学未得到应有的重视
从毕业生从事的相应工作来看，大部分是从事于卫生行政部门或相关事业单位的公共管理工作，近期各种流行性疾病的传播，如“非典”、“禽流感”、“猪流感”等疫情的蔓延，从某种程度折射出卫生行政部门思想上麻痹、应急处理能力的缺陷以及信息渠道的不畅通。作为未来将分布在各地、各行业潜在的卫生行政工作人员的公共事业管理专业学生， 培养其预防意识和技能就显得尤为重要。目前学校的专业课程设置中仅仅设置了预防医学导论这一门概论性的课程，学时数仅为36，学生很难对疾病预防形成一个全面的认识，更不用说指导其日常行为。
（三）专业课程开设与就业需求有差距
公共事业管理专业学生毕业后从事的是卫生行政管理工作，应用文写作、秘书学类课程可以较好地培养学生的公文写作能力和文件处理的素质，学校将此类课程安排在选修考查课，学时数及相关考核要求也较低，不利于强化学生的写作能力。
公共事业管理专业的毕业生有很多机会直接使用统计知识处理问题。统计学的应用目前主要分为两个领域：经济社会民生和医学生理，医学院校的公共事业管理专业方向主要是卫生管理，主要面对的是医学方面的统计，应开设的课程是流行病学和医学统计学，也应增设社会学方面的统计，如社会调查研究方法、计量经济学。
公共事业管理专业的毕业生主要是在卫生执法部门和医院管理部门工作，所以学生在今后工作中有可能会遇到如何依法行政和依法管理的问题。法学类课程开设缺乏体系，而目前学校公共事业管理专业开设的法学课程是卫生法，作为一个法学课程的体系，缺乏基础法学作为支撑，学生对于《卫生法》的掌握只能停留在空洞的条文记忆，对于其立法的必要性及执法的严肃性理解不够深刻。
（四）课程设置未考虑文理兼招的生源特点
公共事业管理专业在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半，文科生在学习医学类、统计类、计算机类课程时较吃力，但对社会科学的相关课程比较感兴趣。考虑到公共事业管理专业是自然科学和社会科学相结合的边缘学科，学生今后的工作还要面对很多公文的处理和写作，应加强其社会科学的课程学习，在不增加其课程负担的前提下，应增设一些人文类的课程。
（五）见习、实习时间过短，形式单一
通过对2012届公共事业管理专业毕业生的调查发现，在校期间学生实践能力的培养对其实际工作帮助很大。但是，公共事业管理专业的见习和实习过程与临床医学是完全不同的机制和过程，公共事业管理专业的临床见习主要是了解各个病情的基本情况及治疗费用控制等，对于其治疗过程及疾病机理则要求不高，而专业实习不是在临床科室，而是在医院的行政科室或卫生行政部门，掌握这些工作的关键是要对国家卫生政策及地方、医院的行业规范等，这些知识并不是听带教教师讲解或见习操作就可以掌握，而必须增加见习、实习学时量加以巩固，才可以加深印象。
见习和实习的形式不应拘泥于医院的科室或卫生行政管理部门，社会科学就是人与人的科学，学生应走出去与社会交流，应组织学生多参加社会调查、法律宣传等形式的社会实践，帮助学生提高社会适应能力和应变能力。
三、完善公共事业管理专业课程设置的设想
公共事业管理专业课程设置是专业通过教育教学改革实践，充分利用现有的教学资源，使课程设置和本校的优势学科良好匹配，同时突出公共事业管理专业的特点和规律，在课程体系设置过程需注意以下几个问题。
（一）学时数及开课门数的控制
在学时安排上，公共事业管理专业总学时应控制在2400学时以内，周学时不超过25学时，增加学生自主学习的时间。开课门数上控制在45门左右，分为通识教育模块、专业基础课（含医学类和经济管理类）模块、专业核心课模块这三大体系。学时比例保持在2：4：4比较合适。在课程安排上，加大实践学时的比例，实践课和理论课的学时比例应不低于1：1。
（二）三大模块的课程设置
1.医学类课程。公共事业管理专业的医学类课程主要包括为基础医学、临床医学、预防医学三个体系。医学课程的要求不像临床医学专业那么高，既要让学生了解基本的医学知识，又不增加学生的学习负担；既满足公共事业管理专业人才培养的医学知识要求，又不违背医学教育的认知规律。因此，有必要将分支细的学科整合成课程群，减少冗余的知识讲授，压缩学时量。例如，将人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学等课程整合为基础医学综合，将临床医学中的内科学、外科学、妇产科学、儿科学、诊断学等整合为临床医学概论。部分院校将其整合为预防医学导论，发现其教学效果及人才培养质量并不好，原因是公共事业管理专业的培养目标是“掌握卫生管理基本理论与方法及医疗卫生机构经营与管理技能，能在疾病预防控制机构和社区医疗卫生服务从事管理的专门人才”，因此，应系统地学习预防医学类课程，一是增开预防医学导论或预防医学基础等概论性的课程；二是开设预防医学的工具性课程，如流行病学、统计学、传染病学等等；三是在实践教学中加大预防医学的比重，在原有的临床见习的基础上增加预防医学的实习内容，可以安排学生到疾病与预防控制中心进行一个月左右的实习，增加学生对预防医学知识的感性认识。
2.专业基础课。公共事业管理专业基础课包括经济基础课程类、管理基础理论和技能类和法学基础课程。经济学基础课建议开设西方经济学、公共经济学、计量经济学；管理类课程建议开设管理学基础、管理信息系统、公共管理学、会计学、人力资源管理、管理文秘等理论性和技能性课程；法学类课程开设法学概论、卫生法学、经济法、行政法等课程。同时，为了体现 “厚基础、宽口径、重能力”的培养特点，可开设一些技能性较强的专业基础课作为选修课，如开设制度经济学、公共预算管理、公共政策与分析、财务管理与财务报表分析、财政与金融、民商法等选修课程，学生可以根据其需要，有挑选性地进行选修。
3.专业主干课及特色选修课。公共事业管理专业的专业课程一定要体现其专业特色，完成其培养目标，这部分课程是专业的核心课程，是反映学科体系基本规格的标志。建议开设卫生经济学、卫生事业管理学、卫生政策学、医院管理学、卫生技术评估方法学、医患沟通学、医疗保险等专业核心课程。根据其专业方向特色，开设一些特色性的专业选修课，如区域卫生规划、卫生监督实务、基层卫生管理、疾病预防控制技术、卫生服务评价实践等课程，这些课程安排在选修课，并不是不重要，而是与学生以后的就业方向休戚相关，这也是体现其专业特色的选修课，建议作为专业限选课，只是考核形式可以灵活多样，注重技能和实践学习。
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（宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡 721000）
【摘 要】目的：对临床实习护生心理健康状况进行调查分析。方法：采用龚耀先修订的症状自评量表SCL-90进行问卷调查。结果：临床实习护生护生，从SCL-90阳性率较高的前项症状项目来看,以强迫、人际关系敏感、焦虑表现最为突出，强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性项因子分及阳性项目数均高于国内青年组常模。结论：实习护生心理有其独特性，应加强对他们进行心理健康教育。
关键词 实习护生；心理健康；影响因素
临床实习是护理教育的重要组成部分，是培养护生成为合格护理人员的关键环节，进入临床后，由于外界环境、人际关系及学习方式的改变，护生心理活动也会产生一定的变化，据有关报道,国内外对于护生临床实习期间的心理健康状况的研究也越来越受到重视，国外已有很多学者报道了实习护生的心理健康状况，而且临床实践中的护生感受到明显的焦虑、抑郁和恐惧，且不同时期护生的心理健康状况不同，为了解她们实习期间的心理健康状况，及时消除心理障碍，做此次调查以期为实习护生提供心理方面的指导。
1 对象和方法
1.1 对象
整群抽取海南医学院06级护理本科班和07级护理专科班的2010届临床实习学生150名作为调查对象，女生142人，男生8人，学历：大专85人，本科58人，专升本7人，平均年龄在22岁。
1.2 方法
采用问卷调查法收集资料。发放问卷150份，收回136份，有效回收率为90.7%。问卷为症状自评量表SCL-90[1]，该量表由L.R.Derogatis于1975年编制，信度为0.97，用于测量比较广泛的精神症状学内容。量表包括90个条目，归纳为9个症状因子，每个条目采用1-5分评分，分别为无、轻度、中度、偏重、严重5级。统计9个症状因子分和总分。某项因子分越高，说明此项的心理问题严重。
1.3 统计方法
根据调查问卷，整理每项因子的分数，计算每个因子的平均分，挑出有症状的人数，计算检出率，进行排序。采用spss13.0软件包进行单因素T检验分析，与全国常模进行比较。
2 结果
3 讨论
3.1 临床实习护生心理健康问题检出情况
从表1可以看出，在136名大专以上学历的实习护生中，轻度心理症状（3>因子分≥2）按检出率排列在前五位的因子依次为：强迫（18.38%），人际敏感（11.76%），焦虑（9.56%），偏执（8.82%），抑郁（8.09%）。有明显心理症状（因子分≥3）按检出率排列在前五位的因子依次为：抑郁（2.20%），强迫（1.47%）、偏执（1.47%）、精神病性（1.47%），躯体化（0.74%）、人际敏感（0.74%）。
3.2 临床实习护生SCL-90评定结果与全国常模比较
表2显示了大专以上学历的临床实习护生与全国常模的比较，临床实习护生的有些因子与全国常模存在差异，如人际敏感，躯体化，恐怖，精神病性，其中人际敏感这项存在显著性差异，而中专实习护生心理健康状况调查的并非如此，说明学历在大专以上的实习护生用自身比较丰富的理论知识和较强的能力，在人际关系这方面做的很好。表2中显示，恐怖和精神病性这两个项目的P值均小于0.05，有统计学意义。恐怖一词，并非我们中文中的理解，根据心理症状自评量表问卷题目的内容，可以归纳为：恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场所和交通工具，还有反映社交恐怖的一些项目；精神病性反映各种各样的急性症状和行为，限定不严的精神病性过程的指针，也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指针。
据了解有人做过中专实习护士心理健康状况及其教育对策[2]这方面的论文，研究结果可以看出，中专实习护生的各因子与全国常模间均存在显著差异。
而大专以上学历的临床实习护生，并非每一项因子与全国常模有差异,只有人际敏感的P值小于0.01，这与全国常模间存在显著差异的，分析原因如下：
（1）受世俗传统观念的影响，社会上对护理工作存在偏见，认为护士仅仅是医生的助手，护士的工作无非是遵循医嘱，甚至有些人认为护士就是打针、送药、跑腿的代名词。基于这些原因，学生的专业认知易被曲解，专业自豪感降低，对护理专业的发展前景也感到迷茫，从而也影响了心理健康。
（2）实习护生要接触重多陌生的医护人员、病人及陪护人员，人际复杂，容易造成种种心理矛盾，使她们变得日益敏感，有交往需求，但是担心复杂的人际关系，在无形中把自己封闭起来，经常埋怨别人不理解和同情自己，久而久之导致了人际敏感。
3.3 影响临床实习护生心理健康的因素
3.3.1 个人因素
护理专业女生占大多数，受生理因素影响较大。实习护生要接触众多的陌生的医护人员，病人及陪护人员，人际关系复杂，容易造成种种心理矛盾，使她们变的日益敏感。另外，由于年龄关系，许多护生既有强烈的交往需求，却又担心复杂的人际关系，在无形中把自己封闭起来，还经常抱怨别人不理解和同情自己，久而久之导致了人际敏感。
3.3.2 家庭因素
大量研究表明，家庭因素会给护生带来一定的压力[3]，还会影响到他们的焦虑水平、心理健康[4]。大部分学生是独生子女，自理、处世机会减少，对失败的心理承受能力低。家庭成员健康状况不佳以及家庭关系不和睦，尤其是父母婚姻状况危急在学生压力形成中有一定作用。有研究表明，家庭成员的健康状况是国内护理本科生常见的压力源[5]，由于种种原因和压力，实习护生在实习早期心理上引起了较大的应激反应。
3.3.3 学校因素
重视岗前培训。岗前培训是介绍医院环境、医院有关规章制度、基本职业素质要求、护患语言交流技巧、护理操作注意事项的关键时期，通过岗前培训加深实习护生对护理工作内涵的了解，提高实习意识，角色递进和心理适应能力外，应教会实习护生有效的运用应对机制，提高自我调节能力，增加心理承受力和对环境的适应能力[6]，学校心理健康教育这一这环节薄弱，学生的学业压力大，这也会影响护生的心理健康。临床带教老师是学生接触临床实践的启蒙者，行为楷模。担负着传授知识、培养能力的双重任务，其素质修养、道德观念、师德、师才、师风，既可直接影响与改变学生的心理与行为，又可在学生中产生深远的影响[7]，因此，应选择关心教学对象（护生），技术精湛，关心病人，能讲善帮，语言修养性高，护师职称以上人员为带教老师。
3.3.4 社会因素
大量研究显示，个体的社会支持会影响个体的心理健康。人不仅是自然存在物，而且是社会存在物，每个人自出生的那一刻起便与社会建立起千丝万缕的联系。从小到大、从生到死，人们不仅不断地适应社会，同时也改造着社会，社会是人类存在和发展的必然条件，社会由环境、人口、文化、语言四大要素组成[8]。受世俗传统观念的影响，社会上对护理工作存在偏见，认为护士仅仅是医生的助手，护士的工作无非是遵循医嘱，甚至有些人认为护士就是打针、送药、跑腿的代名词[9]，这样也影响了护生的心理健康。
3.3.5 职业环境因素
实习护生每天工作交往的人群是心理和生理双重受损的病人，这种特殊的职业环境，这些不良情境因素的长期刺激，以及职业环境造成的高紧张度、高危险度、高责任度是导致心身疲惫的重要原因。
3.4 对策
大专以上学历的实习护生心理健康问题是不容忽视的，心理健康不仅关系到护生的身心健康，还直接影响到实习的效果。只有消除影响实习护生心理健康的各种因素，才能更好的提高实习护生的临床实习质量，完成实习的任务。
3.4.1 学校方面
为了做好护生的心理健康教育工作，学校应该建立护生心理健康教育目标体系，从护生入学究开始实施相应的心理健康教育。护生心理健康教育内容包括：学习心理健康、健康情感教育、坚强意志教育、人际适应教育、反映适度教育、青春心理教育、升学与择业心理教育健全人格等八个方面。加强学校、医院和实习护生的联系，共同开展实习护生心理健康教育，消除心理因素的消极方面，提高心理素质，增强心理适应能力，更好的适应由学校到实习护生的角色转变。
3.4.2 带教老师要努力提高自身素质
带教老师要突出师才、师德、师风的培训，不断丰富带教老师心理学、教育学等基本理论知识，掌握一些心理辅导技术，开设心理课程讲座，把知识更新与技术练兵结合起来，通过多种形式开展临床业务辅导，专题讲座，示范性教学查房和教学经验交流等活动，不断提高临床教学和医疗水平。在教学过程中对实习护生要求不要过度，要适当设置挫折情景，扩大她们的知识面，提高她们的独立工作能力及自理、调控、学习和人际交往的能力，促进实习护生良好的心理素质形成。
3.4.3 开通学校家庭心理健康教育渠道
学校要指导家长转变教子观念，了解家长心理健康教育的方法，促使家长良好心理素质的养成，营造家庭心理健康教育氛围，以家长的理想、追求、品格和行为影响孩子。
3.4.4 护生自身方面
离开学校进入实习岗位，无论是从生活方式还是人际关系都不同于在校期间。不同角色的转换、对新环境的适应是她们必须面对的问题。实习护生应该有意识地对自身的各方面进行调节，锻炼自我，提高自我，增强心理耐受力，有效地消除心理问题，保持心理健康。
首先，实习护生要强化专业思想，更新观念。随着护理模式由以疾病为中心的功能性护理向以病人为中心的整体化护理的转变，护理不再是机械地执行医嘱，也不是简单地打针发药，护理工作的范围由单纯地满足病人解除病痛的需求，扩大成为包括生理，心理，康复，预防等几方面的综合整体护理，实习护生要从自身出发转变思想，充分认识到护理职业的社会价值和护理工作的重要意义及作用，强化专业思想，更新观念，为将来能够成为一名光荣的白衣天使而感到自豪。
其次，实习护生应正确认识自已、人生和社会，加强心理健康知识学习。学会自我疏导、自我调节、宽容他人的心理保健方法，培养开朗、进取的性格和良好的心理适应能力。
第三，建立良好的人际关系。良好的人际关系对实习护生的心理健康有直接的影响。具体来说就是要建立良好的护患关系、护护关系和医护关系，以尊敬、信任、友爱、宽容、谅解等积极的态度对待病人、同事，创造和谐的实习氛围。与家人、朋友密切接触、和睦相处，宣泄痛苦、分享快乐，保持心理的平衡和健康。
第四，丰富业余生活，合理安排休闲时间。适当地参加一些业余活动或第二课堂，培养多种兴趣，寻找合适的减压方法，如唱歌、听音乐、跳健身操、聊天等，让业余生活过得丰富多彩、轻松愉快，潜移默化地消除心理障碍。
最后，充分依靠实习护生心理辅导员，心理方面的问题及时交流沟通，消除隐患，促进心理健康发展。
4 结论
和以往的研究结论比较，大专以上学历的实习护生与中专实习护生有着相同的心理健康问题的存在，同时又有着不同，大专以上学历的实习护生用自己丰富的知识和较强的能力在实习期间表现出了比中专生较为突出的一方面。同时，教育、卫生、护生家庭等社会各界应引起对临床实习护生心理健康教育的关注，通过学校、医院带教老师和护生自身等多个方面解决临床实习护生心理健康方面的问题，把临床实习护生的心理健康教育工作做得更好。
参考文献
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