发布时间：2023-03-21 17:09:33
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医学实践论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
(一)“标准化病人”项目的建立与应用
参照欧洲、北美的有关模式，开展“标准化病人”项目，培养出60余位标准化病人志愿者，广泛应用于诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学的课程与考试。由于标准化病人胜任“病史与体检提供者”“评估者”和“反馈者”等多重教学角色，对学生临床思维、知识掌握、临床技能、职业化程度、人文关怀素养等能力的教学与评估都起到了极大的作用。
(二)医学在线考试与辅助教学系统的研发与使用
在交大生命学院的帮助下，设计并形成一套利用网络终端的考试与教学系统。学生可以利用该系统进行有针对性的自我测试，并得到反馈。通过对知识掌握的评估，了解自己的程度及对知识盲点的及时提醒。不同学习阶段、不同程度的医学生，均可利用该系统有选择地进行反馈式学习。
(三)人文类选修课医疗沟通与职业行为等的开设与发展
2006年起，关注医学生特定能力的人文类课程纳入交大医学院的选修课:医疗沟通与职业行为课程在职业礼仪、医疗情景中的沟通、不同医疗阶段的伦理特征、发声和语言技巧等方面给学生以辅导;形体塑造课程则关注学生对音乐节奏的掌握与理解、日常形体姿势等内容。这些课程的开设，直接影响到学生的职业素养和职业形象，对学生的未来职业生涯发展具有积极的作用。
(四)客观结构化临床考试的设置与推广
随着标准化病人项目的建立，客观结构化临床考试在各模块的出科考试和毕业考试中得到广泛应用。由于考试可以根据具体的能力要求设置考站内容与规模，因此，可以对学生进行公平、全面的评估，并且考试结果对学生和教师都起到了积极的反馈作用。
(五)虚拟教学模式的开展和应用
虚拟仿真教学(Virtualreality)近年来已逐渐成为医学教育领域的新兴教学模式，是今后一段时间我国高校实验教学示范中心的重点。相较于传统的模具和在线考试系统，虚拟仿真有其明显优势，例如:高仿真可以提高操作的真实感，计算机系统可以记录并统计操作中的所有记录和数据等等。
(六)序贯化教学模式的架构和形成
在原有临床实习模式基础上，增设以诊断学和影像诊断学内容(心肺听诊、影像学读片、心电图阅读、化验单阅读)为主的实习前培训，并实施实习前考核;同时，在入科培训后增设实习入科考核。
二、实践教学模式构建的效果
(一)评估模式的改变，为医学生综合能力培养提供了有效的评价和测量手段
用“结果性评价(OutcomeEvaluation)”逐渐取代“过程性评价(ProcessEvaluation)”成为医学教育评鉴的主流，关注医学教育“产出”的趋势也进一步导向着对环节质量(即医学生基本能力)的注重。2007年，教育部“本科教育质量与教学改革工程”的实施意见也指出，要“实现从注重知识传授向更加重视能力和素质培养的转变”“高度重视实践环节，提高学生实践能力”，同样突出了加强学生能力培养的重要性。由此，进一步强化实践教学是临床教学单位工作的“重中之重”。
(二)序贯化实践教学模式是有效提升教学质量的重要方法，符合临床医学教学规律
根据正常的学习遗忘规律和以往教学实践的经验，完成临床课程的医学生在进入实习阶段时，许多在一年多前学习的临床必须的基本知识已经生疏，直接进入病区工作会因无法迅速有效进入角色，从而减少了有效实习时间，也会对临床医疗安全形成一定的隐患。同时，对带教老师而言，只有学生的“基本功”扎实，才能向其传授更多更深入的知识和能力，否则只能停留在低水平的简单重复，影响到学生对教学资源的有效利用和在临床期间的学习效果。因此，提升实习医师基本能力是提高实习质量的重要途径，进入实习前进行集中培训，符合教学规律中的重复原则;也使学生临床技能明显得到提升，以更高的初始水平开始实习，也必然会实现更迅速、更显著的成长，从而达到更高的程度，实现提高教学质量的目的。
(三)序贯化教学模式的构建，为实践教学模式作出了有益探索
（一）缺乏完善的实践教学
硬件和实践师资队伍实践教学硬件条件指的是教学中的场地、设备和材料等,它是环境艺术设计实践教学的重要条件。实践教学的质量取决于实践教学相关要素的齐备与完善程度,环境艺术设计专业属于应用型学科，应该把动手能力的培养放在首要位置，不能脱离设计项目实际而空谈理论。由于中国高校从1998年开始扩招以来，由传统的精英教育转换为大众教育，还有中国很多高校都是以研究型为主，但是很多师资又来自于这些研究型高校，一些教师自然缺乏相关的动手能力，导致不能做到专业理论与实际操作的完美结合。
（二）缺乏与时俱进的实践教学模式
环境艺术设计的行业模式和技术更新将决定人才培养方案的内容，但是很多高校的人才培养方案几年来基本是不调整或只是课程的结构调整，没有实质性的变化，因此实践教学模式也没有什么变化。
（三）不能与行业有效对接
目前，很多高校环境艺术设计人才培养不能与行业的有效对接。实践教学注重对学生专业理论知识的讲授，在创新能力的引导和培养方面缺乏，导致在培养的学生普遍缺乏实践能力，与社会脱节。缺少与行业一线的教学合作，有的话也只是形式上的实践教学基地，不能落到实处。
（四）实践教学方法单一
传统的实践教学方法强调教师的主导地位，老师讲，学生听，老师示范、学生操作，是以专业理论知识和技能传授为主导的教育体系,这种单一的实践教学方法不能有效地引导学生基本技能的掌握和实践创造性的发挥,严重削弱了实践教学应取得的效果和成绩。
二、实践教学改革建议
面对环境艺术设计专业实践教学的问题,结合专业的特点和行业情况的分析,提出以下实践教学改革的建议。
（一）完善实践教学
硬件设施和加强双师型队伍建设对环境艺术设计专业的实践教学来说,电脑实训综合教室、材料与工艺工作室、木工实训室、陶艺与模型实训室、虚拟设计公司实训室等重要实践教学场地的建设摆在突出位置，正本清源，这样才能使学生从做不了设计又不懂实际操作的困境中走出。行业发展对环境艺术设计实践教学的推动力是与时俱进的，实践教学导师扮演着重要连接作用，加强双师型教师队伍建设要求教师到相关专业领域中锻炼,并与行业合作环境设计项目,参与操作项目施工实践，教师与专业一线设计师之间构建良好合作的关系，为双师型师资队伍建设创造了条件。
（二）构建合理的实践教学模式
从观念上改变对传统实践教学体系的依赖,结合环境设计行业的现状，探索与时俱进的实践教学模式,依据环境设计人才标准的各项能力所需,按照一定的逻辑关系形成若干实践课程模块,环境艺术设计实践教学模块应该包括：见习（了解项目设计程序、施工步骤见习和设计考察活动）；专业实习（项目设计参与、设计成果转化和施工监理协助）；创业训练（创新杯、设计竞赛）；社会实践（专业市场调查、社会体验、行业分析）；实践教学（计算机操作、专题设计训练、手绘技法表现、毕业设计）等五大模块。每一部分在不同学习阶段需要加强实践课程的连贯性和统一性，可以按具体的教学实际，适时调整实践教学方式。在实践教学环节的设置上应分析各课程间的内在联系,不能把每个阶段的教学看做是简单的课程叠加，第一，在行业动态的前提下有取有舍，重点围绕各阶段需要培养的能力进行整合,实现实践教学效能的最大化。第二，剔除传统的实践教学目标评价法,注重实践的过程性评价,结合企业和市场对实践教学评价。第三，完善实践教学大纲,面向工程实际,突出学生技能培养。
（三）强化产、学、研结合强化
环境艺术设计产、学、研结合，推动校内外专业实训实习基地建设，实践教学不能只依靠校内的资源，这样很难达到情景式的模拟训练效果，需要利用校外企业资源，学生去企业进行现场实践教学可能会与企业内部管理制度有冲突,但这一问题的解决有赖于学校和企业之间的积极沟通。例如材料与构造课程，教师可以联系国内有名的材料商,实践教学课堂转移到材料生产施工的第一现场,企业技术人员与实践导师同台授课，营造直观的教学氛围，达到符合材料与构造课程的实践教学目标。有很多的实践性课程都可以根据具体情况安排到行业或工程现场中去，只要对学生的实践能力有效地提高,有利于学生的就业,任何方式都可以尝试。
（四）业师同授
高等医学职业教育作为职业教育的重要组成部分，普遍存在实践教学对理论教学依附性强和封闭性的特点，表现为注入式、教条式、单向纵深式、苛严管束式等教学特征，在片面高度强化传承功能的同时，对新教学方法却较少涉及。由于对学生综合素质和创新能力培养的忽视，再加上存在学生角色定位不够、课程体系设计不完善、校内外实践学习平台建设不足、理论与实践结合存在差距、教学医院不能满足实践教学工作需要、实践教学评价体系不健全等问题，致使培养出的医学生创造能力、解决实际问题能力、综合运用能力及实践技能水平较低。
2高职高专临床医学实践教学体系构建策略
2.1注重全面培养，提高综合实践能力近几年，随着我国对高职教育的重视和大力发展，高职高专医学生越来越受到关注。由于专业性、服务性的特点，对其职业素质的要求与其他类别高职教育相比更具特殊性。我们从突出学生的主体地位入手，开展医德医风教育、医疗制度学习、心理健康指导、法律安全教育等，重视学生—医生角色互换培养与新型师生关系创建的结合，加强对学生沟通协调能力、应急能力、创新能力以及责任心、敬业精神等的培养，提高学生对培养目标和自身定位的认识，使学生综合实践能力满足当前社会发展需要。
2.2完善课程体系，提高实践教学水平据调查，当前高职高专医学生培养工作面临着很大的挑战，突出表现在学生动手能力较差和接受新事物能力欠佳等方面，这与现行的课程体系没有体现高职高专教育特点以及尚未形成有利于职业技能培养的实践教学体系密切相关。如存在实验实训课课时比例不高，学生人数多，示教时看不到，实验课以教师为主，学生动手机会少等问题。通过改革传统课程体系，调整实践教学环节与教学内容，在理论基础知识必需、够用为度的基础上，强调岗位能力为本位的教育和训练，课程安排主要以能力培养为主，突出实践操作。
2.3重视医教结合，完善实践教学体系目前，高职高专医学院校根据培养目标要求，已将医教结合作为特色专业人才培养模式的切入点，不断加强学生临床实践能力培养。但存在的问题是，作为主要实施者的“双师型”教师团队尚未形成，“双师”素质和“双师”结构建设思路也不成熟，教师的实践能力普遍薄弱，影响了实践教学活动开展和对学生实践能力的培养。这就迫切要求我们在后续工作中，打造一支专兼职结合的教师队伍，培育一批既有深厚教学功底又有熟练专业技能的教学名师，通过让专职教师接受针对性的实践轮训和兼职教师有计划的挂职教学，定期开展专兼职教师集体备课，交流实践教学心得及方法，进一步完善现有实践教学体系。
2.4打造教学平台，突出实践教学特色高职高专教育主要强调职业能力，在人才培养过程中注重理论基础的“实用性”和实践能力的“重要性”。因此，在实践教学平台建设上，应当坚持以基层医疗卫生岗位需求为依据，以医疗卫生行业为依托，以技能和岗位能力为目标，通过突出专业理论课的综合化、专业实践课的应用性，面向人才市场需求，加强相关行业的调研分析，力争打造一批具有高职高专医学特色的校内外相结合、实习与见习相结合的自主灵活、结构合理、资源共享、优势互补的实习实训基地，为实践教学提供保障。
2.5健全评估体系，保证实践教学效果衡量实践教学的质量是调整实践教学方法，探索实践教学思路的依据。传统的教学评估体系往往只注重对课堂教学质量的检查和评价，而忽视了对实践教学质量的衡量。显然，这与高职高专医学教育目标不匹配。因此，建立多形式、多层次、全方位的实践教学评估体系同样是高职高专医学教育教学中不可忽视的内容。在现有的评估体系中，我们除了加强奖励外，还应将社会评价、行业专家评价、医院评价、学生评价、教师自评纳入整个实践教学评估体系，并与实践考核相结合，通过建立反馈机制，及时灵活调整实践教学内容，使实践教学紧跟社会发展需要，突显实践教学成果。
2.6规范管理制度，保障实践教学实施医学生在实践教学中既是在校学生，也是医生，需要接受学校和医院的双重管理。而如何建立完整规范的管理制度，直接关系到实践教学的有效实施。因此，要从日常教学管理和毕业实习管理两方面完善毕业实践教学管理制度。通过调整教学环节，完成实训实习计划内容;校院共同指导，加强校内外实践教学管理;健全监督制度、责任制度、激励制度，改革考试制度，在教学中突出实践性。
3总结
关键词：医学英语教学；跨文化意识；构建
作者简介：彭爱民（1969-），男，湖南长沙人，广东第二师范学院外语系，讲师。（广东广州510303）
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2012）16-0141-02
一、文化、跨文化意识与英语教学
文化是联系人与人之间的纽带，是人们共同拥有的思想和标准。人类生活的每一方面如个人如何表达自己感情及思维方式、如何交往、如何解决问题等都与文化相关并随之改变。文化在很大程度上与无线电波一样，它承载信息，尽管无形但无处不在。正如大多数常听收音机的人却难以描述无线电波是怎样转化成声音的一样，人们难以描述文化，尽管文化是构成人们行为、态度和生活方式的基础。文化的无限性很明显，同时也很微妙、难以理解。人类特定的行为、价值观和人生观就是在这无形、难以捉摸的文化中逐步形成的。但如果把收音机调到正确的频率，它便能传达强大的信息。因此很有必要构建准确的跨文化意识。
英语学习者对其所习得的以英语为母语的文化要有较好的知识掌握和较强的适应能力与交际能力，能像这些母语本族人的思维一样思考问题并做出正确的反应以及进行各种交往活动。这就要求英语学习者具备跨文化意识。具有良好的跨文化意识，意味着英语学习者能自觉地消除在与以英语为母语的本族人进行交往的过程中可能遇到的各种障碍，从而保证整个交际过程的有效性。英语教师讲授英语知识时，只教语言知识是远远不够的，还必须教会学生怎样正确、得体地使用语言，也就是必须掌握使用语言进行交际的能力，必须懂得何时何地该用何种语体、语言形式和表达方式。因此英语教师要着力于学生跨文化意识的构建。R. Lado认为：“在倡导语言结构对比的同时，也要对不同的文化进行对比，以帮助学生克服外语学习中由于文化背景不同所引起的学习上的困难。”
医学英语的教学更应该进行文化比较，构建跨文化意识，这是由医学英语的特点决定的。从词源学来看，医学英语词汇的一个显著特点是拉丁语和希腊语占极高比率，其语源差不多全部来自希腊语和罗马语，其次是来自法语、德语和意大利语，其本身所含的文化信息量就多，加之中医传统文化本身难以理解和学习，中西医药文化差异极大，因此医学英语的教学更应该培养学生的跨文化意识。跨文化意识不仅是一种技能，而且是各种技能的集合体。构建学生跨文化意识，有助于他们语用能力的培养，提高交际效率。
二、了解中西医文化背景，消除跨文化交际误会
中华文化有数千年的历史，是世界文化史上光辉灿烂的一页，中医是其瑰宝之一，是中国先进文化的重要组成部分，它在中国文化发展战略中具有不可替代的地位。中医不但对中华民族的繁荣昌盛作出了巨大贡献，直到今天仍起着不容忽视的作用，并日益受到世界的重视，对国际医学产生越来越重要的影响。
我国政府曾经提出了团结中西医、中西医并重、实现中医药现代化和促进中西医结合的政策和措施。中西医结合的根基源自中西医文化。不懂得中医和西医的文化背景就不可能真正理解中西医学。因此，医学英语教师要比较中西医学，让学生在中西医学对比中体会中医文化的优良传统和硕果，在对比和构建中继承中医文化，同时也接受西医文化的精髓。
以美国为例，美国是文化大熔炉，它经历了从“一元”到“多元”，从以“WASP”为主流的文化到“大熔炉”文化再到“多元大拼盘”文化的演变过程，其医药文化也是世界诸多民族医药文化的综合。在美国，不同的文化背景有不同的医治疾病的模式，病人和医生之间文化的脱离往往会造成少数民族中不成比例的疾病和死亡。美国白人常对少数民族文化持偏见态度，例如，黑人患心脏充血或肺炎时，接受治疗的待遇比白人差；黑人或西班牙人很难得到肾透析或肾移植。目前，美国的医院、医疗机构、政府健康组织，特别是医药和护理学校都在招募不同种族的人，以更好地训练他们治疗不同背景、不同民族的病人，摆脱文化偏见。
因此，在吸收西方优秀医药文化的同时，也要了解这些医药文化的背景，消除与国外医务人员或病人交际时的跨文化障碍，消除文化偏见和民族歧视，让不必要的跨文化交际误会消灭于未然之时。
三、医学英语教学中跨文化意识的构建
1.词汇层面跨文化意识的构建
词汇在语言中占有重要地位。威尔金斯（Wilkins）曾说：没有语法不能很好地表达意思，没有词汇则什么都无法表达。词汇的差异本身就体现了文化的不同特点。语言学家莱昂斯（Lyons）曾这样描述：每种语言在词语上的差异都会反映这种语言的社会产物、习俗以及各种活动在文化方面的重要特征。这主要表现在内涵丰富的成语、谚语和格言、比喻和联想、典故、委婉语、禁忌语中。
医学英语词汇通常有七种构词方式：词缀、合成、词类转换、混成、逆构法、剪切、首字母缩写。根据词源，医学英语词汇可以分为两大类：本土词汇和外来词汇。本土词汇来源于古英语，外来词汇来源于其他语种。而大部分医学英语词汇是来自希腊语、拉丁语、法语、德语、意大利语、西班牙语等外来词汇。因此教医学生学习这些医学英语词汇时，很有必要让他们了解这些词汇不同的文化背景来源，这样学生既可以加深对词汇的记忆，又能了解国外文化，避免词汇记忆时的单调、枯燥、乏味感。
如cold一词，先说明其症状类似于“寒冷”，来源于古英语，有两种词形，即盎格鲁方言的cald和西撒克逊方言的ceald。1537年引入其“感冒、低温”之意。随着文艺复兴的到来，大量古拉丁语和古希腊语词汇被引入到英语中来，医学英语词汇也同样受到希腊语的冲击。
又如anorexia一词，它是1598年引入英语的希腊词汇，由前缀an-（意为“没有”）和词根orexis（意为“口味”、“食欲”）构成，因此原词意为“缺乏食欲”。1873年，英国著名医生William Whitney Gull创造了Anorexia nervosa一词，意为“神经性厌食症”，是一种多发生在青少年女子中的心理失常，其特征为非正常地害怕身体发胖，体形不佳，连续性厌食和体重锐减，通常伴有自发性呕吐，经闭和其他生理变化。
再如来自拉丁语的医学英语词汇，最早受其影响可以追溯到罗马帝国时期。随着罗马帝国的日益扩大，罗马人把其语言也带到整个帝国的其他地区。英格兰被征服者威廉领导的诺曼人征服以后，受拉丁语影响更大，因为诺曼人的语言就来自拉丁语。如abscess一词来源于1543年拉丁语abscessus，字面意思为“离开”，由前缀ab-（意为“离开”）和词根cedere（意为“走”）构成。意为“瘘管，即由于受伤、疾病或先天性变形引起的把脓肿、腔洞或空器官同身体或其他空器官连接起来的病变的通道。”
医学英语教师通过诸如上述词汇教学，医学生便能了解医学词汇中不同的词源，从而熟悉词源背后不同国家的医药文化。
2.文化背景知识层面跨文化意识的构建
文化背景知识指的是与具体某一语言材料有关的政治、历史、经济、地理、文教、科技等背景知识。医学英语教师在处理语言材料前，应适当介绍与材料有关的背景文化知识，这样既能建构学生的跨文化意识，又能使学生更深刻、全面地理解材料内容。
中医学是一门植根于中国传统文化的医学，有着丰富的文化内涵。中医学中现代科学术语虽不多见，却有大量的中国文化哲学术语。如果教师不从传统文化背景上去讲解，只从定义出发是不行的，况且，教科书、工具书上的定义都有可斟酌之处。因此，只有从这些术语发生、发展的文化背景着手，才能真正把握中医术语的内涵和本质。以“阴阳”（yinyang）为例。传统文化中儒家突出乾阳刚健、自强不息的精神，偏重于“阳”；道家强调阴柔的归藏、包容功能，以贵柔尊、自然无为、致虚守静为“道”，偏于“阴”。中医学则强调“阴平阳秘，精神乃治”，注重“阴阳和合”，阴阳并重，兼蓄儒道两家之精髓。《黄帝内经》开篇说道：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。”这不仅是中医药整个文化在诊治疾病方面的总原则，而且是中医药学在养生方面的总原则。
西医学有很多新的现代科学术语，人们常能通过一些西方地名、人名等了解西方医药文化背景。例如，川崎氏病（Kawasaki’s disease）最早在日本发现，现在仍然发病频率最高。在美国，川崎氏病是儿童后天性心脏病的首要原因，每年有4000多名儿童发此病，80％的患者年龄小于5岁；波动热（Brucellosis）或马耳他热是病人患的一种细菌感染疾病，由布鲁杆菌引起，通过与受感染的动物接触而传染，症状是发烧、虚弱、头痛，也称布鲁氏菌病或地中海热；霍奇金病（Hodgkin’s disease），亦称淋巴肉芽肿（lympho-granulomatosis）或霍奇金肉瘤（Hodgkin’s sarcoma），根据恶性度和宿主的免疫状态，分类不断在变动，本病是一种以淋巴结系统的肿胀为特征的重症疾病。
3.文化价值观念层面跨文化意识的构建
无论是在医学英语教学中对学生进行医学英语特定词语文化内涵的教学，还是医药文化背景知识的介绍，其最终目标就是要对学生进行英语文化价值观念的构建，这样才能真正构建学生的跨文化意识，培养其跨文化交际能力。
西方文化价值观念强调个性、金钱、超越、进取精神、上帝、标新立异、效率、守时等，而中国文化价值观念则强调爱国主义、团队精神、奉献、回报、谦逊、和谐、礼貌、道德、和平、勤劳等。中医药文化的价值观念是中华民族深邃的哲学思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中医药中的集中体现，主导着中医医院的基本特征和基本方向。中医英语教学要结合西方文化价值观念，体现中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念，认清自身价值需要、价值创造和价值实现，在思想理念、价值取向、培育方针等方面充分弘扬中医药文化，实现跨文化的构建。
参考文献：
[1]Sitaram,K.S,Gogdell R.T.Foundings of Intercultural Communication [M].Ohio:Charles E.Merl,1976.
[2]Hanvey,Cultural Awareness [A].E.C.Smith and L.F.Luce,Toward Internationalism[C].Newbury House,1979.
[3]Cook V.Second Language learning and Language Teaching [M].Bristol:Great Britain J.W.Arrowsmith Ltd,1997.
[4]邓炎昌,刘润清.语言与文化[M].北京:外语教学与研究出版社,1989.
[5]杜学曾.中英文化习俗比较[M].北京:外语教学与研究出版社,1999.
[6]贾玉新.跨文化交际学[M].上海:上海教育出版社,1997.
[7]梁镛,刘德章.跨文化的外语教学与研究[M].上海:上海外语教育出版社,1999.
[8]罗传伟.跨文化意识与外语教学[J].西安外国语学院学报,2002,(3).
[9]彭爱民.论医学类高校英语教学中跨文化意识的培养[J].医学教育探索,2006,(5).
[10]孙庆祥.医学英语术语学及应用[M].上海:复旦大学出版社,2005.
[11]许果,梅林.文化差异与跨文化交际能力的培养[J].重庆大学学报(社会科学版),2002,(2).
[12]许力生.跨文化交际英语教程[M].上海:上海外语教育出版社,2008.
在改革探索中，我们首先在教学计划中增加以中医临床常用中药来源植物识别及栽培的《中药植物学》课程，从而从制度上保证课程的正常开设。在教学改革方面，我们主要从实践教学的课时安排、教材补充、药用植物园原植物识别、中药标本室植物标本及中药饮片识别、中药采收及收获中药的实验室观察等方面尝试改革，现总结如下。
1.1实践教学课时的安排：
实践教学课程一般与理论教学安排在同一学期，并且实践教学内容通常在相应的理论教学结束后进行。为了保证学生全面学习中药植物的生长发育全过程，中药植物学课程分设在第二及第三学期。其中，第二学期主要进行中药植物学及栽培学基础知识、中药植物园幼苗及开花期原植物识别的教学活动，第三学期进行中药植物园果期原植物识别、中药标本室植物标本及中药饮片识别、中药采收及收获中药的实验室观察的教学活动。近几年的教学实践证明，通过合理安排教学内容，我们将课时安排做这样的改变可以使学生在学习的过程中系统地了解中药原植物从幼苗到收获的全过程；并且，由于《中药学》安排在第三学期，因此，学生在学习《中药学》之前就已经进行了《中药植物学》的学习，有利于提高学生学习中药学的兴趣，同时，感性认识的积累对学生以后学习理论知识也具有积极的作用。
1.2补充知识点，编写教材，完善学生的知识体系：
为了使学生能够更好地认识、鉴别中药原植物，我们结合多年教学经验编写，并由中国医药科技出版社出版了《中药植物学》教材，以中医临床常用中药材为对象，介绍其来源，包括植物的形态、生理功能、分类鉴定及栽培基础理论，并首次提出“中药植物学”概念。全书分为绪论、中药植物学形态及分类、中药植物栽培、各论四大部分。在各论部分，详细介绍每一味中药材的来源、药性、功能主治、采集加工、栽培及植物形态，使学生可以系统掌握中药从栽培到采集加工及临床应用的相关知识，丰富并完善学生的知识体系。
1.3中药原植物识别与药材的采收：
采取中药植物园原植物识别和标本室腊叶标本观察相结合的方法，带领学生识别中药的基原植物。为了让学生能够更加直观地观察生活状态下的植物，我院在校园内建设占地40亩的中药植物园，园内按照一至两年生草本区、多年生草本区、乔灌木区和藤本植物区四个大区规划种植中药400余种，其中，300余种为全国高等中医药院校规划教材《中药学》中所载的大部分常用药材，其余品种为当地常用药材。在植物的营养生长期，根据植物开花的先后次序，尽量将具有相同功效的中药原植物归类讲解，并重点注意让学生识别易混淆植物，如金钟花、迎春花和连翘的区别，白玉兰、广玉兰、望春玉兰、辛夷、二乔玉兰的区别，木犀科丁香和桃金娘科丁香的区别等；同一植物的不同入药部位，如板蓝根和大青叶，枸杞和地骨皮，苏子和苏叶，半夏和掌叶半夏，桑叶、桑枝、桑白皮和桑椹等，以便开拓学生的视野，为以后理论课的学习打下基础。在中药材的收获期，带领学生采收中药。为了保护中药资源以及增加学生对中药材的资源保护意识，我们主要采收种子、叶类和花类药材以及部分需要更新的根类药材，让学生从采收、晾晒到简单的炮制过程全程参与，在此过程中学生们不仅能够了解生药及中药炮制的知识，也能够培养学生对动植物资源的保护以及合理用药的意识。此外，学院标本室也保存了部分亚热带、热带植物标本，以弥补药用植物园缺少此类植物的不足。
1.4中药饮片的识别：
结合理论课的讲授以及药用植物园收获的药材，让学生在实验室观察中药饮片，重点讲解饮片的色泽、气味、鉴别特征，比如，杜仲断面有胶状的细丝粘连、大血藤有棕红色放射状排列的髓射线等。在课堂上，引导学生调动视觉、触觉、嗅觉与味觉等感官进行观察，加深学生对中药形、色、气、味等的感性认识，并与中药学理论知识以及以后中药药理学的学习相结合，更好地掌握中药的药性理论。此外，学院的中药标本室中也存有近500种中药标本，按照中药的功效进行分区存放，其中，每一味中药都配备相应的图文介绍，包括中药的基原植物、入药部位、采收时间、炮制方法、功效及用法用量等。学生在课余时间可以充分利用标本室的资源，以巩固加深在理论及实践课上所学到的知识。
2结语
［摘要］目的：观察口服异维A酸对尖锐湿疣治疗作用和近期复发率。方法：将门诊确诊的尖锐湿疣病人分为2组；异维A酸组39例，给予异维A酸胶丸10mg,tid或bid口服，每周随访观察至疣体完全消失后评定疗效，将其中痊愈病人改服10mg.d-1×1mo，停药再随访3mo评定复发率。另组为鬼臼毒素组的40例病人，给予0.5%鬼臼毒素酊外用治疗至疣体完全消失后评定疗效。将其中痊愈病人停药随访3mo评定复发率。结果：用异维A酸胶丸治疗的39例病人中痊愈33例(85%)，其中复发6例(18%)，鬼臼毒素治疗40例，痊愈30例(75%)，痊愈30例中复发16例(53%)，2组痊愈率比较P＞0.05，复发率比较P＜0.01。结论：口服异维A酸对尖锐湿疣具有较好的治疗作用，近期复发率较鬼臼毒素低。
尖锐湿疣是由人类瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、、外位的表皮菜花样增生。其发病率高，治疗方法较多，复发率亦较高，通常采用局部治疗即去除外生疣体为主并佐以干扰素注射治疗。我科自1999年初起用异维A酸胶丸口服治疗39例尖锐湿疣病人，观察其疗效和近期复发率。现总结如下。
一般资料所有病人均在门诊确诊为尖锐湿疣，病程为2wk～6mo，分为2组；其中39例病人作为异维A酸组，男性21例，女性18例，年龄36a±s4a(20～72a)，另一组鬼臼毒素组40例，男性22例，女性18例，年龄25a±4a(21～57a)。2组病人来我科前均未接受任何治疗。
治疗方法异维A酸组：口服异维A酸胶丸［商品名泰尔丝，上海延安制药厂生产，每丸10mg，批准文号：(93)卫药准字X-174号］，按体重＞50kg者服3丸.d-1；体重≤50kg者口服2丸.d-1。均连续口服且每周1次随访，直到疣体完全消失止，改为1丸.d-1维持1mo后停药并连续随访3mo。若连续6wk疣体无明显减少、减小甚至加重则立即停药。鬼臼毒素组：使用0.5%鬼臼毒素酊［商品名疣脱欣，辽宁华卫制药股份有限公司生产，批准文号：(96)卫药准字X-184(1)号］外用治疗至疣体完全消失止，并随访3mo，若连续6wk疣体无明显减少、减小甚至加重，或者其他迫使不能继续用药如较严重感染则立即停药。
疗效评定标准痊愈：用药后疣体完全消退。显效：用药起始疣体有明显减少、减小，但是继续使用6wk以上再无法消退。无效：从用药起连续6wk疣体无明显减少、减小甚至在继续使用中反而增多、增大。复发：痊愈一段时间后，在原皮疹处再次出现新疣体。
结果
1疗效异维A酸组：39例病人痊愈33例(85%)，显效4例(10%)，无效2例(5%)。在治疗过程中，所有病人均表现为皮损体积范围上的缩小，疣体伏平。鬼臼毒素组：40例中痊愈30例(75%)，显效4例(10%)，无效6例(15%)。2组痊愈率分别为85%和75%，经χ2检验，差异无显著意义，P＞0.05。
2复发率采用口服异维A酸治疗的病人其近期复发率非常明显低于外用鬼臼毒素，见表1。
表12组复发率比较［例(%)］
组别例复发复发率
鬼臼毒素3016(53)
异维A酸336(18C)
2组复发率比较经χ2检验：cP＜0.01。3不良反应异维A酸组所有病人均出现不同程度口唇干燥，但均能忍受。鬼臼毒素组：均出现疣体及周围红肿糜烂，给予抗感染治疗一般能继续用药。
讨论异维A酸，属于维甲酸类药物，它对细胞免疫及体液免疫均有免疫调节机制并辅助抗体等产生［1，2］。尖锐湿疣发病机制是HPV感染人体后在表皮大量复制增殖播撒，同时侵入细胞核引起迅速有丝分裂增殖形成特征性的样赘生物［3］。维甲酸类药物可以调节被HPV感染细胞的细胞周期，抑制其过度增殖［4，5］。HPV与维甲酸类药物对上皮细胞过度增殖或抑制过度增殖均与两者对表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的调控有关［6］，而表皮生长因子(EGF)与表皮生长因子受体(EGFR)结合后使表皮增生、有丝分裂加快［7］。因此维甲酸类药物正是可能有以上机制的共同作用达到对于尖锐湿疣的治疗作用。
本研究表明，口服异维A酸治疗尖锐湿疣有一定疗效，并能降低复发率。不良反应较小，病人易于接受，值得推广应用。
［参考文献］
［1］许礼宾，徐浩生.异维A酸治疗玫瑰糠疹32例［J］.临床荟萃，1999，14：843.
［2］施伟民，朴英兰，陈德利，陈捷.异维A酸治疗痤疮及对女性血清性激素的影响［J］.中国新药与临床杂志，1998，17：81-83.
［3］吴志华，陈秋霞.尖锐湿疣［A］.见：吴志华，主编.现代性病学.第1版［M］.广东：广东人民出版社，1996.160-161.
［4］NarayananBA,HolladayEB,NixonDW,MautoCT.Theeffectofall-transand9-cisretinoicacidonthesteadystatelevelofHPV16E6/E7mRNAandcellcycleincervicalcarcinomacells［J］.LifeSci,1998,63:565-573.
［5］彭振辉.外用异维A酸对表皮生长因子受体表达作用的研究［J］.中国皮肤性病学杂志，1998，12：195.
论文摘要：本文论述了创造性思维研究的现状，简单梳理了创造性思维研究的几种观点，并鉴于实践中对于创造性思维研究的成果的应用，列举了五种较为流传的创造性思维教学模式，随后论述创造性思维的本质及构造，讨论了创造性思维方法的培养。
著名的未来学家伊萨克?阿西莫夫说过：“二十一世纪可能是创造的伟大时代。那时，机器将最终取代人去完成所有单调的任务，计算机将保障世界的运转。而人类则最终得以自由地做非他莫属的事情——创造。”从某种意义上说，人类社会的发展进步，取决于人类饱含生机的创造力。
创造性思维正是探求和创造新知识的思维形式和思维方法。创造性思维由于对于认识世界和改造世界具有极其重要的意义，因此引起了人们越来越多的兴趣，成为理论界关注的课题。
教育在培养创新精神和培养创造性人才方面肩负着特殊的使命。要有效地培养出大批具有创新能力的人才，教师首先要先转变教育思想、教学观念和教学模式。所谓具有创新能力的人才是指具有创造意识、创造性思维和创造能力的人才，而其核心是创造性思维。所以，创新人才培养理论的核心就是如何培养创造性思维。
根据当代心理学和神经生理学最新研究成果而提出的关于创造性思维的“内外双循环理论模型”（DC模型）认为，创造性思维结构应当由逻辑思维、发散思维、形象思维、直觉思维、辩证思维和横纵思维等六个要素组成。而横纵思维的观点由于现在仍比较模糊和富于争议，因此，我们在这里不予论述。
1.逻辑思维的培养
逻辑思维活动的能力，集中表现为应用内涵更博大、概括力更强的符号的能力，这种能力就是高度抽象的能力。确切地说，学生实现认识结构的组织，是思维过程的最关键环节和最本质的东西。提高逻辑思维活动的能力，是对创造性思维能力的自我开发。
（1）为了提高学生的逻辑活动的能力，则必从概念入手。在教学中教师要引导学生充分认识构成概念的基本条件，揭示概念中各个条件的内在联系，掌握概念的内涵和外延，在此基础上建立概念的结构联系。
（2）引导学生正确使用归纳法，善于分析、总结和归纳。由归纳法推理所得的结论虽然未必是可靠的，但它由特殊到一般，由具体到抽象的认识功能对于科学的发现是十分有用的。
（3）引导学生正确使用类比法，善于在一系列的结果中找出事物的共同性质或相似处之后，推测在其它方面也可能存在的相同或相似之处。
2.发散思维的培养
发散思维有助于克服那种单一、刻板和封闭的思维方式，使学生学会从不同的角度解决问题的方法。在课堂教学中，进行发散思维训练常用的方法主要有以下两点：
（1）采用“变式”的方法。变式教学应用于解题，就是通常所说的“一题多解”。一题多解或一题多变，能引导学生进行发散思考，扩展思维的空间。
（2）提供错误的反例。为了帮助学生从事物变化的表象中去揭示变化的实质，从多方面进行思考，教师在从正面讲清概念后，可适当举出一些相反的错误实例，供学生进行辨析，以加深对概念的理解，引导学生进行多向思维活动。
3.形象思维的培养
形象思维能力集中体现为联想和猜想的能力。它是创造性思维的重要品质之一，主要从下面几点来进行培养：
（1）要想增强学生的联想能力，关键在于让学生把知识经验以信息的方式井然有序地储存在大脑里。
（2）在教学活动中，教师应当努力设置情景触发学生的联想。在学生的学习中，思维活动常以联想的形式出现，学生的联想力越强，思路就越广阔，思维效果就越好。
（3）为了使学生的学习获得最佳效果，让联想导致创造，教师应指导学生经常有意识地对输入大脑的信息进行加工编码，使信息纳入已有的知识网络，或组成新的网络，在头脑中构成无数信息的链。
4.直觉思维的培养
在数学教学过程我们应当主动创造条件，自觉地运用灵感激发规律，实施激疑顿悟的启发教育，坚持以创造为目标的定向学习，特别要注意对灵感的线形分析，以及联想和猜想能力的训练，以期达到有效地培养学生数学直觉思维能力之目的。
（1）应当加强整体思维意识，提高直觉判断能力。扎实的基础是产生直觉的源泉，阿提雅说过：“一旦你真正感到弄懂一样东西，而且你通过大量例子，以及与其他东西的联系取得了处理那个问题的足够多的经验，对此你就会产生一种正在发展的过程是怎么回事，以及什么结论应该是正确的直觉。”
（2）要注重中介思维能力训练，提高直觉想象能力。例如，通过类比，迅速建立数学模型，或培养联想能力，促进思维迅速迁移，都可以启发直觉。我们还应当注意猜想能力的科学训练，提高直觉推理能力。
（3）教学中应当渗透数形结合的思想，帮助学生建立直觉观念。
（4）可以通过提高数学审美意识，促进学生数学直觉思维的形成。美感和美的意识是数学直觉的本质，提高审美能力有利于培养学生对数学事物间所有存在着的和谐关系及秩序的直觉意识。
5.辩证思维的培养
辩证思维的实质是辩证法对立统一规律在思维中的反映。教学中教师应有意识地从以下几个方面进行培养：
（1）辩证地认识已知和未知。在数学问题未知里面有许多重要信息，所以未知实际上也是已知，数学上的综合法强调从已知导向未知，分析法则强调从未知去探求已知。
（2）辩证地认识定性和定量。定性分析着重抽象的逻辑推理；定量分析着重具体的运算比较，虽然定量分析比定性分析更加真实可信，但定性分析对定量分析常常具有指导作用。
（3）辩证地认识模型和原型。模型方法是现代科学的核心方法，所谓模型方法就是通过对所建立的模型的研究来推知原型的某种性质和规律。这种方法需要我们注意观念上的转变和更新。
6.各种思维的协同培养
当然，任何思维方式都不是孤立的。教师应该激励学生大胆假设小心求证，并在例题的讲解中穿插多种思维方法，注意培养学生的观察力、记忆力、想象力等，以达到提高学生创造性思维能力的目的。我们来看下面这些例子：
例1：观察下列算式：
作用的结果。
再进一步观察，可以发现3=5-2，4=7-3，4=9-5，…，D=A-B。能发现这样的规律，正是我们的逻辑思维作用的结果。
何一个创造性思维的产生都是这些思维互相作用的结果。
例2：如图：在RtABC中，∠ACB=90°，CDAB，垂足为D，求AC的长。请补充题目的条件，每次给出两条边。
本题是一个条件发散的题目，条件的发散导致多种解法的产生。事实上，至少存在如下10种解法：
（1）AD，CD；（2）AB，CB；
（3）AD，AB；（4）AD，DB；
（5）AB，DB；（6）CD，DB；
（7）CB，DB；（8）AB，CD；
（9）CB，CD；（10）AD，CB。
已知（1）（2）时，直接应用勾股定理；已知（3）（4）（5）时，直接应用射影定理。只用一次定理即可求出AC，可见已知和结论距离较近。
已知（6）（7）（8）（9）（10）时，需要应用两次定理才能求解，这五种情况比较，已知与结论的距离远些。
通过对此题的研究，“穷举法”在列举各种已知条件的可能性时得到应用，并体现了发散思维一题多解的思想，更重要的是，学生在观察中了解了自己的思维层次，在总结、选择中提高了思维水平，由发散到集中（非逻辑思维到逻辑思维），学生的创造性思维就会逐步形成。
总之，我们要利用各种思维相互促进的关系，把学生的思维习惯逐渐由“再现”导向“创造”，用已掌握的知识去研究新知识，引导他们总结规律，展示想象，大胆创新。
总而言之，我们可以看到，创造性思维既有别于传统教育所注重的逻辑思维，又并非单纯意义上的发散思维，它是由逻辑思维、非逻辑思维、直觉思维和辩证思维所构成的有机的整体，并且是一个人创造力的核心。数学教学应该尽快地转变思想，从传统的教育模式向培养创造性人才的教育模式转变，从传统教育所强调的逻辑思维向现代社会所需要的创造性思维转变。这个过程将是漫长的，我们将继续探索下去。
参考文献：
［1］仇保燕.教学思维方法.武汉：湖北教育出版社，1994：221-235.
［2］张楚庭.数学与创造.武汉：湖南教育出版社，1989：8-10.
［3］王仲春，李元中，顾莉蕾，孙名符.数学思维与数学方法论北京：高等教育出版社，1988：97-101.
［4］何克抗.创造性思维论——DC模型的建构与论证.北京：北京师范大学出版社，2001：17-20.
一、营造和谐、民主的课堂教学氛围，培养学生的创新意识
现代教育理论认为：“人的成长是在素质、环境与教育三方面之间辩证相互作用中实现的。”可见人的成长不但与素质教育有关，还决定于环境。教师要与学生建立起合作、友爱、民主、平等的师生关系，努力将自己的心理调适到符合儿童特点，符合教学内容需要的状态，将激情和微笑、趣味和爱心带进课堂，这样不但可以活跃课堂气氛，减少学生因学习紧张引起的心理压力，还能使学生在轻松、愉快的环境中学到知识，激发学习兴趣。学生敢于说话，敢于争辩，无所顾忌，往往迸发出智慧的火花，透露出创造的萌芽。
在教学中，兴趣又往往表现为一种好奇心，有好奇心才会有深刻而独特的思维方式，才会有发明创造。尤其表现出对于好奇的疑难问题能够主动思考、大胆探索。这种可贵的进取精神正是培养学生创造性思维必须具备的品质。一位教师在教学《荷花》第二段时，引导学生背诵：“荷花已经开了不少了。……有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全都开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿……”一个学生问：“老师，我向编课本的老师提个意见！你看这一段后三句，写得多没顺序呀！……像课本上这样写，我们很容易背错。我不按课本写的顺序背行不行？算不算错？”“对课本能提出不同意见，这很好！你也说得很有道理，至于说怎样背，那看老师怎么要求了，要求按课文背你就按课文背，要求创造性复述，那就可以按你的想法发挥了……”我们不仅为学生的好奇和创新意识鼓掌喝彩，而且为教师以平等的态度、友善的语气和学生讨论问题的民主精神所感动。
教师与学生平等、和谐地相处，感情上会更融洽，心理上会更沟通，气氛会更宽松，也就会更愉快地投入到教学活动中去。教师应该倍加爱护学生的这种“质疑”好奇心，迎来创新的使者，师生共同思考研究的合作中，学生主动地探求知识，获得知识，运用知识，让学生创造性地解决学习过程中遇到的问题，这样学生的创新意识将进一步得到培养。
二、重视质疑存异，培养学生创新意识
创新意识的培养，创造能力的形成一般经过准备期、酝酿期、明朗期及验证期，既需要灵感，更需要思考的时间。因此，在语文教学中，对有些问题教师不要急于判断。
1.怪问
陶行知先生有这样的诗句：“发明千千万，起点在一问，……人力胜天工，只在每事问。”有力地说明了“问”的重要性。在语文教学中，教师要善于激发学生质疑问难，激起探求新知的欲望质疑。在教学《草船借箭》一文时，有一个学生在初读课文后提出诸葛亮是“骗”来的箭，为什么课题中却说是“借”呢？此刻引起了全班学生的哄堂大笑。当教师问及原因时，大家却哑口无言。其实细想起来这位学生的提问是很有价值的，教师应表扬他的勇于质疑的精神，并鼓励学生分析课文探究原因，结果发现正因有“借”才有“还”，体会到了诸葛亮的职明才干，此时大家对于原先提出问题的学生赞叹不已，那位学生也正因有老师的支持和同学的赞赏而对自己更有信心，从此大胆质疑。因此，只有让学生时刻在“我能创造，我能成功”的信念中前进和发展。一次上《我的战友》一课，一学生突然问：“被一团烈火包住，他的子弹、手榴弹为什么不会引爆而暴露目标？”这个质疑体现出了难得的“创新意识”，教师及时表扬了这位学生，同时报以极大的热情，不急于判断，不失时机地引导大家进行讨论得出了答案：他们事先早有防备。从教学实践中我们看到，“怪问”就是一颗创造的种子，它埋在每一个孩子的心里，但这颗珍贵而娇弱的种子只有在教师的精心呵护和培育下才会生根发芽，长大成材，任何一个疏忽都可能会使它腐烂在泥土之中。
2.存异
求异是创造的先驱，教师要注意培养学生的求异思维，促进学生思维的多向性发展。常言道：仁者见仁，智者见智。学生性格不同，爱好也不同，在阅读过程中的感受也不可能完全相同。这种差异是受多种主观因素影响的，它具有鲜明的个性特征，如果强求“同一”，势必会堵塞创新思路。如教学《王冕学画》一课时，当教师问道“要是能把它画下来，那该多好哇”中的“好”是什么意思，有个学生回答说：“画下来，天天可以看荷花。”“还有别的意思吗？”教师启发学生。学生有了兴趣，各抒己见：“画下来，可以让别人看。”“画下来，可以跟湖里的荷花比一比，看谁美？”……又如学习《狐狸和乌鸦》，多年的教学都是让学生懂得这样一个道理：像乌鸦那样爱听奉承话的人是要吃亏上当的。而有的学生从狐狸是如何吃到乌鸦嘴里的肉这一角度来理解这一寓言：狐狸虽然狡猾，但正体现了它的聪明，当它遇到困难时能想出办法来解决，说明只要开动脑筋，就能战胜困难。这是很有独创性的见解，教师对这种看法给予充分肯定。这些正是创造性思维中求异思维的反映，它促使学生相互激励，情绪活跃，在学习的过程中品尝到求异、探索的乐趣。
三、树立大舞台语文教学观，培养学生创新意识
为学生成长创设一个施展才华的大舞台。 苏霍姆林斯基说过：学生需要自由活动的时间，就像生命需要空气一样。学生是有生命、有思想、有情感的健全的人，他需要学习，需要发展，需要机会和空间，作为教师，理应为学生的成长创设一个施展才能的大舞台，让他们主动地探索，积极地进取，体验学习的快乐，感受成功的喜悦。
1. 走出练习的泥坑，变“书本学习”为“实践学习”，实施开放型语文课堂教学。
多让学生实践，容易使学生养成主动思考、独立解决问题的习惯，可以有意识地让学生参加一些课外活动，做到课外与课堂教学相结合， 小课堂与大课堂相结合。在课外阅读中，在课外作文中，在课外听说中，在课外的大众传媒中，以及在课外的一切语言交际活动中，学生可以学到大量鲜活的语言，学生自身的创造力也得到充分施展。学生有了一定的知识准备，情感体验，学起课文来自然思维活跃，情趣盎然。这样，学生既得益于课外活动，又得益于课堂教学。课内、课外两条腿并行发展，互相配合，才能走向语文教学的新天地。
2. 构建课堂信息共享平台，提倡“合作”教学。
