发布时间：2023-03-22 17:37:12
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的历史教师职称论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】城市噪声;城市交通;城市轨道交通
近年来,随着对城市工业污染源的综合整治,城市噪声问题日益突出,严重影响着城市居民的正常生活和人身健康。城市噪声主要是指生活噪声和交通噪声,其中交通噪声是一种非稳态、不连续的流动声源,影响范围广,时间长,危害程度大。随着社会的发展,经济条件的改善,生活水平的提高,机动车辆迅速增长。从1992年起车流量每年平均以16%的速度增长。因此,必须采取相应的预防措施,改善环境质量。
一、城市交通噪声污染的分类
(一)城市道路交通噪声
城市道路交通环境污染已成为各国城市发展的共性问题,城市道路交通环境污染主要有大气污染和噪声污染。据测定,汽车在行驶中的噪声为80~90,在城市快速道路上高速行驶的车流噪声接近100。
道路交通噪声计算,要根据交通量、平均行车速度、重车百分比、道路坡度和道路路面材料等因素得到一个基本的噪声计算值,然后计算由于传播、反射、吸收和屏障等影响所产生的修正,最终得到交通噪声评价值。现在还用一种叫机动车噪声污染分析处理系统的。该系统包括系统机动车噪声源强分析模块、路段噪声分析模块、交叉口噪声分析模块、环境噪声预测模块、环境噪声评价模块。其功能是:根据交通信号控制系统提供的交通信息数据,分别处理路段两侧和交叉口周围的噪声强度等级,综合背景值,做出噪声预测。根据环境质量标准,做出换环境污染指标(噪声污染指数)。将处理结果进行储存和更新。
(二)城市轨道交通噪声
随着城市的发展和经济的高速发展,人口日益增多,目前的交通状况已不能满足要求,发展轨道交通已成为人们的共识。我国城市公共交通的发展已进入一个新阶段,轨道交通由于其运量大速度快、乘坐舒适、安全、稳定、占地少及空气污染小等诸多优点,在城市交通建设中独占鳌头。
城市轨道交通地下主要有地铁,地面包括有轨电车、高架轻轨、城市铁路等形式。城市轨道车辆由于运行在城市中,其运行速度较低,一般情况下不允许鸣笛、且新的钢轨一般用焊接长钢轨,所以城市中的轨道交通噪声主要是以下四种:轮轨滚动噪声、牵引电机噪声、齿轮转动噪声及空压机噪声。地铁交通除列车运行噪声外,还有风亭及冷却塔噪声。高架轻轨噪声除轮轨噪声、车体辐射噪声、动车组牵引电机噪声外,还有桥梁结构噪声,与地面轨道交通相比,其噪声辐射面大,影响范围广。
(三)城市公路交通噪声
城市中对外公路交通噪声是指汽车在公路上行驶时所产生的噪声,交通噪声在现代生活中是很普遍的、最难避免的噪声源,随着人们环保意识的增强,交通噪声污染的防治越来越受到道路设计者和使用者的重视。
汽车在公路上行驶时,轮胎与路面之间的摩擦碰撞、汽车自身零部件的运转(如发动机、排气管等)以及偶发的驾驶员行为(如鸣笛、刹车等)都是产生噪声的原因。交通噪声是宽频带的,即含所有可听范围频带的能量。交通噪声分析应考虑车辆产生最大噪声的交通条件,和最干扰公路两侧居民的交通条件,通常选用昼高峰和夜高峰两个时段来分析交通噪声的影响。
二、城市交通噪声防治措施
城市交通噪声的防治措施针对交通噪声的声源、传播及受声点3个关键环节,有多种措施可降低交通噪声对受声点的影响,在此我们称之为降噪措施。
(一)针对声源的降噪措施
选用低噪声路面。一般来说,汽车行驶在沥青混凝土路面比行驶在水泥混凝土路面噪声要低1~3。近年来欧洲许多国家相继开展了对低噪声路面的试验研究,外露集料表面的低噪声水泥混凝土路面的降噪特性可与传统的沥青路面相媲美,而疏水沥青混凝土路面的降噪效果更为明显,可降噪2~8。因此,使用低噪声路面可有效的降低公路交通噪声污染。运用交通管制措施禁止鸣笛,某时段内禁止大型车辆在敏感路段通行,调整交通信号使交通流顺畅因而车辆不需经常停顿等交通管制手段对城市道路的降噪效果较为明显,也易于采用,但这些措施不宜于野外公路,以免明显降低车辆速度和道路使用的方便性而影响野外公路的使用。
(二)针对噪声传播途径的降噪措施
在公路与受声点之间设置声屏障。声屏障是一个降低公路噪声的重要设施,也是道路设计者经常采用的降噪措施,对距公路200范围内的受声点有非常好的降噪效果。声屏障是一个明显干涉声波传播的阻挡物或部分阻挡物,它可以阻挡声的传播而形成一个声影区,其降噪效果随声程路程差的增大而增加。声屏障的形状和材料种类多种多样,可以用土、砖、混凝土、木材、金属和其它材料来构筑,修建声屏障除考虑其降噪作用外,还要注意其经济实用,并与其所处环境相协调做到视觉满意。
(三)针对噪声受声点的降噪措施
在公路受声点之间种植绿化林带。有关资料表明,非常稠密的树林(在声源与受声点之间
没有清楚的视线),且树林高度高过视线4.5以上时,树林深入30可降噪5,如树林深入60可降噪10,树林的最大降噪值是10。种植林带除具有降噪作用外,还兼有绿化美化环境的功能,但会大幅度提高公路用地范围,当公路经过荒山丘陵地区时,该方法较为实用,由于我国耕地紧张,所以当公路途经耕地时,该措施具有明显的局限性。
增大公路与受声点之间的距离。在公路选线时,应充分考虑公路交通噪声污染问题,尤其对《公路建设项目环境影响评价规范》中规定执行《城市区域环境噪声标准》中2类标准的学校教室、医院病房、疗养院住房和特殊宾馆等噪声敏感点,应先估算其噪声声级,如通过设置声屏障无法解决噪声污染问题,就需考虑调整线位,增大线位与敏感点之间的距离,降低敏感点的噪声声级。
(四)针对城市轨道交通的噪声
城市轨道交通的噪声防治是一项综合性的系统工程,主要应从声源降噪和传播途径降噪两方面考虑,特殊情况下对受声点加以防护。噪声防治应从降低噪声源开始,尽可能降低列车动力系统噪声。首先从车辆构造设计上加强防振、吸声措施,采用阻尼车轮及盘式制动,车辆踏面整修和车辆两侧架设防声裙等。其次,在轨道及桥梁结构上采取减振降噪措施,如用超长无缝钢轨代替标准钢轨,以减少车轮对钢轨的撞击引起的噪声和振动,可降噪23;在承台上设置弹性聚合物砂浆垫层和配有弹性扣件的整体道床,以利吸收振动波,该整体道床与普通整体道床相比可减振降噪10;定期打磨钢轨,增加钢轨的平顺度,降低车轮与钢轨的摩擦、冲击、不均匀磨耗引起的轮轨振动与噪声,可降噪35。
三、解决方案
以上我们了解了几种城市交通噪声,虽然各自都有解决的方案,综合来说,我认为有以下几点:
1.对噪声严重超标的车辆应限期治理,车辆的年检应增加噪声检测项目。严格执行国家《汽车报废标准》,对达不到要求的车辆,该报废的必须报废,不得延用,加快旧车淘汰;
2.加大执法力度,强化环境噪声污染的控制管理,做到有法必依,执法必严,违法必究;
3.合理布置临街建筑物,可采用设置吸声墙面、隔声门、窗,实行立体绿化,或使临街建筑物为商店、楼亭等,尽可能减少交通噪声对居民的影响;
4.建设现代化的城市交通基础设施要对交通设施建设和城市建设提出严格要求,明确规定城市规划部门在确定建设布局时应当根据国家噪声环境质量标准和民用建筑隔声屏障设计规范,合理划定建筑物与交通干线的防噪声距离。与此同时,提出相应的规划设计要求,有可能造成环境噪声污染的,应当设置声屏障或采取其他有效的控制环境噪声污染的措施;
5.增加城市绿化面积,降低空气污染度为使城市居民远离交通噪声,要致力于在道路两侧修建斜坡,加宽沿街住宅的缓冲绿化带,并利用有限地带开发立体绿化,增加植被面积,充分发挥绿色植物在降噪和净化空气污染物中的作用。
四、结语
关键词： 教育机智 问题行为 教学过程 教师 新课程
学生的问题行为是教学过程中一个非常普遍的现象。它的形成，有其主观和客观诸多因素，如不良的社会文化效应，较低的家庭社会经济状况，家庭教育环境的不和谐及方法的不当，学校教育的失误，某种生理或性格特点等的影响。学生的问题行为一般可分为两大类：一类是品行方面的问题行为，是指那些直接影响环境和他人的不良行为，如攻击、破坏、不服从行为等。另一类是人格方面的问题行为。本文所阐述的主要是品行方面的问题行为。
学生在教学过程中的问题行为不仅会直接影响自己的学习活动，而且会干扰教师的正常教学活动和其他同学的学习活动，从而使自身的学习和师生关系、学生之间的交往受到很大的影响。所以，为了使教学过程能顺利发展并取得预期成效，教师在教学过程中对问题行为的控制和处理就显得非常重要。而学生是个性特点鲜明的人，每位学生都是一个完整的生命个体，他们都需要他人关心，需要他人尊重。尤其是存在问题行为的学生，他们在态度、价值观、信念等方面可能更加特殊和复杂。因此，运用教育机智，有效地控制问题行为，净化教学环境，从而使学生的人格得到健康的发展，就具有十分重要的意义。
机智是瞬间知道该怎么做，是一种与他人相处的临场智慧和才艺。教育机智是一种对突发性教育情境作出迅速、恰当处理的随机应变的能力。即良好的心理素质、敏锐的观察力、灵活敏捷的思维能力及在课堂上表现出来的应变能力。它是每一位教育者在具体的教育实践场景中体现出来的敏感、睿智、富有同情心、责任心和发自内心的深沉而慈爱的感情。教师的教育机智并非是天生的，而是教师在学习教育理论，总结教育经验，努力参加教育实践的过程中逐步形成和发展起来的。一个优秀合格的教师应当具有教育机智，能在错综复杂的教育情境下迅速做出反应、妥善处理好学生的问题行为，把它们引入对学习活动或对教育教学工作有益的轨道上来。针对在教学过程中如何运用教育机智，优化教学效果这一问题，本文试从以下几方面进行探讨。
一、灵活多变，对症下药
教育机智并不是随心所欲“灵机一动”，对学生的深刻了解是形成教育机智的前提。教育对象是千差万别的，正如马卡连柯指出的：“在我这里没有两种情况完全相同的。”教师只有对学生的年龄特征、知识水平、个性特点和行为表现的每个细节都了如指掌，才有可能充分估计到学生接受教育的可能性。
教师的爱和期待是批评的出发点。学生在品行方面的问题行为较为外显，一般较容易被教师发现。如果教师不能根据每个学生的个性特点灵活运用教育机智，而是得意于“人赃俱在”、“当场抓获”的及时处理，这大都是没有经验的表现；或一味地采用惩罚或“一刀切”的处理措施，其效果会适得其反，达不到应有的作用。及时介入并创造性地运用教师的智慧，就显得具有非同寻常的意义。我有次上课时，学生刘某一直在摆弄东西，还不时地和同桌小声说话。他是一位其他老师都反映“头疼”的学生，据说是“软硬不吃”。趁着自由阅读的时间，我轻轻走到他身边，替他拉好敞开的衣服拉链，有意识地拍了拍他的后背，用信任又略带威严的目光看了他一下。虽没有语言的交流，但接下来的课他的表现明显好多了，听课也认真了。
新课程理念认为，教学过程既是知识、信息传输反馈的过程，又是精神、情感交流融会的过程。教师丰富细腻的面部表情，充满爱心的教学语言，恰当、适度的评价方式，能产生师生心理上的“认同”与“共振”。
二、尊重为先，增其自信
存在问题行为的学生，大都学习成绩不太理想。随着学习难度的逐步增加，有些学科可能对他们就成了“天书”。在课堂教学过程中，即使教师讲得再生动有趣，对于这些“问题学生”也仍旧一个难熬的“炼狱”过程。所以，他们不认真听讲，违反课堂纪律也就不足为为奇了。教师如果能从这些存在问题行为的学生的角度出发，把尊重学生的人格放在首位，努力发现他们身上的闪光点，维护他们在同学们面前的自尊心，让他们知道“我也行”、“我其实不笨”、“我一定会做得更好”，从而循序渐进地克服不良行为。
我曾接手一个高一班的历史学科教学，上课没几天，就发现有一个姓董的学生几乎一上课就做好了睡觉的准备，要不就小声说话，做小动作，等等。其他学生都有点看不起他，无形中也就使他有点自卑，对历史学科的学习也是“心有余而力不足”，这对他问题行为的发生有很大的影响。在一次上课前半小时，我偷偷把他叫到办公室，指出上课时将要默写的诸子百家代表人物……上课时，当我点名叫他到黑板前默写的时候，其他同学都笑了，那是一种不信任、更是一种嘲笑。但结果却令全班同学大跌眼镜，他得了满分。当全班同学用热烈的掌声欢送他回到座位的时候，我分明看到了他眼睛中亮闪闪的东西。从那以后，他就像换了个人似的，课堂问题行为也逐渐减少，一步步发生着可喜的变化。
新课程理念认为，教师是课程的开发者和建设者。课堂上，教师将随着学生学习方式的改变而调整自己的教学方式。相比之下，教师高水平的教学机智比刚性机制极强的书面教案显得更为重要，更具有实用价值。
三、细致观察，及时提醒
“眼睛是心灵的窗口”，优秀的拥有教育机智的教师在上课过程中应该始终与学生保持视线联系，并运用姿势语言表明自己时时在关心和注意着他们的活动。教师在与学生建立视线联系时，表示出对学生的了解、信任和肯定，会使学生心理上更倾向接受教师的指导，而抑制可能出现的问题行为。
一次课正上得很投入时，我发现后排有两个学生神色不正常，正在低头悄悄写着什么。我没有作声，在要求全班学生注意看黑板的时候，严肃地看了他俩一下，又轻轻地摇了摇头。课堂内容仍在继续，但他们的注意已转到了教学内容上，可能出现的问题行为立即被扼杀在“摇篮”里。同样类似的还有“敲山震虎”的办法，即针对课堂上有点开小差的学生，不提醒他，而是提问他的同桌，同样可以起到抑制跑神的现象。
新课程教学观认为，教学不只是课程的执行和传递，更是课程的创生与开发；教学不是实施计划、教案，照本宣科的过程，而是课程内容持续生存和转化的过程，是帮助每一个学生进行有效的学习，共同发展的过程。可见，教学过程的情感化和非理智化是新课程课堂的基本走向。
四、大事化小，小事化了
苏霍姆林斯基曾说：“有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。”学生是正在发展中的个体，犯错误是难免的。同样发生在教学过程中的学生的问题行为也是正常的。教师要能正确分析学生问题行为发生的起因，在教育学生和处理问题时实事求是，把握分寸，以最小的代价取得最佳的教育效果。用师爱的宽容来唤起学生的自尊，达到“润物细无声”的教育效果。而不可“穷追猛打”，“得理不饶人”，把学生当成人看待，用成人的标准来要求他们，不要动辄请家长、罚站、写检讨等。我认为，对待学生的问题行为，宜“大事化小，小事化了”。
“大事化小，小事化了”不是说教师不讲原则，随便应付，而是因为学生的心态、思想品德、人生观等都还不很完善，他们需要教师及社会的正确引导，从而健康发展。教师如果缺乏这种教育机智，就很可能无法胜任教育教学工作。例如在一次主题班会课中，有一个比较胖的女孩正要讲述自己的理想时，一个调皮的男生大声说：“她的理想就是一觉醒来衣服都大了。”一下子其他同学都哄堂大笑，那个女生脸涨得通红，非常生气地盯着那个男生。这时，我考虑到男生的性格特点，就半开玩笑地说道：“你说得这么真切，看来你肯定有过一觉起来衣服都大了的经历，那你来和我们分享一下吧。”简单几句话，有效地控制了问题行为，很好地转移了矛盾，一场即将到来的暴风雨就这样在热烈、和谐的读书中云消雾散了。只有从热爱学生和尊重学生的角度出发，教师的教育机智才能得到体现，也才能成为优秀的教育实践者。
总之，教师的智慧不仅体现在大的教学改革、教学事件中，更重要的是体现在教学过程中的一个微小的动作，一个眼神、一个表情、甚至是沉默中；体现在能够分辨出学生身上那些积极的却最初可能是弱点的东西。教育需要有智慧的教师，课堂过程中的问题行为需要教师运用教育机智来灵活处理。只要教师真正关注学生的成长与发展，始终对教育工作富有热情、进取心和责任心，孜孜不倦地以自己的才智和创造力使教育工作充满生机和情趣，那么教学过程中的问题行为在教师的眼中也就不再是“问题”，唯有如此，教师在体现人生价值的教学工作中才能不断丰富自我、发展自我、完善自我。
参考文献：
［1］李泊黍，燕国材主编.教育心理学.华东师范大学出版社，2001.
［2］陈桂生著.教育原理.华东师范大学出版社，1999.
［3］王道俊，王汉澜.教育学.人民教育出版社，2004.
【关键词】高职实践课程评估体系
前言
高等职业教育的人才培养目标是技术应用型人才，而学生的技术应用能力的培养和职业技能的训练，在很大程度上要通过实践教学系统来进行。既然高等职业教育是以培养技术应用性人才为目标，那么其教学体系就应以技术应用能力培养和职业素质培养为主线来构建的。因此，如何保证和提高实践课程就显得非常重要，而保证和提高实践课程一个非常行之有效的途径就是评估。
一、高职实践课程评估体系构建的必要性
目前，教学评估作为高校加强教学管理，增强教学质量的自我监控，提高教学质量的重要手段已越来越多地受到人们的关注。建立科学、规范、有效的高职教育实践课程评估体系，是提高教学质量、保证教育可持续发展的现实需要，更是为国家和地方经济发展培养适应生产、建设、服务第一线的应用型高素质人才的需要。但由于我国高等职业教育发展的历史不长，还处于探索阶段，相关的理论研究还不够深入，特别是实践课程评估方面还没有形成科学可行的理论和技术。为此，迫切需要建立科学可行的高职院校实践课程评估方案。
二、我国高职实践课程评估体系构建研究现状
在我国，高职教育实践课程评估还是新领域。从国内目前文献研究资料看，我国高职教学质量评估体系的改革和创新正在不断深入，但对实践课程质量评估指标体系的研究就论者目力所及还鲜有人为。我国高职教育还处于探索阶段，高职教育实践课程质量评估的内容、方法与指标体系研究目前还没有形成体系。虽然众多专家学者对高职教学质量和高职实践课程提出了相应的评估内容和标准，但总的来说大多数的探讨还停留在定性层面进行评估，缺少操作性;评估内容还不统一，指标缺乏层次性和信度效度。
三、高职实践课程评估体系构建原则
构建评估指标体系前首先要确立指标体系构建原则，本文评估指标体系构建原则如下:
3.1遵循培养目标的原则。评估指标体系的建立，要遵循高等教育特别是高等职业教育规律和高等技术应用型专门人才培养规律，突出高等职业教育的基本特征。
3.2科学性原则。设定每一项评定指标时都必须经过科学论证使每项指标都有科学依据，同时得到学校的专业技术人员或管理人员认可，能直接反映高职实践课程特性，各指标名称、概念要科学、确切。
3.3系统性、可比性原则。实践课程质量评估是一个很复杂的问题。评定指标体系的设计必须首先明确评定目标，在此前提下，按评定目标要求，全面系统地设计、确定评定原则和评定要素。整个实践课程评定指标体系要有系统性，要能成为一个体系，各项评定要素应有可比性。
3.4可操作性、真实性原则。设定各项评定指标时，指标必须可以实施，指标定义要明确，不能含糊其词，便于指标数据采集，保证相对真实可靠。评定方法选择要具有合理性，使评定结果能反映真实性结果。
3.5全面和重点相结合的原则。指标体系是由若干个指标构成的有机整体，每个指标都要从一个侧面反映高职院校实践教学环节质量状况，各独立指标之间需要相互联系、相互制约、相互补充、相互完善，形成指标的最佳组合，从而使指标体系优化。
四、高职实践课程评估主体
4.1学校领导(教育管理者)。学校领导作为高等职业教育实践课程的管理者，需要高瞻远瞩地对实践课程的整个过程有一种高层次的掌控。这有助于管理者更全面地分析与改善基础条件，为高等职业教育实践课程的开展提供更好的软硬件保障。
4.2任课教师。任课教师作为高等职业教育实践课程的使用者，对实践课程有更全面的了解，与学生直接接触，可以了解学生对实践课程的一些想法。任课教师对课程的评估有直接的发言权，通过教师的评估可以了解多方面的因素。
4.3学生。学生是高等职业教育实践课程的直接作用对象，这里主要可以分为两类:
4.3.1已学学生。已学学生是指已完成某一阶段的训练，但尚未毕业的学生。让这部分学生对实践课程作出评估，可以检验实践课程是否使学生感兴趣、难易度是否合适，能否让学生觉得实践课程内容有趣、实用、易学等等。
4.3.2毕业生。通过毕业生评估，可以了解实践课程所教授的知识与技能对毕业生工作能力的影响，主要检验实践课程的作用性和实践性。
4.4行业企业专家。传统的理论课程评估主体主要是领导、同行和学生，而实践课程评估主体除以上三者之外，还应包括相关企事业单位的技术、管理骨干。因为，后者是行业的专家，是内行，他们对该行业领域所需要的技能最熟悉，因而最有发言权。可以通过加强校企合作，邀请企事业单位的技术、管理骨干组建专业指导委员会，邀请他们参与实践课程计划和毕业实习指导书的制订，担任学生实训、实践课程的指导教师，对学院的实践课程进行指导和评估等。
五、高职实践课程评估体系的内容
高等职业教育实践课程评估的内容可以分为:对实践课程目标的评估、对实践课程计划的评估、对实践课程过程的评估以及对实践课程结果的评估。
5.1对实践课程目标的评估:高等职业教育实践课程目标即实践课程所要达到的目的，是实践课程实施的指南，也是衡量实践课程最终质量的准绳。它是实践课程实施的总纲。对高等职业教育实践课程目标的评估是实践课程评估的基础。
5.2对实践课程计划的评估:高等职业教育实践课程计划是实践课程目标的具体化，是对实践课程的一个总体安排。包括实践课程项目、门类、次数、在整个课程体系中所占的比重、课时安排、重点难点、教学手段、考核的方式、方法或途径、达到的效果等方面。
5.3对实践课程过程的评估:高等职业教育实践课程过程是指教师对实践课程教学内容的设计、策划和具体实施的情况。包括设计思路，操作内容设计，实施方式方法，课时安排，效果反馈途径等方面。这是高等职业教育实践课程评估的核心。
5.4对实践课程结果的评估:这是对实践课程实施效果的评估。包括平时项目训练熟练程度、操作考核成绩、职业资格证书、等级证书以及终结性考核结果等方面。这是高等职业教育实践课程评估的关键。
这四个方面相互协调，相互渗透，相互融合，形成一个相对完整的高等职业教育实践课程评估体系，从而更好地指导实践课程有序、有效的开展。
六、结束语
目前，教学评估作为高校加强教学管理，增强教学质量的自我监控，提高教学质量的重要手段已越来越多地受到人们的关注。建立科学、规范、有效的高等职业教育实践课程评估体系，是提高教学质量、保证教育可持续发展的现实需要，更是为国家和地方经济发展培养适应生产、建设、服务第一线的应用型高素质人才的需要。因此，积极探索出一套既符合高等职业教育教学规律、又便于操作的实践课程评估体系和实施办法，是确保实践课程取得良好教学效果的关键，是实现高职院校人才培养目标的基础。
参考文献
1冯晋祥.中外高等职业教育比较.北京:高等教育出版社，2002
关键词：医学人文素质教育模式；思想政治理论课教学改革；实践教学
中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）26-0043-03
21世纪的高等医药学教育肩负着双重使命：一方面，培养德才兼备的社会主义医药卫生事业人才；另一方面，培养全面发展的新世纪大学生。一方面是适应医学科学的发展和满足国家医疗卫生事业的需要；另一方面是大学生自身发展的迫切要求。无论哪一方面而言都离不开人文素质教育。今天，高新科学技术的应用给人类健康带来了福音，但它所引发的社会、伦理、法律、心理、经济、美学等一系列人文科学与社会科学问题，给医学带来困惑与两难选择。在这种背景下，人们开始重新审视医学的本质属性，重新认识高等医学教育的内涵与价值，重新确立高等医学院校的教育教学改革方针和教学改革目标，进而在医学院校的各类课程中渗透医学人文素质教育，凸现医学人文底蕴。
一、医学人文素质教育的重要意义
1.医学的本质内涵决定了医学人文素质教育的重要性。医学的本质内涵揭示了医学的双重属性。医学科学和医学职业诞生之日起就决定了医学的双重性即科学性和人文性相辅相成、密不可分。首先，医学是科学，为人类的生命延续与社会进步做出了卓越的贡献，至今形成了完整严密的学科体系，具备严谨的科学性；同时，医学是人学，它以人类的生命与健康为目的，医学的研究者和从业者是人。它的研究对象和服务对象还是人，医学人文精神是医学本质和价值的体现。医学的人性化决定了医学的人文属性。[1]医学的双重属性揭示了医学人文素质教育的重要性。长期以来，无论是社会还是医学自身都过于强调医学的科学性而忽视了其自身的人文性，忽视了医学人文关怀的重要性。这在一定程度上影响到医疗服务的实际效果，造成医患之间的隔阂，也使医学教育偏离了人文素质教育和人文价值的轨道。
2.医学的目的要求突出医学的人文精神教育。从医学职业产生之日起，就以救死扶伤、治疗疾病作为医学的目的，随着医学的发展和社会进步，人们重新审视医学的目的，认为医学不再以单纯治疗疾病、挽救生命为目的，而是扩展到维护健康、治疗疾病、延长寿命、提高生命质量；医学的服务对象不再局限于病人，而是扩展到整个社会的全体成员。著名医史学家西格里斯曾这样描述医学的目的：“当我说，与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学的时候，我曾不止一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的。它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应他的环境，做一个有用的社会成员。”[2]根据“世界卫生组织”的解释：健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。医学目的新变化和健康的新定义要求全体医务工作者树立充满人文关怀的医疗服务理念，更好地造福人类的健康事业。
3.医学模式的转变对医学人文素质教育的呼唤。长期以来，人们对医学的理解局限于医学单纯以治疗疾病为主要功能，疾病的致病因素和治疗原则是以生物医学标准来体现的，忽视了人是一个整体，在高度社会化的今天，人类的健康与疾病受到生物、心理、社会因素的综合影响。正如特鲁多医生的墓志铭所记载的“有时，去治愈；常常，去救助；总是，去安慰”，[3]医疗服务之于人类社会的意义在于治愈疾病、缓解症状、解除痛苦、给予安慰、延缓衰老，提高生命质量，提供人文关怀。这种医学模式对医疗卫生事业的服务理念、对医务工作者的要求都发生了变化，也向高等医学教育提出了亟待解决的新命题：提高医学生的医学人文素质，以期将来更好地为患者服务，为医疗卫生事业做出贡献。
4.我国医学教育的标准包含医学人文素质教育。2001年6月，世界卫生组织医学教育联合会执行委员会通过并了《本科医学教育全球标准》。以此为据，2008年我国教育部、卫生部联合批准了《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》。
依照《标准》的规定：本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求第一项是思想道德和职业素质要求。第二项是知识目标，包括掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。第三项是技能目标，包括较强的临床思维和表达能力；具有与病人及其家属进行有效交流的能力。在本科临床医学专业教育办学标准中提出的教育计划，包括医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，制订符合本校实际的课程计划，具体包括思想道德修养课程和行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程，以适应医学科学的发展和满足医疗卫生服务需求。以上所涉及的标准直接说明在今天经济社会发展的大背景下，医学人文素质教育已刻不容缓。
二、医学人文素质教育与思想政治理论课教学改革
医学人文素质教育模式要求高等医学院校开设医学人文课程，受多方面因素的影响，目前在医学院校中开设的医学人文课程仅限于医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学史、医学哲学等有限的几门课程，因此，在医学专业课和其他学科课程教育教学过程中更应大力渗透医学人文思想。
医学人文素质主要指医学人文知识积累和医学人文精神修养，具体指人应具备的医学人文知识，及通过医学人文知识积累所体现出来的思想、修养、品格和气质。医学人文素质结构一般分为：品德素质，包括思想素质、政治素质、道德素质；文化审美素质，包括文化素质、审美素质；身心素质，包括生理素质、心理素质和身体素质等。[4]在思想政治理论课程中渗透医学人文素质教育，应首先厘清医学人文素质教育课程与思想政治理论课的关系。思想政治理论课具有深刻的思想性、严密的理论性和丰富的综合性与较强的实践性。因此，医学院校的医学人文素质教育与思想政治理论课呈现出相互交融的关系。一方面，思想政治理论为医学人文素质教育提出宏观的思想政治、道德观念及人生价值要求；另一方面，医学人文素质是对医学生思想性、政治性、道德观、价值观要求的具体体现。因此，医学人文素质教育与思想政治理论课课在教学指导思想以及教学内容中有着“你中有我，我中有你”的逻辑相关性。因此，在思想政治理论课教学过程中，应贯穿教书育人的原则，在思想政治理论课教学中融入医学人文知识，塑造人文精神。
三、整体构建医学人文素质教育模式背景下的思想政治理论课程的教学体系
下面将以思想道德修养与法律基础课为例，介绍以医学人文素质教育模式为背景的课程教学改革与实践。
1.指导思想与宗旨：医学院校的医学人文素质教育与思想道德修养与法律基础课是相互交融的关系，二者相互渗透，在思想道德修养与法律基础课的教学与改革中辅以医学人文精神培养，完成思想政治理论教育教学改革的同时实现医学人文素质教育，坚持教书与育人相结合，把人才培养作为主要任务，把思想政治教育摆在首位，达到专业与课程相辅相成的目的。
2.教学内容的整合。在医学科学发展、医学模式更新的今天，高等医学院校学生培养的教学目的和培养目标都是围绕培养合格的医学人才、未来的医学工作者这一中心来展开。而目前开设的医学人文课程有限，需要整合现有的课程资源，大力培养学生的医学人文素质。思想道德修养与法律基础课程是开设在大学一年级的必修课，新生入校，正是他们的思想观念形成确立阶段，适时地对他们进行医学人文教育，可以起到事半功倍的效果。具体来说，思想道德修养与法律基础课程的理想信念和爱国主义部分章节，加入国家医改大背景、医学发展前景、中医药在国家医药卫生事业中的重要地位，以及中医药在世界医学界的重要贡献等内容，增强学生的专业自豪感和自信心。在人生观、价值观部分章节，例举古今中外的著名医家致力于维护人类健康、献身医学事业的感人事迹，增强学生的专业使命感和奉献医学事业的人生价值观。在道德观部分章节，加入医学职业道德内容，讲清人文性是医学的固有属性，有助于学生们从根本上认识医学，认识自己未来职业的特点，树立“医乃仁医”、“医乃仁术”的道德理念。在法律观部分，讲清社会主义法的基本理论、社会主义法律体系，有助于学生树立依法行医的理念，履行自己执业的义务，捍卫自己执业的权利。
3.教学方法的改革。基于医学人文素质教育模式，整体建构思想道德修养与法律基础课程教学改革体系，其主导思想在于把知识学习为重点的教学体系变更为以知识掌握为基础、以能力培养为核心、以行为外化为目标的医学人文素质教育体系，具体说来，是“以学生为中心”，建立以学生为主体、以教师为主导的教学改革模式。
在课堂授课环节方面运用近年来国内教育界大力倡导的“启发式、自主式、探究式”学习方法，可以实现师生良好互动，体现教学方法的改革的新思路。以思想道德修养与法律基础课程为例，在理想信念、爱国主义这一部分，围绕“我的中国梦”、“我的中医（药）梦”组织学生进行五分钟的课前演讲，把学生的爱国情、报国志与所学专业结合起来，把学生个人成长成才与献身祖国医药卫生事业、结合起来。
在BB网络教学平台应用的背景下，教学内容、教学方法的改革有着更新的内容、更广的内涵。在BB网络教学平台应用的过程中，有限的课堂教学在课下有了延伸，教师借助BB网络教学平台可以将本课程的教学内容扩展，从课程简介、课程沿革、教学参考书、拓展阅读到课程教学大纲、思考题、练习题到相关网站链接，这种在线交流有着即时性与延时性相结合、交互性与开放性相结合的特点，代表着互联网时代的教学改革理念和教学新资源的应用，还有待师生进一步开发和应用。
4.社会实践环节的总体设置。实践教学作为一种教学模式，其功能和作用主要是对大学生思想道德和法律素质的形成与发展施加影响，使其道德品质和法律素质的内在心理要素发生变化，通过内化和外化的动态过程起到积极的教育作用，以便提高该课程的实效性。[5]这是因为实践环节能很充分的体现出“以理服人”、“以情感人”的教学指导思想。医学人文素质的培养遵循知识积累、情感融入、意志及信念养成、行为体现这一系列规律，经历了“内化”、“外化”两个重要阶段，而且这两个阶段相互衔接、融为一体。具体说来，基于人文素质培养模式下的思想道德的修养与法律基础课的实践教学内容主要围绕在人生观、价值观部分，参观生命意义展室并随后进行树立科学人生观、价值观，尊重病患、珍爱生命为主题的调研与讨论。例如，在参观生命意义展室的过程中，学生首先被映入眼帘的一份份遗体捐赠者的遗书所打动，再进一步了解捐赠者的事迹，留下了感动的热泪，纷纷表示要努力学好专业知识、造福同胞，献身医学事业。这种以情感人、以理服人的教学理念非常符合教学规律和学生成长规律，因而实现了良好的教学效果。
5.考核指标体系的构建。思想政治理论课的成绩考核评定体系的构建应与学生学习的内容和教学方法的改革相衔接。基于医学人文素质教育模式的思想政治理论课程考核体系应体现全程评价和全面评价这一指导宗旨。全程化考核是指思想政治理论课成绩不仅仅是课程结束时的结课考核，更应包括贯穿课程教学全过程的形成性成绩，不仅仅是知识的考核、记忆性、概念性的文字考核，还应包括知识的积累、技能的掌握、行为及态度的体现以及分析问题、解决问题、知识获取能力、人际交流能力等一系列综合素质的评价。经过精心设计，思想政治理论的考评成绩包括平时成绩与期末结课考试成绩两部分：平时成绩包括学生在课堂理论讲授及实践教学过程中师生互动的参与度、小测验、课下作业及教学过程中学生小组讨论及演讲成绩。期末结课考试成绩包括期末考试试卷中主观题及客观题成绩。平时成绩体现了日常表现，占主要部分。主观题主要是案例分析题，侧重考核学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力；客观题着重体现学生对基本概念、理论的掌握程度。期末试卷体现出题型的多样化和科学性的特点，有利于从整体上考核学生掌握知识、运用知识的综合能力。
综上，思想政治理论课的思想性、理论性、时效性与实践性与医学人文课程的紧密结合，可以通过创新课程改革、教书与育人相结合、理论与实践相结合，从而实现知行合一，塑造医学人文精神，养成医学人文素质，使学生医德高尚、医术精湛，从而全面发展成为具有医学人文情怀的医学生。
参考文献：
[1]何伦，王小玲.医学人文概论[M].南京：东南大学出版社，2005.
[2]王一方.医学人文十五讲[M].北京大学出版社，2006.
[3]曹永福.柳叶刀的伦理[M].南京：东南大学出版社，2012.
[4]高继成.21世纪医学人文素质教育的研究[D].吉林大学2009，9.
[5]王滨有，贾少英.“思想道德修养与法律基础”课程实践教学的思考[J].清华大学学报（哲学社会科学版）2006，21（增2）.
