发布时间：2023-03-22 17:38:13
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互动式教学法，就是通过营造多边互动的教学环境，在教学双方平等交流探讨的过程中，达到不同观点的碰撞交融，进而激发教学双方的主动性和探索性，达到提高教学效果的一种教学方法。较易理解的内容，可选用此方法。在上课前几天，将具体的教学内容布置给学生，鼓励学生通过网络和图书馆检索文献，收集与该内容有关的资料，写出教案，制作幻灯课件；选出学生代表在课堂上进行讲述；由任课教师总结并对出现的问题予以指正。液体制剂的溶剂和附加剂、片剂的辅料等这部分内容，让学生自学，查阅文献资料，走上讲台讲解，老师点评。学生成为教学的主人翁，主动参与到课堂教学中，促进其主动学习，激发其学习兴趣。既强化了书本知识，又培养了学生的自学能力和具体应用知识的能力；促进师生互动，活跃课堂气氛。
2问题式教学法
基于问题式学习法（Problem-BasedLearning，PBL）由20世纪50年代美国著名教育学、心理学家杰罗姆•布鲁纳提出，始用于医学教育，现已成为一种较为多用的教学方法[3]。这是一种以问题为导向，以学生为中心的教育方式。PBL强调学生的主动学习；通常设计真实性任务，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学生自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，进而形成解决问题的技能和自主学习的能力[4]。对药剂学中一些理论性较强、内容抽象难懂及涉及面较广、综合性较强的章节内容，可采用PBL教学法。其实施，可以是教师先提出相关问题，让学生带着问题进行课前预习、查阅资料及自学，再通过听课、得出问题的初步答案；或者是在课后教师给出问题，让学生带着问题结合已学内容，进一步加强知识理解，培养综合分析能力。然后，教师通过参与、引导学生讨论，倾听学生的见解，在归纳总结中加以详尽解答，完善问题的答案。比如在药物制剂稳定性章节内容中，老师事先给出问题：维生素C容易发生氧化，我们可以采取哪些措施避免或降低其氧化，提高其稳定性？学生带着问题查阅、思考，在课堂上发表自己的见解，在老师的引导下讨论，对问题有了更清晰地认知。在片剂的制备这部分内容授完后，老师给出问题：阿司匹林易水解，可以采用哪些方法制备阿司匹林片？学生们带着问题，温习所学内容，同时也综合了药物制剂稳定性章节的内容。以问题促进学习的方式，有助于学生自主学习，独立思考和分析解决问题能力的培养。
3直观教学法
药剂学实践性强，与生产实际联系密切，涉及制药机械设备，内容较抽象难懂，如压片机的工作原理；胶囊的填充；安瓿的喷淋等。平时加强素材的收集，充分利用多媒件技术，制作药剂学多媒体课件，集图像、文字、声音、动画为一体，可以更形象、仿真地给学生以直观的印象，加深感性认识，促进理论知识的理解。组织学生到药厂参观学习，加深对生产设备的感性认识，如一步制粒机、混合机、多冲压片机等，了解实际生产中解决问题的思路和办法，进一步理解理论知识。
再如在讲授固体制剂（片剂）这章内容时，由于涉及大量单元操作，并且同学们对设备机械的运行知之甚少，单凭借书本上繁冗的文字叙述及简单的简笔画很难搞清楚、弄明白。因此，通过制作这些设备运行原理的动画、图片并结合网上视频及在生产企业拍摄的运行视频，能够给大家一个更直观的认识。使文字信息立体化、动态化、形象化，易于接受、理解，能够收到事半功倍的效果。[2]在介绍乳剂时，笔者首先播放一段视频，内容是哈弗大学公开课《科学与烹饪》系列讲座之乳剂的制作。课堂上，教授首先对乳剂的形成理论进行讲解并以实验演示辅助。随后神秘嘉宾出场，是两名大厨，进入乳剂的实际应用环节牛奶蛋黄酱的制作。然后是同学提问环节。整个授课过程气氛融洽、不时传来爽朗的笑声和窃窃私语的讨论，寓教于乐。接下来引入课程内容，对视频中教授的授课内容进行解释与补充，对同学们提出的奇思妙想的问题与学生讨论。随着课程的继续，以问题为导向推进教学内容的展开，加强课堂教学中与学生的互动，并以课堂内容为出发点，鼓励大家发散思维。
课堂教学的成功与否不仅取决于教师对所授课程的掌握程度，更包括大力开动脑洞不断创新出能够与课程巧妙结合的切入点以及能够吸引观众眼球的闪亮点，配合在课堂上教师以问题为主线引导同学不断思考、推进教学内容的不断展开，并努力创造出气氛融洽、博采众长的课堂氛围。但是，最终的检验标准还是同学们是否真正地接受了、理解了老师在药剂学课堂上想要传达给他们的知识、方法、技能以及思维方式。
2实验教学与生产实习的互动式导向式教学
实践是检验真理的唯一标准。如果说在理论课课堂上，教师具有不可替代的地位，担任剧情发展的总导演。那么，在实践课上，我们就要退居二线，让学生成为故事的主角。药剂学是一门实践性学科，实验教学在整个药剂学课程中占有重要地位。[3]然而，以往的药剂学实验课程基本以验证性实验草草完成，学生在整个实验过程中就是一个机器人，按照实验指导上的处方与工艺，无需思考便能制备出质量合格的药物制剂。这与社会需要的实用型、创新型人才的培养目标相去甚远。为提高药剂学实验教学的教学质量，一改以往验证性实验教学模式，设计并实施探索性实验，同学与老师共同参与其中，互动时碰擦出智慧的火花、遇到迷茫不清的问题时，教师也将引导正确方向。例如在半固体制剂（栓剂）的实验课上，在理论课已详述的基础上，要求同学根据药物性质自行进行处方设计、工艺研究及质量评价。在实施过程中包括实验小组的组建、实验前资料的搜集与整理及实验方案的制定、实验过程中问题的发现与解决、实验结束后的总结等几个环节。
每个环节都需要同学和同学、同学和教师之间密切的配合与相互的支撑。在实验小组的建立过程中，教师会有意将在课堂上胆怯不爱积极发言的同学安排在组织协调的岗位，锻炼他们的沟通能力。班级就是个大家庭，要让每一位家庭成员感受到家庭的温暖，为大家服务并提升自身并快乐着。当然在整个过程中问题的出现也是层出不穷的，如在资料收集与整理的过程中，由于缺乏经验有的同学容易跑偏，这时教师应及时与小组成员沟通讨论，使同学从理论上思想上认同并接受老师的建议，但要注意防止冷却同学对创建性思维的热情。另外，在实验过程中实验现象的仔细观察与详尽的实验记录是实验成功的关键，也是实验结束后总结与分析的依据。有的同学粗心大意，可能错过重大发现，教师的时时关注与孜孜以求的实验态度会感染并带动同学对自己实验的关注度，和同学一同观察并讨论实验现象更有助于深化对知识的认识。以往的验证性实验对实验结束后的总结往往不够重视，因为结果是可以预见的。然而，在这种探索式实验结束后，我们往往得到意想不到的结果。
因此，对结果的理性分析与总结至关重要。例如有的同学对自己制作的栓剂进行质量检查，外观不合格呈现出一半透明一半浑浊现象，有的药物含量下降，有的融变时限不合格。针对问题的出现，要求小组成员共同查找原因，分析整个实验过程，教师作适当的引导，只有通过自己的努力查因解惑，记忆才是最深刻的，收获才是最大的。在整个实验教学过程中，教师的身份是多重的，作为组织协调者，作为理论指导者，作为实验践行者。但应注意我们不能喧宾夺主，一切为学生服务。在整过教学过程中，实时的互动交流与恰当的导向纠正贯穿始终，同学们反映收获颇丰。生产实习是学校近年来为适应企业的需求，培养实用型人才，积极与企业建立的校企合作工作的一部分。专门组织在校大四学生到对口企业内部进行为期一个月的生产锻炼。
同学们与企业员工一起参与生产劳动，教师在此过程中与同学共同学习、共同进步。作为制药工程这样一个典型的工科专业来说，来到制药企业参与实际生产，极大地弥补了我们在实践教学上的不足。同学们已经完成药剂学理论课程的学习，急需找到应用于实践的途径。在实习过程中同学们分成小组分配到各个工作岗位，每组设组长。教师则按计划到各岗指导学习并协调工作。每个岗位实习结束要以小组为单位进行ppt汇报及实结，组员之间要细致分工、密切配合，教师与企业员工共同对每组进行点评。生产实习为我们带来了实实在在的收获，同学们实地参与了书本上介绍的各类剂型的生产，从厂房建设、处方工艺到QA/QC再到入库流通，教师与同学共同探讨，从感性认识上升到理性认识，再回归到感性认识，不断夯实理论基础并在实践中得以印证。药品生产不再神秘，同学们也将有的放矢地构建自己的知识体系。
一个好的创意与手段是否能达到预期的效果，是否能让多媒体技术在教学过程中的应用效应达到最大化，需要进行非常周密的设计与制作。以最新版《中国药典》和GMP为基准，采用专题化的方式设计，按照药物制剂的工作要求和剂型类别，以典型制剂为载体，将药物制剂的系统知识与实践经验直接结合起来，将制剂基本技术与岗位操作相结合，循序渐进地提高学生的职业能力。以典型制剂、问题研讨、问题解决等方式建构内容体系，引导有关知识和技能的学习，更好地融合学生的认知规律与制剂的工作过程，帮助学生将核心知识整合形成结构体系，便于理解、把握重点知识、技能;用Flas或视频展示制剂的生产工艺及基本要点、生产工艺规程和生产记录，将学习内容与制剂生产对接。课件制作以PowerPoint为基础，内插Flas和视频，将教学内容与展示形式进行一一对应，最终制作成可在任何电脑上进行操作的文件。
(二)教学实施
多媒体技术在整个教学过程中的作用只能是辅质的，要防止让多媒体技术唱“主角”的现象，因此在教学过程中还应注意以下几点:
1.与时俱进，跟上行业发展对于已经做好的多媒体课件，虽可反复使用，但不应“从一而终”。对于设计和制作好的多媒体材料，虽可反复应用，但由于药学行业发展迅猛，新知识、新技术不断涌现，所以任课教师要多看、多学，不断进行修改、完善和提高。
2.，根据专业选择内容在制作多媒体教学材料时，虽然要尽可能对现有的素材和教学资源进行整合，尽量做到标准、规范，以适合不同专业的需要。但由于教学内容和专业之间存在差异性，每一节课都有各自的特点和不同的教学内容，在教学过程中的重、难点很难做到一致，有些内容只需一张图片就可清晰表达，有些则需拍摄视频短片才能达到教学目的。因此在追求规范统一的同时，要允许个性化现象的存在。
3.集思广益，发挥教学团队的作用随着知识经济时代的到来，各种知识、技术不断推陈出新，人们在工作学习中所面临的情况和环境也越来越复杂。有些问题单靠个人已很难解决，这就需要人们组成团队，展开合作，团结互助，集思广益。从对教材理解、预案设计、教学思路等入手，对教学计划、教学中存在的疑问及重难点、教学方法等展开讨论。通过相互交流与切磋，可使团队中的每个成员既可以学到他人的长处，又可以发现自己的不足，通过反思，实现共同提高。
(三)存在的问题及反思
运用多媒体辅助教学虽然因其声色兼备，可以通过播放视频或者是Flas的形式向学生展示教学的重、难点，使学生能很好地把住教学重点，突破难点，从而激发学生的学习兴趣，起到增强教学效果的作用，但任何事物都存在着正反两个方面，多媒体辅助教学也如此，如过多、过滥使用，也会适得其反，因此在使用时应注意几下问题:
1.完全或过多地依赖多媒体技术由于多媒体辅助教学有省时省力、可反复灵活操作的优点，有的教师就一味地依赖多媒体辅助教学技术，当遇到电脑、投影仪等出现故障或停电时，就变得六神无主，手足无措，感觉不会讲也不敢讲了。这些教师完全忘了一切技术在教学中都只能起辅助作用，教师才是教学中“教”的主体，在教学过程中可能会有一些预料之外的事情发生，教师应因时、因事、因势利导，从而实现教学效果的最大化。
2.师生交流减少，情感淡漠由于多媒体辅助教学的特殊性，需要教师通过电脑来完成教学任务，因此在一定程度上限制了教师的活动范围，这一方面不利于教师对教学过程中学生学习情况的及时掌控，另一方面也不利于教师和学生之间的情感交流，从而影响到整个课堂的教学效果。因为教学过程需要教(教师)与学(学生)的互动，再好、再精致的多媒体教学手段也难以取代教师的作用，因为学生除了从课件等多媒体教学形式中获取知识外，还要从教师的肢体语言、面部表情、抑扬顿挫的声调中获取信息，如教师想要的表达程度、对自己学习过程的实时评价等。
首先看传统的学科型课程模式，往往教育面偏窄，学科划分偏细，课程设置单一，显然在今天已不能适应社会快速变化的用人需求。实验教学依附于理论教学，处于从属地位，教学内容以验证性实验为主，教学活动中，教师是活动的中心和“主角”。教学内容的确定、活动的安排、方法的设计都出自教师，就连板演、讨论、提问甚至答案，都是事先安排好的，学生只是“配角”，被动地服从、配合教师，完全没有主动权。
现代职业教育要求树立全新观念：人才培养一定要适应社会发展需求：课程设置一定要做到厚基础、宽专业、增强适应面；教学内容既要抓好共性教育，更要重视个性发展；教学方法既要注重知识传授，更要加强能力和素质培养：教学模式要求建立“以学生为中心，以能力为本位”的教育理念，培养学生胜任岗位的能力；坚持“以服务为宗旨、以就业为导向”的职业教育办学方针，根据市场和社会需要。不断更新教学内容，改进教学方法，合理调整课程结构，建立有别于普通教育的，具有职业教育特点的课程体系．以增强创新意识和能力培养为标准。认识传统学科型与现代职业型教育的差异，无疑是树立新的教育教学理念的前提。
二、树立实验教学中师生的新观念
现代卫生职业教育强调“以学生为中心，以能力为本位”，落实于药学实验教学中，就有很实在的创新性、建设性的任务，我们认为，从教师做起．师生先行树立新观念十分重要。在药学基础实验课程教学方面，必须要树立实验重要性的观念，实现师生角色、教学模式的转变。
1．树立实验教学重要性的观念
改革实验教学依附于理论教学的格局，单列实验课程，形成相对独立的实验教学体系．突出实验的重要性，引起学生对实验教学的重视，避免一部分学生认为实验可有可无的现象。通过实验，学生可增强基本操作技能，激发求知欲和对专业的认同感，训练动手能力与创新意识，养成科学、规范、严谨的工作作风以及分析问题、解决问题的能力。
2．树立学生是实验活动主体的观念
在传统的教学活动中，教师是活动的中心和“主角”。在许多场合非但教学内容的确定、活动的安排、方法的设计都出自教师，一切活动都是老师事先安排好的，学生只是“配角”，被动地服从、配合教师，完全没有主动权。按现代职业教育教学的新理念，创新型实验教学中应树立以学生为主体的观念。教学活动是教与学的双向活动，而不是学生单向的认识过程和一种简单的知识接受活动，更不是由教师设定好步骤、模式和结果，学生循规蹈矩的过程。不仅是教师，而且要引导学生树立学生是实验活动主体的观念，学生在实践教学中不仅学习科学实验的基本知识、方法和技能，更要受到严谨的科学作风训练，培养科学的世界观和方法论．形成创新人才所必须具有的独立思考能力、分析解决问题的综合能力和刨新能力。
3．树立实验教学重能力培养的观念
以往的教学是一种“教教材”的模式，教师教和学生学的出发点和归宿都是对教材内容的掌握和目标的达成。而新的教学模式要求改变过去的这种模式，努力形成“用教材教”的模式。教师应把教材完全当作一种工具，而不是一个目的。通过对这种工具的运用．为学生展现知识形成的过程，揭示学习的内在规律，使学生掌握学习的方法．提高应用知识的能力．为后继课程的学习打基础，为将来的继续学习奠定基础。这样学生就明确了职业教育中的学习目的和要求，就会由“学会”转移到“会学”上来，从而使教材成为学生学习的一个崭新的平台，学生可以以这个平台为基础，向更高的目标迈进，为实现学生的自主学习和终身学习奠定坚实基础。所以我们要做新观念的指导下，实现实验教学模式的转变。
三、实现实验教学内容与教法的新模式
1．整合实验教学的内容
对基础化学课程内容与专业课内容进行有机地整合，以培养学生的操作技能为主，删除一些验证性实验。将药学专业各学科通用的化学实验基本技能训练与专业技能培养目标密切地联系起来，根据课程之间的相关性．以优化课程，能力培养和创新教育为指导，将化学实验内容重组，以利于对学生进行系统的、科学的技能培养。遵循由浅人深。循序渐进的教育规律：准确把握各实验课程在整个教学计划中的性质、任务和特点；减少验证性实验，增加综合性、设计性实验，开设自主性、研究性实验。我们的做法是将无机化学、有机化学、分析化学中的基本技能训练内容进行整合，包括化学实训基础知识、称量技术、溶液配制技术、混合物分离技术、物质含量测定技术；将有机化学、药物化学、天然药物化学的实验内容整合为三个层次：基础型实验、综合型实验和学生参与设计的实验。基本原则是以技能培养为主线，药品(化合物1合成为主体贯穿实验基本技能训练．如：阿司匹林，乙酰苯胺，乙酸乙酯．阿司匹林、对乙酰氨基酚、贝诺酯的合成，槐花中芸香苷的提取、分离与检识”和“八角茴香油的提取与检识等。效果是加强基础与专业实验的内在联系、相互渗透和整体设计，对学生的基本操作技能进行规范的、系统的训练．为后继课程的学习打好基础。同时，培养学生创新意识、创新思维、创造能力和分析解决问题能力。
2．优化实验教学的方法
教无定法．为达到一定的教学效果，可根据实验内容采取多元化的教学方法。
其一．转换“教”与“学”的角色。传统的实验教学都是老师讲解，之后学生照本宣科地做，课堂气氛沉闷，学生积极性不高。笔者尝试让学生上讲台讲．课堂上学生积极互动．积极配合，气氛活跃，收到意想不到的效果。通过这样的实践体现出转变角色，使学生积极参与到教学中．会极大的调动他们的学习热情，达到最佳学习效果。
其二，增加学生设计实验的环节。药物合成实验的过程先由学生学生自主设计，经老师检验认定是合理的方案后，学生再开始操作，这样可以培养学生的思维能力和自主学习能力。
其三，加大开放实验室力度。开放实验室，可为动手能力差一点的学生提供锻炼的机会，给实验没做好的学生一个补正的机会，给动手能力强的学生有自主设计实验的机会。通过开放实验室切实保证所有的学生都能完成大纲规定的实验。
四、创建相适应的考核评价新体系
传统的实验考核多以学生的实验报告、期末考核两项决定，忽略了对过程和能力的重视．显然是不完善的。实验考核应重视对学生实践能力、创新能力、综合能力的评价。可由平时成绩和期末成绩两部分构成，采取百分制。平时成绩评定包括实验态度、方法、科学性、准确度等，具体的由预习报告(5％)、操作(20％)、数据处理(10％)、实验规范程度(5％)、实验报告(1O％)。期末成绩由实验笔试和实验操作两部分(各25％)构成。这种实验成绩评定突出了实验过程和实践能力的考核，能够客观、合理地反映教与学的情况，同时极大地调动了师生的积极性。
上述在耨的教学理念指导下教学内容手法的更瓿和评价体系的创建，已经在笔者所从事的药学基础实验课程教学建设与改革中得到实行。总体看来，本实验改革已达到预期目标，通过教学理念的转变实现了化学实验技能的单独开设；通过教学内容的整合和教学方法的优化极大地提高了学生的学习兴趣，培养学生的思维能力和自主学习能力。通过评价体系的创新，使培养学生的实践能力、创新能力和综合能力的努力，有了新的目标考核或衡量。
【参考文献】
【1】康宁张蝶陈艺红张景海．基础药学理科基地专业分子生物学教学方法的探索．药学教育．2007．3．
1.1医院管理者重视问题由于基层医院管理者基本没有药学专业背景，同时，目前我国大部分基层医院仍按传统医院诊疗服务模式运行，因此，大部分基层医院管理者对临床药学等工作的开展，仅挂牌、设岗等走形式应付检查的方式应对，对药师的管理也秉承传统观念—配方发药，对开展临床药学工作重视程度不够。
1.2医院资源问题基层医院由于资源相对薄弱，有限资源往往集中或重视在增收创收的部门或项目上，对于无增收创收甚至影响药品收入的临床药学工作的开展，能拖则拖，能停则停，缺乏投入。
1.3医院人事管理问题目前大多基层医院仍按定岗(位)定编(制)进行人事管理，从有限的药剂科人员中确定专人开展临床药学工作，困难重重。
1.4药师专业素质问题随着医药技术日新月异，对从事临床药学工作专业人员的要求也相应提高。但是，基层医院中，药师长期从事传统医院药学服务工作，职业素质老化退化，因此，在医疗资源相对薄弱的基层医院，高素质药师的培养是临床药学工作开展面临着最严峻的问题。
2基层医院如何开展临床药学工作
由于基层医院特别是不发达地区基层医院有别于大型或发达地区医院医院特点，基层医院可从几个方面开展临床药学工作。
2.1促进医院安全、有效及合理用药水平的提高鉴于医院临床药学工作开展的目的是提高医院安全、有效及合理用药水平，因此，有利于促进医院用药质量提高的工作均是医院临床药学工作的开展。如:定期组织药师到医技科室检查其自存药品(急救药品、备用药品等)质量，并为各科室建立相应的药品质量档案。根据患者使用药品特性，对医、护及患者进行药品使用注意事项宣传，如用药时间间隔、避光药物的存放及使用要求等等。
2.2纠正药师配方发药的传统观念由于基层医院仍处于传统医疗服务模式的管理下，为医院诊疗服务提供相应药学信息滞后，需要药师主动的学习，以纠正药师配方发药的传统观念。如:定期在医院组织药学相关知识讲座、对不同医技科室，有针对性地将相关药物知识进行送知识下科室的活动;随时将所到新药相关临床数据制备成文字资料通告各科室医技人员等。
2.3从本职岗位促进医院安全、有效及合理用药水平的提高基层医院药品处方调配岗位是医院临床科室及来诊患者获得药品的唯一源头，该岗位切实履行《处方管理办法》第五章赋予药师的职责，是促进医院安全、有效及合理用药水平的提高最有效途径，也是基层医院特殊条件下开展临床药学工作最便捷的途径。
2.4重视对非住院患者安全、有效及合理用药的管理目前我国大型医院临床药学工作开展普遍存在着片面性和局限性现象，其主要体现在对医院安全、有效及合理用药的管理重心极大偏向住院患者而忽视非住院患者或其他。众所周知，医院非住院患者数量数倍或数百倍于住院患者，同时，住院患者用药有一定专业技术人员医师和护士的监控，因此，医院不安全、有效及合理用药影响严重的群体是非住院患者。而基层医院针对非住院患者开展临床药学服务工作，不仅惠及患者面广，同时也弥补了大型医院临床药学工作开展的缺陷。
2.5普及药学知识医院安全、有效及合理用药水平的提高需要患者的参与，由于基层医院较大型医院更贴近民众，对患者药学方面知识的普及和提高，有较大的优势，因此，基层医院药师可将对患者及其社区社会公众药学知识的普及和提高作为临床药学工作开展的重点。
3小结
二、药物经济学简述
(一)PE的含义
PE简单的说就是经济学原理在药品领域的应用，也可以说将经济学原理、方法和分析技术有效的运用到临床药疗活动中，以此来对临床用药过程进行有效的优化，并通过药物流行病学的人群来进行指导，从全社会的角度来进行研究，并将现代化技术进行全方位的应用，以此来对现阶段我国医药卫生资源进行最大限度、合理、有效的综合性运用。
(二)PE研究方法
PE的研究方法也直接影响到其运用的效果，较为常见的方式有四种，以下对其进行简单的分析:首先就是最小的成本分析，其主要是在同一种临床试验过程中，或者是效果完全相同的状况下，来对药物治疗以及医疗干预方案的成本进行计算，选取成本最小的方案。但应该注意的是，要保障临床试验的效果、持续时间以及所产生的不良反应应该完全相同;其次是对成本效果进行分析，这种方式在PE中较为常见，这种方式主要是对医药的效果与成本进行比较，这一方式的对比结果主要是以健康效果增加所需要的成本值，以及成本效果分析的比值为依据，通过对此进行参考;之后是对成本所产生的效应进行分析与研究，这也是成本管理的必然发展趋势，通过对用药者的医院、生活水平以及偏好进行参考，在此基础上采取不同的治疗方式与方案，起到经济、合理的效果;最后，成本所产生的效益与成本本身的效益进行对比分析，通过对个别或者多个药物治疗的方案进行对比，对所消耗的成本进行研究，以这一对比所产生的结果作为参考依据，并通过经济或者效益的形式将其表述出来。
(三)PE原理在医药管理中的意义
按照传统的医院管理思想来对药品进行引进与使用过程中，首先应该考虑的是药品的安全性能与有效性，对经济性的重视程度严重不足。尤其是近几年，社会的发展与经济的步伐逐渐加快，医药成本越来越贵，普通的家庭难以承受这一经济压力，这就要求对传统的观点与管理理念进行审视。例如，现代的医院管理中应该融入PE观念与理念，使其对临床用药进行指导，以此来达到合理用药的效果，从根本上提高医院的医疗质量和药事管理水平。以下对其进行简单的分析:首先，PE可强化医院管理和提升服务质量。近几年，我国的医疗费用越来越贵，尤其是药品费用逐渐呈上升趋势，医院药品收入占业务总收入比例虽然呈下降趋势，但其经济总量依然为上升趋势，传统的医药管理依然中存在着一定的不足之处，例如卫生补偿机制存就在一定的不合理现象，以药养医的现象较为常见，这一现象不仅提高了医药成本费用，同时也导致了医药滥用的状况。同时，现阶段社会发展中存在不正之风，例如医生为患者开贵药，并在其中获取回扣，这种现象不仅增加了患者的经济负担，也不利于社会的长久与稳定发展。其次，在新药临床试用的过程中，通过对PE的合理有效运用，可以起到指导的作用，为决策提供前提基础。现阶段对临床治疗的方案进行选择与评价的过程中，对经济效果与成本消耗的重视程度不足，而PE的使用可以加强成本与效果的最大化，并提高了药疗效果，减少临床试用中出现不良反应的几率，降低社会医药费用支出。此外，PE的有效运用也可以提高医药管理的水平与质量，在传统的医药管理过程中，缺乏客观性的控制与管理，很多医院在对药物管理的过程中存在极大的盲目性与随意性，尤其是部分医院过于重视经济效益，这也就不利于社会的稳定进步。面对这一现象就应该采取科学的方式来对药品的安全性、经济性以及有效性进行有效的控制。将药物经济学理论有效的融入到医药管理过程中，这可以对以上现象进行全面的改善与处理，从根本上改善医药管理的效果。
三、药物经济学在医药管理中的应用
(一)新药的引进与老药的更替
在对新药进行引进与老药更替的过程中，对于没有达到PE药物标准的药品应该禁止使用，并对现有的不符合标准药品及时淘汰或者替换。医院应该对新药的引进与评价进行投票制度，按照PE来对新药进行分析，对于符合标准的新药进行优先使用。
(二)控制药疗成本与费用
在临床用药选择过程中，应该在保障药物质量、安全、效果的前提上，采取PE评价的方式来对相同药物进行分析与评价，对不同的方案进行分析与对比，并在这一过程中选取较为合理的方案，最大限度的为患者提供性价比较高的药品，从根本上保障医药管理的经济性。
(三)制定医院的用药目录
为了对医药费用进行全面与有效的控制，可通过用药目录来控制药品比例。这方面，医院应该使用价格合理、效果明显的药物，并将这一药物放在医院的基本用药目录中，对其进行有效的记录，尤其是西药，应该对西药的增长幅度进行全面控制。
结语
有机化学是一门实践性很强的学科，掌握有机化学实验的基本操作技能是学生以后进行有机化学实验的重要基础。针对药学学科特点设计技能实验项目，如有机物物理常数的测定、有机物分离提纯等，加强学生的基本操作训练，使学生掌握规范的实验技能。药学实验中安排了21学时的基本操作实验，占总实验学时的38.9%，几乎涵盖了所有有机化学实验的基本操作。同时，将药学专业的基本操作实验分为独立实验和综合实验两部分，如将有机物熔点的测定与咖啡因提取实验结合、将有机物折光率的测定与柠檬烯提取实验结合等，既培养了学生的基本实验技能，又提高了学生对有机化学实验的认识，让学生认识到基本技能在实际工作中的重要性，为学生今后独立工作打下了坚实的基础。
2整合实验教学内容，注重新技术的应用，培养学生的科研意识和创新能力
我们通过在教学实践中不断分析和探索，整合了药学专业有机化学实验教学内容，避免了一些实验的重复设置。如有机物折光率的测定实验学生已经在物理实验中学习过，有机化学实验中不再单独设置，而是把折光率的测定与有机物的提取、合成实验整合在一起，不仅节省了时间，而且使学生对基本操作的运用范围有了全面的认识。同样，考虑到学生在中学阶段已经接触过诸如醛、酮、醇、羧酸等化合物性质的验证性实验，继续保留这些实验不仅重复，而且对学生技能的提高及能力的培养没有大的帮助，在实际应用中也存在一定的局限性，因而在教学安排中调整了验证性实验，并将验证性实验学时压缩为有机化学实验总学时的16.6%。事实证明，压缩上述实验为药学专业学生节约了时间，有利于学生将有限的学时用于强化操作技能、培养科研能力和拓展创新思维上。综合性实验和设计性实验在考查学生对基础理论知识的掌握及实验技术的应用上具有重要作用。所以，我们针对药学专业的特点，突破实验内容的限制，在教学实践中增加了综合性实验及设计性实验的比例，使此两类实验占到有机化学实验总学时的44.5%。如将阿司匹林的合成、熔点的测定和高效液相色谱技术3个不同类型的实验整合成一个综合性实验，要求学生在合成阿司匹林后，对阿司匹林进行熔点测定，在获得阿司匹林基本物理常数后，利用高效液相色谱仪对阿司匹林进行色谱分析。通过上述实验的整合，不仅加强了学生基本技能的训练，而且培养了学生综合运用知识分析问题和解决问题的能力。同时，积极引导学生对实验中出现的问题进行研究探索，激发学生参与实验的热情，提高学生对有机化学理论知识的掌握与应用。设计性实验针对药学专业学生未来的工作实践及继续深造的需要，结合本学科教师的科研内容，让学生直接参与教师的科研课题，培养学生的科研意识和创新能力。如我们在教师科研的基础上为药学专业学生设置了大黄中蒽醌苷元的提取、分离和检验识别实验，学生在完成该实验的过程中，在教师的指导下进行文献资料的检索及分析，并运用专业知识进行实验方案的设计及实验结果的分析等。通过类似的设计性实验，培养了学生查阅文献的能力，使他们及时掌握了国内外相关专业的研究现状及发展趋势，大大开阔了学生的视野，拓展了学生的思维，培养了学生的创新精神，使学生主动参与实验的意识明显增强，同时使学生对科学研究有了一个较完整的认识，培养了学生的科研意识及科研能力，为其今后工作及继续深造打下了一个良好的基础。
3实现有机化学实验的微型化、绿色化，加强学生的环保意识
x做到实验的绝对绿色化，但我们积极探索对部分实验的改进，实现绿色化设计，尽量选择低毒或无毒试剂，删除对环境危害大的实验，选择对环境污染小、用药少的实验，尽可能将实验对环境的损害降至最低。如在教学中将原来水蒸气蒸馏实验“从烟丝中提取烟碱”改为“从橙皮中提取柠檬烯”，降低了实验对环境的污染和对学生造成的伤害。同时，增加以天然无毒物质为原料的实验，如实验中设置了从茶叶中提取咖啡因、绿色叶子中色素的分离等实验，做到从原料到产物都对环境无污染，达到了保护环境的目的。积极改进实验方法，尝试开展微型化实验。微型化实验起源于埃及学者E.C.Grey的《化学实验的微型方法》一书，1982年，美国Mayo和Pike等人在有机化学实验中采取主要试剂为mmol量级的微型制备实验，取得了成功，从而掀起了研究与应用微型化学实验的热潮，并受到环保界的大力赞扬。在教学实践中，我们在保证实验成功的前提下，积极探索实施微型化实验，不仅降低了实验中药品用量过多造成的资源浪费和环境污染，而且帮助学生树立了药品定量的意识。此外，相对于常量实验，微型化实验对实验者基本操作、实验技巧及实验的准确性都提出了更高的要求，这就促使学生提高实验技能并在实验过程中形成认真细致的作风，同时培养了其缜密严谨的科学态度。在教学中将绿色化学的理念融于实践中，让学生树立起绿色环保意识。在有机化学实验中常常不可避免地产生一些废弃物，如不及时处理则会对环境造成极大污染，而且会淡化学生的环保意识，使其养成不良的实验习惯。因此，在有机化学实验教学中，应把废弃物的回收处理作为一项重要的教学和科研任务来完成。如柱层析中的洗脱剂、合成实验中的副产品等都要进行回收或进行无害化处理后再进一步利用。应将实验中废弃物的处理作为考核项目，要求学生在预习时设计实验产生的废弃物的相关处理方法，并在实验中付诸实施。通过训练，使学生灵活应用了所学的理论知识及实验技能，并养成了废弃物及时回收处理、循环使用的良好习惯，具备了从事绿色化学研究与开发的基本素质与能力。
4改进实验考核机制，培养学生良好的实验素质和综合能力
[关键词]小学生作文教学兴趣
写作能力是语文综合素质的具体表现，而写作过程则是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，也是一个人认识世界、认识自我，进行创造性表述的过程。作文教学在语文教学过程中有着举足轻重的作用，它是语文教学的重点，也一直是个难点。要想提高学生的作文水平，需要注重好以下几个环节。
一、培养兴趣
兴趣是最好的老师。小学生往往怕作文，把作文看成是苦事。要使学生作文写得好，关键的一条是激发学生对作文的兴趣。
1.积极鼓励
鼓励，实际上是启发学生的学习积极性。哪怕是学习差一点的学生，也应该以鼓励为主，老师鼓励学生就等于在拨动学生创造的心弦，点燃思维的火花。
2.提出要求
教学中，教师应结合学生的年龄特点，心理特征，知识能力的特点设计并开展活动，让活动充满情趣，诱发学生内在兴趣，点燃学生思维火花，形成固化的思维结晶，形成个性化习作。指导学生作文不能一步登天，而应从学生实际出发，分阶段训练，恰如其分地提出要求。否则，势必拔苗助长，挫伤学生的写作积极性和创造力。
3.方法灵活
在进行作文训练时方法灵活多样。具体体现在训练题材的多样，训练内容的多样，训练时机的多样，训练途径的多样……其实，也就是以新颖、灵活、多变的方法，帮助学生轻松地找到可以动口，下笔的“契入点”，有了这个“契入点”训练才是积极有效的。
二、扩大阅读
小学生作文能力的提高需要以知识的积累为基础。可见，在小学阶段让学生多读，多背，多记忆优美的诗篇和散文对学生产生何等重要的意义。为了丰富学生的知识储备，应引导学生多读好书。除了可以向学生推荐好书，规定读书数量，安排读书时间，组织读书汇报，进行摘抄写读书笔记等这些常用的方法外，还可以采用一些新颖的，体现学生主动性与参与性的训练方法。如：让学生选择自己最欣赏，最喜爱的好书，在认真阅读的基础上把这本书的主要内容，值得阅读的原因，以及部分精彩语句的摘录，编写在带孔的卡片上，最后标上推荐人的姓名，还可以画上装饰性的花边图案。卡片制做好后，挂在教室的图书角或板报一角，供同学们参阅、交流。再如：鼓励学生积极主动地通过各种途径——图书、报刊杂志……搜集获取相关信息弥补课堂教学与课内阅读的不足，为作积累的准备。学生将搜集到的资料摘写在卡片上，并用简短的语句写出自己的感受和启发，最后标明信息来源、制卡人姓名，还可以粘贴图片，绘画插图以配合知识内容，图文并茂。“百科知识卡”布置在教室的知识角，随课文的进程而更换。它给同学们开辟了一个补充知识，更新知识的新天地。此外，教育学生养成写观察笔记、日记、积累写作素材的习惯，也是十分重要的。
叶老说过：“生活就如缺斤少泉源，文章犹如溪水，泉源丰盛而枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。”学生只有增加阅读，增长见识，拓宽视野，丰富自己的生活经验，并触发联想自己的生活，形成作文材料。这样积累吸收得越多，运用时才能得心应手。
三、写前指导
作文前的指导是作文教学中不可缺少的重要环节，出了题目后学生能否写好作文，在很大程度上在于教师的指导。叶圣陶先生曾明确指出：“写作系技能，不宜视作知识，宜于实践中练习，自悟其理法，不宜空讲知识，或以为多讲知识即有裨于写作能力之长进，殊为不切实之想。”《语文课程标准》中也淡化了写作技巧的训练，并贯彻了这样的思想：只有为学生提供广阔的写作空间，减少对写作的束缚，才能实现写作的个性化，使学生表达出自己的主观感受。所以，在写作的指导中，重要的问题不在于写作技巧的传授，而在于如何打开学生思维的大门，在于启发学生展开丰富的想象。为此，教师可以先来一番“口头作文”表演，学生受到了教育“口头作文”的感染，兴之所至也就跃跃欲试，这样学生在轻松愉快的感觉中就完成了一次作文。在教师有声有色的“口头作文”中，自然有关于“语言描写”“心理描写”的部分，只不过没有专门指出来罢了，一旦“口头作文”结束，只要稍加提示或说明，学生对这些写作方法就会心领神会了，这样做，比孤立地抽象地讲写作方法，效果自然好得多。
四、注重讲评
讲评是一次作文的终点，又是另一次作文的起点，好的讲评能起画龙点睛，举一反三的作用。我认为构思是否新颖，是否别开生面，是讲评学生作文优劣的重要尺度。因为写文章就要讲究一个“新”字。只有重视了这个问题，写出来的文章才能不落俗套。因此，教师在讲评学生的作文时，不但要总结出他们共同的优点和缺点，尤其要善于发现，肯定他们各自的独到之处。
五、不断修改
