发布时间：2023-03-22 17:40:30
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费用问题是影响ACT发展最主要的因素［17］。关于其成本效益的分析，主要有两种观点：一是ACT具有成本效益优势；二是ACT不具有成本效益优势。但前者占主流。其中SusanM等［17］研究表明，入组前期未住院患者的费用：ACT为26535美元，对照组为22483美元，即两种模式的费用构成不同，ACT干预费用更高，两种之间有差异但不明显；经过18个月干预之后，通过t检验发现，ACT模式中15名患者报告了经济收益，其生产能力为820美元，而对照模式中，13名患者具有经济效益，其生产能力为507美元，同时ACT模式利用的社会资源明显少于对照组，分别是4101美元和8831美元，且ACT的住院费用少于对照组，分别是52814美元和77708美元，对照模式的住院费用和看护费用均高于ACT模式。由此可见与对照组相比，ACT组患者的住院费用更低，且生产能力更强。WolffN等［18］为期18个月的随访治疗发现主动式社区干预费用为49510美元，有社区人员参与的主动式社区干预费用为39913美元，标准化个案管理费用为45076美元，提示我们在应用ACT的过程中，应对社区相关人员进行培训并将其纳入其中，共同参与ACT为患者服务。也有研究表明，一般治疗组在前两年经济效益比较显著，而ACT组在第3年经济效益才比较明显［19］，但也有研究认为ACT比其他的社区服务更具有成本效益优势，尽管ACT费用高于传统的社区治疗，但其效益更好，即效益超过成本400美元／人年［17］。DekkerJ等［20］认为ACT与传统模式的成本效益相比较，成本效益更偏爱于前者，2年干预，前者的总费用比后者少5％。近年来，世界各国积极开展了对精神分裂症的ACT治疗，并取得了一定的成绩，现从精神症状、患者住院的次数和天数、精神分裂症的疾病负担与患者生活质量及满意度方面对精神分裂症患者ACT的相关经济学指标进行分析和评价。
2ACT相关精神学指标分析与评价
2．1精神症状
国内外大量研究表明，ACT模式可以有效地改善患者精神症状［18、21～24］，NelsonG等［25］运用症状自评量表（SCL90）研究显示，ACT与传统的社区管理在症状减轻方面比较有显著性差异（由1．91降至1．73，Z＝3．15，P＜0．01）。ColdwellCM等［5］研究表明，与施加干预的对照组和空白对照组相比，ACT精神病症状改善水平分别为26％（95％CI＝7％～44％，Z＝2．76，P＝0．006）和62％（95％CI＝0％～124％，Z＝1．96，P＝0．050），能够有效缓解精神疾病症状。也有研究表明ACT和传统的社区管理相比，在精神病症状和社会功能方面的差异并不显著［19］。精神分裂症患者精神症状的减轻可以减少对医疗资源的消耗，从而减轻患者家庭与社会的负担。
2．2住院次数和天数
住院天数是衡量精神疾病治疗效果的重要指标。通过减少住院的次数和天数，可以直接减少患者的住院费用，从而减轻家庭和社会的经济负担。研究表明，ACT能够有效地减少住院的次数和天数［18，21］；SusanM等［17］研究也表明，和传统的社区管理相比，采用ACT治疗的患者住院次数更少、住院时间更短；在18个月的治疗中，相对于传统社区管理，ACT的住院天数减少了51d。但是两种模式住院利用率之间的差异性并不显著。而在6～12个月期间，传统模式的住院天数是（25．8±57．1）d，ACT为（17．2±46．9）d，具有显著性差异（F＝5．37，P＜0．05）；而12～18个月期间两种模式住院天数之间显著性差异则更加明显。患者住院天数和次数减少，会直接降低医疗成本。但是研究结果并不一致，有研究认为［5］，在减少住院次数和天数方面，两种模式之间没有显著性差异（［10％］95％CI＝－7％～27％，Z＝1．17，P＝0．24）。
2．3疾病负担和生活质量
精神分裂症给患者本人、家庭及社会带来十分沉重的负担，然而研究表明ACT可以有效地减轻症状，使精神分裂症患者整体的医疗费用下降［12］，促进精神分裂症患者改善社会功能、提高生活质量［26］。有研究表明，相对于传统模式，ACT服务模式中客观负担越重的患者，其主观负担越小（ACT：n＝85，r＝0，313；传统：n＝91，r＝0，675），即患者的生活质量和生活满意度相对较高。ACT模式中，平均每位患者给社会造成的负担为（33473±32838）美元，而传统模式中每位患者给社会造成的负担是（35656±39446）美元，两种模式之间的费用构成具有显著性差异（F＝31．47，P＜0．001）［17］，即ACT下患者的疾病负担明显小于传统模式，因此相对于后者，前者具有显而易见的优势。
2．4满意度
相对于传统模式，ACT模式更受青睐，患者及家属对ACT模式的管理和治疗的满意度在成本效益原则下表现更高，依从性更好［18］。在18个月的治疗期间，利用1～7的满意度量表进行测量，ACT模式患者的生活满意度显著提高，由4．34上升到5．07，而传统模式下的患者满意度基本保持不变（由4．62下降至4．61）。结果发现，对ACT模式来说，花费31800美元，获得4．86的满意度；而传统模式花费32700美元获得4．58的满意度［17］。ACT模式下患者以更少的花费获得了更高的满意度，且住院时间更短，对症状控制、就业、社会关系、治疗依从性以及生活质量和生活满意度等方面更好。
3小结
关键词：中职学生；英语学习；兴趣激发
一、中职英语教学的现状
中职教育的培养目标是社会所需的各方面技术人才，其职业特点要求直接面向具体工作实用技能教育，要把在学校真正所学的用到实际工作中。要达到这个目标还存在种种问题。
（一）教师的传统教法方面：有些教师把应该提高学生听、说、读、写的英语教学变成了英语语言知识讲授课，语法分析课，应付考试做题课，有些教师采用单一的教学方法，大部分的学生本来英语基础知识就很差，学习英语就没有多少兴趣，这样就更使很多学生对英语学习失去兴趣，对学好英语没有信心，有的学生就甚至就放弃学习英语。学生只是听教师讲，跟教师读，没有时间去思考，去分析，没有把语言知识转化为自己的知识，不能开口讲英语，不能动手写英语，更谈不上与人交流。
（二）学生的学习方面：学生的英语程度差别很大，成绩优秀的能流利地朗读课文，进行日常会话，具备一定的写作能力，而成绩差的学生表现为英语成绩不佳，词汇量小，英语文化背景知识匮乏，应用语言的能力差。甚至连26个字母都不全会。（学生的中考英语入学成绩做过一番调查，结果发现其中大部分的英语都不及格，平均每个班英语较好的学生就只有3到5个）。另外，中职学生还普遍存在着学习积极性差、学习缺乏主动性、学习能力不强、思想素质偏低、缺乏恒心与毅力等不足之处。多数学生到职业学校就是为了混张文凭以便就业，他们不愿意下功夫，更谈不上吃苦，厌学现象普遍存在，教学活动被动应付，课堂交流不畅，课余时间不主动朗读，日常用语交流少，大部分学生厌倦英语学习，导致了中职学校英语教学的困境。
二、激发高职学生学习英语兴趣的必要性
面对当前职业中专英语教学的现状，为了提高中职学生的英语水平，促进中职英语教学的发展。就此在实际教学过程中进行了大量的调查。据学生反映，他们英语水平不高的主要原因，就是他们对于英语学习不感兴趣，没有学习的动力，学生自己知道学好英语对他们来说很重要。有的同学甚至说：“英语不及格证明我爱国。”听到这样的话，也可以看出中职学生英语水平差，并不是学生学习语言的能力差，无药可救。如果我们能激发学生学习英语的兴趣，那么学生英语水平的提高和中职英语教育的发展就有很大的空间和可能性。这样我们可以说激发中职学生学习英语兴趣是学生学好英语的唯一途径。
三、激发中职学生学习英语兴趣方法探讨
1.从教学方式上看，教师应该积极应用现代多媒体等高科技设备教学和多种教学形式来激发学生学习兴趣（我校进行的教学改革就很好）
现在的多媒体教学手段以具体的图像、声音、动画的方式使原本枯燥的知识变得生动有趣。它将抽象的东西具体化，复杂的内容简单化。它绘声绘色地体现了一节课的内容，学生当然喜欢听、喜欢看。另外，多媒体教学的突出特点就是能帮助教师创设语言环境，对于英语语言教学非常有用处。采用这种手段教学，学生会很容易进入状态，在教师创设的环境中充分用英语表达自己的观点。教师就充分调动了学生学习的兴趣的动机。我校提倡多元化的教学方法(分组教学、提问教学、杜郎口教学法等)就使得枯燥无味的课堂生动活泼起来，使得学生在课堂上主动动起来，提高学生的学习兴趣。
2.在教学内容方面，加强文化知识的学习，激发学习英语兴趣。
长期以来，受传统的英语教学模式的影响，在英语学习方面，对于英语语法知识的学习往往大于文化背景知识的了解。这在一定程度上，使得丰富多彩的英语学习变成了枯燥的语法学习和词汇的记忆学习，使学生失去了学习英语的兴趣。
文化是涉及到各方面，其中包括知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗等。语言是文化的载体，语言学习不能独立于文化学习之外。一定的文化背景知识不仅有助于学生开阔视野，也有助于学生提高文化素养，促进语言应用能力的提高。加强背景文化知识的学习，可以通过让学生了解西方国家的风土人情、节日、风俗等情况的方式，这样他们学习英语的兴趣就很高，激发他们的求知欲望。
3.教师要不断提高专业知识水平，体现自己的魅力，激发学生学习英语兴趣。
当一个学生喜欢教师时,就会表现出一种向师力。这或许就是我们所说的教师的魅力吧！一位有魅力的教师会引起学生的关注，从而会激发学生学习的兴趣。教师的魅力是包括好多方面的，比如：教师外在的形象魅力、教师的语言魅力以及教师的人格魅力。所以，教师在平时应该注意自己的形象。以大方而充满活力的形象去感染学生，以幽默风趣的语言去触动学生，以高尚的人格、师德去折服学生。这样，学生才能佩服你，喜欢教师，喜欢英语。同时，教师还应该有渊博的知识和严谨的治学态度，这就要求教师要加强学习，不仅要有扎实的英语基础知识，系统的英语专业知识，还要有流畅地道的口语，同时还要了解英语国家的风土人情、文化背景。这样的英语教师，在具体的教学中，才能折服学生，使学生对英语学习感兴趣。
总之，“兴趣”是最好的教师。英语学习兴趣的浓厚与否，会直接影响中职学生英语语言学习的效果。我们教师在以后的教学中应该尽力激发学生学习英语的兴趣，为中职英语教育的发展尽自己的微薄之力。我相信，在我们共同的努力下，中职学生的英语水平肯定会有很大的提高。
参考文献：
[1]陈舒.文化与外语教学的关系[J].国外外语教学
