发布时间：2023-03-23 15:12:27
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的信息医学论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1．1Nutch体系结构简介Lucene是一个纯Java语言的全文索引检索工具包。Lucene的检索算法属于索引检索，即用空间来换取时间，对需要检索的文件、字符流进行全文索引，在检索时对索引进行快速检索，得到检索位置，该位置记录检索词出现的文件路径或者某个关键词。Nutch是一个以Lucene为基础实现的Web搜索引擎，它在Lucene基础上添加了网络爬虫和其它一些Web相关的应用包。Nutch主要由WebDB、LinkDB、Segments、Index4个数据结构提供数据支撑［4］。WebDB用来存储从抓取开始（包括重新抓取）看到的所有URL相关信息，LinkDB用来存储链接信息，Segments存储按广度优先抓取来的一层层页面，Index里存放的是对抓取来的网页建立索引后的文件。其体系结构图如图1所示。Nutch内部的主要工作流程可以分为如下几步：①新建一个WebDB，即建立一个用于存储URL的集合；②将用于初始抓取的根URL注入到WebDB中，这些URL将作为网络爬虫的入口URL用于抓取网页，并在达到用户设定的抓取层数时结束抓取任务；③从WebDB的新Seg－ment中生成初始抓取列表；④根据抓取列表抓取网页内容；⑤将抓取回来的网页中包含的大量链接URL更新至WebDB；⑥重复步骤③－⑤，并在达到指定的抓取层数时停止抓取任务；⑦用计算出来的网页权重更新Segments；⑧对抓取回来的网页依据权重建立索引；⑨删除网页中重复的内容及URL；⑩合并多个索引到一个总索引，为搜索提供索引库。其中步骤①－⑥主要由网络爬虫完成，其任务是完成网页搜集，步骤⑦－⑩主要由Lucene完成，其任务是建立索引库。在完成上述两大任务后，剩下的就是提供人性化的查询接口，方便用户进行查询。1．2系统整体架构本文实现的系统在Nutch框架基础之上添加了医学主题管理模块和中文分词模块。本系统采用的是IKAna－lyzer中文分词插件，因为其和Nutch有较好的兼容性，并且提供了智能分词和最小分词功能，用户可根据实际需要选择合适的分词功能。由于Nutch框架已提供了网络爬虫、网页分析、网页索引、网页检索等搜索引擎的内核部分，因此只需集中精力开发医学主题管理模块即可。本系统的整体功能流程如下：利用Nutch集成的网络蜘蛛爬取海量互联网页面，并对页面逐一进行解析。每当获得一定数量的网页后就对这些网页文档进行医学主题相关性的判断，如果该网页与医学主题相关，则其反作用于网络爬虫，沿着该链接URL继续爬行，如果不相关则放弃当前页面，但是把该页面中的URL放入URL候选队列中，用来爬取可能的主题页面，同时利用Nutch自带的索引器为这些与医学主题相关的网页文档建立对应的索引。搜索界面和检索结果呈现页面仍然采用Nutch集成的界面。
2系统实现
本系统提供了一个可配置的工具，方便系统管理员进行医学主题词维护。系统管理员就可以运行系统爬虫，从互联网上爬取与主题相关的网页，建立索引，为用户提供检索服务。随着时间推移，会有新的网页加入到互联网中，同时已经保存并建立索引的网页也有可能被原始网站删除或修改，这就需要更新爬取，加入新的网页，处理失效的链接网页等。查全率和查准率是衡量搜索引擎质量的重要指标。查全率是检索出的相关网页数和爬取的所有网页数的比率。查准率是检索出的相关网页数与检索出的网页总数的比率。由于无法获得整个互联网的网页数，因此很难计算一个垂直搜索引擎的查全率，同时垂直搜索引擎的主要目的是为了让检索结果中含有更多与主题相关的网页，所以本系统只采用查准率来评价系统性能。本文所提到的改进对医学信息网站进行检索和显示的实例如图2所示。在图2中，先在检索框中输入“脊髓性肌肉萎缩症”，在返回结果排在前面的页面中显示的关键字是“脊髓性肌肉萎缩症”，而不是“脊髓”、“肌肉”、“萎缩症”等不能准确反映用户医学主题检索需求的关键词。
3结语
预习就使学生在老师讲课之前独立地自学新课的内容，做到初步理解并为上课做好知识准备和心理准备。学会预习是尽快适应高中学习的关键一步，是高一新生对新知识的理解和运用，提高学习效率。
﹙一﹚明确意义是学会预习的前提
学会预习是现代高一新生的基本素质，预习意义在于：
1、培养良好的学习习惯。学会自觉学习，掌握自学的方法，为以后的学习打下基础。
2、预习有助于了解新课的知识点、难点，为上课扫除部分只是障碍。
3、有助于提高听课效果。预习时不懂的或模糊的问题，上课老师讲解这部分知识的时候，容易将问题搞懂，真正达到预习的目的。
﹙二﹚“读、划、写、查”是预习的基本方法
1、“读”——先将教材精读一遍，以领会教材大意。然后根据学科特点，在反复细读，如：数学概念、规律、例题等逐条阅读。
2、“划”——即划大意、划重点。将一节内容的重点、规律、概念等划下来分别标上记号，以帮助上课听讲时记忆。
3、“写”——即将自己的看法或体会写在书边。
4、“查”——即自我检查预习的效果。合上书本思考刚才看的内容，哪些一看懂，哪些模糊不懂和做课后习题，检查预习的效果。
二、记好笔记是学好数学的环节
学好高一数学在学习方法上要有所转变和改进，而做好数学笔记无疑是非常有效的环节。善于做笔记，是一个学生善于学习的反映，为此数学笔记应该记一些：
1、记疑难问题。将课堂上未听懂的问题及时记下来，便于课后请同学或老师把问题弄懂，不会导致知识断层。
2、记思路方法。对老师在课堂上介绍的解题思路方法和分析思想及时记下来。课后加以消化，如有疑问课后及时问老师或同学。
3、记归纳总结。记下老师的课堂小结，这对于浓缩一堂课知识点的来龙去脉，使学生容易掌握本堂课各知识点的联系便于记忆。
4、记错误反思。学习过程中不可避免的犯这样或那样的错误，“聪明人不犯或少犯同样的错误”，记下自己所犯的错误，并用红笔加以标注，以警示自己避免再犯类似的错误，在反思中提高。
三、做好作业是学好数学的反馈
做好数学作业是学生对书本知识的运用和巩固。在课堂、课外练习中培养良好的作业习惯也很有必要.在作业中不但做得整齐、清洁，培养一种美感，还要有条理，这是培养逻辑能力的一条有效途径，必须独立完成。同时可以培养一种独立思考和解题正确的责任感。在作业时要提倡效率，应该十分钟完成的作业，不拖到半小时完成，拖泥带水的作业习惯使思维松散、精力不集中，这对培养数学能力是有害而无益的。抓数学学习习惯必须从高一年级主动抓起，无论从年龄增长的心理特征上讲，还是从学习的不同阶段的要求上讲都应该进行学习习惯的培养。
四、给高一新生的建议
高一教材知识量明显增大，理论性明显增强，高中学习对理解要求很高，不动一番脑子，就难以掌握知识间的内在联系与区别；综合性明显加强，往往解决一个问题，还得应用其它学科的知识；系统性明显增强，高一教材的知识结构化升级；能力要求明显提高。
进了高中以后，要在学习上制定一个目标，使自己目标明确鼓舞斗志，有目标才有动力；学习上要循序渐进，做什么做多少、先做啥、后做啥、用什么办法采取什么措施都要认真想好。学习上一定要注意：
1、先预习后上课，先复习后作业；上课专心听讲课后认真复习；定期整理听课笔记，不断提高自己的自学能力。要科学安排好时间，选择最佳学习时间和方法，合理分配时间注意劳逸结合，交替用脑，做到科学性、计划性、合理性和严格性。
2、要养成专心致志的学习习惯，学习时集中了注意力，就能使神经细胞“全力以赴”，使学习的内容留下明显的痕迹，就能加深记忆。还要养成自我整理知识的习惯，对所学知识进行综合、提炼的过程，可以加深对知识的理解，巩固所学知识
3、要在预习、听课、记笔记、作业、复习，课外学习中通过各种途径提高自己的思维力、观察力、阅读力、记忆力、想象力和创造力等。特别是对每学一个知识后对自己的认知进行再认知，多问几个“为什么”，从而对所学知识了解更加深透。
生活中无处不存在数学，学好高一数学对以后的学习起着重要作用。高一数学是学习的一个艰苦的磨炼，经过了预习、听课、记笔记、作业、复习的过程，就会打开高一数学的学习思维。只有同学们养成良好的学习习惯，勤奋的学习态度，科学的学习方法，充分发挥自身的主体作用，不仅学会，而且会学，才能达到事半功倍之效，进一步学好高一数学。
参考文献：
[1]范永顺主编.《中学数学教学引论》.石油大学出版社，2000，324～328
[2]互联网.《高一新生如何做数学笔记》.中小学教育网，2006.8.21
[3]互联网.《怎样适应高中的学习》.中国高中生网，2006.6.24
[4]田万海主编:《数学教育学》，浙江教育出版社，1993.
【关键词】医学心理学；妇产科临床教师；自我修养
世界卫生组织（worldhealthorganization,WHO）把健康概括为：不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态、完全安宁。由此可见，健康应该是无器质性或功能性异常，无主观不适的感觉，无社会公认的不健康行为。因此，作为保障人们身体健康的医疗卫生事业，也就必然会有心理学的介入，从而形成了医学心理学。
1.医学心理学，作为医学与心理学的新兴交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题［1］。
总之，它研究的是介于医学与心理学之间的问题。研究的对象是心理活动和身体的、精神的各种病理过程相互影响的规律。其目的在于借用心理活动的改变以促进个体病理过程的消失或正常功能的恢复。为此，无论是医学还是心理学，都大大拓宽了自身的研究领域，取得了突破性进展。同时，也为人们的健康提供了更为可靠的保障。实践证明，随着科学技术的发展和人们精神生活质量的提高，它的地位和作用在维持健康及疾病的预防、诊断、治疗、护理等过程中越来越被人们所重视。
过去，在相当长的时期内，医学与心理学基本上是完全独立的学科。作为医学，是一个研究人类生命过程以及同疾病作斗争的科学体系，其基本出发点是把人看成是生物的客体，研究方法是从人的物质性的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，运用实验研究、临床观察、跟踪随访、调查等方法，不断深入地研究人类生命活动和外界环境的相互关系，研究人类器质性和功能性疾病的发生、发展、防治与痊愈的规律，以及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施。而作为心理学，虽然研究的客体也是人，但它则完全侧重于精神的一面，主要研究人的心理现象及其活动规律，即研究人的认识、情感、意识等心理过程及其机制，能力、性格、气质等心理特征的形成以及人的心理活动的过程及其机制，心理过程和心理特征的相互关系等方面的规律性。
马克思主要的哲学观点认为，人是自然和社会发展的最高产物，具有自然和社会的双重属性。而过去那种医学与心理学联系很少，甚至相互独立的局面，严重脱离了人类健康的本质。前者忽略了人的精神的一面，导致了对部分疾病没有良好的对策，而后者则缺乏其本身所应有的生机和活力，限制了学科本身的发展和应用。从二十世纪五、六十年代开始，人们把心理学的原理应用于精神疾病的诊治，取得了令人满意的效果。这不仅扩充了心理学的研究领域，同时也突破了医学上的重大课题。八十年代，处于医疗本身的需要，学术界对心理学只限于在精神疾病中的应用并不满意，主张把一般医学的问题也包手进去，以研究和医治整个医学领域的多种心理问题。把心理学的系统知识，包括其理论、技术、方法和手段等研究成果应用于医疗实践，探讨心理因素在各种疾病中的作用规律，特别是情绪对身体各器官的生理、生化等方面的影响。研究人的高级心理机制如何控制自身的生理活动，以达到防病、治病、康复之目的。这一方法虽然刚刚起步不久，但取得的成果却令人瞩目，其前景十分广阔。
妇产科是临床四大主要学科之一，是以女性患者为研究对象的学科，也是应用医学心理学较多的学科之一。女性解剖特点和生理功能是有阶段性差异的，即随着神经内分泌系统及生殖器官逐渐发育成熟，进入青春期、生育期，然后因卵巢功能的衰退而步入更年期，直至最后到达老年期等各个阶段，但始终贯穿着一系列复杂的生理和心理的变化过程。其实，女性生殖系统功能受下丘脑-垂体-卵巢轴的直接控制，而这个轴又受大脑皮层支配，这就是我们所说的神经内分泌系统。心理社会因素及情绪反应可影响到大脑皮层和植物神经，从而影响了这个神经内分泌轴的正常分泌，使生理变化过程也受到不同程度的影响，甚至导致病理改变。大量资料表明，女性心理发育不够成熟，情绪不稳、性格内向、拘谨、固执、易感受社会心理因素等，可导致闭经、经前期紧张综合征、不孕、人流或绝育后综合征等身心疾病的发生。因此，医学心理学在这一学科内具有特殊的重要意义。作为妇产科临床教师，具有医生和教师的双重身份，如何面对这一新领域，笔者认为，既要深入学习，又要勇于实践，力争做到在患者面前是成熟老练的大夫，在学生面前是诲人不倦的教师。无论是哪种角色都要全身心地投入，用自身的知识与经验去医治病人，用自己的真诚与言行培育学生。为达这一目标，主要应从以下几个方面入手。1抵御诱惑，用良好的职业道德服务于临床与临床教学职业道德是建立在一定的社会关系和经济基础之上的社会意识形态，它是反映和调节人们现实生活利益关系的重要领域，它是衡量一个人道德情操的钢尺。因此，职业道德是一种价值观念，也是一种行为规范。在当今社会里，来自各方面形形的诱惑使人防不胜防，它能渗透于各个领域，不同程度地影响或腐蚀着人们的意志，甚至可使部分人的职业道德偏离轨道。从妇产科临床教师的职业特征来看，无论是临床工作还是教学工作，都必须具有乐于清贫、勇于奉献的高尚品质，以及救死扶伤、为人师表的职业道德。在临床工作中，医生应是患者的主心骨，是患者的希望，是他们可以信赖的人，所以我们不能辜负广大患者及家属的希望，必须要把实行革命的人道主义放在首位，把解除患者的病痛、保障人民身体健康作为自己的神圣职责，自觉抵御“拜金主义”、“享乐主义”等不良风气，做人民健康的卫士。在教学工作中，临床教师应是学生的先行者，是将他们带入临床工作的引路人，是学生的表率，所以我们不能辜负学生及家长的重托，必须珍视“人类灵魂工程师”这一崇高的职业。具体来说，一是严于律己，为人师表。除了要掌握坚实的理论基础和过硬的专业技能之外，在带见习、实习中的言行举止，对学生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治学严谨，认真研究教学内容、教学方法，根据专业特点及学生实际，做到既传授知识有培养能力，做学生攀登医学高峰的人梯。
2不断学习，把坚实的理论基础和专业技术技能奉献于临床与临床教学
本世纪以来，科学技术以前所未有的速度迅猛发展。因此，认真地学习、探索、继续教育将是时代永恒的主题。作为一名妇产科临床教师，除继续学习与探索本专业方面的知识与技能外，还要认真研究与本专业密切相关的其他学科的知识，以利全面了解疾病发生、发展的诱因、条件及与周围环境的关系，掌握各类生理与病理情况下的特点，以做到正确地分析，准确的诊断，有效地治疗，并找出迅速康复的捷径。近些年来，医学心理学已成为医学界与心理学界共同关注的一门学科，尤其是在妇产科的应用中已成为不可缺少的重要知识与技能。作为一名临床教师，在这一方面，必须把握好学习与应用的方法。首先要学习医学心理学的基本知识，掌握医学心理学的研究方法，熟悉人在生理情况下及病理状态中不同的心理表现。然后学会将医学心理学的基本原理应用于临床实践中，使生理特点更加稳定，病理状态得以纠正［2］。这就需要我们既要注重病人的共同心理变化规律，又要注意不同患者、不同疾病之间的个体差异。由于妇产科心身疾病的发生多以躯体异常为主，因认知障碍导致焦虑、忧郁、紧张、多疑等，进而加剧躯体的异常。如：妊高征、闭经、不孕及更年期综合征等，常伴有忧郁焦虑、恐惧不安、神经衰弱等精神方面的症状，而这些精神方面的异常又会导致病情加重，从而形成了身-心-身的恶性循环。因此，我们必须注重交叉学科的学习，并善于把心理咨询、心理测试与心理指导等方面的技术应用于临床及临床教学之中，用医学心理学的新知识协助患者尽快在病痛的阴影中走出来；使学生能够保持健康的心理，用医学心理学的哲理指导自己正确对待人生，正确对待时代赋予的事业与责任。超级秘书网
3自我调整，使良好的心理素质扎根于临床与临床教学中
心理素质是指一个人在心理过程和个性心理特征方面所表现出来的本质特征。它对人在学习、工作和生活等方面的影响是极其广泛而深刻的。作为临床与临床教学工作者，及时有效地把医学心理学的理论、方法与技术传授给学习，应用于临床诊治过程中，本身的心理素质将具有举足轻重的作用。所以，首先要保持自身良好的心理素质。因为在临床工作中，医务人员言行举止会直接影响患者的情绪，精湛的医术及良好的心理素质会给患者一个良好的信息，使其有一种安全感，再加之高素质的医务工作者的语言表达也多是有艺术色彩的，会给患者一种亲切感、温暖感，对战胜疾病更有信心。这样会赢得患者很好的治疗配合，使病程缩短，康复迅速。在教学工作中，教师的言行举止及情绪都会直接形象学生的思维及学习兴趣，教师夯实的理论知识及良好的心理素质会给学生一个良好的感应，使其有一种自信心，高素质的教师讲授水平往往也技高一筹，会给学生一种可信赖感、优越感，为学好医学知识、做一名优秀的白衣天使而倍加努力。这样会赢得学生学习的积极性，学得更多的知识，回报社会。但是，医务工作者和医学教育工作者也都是普通的人，也有普通人的不足之处，也需要自我调整，才能胜任临床及临床教学工作。因此，这里应重点解决两个方面的问题。首先要善于接受新事物、新观点，紧跟社会发展与进步的步伐，正确看待人生，及时调整自己，主动抵御由于社会、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障碍等问题。其次，要以高尚的道德情操、严谨的职业规范要求自己，不因自身的不适与繁忙而缩减聆听病史、全面了解和掌握患者性格、心理状态的时间；不因自身的情绪波动对患者、学生的提问而漫不经心地回签。同患者交谈既要有的放矢，作风严谨，又要像亲人般的和蔼可亲、互敬互信；既注意启发引导，又应避免暗示和主观臆测；注意女性含蓄谨慎的心理特征，与其交谈交流要注意分寸，避免询问与诊治疾病无关的隐私问题；与学生交谈既要重点突出，严肃认真，又要似长者、像朋友般的关心体贴、耐心指导；既要督促鼓励，又避免给学生造成精神压力和心理负担。总之，用自己良好的心理素质去影响患者，带动学生。
加强自我修养，适应新医学模式的需要，是一项长期的系统工程，也是医务工作者和医学教育工作者人生旅途中的永恒主题，所以应当常抓不懈，付诸于自觉行动之中。
【参考文献】
1．1指标筛选对每次专家咨询结果进行统计分析，用问卷回收率表示专家积极程度，指标重要性赋值均数表示专家意见集中程度，而变异系数(CV)和Kendall秩相关系数(rk)则用来衡量专家意见的协调程度。对于重要性赋值均数＜0．3和CV＞0．25的指标作为备选的删除指标，同时结合专家意见完成指标的筛选。指标重要性程度评价采取Likert量表的形式来实现，分别赋值非常重要(5分)、重要(4分)、一般(3分)、不太重要(2分)、不重要(1分)5个等级。
1．2质量控制在实施调查前，向咨询专家详细介绍本研究的内容以及填写问卷时需要注意的事项。在实施调查中，对问卷填写的完整性和有效性进行严格监控，在后期问卷回收中采用双人录入。
1．3统计学方法采用Kendall''''s秩相关检验。
2结果
2．1专家基本情况15名专家筛选过程中，注重代表性和权威性并重的原则，所有专家都具有丰富的科研经验和教学管理经验，对本研究内容相对熟悉，因此可以认为专家熟悉程度较好、判断依据充分，专家队伍权威性较高。本研究邀请的15名咨询专家的研究领域、职称和学历构成见表1。
2．2专家咨询质量
2．2．1专家积极程度本研究的3轮专家咨询问卷回收率均达100．0%。3轮问卷调查中，专家均对咨询内容进行了严格的审阅，给予了严谨的指导、并给出了中肯的意见与建议，并对指标的清晰度、可测量性和准确性进行了细致的推敲和修订，表现出对本研究的极大支持。
2．2．2专家意见集中程度专家意见集中程度用指标重要性赋值均数和满分比2个参数来表示。在第一轮专家征询中，3个一级指标和14个二级指标重要性赋值均数＞3．0;3个一级指标中，除了A1指标满分比为33．33%外，其余指标满分比＞50%，9个二级指标的满分比均＞50%;三级指标中，除了B1下的3个三级指标外，其余指标的重要性赋值均数均＞3．0。在第二轮和第三轮征询中，修正后评价指标体系的3个一级指标、9个二级指标和41个三级指标的重要性赋值均数均＞3．0，满分比均＞50%。说明经过2轮专家咨询后，专家基本取得了较为集中的意见(见表2)。
2．2．3专家意见协调程度本研究中，对专家协调程度采用CV和rk来评价。CV表示专家对某一个指标的波动程度，rk越小说明专家协调程度越高［3］，其计算公式为。而rk反映了不同被调查者对指标评分的一致程度。3轮专家征询中，所有指标的CV均介于0．021和0．239之间，对3轮专家征询的评价结果进行Kendall''''s秩相关检验，rk分别为0．313、0．451和0．457，均P＜0．05，提示3轮专家征询意见协调性较好。3轮专家咨询结果的协调程度见表3。
2．3指标修订与筛选第一轮咨询后，根据专家意见，将二级指标“B1学术信息价值意识”下的“具备信息素养认知”、“认识学术信息的重要性”和“认识学术信息素养的重要性”3个三级指标删除，增加“认识学术信息的理论价值”、“认识学术信息的应用价值”、“学术信息的交流价值”3个三级指标;在二级指标“B3学术信息获取”下增加“从医学实验获取学术信息的能力”、“从临床治疗获取学术信息的能力”、“从师生传承获取学术信息的能力”和“从学术会议获取学术信息的能力”4个二级指标，并对部分二级指标和三级指标的归属进行了调整。第二轮咨询后，根据专家意见，在二级指标“B5学术信息应用”中增加了三级指标“筛选所需学术信息的能力”，删除三级指标“学术信息的交流价值”，并对部分指标的文字描述进行修正，专家意见基本一致。第三轮专家咨询中，根据专家意见又对部分指标描述进行了修正，并依据专家评分和指标筛选条件对指标进行最终评价，所有指标均满足指标筛选条件，最终形成包含3个一级指标、9个二级指标和41个三级指标的医学研究生学术信息素养评价指标体系。
3讨论
[关键词]医学生就业心理问题对策
随着高校毕业生择业制度的深化改革和毕业生就业市场体制的逐步确立，毕业生在就业择业上拥有了更多的机遇和更广阔的市场，同时，也面对愈来愈激烈的社会竞争。学生的就业心理对其就业行为有重要影响，甚至是决定性的影响。良好的心理素质不仅可使大学生在择业期间，保持良好的心态，适时调整自己的行为，促进顺利就业，而且可使大学生在择业后顺利地适应职业及环境，尽快发挥自己的才能。
一、对医学毕业生就业形势的分析
医学生招生人数以每年10％～50％的速度增加，这必将极大地增加医学毕业生的就业压力。尽管我国医疗卫生专业人员还严重不足，但由于地区分布、队伍结构、用人机制等问题，现有医疗机构人员数量趋于饱和。然而中小医院、偏远地区医院对医学本科生有很强烈的需求，但由于条件相对较差，很多医学生不愿意去。民营医院大多采取人才租赁形式，为办出特色，尽快显出效益，愿意聘用大批离退休专家或向大医院租借，对培养大学生不感兴趣。
二、对医学生就业心理的分析
1．自傲与自卑
随着国有医疗机构的扩编增岗、民营医疗机构和社区医疗机构迅速增长，对高校医学生的需求也将越来越大，同时，部分学生由于对医生的职业特点缺乏深入的了解，自我感觉良好；加上家庭和社会对大学生过高的期望，导至这部分学生在择业时认为自己什么工作都能胜任，好高骛远。大学生在求职过程中对待就业缺乏足够的思想准备和心理准备，心理承受能力较差，不能正确对待就业过程中出现的问题，一旦遇到困难和挫折，就会产生自卑心理。表现为自己拿不定主意，犹豫、退缩、信心不足，不敢主动向用人单位推荐自己，不敢主动参与就业竞争。
2．焦虑与恐慌
毕业前，绝大多数大学生都会轻重不一产生各种焦虑心理，担心自己的理想能否实现，能否找到适合自己特长，利于自己工作的单位等，一些专业性强或内向或成绩不佳，能力一般或临近毕业单位仍无着落的学生，表现的更为焦虑。调查显示，34.7%的优秀学生焦虑的问题是能否找到实现人生价值的理想单位；86%的成绩不佳的学生焦虑的是没有单位选中自己怎么办；来自边远地区的同学为不想回本地区而焦虑；恋人们为不能继续在一起而焦虑；89.8%的女同学为有些用人单位“只收男性”而焦虑；还有一些大学生优柔寡断，竟因不知自己毕业后向何处去而焦虑。
2．嫉妒与攀比
择业嫉妒心理就是在求职过程中对他人的成就、特长或优越的地位等持既羡慕又敌视的情绪。嫉妒心理产生的原因是多方面的。嫉妒心是市场经济竞争中的一种不正当的以极端个人主义为核心的有害心理。这种心理的主要特征是把别人的优势视为对自己的威胁，因而感到心理不平衡，甚至恐惧和愤怒，于是借助贬低、诽谤以至报复的手段来求得心理的补偿或摆脱恐惧和愤怒的困扰。同时，大学生求职择业时盲目攀比，即对主客观条件的估量不够准确，不能正确评价自己的素质和条件。部分毕业生在选择就业单位时，往往拿身边同学的就业择业标准来定位自己的就业择业标准，从而产生不同程度的攀比心理。
3．积极与消极
面对激烈的竞争形势，医学生的竞争意识明显增强，一方面他们努力提高自身的竞争力，参加卫生系统组织的各项活动，无形中给家庭经济带来一些问题，尤其是贫困的学生。另一方面他们积极参与竞争，参加“双向选择”，为争取到就业的机会，与不同学校的毕业生激烈竞争。同时，他们的择业心理从整体上讲也趋于理性，能够正视现实、接受现实，主动适应环境的变化，改变观念，先就业后择业，树立自主创业的美好愿望。然而，有一些大学生在社会为其提供的就业机会面前顾虑重重，不能主动地参与就业市场的竞争，而是寄希望于学校、地方就业主管部门、家庭，或静候学校和地方的安排，或依靠家长去四处奔波，缺乏择业的主动性，等靠思想和依赖心理严重，使自己在就业中处于劣势。
三、医学生就业心理问题的对策
1．从就业指导入手，改变就业观念，正视现实
学校要把就业工作纳入重要的议事日程，作为头等大事来抓。改变常规的教育模式，区别医学生与其它院校大学生的就业差别，形成医学院校独特的就业教育体系，切实研究出适合医学专业自身特点的就业指导课程。建立毕业生实习和就业基地，有计划、有组织、有定点地为毕业生实习提供保障。建立校院联合办学的新思路，学生进入专业课学习就送到有专业教学能力的实习和就业基地去，专业课教学在临床一线实施，这样有利于学生就业危机意识的培养，为学生学习和就业提供保证基础。
2．从积极的心理调适入手，振奋精神，增强信心
调整心理首先要认识自我。认识自我就是要客观的评价自己。正确认识自己是通向成功的起点解决医学生心理问题的根本对策是使其学会自我调适，主动、自觉地适应环境，与环境保持协调，客观地分析自我与现实，有效排除心理障碍，从而保持一种稳定而积极的心态，达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。
3．从培养兴趣爱好入手，及时排除不良心理情绪
兴趣是认识和从事活动的巨大动力。它可以使人智力得到开放，知识得以丰富，眼界得到开阔，并会使人善于适应环境，对生活充满激情。兴趣确实对人的个性形成和发展起巨大作用。学校可以开展丰富多彩文化活，把就业教育融入寓教于乐中，提高学生的兴趣爱好，从中得以启发，把自己的兴趣与社会生活、与未来的前途命运联系起来。转移不良的心理情绪，调整认知偏差，建立客观的、辩证的、实事求是的、积极向上的认知系统，以有利于就业顺利进行。完善防御机制，及时调控，合理宣泄，辩证分析，适当转移。充分利用学校心理咨询室的作用，积极参加心理咨询，预防因就业而产生的各种心理问题。
参考文献：
[1]张春兴.现代心理学[M].上海：上海人民出版社，1994.
[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表.
[3]陈烈.医学生就业心理误区及调适[J].南华大学学报，2005，(3):107-109.
1.循证医学在老年痴呆症治疗中的应用
传统的临床研究，旨在重视诊疗期间某项指标的观察，如并发症发生情况、近期疗效比较等，却易忽视远期疗效的后期追踪。对于治疗效果的评定往往依靠表面、简单的指标或近期疗效（如实验室检查指标、影像学检查结果的改变)等数据。然而事实上有些治疗方法虽对上述指标的改善有显著作用，但却经常造成预后恶化、病死率增加情况，只能达到指标效果内在问题还是无法根治。近10余年来随着循证医学在临床医学实践中的应用，医师的行医模式将逐渐由以经验和推论为基础的经验医学，向客观临床最佳证据的循证医学过渡。
（1）根据患者体检情况确定检查项目
临床对疾病的控制或者保健目的，首先必须有一个明确的目标，对患者那一项作为检测目标。根据患者的病例，体检情况，以及可以接受的费用标准，确定检查项目。另外，要根据临床实际情况，对一些医学可以论证并提供资料的项目进行检测。切不可以迎合患者，做出不科学的检测项目。
（2）制定预防措施
现代医疗保健中，疾病的预防是最为重要的一项。老年痴呆症患者在老年群体处于高发病症，对于预防群体性医疗事故必须高度重视。临床试验和实际的临床数据可以明显发现老年痴呆症患者在老年群体中所占的高危比例，由于生活水平的提高全球的生活环境发生重大的改变，环境对于基因的变异所起的重要作用从而导致老年痴呆的比例一直居高不下。循证医学表明，健康的生活方式，如合理饮食、坚持运动、良好心态有助于老年痴呆病症的预防；同时，对有适应症的对象，严格控制饮食是有效的预防措施。
（3）结合实际给出治疗方案
循证医学重要的作用就是通过儋证实践，去发现效果更好的治疗方法，摒弃效果差的治疗手段。根据儋证医学原理制定出具体的临床指南，医务人员根据指南提供医疗服务。如果必要的话，可以和患者进行沟通，让患者提出治疗问题，再根据具体要求确定治疗方案，这时，一方面不能一味摒弃患者的意愿，要对具体要求经过严格分析；另一方面，临床实践是否支持新的治疗方案也需要论证，切勿盲目执行。
（4）循证医学有助于预后判断
医学上很多疾病的预后都是没有具体的记录，或者记录不符合实际症状，循证医学对患者的症状进行记录，对有效的方法记录，为下一次治疗打好基础。通常医疗人员根据循证医学原理，经过科学的分析，给出了一年内发病的概率。循证医学在实际应用中要根据实际情况，在现在国家的医疗体系不是很完善医疗水平不是很到位的情况下，一方面要考虑到患者的经费问题，另一方面也要根据患者自身的意愿选择最佳治疗方案。
2.研究意义
循证医学原理对老年痴呆症的治疗意义在于两个方面。一方面，目前有关老年痴呆医疗保健的措施还不普及，还没有很多的经验可以积累。管理部门应通过有效的教育手段．加强保健医生的培训和教育。引导从事干部医疗保健的医务人员学习和应用循证医学知识，提高利用循证医学证据的能力。循证医学的运用，极大的改善了大学生的医疗保健状况，这为我们临床积累了第一手资料，极大提高医务人员的水平，对成体系的实施医疗保健措施提供了依据。另一方面，医疗保健水平提高的第一受益人还是患者，对患者的身体健康是一个保障。循证医学更注重患者和医生之间的交流沟通，重视改善医患关系，使得病人与医生之间并非单纯的治疗与被治疗的关系，医生在充分对患者的疾病及心理的了解之后作出更准确的判断。同时病人需要在充分知情(包括治疗方案的选择种类、费用、预后等)的情况下。对自己疾病的诊断、治疗做出选择，参与医生的医疗决策，有助于治疗效果。长远来看，这种医疗保健方式节约大量的医疗经费和医疗资源。同时也是为以后医疗保障体系的建立提供了第一手资料。
二、项目的研究背景、目的、方法和技术路线时间安排等项目内容以及拟解决的关键问题
1.研究背景
中医历代文献中并无老年性痴呆这一病名，而多散见于“癫疾”、“狂证”、“郁证”、“文痴”、“善忘”等病证中。近年来，治疗老年性痴呆运用针灸机理研究取得了一定进展，有人发现针刺能使利用听觉刺激引起的条件相关脑诱发电位P300潜伏期显著缩短（P<0.001)。刘氏等则发现针刺可明显降低血管性痴呆病人的血液流变学各项指标，同时针刺对脑血流图异常波幅有双向调节作用，可使波幅差减少，流入时间延长。在近年来对老年痴呆症的研究中，对于其发病的具体机制并没有完全的明确，然而在老年痴呆症的症状的发生之前有一个非常重要的标志就是基底前脑萎缩。老年痴呆症的患者在早期的主要表现为大脑后扣带皮层以及其内侧颞叶和定下小叶代谢下降，后扣带皮层以及海马与整个大脑区域联系减少也作为诊断老年痴呆症的一个重要的生物标记。在老年痴呆症患者的发病初期，患者伴随着大脑后部区域白质的损伤，其损失的分布以及相应功能出现的障碍是相符的，并且这种损伤可以通过弥漫张量成像的方法来分析，不过也有不少的研究发现，当老年痴呆症患者发病的时候，患者体内的神经元以及小胶质细胞会出现胶质细胞以及血管内皮细胞的前列腺E合酶微粒含量会出现上调的情况发生。然而，也有研究发现，老年痴呆症可能还跟个体基因遗传易感有着一定的关联性。
β-内啡肽（β-endorphin)是由Li等首次通过动物实验从骆驼脑垂体分离并弄清其主要的化学结果的，直至近些年来，也有不少的研究中先后发现大鼠下丘脑弓状核以及分布于其附近区域的β-内啡肽能神经元胞体，研究还发现β-内啡肽免疫反应阳性纤维分布于第3脑室管膜下层，室管膜上皮细胞之间，脑底软脑膜中，室周区，室旁核等。β-内啡肽不仅是内源性的镇痛物质，同时还是对人体应激的激素之一，它参与着机体的循环和呼吸系统等方面继发性应激损伤的过程，在剧烈急性的疼痛过程中，可以引起人体内的血浆β-内啡肽浓度水平增高。本次的研究主要通过使用免疫治疗的方法对老年痴呆症患者进行治疗，并监测记录老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平的变化，从而了解血浆β-内啡肽浓度水平的变化对老年痴呆症临床作用及意义，证明降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情，从而为今后对于老年痴呆症患者的治疗提供重要的理论证据。
2.研究目的
中医学虽无老年痴呆病名，但早在《内经》中即对脑髓的生理、病理及其与脏腑、组织的联系有较全面的论述。本次研究通过使用中医针灸治疗的方法对痴呆的大鼠进行治疗，并监测记录老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平的变化，从而了解血浆β-内啡肽浓度水平的变化对老年痴呆症临床作用及意义，证明降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情。
3.研究方法
实验模型以患有痴呆症大鼠为研究对象，取其中78只雄性大鼠进行分组，在排除了其他因素干扰的情况下，取39只作为对照组，其余均以致痴呆后作为治疗组，通过使用中医针灸治疗的方法对痴呆的大鼠进行治疗，而对照组中的大鼠不进行任何治疗工作，使其处于常态。观察两组大鼠的血浆β-内啡肽浓度水平，通过两个月进行持续性监测，记录两组人群的血浆β-内啡肽浓度变化。
4.技术路线及时间安排
有实验研究根据国际标准头针穴选取顶中线（MS5)；额中线、额旁1-3线（MS1-MS4)（双侧)；颞前线（MS10)；颞后线（MS11)；MS10及MS11均取病灶侧。然后将针沿头皮15-30o角斜刺进帽状腱膜下，进针深度3cm，得气后留针，在针柄上连接WQ－10C型多用电子穴位测定仪，密波变动频率200次/分，强度一般以病员能耐受为度。留针30分钟，每日治疗1次，每周治疗5次，休息2天，总计8周。结果：治疗60例老年性痴呆患者，显效8例，有效33例，无效19例，总有效率为68.3％。有研究采用四神聪、风池（双)、内关（双)为主穴，并随证配穴，髓海不足取绝骨、风府；肝肾亏虚取肝俞、肾俞、足三里；脾肾两亏取足三里、三阴交、太溪；心肝火盛取太冲、行间、侠溪、神门；痰浊阻窍取丰隆、中脘、足三里；气滞血瘀取血海、开四关，针刺得气后，连接上海产G6805电针治疗仪，施以连续波，频率为2-4次/秒，刺激量以患者耐受为度，研究时间大概为2-3年。结果治疗血管性痴呆患者31例，总有效率为83.87％。
有学者研究根据醒脑开窍法为主治疗老年性痴呆26例，总有效率为92.3％。具体方法取水沟、百会、大椎、风池、内关透外关、太溪、悬钟，其中水沟、内关透外关用提插强刺激手法，太溪、悬钟、大椎用捻转补法，风池、百会用平补平泻手法，留针20分钟，出针后用艾条灸百会、大椎，每日1次，10次为1疗程。李氏[14]等取穴1)人中、四神聪、神庭、本神、足三里、太溪、悬钟；2)百会、大椎、命门、肝俞、肾俞毫针刺，用捻转和提插补法，两组穴位交替使用，肢体穴位以艾炷直接灸为主，头部穴位以针刺为主，治疗血管性痴呆18例，显效5例，有效11例，无效2例，总有效率为89％。沈氏[15]等取神庭、合谷、神门、间使、足三里、三阴交、太冲为主穴，并配合百会穴隔药饼灸，留针30分钟，隔日1次，30次为1疗程。共治疗40例老年性痴呆患者，结果：显效10例，占25％；有效24例，占50％；无效6例，占6％；提示针灸对老年性痴呆患者的智能提高及临床症状改善均有明显的作用（P<0.001-P<0.05)。
器材及药品：本次实验所采用的检验试剂均由中国医学科学院核医学中心提供的血浆β-Ep放免药盒（最小可检出3.0pmol/L，批内CV为6.8%)。实验过程严格按照其说明要求操作：中医针灸治疗方法，分别对两组实验模型患有痴呆症的大鼠进行针灸治疗，每天对大鼠进行针刺动作，主要的针刺部位为大鼠的命门穴，关元穴以及非穴；样本采集，对于治疗组和对照组中患有痴呆症大鼠，均于上午9时左右进行血液标本的采集工作，每次均采集1ml，采用放射免疫法进行血液标本的测定；监测方法，本次实验的过程中，对两组痴呆症的大鼠进行血浆β-内啡肽浓度变化监测的办法：固定每周分别进行治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平监测并记录，治疗监测记录时间持续两个月。
统计学方法：两组试验所有数据分别采用SPSS.V13.0.医学统计学软件对进行统计，试验数据处理以均数±标准差表示，组间差异比较用t检验进行分析。当P<0.05时，则认为有统计学意义，当P>0.05时则认为差异没有统计学意义。
三、预期研究结果
通过使用中医针灸治疗的方法对痴呆的大鼠进行治疗，并监测记录老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平的变化，从而了解血浆β-内啡肽浓度水平的变化对老年痴呆症临床作用及意义，证明降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情。经过两个月的治疗后，当患痴呆症大鼠的β-内啡肽浓度水平明显低于对照组中患痴呆症大鼠的β-内啡肽浓度水平，同时当经过两个月的治疗后，治疗组中的患痴呆症大鼠的病情有所减轻，差别有统计学意义（P<0.05)。由此可推出，降低患痴呆症大鼠的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善痴呆症大鼠的病情，并可假设，降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情，血浆β-内啡肽浓度水平对老人痴呆症有着至关重要的作用。希望通过本次的研究可以从中观察，没有经过治疗前，监测治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平，如果没有统计学意义（P>0.05)，当经过两个月的治疗，治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平的比较结果如果发现患有痴呆症的大鼠的治疗组其血浆β-内啡肽浓度水平的平均水平均低于对照组中痴呆症的大鼠其血浆β-内啡肽浓度平均水平，就可以视为差别有统计学意义（P<0.05)，并且从临床主要表现上，治疗组的39只痴呆症大鼠的症状表现有所减轻，而没有经过中医针灸治疗的的39只痴呆症大鼠并未出现任何病情减轻的情况，同样可视为差别有统计学意义（P<0.05)，并且证明降低患痴呆症大鼠的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善痴呆症大鼠的病情，也
就是说，降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情，血浆β-内啡肽浓度水平对老人痴呆症有着至关重要的作用。统计学方法：两组试验所有数据分别采用SPSS.V13.0.医学统计学软件对进行统计，试验数据处理以均数±标准差表示，组间差异比较用t检验进行分析。当P<0.05时，则认为有统计学意义，当P>0.05时则认为差异没有统计学意义。
四、防治措施
老年性痴呆症现在已成为老年人群中主要死亡的原因之一，如何防治老年性痴呆症在人口老龄化的今天尤其重要。由于老年性痴呆症的病因还不是完全明了，但保护大脑血管，积极防治心身疾病是预防的关键。因此人们目前能做到的是早发现、早诊断、早治疗。及时检查凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象，应及时到神经内科就诊，做一些相应检查，以确定是否已患上老年痴呆症。如已发生，便应实行一系列的早期治疗预防措施来延缓它的发展。合理饮食老年人消化功能差，应多食清淡的食物，蛋类、瘦肉、菌菇类，富含卵磷脂、维生索的食品，含镁的食品，碱性食品等，对改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老、增加抵抗力、提高记忆力有明显的作用，对大脑的健康也有很大的益处。此外，铝过量摄入也是重要的致病因素，因此应少用或不用铝锅。不沾烟酒，长期饮茶有利于降低老年痴呆症的危险因素。大量的研究表明，食物疗法既切实可行，又简单有效。保护牙齿研究人员发现，青年时期缺牙不补，易患早老性痴呆症。健康人和早老性痴呆症患者的残留牙齿数有明显的差别，而且患者开始缺牙的年龄比正常人小得多。另外，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，还能维护全身健康。积极治疗原发病高血压病、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、中风等都会引起老年痴呆症的发生和病情恶化。因此，患有这些疾病的人应及时治疗。此外女性补充雌激素也可以预防老年人痴呆症的发生。保持心情舒畅培养乐观开朗的性格、广泛的情趣、善于社交等良好的心理特征。尽享天伦，夫妻恩爱，家庭和睦，广交朋友培养广泛的爱好，如绘画、书法、写作、集邮等，既可锻练脑力、又可陶冶情操。听音乐对改善注意力、增强记忆力、活跃思想、丰富和改善情绪状态方面有明显的功效，有利于消除孤僻老人与周围环境的情绪和理智障碍，加强老年人对人生意义的认识和自我信心。
1.智力训练
根据患者的病情和文化程度，可教患者记一些数字，从简单到复杂；亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆，从而延缓大脑的衰退，使老年人生活的更充实。
2.生活训练
患者只是身体机能存在某些问题但是并非心理上面也存在问题所以对于患者的生活方面我们应当尽可能多的增加患者自己选择的机会提高自身价值感。在大脑皮层的运动区，管手指运动的区域远远大于其他器官运动的区域。人的双手最为灵活，也是用得最多的器官之一，所以平时没事的时候可以多做手指运动，提高手部的灵活性。
（一）归纳总结、抓住本质
在信息技术的教学过程中大部分的教学内容都是基于某一款软件来开展教学，如“应用文档的设计”是基于文字处理软件“Word”，“数据统计与分析”是基于数据处理软件“Excel”，设计主题网站是基于网站制作软件“FrontPage”，多媒体作品制作是基于软件“PowerPoint”，“图片处理”是基于软件“ACDSee”和软件“Photoshop”等。由此可见，软件的学习是信息技术课程的重要内容之一，而软件的种类繁多，新软件层出不穷，课堂教学中不可能把所有软件都教给学生，只能选择有代表性的软件进行教学。学生如果只学会这几款软件的使用，那么面对没有学过的软件就会手足无措。所以在初中信息技术教学中不能只要求学生掌握几款软件，更重要的是要培养学生“学会操作”的能力，使学生在面对新软件时，能做到胸有成竹，以达到“教是为了不教”的效果。这就要求教师在教学时，在学生掌握这几款软件的基础上引导和帮助学生进行归纳和小结，从中发现规则，并提供情境让学生应用到操作中，从而让学生掌握方法，提高能力。如“运行软件”这个操作，“Office办公系列”软件可通过进入“开始”菜单中“程序”选项找到“MicrosoftOffice”进行启动运行；音乐播放软件“千千静听”也可通过“开始”菜单中“程序”选项找到“千千静听”启动运行即可。这就可以归纳出“运行软件”的常规方法规则：程序的运行方式，都可通过“开始”菜单中的“程序”选项中找到相应的程序进行启动运行。这种例子在初中信息技术教学中普遍存在，信息技术的“求同”教学方法，本质就是从操作中提炼和归纳出规则。信息技术的操作是灵活多变的，然而，殊途同归，变的背后隐藏着不变的操作方法规则。
（二）迁移应用、自主提升
在学生掌握旧的操作方法之后，面对新知识的学习，虽然它们涉及的操作方法都是学生熟悉的，完全可以“穿新鞋，走老路”。然而，从旧知识至新问题这条“路”上，大部分学生遇到了断层。究其本质，学生缺乏的恰恰是如何把知识和能力迁移到新问题中去。我在教学中合理利用“求同”引导、训练学生的知识和能力迁移应用。如在学生已经有了几个软件的使用经验后，再学习新软件时，一些简单的操作，如运行软件、在软件中保存文件等，教师就不需要告诉学生，而应该引导学生去回忆“在其他软件时是如何做的”。这样的处理效果，明显好于直接告诉或演示，发展了学生的自主探究能力。学习的目的是应用，学习的本质是自学。在初中信息技术教学过程中利用“求同”，培养学生的求同思维、引导学生迁移知识，使学生对所学的内容更加感兴趣，感到新知识都是通过转化成已经解决的问题来达到解决新问题的目的，提升自我学习和操作能力，从而形成完整的、清晰的知识体系。
二、求异，发散、扩展思路
（一）求异，发散、拓展思路
如果说“求同”是一把钥匙开多把锁，那么“求异”就是多把钥匙开一把锁。“求异”有利于锻炼学生思维的灵活性，活跃思路，创新思维以及训练学生的发散思维。信息技术中不论是理论知识，还是实践操作，求解方法都存在多样性和灵活性。如在“应用文档”Word软件中学习“复制或粘贴”，可以使用快捷键Ctrl+C/V，也可用“编辑”菜单中的“复制”或“粘贴”，也可以使用常用工具栏中的“复制”、“粘贴”工具，也可使用右击菜单中的“复制”或“粘贴”。这些例子在初中信息技术教学中不胜枚举，教师引导学生通过“求异”不满足于一种操作方法达到某种效果，从而“发散”学生思维，启发学生从各种角度去考虑，寻求不同的解决策略，提高处理信息的能力。
（二）灵活选择，提高效率
在教学过程中，教师可通过语言或学生示范等方式引导学生从多个角度来考虑，通过选择恰当的操作方法，从而提高学习的效率。如在“数据统计与分析”这一章节的“数据处理”的教学时，在学生掌握这些不同的方法后，教师可通过语言引导、学生示范、对比学生作业等方法帮助学生分析、总结每种操作方法应用的场合。如当“数据记录”比较少时要计算数据结果，可采用系统自带“计算器”简便计算出结果；当“数据记录”比较多时，可采用“函数”快速进行计算；当“数据记录”多并且计算要求复杂时，可采用自定义“公式”进行计算。通过比较分析后，学生快速总结出每种方法适用于哪种问题，在应用时能“灵活选择”从而提高学习效率。
三、总结
一是合作探究使小组成员能够自主探索那些自认为重要的问题。教师在反思和提高自己教学实践的过程中，能够通过与同事以及有兴趣的局外人的共同探讨与分析，自己决定需要探讨什么，避免孤军奋战，促进自己的专业的发展;能够明确需要解决的核心问题与事件，从而提高教与学的水平［3］。二是合作探究使教师能够克服自已工作时的焦虑。小组成员都在思考怎样真正提高自己的教学水平，促进学生的学习，成员之间十分明确应该做什么不应该做什么。三是合作探究为教师提供获取学生、学生作业以及自己工作新观念的机会。刚刚毕业的教师，对新环境、新任务、新角色、新教材都很陌生，难以马上适应，渴望有丰富经验的同行的指导与提醒，避免走弯路，尽快进入工作状态。四是合作探究促进教师知识的更新，给教师智力发展的机会，避免知识枯竭。
2合作探究教学设计
2．1目标设计
2．1．1成立合作探究小组
笔者所在的文献检索教研室承担本学期研究生文检课的教师全部参加了合作探究教学小组。本着自愿的原则，吸收其他热爱教学和爱好学习的教师，并在研究生中招募了2名志愿者。
2．1．2确定小组探究目标
探究的目标最初是较粗放的，有利于小组成员有广泛的空间讨论探究目标。当无法提出明确目标时，可由管理者梳理当前的教学环境和学生的信息素养现状，明确需要改进或值得研究的地方。小组成员经过几轮讨论，探究目标会越来越明确。探究小组的目的是动态发展的，受到课堂教学和学校实际情况的影响，需要探究小组定期反思自己已有的、早已了解的目的。医学高等院校的医学文献检索课，无论是理论还是实践都形成了完整、独立的体系。在完成课程教学目标(信息检索基础知识、数据库检索、网络信息检索、循证医学及证据检索)的基础上，将探究目标设定为如何将检索到的知识融入自身知识体系，应用于科研与实践，成为创新性医学人才。
2．2方法设计
根据我国《医学生信息素养能力指标体系(修正稿)》对医学生信息素养能力进行评价的指标体系要求，在医学研究生文献检索课教学中，小组成员及志愿者一致同意以建构主义理论为指导，教师的教学是“为了每位学生的发展”，以学生为中心实现建构主义课堂下的有效教学。
2．2．1创建学习活动的情境，引导学生自己确立目标
建构主义认为，学生学习的有效性取决于学生积极主动地参与。学习环境中的情境必须有利于学习者对所学内容的意义建构。在教学设计中，创设有利于学习者建构意义的情境是非常重要的环节。学习者只有清晰地意识到自己的学习目标并形成与获得所希望的成果相应的预期时，学习才可能是成功的。为了让学习者明确自己的学习目标，建构主义强调教学过程中应该让学习者参与目标的提出或确立。这就需要教师在备课时事先要设计出各种任务、课题，并在课堂上引导学生确立这些任务或课题中所包含的各个子任务和自己要解决的问题，即由学生自己确立子目标，教师再引导学生去寻找达到各个子目标的方法和途径。在教学过程中教师还应启发和鼓励学生根据学习需要，对初始的目标进行分解或将其转化为其他目标。
2．2．2运用多媒体、超媒体技术及虚拟技术帮助学生理解教学内容
运用多媒体、超媒体技术及虚拟技术，能真实、生动、科学地呈现教学内容，提供“真实”的学习情境。如在文检课基本概念、基础知识章节中，对叙述性、概念性等理论教学时，采用图文并茂的形式表现出来;对检索技能篇中操作性章节，采用富有表现力的动画模拟实际的操作过程，因为枯燥、抽象的信息不利于学生对知识的构建［4］。
2．2．3建立学生探究小组，发挥自主学习和协作能力
因此，按照一定条件将学生分成小组，创设有利于学习者建构意义的情境，让学生在学习过程中与教师和同学相互作用，相互协作，推进每个学习者的学习进程。教师与学生之间、学生之间相互协作，有利于收集与分析学习资料、提出与验证假设、学习进程的自我反馈和学习结果的评价及意义的最终建构［5］。
2．3程序设计
选择2014级科学学位医学专业的2个班研究生为实验对象。每班原则上按相同专业的学生分为一组，每组3－5人，设组长1名，小组成员讨论确定小组检索题目。每位学生在完成小组课题的基础上，完成一个课题的检索报告，题目可根据导师手中正在进行的课题或自己专业的研究方向进行检索。利用现有资源，每位学生在进行小组课题检索时，根据课题需要及自己的特长分别检索不同的数据库，如中英文数据库，电子图书与期刊数据库、专利数据库、会议论文数据库等。小组成员分工协作，互相配合，小组之间也可以交流，最后形成检索报告，由组长汇报。在课程结束2周后上交个人报告。
3合作探究教学法的实施环节
3．1明确教学目标
通过完成小组检索报告和个人检索报告，使学生熟练掌握常用医学文献检索系统的资源特色和检索方法，培养学生针对特定课题进行检索的实际操作能力，培养正确分析课题与正确运用逻辑组配运算符及其他检索技术构筑检索策略的能力，掌握本专业常用外文免费资源的收录范围及获取全文的方法，明晰信息的评价标准和对信息来源进行评价，将检索到的信息应用于工作中并创造新知识。
3．2研究制定检索报告有关事项
有关事项包括如何选择命题来源，告知课题题目要求、范围，各数据库检索界面、途径、字段、逻辑运算符的使用要求等，具体介绍学校订购的数据库及免费网络资源的概况、特色及学术搜索引擎。
3．3学生小组活动
确定课题题名，任课教师可以为学生提供一部分课题，也可根据导师意向或个人专业研究方向自主选题。同时详细表达自己的信息需求，确定数据库种类;选择适当的数据库或信息源，制定检索策略，并根据检索结果优化检索策略式;对不确定的检索方法向教师寻求帮助。小组成员通过交流讨论，比较不同信息源检索结果，了解不同信息源的收录范围和特色。
3．4探究环节
3．4．1探究
有的学生检索过程中遇到不知道如何查找检索词英文同义词、在线翻译有时不准确等问题。通过集体探究发现可在PubMed数据库的MeSHDatabase表中的seerelated查到。外文数据库中收录的中医文献很少。如何获取这方面的文献，有教师提出中医方面的主题词选用方法，有的教师提出循证医学数据库CochraneLi-brary是个很好的信息源。在获取外文全文文献的途径方面，有的教师提出在数据库、免费资源中都无法获取全文时可通过通讯作者的e－mail索取，并向学生介绍了向外国作者索要文献时写信的常用格式。此外，还探究了快速获得最新科研信息的途径、检索技巧及阅读外文文献的方法等学生常用的知识。
3．4．2评价组长汇报时，教师根据教学目标对报告做出评价，学生根据自己的检索体会参与评价，教师对各组的独到之处提出表扬。
4结论
4．1学生的收获
上课前有学生认为互联网如此发达，没有必要上文献检索课，有问题在百度、Google中查询就可以了。但完成检索作业及小组实习报告后，学生明白学校的数据资源如此丰富，不使用不知道是极大的浪费。在获取外文全文文献方面也有了新的发现。在完成小组检索报告过程中，学生与合作伙伴通力合作，学会了合作探究的学习技能［6］。
4．2教师的收获
