发布时间：2023-03-23 15:12:59
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理护士论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、对象与方法
1.1研究对象随机抽取2007年3月—2007年7月进我市某所医院护理专业实习的护生共200例。
1.2方法依照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》及省卫生厅有关文件要求，设计调查表。内容：对手消毒的态度；卫生手的概念；医院环境卫生学分类及手卫生标准；卫生手的洗手指证和方法；是否希望得到相关知识培训等内容。由护生以无记名填表的方法独立完成，并要求其真实填写在工作中的洗手状况和认识。本次发放调查表200份，回收有效问卷200份，有效回收率100%。
二、结果
经调查显示，护生掌握相关知识及洗手现状中未接受医院感染管理知识培训学习的占66.59%;熟悉卫生手概念的占知晓环境卫生学分类及手卫生标准的占26.92%;掌握卫生手洗手指证和方法的占43.51%;工作环境安置流动水洗手装置的占75.1%、安装感应式或脚踏式洗手设施的占使用公用毛巾擦手的占76.68%;希望接受相关知识学习的占对手消毒持赞成态度的占90.11%，持不赞成的占持反对的占1.75%。
三、讨论
从调查得知护生洗手概念较差，洗手不使用肥皂，只用流动水冲洗3s～5s，操作前只洗1次；洗手方法不规范，洗手频率也较低。70%～80%的护生在护理过程中自始至终未曾洗手，有～30%在护理特殊或可疑病人后才洗手，只有20%～能按规定洗手；洗手范围合格的为34.75%，步骤合格的仅占。做不到在对2例病人操作之间用消毒液擦手，甚至有人还用自身工作衣擦手，造成再次污染。而实习护生在下班前却能作到较认真的洗手，洗手持续时间长，揉搓频率高。只有通过学习培训才能使广大护生认识到必须按照洗手指征、保证洗手持续时间、频度和范围、使用清洁干燥的擦手用具，才能有效去除手上的暂居菌。手卫生是预防、控制和降低医院感染的最简单和最有效的方法，是医护人员的责任和义务。
护生忽略洗手的现象较为普遍，究其根源：①对洗手的重要性认识不足；②洗手设施不尽完善，使用不方便；③医院内常用的洗手方法是流动水肥皂洗手法，以往报道此法可使手上的细菌减少60%～90%。在目前基层条件还不可能达到安装感应式或脚踏式洗手设施的条件下，首选的仍然是肥皂流动水洗手法，但不宜使用公用毛巾，一定要用洁净干燥的个人专用毛巾。建议应尽快组织有关专家制订更科学、适用、经济、快速、高效的手清洗消毒方法。医院感染不仅影响原发病治疗与康复对病人和医护人员的健康也形成一定威胁。洗手是阻断接触传播、预防医院感染的有效方法。许多医院安装了高效、方便、价格合理的护手快速消毒剂，从而很大程度上提高了医护人员洗手的依从性。说明只是单纯培训教育而不重视洗手设施的安装是远远不够的。
尽管戴手套可减少70%～80%的手污染，在一定程度上有利于保护医护人员和病人免受感染，但只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播，如不及时更换，仍可形成感染的途径，所以要按要求更换和洗手。当手污染严重时，使用普通肥皂洗手并不能完全清除手上的暂住菌、而消毒剂对细菌、病毒的杀灭率远远高于洗手。但消毒剂并不是完全可以替代洗手，因为它不能清除碎屑和污物，所以当手上有明显泥土或有机物污染时，仍需通过洗手达到手卫生。卫生行政部门要定期举办培训班，为基层医护人员提供知识更新的机会各接受进修护生的单位也要加强岗前培训，从规范洗手抓起，确保医疗安全，保障所有病人和医护人员的健康。
参考文献:
[1]尚少梅，王宜芝，郑修霞，等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13(6):507-510.
[2]邢红霞，张红英，武建英，等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12(8):639.
[3]苗勤，张辉，刘晶岩，等.术前手消毒效能检测及对策[J].中国感染控制杂志，2003，2(4):317.
本文作者：孙莉工作单位：湖南航天医院
1.提问与讨论相结合的启发式培训对培训项目的基础理论进行系统讲解：并2周后按科室进行提问。提问结合本科现有病例进行，针对不同人员提出不同的问题。例如，对于工作经验不足的应届毕业生护士提问：休克引起呼吸加快、尿量减少甚至无尿的原因，心力衰竭患者出现血压降低的原因及纠正血压降低对患者的影响及相关病变。对于工作3~5年的护士：重症肺炎患者呼吸频率加快的原因以及如何处理，呼吸衰竭可导致机体缺氧，缺氧可涉及哪些系统病变以及如何监护。当被提问者给出的答案错误或不完整时，在其他护士间展开讨论，以具体的问题为切入点，进行思维发散。2.设置障碍的刺激式培训：在全面掌握基础理论基础上，患者的多样性与复杂性还要求护士具备良好的灵活应变能力，因此，我们对某项护理操作设置问题或障碍来刺激护士的思维是很必要的。例如，设置一下情景：给患者使用微电脑泵时，我们按正规操作程序安装好微电脑泵，根据药物要求设置好输液速度，按启动键开始工作.然后提醒护士用手表数一下输液滴数，发现电脑泵的滴数与设置的滴数并不相符，此时告诉护士电脑泵功能正常，提示大家找寻原因，并想办法解决问题。护士会认真检查管路，如果5min后还查不出原因，则展开科室范围内护士的共同检查和讨论，与此同时，让大家回想导致微电脑泵工作不正常的各种原因。这样，不仅让该护士掌握了理论，还增加了其实践经验[3]。3.互换角色的体验式培训：（1）通过刺激式培训，护士已经能够将书本理论知识运用到实际操作的实践中。但是，为了让护士的操作更具人文关怀，能够做到为患者着想，我们将以角色互换为主的体验式培训引入进来。在特定护理操作中，让护士扮演患者，通过角色互换引导护士从患者的角度进行发散性思维，从而了解患者的真实感受，更好的为其服务；（2）比方让护士自己互相做最简单的操作中心管道吸氧，有一个护士用湿棉签给同伴清洁鼻腔时，手持面前垂直的伸进同伴鼻孔，吓得同伴躲闪开去，于是两人都明白了：棉签应该打横轻轻进入患者鼻腔，螺旋式擦拭，患者舒服且效果好；又比如，让大家互相做口腔护理，她们通过相互操作，体会到口腔护理时，夹棉球的止血钳以夹住棉球的一半，侧着放入患者的口腔，止血钳不能碰上患者的牙齿或牙龈，患者最感舒适；冬天时或遇到牙齿过敏的患者，应该使用温盐水给患者做口腔护理。
采用SPSS18.0软件进行t检验与Wilcoxon秩和检验，检验水准a=0.05。1.考核标准：参照《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》，同时结合往年培训考核经验，护理操作培训小组根据护理部统一制定的考核标准，对每个阶段的培训效果分别进行记录，考核分数以百分制计算。最后，对阶段考核得分进行比较分析[4]。采用SPSS18.0软件进行统计分析，包括描述性分析和单因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2.满意度调查：为了综合考察发散性思维培训对临床护理的实际效果，科室设计了针对患者的调查问卷，目的是了解患者对护士护理服务的满意度。调查问卷共涉及3个大类，12个小类的问题，要求以非常满意、比较满意、不满意做出回答。最后，对问卷进行统计并与2010年患者满意度调查结果做比较分析。
与其他职业相比，护士属于高压力的职业。职业上的持久压力会严重影响护士的身心健康，会导致护理工作质量和效率的降低。护士职业压力首先对护士本身产生消极作用，主要表现在心理、行为和生理三个方面。
2．手术室
护士压力源识别分析导致护士职业压力因素主要来自于社会、医院和个人三个方面。护士职业压力源主要有人员配置不足、睡眠紊乱、不公平待遇、护理人员自身因素、社会因素、风险大、工作满意度等七个方面问题。护士的职业性质决定了其高负重的职业压力，职业上的持久压力会严重影响护士的身心健康，会导致护理工作质量和效率的降低。
3．手术室护士压力调节措施
3．1积极采取应对方式
应对方式是一种缓解情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现使之符合外界要求的方法和手段，是个体对环境和内在需求及其冲击所做出的恒定的认识和行为性的努力。良好的积极应对可减轻由生活事件造成的心理应激，更好地适应生活。这就要求护士自身必须保持健康的身心，对外部的干扰和影响加强调节，自我减压，并确定自己的类倾诉对象，经常性的舒解，使自己保持健康的身心。并可通过工作外时间参加娱乐集体活动来减轻自己的负荷，缓解情况的紧张。
3．2创造良好工作环境
工作环境有物理和心理两个层面，物理环境包括自身的防控措施、工作区域的基础设施及良好的卫生条件等，越优越的条件，对工作人员的压力感越会起到缓解的作用，特别是光线及色调的配合，可以舒缓护士紧张的工作压力。心理环境包括社会环境及护理人员对工作本身的评价，社会对护士的工作认可度越高，越能让护士产生优越感，可以有效降低护士的心理压力。手术室护士的工作环境调查表明，在医院各科的护士中处于前置地位，手术科的护士的成就感较高。这对于保持手术室护士的健康身心提供了先决条件。
3．3充分发挥激励作用
有研究表明，科学的激励对于提升个人的价值观、成就感、积极性有明显作用。为此，医院要充分肯定护理人员的地位，体现护理人员的个人价值和社会价值。从手术室护士的工作性质看，手述室护士的精细化是极期严格的，他们即要保证操作程序的规范化，又要保证配合工作的准确化，南丁格尔把手术称之为“最精细的艺术”，任何一点差错都有可能对患者造成巨大的损失，这种压力是超出正常人的心理承受能力的。因此，医院要加强对护理人员的激励，包括精神上、物质上、以及职务上的激励，通过一系列行之有效的激励方式，提高护理人员的自信心和成就感，有效的激励即有利于护理工作的精进，又对缓解护士心理压力起到明显的作用。
3．4心理辅导适时到位
对手术室的护士要定期组织心理辅导，原则上岗前、交班后必须召开科室协调会，对手术的过程进行总结，即要指明问题，又要指出不足，让护士清楚自己的成绩和过失，这对于调节护士的心理压力和提高护士的工作质量有重要的促进作用。同时，医院要开设护士心理辅导班，或开设有偿性心理辅导班，组织护理人员定期进行心理辅导，针对护士长时间的职业压力用心理学方式进行减压，保持护理人员始终保持健康的身心，即要救护于人，又要保护自己。
3．5岗位配置优化合理
合理优化的岗位配置对于提高护士的工作效率、提高工作质量、发挥护士潜能以及调动人员积极性等方面均有明显作用。即要保证人员配置的分工明确，又要做到分工合理，并要充分发挥护士的专业特长，并将复合性人才安置到护士长岗位，做到即能体现护士的专业和个性特点，又要满足于护士对成长进步的要求，这对于保证护士高质量的工作，减轻工作压力以及降低护理风险均有显著作用。特别是人员配置上，必须科学合理，要充分考虑护士的工作强度和工作内容，要有保有压，不能盲目减员增效，不合理的人员分工及人员配置均会提高护理差错的发生率。
1.1选择高年资优秀的带教老师进行带教
应选择品德、业务、优秀的人员。既要熟悉掌握新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。同时要求带教老师具有高度的责任心。
1.2带教中的分层管理
在对NICU新上岗护士的培训与管理中，应注意分层管理的应用。新上岗护士因为学历、动手能力、对新事物的接受能力、突况的应急能力等多个方面都存在着差异，所以这就要求在带教中进行分层管理。如对学历高、动手能力强的护士应该根据情况缩短培训时间，并提高其培训目标和要求，而对学历低或动手能力弱的护士应该针对其不足，进行有针对性的培训。
2综合培训
对NICU新上岗护士进行集中教育培训、专题讲座、现场示范、模拟操作、教学查房相结合的综合培训。
2.1NICU基础培训
对新生儿病房上班工作环境及制度、NICU消毒隔离、护理工作流程等基础培训。如NICU消毒隔离培训：①入室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，认真洗手。操作、护理患儿前后均要求流动水洗手或用速效手消毒剂。②空气消毒：常规用循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、吸痰器管道，湿化瓶等每次使用后均消毒。④感染性患儿与非感染性疾病患儿分区放置，分类隔离。
2.2加强专科理论知识培训
对NICU新上岗护士加强儿科疾病的病理生理、诊断、疾病特点、并发症等学习，并进行专科护理理论知识，各种常见疾病的护理常规及观察技巧学习。
2.3专科操作培训
因为新生儿自身的生理病理特点和NICU的要求，新上岗护士必须熟悉掌握专科的护理操作。如新生儿静脉穿刺、动静脉血标本的采集、气管插管、心肺复苏、呼吸机的使用等，在培训中注意操作的注意事项和方法，对在操作中出现的意外能进行积极有效的处理。护理操作是一门实践性很强的课程，我们采取集中讲授、讨论、模拟、角色扮演的方法，让新上岗护士在“做中教”中去观摩和体会；在“做中学”中去实践和不断提高。
2.4观察能力的培训
2.4.1观察意识的培养
护理观察是护士工作的主要内容，也是护理专业向纵深发展的重要组成部分。作为一名合格的NICU护士，观察能力是最基本的，同时也是最重要的。新生儿护理不同于儿童及成人护理，新生儿是用肢体动作（信号）告诉我们自己的需要，而不是通过语言。要识别新生儿是用肢体动作（信号）一项特殊而又极其重要的临床护理技能，是新生儿护理的专科特色。所以要重视新生儿是用肢体动作（信号），加强对NICU新上岗护士观察意识的培养。
2.4.2观察方法的培养
引导NICU新上岗护士学会将观察贯穿于护理工作中的各个环节，教导其在巡回中、执行医嘱时、给药时和基础护理时进行观察，并注意不同观察时候的观察要点，如给药时重点观察患儿的用药情况及用药反应，而巡回中主要观察仪器的状态、各管道通畅情况、患儿的皮肤颜色等。要求做到时时留心，处处观察，养成善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。
2.5提高NICU新上岗护士心理素质
良好的心理素质是提高护理质量，确保护理安全的重要保证。患儿都是独生子，患病后烦躁、哭闹机会增多，再加上家长情绪激动、出言不逊，护士会承受很大的心理压力，尤其对于新上岗的护士，容易产生紧张、焦虑和厌烦心理。所以应该提高NICU新上岗护士心理素质。提高NICU新上岗护士心理素质首先要引导新上岗护士能对自己的情绪、情感有一定的调节控制能力，遇事冷静，学会自我疏导；其次面对家属的质疑和不理解要善于学会交流与沟通；最后提高业务水平和应对能力。
3科室鉴定与考核
NICU新上岗护士培训结束后，由护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。护士长、带教老师根据考试成绩和平时工作表现，进行客观评价，保证新护士的质量。对确实不能适应NICU护理工作的由护士长递出报告上交护理部，严格把好留用签约关。
一、身体素质方面
男护士在精力、体力、体质等方面明显优于女性护士，导管室工作强度大，时问长，加之每台手术都要穿铅衣进行射线防护，一般铅衣重量都有7 kg，一天的工作量女护士很难坚持住。遇有介入手术难度大、病情危重的患者，要连续工作十儿个小时，女护士由于生理原因，有时导致工作不能顺利进行，这时男护士的白身优势就凸显出来。在导管室还存在搬运患者的问题，遇有肥胖、瘫痪及麻醉未恢复的患者，工作一天后，体力儿乎耗尽，女护士很难单独完成搬运工作，男护士体格强壮、耐力持久，很容易完成。近年来，随着医院急性心肌梗死救治绿色通道、急性脑卒中救治绿色通道的建立，要求导管室24 h接诊，护理人员相应全天无缝隙值班，对于结婚、有家庭的女护士来说，需要克服生活中的困难，导致体力、精力上就有所疲倦。男护士不存在怀孕、分娩等问题，便于连续性管理，这些都是女护士无法取代的。
二、射线影响方面
由于导管室场所特殊，护士每天工作在X线的工作环境中，长时问、大量、多次接触射线会引起乏力、记忆力减退、内分泌紊乱等。人体的腺体、血液系统对射线比较敏感。女护士的乳腺受射线的影响较大，遇到加班加点持续工作，就会身体疲乏。尤其是心脏方面的介入治疗，需要护士在检查室里穿着铅衣、戴铅围脖、铅帽了时监测患者的生命体征，以进行及时的心脏电除颤及抢救。较重的射线防护服加上手术中集中精力，人很容易疲惫，对射线的敏感性增加，容易引发疾病。女护士如果想要怀孕，就要暂避射线，不能进检查室，直到哺乳期过后才能正常值班，一般时问是从避线怀孕到正常值班需要2年时问，影响导管室护理工作的正常运转，一般都需要结婚有孩了的到导管室工作。而男护士受这些因素的影响不大，如果男护士想要孩了，加强做好生殖系统的射线防护，即穿铅裤权，外穿铅衣双层防护，经过医院医学工程科射线剂量监测，一年中受到的照射剂量，不超过5 mSv}属于安全范围。
三、仪器设备维护使用方面
导管室专科治疗仪器较多，如多功能监护仪、多导心电生理记录仪、心电除颤仪、临时起搏器、起搏分析仪、主动脉球囊反搏器、高压注射器、射频治疗仪、臭氧治疗仪、激光治疗仪、注射泵等，这些仪器的使用、保养、维护、简单故障的排除及维修都向导管室护士提出了挑战。男护士的理性思维要强过女性，他们在一些技术活，比如特殊仪器、设备的使用上，会比女性护士做得更好，基于动手能力强，对信息接收快，对机械类事物感兴趣，能较好的把导管室的专用仪器的原理、使用及注意事项掌握，对提高导管室介入术中配合及各项新技术新业务的开展起到了非常重要的作用，同时也得到了介入医生的认可。
四、导管材料掌握方面
随着医疗技术的进步，许多疾病能够通过介入微创治疗的手段解决，减轻了患者的痛苦，使患者恢复快、见效快、并发症少，获益多。技术的进步，伴随着导管材料的出现，使得介入器材种类、类型繁多，如各种支架、扩张球囊、血管栓塞材料等，要求导管室护士要掌握器材的性能、特点及使用方法，以便准确配合介入手术，以免拿取错误耽误。男护士在接受新鲜事物方面有较强的敏感性和白主性，且记忆力强，在众多的导管材料应用方面起到了不可替代的作用，能做到准确配合介入手术、熟练掌握导管的性能。
五、心理素质方面
导管室经常接诊一些急性大出血需要血管栓塞治疗的患者，患者一般起病急、病情危重、对治疗期望值较高，如消化道大出血、鼻出血、产后大出血等。这就要求导管室护士一方面反应要灵敏、配合动作要迅速，另一方面，护士见到出血凶猛的情况时，要做到沉着冷静、临危不惧、思维敏捷。女护士对待大出血场面，心理影响较大，一般术后留有思想回忆较长，影响情绪。男护士面对突发事件、现场抢救和重症监护时，控制力、心理沟通能力都较强。另外，男护士性格粗狂、豪爽，男女混搭值班，调节工作气氛，能较强应付困难和挫折，利于领导进行管理。
六、性别隐私方面
随着人们知识文化水平的提高，对服务质量也提出更高的要求，越来越多的患者要求接受同性护理，可以缓解患者的心理压力，消除护患问因性别差异造成的紧张与尴尬。比如行介入治疗的患者一般选择股动脉穿刺，这就要求会阴区备皮，尤其一些年轻男性患者不好意思让女护士操作，往往白己备皮造成不合格，影响穿刺及工作效率，再有留置导尿管时，更愿意选择同性护理人员进行操作。导管室男护士就发挥了重要作用，满足不同性别的患者的需求，提高患者满意度，提高了服务质量。
护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，近年来，我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范了护理临床教学，提高了教师的综合素质，保证了教学质量。
1护理临床实习环节的管理
1.1临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔
1.1.1按分级管理的原则，建立了三级护理教学管理体系一级管理组织，由主管教学的院长、教学办公室主任组成，负责教学工作的宏观管理；二级管理组织，由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成，主要职责是制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查；三级管理组织，由各科室护士长、带教教师组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施。
1.1.2带教教师的选拔临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质［1］。因此，我院严格掌握带教教师的任职条件，带教教师须满足以下条件。（1）大专毕业3年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力；（2）热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责；（3）具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实纲、实习计划、护生量化指标及考评标准；（4）勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。
1.2实习计划与量化指标的制定
1.2.1实习计划和量化指标实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标：（1）中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标为主；（2）大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主；（3）实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。
1.2.2带教教师拟定科内实习计划带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交教办，制定计划时需注意明确：（1）实习目的和目标；（2）完成目标所用的技术；（3）项目评价，对学生实习、科室带教情况进行评价。
1.3实习质量的管理
1.3.1按计划开展带教工作要求各科室严格按照实纲及实习计划、实习目标，对护生进行带教和管理。
1.3.2带教教师指导及督促检查以下内容（1）采用启发式的教学方法对护生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式，护生轮流担任责任组长。（2）调动护生主观能动性，让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。（3）每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实结会。
1.3.3护理教学组对护生实习进行现场抽查（1）抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度；（2）对护生护理技术操作过程质量进行检查；（3）将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈；（4）询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。
1.3.4教办组织召开教学情况联系会（1）通过召开带教教师联系会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施；（2）通过召开学生组长联系会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。
1.3.5实结及教学质量评比（1）实结：护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结；（2）教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核，结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审，根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师，并给予奖励。
2效果
2.1促进了带教教师教学理念的转变教师用现代护理观指导学生，保证了护理教学质量；由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了护生的焦虑心理，加快了护生学习主动性和角色转变。
2.2提高了教师综合素质和带教水平在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准，教师们自觉提高自身素质及专科理论水平，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。
2.3提高了学生的综合能力注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念，提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与，有效地激发了护生的学习兴趣［2］。
通过加强护理临床实习环节的管理，使临床实习教学质量得到保证,护生的综合能力及服务质量较前有明显提高，同时也增强了教师的教学意识,提高了她们的自身素质和知识结构，发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。
3存在的问题
（1）医院的护理基础条件影响教学质量及教学目标的实现，把学生当成劳动力使用，如学习期间顶班等。（2）目前临床护理人员普遍缺编，致使带教教师在工作中承担了多种角色，因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。
［参考文献］
我国护理人力资源的现状呼唤护理人才的培养随着社会经济的发展、科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，人民群众对健康的需求及对卫生服务的要求越来越高，相应地对护理人才的数量、质量和结构提出了新的更高的要求。根据调查统计，截至2007年底，我国护士总数为147万人，占卫生技术人员总数的31.4%，平均千人口护士比例为1.113，而世界绝大多数国家已经达到3以上；我国目前的医护比严重倒置，只有1∶0.61，而全球平均医护比为1∶2.698，部分发达国家甚至超过了1∶6；我国目前平均护士床位比为0.4∶1，而世界许多国家都基本保持在1∶1以上。因此，我国护士的数量明显短缺，据此推算，至2010年，我国每年护士缺口至少在15万人。为此，国家教育部、卫生部等六部委将护理专业作为我国制造业和现代服务业技能型四大人才紧缺专业之一，制定了相关的政策措施，要求切实加大护理人才的培养力度。
加强护理专业实训基地建设是深化职业教育教学改革的需要实训教学是培养学生创新精神、职业素质和职业能力的重要手段,是提高学生综合素质的关键。国务院《关于大力发展职业教育的决定》中指出：要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养。高度重视实践和实训教学，继续实施职业教育实训基地建设计划。随着职业教育教学的改革，人们越来越体会到实践教学的重要性，也越来越认识到建设好实训基地的重要性。2008年初，教育部和卫生部在京联合召开全国医学教育工作会议，指出：“要切实抓好实践教学，加强医学生临床实践能力培养。应不断加强教学基地建设，保证临床实践的教学质量。”在前不久刚召开的2008年度职业教育与成人教育工作会议暨中等职业学校招生工作会议上，教育部周济部长明确指出：“职业教育要根据就业市场和企业的需要，改变传统的以学校课堂为中心的做法，职业教育的课堂有些要设在学校，有些还可以设在工厂车间、服务场所和田间地头。职业教育教学要走在与生产劳动和社会实践相结合的最前头。要把大力推行工学结合、顶岗实习作为深化职业教育教学改革的战略重点。”所有这一切既说明了加强护理专业实训基地建设的重要性，也为如何加强护理专业实训基地建设指明了方向。
做优、做强护理专业实训基地是我校创建护理示范专业的重中之重实训基地建设意义重大,既是现实社会生产力发展的需要,又是为社会培养大批熟练劳动者和技能型人才的需要,更是职教特色的体现。我校创建于1974年，护理专业是我校的传统专业，至今已培养护理人才四千多名，毕业生就业率接近100%，其中不少学生已成为基层医疗卫生单位的这生骨干。目前，在校的3000多名学生中，护理专业的学生占1/3，因此，做强、打响护理专业品牌是我校既定的办学目标。2008年将申报省示范专业，并以护理专业为龙头创建省现代服务业紧缺人才培养基地。但是，对照护理专业的培养要求及有关标准，学校现有实训场所存在着一定的差距，虽有相应的实验室、模拟练习室，但仍采取较为传统的教学模式，基本上停留在模拟操作层面上，缺少真人实境的训练。学生的教学见习实习医院难以按要求完成任务。同时，由于人们的法律意识不断增强，患者的维权意识不断提高，护生的实践动手能力训练机会大为减少，实习的条件受到了更多限制，从而造成了学科教育要求与现实情况之间的矛盾。要改变这一局面，显然要加强实训基地的建设，通过科学地构建校内外相互沟通的实训基地来强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量，实现护理人才培养的目标。
建设目标及原则
以建设三大实训基地为目标认真贯彻落实党的十七大精神，紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平”的奋斗目标，以创建省级护理示范专业及现代服务业紧缺人才培养基地为契机，巩固我校护理学科传统优势，构建校内基础模拟型护理实训基地、校内产教结合型护理实训基地、校外院校合作型护理实训基地三大体系建设。通过实训基地建设，更多更好地培养受用人单位欢迎、人民群众满意的实用型人才。
以三个共同发展为原则（1）校内校外共同发展原则。护理专业实训基地的构成有两个环节，即校内实训基地和校外实训基地，两者缺一不可，不可相互取代。校内实训是基础、是前提，校外实训是整个实训教学的最终环节。所以我校的定位是加强校内实训基地的建设，在完善校内基础模拟型护理实训基地的基础上，新建校内产教结合型护理实训基地，同时拓展校外实训基地，做到三者相辅相成，共同发展。（2）硬件与软件建设并重原则。基地建设将着重从实训基地的硬件和护理人文环境的软件设计上进行规划。硬件建设就是以工作实景为规划依据布局实训基地，同时与教学环境设计相结合做好基地的整体布局，做好实训室及实训区域的划分；实训设备、工具、材料应根据完成各实训模块任务的需要确定。软件主要有两个方面：一是以护士职业能力需求为依据规划实训项目，以工作任务分析为依据开发实训模块；二是把护理人文环境建设融入基地建设中。（3）通用与实用相结合原则。由于护理专业分科较细，有较强的专科性，但在临床实际工作中，基础护理工作是开展一切工作的前提，所以实训基地建设方案的规划应以护士开展基础护理的各项工作为基础，设置无论在何级别的医院或社区或家庭都普遍通用的实训任务，从而适应不同护理岗位的共同需求。
建设的主体内容——
科学构建校内校外互通实训基地
科学构建校内校外互通实训基地是实训基地的建设关键,根据护理专业的学科教学要求和操作技能学习掌握过程分析，护理实践教学需要经过三个阶段才能完成。第一阶段：在校内基础模拟实训中心进行反复的、无风险的练习；第二阶段：在掌握一定操作技能之后，在校内产教结合实训中心或社区服务中心进行实训，为进入综合性医院进行临床实习打下一定的基础；第三阶段：进入综合性医院进行完整的临床实习。通过科学构建校内外互通的实训基地强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量。基于上述思路，我校护理实训基地建设方案主要内容由以下三大体系组成：
校内基础模拟型护理实训基地我校校内基础模拟型护理实训基地已在2005年建成并投入使用。实训基地共五层，总面积4700平方米，总投资八百多万元，设有医学基础实训区、基础护理实训区和专科护理实训区三大区域。医学基础实训区包括尸体解剖室、标本陈列室、药物实验室等。基础护理实训区包括基础护理多媒体示教室、基础护理实训室、护理形体训练室、ICU抢救室、模拟护理站等。专科护理实训区包括外科模拟病房、内科模拟病房、模拟手术室、健康评估实训室、母婴同室模拟病房、产科分娩模拟病房、综合技能考核室等。该实训基地投入使用三年多来，在护理实践教学中发挥了重要作用，可为学生提供较完整的校内基础模拟实训练习，取得了较好的成效，在护理示范专业评审、卫生部中高级护理员职业技能鉴定、国家级重点中等职业学校评估等重大活动中，得到了各级领导、专家、同行的好评。
校内产教结合型护理实训基地据人口调查分析，我国人口老龄化形势日趋严峻，呈现出老年人口规模大、增长快、高龄化、家庭小型化和空巢化比例高等特点。目前社会上的养老机构主要有养老院、老年公寓、托老所、老年护理院等，这些养老机构都具有专业化、社会化、市场化的特征。随着社会不断发展,机构养老有其存在的客观必要性。根据上述情况，同时结合学校近年来护理专业办学规模扩大，已有实训基地不能满足护理实践教学需要的情况。我校以产教结合推动卫生事业发展，培养实用型人才为己任，经上级有关部门批准，在原门诊部的基础上，创建了“产教结合型”护理实训基地（护理康复医院）。为方便学生见习、实习，基地选址在校园内，已于2008年5月破土动工，总建筑面积5200平方米，总投入1000多万元。服务对象主要为康复病人、慢性病人、家庭照顾困难的老年人，结合医疗市场状况，开设内科、外科、妇科、理疗科、康复科、心理咨询指导科等科室，有床位100张（按康复期病人、慢性病人、老年人分区收住），配备医师、护士、护理员等工作人员，配置相应的医疗护理用具和设备。该实训基地建成后，将造福我市及周边地区的人民，满足各类康复期病人、慢性病人及老年人接受康复治疗、专业护理、维护和恢复健康的需求，同时，也可为护理专业学生实习实训提供方便。
校外合作型护理实训基地护士专业学生临床实习是护理操作技能学习的重要阶段，所以医院临床实训是学生职业综合技能训练的关键时期。早在1992年，我校就在本地六家市级医院聘请了一大批具有丰富临床经验的医（护、药）师为学校的专业兼职教师，走出了一条校企合作、共育人才的崭新路子。随着办学规模的扩大，学校更加重视抓好校外实训基地建设，充分利用医院的设备资源,学校现已与周边地区三十多家综合性医院建立校外实训基地合作关系。为进一步加强院校合作和对实习生的管理，学校和医院专门签订了校外实训基地协议书，明确双方各自的责任、权利和义务。为了规范实习基地的教学和临床带教工作，更好地发挥行业办学优势，学校不断健全完善校外实训基地的有关规章制度。对实习医院、带教教师、实习生等均作了明确的要求和规定，为了加强实习生的管理，学校特设以分管副校长负责，由学校实训指导处、年级主任、班主任组成的管理机构，定期与校外实训基地联系沟通。学校每年举办一次校外实训基地临床带教工作座谈会，增进与实习基地管理人员、带教教师的合作联系。平时邀请医院护理部主任等参与对学生的职业技能考核与鉴定，通过院校双方共同努力，培养具有时代特色、符合社会需要的实用型护理人才。
参考文献：
[1]毛春燕.新形势下卫生职业院校实训教学的实践与思考[J].卫生职业教育，2008，（6上）.
[2]齐守泉.职业教育为山东半岛制造业基地服务的战略研究[J].职业教育研究，2008,(1).
[3]邓俊，等.构建我国城市空巢老人社会支持系统的设想[J].中华护理教育，2008,5(3).
1.1设立岗位。
健康管理中心2012年选举设定科室专职带教人员，其中操作督导员、理论监督员各1名。
1.2评选方法。
要求:需工作满5年以上，具有较好的业务素质和丰富的工作经验良好的职业道德、严谨的工作作风和较高的慎独精神。需勤奋好学，理论扎实、技术操作规范、动作精炼敏捷为选。
1.3培训方法。
按医院护理部年度计划，先组织各科室所选举设定的专职带教人员脱产培训4周，考核内容包括:操作考核11项、理论知识应知应会、护理操作技能竞赛，经过考核合格(操作技能90分，理论知识85分)后，才有资质担任教员资格，聘期为一年。
1.4岗位职责。
健康管理中心两名专职带教人员对28名护士进行专职带教，其中操作教员负责督导中心采血室护理人员(项目为静脉采血操作、晕血晕针应急处理等)及各体检仪器设备操作;理论监督员负责周业务学习、月读书笔记、年度考核三基理论知识。
1.5带教方法。
理论监督员制定每周下午实行30分钟复习三基理论知识、业务知识、观看论文护理杂志、“等级医院评审应知应会”的应急预案授课，(如现场骨折病人急救预案、心脏骤停抢救预案、晕血晕针应急处理等各常识)。采取讨论式、问题式和提问式，拓宽护士知识面，提升理论上的薄弱环节。每月底进行全科护士考核。加强护理应急处理能力的训练，对健康管理中心突发事件如晕针、紧张引起冒冷汗，抽搐、低血糖反应等等做到早发现、早处理，已确保了护理安全。操作督导员对本中心最常用护理操作(静脉采血操作、晕血晕针应急处理、简易呼吸器、中心供氧)等，先进行讲解日常盲目操作的错误，给予细节上指导，纠正。制定每季度2周进行操作培训(下午4点－5点半)，严格考核标准制度，进行双人演练，通过设置一些与临床相似的情景操作表演，以此来引导她们共同探求，帮助提高处理问题的方法与技巧。
1.6统计学方法。
采用SOSS18.0软件包对数据进行处理。结果以平均值±标准偏差(SD)的方式表示，每个组的平均值采用t检验和方差分析进行比较。定量分析方面，用χ2试验进行比较，以P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
实施专职带教模式后基础理论知识和操作技能的结果随带教的时间呈上升趋势，均有统计学意义P＜0.001。实施专职带教模式后，处理突发状况的应急能力有较大的提升，P＜0.001。
3讨论
