发布时间:2023-03-23 15:13:45
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的高血压护理论文样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
1.1评价指标
两组患者出院后随访半年,半年后,对干预前后高血压患者的血压控制情况、服药的依从性、临床终点事件(急性脑梗死、急性冠脉综合征)发生率和患者生活质量相关指标进行对比分析及评价。血压控制良好标准:从入院治疗开始,血压监测连续1周控制在120~140/65~90mmHg,记录患者从入院治疗开始至达到上述血压控制良好的时间。生活质量评分采用由浙江大学翻译的中文版SF-36量表进行问卷调查,该量表包括36个条目分为8个维度,分别为生理功能(physicalfunctioning,PF)、生理职能(rolephysi-cal,RP)、躯体疼痛(bodilypain,BP)、一般健康状况(generalhealth,GH)、精力(vitality,VT)、社会功能(so-cialfunctioning,SF)、情感职能(role-emotional,RE)和精神健康(mentalhealth,MH);其中前4个维度反映生理健康,后4个维度反映心理健康情况。
1.2统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗的血压达标率及临床终点事件发生率
观察组血压达标率为85.3%,对照组为49.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组发生腔隙性脑梗死2例,临床终点事件发生率2.7%,而对照组发生腔隙性脑梗死4例,脑出血1例,急性冠脉综合征2例,临床终点事件发生率9.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者治疗的依从性
观察组治疗依从率为93.3%,对照组为64.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3两组患者对护理工作满意度
观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义。
2.4两组患者生活质量评分
两组患者护理前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组患者PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH评分比较,差异有统计学意义。
3讨论
高血压患者在日常生活中存在着较多危险因素,如果患者血压控制不达标,易导致多种心脑血管并发症,严重影响患者生活质量,甚至威胁患者生命,给患者本人及家庭带来较大的精神与经济负担。高血压患者因为缺乏对疾病相关知识的了解,服药依从性差,血压控制达标率低,常出现病情反复,致使生活质量下降。提高患者的生活质量越来越受到人们的重视。高血压是影响患者生存质量的重要因素之一。国内外学者采用SF-36量表调查高血压患者的生存质量的结果显示:高血压患者在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH得分显著低于血压正常者。影响高血压患者生存质量的可能原因:
(1)由于高血压患者都伴有血管硬化和不等程度的血管腔狭窄,导致组织灌注不足而影响脏器功能;
(2)随着年龄增长,脏器功能呈现衰退趋势,对有些活动常力不从心;
1.1一般资料
对2012年10月~2013年10月本科收治的248例高血压患者(优质护理和健康教育前组)的临床资料进行回顾性分析,其中男128例,女120例;年龄32~74岁,平均年龄(55.8±7.1)岁;病程5~22年,平均病程(10.0±1.2)年。2013年10月开始实施优质护理服务和健康教育干预,2013年10月~2014年10月共收治了302例高血压患者(优质护理和健康教育后组),其中男160例,女142例;年龄33~75岁,平均年龄(56.8±6.4)岁;病程3~27年,平均病程(11.0±1.4)年。优质护理服务和健康教育前后两组患者的年龄、性别和病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
优质护理和健康教育前组给予高血压患者常规护理,优质护理和健康教育后组在常规护理基础上给予优质护理服务和健康教育干预,具体方法如下。
1.2.1病情观察及护理
针对入院患者首先建立良好护患关系,实行岗位责任制,定时测量患者血压并做好记录,评估患者头痛的程度、持续时间,是否伴有头晕、耳鸣、恶心和呕吐等症状:①血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识,注意有无脑病的前驱症状;②观察尿量及外周血管灌注情况,评估出入量是否平衡;③观察用药效果及副作用,有无并发症发生。
1.2.2心理护理
为患者制定具有针对性的心理疏导方案,指导患者调整心态,避免情绪激动,以免诱发血压增高,并能够做到积极配合治疗;对患者及家属要进行适当的健康教育,能够做到对患者充分理解、宽容和安慰。
1.2.3饮食护理
患者住院期间,督促患者形成良好的饮食习惯。首先,限制钠盐的摄入,每日食盐摄入量低于5~6g以下;低胆固醇饮食,以进食不饱和脂肪酸为主,少吃动物脂肪,对肥胖者应限制总热量,使其体重控制在理想范围内,少吃甜食,甜食含糖量高可在体内转化成脂肪,促进动脉硬化,戒烟少酒。此外,美国医学专家认为高血压患者,每天坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果,含钙食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻酱和虾皮等。
1.2.4运动指导
根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动,如慢步、慢跑、太极拳等,运动时间初始为10~15min,一般为30min,3~5次/周,运动循序渐进,先从轻度开始,逐渐增加运动量,活动后无明显不适为宜。如运动时出现胸闷、心慌等应立即停止运动。
1.2.5用药护理
指导患者正确服用药物:①强调长期药物治疗的重要性;②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用;③不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量。
1.2.6健康教育
针对不同患者制定特定的健康宣教册子:①指导患者合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压;②提高患者的社会适应能力,避免各种不良刺激的影响;③指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳虫类食物,多吃新鲜蔬菜、水果,防止便秘。肥胖者控制体重,细嚼慢咽,避免过饱,少吃零食,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,戒烟限酒;④嘱咐患者避免用过热的水洗澡或蒸气浴,防止周围血管扩张导致晕厥;⑤嘱咐患者按时服药,适当参与活动;⑥嘱咐患者当高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊;⑦改变不良生活方式,做到劳逸结合,保证充足睡眠;⑧定时进行适当运动,提高自身免疫力;⑨对患者及其家属进行培训和教育,介绍高血压的发生病因、诱发因素、预防及治疗方法、识别先兆并发症的方法和药物治疗的相关知识,让患者及其家属充分地认识到高血压用药和坚持服药的重要性,以期让患者的家属监督患者服药,督促患者进行及时有效的治疗。⑩嘱咐患者定期复诊,低危或中危者,每1~3个月随诊1次,高危者,至少每1个月随诊1次。
1.3评价指标
依据1999年世界卫生组织国际高血压学会治疗指南中有关高血压的诊断标准来评估血压的控制情况;采用调查问卷的方式来统计患者对护理工作的满意度情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的血压控制及服药依从情况优质护理服务和健康教育干预后,83.44%的患者实现了血压控制,89.07%的患者做到服药依从性,两者分别与优质护理服务和健康教育前比较均差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者的满意度比较优质护理服务和健康教育后明显提高了患者对护理工作的满意度(96.03%),与之前相比较差异具有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
高血压是一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群,能够引起动脉粥样硬化,是冠心病和脑血管病的主要病因,其严重威胁人们的健康和生命,我国高血压病患者数量已达1.6亿,且每年还会增加300多万,相当于每三个家庭就有一个高血压患者,因此,针对高血压患者,只有有效控制患者的血压,才能减少并发症的发生,进而降低高血压患者的死亡率。高品质护理服务可以使高血压患者的血压得以控制,降低高血压患者的死亡率。本研究结果显示,通过对高血压患者进行系统、规范和科学的优质护理服务和健康教育,能够使高血压患者的血压得到有效控制,具体方式包括:①针对入院患者,首先建立良好护患关系,进行病情观察和评估及入院护理;②为患者制定具有针对性的心理疏导方案,使患者能够做到积极配合治疗;③患者住院期间,为患者制定饮食套餐,督促患者形成良好的饮食习惯;④根据患者的自身爱好和力所能及的运动量,规划并督促患者进行适当运动;⑤指导并叮嘱患者正确服用药物;⑥针对不同患者制定特定的健康宣教册子。
论文关键词:卡托普利致湿疹1例报告
1998年5月查出患原发性高血压病,开始服卡托普利,25mg,tid,控制血压。患者连续服药近1年时肛周及肛管内出现细密小丘疹,奇痒护理论文,破溃后渗液,继而外耳道、鼻孔内、咽部也出现上述情况,曾在皮肤科、耳鼻喉科、肛肠医院等多次就诊,诊断为“湿疹”,未明确引起湿疹原因,口服、外用多种药物治疗,均不能好转论文开题报告范文。患者服用卡托普利两年后遵医嘱,换其他降压药控制血压,停服卡托普利,约2个月后,湿疹渐减轻,约半年湿疹完全消退。2006年6月患者第二次服卡托普利25mg护理论文,tid,控制高血压,大约服用一个半月后又出现、外耳道、鼻腔、咽部湿疹,用多种药物治疗,均不能见效。服卡托普利约一年,因血压控制不理想,停服,两个月后患者湿疹渐减轻,约半年湿疹完全消退。2008年11月,患者第三次服卡托普利降压,用法同前,服药约一个月护理论文,又出现、外耳道、鼻腔、咽部湿疹,症状同前,患者意识到湿疹可能与口服卡托普利有关,遂到皮肤科就诊,确诊患者湿疹是服卡托普利引起,停药近半年患者湿疹完全消退。患者至今再未出现湿疹论文开题报告范文。
2、讨论
卡托普利是近年来非常受重视的ACEI降压药,这类药物在稳定血压的同时还能逆转左室肥厚,增加冠脉储备,使外周血管阻力减轻,是治疗高血压、冠心病、心力衰竭的常用药物,且价格低廉,在临床上应用十分广泛。其最常见的副作用是干咳护理论文,其他的副作用有皮疹、瘙痒、关节痛、味觉障碍,个别有蛋白尿、中性粒细胞减少及SGOT、SGPT升高、低血压、血钾升高等。皮疹发生机制可能是卡托普利所含巯基引起的过敏反应,发生率为4%-6%[1]。皮疹一般发生在服卡托普利4周
摘要想到卡托普利有引起湿疹的可能,详细询问病史,尽早明确诊断,及早停药,避免湿疹给病人带来更多的痛苦。
参考文献
论文摘要 目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后护理方法。方法 采用YL一1型 颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流,术后心理护理,加强观察,保持呼吸道及引流管通畅, 预防感染,防治并发症,早期康复护理。结果 60例住院期间死亡5例, 放弃治疗4例,生存病例随访6个月,继续从事原工作且状态良好者23例;生活自理者16例; 在他人协助下能进行日常生活者12例。结论 微创颅内血肿清除术治疗高 血压脑出血通过合理的护理,有利于预防并发症和病情恢复,减少致残率,提高了治愈率, 减少医疗费用。
高血压脑出血是指脑实质内的大块出血,起病急,来势凶猛,病死率和致残率很高,多见于 50~60岁的病人,是高血压病中最严重的并发症之一。传统的颅外手术需在全麻下进行,时 间长,损伤大,术后病死率高。我院自2002年8月开始应用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺 针治疗高血压脑出血,取得满意的疗效,而术后护理在预防并发症和促进康复上起到了重要 的作用。现将术后护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例60例,男38例,女22例,年龄46~75岁,平均6 3岁。60例病人均有 数年高血压病史,合并糖尿病12例,冠心病14例。入院时血压140~225/90~130 mm Hg, 发病至入院最短时间30 min,最长72 h,其中嗜睡31例,中度昏迷15例,深度昏迷14例。
1.2 出血部位及血肿量 出血部位位于外囊14例,内囊 23例,脑室内出血13例,脑叶出血10 例。根据多田氏公式计算血肿量[1],60例病人血肿量约为30~75ml,平均出血量5 3ml。
1.3 手术方法 采用YL一1型颅内血肿粉碎穿刺针,将 头颅CT测量定位点作为靶点,摆好患者 ,避开重要血管及皮层重要的功能区,常规消毒,局部麻醉,选择适当长度穿刺针。在 电钻带动下钻透头皮、颅骨和硬脑膜后,去掉电钻,侧管连接引流管,拔掉盖帽,插入钝圆头塑料针芯,然后进行血肿穿刺,用20ml注射器,将液态部分血液抽出,一般首次抽吸50% ,然后插入针形血肿粉碎器,用生理盐水反复冲洗残余的液态血肿和半固态血肿,如遇有新 鲜出血可用肾上腺素1mg+生理盐水100ml反复冲洗,待侧管排出液体澄清后注入液化剂。液 化剂配制为生理盐水50ml+尿激酶25万U+肝素12500U,破入脑室者液化剂中不用肝素,每次 注入液化剂3~5ml,保留4~6 h后开放引流,2~3次/d,直到头颅CT复查显示血肿清除90% 以上时即可拔针。术中、术后严格无菌操作,注意防止并发症。
2 结果
60例住院期间死亡5例,放弃治疗4例,生存病例随访6个月,继续从事原工作且状态良好者2 3例,生活自理者16例,在他人协助下能进行日常生活者12例。
3 术后护理
3.1 心理护理[2]脑出血患者在发病后多伴有不同程度的肢 体功能障碍、失语、吞咽困 难及头晕、头痛等症状,对疾病的预后有恐惧、焦虑心理。护士应及时给予有针对性的心理 护理和健康教育,使患者对疾病的认识和转归有所了解。关心、爱护患者,主动热情地做好 各项护理工作,调整患者心态,帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.2 观察生命体征 遵医嘱予以吸氧、心电监护,每30min测呼吸、脉搏、血压一次,每4h测体温1次,血压控制 在(109~150)/(71~90)mmHg,防止血压过低引起脑血流量灌注不足,而加重脑缺血、脑水 肿,常规头部置冰枕以减轻脑水肿。每1h观察意识瞳孔状态并记录,注意有无呕吐、抽搐等 情况。
3.3 微创引流的护理 头部引流管要妥善固定,高度不超过床沿,严防躁动患者将引流管自行拔出。搬动患者时, 应先暂时夹管,以防逆行感染。更换接管、敷料时应严格无菌操作。保持引流管畅通,严防 引流管受压、成角、折叠。如引流管引流不畅,一般为血凝块堵塞,可用生理盐水、尿激酶 冲洗。严密观测引流量及性质。术后引流液一般呈淡红色,如引流管内有新鲜血液流出,要 考虑再出血的可能,如血量减少后突然出现无色液体,要考虑有引流出脑脊液的可能,应报 告医生及时处理。
3.4 预防并发症 ①防止肺部感染,做好口腔护理,定时翻身叩背,鼓励病人咳嗽排痰,分泌物多时及时清理 ,保持呼吸道通畅[3]。意识障碍者予鼻饲,发生呕吐予侧卧,防误吸。必要时行气 管切开, 按气管切开护理,严格无菌操作及消毒隔离。②防止消化道出血,密切观察血压及腹部情况 ,观察病人大小便颜色、性质,发现异常及时报告医生给予处理。消化道出血者暂禁食,予 持续胃肠减压及冰盐水洗胃或胃内注入冰生理盐水l00ml+去甲肾上腺素4mg。留置胃管者每 次注入流质前抽取少许胃液,观察判断有无应激性溃疡的发生。经口进食者避免食用刺激性 强的生冷、过热、粗硬的食物。③颅内感染的预防引流管置管一般为2~5天,不超过7天, 以防增加颅内感染的机会。冲洗及更换引流袋时严格无菌操作,限制人员流动,减少探视。 ④预防泌尿系感染留置尿管病人每日更换引流袋1次,并用0.5%碘伏棉球擦试消毒外 阴及尿道口,每日2次。
3.5 早期康复护理[4] 早期康复是缩短住院 日,减少致残率的关键。患者生命体 征平稳,48 h后即可进行康复护理。昏迷病人应多按摩肢体及被动活动,保持瘫痪侧肢体处 于功能位,意识清醒者应进行详细的康复知识宣教,加强主动练习,对患者进行早期康复护 理,促进患者功能恢复降低致残率,提高生活质量。
4 讨论
高血压、脑出血起病凶险、死残率高,给家庭、社会造成了巨大的危害,应用颅骨钻孔引流 术,具有创伤小、对病人内环境干扰小、清除血肿完全、易于引流等优点,有利于术后神经 功能恢复,特别适合年老体衰或者合并严重心、肺、肾疾患的患者。术前、术后病人病情的 观察、护理,并发症的预防至关重要,保证患者早日康复。因此,要求护理人员要有娴熟的 业务水平、扎实的理论知识、高度的责任心、独到的急救意识及病情观察,评估及心理护理 能力,才能有效地完成病人的护理及预防并发症的发生。
在护理过程中,心理护理及健康宣教是关键,应根据患者的知识水平、社会地位、接受能力 等采取不同的方式,尽量让患者及家属了解诊断、治疗和护理措施及如何配合治疗、疾病预 后及自己的配合对预后的直接影响等信息。患者对有关信息有了充分的知情认识,在治疗中 的自信心、积极性、主动性,自然就会大大增强;为病情好转,病人康复,提供有力的保障 ,为降低病死率、提高病人的生存能力、生活质量创造可能,实现临床护理的目标。
参考文献
[l] 赵继宗.神经外科疾病诊断治疗指南.北京:中国协和医科大学出版社,20 04:302
[2] 邱然,罗巧.脑出血患者的心理护理[J].华夏医学,2002,5:657
目前我国的基本公共卫生服务包括公共卫生服务和基本医疗两大部分,其中公共卫生服务包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域。群众对全科医生服务的需求调查显示,95%的调查者要求,全科医生能对疾病的预防和促进机体健康等方面进行健康知识教育;96%的调查者要求,全科医生能进行传染病防治和预防接种及除四害的工作指导。但我国现行的医学包括全科医生培养模式“传统的重疾病临床治疗轻疾病预防保健的思想严重”,因而造成注重疾病治疗,忽略融预防、治疗、保健、康复为一体的医疗卫生全程服务,对社区预防保健、社区护理、社区健康教育等课程不感兴趣,其相关知识和技能欠缺。为提高基层全科医生公共卫生服务理论知识,国家出台了《国家基本公共卫生服务规范》,而就其实践能力的提高问题还有待进一步解决。目前我国的全科医学教育仍处于过渡期,完整的全科医学大学教育体系尚未形成,没有与之匹配的全科医学临床实习医院。对于全科医学的公共卫生服务实践能力的教学实习方面的研究较少,我们希望通过本次的课程改革来弥补这方面的空缺,努力提高全科医学毕业生服务社区的能力,培养服务基层“下得去、留得住、用的上”的实用型全科医生。
2基于基层公共卫生服务岗位能力的课程内容改革
2.1课程改革目标
现代医学教育培养的临床医学(全科方向)学生应该满足基层民众对基本公共卫生服务的需求,满足基层医疗机构对从业人员应具有的基层卫生服务的岗位能力要求,满足卫生行政部门对基层卫生服务的要求,满足国家卫生事业发展的“十二五”规划,医药卫生人才的可持续发展,培养创新能力要求,并能在毕业后尽快通过国家执业医师(助理)考试,取得医师执业资格证书。
2.2课程内容改革目的与理念
临床医学开设的预防医学课程,多沿用的是预防医学专业课程体系中环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、流行病学和卫生统计学五大学科课程的压缩版,知识缺乏整体性,强调理论知识,忽视应用型、创新型、科研型人才的培养,也忽视了和国家基本公共卫生服务规范相结合,毕业后难以在短时间内适应工作需要和自身职业发展需要,难以满足居民及国家对他们职业能力的需求。在课程内容改革过程中,应结合基层医疗机构卫生人员应具备的基本公共卫生服务能力、作为执业医师应具备的专业能力、卫生行政机关要求的卫生行政能力和自身职业可持续发展的基本知识素养,发挥预防医学的学校课程教学内容对学生未来职业生涯的社区科研、专业能力、社会服务能力的引领和储备作用。所以在教学内容的改革中要兼顾多方要素,摒弃过往只注重知识的传承,而忽视了由知识带来的受教育对象的知识、能力、思维模式等的全面发展,摒弃过往为工作而工作的态度,转化为工作是我的能力体现,推陈出新。
2.3课程内容改革实施思考
预防医学涵盖的的五大学科,看似一盘散沙,其实他们都紧紧围绕着“健康”这一主题。结合新时代公共卫生主题,在预防医学课程内容改革中应紧密结合临床医学、全科医学,以及强化学科内部知识间的兼容、渗透与连贯。既然他们都属于医学这个大的学科体系,他们之间就一定有着必然和千丝万缕的联系。在改革中,将内容可以分为六个模块,第一模块为现代健康观即绪论部分;第二模块为健康影响因素研究即原环境与健康;第三模块为健康研究的方法,主要涵盖医学统计和流行病学;第四模块为健康相关疾病的预防与控制原预防与控制。添加第五模块健康相关基层(社区)卫生服务,第六模块健康相关行政管理。通过合理整合和序化教学内容,使学生能强化现代健康观,并将预防医学观念、知识和技能贯穿到整个社区卫生服务、基层医疗服务、基层公共卫生服务和终身医疗服务(活动)中去。
2.4课程内容改革实施实例
将基本公共卫生服务中的各种职业能力融入预防医学教学中,是本次课程内容改革研究的重点之一,以基层慢性病高血压患者健康管理为例。第一部分学习认识三级预防的开展在高血压的预防、治疗和康复中的重要性;第二部分学习完后,总结和思考“高血压发生的危险因素(自然、职业、饮食、心理、社会、行为生活方式等),有哪些措施可以有效控制高血压、如何在社区开展高血压的三级预防”;第三部分是高血压的社区考核,指标计算方法、社区高血压调查报告、本地区的高血压流行病学研究;第四部分是高血压的社区控制干预(社区危险因素、干预方法、效果等)研究;第五部分是根据社区人群社会—心理—生物特点分析制定健康教育计划和实施方案、社区管理方法、分析社区服务能力和服务提供与服务需求,提出改进措施;第六部分是高血压防治相关政策、法规与卫生服务。课程学习最后,学生结合预防医学、临床医学和全科医学选择自己最感兴趣的健康与卫生问题,通过查阅论文、教师指导开展学术研究和/或论文撰写。
3结束语
[关键词] 药食同源;中药;高血压
[中图分类号] R961.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)05(b)-0029-04
[Abstract] Classified by "Items list that is either medicine or food" that is released by Chinese Ministry of Health in 2002, based on "Traditional Chinese Medicine Dictionary" (second edition) that is compiled by Nanjing University of Chinese Medicine and published by Shanghai Scientific Techonology Press in 2006, five homologous items of medicine and food with anti-hypertension effect have been selected (Hawthorn, Emblic leafflower fruit, Oystersl, Radish seed, Medlar), and summarized the clinical and experimental research in recent years, which plays a positive role in clinical prevention, treatment of hypertension and dietary guidelines for hypertension patients.
[Key words] Homologous Items of Medicine and Food; Traditional Chinese Medicine; Hypertension
高血压病是危及国民健康的主要疾病之一,其发病率随着人口老龄化的不断发展呈逐年上升趋势。据统计[1],70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压相关。我国50171个高血压受试者参与完成调查后显示[2],18岁以上成年人高血压患病率达29.6%。目前,西医主要通过降压药物治疗高血压,虽有疗效,但都有一定甚至较明显的不良反应[3]。近年来,人们对于药食同源的理论越来越推崇,中医在饮食、养生、康复方面,运用“治未病”及养生保健理论防治高血压病,且现代国内外研究表明[4],高血压可通过有效的饮食康复手段,严格控制好血压,并能有效降低心、脑、肾等并发症的发生。可见,药食同源中药治疗高血压有积极作用,但通过查阅整理近年来有关中药抗高血压病的文献,发现关于药食同源中药抗高血压病并没有文献报道。本文将87种药食同源物品中抗高血压病的中药进行分类整理,为临床预防、治疗高血压病及对高血压患者在饮食指导方面起到积极作用,同时为药食同源中药在临床上的推广应用提供理论支持。
1 药食同源物品分类
我国原卫生部于2002年公布了《既是食品又是药品的物品名单》,本文将87种药食同源物品进行了分类整理。其中谷物类5种,分别为淡豆豉、黑芝麻、赤小豆、麦芽、薏苡仁;菜类8种,刀豆、小茴香、小蓟、山药、马齿苋、白扁豆、薤白、鱼腥草;肉禽类3种,乌梢蛇、鸡内金、蝮蛇;水果10种,枳鹤印⑸介、木瓜、桑椹、白果、沙棘、枣(大枣、酸枣、黑枣)、罗汉果、青果、覆盆子;干果5种,乌梅、余甘子、莲子、龙眼肉(桂圆)、杏仁;菌类1种,茯苓;花茶类25种,丁香、枸杞子、栀子、胖大海、香薷、桑叶、桔红、代代花、桔梗、玉竹、甘草、荷叶、白扁豆花、淡竹叶、决明子、、百合、菊苣、佛手、槐米、槐花、蒲公英、橘皮、金银花、薄荷;调味品8种,八角茴香、高良姜、肉豆蔻、肉桂、紫苏、黑胡椒、花椒、姜(生姜、干姜);种仁类9种,桃仁、火麻仁、益智仁、莱菔子、黄芥子、紫苏籽、酸枣仁、郁李仁、芡实;药用植物类4种,香橼、白芷、黄精、葛根;芳香类药材3种,砂仁、榧子、藿香;根茎类2种,鲜白茅根、鲜芦根;水产品2种,昆布、牡蛎;其他类2种,阿胶、蜂蜜。
2 87种药食同源物品中5种抗高血压病的中药
根据对87种药食同源物品的分类可见,5种抗高血压病药食同源中药涉及水产品类、水果类、种仁类、花茶类、干果类。以2006年南京中医药大学编著、上海科学技术出版社出版的《中药大辞典》(第二版)为依据,5种药食同源中药抗高血压病的性味、归经、药理作用、功用主治见表1。
3 5种药食同源中药抗高血压病的研究进展
3.1 山楂
现代研究表明[5],山楂提取物的化学成分主要为黄酮和三萜,具有降血脂、促进心肌收缩及保护心肌、抗动脉粥样硬化、降低血压等作用。马征等[5]在银杏叶与山楂提取物配伍治疗SHR高血压的实验研究中的结果显示,银杏叶和山楂提取物在心血管方面的作用令人关注,二者合理配伍联用能更有效安全地治疗高血压。袁圆等[6]通过观察山楂对肾性高血压复合高脂血症模型大鼠血压及血脂的影响,得出结论:山楂对肾性高血压合并高脂血症大鼠有较稳定、持久的调脂作用,同时能控制血压不再升高。云丽芹[7]认为非洛地平缓释片联合山楂茶治疗高血压的效果,其有效率为96%。杨仁松[8]以中药黄芪、丹参、生山楂联合治疗高血压,效果显著。山楂具有消食健胃、行气散瘀的功用。山楂中富含的维生素C对增强老年人的体质和抗氧化大为有益,山楂绿茶配合有氧运动有益于改善老年临界高血压患者身体形态和血压指标[9]。
3.2 余甘子
余甘子为一常用藏药,有众药之王之称,是药理活性强、治疗范围广、不良反应少的天然药物,又是营养价值高的天然果品,故被国家卫生计生委列入首批药食同源名单。现代药理研究结果表明[10],余甘子具有降血脂和血糖、降压等多种药理作用,且无明显的毒副作用。由西青果、诃子、余甘子3味药组成,并采用维吾尔药传统工艺制成的蜜膏类复方制剂,对高血压患者有一定的治疗效果[11]。余甘子具有降血压作用,余甘子口服液治疗高血压病,疗效明显[12]。中医古籍中并无高血压病的病名,但据记载将其归属于中医的眩晕、头痛等范畴[13]。李晨钰等[14]认为,高血压患者的发病与肝脏关系密切,而余甘子提取液能够增强肝细胞的恢复能力。余甘子具有悠久的药用历史,且不管是作为果品及加工成的各式食品,还是作为药品和保健品用于治疗与养生,至今没有毒副作用的记载与报道[15]。
3.3 牡蛎
牡蛎中含有丰富的多糖。以牡蛎多糖对高血压模型大鼠灌胃均具有较明显的降低收缩压和舒张压的作用[16]。临床研究表明[17],牡蛎具有提高机体免疫力、降血压、治疗失眠等作用。同时对于牡蛎肉酶解产物降血脂、降血压以及调整血糖的作用已有报道[18]。李少松等[19]根据邓铁涛教授用石决牡蛎汤治疗高血压的经验,以石决牡蛎汤为主随症加减治疗高血压脑病56例,取得较好疗效。陈海生[20]通过回顾性分析,以86例原发性高血压患者为观察对象,观察组采用以石决牡蛎汤为主体的中医内科治疗方法诊治,对照组采用口服常规降压药物进行降压治疗,结果采用石决牡蛎汤为主体的中医内科治疗方法治疗原发性高血压取得良好的治疗效果。何文华[21]就石决牡蛎汤治疗原发性高血压患者在临床上的可行性进行了分析,结果行石决牡蛎汤治疗的观察组患者治疗总有效率达93.35%,明显高于对照组(81.40%),证实了使用石决牡蛎汤治疗原发性高血压的临床可行性。石决牡蛎汤对于原发性高血压的中医内科治疗,不仅能够有效改善患者的血压情况,还可以改善脂质代谢和胰岛素抵抗情况。叶思文[22]的临床观察提示,桂枝加龙骨牡蛎汤加味不但可以有效改善睡眠状况,提高患者的生活质量,而且对于老年单纯收缩期高血压也得到更好的控制。
3.4 莱菔子
莱菔子为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。目前,文献报道证实莱菔子成分中的水溶性生物碱、芥子碱盐类及其他成分均有降压作用,临床亦有莱菔子单用或配伍他药治疗高血压的报道,且无副作用[23]。张红岩等[24]采用尾动脉测压法测量大鼠收缩压,观察莱菔子正丁醇提取物高剂量组能降低自发高血压大鼠的血压。此外,杨金果等[25]研究发现,莱菔子水溶性生物碱和钩藤总生物碱配伍应用,对N-硝基左旋精氨酸(L-NNA)制备高血压大鼠模型具有良好的降压作用。宫继荣[26]在莱菔子治疗70例高血压患者的临床观察中,莱菔子组70例,总有效率为85.7%;利血平组20例,总有效率为65%。从观察结果中可以看出,服用莱菔子后,舒张压和收缩压均有明显下降。马春[27]采用中药穴位外贴治疗高血压,在茺蔚子、石决明、夏枯草、钩藤、杜仲的基础上配以莱菔子,行气化瘀,降气潜阳,疗效明显。莱菔子作为传统中药,价格低廉、疗效确切,值得临床推广应用。
3.5 枸杞子
枸杞在我国是一种十分常用的中药材类型,同时是一种使用广泛的保健食材。对于医学者来说,枸杞的全身都是可以利用的,枸杞的叶子、果实、皮都是可以用来当作药材的,在《本草纲目》中就有对枸杞子的记载,枸杞子的嫩叶可以用来泡茶或食用[28]。另外,《本草述》中有写到:枸杞子可以治疗肝风血虚、中风眩晕等[29]。枸杞子多糖是枸杞中的主要功能活性成分。现代研究表明[30],枸杞子多糖具有抗疲劳、抗辐射、降血压、促进发育等作用。临床往往将枸杞子与、麦冬、元参、生地、白蒺藜及钩藤等药物配伍同服[31],用于治疗眼睛干涩、视物不清和高血糖、高血压等症。大鼠喂食枸杞子多糖后收缩压及舒张压均会下降[32]。潘正军等[33]实验也表明枸杞具有降血压和调节血脂的功能,能显著改善孕鼠高血压状态和子育状况。枸杞子在民间常用来煮粥、泡酒、熬膏和其他食物、药物一起食用[34]。对于长期从事办公室繁重工作的人群,可自制枸杞茶,方法:3~5朵,一小撮枸杞子,将其放入沸水中浸泡10 min左右即可饮用,具有养肝明目的作用,泡茶饮用能发挥延缓皮肤衰老、紧致皮肤的作用,且能降血糖、降血压。近年来,枸杞子作为药食兼用的名贵资源,越来越多的国内外学者对其化学成分、结构及功能评价等方面深入研究,枸杞子的临床药用价值有待开发。
4 小结
随着经济水平的发展,生活质量的提高,越来越多的人意识到养生保健的重要性,健康知识的积累和健康意识的提高,使得药食同源理论越来越受到人们的重视。药食同源中药,不仅对人体有营养作用,可以作为天然食品食用,同时能够达到治病防病的疗效。综上所述,5种药食同源中药降压的作用已经得到证实,并在临床上有一定的应用。高血压是顽固性疾病,而药食同源中药无论在药理作用还是营养成分方面都发挥出积极的作用。今后,对抗高血压病的药食同源中药有待进一步开发,其应用前景不可估量。
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护理学研究试题
课程代码:03008
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项:
1.答题前,考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2.每小题选出答案后,用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动,用橡皮擦干净后,再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1.每个伦理审查委员会都应包括至少几名具有不同文化、经济、教育、性别和种族背景等的成员?
A.3
B.5
C.7
D.9
2.利用已有的理论对各研究变量或概念之间的相互关系进行说明的是
A.理论框架
B.概念框架
C.理论模式
D.概念模式
3.类实验性研究中必须具备的设计要素是
A.干预
B.盲法
C.随机化
D.设对照组
4.护理研究论文的正文常包括
A.前言、材料与方法、结果和讨论
B.关键词、前言、材料与方法和讨论
C.摘要、关键词、结果和讨论
D.前言、材料与方法、结果和参考文献
5.“吸烟会增加肺癌的发生率”这一假设是
A.有方向性假设
B.无方向性假设
C.无效假设
D.有效假设
6.特种文献又称为
A.基本文献信息资源
B.非书非刊资料
C.连续出版物
D.声像资料
7.载体是文献的
A.信息
B.外部形态
C.联系物
D.实质内容
8.在MEDLINE光盘数据库中常用的“AD”字段代表的含义是
A.原文出处
B.评论
C.文摘
D.著者地址
9.某护士欲调查社区里长期卧床的老人的营养状况变化情况。她先对社区里长期卧床的老人进行营养状况的第一次测评,然后每隔三个月使用同样的测评工具重复测评一次,这样持续进行一年的追踪。此护士的科研设计属于
A.质性研究
B.实验性研究
C.前瞻性研究
D.类实验性研究
10.某研究者欲调查北京市养老机构内护工的护理工作满意度,由于受研究时间和经费的限制,他拟从15所北京市的养老机构中随机抽取5所机构,然后对这5所机构内的符合研究对象入选标准的护工进行问卷调查。此研究者使用的抽样方法是
A.整群抽样
B.分层抽样
C.系统抽样
D.单纯随机抽样
11.某护士欲研究两种不同的口腔护理液A、B液对于ICU呼吸机插管患者的口腔内细菌的影响效果。她将符合入选条件的ICU气管插管患者随机分为两组,一组使用A液进行口腔护理,一组使用B液进行口腔护理。口腔护理后对口腔内细菌进行分析比较。这个研究设计中所选用的对照方法是
A.配对对照
B.组间对照
C.自身对照
D.混合对照
12.某护士在进行一项问卷调查的过程中,发现问卷的回收率非常低,仅达到65%。此时产生的偏倚属于
A.混杂性偏倚
B.信息性偏倚
C.选择性偏倚
D.诊断性偏倚
13.关于问卷调查法,下列说法不正确的是
A.是研究者通过书面形式直接从研究对象处获取研究资料的方法
B.研究者将希望获取的资料以书面形式写出,分发给研究对象,研究者通过言语和文字向研究对象收集资料
C.是调查研究中较少选用的方法
D.常用的问卷有公认的量表和研究者自行设计的问卷
14.对于国外量表的使用,检测翻译并回译量表的信效度系数均应大于
A.0.4
B.0.5
C.0.6
D.0.7
15.护士李梅正在进行一个课题研究,需要通过单面透视玻璃观察房间内共济失调儿童的运动行为。此时李梅的角色是
A.局外观察者
B.完全参与者
C.参与性观察者
D.观察性参考者
16.关于生物医学测量法,下列描述正确的是
A.所获得的结果客观、精确
B.适用于收集研究对象的心理方面的资料
C.适用于收集研究对象的社会方面的资料
D.可通过查阅有关记录和档案而获得研究资料的一种方法
17.下列可以反映研究工具与其所依据的理论或概念框架相结合程度的效度类型是
A.内容效度
B.结构效度
C.同时效度
D.预测效度
18.比较急诊科护士与老年科护士焦虑自评量表得分情况有无差异,应选择的统计学分析方法是
A.秩和检验
B.t检验
C.χ2检验
D.方差分析
19.若用统计图表示某学院教师职称构成情况,应选择的统计图是
A.线图
B.条图
C.圆图
D.直方图
20.关于护理综述的分类,下列叙述正确的是
A.按照时间划分,如回顾性综述、前瞻性综述
B.按照内容划分,如成就性综述、归纳性综述
C.按照是否参考作者意见划分,如评论性综述、现状性综述
D.按照写作的目的划分,如动态综述、争鸣性综述
二、多项选择题(本大题共13小题,每小题2分,共26分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
21.护理研究应遵循的公正原则是指研究对象有
A.隐私权
B.免于伤害权
C.自主决定权
D.充分认知的权利
E.公平治疗的权利
22.文献检索的常用法分为
A.顺查法
B.倒查法
C.抽查法
D.循环法
E.追溯法
23.下面属于分类变量的是
A.身高
B.性别
C.体重
D.职业
E.血压
24.在数据收集完成后要进行数据处理,数据处理过程主要包括
A.数据录入
B.数据编辑
C.数据编码
D.资料分析
E.统计推断
25.按编著方式不同文献检索工具类型可分为
A.目录
B.题录
C.索引
D.文摘
E.期刊
26.利用《中文科技资料目录》(医药卫生)查找有关“股骨颈骨折的护理”方面的文献,该课的主题词和副主题词是
A.股骨颈骨折
B.股骨颈
C.骨折
D.护理
E.股骨
27.下列有关预试验的描述正确的有
A.预试验的样本量可以是设计的总样本量的10%-20%
B.是在正式开始研究工作前进行的小规模试验
C.通过预试验可以与被研究对象建立信任关系
D.在预试验中可以对研究工具进行初步试用
E.通过预试验可以熟悉研究条件
28.下面有关实验性研究中设立对照的描述正确的有
A.设立对照时只需要设定一个对照组
B.设立对照可以减少受试者的主观偏倚
C.通过设立对照可以突出干预措施的效应
D.设立对照是为了排除研究中的干扰因素
E.常用的对照方法有自身对照、组间对照和配对对照
29.下列对于盲法特点的陈述正确的是
A.盲法包括单盲和双盲
B.盲法仅是针对受试者而设计的
C.仅在指标观测和数据收集阶段实施盲法
D.盲法可以减少来自于受试者主观因素所致的偏倚
E.盲法中资料收集者一定知道研究对象是否处于干预组
30.关于Likert量表的描述正确的有
A.是最常用的评定量表
B.由一组句子组成,测量人们对某一主题的看法
C.呈现按程度轻重排列的评定标准
D.一般由40-50个项目组成
E.答案一般为5个类别,表示赞同的程度或行为出现的频率
31.观察法在使用过程中的缺点有
A.很难用于不易被测量的情形
B.获取的资料不够深入
C.容易涉及伦理问题
D.结果的主观性强
E.花费时间较长
32.下列对绘制统计图的正确要求是
A.图号、图题应写在图的上方
B.图号、图题应写在图的下方
C.应附有图例说明
D.绘制的图形应符合资料的性质
E.根据资料类型和分析目的选择不同类型的图形
33.下列关于护理研究论文创新性的说法正确的是
A.指前人没有做过或发表过的新内容
B.指论文的理论水平、实践水平和学术见解是否达到或超过国内、国际先进水平
C.科学研究中不允许重复或模仿他人的工作、验证他人的创造性劳动成果
D.创新性反映了论文的学术水平和学术地位
E.可以体现在对既定说法的纠正、补充或对空白的填补
非选择题部分
注意事项:
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上,不能答在试题卷上。
三、名词解释(本大题共6小题,每小题4分,共24分)
34.选题
35.数值变量
36.研究设计
37.访谈法
38.变异
39.护理经验论文
四、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)
40.简述根据性质和程度所进行的研究中的风险分类。
41.简述医学文献的阅读要领。
42.简述重测信度的概念及测评时的注意事项。
43.简述护理综述论文的特征。
五、应用题(本大题共1小题,10分)
中医学历来强调“形神合一”、“天人合一”、“心身合一”,因此对中医心身医学我们暂取狭义的概念,就是用中医学的理论方法研究中医心身疾病病因病理、诊断治疗的一门专门临床学科。心身疾病是由心理因素为主要因素引起的躯体疾病,又称心理生理性疾病。论文 心身医学的概念有广义和狭义之分,狭义概念是研究心身疾病病因病理诊断治疗的一门专门临床学科,广义概念则是对所有疾病进行心理和躯体两方面研究的科学。
1关于中医心身疾病的概念和中医内科心身疾病分类
中医心身疾病的概念是因郁致病,即因七情因素引起的脏腑疾病,不包括癫狂等精神病。为了便于国内外交流,笔者采用中西医对照的形式加以说明。根据临床实践和国内外资料,笔者认为中医内科心身疾病分为8大类较为合理。
1.1 消化系统心身疾病
包括胃和十二指肠溃疡(胃痛) 、慢性胃炎(胃痞) 、胃神经症(胃胀) 、溃疡性结肠炎(泄泻、痢疾) 、肠神经症(泄泻) 、习惯性便秘(便秘) 、慢性肝炎(胁痛) 、慢性胆囊炎(胆胀) 、慢性胰腺炎(腹痛) 、食道神经证(梅核气) 等。
1.2 心血管系统心身疾病
包括原发性高血压病(眩晕) 、原发性低血压病(眩晕) 、冠心病(胸痹) 、心律失常(心悸) 、心脏神经症(胸痹) 、心因性晕厥(厥证) 等。
1.3 呼吸系统心身疾病
包括支气管哮喘(哮喘) 、过度换气综合征(喘证) 、神经性咳嗽(干咳) 等。
1.4 神经系统疾病
包括脑卒中(中风) 、癫痫(痫证) 、血管神经性头痛(头痛) 、紧张性头痛(头痛) 等。
1.5 内分泌系统心身疾病
包括糖尿病(消渴) 、甲亢(瘿病) 、肥胖证(痰病) 、心因性多饮(消渴) 等。
1.6 泌尿生殖系统心身疾病
包括前列腺炎(白浊) 、过敏性膀胱炎(淋证) 、尿道综合征(淋证) 、原发性障碍(阳痿、)等。
1.7 骨骼肌肉系统心身疾病
包括类风湿(痹证) 、全身肌肉痛(痹证) 、书写痉挛(振颤) 、局部性肌痉挛(振颤) 等。
1.8 肿瘤科心身疾病
包括胃癌(积聚) 、肝癌(胁痛) 、肠癌(便血) 、食道癌(噎嗝) 等。
2 中医内科心身疾病学临床基础研究
中医心身医学的理论基础,源于《内经》的“形神合一论”、“天人合一论”、“心身合一论”、“脏腑相关论”、“阴阳五行学说”。如《内经》所言:“主则明下安?主不明则十二官危,使道闭塞不通,形乃大伤”。“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”。精辟地阐述了心理对生理的影响,是中医的心理病理学。《内经》又指出:“人之有生也,有阴有阳,有短有长,有柔有刚。”因此中医的心理生理又具有阴阳刚柔对立统一的特点,笔者将其归纳为“中医刚柔心身论”(刚柔心理生理学说) 。
美国精神医学会也认为,心身疾病的基本原理是由情绪因素引起的机体功能异常,并表现在各个器官,即由皮肤反应、骨骼肌肉反应、呼吸器官反应、心血管反应、血液淋巴胃肠反应、生殖泌尿器官反应、内分泌、神经系统和特殊感觉器官反应。关于病因的认识《, 内经》的正(内因) 、邪(外因)学说与西方现代心身医学认识基本一致。内因包括先天禀赋、气质、体质,外因有七情、六和饮食劳逸等,包括心理、社会、伦理、生物、生活方式、行为等诸种应激因素。调查内因可以找出心理素质和生理素质的虚弱所在,即正气虚的表现。调查外因则可找出心理、社会、生物、行为诸种致病因素,即邪气实的表现。
中医心身疾病的病机研究,根据国内外的资料和笔者的临床实践认为,其病位主要在肝,波及心、脾、肺,日久及肾。初期多为肝脾同病,肝心同病,肝肺同病,后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。病性为刚柔不能相济,而致疏泄失职,气滞血瘀,痰饮湿困或气逆化火,火热伤阴,升降失司,日久由实转虚,脾虚肝郁或肾虚肝旺,极少有纯虚证。
心身疾病经过及时合理的治疗,多有较好的疗效,但容易因情志因素复发。少数患者因治疗不当可由实转虚,最后阴亡或阳亡而终。另有少数患者可因剧烈的情志刺激、气血暴逆或气血暴脱而精去神亡。理论基础的建立――刚柔心身论。
刚柔心身论源于《黄帝内经》的阴阳刚柔学说和心身合一学说认为,人可以分为阳刚和阴柔两种偏性,即两种不同的气质在发病中起重要作用。又认为,人的精神情绪、心理活动对躯体内脏会产生影响, 既“主明则下安,主不明则十二官危”。肝为刚脏,体阴而用阳,因此刚、柔二性由肝(中医认为肝主情绪) 所主。素体阳刚七情过极,则出现疏泄太过而致肝火上炎、阴虚阳亢的肝旺证候,称为刚证。素体阴柔七情过极,则出现疏泄不及而致肝郁气滞、血瘀湿困的肝郁证候,称为柔证。心身疾病发病的基本病机在于肝的疏泄失调而引起的刚柔不能相济,表现为气血阴阳失调。病机演化:情志刺激,首先伤肝,刚者及心,柔及脾肺,终必及肾。治疗应柔以制刚,刚之治柔,使其刚柔相济,心平气和。具体方法为,肝疏泄太过而致刚证者用柔肝法抑制其疏泄,肝疏泄不及而致柔证者用疏肝法增强其疏泄,即《内经》所言“用辛补之,用酸泻之”形成刚柔的辨证论治方法。
中医心身疾病的治疗,历来强调“先治其心,而后医其身”。笔者近10 多年来,把中医的心身治疗方法归纳为9种,即中医心理治疗、中医行为矫正治疗、中医心理药物治疗、辨证治疗、食物疗法、针灸疗法、推拿疗法、道家松静疗法和药枕浴足疗法。中医心身疾病的护理,包括心理护理和功能护理,心理护理在心身疾病别重要,重点在于改善病人的情绪,消除心理矛盾和冲突。
中医心身疾病的预防分为个人与社会两个方面,个人方面,应提高个人的心理素质,增强心理免疫力,对易感人群进行心理指导和帮助。社会方面,应建立支持系统,在家庭、学校和工作单位对易感人群进行心理援助,解决实际问题。