发布时间：2023-01-01 05:13:39
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的妇科肿瘤论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
山东省淄博市临淄区人民医院妇科 ,山东淄博 255400
[摘要] 目的 探讨分析妇科肿瘤手术运用快速冰冻病理检查的价值。方法 该院于2010年3月—2012年1月接收的75例妇科肿瘤患者的治疗做出了回顾性分析,75例患者术前均进行了诊断，采用了刮宫诊断的方法，诊断结果为恶性肿瘤。运用快速冰冻病理检查的方法，分析比较术后术中的各项检查指标。结果 在75例妇科肿瘤患者的术中运用快速病理检查，对患者肿瘤分级进行判断，并对患者肌层浸润进行判断，两项与检查结果符合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对妇科肿瘤患者的治疗中，在进行分期手术的讨论中，快速冰冻病理检查对其是有决定意义的。
关键词 快速冰冻病理检查;价值;妇科肿瘤手术
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0017-02
Study on the Value of Fast Frozen Pathological Examination in Gynecological Tumor Surgery
WANG Xinbo ZHANG Haipeng
Department of Gynaecology, Shandong Zibo Linzi District People’s Hospital, Zibo,Shandong Province,255400,China
[Abstract] Objective To analyze the value of fast frozen pathological examination applied in gynecological tumor surgery.Methods The treatment of 75 cases of gynecologic cancer patients admitted in our hospital from March, 2010 to January, 2012 was analyzed retrospectively.All the 75 patients were diagnosed as malignant tumor preoperatively by diagnostic curettage. Using fast frozen pathological examination,the detection indicators in the operation and after the operation were analyzed and compared.Results Fast frozen pathological examination was applied in the surgery of 75 cases of patients with gynaecological tumor, the grading of tumor as judged, and the myometrial invasion was judged, and there are differences between the two and test results coincidence rate, P<0.05, with statistical significance. Conclusion In the treatment of patients with gynaecological tumor and the discussion of staging operation, fast frozen pathological examination is decisive.
[Key words] Fast frozen pathological examination; Value; Gynecological tumor surgery
[作者简介] 王新波(1982-)，男，山东淄博人，本科，主治医师，主要从事妇科的临床、科研和教学工作。
对于女性生殖系统而言，恶性肿瘤种类较多，子宫内膜癌便是其中一种。在发现恶性肿瘤的初期，如能进行及时的诊断和发现，可为妇科肿瘤患者提供有效的治疗，进而增加其生存率。现有的医疗水平在手术决定中，病理检查手段还较缺乏，现仅有快速冰冻病理检查,其在手术分期的决定中也具有评估作用。因此，该研究对2010年3月—2012年1月75例妇科肿瘤手术术中和术后进行了分析，对于病理检查的类别，术中采用快速冰冻，术后采用石蜡，并比对其结果，进而对其价值做出了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院接收了75例妇科肿瘤患者，这些患者均诊断为恶性肿瘤，患者的平均年龄为(76.5±43.5)岁，患者在术前的营养状况、病变程度以及心理以,差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对于75例患者术前而言，均不进行放疗和化疗。对于妇科肿瘤手术的术中而言，全部患者要进行两类手术，需进行双侧附件切除术，以及筋膜外子宫切除术。若患者情况已出现累积宫颈，则进行广泛子宫切除术，以及双侧附件切除术。对于术中中恶性肿瘤的类型、程度评估，以及对于病变组织而言，评估浸润肌层的深度，均采用快速冰冻病理检查来进行。而对于妇科肿瘤手术术后而言，术后子宫样本的检查，则采用石蜡病理检查的方式。
1.2.2 观察方法 75例妇科肿瘤患者均进行术前和术后检查，分别采用快速病理检查，以及石蜡病理检查，并对其结果进行核实，全部由病理医生来进行。在进行肿瘤分级时，采用FIGP系统的规定标准，分别为G1、G2、G3。浸润肌层的深度进行分类，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其分级标准是由浸入程度决定，按照级别划分依次为子宫内膜、浅肌层、深肌层。
1.3 评估标准
对快速冰冻和石蜡这两类检查方法结果进行比较，其主要以在肿瘤分级的判断中，两者的符合率进行差异比较。
1.4 统计方法
采用spss14.0软件对数据进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
在79例肿瘤患者的判断肿瘤分级中，提示为子宫内膜不典型增生，但是肿瘤分级为G1，两类检查方式各1例。有14例患者在快速冰冻病理检查中，提示为子宫内膜不典型增生，在石蜡病理检查中，提示为恶性肿瘤，所有患者为G1。两者总的符合率为60.6﹪，G1为61.4﹪，G2为92﹪，G3为98﹪，差异有统计学意义(P<0.05)。
在79例肿瘤患者病变组织浸润肌层的深度分级中，两者诊断结果为I级符合率为29.5﹪，诊断结果为II级符合率为89.7﹪，诊断结果III级符合率为99.8﹪，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
对于妇科肿瘤手术而言，在进行恶性肿瘤手术治疗时，通常采用传统的方式，即子宫附件切除。而对于恶性肿瘤患者，在进行手术病理分期时，如具有高危因素时，导致淋巴结转移的情况发生，则可认有患者的肿瘤分级因素，以及患者的浸润肌层程度因素。除了这两种重要因素，其影响因素还有宫颈受累，以及稀有的恶性肿瘤类型。其中，少见类型包括了子宫内膜状浆液性腺癌和鳞癌，透明细胞癌也是少见类型之一。这些因素也对淋巴结转移有重要的影响，也与其预后密切相关，也是其重要的切除决定依据。
现如今，对于恶性肿瘤而言，术前评估的手段也较多，比如影像学诊断和分段诊刮，肿瘤标志物检查也是其术前评估手段。但是，目前对于恶性肿瘤而言，其在手术前进行的临床分期，是以妇科检查为基础的，术前临床分期用来作为基础的，还包括子宫内膜活检制定，以及影像学诊断。术前临床分期还有另外一个决定性的作用，即为淋巴结切除的决定。相关研究表明，病理分级结果不是全部相同的，比如术前分段诊刮的结果，与术后石蜡的结果，两者结果相比较就是不相同的。而且分段诊刮存在一定的缺点，对于肌层浸润的深度没有办法进行测量。因此在进行术中分期时，只能运用快速冰冻病理检查。
对于快速冰冻病理检查的价值来说，主要体现在其可以对恶性肿瘤患者进行深度的判断，判断一些高危因素的产生情况，比如子宫外转移。其还可以对患者进行术中的协助，帮助患者进行手术的决定，比如淋巴结切除决定。因此，快速冰冻病理检查对术前以及术后都有很大的作用，包括术后辅助治疗，以及术前分期评估。
在妇科肿瘤手术中，运用快速冰冻病理检查，有不少的学家对其准确性做出了怀疑，认为其准确性比较容易受到影响。其中主要的影响因素包括了标本，在标本的诊断中，会受到病灶过小的影响，还有标本分化程度也是影响因素。在进行冰冻切片时，技术上的不足也会影响准确性，主要体现在切片质量较差，进而对阅读标本造成障碍，导致分级困难。相关研究表明，快速冰冻病理检查的准确性是较强的，在大部分的情况中，其诊断结果是可以采用的。尤其是在肿瘤分化差的患者，以及浸润肌层深的患者。相关研究也证实了其诊断结果的可用性。
综上，在进行妇科肿瘤手术时，病理检查的结果具有其特定的价值，运用快速冰冻病理检查，其诊断准确性若出现偏差，大多数的情况是在高分化患者身上，以及出现在浅浸润患者身上。但是对于全面分期手术而言，其判断不受其影响。相对的来说，快速冰冻病理检查还有一个较为重要的作用，即淋巴结切除的决定作用。妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查具有相当大的价值体现。
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(收稿日期：2012-12-10)
关键词：妇科恶性肿瘤；化疗；骨质疏松
妇科恶性肿瘤近10年来发病率和病死率呈显著增高且出现年轻化趋势。子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌仍然是威胁女性健康三大妇科恶性肿瘤[1]。化疗是妇科恶性肿瘤术前术后使用最广泛的治疗手段，但其对骨质的影响常被人们忽视。严重者引起骨折将大大降低患者的生存质量。
骨质疏松症是最常见的全身代谢性骨病，主要为包括细胞因子以及信号分子共同参与的，由破骨细胞介导的骨吸收和成骨细胞介导的骨形成失衡。骨质疏松是妇科恶性肿瘤化疗患者的一项长期并发症，常发生在股骨颈、腰椎等部位，一般不会急性发生，有时甚至症状不 明显，直至骨折发生。化疗药物引起各种不良反应降低女性患者的生活质量。随着现代手术及药物治疗的发展，妇科恶性肿瘤患者生存期不断延长，手术及辅助治疗后的生存质量越来越受到人们的关注。因此，化疗后引起女性患者骨质疏松的机制和原因也受到人们的重视。
1化疗药物对性腺功能的影响引起骨密度减少
化疗药物作用于卵泡细胞及卵巢组织，使卵巢功能受损，甚至诱发卵巢早衰，雌激素水平下降，引起快速骨质流失[2]，骨矿物质密度大幅下降，造成骨量减少甚至骨质疏松。一项10年的随访研究中表明[3]，75%患者使用化疗药物1年后出现月经紊乱，5年后发展为闭经，10年后化疗诱导卵巢功能失调，患者腰椎骨量明显减少。妇科恶性肿瘤日趋年轻，化疗药物对女性的性腺影响引起骨质疏松，将长期影响其生存质量。
1.1化疗药物对卵巢功能影响的机制
1.1.1通过对卵巢的直接毒性作用影响卵巢的功能 化疗药物对卵巢损害的严重程度可分为三类[4]：①损害较大：烷化剂如氮芥、 环磷酰胺等。这类药物为细胞周期非特异性药物，对卵巢的毒性不仅影响卵泡的成熟，还能消耗原始卵泡的储备[5]。②对卵巢损害作用较小：抗代谢药如5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤等，这些属于细胞周期特异性药物，一般作用于分化增殖期的细胞，而卵巢中多数原始卵泡处于静止期，所以很少此起卵巢损害。③对卵巢损害作用尚不明确的药物：如长春新碱、阿霉素，顺铂、博菜霉素等。
1.1.2通过抑制颗粒细胞的生长和分泌，引起卵巢早衰 颗粒细胞提供给卵泡生长发育过程所需要的营养和支持，并调节性腺激素对卵母细胞的作用，使用化疗药物后可抑制颗粒细胞的生长，破坏卵母细胞成熟的微环境，抑制卵泡细胞的生长发育及成熟，使卵泡刺激素、黄体生成素升高而雌激素水平下降，引起卵巢早衰[6]。
1.1.3通过化疗药物诱导卵母细胞或颗粒细胞凋亡影响卵巢功能 化疗药物可诱导卵细胞凋亡，一些研究表明化疗药物通过神经鞘磷脂信号途径[7]，使第二信使神经酰胺合成增加，激活caspases蛋白酶诱导卵母细胞凋亡。而卵母细胞的凋亡仅仅是卵泡闭锁的开始，卵泡颗粒细胞的凋亡才是卵泡退化的根本原因[6]，Bc1-2家族与卵巢颗粒细胞凋亡密切关系。铂类药物对颗粒细胞有抑制作用外还可以诱导其凋亡[8]。
1.1.4自身免疫反应 化疗后部分卵巢组织发现淋巴细胞浸润，出现卵巢炎的改变[9]。随着淋巴细胞不断地浸润卵巢组织，破坏颗粒细胞，引起卵巢早衰。
1.2雌激素水平下降引起骨质疏松
1.2.1雌激素对骨代谢的直接作用 雌激素可通过破骨细胞和成骨细胞的雌激素受体（ER）限制骨转换，但雌激素缺乏时，这种限制受到抑制而增加骨转化，破坏成骨形成和破骨吸收的平衡。此外，雌激素可下调肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）mRNA表达，TRAIL又与细胞凋亡关系密切，当雌激素缺乏时，雌激素还可能通过细胞凋亡途径对成骨细胞和破骨细胞进行调节[10]。
1.2.2雌激素对骨代谢的间接作用 雌激素对骨代谢的影响可通过作用于细胞因子以及信号传导通路而实现。雌激素可抑制由单核细胞和巨噬细胞分泌IL-1、IL-6、TNF等骨吸收刺激因子（图1），降低成骨细胞和骨髓基质细胞中IL-6基因和TNF基因表达，抑制破骨细胞前体增殖分化发育成成熟破骨细胞[11]。IL-6和TNF是雌激素缺乏的早期作为旁分泌因素促进破骨细胞生成的重要细胞因子，与药物性闭经后骨质疏松有密切的关系。并且雌激素作用于成骨细胞上ER-，刺激人成骨细胞OPG基因的表达及蛋白的产生[12]。OPG为骨保护因子，能竞争性抑制ODF/OPGL与RANK的结合从而抑制破骨细胞的成生和功能（如图2）。体内实验OPG可刺激正常鼠骨总体积及密度增加和改善去卵巢鼠的骨质丢失，而在体外实验中OPG抑制破骨细胞的形成[13]。因此化疗引起卵巢早衰导致雌激素的缺乏可引起骨质疏松。
2化疗药物对骨密度的直接影响
妇科恶性肿瘤切除卵巢后，可出现骨密度减少，实验表明卵巢切除手术后使用抗癌药物，使原有骨质丢失程度进一步加剧，表明化疗药物对骨质有直接的作用[14]，可直接破坏骨质、影响I型胶原形成使骨形成障碍而骨吸收增加[15]。同时化疗药物抑制核酸和蛋白质的生成[15]，破坏成骨细胞介导的骨形成和破骨细胞介导的骨吸收的平衡，导致骨密度减少。如氨甲蝶呤（MTX）直接损害骨骼细胞及前体，改变骨髓微环境，降低前成骨细胞向成骨细胞增殖分化，影响骨基质矿化和骨细胞的结构和功能，MTX抑制骨骼生长[16]。近年来紫杉醇联合铂类作为妇科恶性肿瘤的一线应用，二者联合化疗可影响到卵巢功能，顺铂则使骨吸收和骨形成均增加，但骨吸收大于骨形成[14]，引起骨质丢失。化疗药物与激素减少一样，骨质代谢均可以成为高转化型引起骨质减少。
3化疗药物对其它方面的损害引起骨量丢失
化疗药物对全身器官都有损伤。其中对肝肾的影响也可引起骨质代谢异常。化疗药损害肝肾，使维生素D3无法羟化，影响了1，25（OH）2D3生成，从而影响其对骨形成和骨吸收的代谢调节[17]；化疗药物对肝肾的损害可引起肝源性或肾源性糖尿病，当机体处于高血糖状态下，影响成骨细胞分泌骨钙素，使骨矿化速率降低，同时影响I型胶原形成，阻碍骨的形成。化疗药物引起胃肠道反应，出现恶心，呕吐，腹泻等反应，导致钙、蛋白质等摄入减少、流失增加，直接影响钙和维生素D3的吸收，引起骨密度减少。化疗药物对骨髓抑制作用，影响骨髓微环境，降低骨髓基质细胞数量，使骨生成减少。
综上所述，激素依赖性妇科恶性肿瘤患者，在切除卵巢后使用化疗药物后，使原有骨质减少进一步恶化，这充分说明了化疗药物对骨质的影响不仅是因为损伤性腺引起雌激素水平下降造成骨量减少，化疗药物对骨组织的直接毒性作用也不容忽视。对妇科恶性肿瘤患者使用化疗药物对骨代谢影响引起骨质疏松应受到人们的重视。
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王倩青，女，现任新乡市中心医院妇瘤妇科二科主任，副主任医师，新乡医学院副教授。1996年从河南医科大学毕业后，进入新乡市中心医院工作，期间曾进修于中国医学科学院肿瘤医院，是中华医学会会员，中国抗癌协会会员。
行医近20年间，她从一个以"救死扶伤"为己任的学医女青年变成了一个经验丰富的副主任医师。学医之初老师那句"立医先立德，为医先为人"的训话时时回响在耳畔，让她在不断地学习中深思、践行。时间可以改变，"大医精诚，救死扶伤"的信念从未改变。
从医以来，她始终坚持"医者父母心"的原则，对患者一视同仁，始终把患者的生命安全放在第一位。王倩青始终坚持"不以职谋私"的态度，对于病人家属的礼品和财物，不管是受不良社会风气影响送的，还是为了表示真诚谢意送的，她都一概心平气和地婉言谢绝。有一次病人家属出于对她精心治疗的感激之情，在病人出院前恳求她收下钱物，她一次次拒绝，病人竟将钱物放在她的办公桌上一走了之，王倩青委托其他同志想方设法将钱物退还，使病人深受感动。在晨会上，王倩青经常告诫大家："医生的天职就是治病救人，收了病人的钱物，我们的责任心何在？良心何在！".
论文关键词：子宫出血，B超，射频消融
功能失调性子宫出血（DUB）简称“功血”，是妇女的的常见病[1]。近年来，人们对功血的治疗进行了大量的探索。在众多的新方法中，我院于2009-4～2010-9引进妇科多功能射频治疗仪，在B超引导下治疗功血35例，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例年龄40～53岁，平均46岁。病程6个月至5年不等。均经用中西药物反复治疗效果不佳，而要求保留子宫又无生育要求者。经妇科内诊，宫颈及宫腔内膜细胞学检查无恶性肿瘤，B超检查子宫大小基本正常，确诊为功血且无需再生育者35例，无生殖器急性炎症。全部病例均伴有不同程度的贫血，轻度15例，中度10例，严重貧血者在纠正贫血后再行手术。无凝血功能障碍及其他脏器严重合并症。
1.2手术方法 于月经干净3～4d，或刮宫术后病理结果报告后进行治疗，术前10min肌注阿托品0.5mg，杜冷丁75～100mg，B超探测膀胱充盈理想，取膀胱截石位，将电极板置于患者腰骶部，要直接接触皮肤，常规消毒后，在B超监视下，用探针探测宫腔方向及深度，宫颈内口较紧时可先用5～6号扩宫扩张至6.5号，用5～6号刮匙刮取宫腔1周清除较厚内膜。将刮凝刀旋于刀炳上，打开电源功率设置50W.。将刮凝刀送达宫底，按压手柄开关，自子宫后壁开始依次刮凝宫腔侧壁及前壁，刮凝速度以4次蜂鸣移动1cm为宜，从宫底至宫颈内口药学论文，左右移动以一个刮凝器宽度为宜论文开题报告范文。B超探测子宫内膜白色反光带宽度达0.8～1cm，宫体缩小。手术时间约10～20min，术后给予静滴抗生素2～3天，禁性生活4～8周，一般术后住院观察1～3天。主要观察腹痛,阴道出血及排出物情况，嘱患者保持外阴清洁。
1.3疗效判定 1有效：治疗后仍有周期性阴道流血，但少于正常月经量；2治愈：治疗后月经量极少或闭经；3好转：治疗后月经量稍减少，经期较前缩短；4无效：治疗后症状无明显变化，再次诊刮有增生期内膜。
2结果
35例患者术中均有不同程度腰骶部及下腹部酸胀或灼热感，停止治疗后可立即减轻或消失，术后均有不同程度下腹不适及腹痛，但能忍受，大多在术后4h以内消失，术后无阴道流血。全部达到满意疗效，其中33例治愈，2例好转。术中出血量5～20ml。住院时间1～3d。术前35例均伴有贫血，平均血红蛋白80g/L，术后3个月平均血红蛋白102g/L，明显得到改善。
3讨论
子宫内膜消融术是近年兴起的用于治疗功血的另一种外科治疗手段，在治疗疾病的同时保留子宫。射频是一种高频电磁波，在B超引导下通过特制的治疗刀介入到增生的子宫内膜使其产生生物高热效应，引起内膜基底层及其下的浅肌层变性、坏死，溶解脱落，最后创面被纤维组织修复，使子宫内膜基底层失去功能，从根本上解决了子宫出血的问题，并可改善贫血症状，不影响内分泌功能[2]。本组35例患者射频治疗后取得了明显效果，总有效率100％，其中治愈94.30％，好转率5.70％，我们认为射频子宫内膜消融术是一种应用指征较广、方法简单、安全系数大、费用低、住院时间短、疗效可靠的微创手术方法。临床医生易掌握，患者易接受，值得推广。
参考文献：
[1]何群双，顾立芳.B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血54例临床
论文关键词：子宫出血，B超，射频消融
功能失调性子宫出血简称功血（DUB），是指调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，多见于35-55岁妇女，发病率约为20%-22%，其中50%发生于围绝经期。传统的治疗方法是药物治疗，刮宫加药物治疗，无效时行子宫切除术。手术创伤大，并发症多。射频消融子宫内膜是妇科领域新兴起的微创治疗技术，在治疗疾病的同时保留子宫，不破坏盆底结构，不影响卵巢内分泌功能，已成为替代子宫切除治疗功血的安全有效的方法。我院2009-4-2010-9利用妇科多功能射频治疗仪，在B超引导下治疗35例，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法：
1.1一般资料：本组病例年龄35-50岁，平均41岁。病程4个月至6年不等。均在门诊接受过系统或不系统中西医传统治疗无效，而要求保留子宫又无剩余要求者。全部病例均伴有贫血，轻度15例，中度10例。常规妇科检查无急性妇科炎症，无心肺功能衰竭，无凝血功能障碍，无进行性加重的痛经子宫出血，子宫<60d妊娠大小，无子宫及附件肿瘤，并分段诊刮病理检查排除内膜恶变。
1.2手术方法：于月经干净3-7d，或刮宫术后病理结果报告后，术前30min肌注山莨菪碱（654-2）10mg,杜冷丁75mg。患者保持膀胱充盈，取膀胱截石位，将射频治疗仪的电极板置于腰骶部与皮肤接触，消毒后，在B超监测下，用探针探测宫颈内口松紧，宫腔方向及深度，宫颈内口较紧时可依次扩张宫颈口至6.5号，用6号吸管刮取宫腔1周，消除子宫内膜功能层。打开电源，将自凝刀功率设置为50w，将刮凝器连接手柄，先将自凝刀送达宫底，按压手柄开关，自子宫左前壁开始，自上而下逆时针方向刮凝子宫腔2周，刮凝速度以4次蜂鸣移动1cm为宜，左右移动以一个刮凝器宽度为宜。消融时自凝刀头会粘附一些被消融掉的组织，用酒精棉球将其擦除后，继续进行，刮凝2周后，将自凝刀头置于宫腔中间（不接触宫壁），开启开关上、下移动，气化宫腔，直至宫腔内无血液流出，而有气泡溢出为止。治疗结束时B超典型图像为：内膜区域纵切时呈0.7-1cm宽2的强光带，横切时宫底呈一字型强回声区，宫体缩小。术后给予静滴抗生素2-3天，术后当晚患者常有下腹部疼痛及腰痛症状，严重者给予肌注杜冷丁75mg或强痛定100mg。术后20天内有阴道排液症状，嘱患者保持外阴清洁。手术全过程10-20min。
1.3 疗效判定（1）有效：治疗后出血时间明显且缩短，出血量明显减少。（2）治愈：治疗后出血时间明显缩短，甚至少于正常时间，出血量显著减少或闭经。（3）好转：治疗后出血稍减少，出血时间缩短或诊刮有少许内膜。（4）无效：治疗后症状同前出血时间和出血量无变化，病理检查有增至内膜。
2.结果
35例均疗效满意，其中治愈33例，好转2例。术中出血量5-25ml。住院时间1-3d。术前35例均有不同程度贫血，平均血红蛋白80g/L，术后3个月平均血红蛋白102g/L，有明显好转。治疗后1个月、3个月与治疗前相比性激素水平无明显变化。术后35例均有阴道排液子宫出血，呈淡红色洗肉水样，10-20d停止。术中术后均无不良反应及术后并发症。
3.讨论
女人最关心什么？健康、美丽、年轻，总之最好“留住青春，不见白发”。二三十岁的女性本该是花样年华，积极面对学业、事业、爱情、婚姻、养育下一代这些一个紧接一个的人生课题时，她们有理由对未来充满憧憬和期待，然而，现今社会中，许多妇科病已不是中老年妇女的专利，在女性二三十岁的起步阶段，不知不觉已经不得不面对。为了抵御疾病，保持美丽和健康，女性朋友舍得时间、精力和时间，正因如此，她们自然成为健康消费的广告目标，如果不多储备一些基本医学知识，多留点神，后果有时不堪设想。
举例来说，子宫颈是女性生殖系统必不可少的一部分，与女性的生理、性、孕育、生殖健康、夫妻关系，以及家庭幸福、多种宫颈疾病等均息息相关。按照世界卫生组织公布数字，宫颈炎、宫颈癌等多种妇科病发病率不断上升，且呈现年轻化趋势。著名影星李媛媛和梅艳芳因患宫颈癌中年早逝后，一向不被重视和门庭冷落的妇科防癌检查和诊治宫颈炎的妇科门诊热闹起来。
然而，很多女性朋友并不知道，育龄妇女宫颈“糜烂”是一种生理现象，如果没有感染，一般不需处理。再则，阴道本是一个有很多细菌寄居的腔穴，即便细菌侵入引起了宫颈炎，也不能均称为糜烂，更不能耸人听闻地称子宫颈“烂”了。总之，宫颈炎与宫颈糜烂是两个完全不同的概念，不能混为一谈。宫颈炎有急性和慢性炎症之分，慢性宫颈炎中还包括宫颈糜烂、外翻、息肉等伴发疾病，各有不同的机理和特点。现已证明，与宫颈炎有关的因素达20多种，因此绝不能将宫颈炎归咎于某种细菌或病毒，治疗也非一种方法能完全治愈或保证不再复发，更不是广告词上所说某种药物能治愈宫颈炎。药物对宫颈炎的作用，只能减轻一些症状，如白带量多或性状异常，或仅对极轻微的宫颈炎可治愈，而中、重度宫颈炎仅靠药物完全达到治愈是天方夜谭和欺骗之词。目前，国内治疗宫颈炎（中、重度）的最佳治疗方法还是物理治疗（激光、电灼、微波、冷冻等治疗），药物可在物理治疗前后减轻症状，对促使愈合有一定好处而已。
这个例子可以说明，对妇科疾病女性朋友应予以足够重视，不能听之任之，但如果被铺天盖地的广告宣传所迷惑，给自己带来的危害更大。
女人的一生，会经历许多的变与不变，二十绽放，三十而立，四十不惑，夕拾朝花，才知天命，但从20到40岁的旅途上，却经不起盲目、懒怠、遗憾，尤是涉及到健康时。
女人该关心什么？科学的医学保健知识和观念！学会呵护自己的健康，才能做个健康女人。
妇产科医生年终总结1
**年即将结束，回顾过去的一年，医务科全体成员在医院党政领导下，深入学习党的十七大的文件精神，坚持科学发展观，齐心协力，努力工作。按照医院的总体部署，重点做了医院改扩建和学科建设两方面的工作。取得了辉煌的成绩，现将一年的工作情况总结如下：
一、学科建设。
按照学院的要求，围绕着未来将我院建设成为自治区肿瘤专科医院的目标，根据我院总体规划，进行了学科的设定和人员的编制及培训。
(一)学科设置
1、临床科室：总数32
(1)肿瘤科系：12
腹部外科(肝胆胰、胃肠);泌尿外科;胸部外科;头颈外科;妇瘤科;骨与软组织肿瘤外科;乳腺外科;放疗1科;放疗2科;靶向介入科;肿瘤内科;血液科;
(2)综合科系：总数20
急诊科;ICU;心血管科;康复科;神经内科;消化内科;内分泌科;保健病房(老年医学科);呼吸内科;肾内科;血液净化;眼科;麻醉科;产科;儿科;皮肤、变态反应科;同位素;临终关怀科;中医科;蒙医科;
2、医技科室：总数10
放射科(普放);CT\MRI;药剂科;检验科;病理科;核医学科;超声科;器械科;心血管电生理室;高压氧科;
3、门诊：
(1)肿瘤科系：(病房承担门诊)。
(2)综合科系：(病房承担门诊)。
(3)独立门诊：心理门诊;肠道门诊;发热门诊;疼痛门诊。
(二)人员的培训
根据医院2014年工作整体安排，加快专业技术人员的培养，肿瘤专业的进修是2009年培训的重点，分期分批派出14人赴中国医学科学院肿瘤医院进修学习。25人次参加了短期培训。
二、强化核心制度，提高医疗技术和服务水平。
(一)临床基础持续稳固，医疗质量稳步提高。
继续围绕着“以病人为中心”，不断提高医疗质量，从强化核心制度入手，狠抓医疗技术和服务。医学教，育网|搜集整理以质控考核为抓手，责任落实到科室，对每一位医生进行多层面的考核，直接与收入、晋职和聘任挂钩，取得了良好的效果。过去几乎40%左右的科室拿不到全工资，在年底几乎100%的科室除了全工资之外，还拿到了奖金。2009年门急诊患者45826人次;住院人数8151人次，较上一年增加了42.02%;出院人数8375人次，较上一年增加了42.97%;危重症抢救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2个百分点;平均床位周转率23.26%，同比增加了9个百分点。
(二)重点扶持，扩大影响，打造特色科室。
2017年医务科在整体规划上加强了这方面的工作，目的是扩大附属人民医院的影响，尽早的实现自治区特色肿瘤医院这一伟大目标。靶向介入科作为自治区唯一的特色科室，我们进行了重点的打造，除了给与特殊的政策照顾以外，还积极的向外介绍与宣传。同时积极引进设备，增加科室的硬件实力。特别是医务科于2009年10月在内蒙古饭店组织承办了有关靶向介入技术在肿瘤治疗方面应用的全国性的学术会议，聘请了国内著名的专家莅临会议。扩大了影响，为提高我院的声誉起到了积极的作用。
妇产科的重新整合，使我院的“老大难”问题初步得到了解决，科室面貌有了根本改变。科室患者的数量明显增加，医务人员的收入也有了一定的提高。
(三)积极倡导新技术开发，开展科研，提高医院技术水平。
新技术的开展是提高医院整体医疗技术水平的关键，医务科积极倡导各科室开展技术的开发，不断的完善“三级医院”所规定的技术项目。普外科积极工作，2014年完成了三项“三级甲等医院”要求的手术，填补了医院这方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成绩，除了以往科研项目外，眼科、肿瘤内科等科室三个科研项目，在学院评比和推荐中均进入前20名，成功予以推荐。
三、热心服务，无私奉献。
从**年春节前后开始，按照医院的部署，我科组织医疗队冒着严寒、风沙和酷暑等恶劣的坏境条件，深入“集通线”和“集二线”，为铁路职工家属的进行医疗服务。送去了党的关怀和温暖，也送去了内蒙古医学院附属人民医院全体员工的心意和良好的技术。为当地的百姓解决了“看病难”“看病贵”的问题。我们先后派出医疗、后勤保障人员近100余名，两台大型医疗救助车，十多万元的药品和检验试剂。医学教，育网|搜集整理在近半年的巡回医疗中，为铁路职工、家属以及当地的百姓近4000余人次进行了医疗服务，获得了当地群众的好评。为医院赢得了声誉。
以上是这一年来医务科做的主要工作，取得了一定成绩。也赢得了广大职工的肯定。但是，距离院领导对我们的要求还差得很远。我们还存在许多的不足，医院目前还很困难，还存在着病员不足的问题，医疗技术水平与兄弟医院比较还有很大的差距，还需要我们继续的努力。我们有信心在新的一年里，继续发扬好的传统，不断学习提高，努力进取，在院党政的正确领导下，为医院的早日腾飞做出我们应有的贡献。
妇产科医生年终总结2
回顾这一年的工作，在取得成绩的同时，我们也找到了工作中的不足和问题，主要反映于我们医院对妇幼服务的风格、定型还有待进一步探索，尤其是医院产品库充分体现我们xxx和我们能为客户提供良好的服务。展望新的一年，我们将继续努力，力争各项工作更上一个新台阶。现在就20xx年的工作做出总结，如下：
一、努力学习
努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，心得体会坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
二、恪尽职守，重视自身道德修养
当20xx年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣xx多次，清楚记得今年xx月份我收治了一位xx而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属xx手术中难度最大的xx四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生！治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得xx年在xx。时我有个病人是个xx癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“xx”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。
另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。
四、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。xx年受医院领导委派，本人就读于xx，师从于xx主任等，并以优异成绩获得x。积极参加“xx＂等国内外及省地级组织的'学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握xx诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外xx，如xx等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近xx年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。
注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。
在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，成长的速度和程度又大不相同呢？勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习。特别是到xx新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同道们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
妇产科医生年终总结3
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值，所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的如下。
一、思想作风上
严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。每周组织业务学习，并做好学习记录。每月进行一次考试。
二、在妇产科业务方面
本人具备优秀的业务素质和业务能力，且具有良好的医德医风，对待患者态度良好，深受群众好评。在工作方面，能积极围绕病情来加以治疗。本人在工作中能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的处理，同时也能熟练操作妇产科各类手术。如：
(1)计划生育方面：人流术，钳刮术，宫内节育器放置术及取出术，药物流产及引产术;
(2)产科方面：子宫下段剖腹产术，顺产接生;
(3)妇科方面：子宫肌瘤剔除术，附件切除术，输卵管结扎术，卵巢囊肿剥除术及卵巢成形术，并熟悉腹腔镜下子宫全切术的操作。
擅长一些妇科疾病的诊治，且有着多年的临床工作经验，能够熟练掌握妇产科业务。本人在长期的医务工作中，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，熟练掌握了妇科常见病、多发病的临床表现，治疗疑难病诊的技术及常用的急救药品的药理作用和副作用，在工作中努力提高业务素质，对技术精益求精，不断要求自己提高业务能力。
【摘要】 基层医院因面临的主要任务为基本医疗任务，普遍缺乏科研学术氛围，我院在从灾后重建中，抓住对口援建及医院搬迁新局面的关键时期，以抓论文为切入点，尝试以优势专业项目构建多学科联合平台，发动多学科参与，带动多学科科研氛围，促进医院科研技术实践及管理水平发展。在不足一年的时间里，完成论文170余篇，科研申报项目10项，是医院过去五年的总和，实现科研工作新突破，为基层医院开展科研工作探索新途径。
【关键词】 基层医院 科研工作 多学科联合
都江堰市人民医院属国家二级甲等综合医院，原有床位450张，5?12汶川大地震给都江堰市医疗卫生领域带来了毁灭性打击，停止正常医疗服务，进入应急医疗服务运行三个月。至2009年2月基本恢复正常运行，医疗秩序逐步进入正轨。2008年7月国务院出台一省帮一市的援建政策，由上海交通大学瑞金医院对口援建我院。确定了我院重建总体目标：一年完成灾后平稳运行并过渡至新援建的都江堰市医疗中心，三年实现三级医院水平目标。为此医院对科研工作提出全新要求。
自2008年7月至2010年6月，瑞金医院共派医疗援建专家队八批共50人次，六批以技术专家带队，两批以管理专家带队，对我院的学科发展、人才梯队、管理构架进行全面调研，从业务技术指导到管理水平提升进行多层面多方位指导。在新的理念指引下，我院对2006、2007、2009年（1-9月）住院疾病基本情况、专业人才梯队状况及科室设置现状进行分析。
1 基本情况
1.1住院基本情况
1.2人员梯队建设呈现倒置现象，临床医师高级∶中级∶初级职称=58∶86∶66，消化、呼吸专业梯队断档，科研工作基础薄弱，科研产出质与量均较低，近5年平均年公开20篇，A类杂志年平均3篇，科研立项一项，科技成果一项。学科带头人科研意识有待进一步提升，近5年学科带头人数量占总数量5 %。
1.3因历史原因存在专业设置交叉，消化内科、内分泌、普外三个专业均存在重复设置，由于重建、外出培训学习等原因导致轮班人员紧张，短期人员难以重新合理整合。儿科在板房运行，工作重点以维持基本医疗秩序为主。
2 为实现灾后重建的目标，学科发展提升需与基本医疗工作重建同步实施
针对时间紧、任务重的现状，我们拓展管理思路，设立科研创新资助基金，对临床新技术推广项目进行资助；尝试从部分科室着手，搭建以项目带动多科参与合作平台，推动科技创新工作，从而实现学科纵深发展。
2.1 设立院首批临床新技术推广项目
对全院各临床专业人才梯队结构进行分析，心内科、普外科、妇产科人员梯队相对合理，高、中、初级人员均基本按比例配备，学科带头人具备创新意识，专业设备配置已到位。经充分论证，我们选择在本地区存在稳定病员来源、学科带头人在上级医院接受正规培训，兼顾特色技术代表和高端先进技术代表项目，在院内由上级医院专家指导下开展过五例以上，在院内已具备独立开展的可行性，涉及两个以上科室协作，确立为院首批临床新技术推广项目，并加大奖励资助力度。分别有：心血管疾病介入诊疗技术、脑血管疾病介入诊疗技术、呼吸道恶性肿瘤规范化疗、腹腔镜治疗大肠癌术、腹腔镜下疝修补手术、经皮椎体切除术、胰胆管逆行造影、妇科恶性肿瘤规范化治疗共八项，涵盖消化内科、普外科、呼吸内科、胸心外科、妇产科、影像科、病理科、放射科等联合合作，制作临床新技术推广目标书，下达目标任务，制定详细项目追踪管理措施，招募项目组长，由组长组建多学科联合协作组，确立成员及职责，建立项目诊疗操作规程及各项应急预案。促进学科带头人提升科研意识及科研实践，营造全院性学术氛围，促进多学科水平提高。
2.2 建立四个急救通道
组建多学科参与的四个急救通道：胸痛救治通道：急诊—心内科—胸外科；晕厥救治通道：急诊—心内科—神经外科；腹痛救治通道：急诊—普外科—妇产—消化内科；创伤救治及康复：急诊—脑外科—骨科—康复，通过多学科参与形成共同协作机制，促进学科交流与提升。
通过此种方法，以优势学科专业项目调动了全院各个临床科室的积极参与，各科出现了踊跃科研创新报名的积极性，迅速在全院营造出了科研学术氛围，同时回避了短时间不能解决的科室中专业建设、人才梯队等的问题。
