发布时间：2023-03-23 15:14:16
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理研究论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
［摘要］总结了护理管理者应对护理工作中可能出现的危机的体会。任何医院都会遇到护理投诉、护患纠纷等医疗事件。如处理不当不仅破坏医院正常的工作秩序，而且还影响医院的形象和声誉，进而失去病源。
护理管理者应对危机是指在日常护理工作和管理过程中出现具有重大不利影响的突发事件时采取的应急管理策略，其目的是通过应急管理的手段使危机的负面影响降到最低限度，突出重围，走出危机。
1护理工作中可能面临的危机
目前医院正处于改革的转型期，“看病难、看病贵”的棍子打在医院身上，可以说处于危机的重重包围之中。来自外部的危机：社会对护理工作的偏见；服务对象自身维权意识增强，对护士的要求越来越高；护理质量、服务态度、医疗收费等均是患者投诉的热点，由此导致的诉讼和媒体负面报道均会给医院带来较大冲击。来自内部危机：医护人员受教育程度差距的拉大；医院护理人员尤其是护理技术骨干的跳槽，资深护士的调离、解职，可能造成护理结构的断层等使医生与患者产生对护士的信任危机等等。
2危机发生前的准备工作
应对危机被喻为“救火”，做好危机发生前的准备工作能为迅速处理危机赢得时间，进而使医院能成功面对危机，转危为安，将医院的损失降至最低点。（1）制定应对危机的计划，建立一个护理危机预测和应对计划是必不可少的。“凡事预则立，不预则废”。在这个计划中充分设想护理可能会发生什么样的危机，做到心中有数，当危机发生时才不至手足无措，无从应对，对可能出现的危机情况：比如人才的离职、护理差错事故、诉讼、媒体负面报道等都分门别类设计好计划，工作流程和替补方案等，一旦出现问题会迅速采取办法解决。虽然护理管理者不可能穷尽所有可能出现的危机，但制定一个计划流程可在面对突如其来的危机时有条不紊地拿出应对之策。（2）建立危机应对组织。由于护理危机不仅涉及护理部门，也涉及医院工作的各个方面，不仅需要医院领导解决，还需要诸多职能部门的参与，建立危机应对组织可使危机发生时各司其职，避免将所有问题上交。
3危机的处理
危机事件发生后，应立即根据准备期制定的预案启动处理小组，有步骤地实施危机处理策略。（1）认清危机的实质，有的放矢地处理当前护理危机事件产生的原因有三大类：一是护理工作确实存在问题，导致危机事件的出现。如责任心问题、服务态度问题、技术水平问题、制度问题等导致危机出现；二是护理工作不存在问题，是由于新闻媒体的误导，将不符合实际的事件予以报道，导致医院陷入危机；三是既有护理工作中存在的问题又有媒体或公众不实误导导致危机事件发生，应该说这种原因是导致护理危机事件出现的最为常见原因。在面对突如其来的危机时，护理管理者应临危不乱，在掌握危机事件的第一手资料的情况下，找出危机事件的主要问题，善于透过危机的现象看到问题的本质，有效地应对统筹。这样才能有的放矢地开展工作，否则会弄巧成拙。这需要医院护理管理者在复杂的信息处理过程中保持清醒的头脑，要处乱不惊，准备选择处理策略，迅速实施处理方案，争取短时间内控制局面。（2）快捷反应，缩小负面影响危机具有危害性，甚至灾害性，危机事件处理的一个非常重要的原则是行动迅速。因为危机事件往往在短时间内成为公众关注的焦点。如一起严重的护理差错发生后护理部门应以最快的速度查明事件的起因，确认造成不良后果的性质和程度，首先做好挽救或补救工作，将对患者的健康损伤降到最低，安抚患者和家属，主动邀请管床医生参与处理，对实质性的问题，态度明确，口径一致，同时争取患者亲属及单位支持，对患者不合理的要求，正确对待尽量减少负面影响，控制事态发展方向。我院曾有1例收费时将护理级别记错的事件，由于护患间的矛盾使事态扩大，导致病区的患者对护士产生信任危机，护士所记录费用患者不相信怀疑是乱收费，这一教训值得借鉴。（3）以诚相待，沟通协调，有人说：危机就是围在脖子上的围巾，有的被这个围巾勒伤、甚至勒死，但是也有的将它作为服饰的点缀或者用来取暖。应对危机的最高境界无疑是行云流水、任意所至。但是挥洒自如的背后要以真诚作为应对的前提，沟通是应对危机的基本功。巧妙地运用了沟通，你的管理活动就必然会取得很好的效果。发生差错必须积极与患方沟通，不论是何种差错，必须承认自己的错误，过失后的诚实显示了你的真诚和对患者的关心，如对出现的显性差错隐瞒，患方如从别的途径发现，则不可避免地发生纠纷，使事态扩大。在特定对象事件上还应上门去慰问道歉。
4体会
4.1恢复信誉与形象，重新取得患者与社会的信任危机如处理得当，不但可以扭转局势，而且个人可因经历此次特殊事件而学习到处理事件的技巧，使自己得到进一步的成长。护理管理者今后可通过制定有关规章制度，采取有效的措施积极整改，危机可以转变为契机。我院有1例孕妇羊水早破入院生产，急产护士保护会阴不当，造成会阴Ⅱ度损伤，患者家属及朋友在医院里大吵大闹，即打砸物资又打骂医护人员，经司法部门介入后纠纷方才平息，给医院带来极坏的影响，针对此事护理部查找原因，规范护理操作流程，并对护理人员进行培训，很快重新赢得社会的信任，每年接受外单位护士进修数人，接受护理会诊多次。如何应对危机使其反败为胜。
4.2总结经验，注重后效不经一事，不长一智。危机后要对问题进行总结，防止同样或同类事件的再度发生；对于非本院发生的危机事件也要注意从中吸取教训，及时发现危机的隐患，及时纠正偏差，防患于未然。如何面对危机不能只着眼于当前危机事件本身的解决，还要立足于医院形象的塑造和宣传；不能头痛医头，脚痛医脚，要标本兼治、注重后效才是处理危机的目标。
4.3重视环节管理明智的护理管理者并不是危机出现才被动地进行危机处理，而是应从日常工作做起，建立健全内部管理的监督机制与协调机制和质量可追溯机制，强化内部管理，重视专业理论知识和护理技术的培训，合理调配护理人力资源，这才是真正清源之策。否则危机管理纵有回天之术，也不能将一个管理混乱，危机四伏的部门救活。
［摘要］护理学的发展不能仅局限于现有的护理专业知识,为提高护士的认知水平,适应现代护理模式，提高护理理念,护理人员在学好专业知识同时,还应学习不同国家、不同民族的文化、习俗、并与多种学科、多方面文化相结合,尽快与国际护理接轨。
［关键词］现代护理；新方向；多元文化
随着改革开放的深入,经济的迅速发展,跨国界、跨区域人与人之间的交往、交流,出现了多种文化的人共同聚集在一起的社会――多元文化社会体系。这就需要护士更新护理观念,掌握新的文化知识内涵,转换护士的角色向多元化角色发展,以适应不同民族、不同国家患者的共同需求――健康,从而适应现代护理发展的要求:以人的健康为中心的护理模式。护理人员多元文化知识的获得,一方面来源于社会实践与自学,另一方面来源于护理教育者系统性的跨文化教育［1］。本文就护理多元文化的相关概念、多元文化特征、多元文化知识的获得及如何开展多元文化护理进行分析。
1多元文化相关的概念
文化的概念是指人类在社会的历史发展中所创造的物质财富和精神财富的总和。一定的文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。多元文化即多民族文化，不同的民族，不同文化背景产生不同的行为规范,导致不同的社会发展。它包括由国家、地区、各民族之间的文化形成的多元化社会，为不同的患者提供多元化优质护理服务,是当今多元化社会的需要。
2多元文化知识获得的途径
2.1从临床实践和社会实践中获得
指在临床工作、生活和现代化信息网络中了解其他种族、民族、人群的文化,在此基础上给予尊重。在护理工作中谦虚地向来自各种文化背景的患者了解所需要信息,增加双方文化交流,从而给予正确的护理诊断和护理措施，确信自己文化优越的民族,其优越感是进行有效的跨文化护理活动的一大障碍［2］。
2.2从学习中获得多元文化知识
2.2.1增加外语和不同民族语言学习
对于广大护士而言,为了拓展视野,了解最新的护理动态，不同民族之间的生活习惯、提高自身素质,以适应新形势下护理多元化的发展，提高外语水平和民族语言的沟通能力是进行国际、国内交流的必要工具。
2.2.2在学习中增加护理工作者多元文化意识
多元文化护理无论构思多美妙,都要靠护士在工作中的实践来完成。因此,首先要提高护士的多元文化意识,除认真学习本专业的知识外,还应大量涉及非专业的社会文化知识的学习,在学习中确立自身的多元化意识,并自觉地应用到护理实践中，同时加强礼仪修养学习、法律知识学习、自觉养成学习不同文化的习惯,陶冶情操和规范行为。
3护理的多元文化特征［3］
3.1护理学科理论的多元文化特征
随着医学模式与护理模式的转变,护理学科的定位已从纯医学范畴转变到社会科学、自然科学相结合的领域，其研究内容、范畴涉及影响人类健康的生物、心理、社会、精神、文化等各个方面。随着现代科学的高度分化和广泛综合,护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透,在理论上相互促进,在方法上相互启迪,在技术上相互借用,形成了许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科。如:护理伦理学、护理心理学、护理美学、护理教育学、护理管理学、护理行为学、护理人际学、社区护理学、急救护理及老年护理学等。由此可见,护理学科理论体系涉及面广,有多元文化特征,而且呈动态变化,随着社会需求和医学体系的发展而发展。
3.2临床护理类型的多元化
现代护理理论主要是以西方文化和医学理论为基础,目前广泛应用的护理理论和模式也多由国外引入,如护理程序、整体护理、循证护理等。由于中国的几千年文明史,传统医学至今仍在不断地应用与发展,对护理学有深远的影响,表现在临床护理中,除了西医护理外,还存在着我国特有的护理类型：中医护理和中西医结合护理。目前,在中医院内,基本上都是实行中西医结合护理,它充分体现了现代与传统、东方与西方的文化兼容性。
3.3护理任务、工作内容的多元化
现代医学模式，现代健康概念都对护理工作提出了多层要求,由原来单一的疾病护理转向全面的整体护理,护理不能仅局限于医院而需走进社区、家庭、护理职能的范畴包括治疗、预防、保健、康复,赋予护士教育、管理、研究等，从而要求护士文化知识的全面性、多元性。
3.4护理角色的多元化
护士职能的扩大及护理内涵的不断丰富,将赋予护士多元化的角色,如,提供照顾者、健康咨询者、健康协调者、健康教育者、护理计划者、护理管理者、康复训练者、护理对象的代言者、护理科研者等角色。当今社会对护士角色的需求越来越多，为满足角色期待,护士必须加强角色学习,以更好地完成角色功能。
3.5护理对象的多元化
护理工作的对象可能来自不同国家、不同民族、他们的文化背景包括:教育程度、人生经历、、价值观、生活习俗等方面的差异,会导致对健康与生命的不同认识,对疾病与死亡的不同理解,对悲伤的不同表现形式及对护理的不同需求。
4如何开展多元文化护理［4］
4.1更新护理观念,改变护理教育模式
整体护理已成为国际护理发展的新趋势。目前,我国各大医院已在广泛开展和推行整体护理,我国的护理教育已纳入现代护理模式内容,但传统的教育模式和护理观念还占有相当位置,要彻底改变这种状况,关键是要培训护士更新护理观念,从以“疾病为中心”转到“以患者为中心”和“以人的健康为中心”的护理理念,从多元文化观念出发进行医院内患者护理、医院外社区保健、家庭护理、老年护理等,以帮助患病的人、健康的人保持或恢复健康。同时要转变护理教育思想和观念,按生物心理社会医学模式和现代护理学对知识结构的要求实施护理教育,真正地将护理教育与治疗、预防、康复、保健结合起来，这对培养护理人员的标准、知识结构，具备的能力提出了新的要求,需要目前的护理教育模式、评估和考核标准有一个全面的更新的改革。
4.2增加人文知识
现代护士不仅要有医学护理学的专业知识,还要有人文科学、社会科学和自然科学知识，从多元化护理观念出发,护士应了解与研究不同种族、民族、区域的健康观、疾病观及护理保健手段;增加不同种族、不同民族的文化知识,以融入文化护理。中国是多民族国家,不同民族之间在自身发展过程中形成了不同的文化体系,对健康、疾病、生死观、价值观等均存在认识上的差异,并因此导致不同的民族文化习惯、、饮食习惯等,另外不同民族。区域独有的饮食与居住的地理环境有关。如北方人嗜面食、烈酒、咸味,南方人则不同;湖南人嗜辣,而江浙人偏甜。因此,要对不同对象提供相应的护理,就必须了解不同种族、民族、区域的文化和习俗,针对需要,以人文、历史、地理等知识来缩短医患间的差距,达到有效的沟通。
4.3开展中西医结合护理
中医是我国独特的文化遗产,中医护理是其重要组成部分，由于东、西方文化背景不同,中医的理论基础也与西医截然不同，现代护理与中医护理相结合的前提是了解二者之间的共同之处与互补部分，中医护理具有两个特点:整体观与辨证施护，其中整体观与系统化整体护理虽然表达的方式不同,但本质是一样的,都体现了对人类健康、疾病发生、发展和转归要从生物、心理、社会环境等方面进行综合研究的思想,所谓异曲同工，辨证施护是以中医理论为基础,根据中医的辨证所施行的护理原则和方法，而辨证施护的有效完成离不开中西医结合护理,是二者互补的共同结果,包括利用现代仪器设备观察病情,对生命体征的监护以及在实施护理程序过程中所运用的中西医结合护理方法等。而中医护理技术操作如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、针灸等简便易学又行之有效,能减轻患者痛苦，解决实际问题,是西医护理操作所不可替代的，将中西医护理的特长结合起来并加以发展应用,对提高护理的价值和地位是有一定影响和作用的。
5小结
多元文化护理是现代护理发展的必然方向,护理学发展的过程也是在沿多元化这一方向发展。因此,要开展这一更高层次的护理,需要通过在提高思想认识,确定研究范围,加强教育和人员培训等多方面作进一步的探讨,以加速现代护理的发展,尽快与国际护理接轨。
参考文献：
［1］胡忠华，朱丹.试论护理教学中的跨文化教育［J］.护理学杂志，2005,20(21):4647.
［2］李井泉.跨文化医学［J］.中国全科医学，2006,9(1).
疼痛原定义为“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属于主观性感觉。”现又增加了“无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性。”而腹痛是儿科疾病中最常见的症状之一，诱发腹痛的病因比较复杂，由于小儿器官发育尚未成熟，各种调节功能也不稳定，尤其是中枢神经系统调节差，应激能力低，对疾病易感性强，对其痛苦或疾病的程度常不能用语言表达，啼哭和躁动常掩盖病情，护理儿科疾病的微小变化或治疗反应都应高度警觉，仔细观察和正确判断，以便能正确处理，防止病情恶化或逆转，给治疗造成措手不及。因此，护理人员要认识到小儿腹痛的复杂性，重视小儿腹痛的评估和处理。
1腹痛的病因评估
1.1肠痉挛：疼痛多位于脐周围，常伴有恶心、呕吐、腹痛的持续时间以数分钟到十分钟。症状有轻有重，孩子一般状况都比较好，多数可自行缓解，勿需特殊治疗。若哭闹得厉害，适当给点镇静剂或用热毛巾敷腹部可缓解。
1.2便秘：小儿便秘不仅能够引起腹痛，而且常可伴有发热、呕吐、不愿进食等。幼儿发生便秘的原因除消化系统的组织、器官疾病所致外，还可因大肠运动失常而致，这种便秘医学上称为“慢性便秘”。其腹痛是由于气体及结肠扩张所致。此种腹痛的程度随年龄而异。哺乳期的幼儿喂奶时气体不易通过痉挛的肠管，使小肠扩张而发生腹痛，孩子常常是哭闹不止，而母亲又常认为是饥饿，再次喂乳，其结果是气体更加增多，幼儿也就更加哭闹。这不是什么大病，而是由于喂奶姿势不当造成的，在此种情况下，大便的性状也多有改变，可出现水样大便、硬便或两者交替出现。哺乳期的幼儿若出现这种情况，不要滥用药物，只要注意一下喂奶的，保持直立，喂奶的时间也别太长，喂后用手轻轻拍拍孩子的背部，促使气体排出或减少吞气，慢慢也就可以缓解了。倘若孩子哭闹不止，烦躁、睡觉不宁，要暂停喂奶，可行温水浴，天凉时注意保温，严重时可用甘油栓或肥皂条轻放入，促使大便，气体排出。较大的孩子若出现此种情况，大便性状有改变，硬便、稀便交替出现，稀便中偶有少量粘液但无脓血，这种情况多属于功能性，用药治疗常效果不佳，限制进食也无必要。若不了解这个道理，盲目限制进食，致使孩子体质瘦弱，抵抗力低下，还可感染其它疾病。遇到这种情况给予适量的镇静剂，解痉药，大便缓下药，再加用腹部热敷，常可收到满意的效果。
1.3肠道寄生虫性腹痛：少儿比较多见由于蛔虫体对小肠的刺激或虫体分泌的毒素激惹肠管而使肠管发生剧烈的蠕动而引起的小儿腹痛。若蛔虫寄生在肠道过多时，在腹部可触及绳索状物。防治的方法主要是注意饮食卫生，教育孩子养成饭前便后洗手的卫生习惯，瓜果、蔬菜不经洗净不得进食。在少儿时期最好定期服用驱虫剂。
1.4精神性腹痛：也叫神经官能性腹痛，这种腹痛由于表现程度不同，性质变化不定，常见少儿，临床上与器官性腹痛不易鉴别，有时被误诊为“急腹症。”这种腹痛常因患儿情绪波动而引起，除腹痛外，常伴有精神紧张、头痛、头晕等。见于有神经质的少儿，不需用药物治疗，适当的给予暗示疗法，可收到较好的效果。
1.5变态反应性腹痛：多由于食物引起，腹痛发作时间常与进食有关。常常与哮喘、荨麻疹、皮疹、嗜伊红血球增多症等变态反应同时存在。另外，有的孩子对牛奶过敏或耐受力差而发生腹痛。常伴有腹泻，腹胀。腹痛的发作时间常见于喂奶后数小时或一个月以后，发生这种现象，可能由于小肠粘膜缺乏乳糖酶，使乳糖不能分解、吸收。或由于牛奶蛋白引起肠粘膜损伤所致。关于小肠粘膜损伤的原因，近年来有人认为可能与机体免疫的暂时缺陷有关。只要停服牛奶及致过敏的食物即可好转。
1.6器质性病变引起的小儿腹痛就更为复杂了。如小儿阑尾炎、小儿肠套叠、胃肠道溃疡、胆道、胰腺等疾病，各种原因引起的腹膜疾患、肝、脾疾病，小儿血液病，心肌病引起的肠系膜栓塞等均可引起腹痛，在临床护理观察中要一丝不苟，认真仔细地观察患儿的一举一动，加强医护患三者的联系，把握有利时机为患儿解除痛苦。
2症状体征评估
2.1疼痛部位：器质性疾病常见特定的固定部位，一般在脐周以外，但亦并非固定不变，例如急性阑尾炎早期是上腹痛，以后固定于右下腹。非器质性疾病的腹痛往往在脐周或含糊不清。
2.2严重程度：腹痛可轻可重，轻者诉说疼痛，较重者有痛苦表情，辗转不安或哭闹，严重者翻滚，面色苍白，冷汗淋漓，痛苦不堪。肠道蛔虫、过敏性紫癜、尿路结石、急性阑尾炎、胰腺炎等，常引起剧烈腹痛。儿科疼痛程度评估，采用脸谱法评估，从0级到5级，不同面部表情的娃娃脸，适合小儿阶段不能清楚用语言表达的特点判断疼痛程度。
2.3疼痛性质，分为持续性钝痛、阵发性绞痛和持续性疼痛伴有阵发性加重。
2.4伴随症状，这是进行诊断的重要依据。
2.4.1呕吐：注意呕吐的量、频度、发生时间。肠梗阻时常频繁呕吐，呕吐量较多，发生时间与梗阻部位高低有关。内科疾病引起的呕吐常发生在疾病早期。
2.4.2大便次数、性状和排气情况：腹泻引起腹痛，大便是诊断的重要依据，肠套叠时呈果酱样大便，出血性坏死性肠炎常见带有脱落组织的血便，溃疡病出血为柏油样便。腹痛后无排便、排气，伴频繁呕吐则很可能是肠梗阻。
2.4.3黄疸：腹痛过程中出现黄疸则以肝胆系统疾病的可能性大。
2.4.4其他：注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状，关节痛和皮疹等。
3减轻患儿腹痛的方法对非器质性疾病的腹痛患儿可采用非药物方法来减轻患儿痛苦。
3.1认知—行为方法：用简明易懂的语言与患儿交流有关疾病的信息，对年长儿童可采取想象转移注意力、放松、呼吸技巧、积极性强化等方法。
3.2物理方法：温度调节（包括冷敷和热敷）、按摩、改变等。
3.3情感支持：陪伴、安慰、抚摩。
3.4协助进行日常活动，创造舒适环境。
以上方法，护士最常用的是向患儿提供相应疾病知识，同室病儿病例介绍，给其提供一个榜样的作用，安慰鼓励患儿，采取积极性强化，可表扬患儿和给予物质奖励，创造舒适的环境，转移注意力和改变。综上所述，作为儿科护士，应加强疼痛方面的继续教育培训，并吸收国内外疼痛处理方面的最新知识。要善于观察、分析、判断小儿腹痛的病因，症状体症，作为一个持续的评估过程，及时反馈信息，采取有效的镇痛措施，对非器质性疾病的腹痛，护士可采取一些有效的非药物方法来减轻患儿腹痛，消除患儿痛苦。
【参考文献】
［1］徐东娟，王克芳．新生儿疼痛的评估工具［J］．中华护理杂志，2005，40（10）：790-792．
肠造口是腹部外科急症临时性或永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久生活的保证［1］。由于手术改变了正常排便途径，使患者的身心受到影响，生活质量明显下降。我科根据整体护理的需要，对患者进行生理、心理的护理，并对护士进行专业培训，以适应护理工作的需要。现将该角色的培养、角色的拓展情况及有关经验介绍如下。
1素质与培训
1.1素质
要求护士应具有教育、管理经验及良好的人际关系，热爱本职工作，具备责任心及沟通能力1.2培训
(1)通过教学指导，让每一位护士掌握造口术前宣教、术后饮食、生活方式咨询、出院后护理咨询及并发症的处理。向患者提供可促进伤口愈合、具有皮肤保护作用的产品及使用方法；(2)成立专业护理小组:把护士分为两组，分别由年资高、经验丰富的护士担任组长，制订教学计划，讨论具体工作的实施。
2护理方法
2.1建立查房制度
每周2次与护士长一起查房，了解造口病人的病情变化，加强与医生的沟通。
2.2床边教育
包括基础知识、操作示范和心理护理等。如告诉患者：肠造口患者周围缝线已拆除，可用清水清洗造口及周围皮肤，清洗造口皮肤时，应选择柔软、清洁的毛巾，避免皮肤破损。不能用酒精、碘酒或双氧水等刺激性液体清洗。术后避免食用韭菜、芹菜、蜂蜜等粗纤维含量高及润肠类食物，以免导致腹泻。如果腹泻，可食用苹果酱、花生酱、米饭、煮沸的牛奶等。蛋、乳酪、豆类等易产生气体应少食。术前进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的少渣饮食，如高汤制成的面汤、稀饭、饼干、蛋糕、鸡蛋羹、果汁、菜汁等。禁食粗粮、肉类、蔬菜等多渣食物。
2.3心理护理
通过护患交流，给予患者信息和信心。调动病人家庭成员的积极性，使病人感受到家庭的温暖，减轻其心理压力。相互关爱的家庭是对患者心理上最大的支持。
2.4各种形式的健康教育
在床头护理病人的基础上，进行每周一次的课堂教育，重点介绍出院后的自我护理，同时把有共性的床边护理放到课堂上反复加深患者的记忆。使用多媒体、小册子等，用个案讨论的方式，由浅入深，提问和讲解相结合。在护患沟通中，护理人员恰当地提出问题，往往能促进、鼓励患者提供更多的消息，有助于双方和谐关系的建立［2］。
3结果
3.1提高了临床工作质量
肠造口护理是一项复杂而细致的工作，需要护理人员具有很强的专业知识和丰富的临床经验［3］。5年来我科护士为160例患者进行了床边教育，为86例患者进行了课堂教育。通过饮食起居、健康教育、定期随访等对患者进行生理、心理方面的护理干预，收到了良好的效果。
3.2成为医生、护士、病人和家属的咨询者
肠造口术后患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题［4］，使患者学会肠造口的护理方法，可促进其心理康复，提高重返社会的信心。而在患者学习造口护理的时机方面，有的专家则更倾向于当患者有主动学习愿望与兴趣时才教患者学习，以保持患者的心理平衡，使其对恢复原来的生活充满信心［5］。因此，在建立患者自信心的同时，鼓励病人提问，并给予耐心细致的讲解，是治疗成功的保证。
【参考文献】
［1］张胜本,童卫东.重视肠造口的康复治疗［J］.中华胃肠外科杂志,2003,6(3):146147.
［2］殷磊.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社,2004:70.
［3］赵东梅.1例晚期结肠癌并发高位肠瘘患者的护理［J］.中华护理杂志,2003,38(2):145.
论文关键词：宫外孕；术中抢救；护理
宫外孕是妇科常见的急腹症之一，近年来，报告宫外孕的发病率呈明显上身趋势，异位妊娠破裂腹腔内出血达总量的1/5或1/4时，患者即出现休克状态。急性宫外孕出血速度快且量大，患者往往迅速进入休克状态，必须及早手术治疗以尽快止血，防止大出血威胁患者生命。尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键。提高急性宫外孕抢救效果，必须及时正确地为患者输液补足血容量，边观察边抢救，改变过去盲目执行医嘱的缺点。为了更好地配合手术医师及麻醉师的工作，作者收集了本科自2007年3月至2009年3月的50例急性宫外孕手术病例资料，对巡回护士在术中的观察及处理作了认真总结和改进，报告如下。
一、临床资料
1.1一般资料
宫外孕手术病例50例，年龄22～43岁，平均年龄31岁，均为急诊。其中未进入休克状态者14例经保守治疗后效果不佳，仍转为手术治疗；轻度休克例；中度休克9例；重度休克2例。首次宫外孕例，初产妇18例，经产妇32例。
1.2方法
本组病例均在硬膜外麻醉下行患侧输卵管切除术，接到手术通知单后，迅速做好术前环境及抢救药品、器械准备；摆好术中患者，配合好麻醉师的静脉穿刺工作，术中密切观察病情变化，汇报医生并做好相应护理，配合好洗手护士的器械、敷料清点工作，输血患者注意严格执行无菌操作及药品的查对工作：巡回护士注意观察患者情绪，随时给予安慰做好心理护理。
1.3结果
本组50例患者均因治疗及时，护理得当，无一例死亡；平均40～50min结束手术，术后7～8d均痊愈出院。
二、护理
2.1手术前准备
（1）环境准备：手术室温度控制在22～25℃湿度50%～60%。因患者失血过多，血循环差，温度过低易出现寒颤并发肺部感染，温度过高则易出现呼吸困难。
（2）用物准备：宫外孕破裂失血性休克多为急诊手术，当接到手术通知单后，在短时间内应迅速备齐手术所需器械敷料，吸引器以及抢救药物和器材保证手术顺利进行。
（3）心理护理：宫外孕由于病情变化快，出血量大呈休克状态，患者及家属内心总是感到恐慌，对能否安全渡过手术期存在恐惧心理。因此护士需耐心做好心理护理，减轻其心理压力，以取得患者和家属的合作。本组50例患者均行手术前心理护理，有效率达97%，达到预期效果。
2.2手术中抢救与护理
（1）：患者取平卧位，下肢抬高10°～15°一般固定大腿部位，以防供血不足末梢受压后坏死和神经损伤，同时在搬动患者时动作要轻稳，以免血压下降加重休克。正确的卧位和固定方法，也有利于麻醉的顺利进行。
（2）快速建立静脉通路：尽快恢复有效循环血量，是抢救休克患者的关键，尽快开通2组静脉，固定好穿刺针头和肢体，确保静脉畅通，同时尽快抽血做好血交叉配血试验，准备输血，输液速度早期宜快，可根据血压、心率、尿量和颈静脉充盈情况，控制输液速度。
（3）吸氧：由于循环血量减少，肺循环也相继发生障碍，因此出现呼吸困难，面色苍白，脉搏细弱现象。为改善缺氧状况，本院均采用大流量给氧4～必要时面罩加压给氧，或行气管插管等辅助呼吸，口咽部气管内有分泌物时应及时清理。
（4）保暖：失血患者都有不同程度的畏寒，由于失血使末梢循环障碍，机体自行调节功能差，必须注意保暖，在手术床上给患者盖上小棉被，室内温度控制在22～25℃，不宜超过28℃，以防温度过高，血管扩张而加重病情。
（5）输血期间的护理：输血前严格遵循“三查七对”原则，应两人严格核对受血者与供血者的姓名、性别、年龄、血型、交叉试验结果、血量及编号。输血前应先输入少量生理盐水，注射抗过敏药物。输血应先慢后快，连续输血时，第1袋血输完应用生理盐水冲过再输第2袋血，不可将两袋血同时输入。
输血时血液内不得加入其他药物和液体，以防凝血或溶血。密切观察患者病情变化，以免出现输血反应，并应备好抢救药品，所用药品以两人核对后方可使用，保留药瓶安瓿，以备查对。在输液输血过程中，要严格执行无菌操作技术。
（6）器械清点：开腹前、关腹前、关腹后，认真与洗手护士清点器械和敷料，保证术中不留下异物，密切观察生命体征的变化，注意止血纱布和引流瓶内的出血量，注意尿量的变化，随时提醒医生。观察患者皮肤黏膜情况，发现皮肤受压、缺血等应及时纠正，以保证患者处于接受手术的最佳状态，术毕观察约10min，待生命体征平稳后将患者护送至病房并与当班护士严格交接病情及注意事项。
三、护理体会
（1）手术室护士应具备良好的素质，强烈的急诊意识，技术精湛，操作熟练准确，反应迅速敏捷，身体健康，具有高度的责任感和同情心。抢救工作争分夺秒，短时间内做好抢救的一切准备及手术配合工作。
（2）不断学习理论知识，提高技术水平，熟练掌握休克的基本知识和抢救措施。认识到宫外孕所致休克为失血性休克，除需手术彻底止血外，须建立多条有效的静脉通道。
（3）口头医嘱执行必须口头重复之后，确认无误方可执行并做好记录，严格执行查对制度，防止差错事故发生。
（4）护士良好的心理品质，熟练的技术操作，与手术医师及麻醉师配合默契是抢救成功的关键。
参考文献：
[1]冯炜炜，曹斌荣，李勤.近十年异位妊娠诊断及治疗变化[J].中华妇产科杂志，2000，35(7)：408-409.
[2]徐兰波，韩建芬.异位妊娠急诊手术的护理[J].浙江预防医学，2004，16(9)：74.
[关键词]护理干预；产妇；预防；产后尿潴留
[Abstract]OvjectiveTostudytheefectofnursinginterventiononpeventingpostnatalperiodfromwettheZhustay.
MethodsSeptember2007toApril2008,400firstpregnantwomenrandomlyweredividedintopre-ventionalgroupandcontrolgroup,200foreachgroup,preventionalgroupwereusedmenthaldietnursing,hotmassagebellyurinebladderarea,etc.Thecontrolgroupdoesn’tgiveanyinterventionmeasure.ResultsThein-cidenceofpostpartumurinaryretentioninpreventionalgroupwasobviouslylowthanthatinthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifference(P<0.01).ConclusionTheearlynursinginterventioncanpreventpostpar-tumurinaryretentionandeasepregnantwomanpainandsufferings,showhumanizationofservice.
【Keywords】Nursingintervention;Pregnantwoman;Prevention;Postpartumurinaryretention
产后尿潴留是产科的常见并发症，不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系感染的重要因素之一，探索预防产后尿潴溜的有效措施，不仅可提高产科质量，也是人性化服务的一种体现。我院产科于2007年采取有针对性的干预产后尿潴留的护理措施，使产后尿潴留的发生率明显下降,现将做法及结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
将2007年9月—2008年4月间在我院分娩的初产妇随机分为干预组和对照组，每组各200例，两组产妇分娩方式均为足月顺产或阴道助产。年龄21—39周岁，平均年龄30岁，无合并内科疾病，两组一般情况比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组给予常规护理，干预组采用以下护理干预措施：①心理干预：产时做好心理护理，使产妇了解分娩是一种自然生理过程，及时级产妇提供心理护理和生理帮助，消除产妇的紧张和焦虑情绪，做到合理用力，避免体力过早消耗，讲解产后排尿的必要性和尿潴留的危害性。②运用同感心护理：同感心是指进入并了解对方的内心世界，将了解的内容传给对方的一种能力[1]。它是沟通和心理辅导技巧中最重要的一个环节，是护士必须具备照顾病人的沟通能力，了解产妇心理需求，产后要仔细评估尿潴留问题，采取各种方法使产妇自解小便，提供排尿所需的环境，协助产妇入厕，及时排尿，必要时用温水冲洗会阴，听流水声或针灸疗法等促进产妇自解小便[2]。③热敷膀胱加压于耻骨联合上方。具体操作方法：产后1—2小时内用500毫升盐水玻璃瓶，内盛60—65℃热水，再装入加厚层布套内，首先对排尿困难者做好解释工作，消除顾虑，再嘱产妇平卧，双下肢伸直，把热盐水瓶横放耻骨联合上四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间约15—30min，便可顺利排尿，若仍不能排尿，则可再热按摩1—2次。
1．3观察指标
观察两组产妇产后排尿时间、产后24小时内阴道出血量。膀胱充盈，有尿意，超过6h不能自行排尿者为产后尿潴留。
1．4统计学处理
采用SPSS11.0软件对数据进行X2检验。
2结果
2．1护理干预对预防产后尿潴留的作用，见表1表1显示，预防组经护理干预后，产后1—3h，3—6h排尿例数明显高于对照组，产后尿潴留的发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。
表1护理干预对预防产后尿潴留的作用Table1Theeffectionofnursinginterventiontopreventpostpartumurinaryretentionl
组别n产后排尿时间（h）尿潴留
1—33—6≥6n%
预防组20038161110.5
对照组20016131525226
X210.3611.4256.57
P值＜0.01＜0.01＜0.01
2．2两组产后出血量比较
干预组24小时阴道出血量为180.02±34.40ml,对照组24h阴道出血量为186.30±35.14ml,两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
【关键词】亚低温；脑卒中；脑保护
体温升高会引起一系列生理、病理变化，加重病情，影响预后。文献资料证明，亚低温治疗急性脑卒中有显著的脑保护作用，温度每下降1℃，耗氧量与血流量均降低679%［1］，同时可避免深度低温的副作用。为进一步提高疗效及护理经验，我科于2002年11月对急性脑卒中患者在常规药物治疗的基础上加用亚低温治疗。经临床观察，疗效显著，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2002年11月～2004年1月收治的急性脑卒中患者72例，均经过CT或MRI检查证实为大面积脑梗死或脑出血(脑干梗死或出血除外)，年龄38～81岁，平均(55.6±8.61)岁，男40例，女32例，主要临床表现为不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍，严重者可有不同程度的意识障碍。
1.2方法
1.2.1分组将发病在12h内入院的72例急性脑卒中患者随机分为亚低温治疗组36例，常规药物治疗组36例。亚低温治疗组：男20例，女16例，年龄36～80岁；常规药物治疗组：男22例，女14例，年龄38～81岁。两组病例年龄、性别、疾病的轻重程度、发病及开始治疗时间、并发症以及既往史评分经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。
1.2.2治疗方法亚低温治疗组入院后立即使用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的HGT-200亚低温治疗仪，设定温度(34±1)℃进行亚低温治疗，持续时间72h(患者意识清醒后停止治疗)，通过体表散热使中心体温和脑温降至所需温度，通常在32℃～35℃之间，同时进行常规治疗；常规药物治疗组使用常规药物治疗。两组其他辅助治疗基本相同。
1.2.3观察指标两组入院后均检测体温、呼吸、心率1次/h，每2h测血压1次，共10天，以观察亚低温对生命体征的影响，同时于入院时及治疗1个月时行神经功能缺损评分，并对两组间死亡率进行对比。
2结果
2.1死亡率亚低温治疗组存活27例(75%)，死亡9例(25%)；常规药物治疗组存活18例(50%)，死亡18例(50%)。两组死亡率差异有显著性(P＜0.05)。
2.2生命体征亚低温治疗组治疗1周内体温维持在34℃～36℃，心率由入院时的88～110次/min降至60～80次/min；常规药物治疗组于治疗第2天开始体温明显升高，一般38℃左右，其心率由85～100次/min增至96～125次/min，两组体温及心率差异差异均有显著性(P＜0.05)。
2.3神经功能缺损评分亚低温治疗组入院时神经功能缺损程度平均评分38±3.9，常规药物治疗组38±4.2，两组比较差异无显著性(P＞0.05)。治疗1个月后，常规药物治疗组存活18例，平均评分为23±4.2；亚低温治疗组存活27例，为17±3.6，亚低温治疗组神经功能缺损程度有下降趋势。
3护理
3.1病室环境病室应保持清洁卫生，室内地面每日用“84”消毒液拖2次，室内温度不宜过高，保持在18℃～22℃，湿度(60±10)%，良好通风，减少室内人员流动，陪伴人数以1～2人为宜，避免噪音及强光刺激。
3.2饮食护理急性脑卒中急性期昏迷者暂禁食，病情稳定后方可予鼻饲流质饮食。饮食以糖果及蛋白质为主，不给予高脂肪及油腻食物以免腹泻。饮食温度在30℃～32℃或不超过当时体温为宜。
3.3呼吸系统的护理急性脑卒中亚低温状态下，患者的自身抵抗力降低，易并发呼吸系统感染，以肺部感染最为常见，特别是气管切开后更易发生肺部感染。因此必须加强呼吸道的管理，严格气管内吸痰的无菌操作，做好呼吸道的湿化和雾化，可滴入稀释的糜蛋白酶+生理盐水+庆大霉素，并定时翻身叩背，以利于黏稠痰液排出，防止痰痂形成和呼吸道干燥出血，保持呼吸道通畅。
3.4皮肤护理降温毯置于患者躯干和臀部，皮肤温度较低，血管收缩，血液循环减慢，易发生冻伤和褥疮。因此降温毯应平铺于床单下，勿皱折，防止降温毯雾水渗湿，并及时更换，保持床单清洁干燥，且按时翻身按摩，每小时翻身1次，翻身时检查皮肤有无发红、硬结，预防褥疮及冻伤的发生。亚低温治疗组无一例患者发生褥疮及冻伤。
3.5预防并发症(1)应用亚低温治疗可使呼吸减慢、潮气量下降甚至呼吸抑制，合用冬眠合剂时呼吸中枢受抑制，可能出现呼吸麻痹、呼吸骤停，因此必须密切观察患者的呼吸频率及模式、血氧饱和度、动脉血气指标，一旦患者呼吸异常、血氧饱和度下降，应积极查找原因，必要时应用呼吸机辅助呼吸。(2)亚低温治疗可引起血压下降和心率减慢，因此在行亚低温治疗过程中要严密观察患者的心率、心律、血压等。一般行心电监护，通常心率维持在60次/min以上，血压90/60mmHg以上。对于老年患者或合并心脏病、高血压病应更加重视，及时发现问题，及时解决。
3.6体温调节护理肛温和鼻腔温度保持在32℃～35℃比较安全，过高则达不到降温的目的。因此在护理患者时要严密观察降温机的工作，严禁忽高忽低，并防止治疗过程中患者发生寒战。寒战时耗氧量可增加100%～300%，并产生热量，对降温不利。复温时多主张自然复温。
4讨论
近十余年研究发现亚低温(32℃～34℃)的脑保护作用明显，且副作用小，其治疗机制是［2］：(1)降低脑组织代谢量，减少耗氧量，维持正常脑血流和细胞能量代谢，减轻乳酸堆积。(2)减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构的损伤修复。(3)抑制内源性有害因子的生成、释放和摄取。(4)抑制白三烯生成，减轻脑水肿，降低颅内压。(5)减少神经细胞钙离子内流，阻断钙超载对神经的毒性作用。(6)具有抗感染、抑制代谢、减轻心脏负荷、预防呼吸性碱中毒的作用。(7)使内皮细胞活性降低，显著减轻血脑屏障破坏程度。由此可见亚低温对治疗急性脑卒中具有广阔的应用前景。
脑卒中后，丘脑下部体温调节中枢受损，产热保温系统失调会出现体温过低，此时体温调节中枢已不能维持有效体温，可导致多系统功能障碍，如血压下降、加重脑的缺血性栓塞、呼吸减慢、排出减少或下降，故可发生呼吸性酸中毒、心律失常、心肺并发症等［3］。所以值得注意的是在患者严重低温(＜35℃)时禁用冰毯，否则会加速机体呼吸、循环、代谢减慢甚至终止而导致死亡。
尽管亚低温脑保护作用显著，但远期效果并不令人满意。最近研究表明长程低温(一般指亚低温持续时间＞24h)能获得良好的远期疗效，因此本研究采用持续72h。研究表明，缺血4h以内开始亚低温效果较理想，提示脑缺血4h内开始亚低温可能是较理想的治疗时间窗，脑缺血8h开始亚低温仍有脑保护作用。Coimra采用低温33℃，持续5h研究亚低温治疗时间窗，结果显示缺血2h和6h后开始低温能减少神经细胞损伤50%。本文采用发病12h内作为治疗时间窗，主要是由于许多患者从发病到接受治疗时间往往＞8h，所以有必要适当延长治疗时间窗。尽管在亚低温治疗组中没有根据不同时间分组，但可看出，＞8h后进行亚低温治疗对患者仍有一定益处。
【参考文献】
1王忠成.实用颅脑损伤.北京：人民军医出版社，1995，243，334-335，437-477.
论文摘要:目的了解护理本科生的自信现状,初步分析影响护理本科生自信水平的因素,为培养身心素质佳、全面协调发展的护理人才提供依据。方法采用个人评价问卷对94名护理本科生进行调查。结果护理本科生自信水平总分为146.62±16.14;影响护理本科生自信的因素有是否恋爱、是否为班委、是否羞于当众说话以及学习成绩(均P<0.10)。结论护理本科生自信水平较高,当众说话的能力、良好的人际沟通能力与学习成绩影响其自信程度。在护理本科生的教育中,除重视学习成绩的提高外,更应注重培养勇敢的精神和良好的人际沟通能力。
自信是自我评价中一个主要的方面,是个人对自己能力或技能的感受,是对自己有效应付各种环境能力的评价[1]。随着社会进步,人们的健康意识逐渐增强,对提高护理水平的要求也越来越急迫[2]。护理本科生作为未来护理人员及师资人才的生力军,对其综合素质的培养是现代护理教育的关键,其中最重要的是使其正确地认识和评价自我,为今后的工作奠定良好的基础。本调查旨在了解护理本科生的自信现状及影响因素,为护理教育提供依据。
1对象与方法
1.1对象哈尔滨医科大学四年级护理本科生94人,均为女生,平均年龄(20.5±0.8)岁。其中,担任班委(曾经与现任)31人,处于恋爱阶段44人。家庭月总收入<1000元33人,1000~元60人,>3000元1人。
1.2方法采用问卷调查法,问卷由两部分组成:①个人评价问卷,该问卷由美国Shrauger博士于1990年编制[3],用来评定自我评价的一个方面即自信,包括学业表现、体育运动等8个维度,共54个条目,Cronbach’sα系数在女性中应用为0.67~0.86,每个条目以4级评分,总分范围54~216,分值越高表示自信程度越高。②自行设计个人资料问卷,包括家庭收入、恋爱情况、学习情况、在班级的职务、是否羞于当众说话等17项内容。采用集体发放问卷的形式,共发放问卷100份,收回有效问卷94份,有效回收率为94.0%。将数据输入SPSS15.0,采用统计描述和多元线性逐步回归对数据进行分析。
2结果
2.1护理本科生自信水平得分情况见表1。
2.2护理本科生个人评价的影响因素以个人评价量表总分为因变量,以个人资料的各个项目为自变量进行多元线性逐步回归分析,进入和剔除回归方程的α分别设为0.15、0.10。是否恋爱、学习成绩、是否羞于当众说话、是否为班委进入方程,结果见表2。
3讨论
3.1护理本科生的个人评价状况个人评价是体现自信的重要方面,而自信心是心理素质的一个重要组成部分,也是非智力因素的构成要素,它对于激发人的意志力、充分发挥智力因素和取得人生的成功具有很大的作用。因此,个人评价水平与护理本科生的学习及工作状况密切相关。本次调查结果显示,护理本科生个人评价总分范围为104~220,总均分为(146.62±16.14)分,高于王春燕[3]对其他大学本科生的调查结果[(140.01±16.10)分],两者比较,t=3.974,P<0.05。分析原因可能为:当前护理本科生就业率明显高于普通高校大学本科生,社会对护理人才的需求十分强烈,护理本科生不需为工作过多担忧,这种社会现象导致了护理本科生在就业方面信心较高。而且护理本科生进入大学后,未来的就业方向很明确,相对于其他就业面较广的专业来说少了一些迷茫,更容易规划自己的发展计划,使自己的能力有针对性地得到锻炼,有助于自信心提高。其次,护理本科课程的设置也有助于提高护理本科生的自信水平,如护理管理、护理教育、人际沟通等课程,都培养和锻炼了他们的自信心。个人评价问卷中社会相互作用维度主要包涵个人的社会交往能力,本次调查中,社会相互作用维度得分为(19.73±3.24)分,高于王玲等[4]对医学专业本科生自信水平研究中社会相互作用得分(18.92±3.32),两者比较,t=2.43,P<0.05。这主要与专业需求有关,为使临床工作顺利开展,护士作为医生、患者及其他医技科室的协调者,需具备良好的沟通能力,因此,护理院校在护理本科生教育阶段,有针对性地开展人际沟通方面的课程,使得护理本科生在系统学习社交理论的基础上得到实践的机会。护理本科生为了在今后的岗位上能够充分实现自我,也会积极配合职业需求,注重人际沟通能力的锻炼,从而由内至外加强了自身的社会交往能力。
3.2影响护理本科生个人评价的因素
3.2.1恋爱对护理本科生自信的影响表2显示,恋爱情况能够影响护理本科生的自信总分,处于恋爱阶段的护理本科生自信总分高于未恋爱者,与其他学者的研究结果相似。何国平等[2]研究指出,恋爱双方能在心心相印、志同道合的基础上建立恋爱关系,对双方的心理和学习也会产生积极的影响,能够得到异性的肯定,这也是一种正面的激励。恋爱在大学校园较为普遍,只有建立在正确的爱情观的基础上才能够相互促进。结合本研究得到的结论,学校应该开展相应的课程来积极引导护理本科生树立正确的爱情观,将学习和进步放在第一位。
3.2.2学习成绩对护理本科生自信的影响作为学生,学习是第一要务。学习成绩的好坏仍是评价护理本科生的重要指标,成绩好的护理本科生往往得到学校、父母等多方面肯定与鼓励,容易建立自信,自信心强又使得护理本科生能把自己的本领发挥至极,学习成绩会越来越好,从而形成一个良性循环。而学习相对较差的护理本科生由于学习受挫,得到的表扬、鼓励较少,受到外界的负面评价较多,总觉得自己不如别人,本来能学好的功课也不愿意学,越学不好信心就越不足,导致其自信程度下降。此外,由于护理专业性、技术性较强,目前许多用人单位对应聘的成绩十分重视,以学习成绩为入选的硬件标准,学习好的护理本科生往往优先录取,这种职业需求现状也必然对学习成绩较差者的自信心产生负面影响。
3.2.3是否羞于当众说话对护理本科生自信的影响表2显示,是否羞于当众说话能够影响个人评价的总分。当众说话作为人与人沟通良好的一个必备条件,也是衡量一个人社交能力的重要参数。敢于当众发表自己的意见,首先是建立在自我肯定的基础上,其外在表现就是自信。因此,对自己有信心的护理本科生不会羞于说话或交往,而是愿意主动与别人沟通,在得到别人肯定的同时,又能够增强自己的信心。这为护理教育工作者提供了一个很好的培养护理人才的方向。护理教师应该在护理教育中鼓励护理本科生在课堂上主动发表自己的意见,多组织活动,给予其在公共场合更多的表现自我的机会。开展以小组为单位的活动,充分调动更大范围的护理本科生参与进去。同时,多提供一些让护理本科生展示自我的平台,如举办演讲比赛、文艺表演、辩论赛等各种活动,多给予奖励,得到外界的肯定后,羞于当众说话的护理本科生会逐渐敢于在公众面前发表自己的意见,更自如地与别人交流,从而提高护理本科生的自信水平。
3.2.4担任班委对护理本科生自信的影响本次调查发现,担任班委的护理本科生个人评价总分高于不担任班委者。目前,班委多由综合能力较强的护理本科生担任,成绩多较突出,学习愈成功,自我概念愈佳[5-6]。而且其能够在班委竞选中取胜,最重要的原因就是他们有自信去参加竞选,对自我的评价较高。大学期间,班委除了学习,大部分课余时间都用于班级工作,与教师沟通的机会较多,在完成工作的同时拓宽了视野,能够坦然地接受自身的缺点,正视同学对自己的评价,锻炼了其应对困难的能力。这种多于普通护理本科生的经验积累,使其更相信自己的能力,从而更加自信。教师的肯定、同学的羡慕与赞赏,又正面加强了他们的自信心。所以,护理本科生在大学中应积极参加班委竞选,主动争取并把握好担任班委的机会,从多方面锻炼自己,在做好工作的同时,不断提高自我认识,以利于培养自信的信念。此外,学校及教师也应制定公平良好的班委选拔制度,为更多的护理本科生创造表现自我的机会,以利于提升其自信水平。
此外,影响个人评价的因素还包括很多,王玲等[4]对医学生自信状况的研究结果显示,身高、体重等遗传因素也对自信水平产生影响,但在本研究中,并没有突出体现出来,可能由研究对象选择范围小、学校招生标准不同造成。
参考文献:
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[2]何国平,郭佳.中国医疗体制改革与高等护理教育发展策略的探讨[J].中华护理教育,2007,4(2):51-54.
[3]王春燕.对大学生自信的测查研究[J].美国中华心身医学杂志,1999,1(4):228-229.
[4]王玲,叶明志,陶炯,等.心理社会因素对医学生自信水平的影响[J].中国行为医学科学,2002,11(15):569-570.
