发布时间：2023-03-23 15:14:55
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的药学论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
（1）中医药与现代科学结合，在中医药理论指导下，研究中药临床治疗安全性、有效性、合理性的科学。（2）在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的科学。笔者认为中医药理论指导是核心，是灵魂；脱离中医药理论指导一切都无从谈起。安全有效、经济合理使中药在体内发挥最大效用，以确保临床合理、有效与安全用药，减少不良反应的发生都是合理用药的内容，所以定义中合理用药4字足够了，如果要强调这部分内容，可以作为中药临床药学的作用或工作内容。合理用药是中药临床药学的根本目的和目标。为避免内容重复可以这样定义：中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂合理使用及应用规律的一门综合性的科学。有人认为中药临床药学是临床药学的一个分支学科，有的称是中药学的一个分支学科。本人倾向于后者，既名为中药临床药学，则应重视中医药理论指导，具有独立的研究框架，讲究理、法、方、药，辨证施治，主要研究中药的合理用药问题；中药与西药虽同属疾病预防、治疗的武器，均存在安全、有效、经济、合理使用的问题，但其应用指导的理论体系不同，如果把中药临床药学作为临床药学的一个分支，沿用西医药理论或诊疗要求来求证中药临床应用的合理性，在逻辑上说不通；容易给人误导，导致研究走入死胡同。
2中药临床药学的特点：
从古至今，几千年的中医药发展史都是人们不断探索中药临床药学的过程，人们从事中药活动究其根本都是为了中药的合理使用，广义讲都归为中药临床药学的范畴。由于中药本身的特殊性导致其研究工作较为复杂，难度较大，目前真正开展中药临床药学工作的广度与深度均与实际工作的要求和人们的期望有很大的差距。2.1中药临床药学，是在中医药理论指导下进行的，如果不遵守此原则，就会犯大错误。以历史悠久，使用广泛的人参为例。各高校《中药学》教材都把人参归入补虚药中的补气药。要正确认识和使用人参就应读懂《神农本草经》，就应参悟仲景立方之法。本经记载，人参主补五脏，明目，开心，益智，久服轻身延年。人参主补五脏，以五脏属阴也。仲景《伤寒论》中，用人参的小柴胡汤、炙甘草汤等15个方中，皆因汗、吐、下之后，亡其津液，取其甘寒以救阴也。而一切回阳方中绝不用人参。人参生上党山谷，背阳向阴，其质柔润多液，置于日中一晒便变色，证明其为阴药无疑。栽培者也用北坡之地用棚遮阴方能成功。人参应为补阴药，并非补虚药中的补气药，应用人参产生的很多不良反应多数是由使用不当造成的，造成这种现象的根本原因是脱离了中医药理论的指导，反以人参为害。应该在中医药理论指导下合理使用人参，中药临床药学就是在中医药理论指导下合理使用中药，如果脱离中医药理论指导使用人参就会导致很多不良反应发生。2.2中药临床药学的发展，明确提出“以患者为中心，以合理用药为核心”的临床药学发展方向。中医院的临床药学工作，由于认识不统一，方向不明确，行业和医院领导重视程度不够，人才缺乏，经费投入少，发展极为缓慢。解决问题的根本途径就是广大中医药工作者刻苦钻研中医药理论，使用每味中药得心应手，所有问题迎刃而解。2.3在质量保证、辨证立法准确、选药得当、组方合理的前提下，用量的适当与否决定疗效。古代医家对于药物用量十分谨慎，并根据在临床用药中的成功或失败的经验教训，提出了常用中药的起始剂量和最大用药量，在现行药典、地方标准和教科书中也规定了常用中药的一日用量。但部分医家总有自己的看法，认为规定用量限制了中医用药的灵活化裁，许多病症不用重剂不能疗重病，有用200g黄芪治重症肌无力，用黄连100g治糖尿病者；有的认为当代人耐药性强，强调现在药品质量不好；认为现行的中药常用剂量，仅从保障用药的安全性考虑，且受传统思想影响及条件所限，大多数中药及处方量的量效关系，未经过严谨的试验研究与大样本的验证，多以个人经验或个案经过归纳而载于文献中，对指导临床用药有局限性，故对典籍、教科书提出质疑。解决问题的根本办法就是在没有科学依据的前提下遵循药典。2.4患者个体差异与用药依从性：患者个体禀赋不同，对药物的敏感程度和耐受性也不同。且人有男、女、老、幼不同。故用药后的疗效或副反应则不完全一样。加之，有的患者不按医嘱用药，或随意加大、减少剂量，或不按疗程用药，或不按规定服用方法使用等时有发生。解决问题的根本办法就是以处方为准。
3中药临床药学研究内容：
分类安排实习地,加强实习全过程的监督
毕业实习前三月,与实习单位联系,初步确定实习人数、带教老师研究方向,并向学生公布。让学生根据自身及实习单位实际填报实习志愿,在充分尊重学生志愿情况下于实习前半月公布实习分配名单。实习前一周,对全班同学进行一次毕业实习动员,宣讲专业思想及安全知识,强调实习纪律及注意事项。下发《指导老师学生版实习要求》电子版(主要有毕业设计(论文)工作管理规定,毕业实习计划,毕业设计(论文)规范化要求,毕业设计(论文)答辩程序及其实施办法,论文评分标准等),详细规定了毕业实习全过程的具体要求,使学生和老师有据可查,非常有利于实习顺利完成,提高论文质量。为确保顺利完成实习任务,我们建立了实习督导制度。前期督导重在了解学生是否及时到岗、是否及时查阅相关文献并做好开题准备工作;中期督导重在了解学生实习纪律、实习态度、实习进度;后期督导重在了解毕业论文(设计)撰写进度。通过三次督导,从程序上保证了毕业论文的顺利完成。
严格规范答辩过程,不断提高论文质量
学生可提前通过网络将论文材料发给审核老师审核,审核老师提出修改完善意见,学生及时改进,保证了论文质量。提前张贴及网上发部实习安排及要求,如答辩时间安排,答辩审查资料要求,答辩过程注意事项等,使学生在答辩前心中有数。答辩委员会根据审核通过的学生论文内容,按照专业细分方向,如药理研究、药品质量研究、临床药学、药物制剂研究、药品营销等分类成立答辩小组,各答辩小组成员按他们研究方向及从事教学课程选派。按照答辩要求完成答辩后,以指导老师初评成绩占30%,评阅老师评阅成绩占20%,答辩成绩占40%进行核算汇总,为学生毕业成绩。
1．1根据教学规律，结合培养目标，整改实验内容药理学实验内容设计遵循由易到难、循序渐进的认知规律，教学进度依次为基础知识和操作技能验证性实验综合性实验、案例讨论和处方分析设计性实验四个阶段，确定了包括药效学、毒理学、药动学实验和病例讨论、处方分析等基本教学内容。另外，为达到培养学生应用能力和创新思维的人才培养目标，参考近年来国内多所院校对实验课改革的主流趋势［1］，在学时安排上，减少验证性实验，增加综合性实验、设计性实验和处方分析、临床案例讨论，设计精选了深度不一的实验项目，具体安排见表1。前三次实验项目为基本知识讲授与基本操作技能训练，即“三基”。“三基”训练占总学时的20%，强调从基础抓起、严格要求，为后面的实验打下扎实基础。之后为验证性实验，主要通过观察实验结果来验证已知结论，使学生进一步掌握基本实验方法、操作技能［2］，这些项目操作简单、现象明显、重复性好。但其内容缺乏未知性、难度不高，实验涉及的基本是本学科内的知识，学时设置不宜过多，否则会造成学科间的分离和学生创新能力弱化，降低学生积极性，所以我院安排的验证性实验只占总学时的14%。第三个阶段是综合性实验，这是将生理、病理生理、药理等不同学科整合、重组而成的实验，其过程较复杂、观察指标多、信息量大、难度较高。通过综合实验，学生能较全面地应用所学的医药知识，有利于综合分析问题、解决问题能力的提高，还能培养学生团队合作精神。因此课程重建时减少了验证性实验，增加和改进综合型实验(占总学时的53%)。另外，为了加强学生对所学理论知识与临床的联系，体现对学生应用能力的培养，与多数国内医药院校的药理学实验项目的“三段式”教学不同［3］，我院还增加了处方分析与临床用药病例讨论部分。例如在家兔有机磷酸酯类中毒及其解救实验时，让学生角色扮演成急诊科医护人员，分析讨论有机磷酸酯类中毒的症状和用药，然后再建立有机磷酸酯类中毒的家兔模型和实施解救;在实验胰岛素及口服降糖药的作用中，增加糖尿病患者病例讨论，并且发放空白处方，让学生按要求填写，然后进行处方评价、分析。新增的处方分析与临床用药病例讨论，提高了学生的学习兴趣，加强了医药知识的联系。课程最后一阶段是设计性实验，是培养创新型人才的有效途径。设计性实验要求学生全程参加实验的选题、查阅文献、设计、答辩、实验准备、实验实施、撰写报告分析讨论，相当于微型的课题研究。设计性实验拓宽了学生视野，为本科生毕业论文的设计和写作奠定基础，有利于科学思维能力和创新能力的培养。实践证明，历届学生都踊跃提交设计方案，表现出强烈的求知欲和活跃的科研思路。在这些方案中，由于学生引用的参考文献较多且内容广泛，需要教师特别是青年教师不断提高水平、了解学术前沿，才能对学生设计方案提出科学、合理的建议，这样也促进了教师水平的提高，有利于教学相长。
1．2编写与实验配套的教材目前国内尚无统一的药理学实验教材，大多院校使用的是自编实验教材或实验指导。我院最早使用的是朱教授主编的《生理科学实验教程》［4］。该教材至今在医学专业的机能实验课中使用已长达十年，期间受到师生广泛好评。药学院初建时，药学专业和医学专业学生一起上机能实验课，所以使用同样教材。但独立开设药理学实验课后，出现了教学内容与教材不配套的局面。为解决这个问题，我院多次考察调研后选择使用了暨南大学出版社发行的《药理学实验教程》［5］，还根据开设的实验项目编写了相应的《补充实验指导》。但使用过程中师生普遍反映，外校自编教材加补充教材使用起来不方便，例如教材和部分上课内容仍然不对应，影响学生预习，增加教师讲解难度，补充教材容易忘记携带等。最后经全体教师和专家的反复讨论，总结实验期间遇到的各种问题及解决方法，自编了《药理学实验教程》［6］，于2011年由科学出版社出版发行，使用中获得师生一致欢迎。至今全体教师仍坚持定期开会讨论自编教材使用效果和出现的问题，不断修订，以进一步完善教材内容。
2建立集体备课制度，注重教师团队培训
2．1全面的集体备课制度，保证教学质量集体备课能集思广益、促进教师成长，是提高教学质量的重要途径。集体备课是以教研组为单位，组织教师开展集体研讨、分析试讲、审定教案、反馈教学实践信息的活动［7］。但实验课与理论课不同，其内容分为理论教授和实践训练两部分，其集体备课模式也应根据实验课的特点制定。所以我院建立了特色的药理学实验集体备课制度，具体如下:①参加人员除了授课教师外，还包括教辅技术人员和参与教学活动的研究生。实验课的药物调配、仪器器械管理均有专门的实验师负责，实验的巡回指导还有研究生参与，整个团队在实验过程中发挥着不同作用，缺一不可，所以需要集中一起备课，沟通协调、相互学习和提高。②内容流程:集体备课流程可归纳为带教教师试讲课件和教案实验教学团队提问、讨论完善共享多媒体课件预实验小结操作重点、难点及注意事项教师书写实验报告。从上述流程可见药理实验集体备课内容比理论教学更加丰富，增加了预实验和教师书写实验报告等环节。其中的预实验，是指实验指导教师将要开展的实验预先做一遍。只有通过预先进行的实验，才能对整个实验进行评估，理清操作上的重点、难点，在随后开展的学生实验中做到有的放矢，并对实验中可能出现的各种问题进行排查，对实验细节进行调整，以提高实验成功率。预实验后，还要求书写教师实验报告，这样不仅能提高教师分析写作水平，还有利于教师批改学生报告。总的来说，我院在每个实验前一周进行集体备课，预先对将要开展的实验进行了深入、全面的探讨，有利于提高教学团队对授课内容和操作技巧的掌握，促进教学梯队中资深教师向青年教师传授教学知识，加快年轻教师的成长，还给予了参与教学活动的研究生快速学习的机会，使沉淀的教学经验得以传承、发展，保证了整个教学团队的教学质量。
2．2注重培训教师的专业教学方法及情感教学方法药理学实验的指导教师全部具有医、药学专业背景，熟知专业知识，又有集体备课做保障，在讲授专业知识上有优势。但是没有长期、系统地接受师范教育，只接受了短暂的岗前培训后就直接承担教学任务，需要在实际教学过程中边教学边学习、摸索各种教学方法。因此我院在注重教师专业知识传授的同时，也特别注重教师教学方法的培训，鼓励教师参加各种教学方法研讨班和进修班，开展教师授课比赛，定期开会讨论各种教学方法的运用。如根据药理学实验的专业特点，在学习传统讲授法基础上，组织教师学习多元化的教学方法，鼓励在实验课中灵活运用小组法、案例法、演示法、探究法等多元化教学方法。另外，为实现认知和情感的和谐统一，我们在注重多元化专业教学方法的同时，也鼓励教师运用情感教学方法。如药理学实验对象主要是动物，常有学生因为害怕小鼠而不愿意动手，此时不应强迫学生立即动手，而是亲自在学生身边示范捉拿小鼠，以亲切的态度，对学生进行思想教育，正面引导、侧面鼓励，逐步消除学生惧怕的心理障碍，教师多用“你能行”、“做得很好”等激励的话语，让学生肯定自己，克服困难，体验成功;当发现学生在实验过程中虐待动物，不能厉声叱喝，应耐心解释，加强生命伦理教育，使学生学会尊重生命，培养其爱心，对实验动物伤害减至最小。教师还利用综合性实验中小组分工完成实验的机会，培养学生团队精神和协作能力。
3提高资源利用率，加强实验室建设
论文关键词：白芍药材中芍药苷含量比较
白芍是毛茛科植物芍药的去外皮干燥根，性微寒，归肝脾经。白芍临床上常用的入药规格有生白芍、炒白芍、醋白芍或酒白芍等[1]。白芍含有芍药苷成分，具有镇痛、抗炎、增强免疫功能等作用。有报道，炮制后的白芍中的芍药苷含量均显著降低。本文用HPLC法测定不同炮制品及生品中芍药苷的含量，现将实验结果报告如下。
1 资料
1.1仪器使用 岛津LC2010高效液相色谱仪，Agilent色谱工作站，频率25k Hz的KQ2200DA型数控超声波清洗仪(昆山市超声仪器有限公司产品)。
1.2材料选择 芍药苷对照品购自中国药品生物制品检定所，（批号为110736-200933) 。色谱纯甲醇(美国Tedia试剂公司)；水为重蒸馏去离子水。生白芍 (天津饮片厂产品) ，白芍炮制品(按天津市中药饮片炮制规范自制产品) 。
2方法
2.1白芍炮制 酒白芍：按白芍100kg用黄酒10kg的比例，将白芍片喷淋黄酒拌匀，放锅内文火炒干。醋白芍：按白芍100 kg加米醋20 kg将白芍片用米醋拌匀，用文火炒干放凉。炒白芍：白芍片放锅内文火炒至表面微黄色，取出放凉。
2.2芍药苷检测
2.2.1色谱条件 色谱柱：Aichrom Bond-AQ C18（4.6mm×150mm），流动相：乙腈-0.1％ 磷酸溶液(14：86)论文的格式。柱温：30℃，进样量20u L，流速1.0mL/ min。理论板数按芍药苷峰约为4000。
2.2.2供试品溶液 将以上白芍炮制品中粉0.1 g放入50mL量瓶内，加入乙醇35mL，置80℃真空干燥箱内干燥，放冷，加稀乙醇至刻度药学论文，放置后取上清液微孔滤膜过滤后制成1.0g／L的溶液，为供试品溶液。
2.2.3对照品溶液 取芍药苷对照品2.1 mg用甲醇定容到5 mL量瓶内，即得对照品溶液。
2.2.4芍药苷测定 用供试品溶液10uL，对照品溶液 5uL，注入液相色谱仪中，按色谱条件测定，样品含量按干燥品计算，外标法计算芍药苷含量。
3 结果
芍药苷在白芍生药材中含量最高，白芍片和酒白芍含量相当，含量较少的是炒白芍和醋白芍。RSD的变化趋势基本一致。具体见表1。
表1 不同类白芍药材中芍药苷含量测定（%）
样品种类
芍药苷含量
RSD
原药材
白芍片
酒白芍
醋白芍
炒白芍
3.14
2.54
2.52
2.27
2.30
1.5
1.73
1.77
1.1科学论文学习的自主性不足
当前，多数研究生的科学论文学习很被动，鲜见研究生能将科学论文学习转化为学习的一个重要部分，从而主动、广泛、定期和深入学习科学论文。其表现在于:研究生的科学论文学习必须是由导师督促才能部分完成，比如大部分研究生不能保质保量地完成导师推荐的全部科学论文。而针对学院而言，尚有许多跨专业、跨学科的研究生，在研究生学习的初级阶段对自己专业不够熟悉，缺乏有效规范的阅读指导。这种情况导致其在研究方向和目标的选择上把握不够准确，科学论文学习存在盲目性。很少有研究生会随着课程的不断深入而广泛、自主地涉猎相关知识。同时科学论文的系统学习缺乏清晰的计划性和目的性。由于多数中药学研究生自身英语水平的限制，阅读外文科学论文的能力相对较差，导致很多研究生对于资料中所涉及的内容难以把握，无法抓住论文的核心和重点，致使看不懂，同时也造成厌学和消极的外文阅读心理。
1.2欠缺系统筛查从而获取有用信息的能力
首先，缺乏系统而全面的论文检索水平。科学论文的检索和查阅是研究生应具备的基本技能，直接决定了研究生在学习和研究过程中掌握资料的丰富性和可靠性，从而影响研究生的学习和研究的效率和效果。在以往研究生的教育过程中，通常缺乏对论文检索和查阅方面知识的系统培养。即便在检索手段和资源比较丰富的条件下，也很少有研究生对科学论文检索方法和知识作深入的了解。研究生最常见的通病就是直接通过网络，比如百度或谷歌等，随意而凌乱地查阅支离破碎的信息。其次，缺乏系统整理论文的能力。科学论文的梳理和综述是研究生培养学术能力的基石，能否从众多的科学论文中遴选和精炼出有效的信息，对研究过程来说至关重要。而实际上，相当多的研究生在浩渺的科学论文面前显得束手无策，哪些是有用的，哪些是无关的，哪些应该精读，哪些应该略读，他们并不了解;囫囵吞枣一通阅读后，他们分辨不清哪些是可以舍弃的，哪些则是需要细致整理加以分析的;分析后对科学论文也很难做到层次分明、精准有效的提炼。再次，对科学论文的理解缺乏准确性，尤其体现在非母语论文中。准确无误地理解论文，一方面是治学态度严谨的表现，另一方面也是研究生阅读能力的重要标志。论文内涵理解的准确可以避免断章取义，使研究生的学术论文理据分明，言之凿凿。而事实上，在研究生的论文使用过程中断章取义的现象并不少见。
2科学论文学习与科研能力提升的途径
研究生阶段的一个很重要的学习手段是参加各类学术会议，聆听各类学术报告，以及大量地阅读科学论文。科学论文研讨课有助于提高研究生查阅科学论文、汲取学科领域前沿知识的能力;研究生通过真正的研讨，既可以锻炼自己的立论与逻辑思维能力，亦可锻炼自己的语言表达能力;科学论文研讨课还可以充分调动研究生自主学习的积极性，创造研究性学习的氛围，提高研究生发现问题、提出问题、解决问题的能力和创新意识。
2.1培养研究生科学论文学习的自觉意识
爱因斯坦曾经说过:兴趣是最好的老师。对阅读产生兴趣是提高研究生科学论文学习自觉意识的重要途径。阅读兴趣，一方面来自于导师的引导，在研究生初涉学科领域时，由于涉猎不深，有相当一部分研究生对自己的学科显得兴趣不足，这时需要导师将研究生引入学术殿堂，带入科研实践，向研究生昭示学术的魅力。笔者在研究生科学论文研讨课的实践中，在科学论文的选取上给予研究生一定的指导:①选取中药学领域近5年来在国内外学术界有重要学术影响的中英文科学论文，供研究生查阅，这些科学论文应能反映国内外本学科或领域的最重要学术观点和最新成果，使得研究生接触到最权威、最重要的学术思想;②有意识地帮助研究生选取与当前时事热点相关的科学研究内容，比如每年度的诺贝尔医学或生理学奖的科学家的相关论文，提升研究生对热点科学问题的理解和兴趣，帮助研究生建立科学的思维方式;③引导研究生学习导师的科学论文和与导师研究方向相关的研究论文，帮助一年级的研究生尽快熟悉导师的研究领域，尽早进入科研氛围。
2.2授课方式灵活、开放，与研究生积极互动
论文研讨课的科学论文学习是课程的内容，研讨则是课程的授课形式。就课程的授课方式而言，强调“研讨”，即以研究生讲解自己阅读的科学论文为主、教师引导点评为辅、研究生集体讨论的形式开展。其教学目的在于通过组织和引导研究生对专业科学论文的阅读和讨论，充分调动研究生自主学习的积极性，创造研究型学习的氛围，培养和提高研究生的综合能力及创新思维能力。论文研讨课不仅要求研究生要阅读大量的科学论文，学会查找科学论文，而且还要积极参与课堂讲解和讨论。研究生除了阅读教师指定的科学论文外，还需通过网络或学校图书馆的国内外专业数据库来查阅与课程主题报告相关的科学论文资料。每一位学生在阅读、分析科学论文的基础上，写出科学论文学习报告，并制作出一份PPT用于课堂讲解。每名研究生都需积极踊跃地参与到课堂讨论中来是课程教学的最大特色。论文研讨课要求研究生自己去阅读、探究、讨论科研科学论文，并予以综合提炼，从中发现问题，甚至提出研究课题，这样就把学习、研究的主动权完全交给了研究生，使研究生成为真正的“研究生”，教师则从中进行点评指导。
2.3研究生“值周组长”制度的建立
授课方式的灵活并不代表课堂松散无组织，有效的教学制度是保证教学效果的必要前提。建立研究生“值周组长”制度，搭建共同学习的平台，积极引导研究生的学习主动性。科学论文研讨课程包括“讲解环节”、“讨论环节”及“点评和总结环节”。“讲解环节”由研究生“值周组长”在上课开始前对阅读过的科学论文进行15～20分钟的讲解，内容包括科学论文的主要观点、所应用的方法、结论、对该领域的贡献以及科学论文当中存在的问题等。“讨论环节”是针对上述讲解的科学论文，同学和教师提出疑问，共同讨论解决问题，这个环节时间为15～20分钟。最后的5～10分钟是教师讲解的过程，做出总结和评定，包括指出科学论文讲解不足之处，补充涉及到该领域的相关知识及相类似的应用方法等。总之，每一次授课前负责的教师都要做好细致的规划，课堂上也要随时掌控课堂节奏，这样才能更好地发挥科学论文研讨课的作用。
3完善的监督及评价机制
论文研讨课的实施，需要结合中药学研究生的特点，专门建立以科学论文学习为基础的学期考评制度。考评工作首先应建立研究生导师组，由导师组负责，主要起到监督和引导的作用。导师组的主要任务在于:一方面要为研究生设置严格而适合自己学术发展的科学论文学习方案;一方面还要对研究生阅读过程中遇到的困难进行及时而有效的解答，指导和引导研究生阅读向着纵深的方向发展，辅助研究生开拓出自己的研究领域和兴趣点。导师组还要阶段性地对研究生的阅读状况进行调查、考核并做出科学的评价，以便及时地调整研究生的科学论文学习方案。经考核后，对效果不佳、未能达到预期的研究生提出批评和改善意见;对研究方案不适合的研究生，导师组要及时做出合理的调整，做到因材施教。最后，制定详细的考评标准，通过多环节多步骤的考核评价体系，避免可能出现的个人主观评价差异。成绩评价从选题、PPT制作、课堂报告、课堂讨论、出勤、课堂后问题总结回复等多方面多环节给出，并且增加研究生打分环节，加强研究生的主动性、参与性和责任感。
4展望
作者：亓毅飞 陈建文 陈宝 刘丹 单位：中山大学
开拓学生实验思维，激发学生实验兴趣综合实验有别于其他基础实验，其主要目的是培养本科生综合应用实验技能的能力，让学生能在整体上把握药学专业各实验课的独立性和内在的联系，切实感受到各药学专业基础实验课在新药研发中的作用和实用性，培养学生了解新药研发的基本概况和主要内容，提高学生对社会需求的适应能力。中山大学在2010年推行第三学期小学期制以来，将《现代药学生物技术综合大实验》课程安排在第三学期，这样可以将各个实验相互关联起来后，统一安排在一起集中完成，使之整合成一个有机的整体。在实验设计阶段，我们将实验思路及大致技术路线设计好，某些实验细节由学生自己通过查阅文献确定实验方案，方案制定后，由教师对学生所提出的路线进行评审，评审的内容包括：路线的正确性、可行性，是否有其他更好的方案以及实验过程中需要重点注意的问题等。学生根据教师的意见对实验路线进行修改，直至合理。这样做不但可以开拓学生实验思维，使其将所学知识有机结合在一起，还可以激发学生对实验过程的兴趣，摆脱单一无趣的实验过程。 规范实验操作，重视实验报告以往的实验主要是讲授实验原理，实验步骤和注意事项后，学生按照既定的流程开始实验操作。结果是学生无法真正理解为什么要这样做，导致部分学生认为所做的实验只要把试剂、药品加够就一定能做出来，甚至有的学生为此而多加试剂，不但造成大量浪费，实验结果也很不理想，反而质问实验方法有问题。通过综合实验，学生们从实验准备开始，小到试管的洗刷、枪头的灭菌和试剂的配制，大到仪器的选择，方案的确定都是学生独立确定。这些都加深了学生对实验的理解，规范了实验操作，纠正了实验不良习惯；实验教师鼓励学生在实验过程中对各种观察到的实验现象和实验结果进行认真分析；弱化实验教师讲授实验操作中那些地方容易出错，引导学生自己领会试验中的注意事项和需要注意的实验细节。实验分3个阶段：基因工程阶段、蛋白纯化阶段及抗体制备阶段，各个阶段实验完成后由学生系统总结实验思路，分析实验结果及在实验过程中遇到的各种问题，按照论文格式撰写实验报告，并在每个阶段结束后向全体师生做结果展示和总结问题。
综合实验的实验报告有别于一般的实验课程，我们要求学生尽量采用原始记录的形式，结合实验结果进行分析探讨。这样既让学生了解到实验结果整理的重要性，又提高了学生研读中外文献的能力及科研性文章的写作水平，达到通过该实验提高学生综合素质的目的。 考核模式的改进考核内容分为三个部分：实验过程部分、实验结果部分及结果展示部分，实验过程部分主要通过考察学生实验素养、实验方案设计、原始记录、实验操作能力、实验报告等。各个阶段结束后的总结及整个实验结束后的汇报对学生最后的成绩很重要，通过多元化的考核方式，综合评判学生对生物技术综合实验基本理论和基本实验技能的掌握。鼓励学生根据问题和现象去查找原因，进行组内讨论，相互启发，分析现象的本质，然后根据分析结果动手解决问题。在实验报告中强调对实验结果进行讨论，每次实验报告不能简单地列举实验数据，而必须对实验结果及操作过程中遇到的问题进行分析。提高实验结果汇报成绩占总成绩的比例，也更加符合实验课程的开设初衷，强调培养综合素质高的新一代生物技术人才，使得生物技术综合实验课程成绩评定更加合理化和科学化。
综合性实验是加强培养综合运用已学的理论知识和实验技术解决实际化学问题的能力。当掌握这种能力后，学生可以提出自己的想法，对实际问题进行改进和设计，达到创新的目的［5］。在高等学校的学科建设中，开设综合实验课程是提高学生实验操作能力的重要途径。首先，在整个实验过程中，要明确地告诉学生：实验的目的不只是得到一个好的结果，更重要的是为了锻炼能力，出现问题并不是坏事，相反，为我们提供了一个机会来锻炼自己分析、解决问题的能力。其次，努力提高学生能够在实践中发现问题、解决问题，并在实践过程中获取知识、开拓视野、培养综合实践能力。最后，重视课后实验总结，加强师生交流，促进综合实验教学改革，促进提高综合实验教学的质量，为进一步提高学生综合素质打下良好基础。综合性大实验课程是实验教学中的新生事物，需要我们认真对待，并充分准备，为不断完善实验教学，提高学生综合素质，开发学生创造性思维提供了大量宝贵经验，是一项值得大力推广的教学模式。
1.1药学技术人员素质偏低。受历史条件的影响，医院药学技术人员的业务素质偏低，在基层医院尤为明显，基层医院药学人员普遍存在“二低一高”（低学历、低职称、高年龄）现象。同时外出学习和交流的机会较少，导致药学服务难以在基层全面开展。1.2对药学服务的重视程度不高。“重医轻药”的思想在社会上普遍存在，导致医院领导对医院药学工作不够重视。而开展临床药学工作是个投入大、短期效益低的工作。特别是近几年医改中提出的破除“以药养医”以及药房托管模式，更是把医院药学工作推入绝境，许多医院干脆把药剂科交给医药公司管理。1.3开展药学服务的设备条件差。近年来，随着国家对医院药学工作的重视，以临床药学为主的药学服务在医院相继开展，但与之相关的设备条件没有跟上，没有开展血药浓度监测的设备，没有进行药物咨询需要的电脑和软件。医院药学服务的开展还停留在纯手工的层面。1.4药学服务内容简单，临床药学工作还得不到临床医师的认可。虽然现在多数医院已开展了药学服务工作，如门诊用药咨询、参与临床查房会诊、开展药物信息收集以及处方点评工作。但药学服务的内容简单、范围较窄，没有真正体现医院药学服务的内涵，提供的服务价值也不高[2]。
2药品调剂中开展药学服务的模式
药品调剂是医院药学服务的常规业务，占医院药学服务工作的50%～70%。调剂药品作为临床药学服务的第一个层次，可以与患者面对面，是临床药学服务的前沿，也是联系医护患的纽带。在药品调剂中探索适合基层医院的药学服务是我们近期的目标。做好调剂中的药学服务，逐步实现大药学服务的目标。
2.1审方调剂
[3]2.1.1药师收到处方后，应详细审查处方的前记、中记、后记的内容看医师是否书写正确，是否有遗漏。重点检查患者姓名、年龄、性别和处方开具日期，避免所用药物对患者造成伤害。2.1.2检查处方的临床诊断，判断处方用药与临床诊断的一致性。根据患者的基本情况和临床诊断，审查处方中药物的剂型、剂量、用法、给药途径和疗程的适宜性。防止超说明书用药，避免不合理用药和重复用药，有药物滥用和用药失误的现象及时提醒医师进行修改签名。2.1.3重点审查处方中药物名称、剂量、数量，避免医师书写错误，造成医疗差错或医疗事故。再次审核药品剂量、剂型、用法、用量与给药途径的合理性；药品相互之间潜在的相互作用和配伍禁忌等。重点审查超过五种以上药品的处方。2.1.4对高危、毒麻及的审核，严格执行相关政策。既避免该类药物的错用、乱用和滥用，又维护患者应用该类药物的权利，通过药学服务发挥特殊药品在治疗疾病、维护健康中的重要作用。
2.2发药核对
2.2.1发药前按照审方调剂的程序再一次审核处方。严格执行“四查十对”制度。根据处方药物顺序逐字读出药品的名称、剂量和用法。再次确认药品的批号和效期。确保调剂的准确性。2.2.2在药品包装袋上注明患者姓名、用法用量、注意事项和给药途径等信息。呼唤患者姓名进行发药，告知保存方法及注意事项，必要时告知科室联系方式。在存放中有明显变化的药品，禁用同一包装，并告知患者。
3开展用药咨询和用药宣教
基层医院开展临床药学服务面临重重困难，但可以在做好调剂的同时做好患者的用药咨询工作。我们在完成调剂工作的同时，抽调业务能力较强的人员，配备必要的药学应用软件。及时准确解答患者提出的与用药有关的疑问。通过面对面的服务，解除患者及其家属用药中的疑虑，提高患者用药依从性。通过这些工作，一方面可以做好临床药学的前沿工作，如开展药物不良反应的监测、收集、报告等，另一方面也可以树立药学权威，为今后的药学服务打下基础。
4做好处方点评
作者：鲁珺 吴跃传 王超 单位：海淀区双榆树社区卫生服务中心药械科
偶尔服药的居民有717(44.70%)例，经常服药的741(46.20%)例。研究对象的用药常识知晓情况2.3.1药品常识的知晓情况（表略）。家庭常备药品的管理情况，希望获得的药学服务及提供药学服务的方式（表略）。药学服务，是指药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众(包括医药护人员、患者及其家属、其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。在国外，经过20多年的不断探讨和实践，完善了药学服务的概念，制订了药学服务的工作准则，形成了药学服务的理论模式和实施模式。国内的很多医院也在积极地实践“全程化药学服务”的理念[2]，并取得一定的成效，但是社区药学服务的开展却十分有限。随着我国医疗卫生体制改革的不断推进和社区卫生服务的完善，药学服务在社区卫生服务中的地位和重要性将得到进一步的加强。为了适应新的形势和任务，探索适合社区的药学服务模式就显得十分必要。近年来，国内诸多学者对我国居民的合理用药情况进行了调查分析，结果显示大部分居民安全用药意识薄弱，普遍存在不合理用药现象，如李东燕[3]对南昌市几家三级甲等医院门诊患者的调查研究发现患者最关心的是药品疗效，而对ADR、药品安全性等了解关注不多，安全用药意识不高，门诊医师合用三种以上药物比例较高。
针对社区居民的调查发现居民对药品基本知识，安全用药常识知晓率都不高。基于上述背景和目的，笔者自拟调查问卷对双榆树社区居民的安全用药常识、药品保存知识和药学服务需求进行调查，并结合社区医院就诊的患者年龄、知识结构及健康状况，探索适合社区医院的药学服务内容和模式。由于人口老龄化、国家医疗政策向社区医院倾斜以及社区医院方便、快捷、连续、综合、价廉的医疗服务，大部分老年人选择在社区医院就诊。本调查结果显示60岁以上老人在双榆树中心的门诊患者中所占比例最高，为57.87%。老年患者由于多脏器病变需使用多种药物，又因脏器功能减退和自身生理特点，对药物的作用和不良反应敏感性比一般成年人明显偏高，使药物不良反应增多。而一旦出现药物不良反应，就会对患者的健康造成损害，甚至导致严重的后果。因此，应重点开展一些适合老年人的药学服务。此外，老年人因为文化程度、年龄以及自身习惯等诸多因素，影响他们对用药知识的理解与使用，应探索和建立适合老年人的用药教育方法。本调查结果显示，半数以上居民能正确识别药品的生产日期、有效期；能正确区分处方药与非处方药、保健品和药品的居民比例不高；大部分居民在服药之前阅读药品说明书，绝大多数居民对药品说明书一知半解或读不懂。可见，居民对药品常识的知晓率迫切需要提高。86.78%的居民家中备有常用药品，大部分居民的药品是从医院获得，药品类别主要是感冒退烧类、抗菌药和心血管药。在1392例备有常用药品的居民中，58.48%的居民家中备有抗菌药。随着细菌耐药率日益严重和医疗费用的快速增长，抗菌药的滥用已成为急待解决的问题，抗菌药不应成为居民家中的常备药品，需要加强对居民的合理用药知识的宣传教育。
药品储存过程中出现的主要问题是过期药品的清理，46.19%的居民不会定期清理过期与变质药品。在进行社区安全用药指导过程中，社区居民的药品有效期管理的能力应得到强化，让居民养成定期清理过期药品的习惯。随着居民的自我保健意识的增强和自主选购药物比例的上升，越来越多的居民渴望得到安全用药知识，本调查得到了广大居民的热情支持和配合。大部分居民认为社区药学服务非常重要，渴望获得各类用药知识，如常见药物不良反应及处理方法、服药方法、药物相互作用等；健康课堂、窗口咨询与发放宣传手册是获得用药知识的最受欢迎的途径。
