发布时间：2023-03-24 15:13:34
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理专业科研论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：护理；科研；分析
任何一门独立发展的学科其科研水平高低代表了整个学科发展的水平。在医疗模式转变，医疗体制不断完善的时期，护理专业的持续发展需要护理科研水平的依托，因此提高护理人员科研水平乃大势所趋。护理研究是用科学的理论和方法反复的观察和分析临床护理实践过程中所出现的，用现代化护理理论不能解释或解释不清的现象，采用常规护理操作技术不能解决的问题，通过揭示只写未知现象的实质，达到推动护理事业健康有序的发展[1]。
1现状分析
目前，我国护理科研现状存在众多问题与不足，主要体现在以下几个方面：
1.1高学历护理科研人才缺失 国际发达国家注册护士一般均为专科及以上学历，而我国护理人员学历大多为中专水平，国家教委在1987年提出护理本科毕业生应具备科研的初步能力[2]，由于工作性质与分配制度的影响，一部分本科护理毕业生不愿意在临床长期从事护理工作，不断转行，造成具有一定科研能力的高学历护理人员流失。
1.2缺少科研信息来源 Mehrdad[3]调查发现，大多数护士的护理实践不以科研成果为基础。基层护理人员由于临床工作繁重，压力过大，身体与心理过度透支，使其很难有固定的时间阅读专业期刊书籍，无法了解最新的国内外护理科研动态，由于绝大多数护理人员没有得到过护理科研方面的专业培训，在临床实践工作中缺乏科研敏感度，往往错失了发现问题进行科研创新的机会。
1.3科研能力储备不足 由于护理人员学历相对较低，没有系统学习科研、统计学方法的机会，在临床实践中总结发现问题能力弱，科研素材累积较难，外出学习交流机会少，对护理科研缺乏热忱。
1.4各级主管本门对护理人员科研工作长期忽视 长期以来，不少主管领导对护理科研工作存在认知上的偏见，认为护理无非是打针、发药等重复性体力劳动，不需要科研，一定程度上打击了护理人员从事科研的积极性。
2对策
针对以上普遍存在的问题，我院在各级领导的支持下，自2009年开始出台实施了一系列推动临床专业技术人员从事科研工作的激励与奖励政策，将护理科研工作纳入发展规划中，加大护理科研的支持与投入，并施行以下举措：
2.1注重招收高学历护理人员，奠定护理科研人才基础 我院为三级甲等脑系专科医院，全院职工1000余人，在职护理人员432人， 学历状况：中专及职高学历51人，占11.8%；专科学 历186人，占43.1%；本科学历189人，占43.8；硕士学历6人，占1.39%，见表1。
职称分布情况：初级职称（士）72人，初级职称（师）168人，占全体护理人员55.6%；中级职称180人，占41.7%；高级职称12人，占2.78%。
2.2加大护理科研基础投入，购置护理专业期刊书籍、建立电子阅览室 号召临床护理人员参与到科研中来，发现科研选题后由院内提供前期科研资金，建立护理科研数据库，产出高水平论文，作为后期向更高级基金申报的基础；增加图书馆护理专业期刊杂志的订阅数量，投入百余万元建立了电子阅览室，购置15台电脑并定制专业中外文期刊数据库平台，延长阅览时间，为临床护理人员查阅资料提供便利条件。
2.3加强学术交流 建立护理科研核心小组 医院在国家临床重点专科建设经费中为护理专项拨款100万，可保证每年提供一定比例的学术交流经费，增加了临床护理人员外出参加各级各类专业领域学术交流会议及外出进修学习的机会；建立护理科研核心小组，选拔临床具有一定科研实力的高学历护理人员帮带低学历人员，利用高学历护士掌握的科研基础知识与能力进行院内互助交流，共同申报课题成果。
2.4出台科研奖励制度 激发基层护理人员的科研积极性 每年将科研立项、论文数据进行分级统计，对局级及以上的科研立项课题经费除等额匹配外，还根据获资助数额进行一定比例的奖励，上不封顶；对于发表高水平论文给予大额奖励，如中华刊2000～5000元不等，SCI按影响因子乘以系数2进行奖励，以上奖励均以现金形式发放，至2013年奖励总额已超过百余万元，极大的刺激了护理人员科研创新的积极性。
以我院2008年至2013年护理科研发展现状为例进行分析，实施以上举措后，产出护理科研成果5项，立项课题2项，其经费由医院科研经费全额匹配，实现了护理科研零的突破，其中政策实施后在专业期刊论文的发表上体现的更为突出，2009-2013年共发表护理专业论文1790篇，年平均发表358篇；人均发表4.14篇；年人均发表0.83篇，并呈逐年递增趋势。
由此可见，通过针对性实施扶持举措后，挖掘了护理人员的科研能力，激发了广大临床基层护理人员的科研积极性，但还要看到，护理科研实力的提升，不是一朝一夕的事情，还需要更多的社会关注与各级领导的重视，为护理人员提供良好的科研环境与资金投入，建立健全护理管理体制，制定出有针对性的护理科研规划与目标，奖励护理科研成绩突出者，活跃护理科研学术气氛，提高护理科研水平。
参考文献：
[1]程金莲，褚银平，韩世范，等.临床护理人员科研实践能力现状及对策[J].中华医学科研管理杂志，2011，4（3）：209-213.
1.题目
毕业论文题目应该明确、精练、有概括性。题目的字数一般在25字以内，必要时可加副标题。
2.摘要与关键词
摘要
应概括地反映出毕业论文的目的、内容、方法、成果和结论。中文摘要以300～350字为宜。外文摘要内容及格式应与中文摘要一致，英文摘要约250个实词。
关键词
从论文标题或正文中挑选3～5个最能表达主要内容的词作为关键词，按词条的外延层次排列，外延大的排在前面。同时有中、英文对照，分别附于中英、文摘要后。
3.目录
目录中的标题要与正文中标题一致，要求标题层次清晰，标明页码。
4.正文
正文是毕业论文的核心部分，一般应包括绪论、主体及结论等部分。
4.1绪论(前言、引言)
绪论(前言、引言)一般作为第一部分，是毕业论文主体的开端。包括毕业论文的背景及目的、国内外研究状况和相关领域中已有的研究成果、本课题的意义、采用方法、理论依据和具备的条件、毕业论文构成及主要内容等。
4.2本论
本论是毕业论文的主体，包括实验材料、研究内容与方法、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的实验结果和研究方法，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。本论应该结构合理、层次清楚、重点突出、文字简练通顺。对论文中出现的名词术语、物理量、公式、数字、图表、符号、计量单位等一律采用国际、国家通用标准。
4.3结论
毕业论文的结论单独作为一章编写。结论是毕业论文的总结，是整个论文的归宿。要求精炼、准确地阐述自己的创造性工作或新的见解及其意义和作用，还可进一步提出需要讨论的问题和建议。
5.参考文献
毕业论文的撰写应本着严谨求实的科学态度，凡有引用他人成果之处，均应按论文参考或引证的先后顺序排列于参考文献中(15篇左右)。
6.致谢
致谢中主要感谢导师和对毕业论文工作有直接贡献及帮助的人士和单位。
7.附录
对于一些不便放入正文中、但作为毕业论文又是不可缺少的部分，或有重要参考价值的内容，可编入毕业论文的附录中。
大学医用化学论文范例赏析：
【摘要】近年来，随着我国医学事业的不断发展，其对我国中职护理专业的医用化学教学要求越来越高.目前，我国中职护理专业的医用化学教学仍存在较多问题，其影响了我国医学教学的健康发展.为此，本文笔者针对当前中职护理专业医用化学教学的现状进行分析，并结合相关的实践经验，对我国中职护理专业的医用化学教学改革提出几点建议.
【关键词】中职护理；医用化学；教学改革
1.前言
医用化学作为中职护理专业学生的必修课，其教学目的在于使学生掌握相关的医化知识、理论及实验的基本技术等，为生化、生理及基护等后续课程奠定良好的基础.目前，随着招生制度的深化改革以及生源素质的逐渐降低，我国中职护理专业的医用化学教学仍存在较多的问题.本文笔者针对现阶段中职护理专业的医用化学教学进行探讨，分析了其存在的问题，并对此提出相应的改进措施.
2.我国中职医用化学教学的现状分析
2.1中职学生的医化知识不强在读中职护理专业的中专生，有少部分学生成绩优秀，而多大数的学生成绩却相对较差，原因在于这些学生在初中时，文化基础较差，化学成绩不乐观.其在未被普通高中录取的情况下，选择就读中职学校.此外，少数学生的学习目的不明确，甚至有些学生是在父母的压力下被迫就读.多数中职学生对医用化学的认识不足，更谈不上认清医学与化学间的联系，闹不懂在读护理专业的同时，为什么还要学习医用化学知识，未认识到医用化学的重要性.因此，这些问题影响了学生学习医用化学的进度，导致部分学生的医化知识薄弱.
2.2医用化学教材内容的不足当前，中职护理专业所用的医用化学教材，是经卫生部进行规划的教材，其教学内容较多，而教学课时较少.此外，中职专业护理侧重于化学本身的系统性，缺乏医学联系及未结合医学的实际特点，造成学生未能体会到化学在医学中的实用价值，使其缺乏学习医用化学的兴趣，降低了学生的学习积极性.另外，由于中职学校的医学课程较多、时间紧张及学制较短等，这些因素使医用化学的课时缩短.因此，针对上述情况进行分析，应采取相应的改进措施，以确保中职护理专业的医用化学教学顺利开展.
2.3医学与化学的联系仍未得到完全理解中职护理专业的医用化学教学中，注重强调医学与化学的联系，化学被作为医学专业课的基础.但目前在实际的医化教学中，多数学生难以理解化学与医学课程的关系，并单纯认为化学只是一门独立课程.学生尚未发现化学已渗透在医学中，既使教师从中做了很大努力，结果仍未显著.其原因在于大多数的中职医化教师均毕业于师范类或综合性的学校，虽熟练掌握医用化学的基本知识与技能，但相对医学与化学的关系，也尚未真正理解与掌握.
3.采取有力措施有效改进中职护理专业的医用化学教学
3.1医用化学的准确定位从整体的中职教育系统分析医用化学的科学地位.根据学生的生源情况，对中职医用化学的教学内容与方法进行改革与完善.提高学生对医化教学的认识，在培养其升学和就业的同时，侧重于培养学生的就业.科学的准确定位既是学科与专业的统一，也是职教性的体现，唯有明确这一定位问题，才能使中职的医用化学教学更具有针对性、方向性及目标性.根据专业所需的文化基础内容为指导，适当调整文化课的教材内容，打破化学知识原本的完整性与系统性，淡化复杂的计算过程，围绕培养学生的目标，有效开展医用化学教学.因此，应突出医用化学教学的实践性与应用性，提高学生的动手操作能力，密切联系化学和医学，不断加强医用化学学科的定位思想.
3.2深化改革中职医用化学的教学内容医用化学教材内容的选取，是改革中职医化教学的关键点.以往的医化教学大纲，是在有限时间内尽量系统的讲授医化理论知识，这在轻视医化教学服务性的同时，还偏离当代医学教育人才培养的目标.因此，医化教材的内容应打破常规的系统性，围绕人才培养的目标，根据够用、必需的原则，努力为医学化学服务.在医学中应用化学知识，将两者相互结合、渗透以及依存等，一同进行讲解.比如，在讲解人体电解质与渗透压；人体体液酸碱性和缓冲溶液时，应通过化学知识的概念讲解，同时更侧重于医学的知识点讲解.本章对胶体与晶体渗透压在维系人体细胞内外水、盐及体液平衡的现象进行分析，使学生从中认识到化学对医学的重要，有效激发学生学习化学的积极性，以实现教学目的，提高教学的质量.
3.3加强提高学生的医用化学认识在医化教学中，将课程内容与学生所学专业密切联系，通过较多例子详细讲解化学及医学的关系，以加深学生对化学的认识程度，利于学生掌握医学知识.由于现阶段学生尚未完全了解医学知识，因此，教师的讲解方法应能吸引学生关注，激起学生探索的欲望.比如，对于临床医学中常用于大量体内注射用的生理盐水，也就是0.9%氯化钠溶液.教师可对此进行提问，利用其它浓度的氯化钠溶液代替时，是否可以注射，理由是什么？从中引出等、高、低渗溶液.以提问方式使学生进行思考，后面再根据化学理论，即溶液的渗透压加以讲解，有效说明了化学与其所学专业的联系.这种教学手段将使学生产生浓厚的学习兴趣，大大提高学生的学习积极性.
3.4拓展医化教师的知识领域医化教师不能将自己所学知识受限于化学专业的知识上，应多了解相关的医学知识，阅读一些与医化有关的书籍，并与医学专业的教师保持密切联系，以拓展自身的知识领域，以将医学与化学的密切关联运用到课堂中.教学中多采用临床实例讲解，例如：碘的性质讲解时，多重于缺碘的临床症，生活中如何防缺碘；在讲乙醇时多引临床及医药用途.既激活课堂气氛，吸引学生的注意力，又能有效增强了学生的学习兴趣，大大提高教学效果.
3.5注重化学的实验教学化学作为一门以实验为主的课程，利用实验进行教学，将使学生能很好的掌握化学知识，有利于培养和提高学生的动手操作能力，其在培养学生严谨工作态度的同时，也有助于培养学生实事求是的工作作风，这是培养合格护理人员的关键.笔者认为除教学大纲实验内容外，可增加趣味性实验内容，即将性质揉和在实验中同时增加了课堂的趣味性，实用性.例如，趣味实验“鸡蛋变大变小”说明了高、低渗溶液的作用及半透膜的性质，学生乐于接受.
3.6在生活中运用医用化学知识医用化学的理论知识来自于实际生活，教师在具体的医化教学中，应将医化教学回归到现实生活中，使其返朴归真.与此同时，生活也是学生学习医用化学的根源，是课堂教学生活化的伸展.教师培养学生善于观察生活、体验生活及再现生活等，稳步引导学生走向生活、走向社会.另外，在医化教学中，应密切联系实际，创造生活情景，组织学生参加生活实践，使学生能运用其所学知识以解决生活中的问题.运用生活例子进行教学，例如利用化学法除去衣物上的污迹；淡水鱼和海水鱼交换环境后能生活吗？鱼体的变化？将使学生长期保持对自然与生活的好奇及探索，使其更加了解医化与生活的关系，有效提高其的学习兴趣.
4.结束语
总而言之，根据当前的情况而言，中职护理专业的医用化学教学改革是必然之势，其改革过程虽较艰难，但只要根据上述的准确定位医用化学学科、加强提高学生的医用化学认识以及注重化学的实验教学等几个方面的改革措施逐步进行，相信我国中职护理专业的改革进程将取得良好成效.
参考文献
[1]顾伟.针对中等职业教育医用化学的教学策略[J].淮南师范学院学报，2009，(03).
[2]章耀武.中职医用化学教学探讨[J].科技资讯，2008，(35).
[3]尹晓红.增强中职化学教学实效性的思考[J].中国职业技术教育，2009，(32).
论文摘要:动物实验是医学基础课程实验教学的一个重要环节，对学生专业知识和技能的学习、职业素养的形成、科研素养的启迪起着非常重要的作用。
动物实验是护理教学、科研的重要内容之一。教学中，动物实验以其独特的直观性加深了学生对专业知识的理解，能起到可触、可感、可悟的功效。近年来，我校在医学基础课程实验教学中充分利用条件开展了小白鼠、家兔、豚鼠、牛蛙、蟾蜍等动物的实验。通过动物实验，让学生感受到近似于人体对各种药物、各种刺激的反应。因此，动物实验是护生适应护理教学、工作的第一关，只有让学生逐步接触动物，才能使护生不断适应专业。同时，通过动物实验，对学生职业素养的形成、科研素养的启迪亦起到事半功倍的作用。动物实验在护理专业的教学中起着非常重要的作用。
1 为学生学习专业知识打下良好基础
医学基础课程包括《人体解剖组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《病原生物与免疫》、《病理学》、《药理学》等课程，是护理专业的专业基础课程。学生在尚未学习专业课程、在没有临床体验的情况下学习这些课程有一定难度。因此，积极开展动物实验，在动物实验教学中给学生以临床真实情景的呈现，提升学生的理解能力和动手能力，养成良好的操作习惯。如《病理学》的空气栓塞实验，实验中由指导老师指导学生在正常的家兔静脉内注射空气，然后及时观察并记录家兔因空气栓塞而发生的一系列病理变化，让学生既复习了解剖生理知识，又加深了空气进入血管后可以引起静脉栓塞导致死亡的认识，为其今后从事护理工作打下了良好的基础;又如《病原生物与免疫》的豚鼠过敏反应实验，让学生观察给豚鼠注射发敏物质后迅速出现烦燥不安、全身抽搐，呼吸急促、大小便失禁、休克直至死亡的过程。让学生真实体验到Ⅰ型起敏反应对豚鼠(人体)的危害性，增强了护生在今后的工作中注射青霉素等易引起过敏性休克药物必需做皮试重要性的认识。
2 为学生职业素养的形成打下较好基础
护理工作涉及病人的身体健康及至生命，护理人员除要具有扎实的专业知识、精湛的专业技能外，并要具备良好的职业素养。目前，职业教育迅猛发展，学生素质良莠不齐;加上入学的学生大部分是独生子女，由于父母的过度关心和宠爱，学生娇生惯养，常形成“以自我为中心”的观念，表现出自私自利、缺乏爱心、缺乏工作责任心的现象。因此，职业学校要加强对学生进行职业素养教育，使学生在校期间接受良好的素质教育，并逐渐养成良好的职业行为。就教师而言，在教学中要注重职业素养教育的渗透。
3 为学生科研素养的养成打下一定基础
高职护理专业的培养目标是要为各用人单位培养具有扎实的基本理论知识和精湛的专业技能，具有良好的职业道德和创新精神的高素质技能型专门人才，高职护理专业学生要初步具备从事研究工作的能力。医学科研通常采用动物实验来进行，而医学基础课程的许多实验也要通过动物实验和动物模型来完成。因此，职业学校应充分利用医学基础课程的实验教学有意识地向学生灌输科研活动的基本理论和方法，以提高学生的学习兴趣，为科研素养的养成打下基础。老师在设计动物实验时，可穿插科研基本程序，如《生理学》心血管活动的神经调节实验，可引导学生来设计实验。因为这个实验涉及到神经调节，要研究的是反射弧，即感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器中不同部分在调节心血管活动中的地位和作用。这些作用可用人为的方式来改变，以此观察感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器与心血管活动的关系。设计时要确定观察心血管活动的指标，如血压，可以设计一个具体的反射弧，用颈动脉窦主动脉弓压力感受器反射来设计实验项目。实验结束时应向学生解释，作为科研过程的实验观察必须反复多次的重复，结果需经统计学处理才能做出结论，使学生大致了解科研的基本程序[1]。 转贴于 4 为培养学生的人文关怀素养打下坚实基础
同情之心、仁爱之心是医学人文观的主要内涵，是每一位医务人员必须具有的职业素养。患者不仅需要护理人员具有精湛的技能，更需要护理人员具有浓浓的人文情怀[2]。动物实验是医学教育不可或缺的手段，在医学基础课程的动物实验中必须培养学生的同情之心、仁爱之心，要求学生具有尊重一切生命的理念，严肃对待实验，在实验中最大限度地人性化对待动物，尊重试验动物的生命，在人道的实验过程中培养医学生的人文关怀素养。如在实验中，不任意折磨有感觉的动物，不让动物处于疼痛难忍的状态，不能将未完全死亡的动物随便扔进垃圾箱或掩埋等处理，培养学生树立善待一切生命的理念。
5 为培养学生的伦理道德打下良好基础
目前，随着我国经济体制改革的不断深入，社会形势发生了变化，在全面推进医改的大背景下对医务人员的伦理道德教育提出了更高的要求，加强对医学院校学生开展伦理道德教育意义重大。护理教育应抓住医学基础课程开展动物实验课的机会，加强伦理道德教育，帮助学生认识到护理工作中处处有伦理，鼓励学生自主思考护理中的各种道德问题，促使护生养成忠于职守的素养，为今后工作中构建和谐的护患关系、能以高度的同情心和责任感去护理每一位病人、为提高护理效果打下良好基础;在动物实验课中，鼓励学生提出、维护、质疑或反省各种护理中的道德评断，让学生认识到因为动物在科学研究中的应用而引起的各种争议，努力按动物保护法规定的有关动物福利与实验伦理进行操作[3]，促使护生养成良好的尊重病人生命、尊重病人人格与尊严、尊重病人生命价值等职业道德素养。
综上所述，医学基础课程的实验教学中常要开展动物实验，卫生职业学校在开展动物实验教学时要与专业岗位相结合，在实验教学中，让人体的正常和病理反应在动物身上呈现，促进学生对专业知识与技能的掌握;注重职业素养教育的渗透，促使学生工作时能做到一丝不苟，具有有强烈的责任心;适当传授科研的基本知识，培养学生的科研素养;树立善待一切生命的理念，培养学生的人文素养和伦理道德，为用人单位培养高素质技能型人才打下坚实的基础。
参考文献：
[1] 朱智勇，周文琪.在学生生理实验中培养科研素质[J].昆明大学学报，2006，17(1):74～76.
1当前疗养院护理科研发展的难点分析
1.1科研意识缺乏，科研目标模糊相比于综合医院，疗养院存在许多不利于开展科研的客观因素。同时，主观上部分护理人员对从事科研缺乏信心和热情，将科研工作视为“软指标”，把主要精力放在完成日常任务的“硬指标”上，思想不够重视。再加上当前疗养护理学科的科研目标模糊，没有明确的研究内容与发展方向;疗养康复技术在国内仍处于初级阶段，知识结构有短板;大部分疗养院护士从业后未接受过疗养康复知识的系统培训，这些都是造成疗养院护理科研滞后的原因。
1.2科研力量薄弱，科研素质偏低
1.2.1缺乏健全的护理科研管理组织从护士长到护理部主任乃至疗养院领导的支持对疗养康复护理研究的开展及护理研究成果的推广应用具有关键性意义。目前，多数疗养院没有专职的护理科研管理人员，护理科研难以有序开展。
1.2.2护理管理者缺乏科研能力护理管理者的科研能力决定着一个群体护理研究的水平[3]。长期以来疗养院护理管理者对护理科研工作认识不足，科研管理意识不清，科研管理知识贫乏，对科研工作缺乏经常性检查、指导，尤其是缺乏计划、组织协调和控制等综合能力，致使科研管理工作表浅化、行政化，无法完成多学科协作和日益复杂的科研管理工作。
1.2.3人才使用不当，缺乏护理学科带头人缺乏对高职护理人员有计划、有目标的培养，护理人员沿袭论资排辈，不能做到人尽其才、才尽其用。同时，单调、重复的工作限制了护理人员发挥创意的空间，使具有丰富临床经验和部分学历高的护士认为自己无用武之地，也挫伤了其科研的积极性，以致难以产生优秀的护理学科带头人。
1.2.4护理人才流失严重，整体科研素质偏低近年来，由于精简整编，部分高级护理人才流失，军队疗养院护理人才储备不足，结构没有形成梯队。目前疗养院大部分护理人员是近两年新招的非现役文职或合同制护士，对科研原理、科研程序与方法、科研设计、卫生统计学及文献检索等未进行系统的学习，科研知识匮乏，开展、识别和应用护理研究成果困难。个别本科毕业生，虽有一定科研理论知识，但缺乏临床实践，加之，当前护理院校招生“门坎”低而数量盲目增长，使护理教育与临床实践不相匹配。诸多因素共同作用，形成了护理人员综合素质不高，整体素质不能满足专业需求，科研能力偏低。
1.3护理科研的资源不足护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。大部分疗养院图书馆护理专业的藏书少，信息网络不发达，限制了护理人员掌握现代信息技术和文献资源，加之外语水平低，不能及时了解本专业的学术动态和科研前沿。
2主要对策
2.1成立护理科研管理机构，加强对科研的指导和管理，加强团队的交流与合作护理部可成立相应的护理科研管理机构，配备专职人员，规范护理科研管理;设立护理科研基金，管理和协调科研项目的申请和实施，对科研立项、选题、课题设计和论证以及论文的修改给予指导;组织举办科研学习班，帮助护理人员学习掌握科研工作的基本技能和方法;负责护理科研活动中资料数据的检查和讲评。汇聚资源，创造护士开展护理研究的环境、条件和氛围。有计划地做好科研题目的分组、实施工作，建设好团队，提倡合作精神，以老带新、新老搭配，分工合作，相互促进和学习。
2.2提高科研意识更新思想观念，转变搞护理科研太深奥、护士搞不了或者不用搞的想法，扭转临床护士单纯机械执行医嘱的工作模式。科研思路可以从实践做起，从小题目做起，立足于护理观察，克服定势思维，在日常工作中寻找和挖掘科研题材;也可以从特色出发，注重疗养康复学、预防医学、心理疏导和健康管理等;或依托医疗科研的优势，参与医疗研究课题的子课题。
2.3培养科研能力各科室可以定期选择与疗养护理工作密切相关的、具有借鉴意义的护理论文进行交流[4];定期将临床中发现的问题提交小组讨论、论证、立题;由护理部组织年会，对护理人员的论题进行现场答辩，邀请有关资深专家进行现场讲评[5];护理部有计划地安排护理科研知识专题系列讲座，请专家针对临床护理人员的实际收稿情况，设置有关护理科研课程，如科研基本理论、护理科研选题、护理文献检索、医学统计、护理论文写作、计算机的应用和专业英语等。同时，为了确保护理人员科研成果稳中有升，护理部每年规划完成一定的科研或论文任务，各护理组的完成情况直接与护理岗位评分、个人荣誉及奖励挂钩。
2.4加强科研人才的管理
2.4.1合理使用人才，加强对人才外流的管理对人才外流进行调控，军队疗养院要创造条件聘用和留住具有丰富临床经验并具有开拓精神的优秀人才，避免因转业、退休等因素造成人才断层;其次，构建疗养院自身的护理特色，创造尊重科学、尊重人才的良好环境，给人才有发挥和发展的空间，增强其专业认同感和职业使命感;再者，抓好护理继续教育，重视人才的开发与培养，建立优秀人才库，对确有发展前途的优秀中青年骨干进行重点培养，造就一批学科带头人，让她们承担重大科研任务，积极开展新技术、新项目;最后，要建立合理并富有竞争力的工资和奖励制度，促进年轻护理人员的竞争意识和专业进取精神，培养富有开创精神、懂实践、会科研的新一代疗养康复专科护理人才。
2.4.2做好疗养院护士职业生涯规划，分层次培养护理科研人才针对军队疗养院护理人员编制多元化、学历层次参差不齐、临床实践能力高低各异的特点，合理规划护士职业生涯，确定适合的职业方向和目标，培养护理核心人才队伍。分阶段培养临床护理人员的科研参与意识，形成可以持续发展的临床护理科研人才梯队，并充分发挥有丰富临床经验、善于发现问题的护理人员和高学历护理人员的优势，使之成为护理科研活动的重要参与者和推动疗养康复护理科研发展的生力军[6]。
［关键词］护理专业；师资队伍；分层培养模式
教学团队是教学活动组织的主体，是培养高素质人才的重要条件。教学团队建设是提高教学质量的关键，是教学改革的基础和保证。如何科学合理地培养师资力量，加强师资队伍建设，近年来，我院护理专业进行了师资梯队分层培养模式的探索和实践，在培养提高专业教师业务能力方面取得一定的成效。
一、对象
培养对象是学校护理系专业课程专职教师，共32人。
二、方法
（一）综合分析师资状况，合理划分师资梯队
分析各位教师的年龄、学历、职称、执教年限、业务能力等情况，依据学院专业学科人才培养文件的精神和要求，将师资队伍划分为新教师、青年教师、骨干教师、教学名师、课程负责人、专业带头人等六个层次。
（二）制定分层培养计划，明确培养目标和任务
1.新入职教师实行导师制，为期1年。由教学经验丰富的教师对新入职教师进行一对一的指导，从教学目标的制定、教学方法的选择、教学过程的设计、教案书写、课件制作等各个方面进行全程指导。要求新教师全程随堂听课，了解教学纪律，熟悉教学组织过程，带教期满一年，对新教师组织入门公开课和转正公开课，评审合格方能上岗执教。2.青年教师独立承担1门相关专业课程的教学工作，独立完成执教课程的教学计划制订、教学设计、教案书写、课件制作、考试命题等基本教学工作。主动提升学历层次，攻读硕士学位，在三年内获取相关职业资格证书。积极参加各类教学能力培训，训练教学基本功，多向教学经验丰富老教师学习请教，多听观摩课、示范课，不断增强教学能力。坚持长期深入临床一线进行临床护理实践，每学年顶岗实习不少于两个月，不断提高专业实践能力。在骨干教师的指导下，积极参与教学科研，培养期（3年）内申报校级教改项目或课题1项，发表教学教研论文不少于2篇。3.骨干教师独立承担1～2门本专业主干课程的教学工作，独立完成执教课程的基本教学工作，教学效果好，受到学生好评。教学中注重教学设计，教学方法灵活，教学手段多样，能将现代信息技术融合学科课程教学。加强自我学习，定期外出进修学习和临床实践，每学年至少2次，不断接受学科领域的新知识、新理论，掌握学科领域发展动态，不断调整完善自身理论知识结构，增强专业实践能力。主动承担新教师和青年教师的带教指导工作，每学年在教研室内或系里进行一次示范课教学，有条件时承担一名新教师的带教工作。积极参与教学改革和教学研究，培养期内，主持州级课题1项或参与省级课题1项，每年发表教学论文1～2篇。4.教学名师建立名师工作室，积极开展教学研究和教学改革，带领骨干教师、青年教师开展教学讨论，解决教学问题，开展教学专题讲座，每年1～2次，并不断提升自身教学水平和教学科研水平，培养期内主持省级科研课题1项或成功申报教改项目1项。主动参与专业建设、课程建设、实践基地建设，发挥示范引领作用。主动参与学术交流活动，把握专业领域最新发展动态，每年参加全国性学术会议至少1次，在校内开展学术讲座1次，发表学术论文1～2篇。5.课程负责人负责本门课程建设工作，制定课程建设计划，分配课程建设任务，组织和带领课程教师开展课程建设活动，如制定课程教学大纲、教学标准、考试方案，整合教学内容、改革教学方法、完善考核方式等，每年汇报课程建设进展1次。负责对课程教师的教学质量进行监督和检查，及时反馈和解决课程建设中的问题，促进本门课程教学质量不断提高，每个学期上报一份教学质量检查反馈报告。加强课程教学资源建设，组织课程教师制作课件、微课，开发慕课、网络教学平台。6.专业带头人组织和带领本专业团队成员开展专业建设，及时跟踪行业发展趋势和动态，准确把握专业建设方向，制定中长期专业发展规划，修改完善专业人才培养方案，每年完善，每三年修改1次，每年进行1～2次专业报告。注重行业资源的开发和利用，积极探索“双师型”教学团队建设、校企合作模式下的实践教学基地建设，不断提高专业人才培养质量，提升专业品牌。
三、效果
（一）形成科学合理的师资梯队
经过三年的探索与实践，通过分层培养，护理专业教学队伍已经形成了专业带头人引领、教学名师示范、骨干教师强劲、以青年教师为后备的师资梯队，不仅为护理人才培养提供了坚实的保证，也建立起一个成员稳定、结构合理、具有较高教学水平、老中青有效衔接的教学团队。
（二）团队教学水平整体提高
每学期期末教学评价考核中，32名教师在学生评价（百分制）中，得分均在90分以上。在学院教学督导组的检查性听课、教学检查、教学能力考核中都得到一致好评。指导学生参加云南省高职护理技能大赛，连年取得优异成绩，参赛学生次次获奖，指导教师荣获“优秀指导教师奖”。整个师资队伍的理论教学水平和专业实践教学能力都得到提高。
（三）教学科研成果显著
近三年来，护理专业课程教师荣获省级奖励7人次，州级表彰6人次，完成州级课题研究3项，成功申报省级教改项目2项，荣获州级科技进步三等奖1项，州级教学成果优秀二等奖1项，发表教学论文60篇，参编全国规划教材12本。
四、讨论
护理专业的发展、人才培养模式的创新、课程体系的改革及教科研水平的提高都离不开高素质的师资队伍。分层培养模式是在综合分析教师执教时间长短、职称等级高低、教学能力强弱等情况的基础上，制定分层培养计划，为每一位教师“量身订制”培养目标和任务，使每一位教师在自己原有的基础和能力上，通过努力，可以达到符合个人自身情况的最大目标，实现个人自身的最大价值。同时，分层培养模式，构建了一支结构合理、老中青有效衔接的师资梯队，避免了师资队伍建设中的断层现象，保持了教学队伍建设发展的连贯性，对教学团队的可持续发展奠定了基础。
参考文献：
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［2］左凤林，刘奉，谭严，等.“院校结合”打造“双师型”高职护理教学团队［J］.中国护理管理，2012，12（9）：39.
［3］朱春梅，王燕，田免红.加强专兼教学团队建设促进护理专业教学改革［J］.卫生职业教育，2011，29（12）：95.
［4］何新荣,黄合婷.构建本科实习教学管理模式的探索与实践［J］.中国电力教育，2008（15）.
［5］刘振华.高职护理专业实践教学改革探索［J］.卫生职业教育，2011（9）.
关键词：护理学专业硕士学位；培养模式；质性研究
2010年1月，国务院第27次学位委员会审议并批准设置了护理学专业硕士学位（下称专硕）［1］，专硕研究生培养目标也应运而生，即培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。与发达国家相比，我国的护理研究生教育仍处于稚嫩期［3－4］。现全国已有多所高校拥有护理学专硕学位授权点，然而对于如何培养专硕研究生，各护理院校还处在探索阶段。笔者于2015年10月通过质性研究方法采集与分析护理专硕毕业生、培养院校、用人单位、行业协会等对于专硕研究生培养模式的意见和建议，旨在探索高质量专硕研究生培养模式的具体措施，为完善护理学专业学位培养模式积累经验。
1对象与方法
1．1对象
质性访谈对象包括用人单位、行业协会、培养院校、护理专硕研究生4个群体共40人。其中用人单位6人，包括主管护理的院长1人，主管人事的院长1人，护理部主任1人，临床带教老师3人；行业协会2人，包括湖南省护理教育专业委员会主任委员和湖南省护理学会主任委员；培养院校16人，包括湖南省3所护理院校院长2人、副院长3人、系主任3人、教师8人；护理专硕研究生共访谈16人，其中在校13人，2人毕业1年，1人毕业2年。将各访谈对象编码，用人单位为D1～D6，行业协会为X1～X2，培养院校为Y1～Y16，护理专硕研究生为Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1资料收集采用质性研究的现象学研究法，通过面对面、个体化深入访谈的方式收集资料。访谈前向访谈对象介绍本研究的目的与过程，征得同意后开始对访谈内容进行录音。用编码代替受访者以保护其隐私，访谈时间10～20min。访谈提纲由全国医学专业学位研究生教育指导委员会护理分委会拟定，访谈内容主要包括：①当前影响专硕研究生培养的主要因素；②专硕研究生学习期间应该如何培养其核心能力；③专硕研究生临床能力如何考核；④专硕学位与科学学位应如何区分，是否需要限制其学位论文的研究范畴及大小；⑤用人单位对护理专硕研究生的职业生涯期望，岗位工作要求；⑥护理专硕研究生与专科护士培养衔接的必要性及衔接方式；⑦对护理专硕研究生的期望和培养建议。1．2．2资料分析访谈结束后，通过回忆访谈情景及整理录音资料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，结合访谈提纲提炼受访者观点，进而对各种观点进行标示和分类，辨别出相似的观点，最后返回参与者求证。
2结果
2．1护理专硕研究生培养的影响因素
影响因素可以归纳为四点。首先是历史原因，Y2：“在解放后的一段时间，护理专业作为中专教育维持了很长一段时间，导致我国护理专业远远落后于国外，临床护理只是执行医嘱，从而使得护理硕士的培养被认为是没有实际作用。”第二是医护职责划分不清，Y6：“我国的专科护士定位不明，专硕研究生培养定位不明，导致护理专硕研究生的培养和发展都停滞不前。”第三是观念错误问题，觉得治病主要是依靠医生。社会上多数人认为临床护士只需要大专学历，最多本科就足够了。Y3：“实际上医学这块是三分治疗，七分护理，护理如果做得好，对患者的好处更大。”第四是医院管理方式问题，医院多把研究生、本科生甚至是大专生用同样的方法管理和使用，很大程度打击了研究生做科研的积极性。Y9：“医院应该给护理专硕研究生的岗位有一个相对明确的定位，只有当专硕研究生进入合适的岗位后才能发挥最大的作用，并且因为岗位的激励获得更大的工作动力。”
2．2护理专硕研究生培养模式
2．2．1临床实践环节作为新生事物的专硕培养模式尚属探索阶段，基于能力本位职业教育理念，临床能力水平是反映其培养质量的关键。在临床实践期间要加强专科培训，鼓励学生在临床中发现问题，并提供解决问题的机会。大多数被访谈者认为应该增加临床实践环节为18～30个月，并要求实习生定期进行汇报，从而有的放矢培养学生，根据学生个性特长培养专门人才；也有少数人认为理论学习和临床实践时间比例应为1∶1。Z2：“若延长临床实践的时间，可以考虑设置临床副导师，由临床经验丰富的教师负责指导临床实践发展，由自身导师负责科研辅导。”2．2．2临床能力考核评价综合各方观点后形成的临床能力考核主要包括：①临床技能考核，以病例为基础的技能考核，包括健康评估、基础护理操作、专科护理操作；②实践考核，加强分级考核和上岗。如规定完成30例患者的专科护理；③考核发现临床问题的能力，与临床护理有关的科研设计，包括文章的发表和对临床实践的感悟；④组织多个科室资深护士或者团队对学生临床实践进行评价，除了考核和自我鉴定外，还包括其在各个科室实习期间护理患者、临床实践的能力。Z8：“临床能力考核不仅局限于一种方式，可以多元化、综合考核。”2．2．3学位论文要求目前多数护理院校规定专硕研究生的研究方向应更侧重临床实践，学位论文选题应以解决临床或社区具体问题为主，如内科护理、外科护理、急危重症护理等，方向不宜太大，强调研究有效性，即研究结果的可推广性和应用性。多数被访谈者认为学位论文不一定要做随机对照试验（RCT）研究，可以是系统综述、病例报告、研究报告、质性研究，但是不要脱离临床实践，但也有少部分被访谈者认为没必要限制论文的研究范围和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成临床实践，也能写出高水平的论文，不用过多限制。”
2．3毕业后的岗位职责
岗位主要包括临床护理岗、教学科研岗、护理管理和专科护士。其中大部分医院提供的岗位主要是临床护理岗。D3：“一般刚进医院都会先去临床，提供的岗位也主要是临床护理岗。”目前临床上尚缺乏明确规范的护理专家岗位；护理专硕研究生毕业后从事教学科研培训岗位，在临床工作中起到引领作用也是不错的选择，在科研岗位准确评价和反思目前临床实践的不足，并将自己所学的知识传播出去。Y5：“专硕研究生可以带领科室的护士进行科研能力的培训和实行循证护理实践，参与科室的管理工作，在科室开展科研工作。”
2．4护理专硕研究生的培养与专科护士衔接
大部分访谈对象认为非常有必要将专硕研究生的培养和专科护士的培养进行衔接。Y13：“护士作为一种技能型的职业，其培养应该着重于专业型硕士教育，往专科护士方向发展。”其次目前临床护理实践时间通常在18～24个月，为了让实习达到效果，切实为其发展考虑，也非常有必要与专科护士的培养衔接。也有少数被访谈者认为现阶段还很难衔接，实际运行中可能存在很大的困难和阻碍。D1：“护理专硕研究生的培养和专科护士的培养是两个任务，两个使命同时进行可能会有冲突。”湖南省乃至全国对专科护士的培训不规范，标准不统一，缺乏规范的体系；另外护理院校招收的学生大多数为应届生，不能满足临床工作经验的要求。Y11：“先规范专科护士的培养再衔接可能更好，其毕业后不可以直接成为专科护士，必须经过2年左右的临床护理能力培养后才可成为专科护士。”
2．5对专硕研究生的期望和建议
从学院培养角度而言，学院对于专硕研究生培养方向应该注重与现实需求结合，这样才可以推动护理事业的发展。如Y8：“护理专硕研究生的研究应该切实与临床护理有关，真正做护理相关的研究，能切实运用所学的理论、方法来解决临床护理中的问题。”从专硕研究生的角度而言，毕业后要立足临床，在实践中发现问题，找到解决问题的方法，提升护理实践的质量；同时在学术方面能够发挥研究生的作用，带动临床护士开展循证护理实践。X1：“专硕研究生一定要转变观念，敢于去临床，在现阶段我国临床护士分工并不是很明确的情况下不要气馁，充实自己，不断提升自己并尽自己的努力去促进临床护理的发展。”
3讨论
3．1加强护理专硕研究生核心能力培养
近几年专硕的课程正在经历整合阶段，在创新和发展上还有一定差距［6］，课程设置应以基础医学知识和专科知识为主，在教学内容、教学方法上应有所改进，培养学生临床思维和决策能力内容应与培养实践型人才的目标相一致。刘东玲等［7］的研究结果显示，临床实践能力在专硕研究生核心能力中的平均期望值和权重值最高，是其应具备的最基本、最重要的核心能力，虽然沟通和决策能力也很重要，但是国内尚缺乏对伦理、决策、人文方面的重视［8］。
3．2制定切实可行的临床实践环节培养方案培养
方案是临床实践整体的规划，有助于明确临床实践的任务和要求，有助于核心能力的培养和目标的实现。人才培养居第一位，护理专硕研究生培养要以临床需求为导向合理设置课程，注重专业技能的培训和临床实践［9］，加强医院和学院的合作，让更多的专硕研究生进入临床、服务临床。蒋小平等［11］指出护理专业分科应该细化，轮转科室数量不是提升临床实践能力的必要条件，根据学生的亚专业发展方向来确定实践科室及时间长短更为重要。考核评价是高等教育质量保障的重要环节，是监督和提高教育质量的必要手段，考核要倾向临床综合考试，注重解决临床实际问题，还需建立护理专硕研究生临床出科考试评价体系，细化、量化其考核指标，特别是针对不同轮转科室的理论、专科操作技能等方面［12］。护理专硕研究生的学位论文应以结合临床实践为基础，注重解决临床实际护理问题，这也与国务院学位委员会提出以临床实践为主的目标相符。
3．3促进护理专硕研究生培养与专科护士衔接的策略
1实施护理学继续教育的必要
1.1知识更新的需要 目前我国的大中型医院在编护士基本是中专、大专毕业，工作以后没有再受到系统的继续教育，随着知识更新速度的加快，她们学的知识迅速陈旧老化。一个工作五年左右的护士若没获得继续教育的机会，按知识更新周期计算，她所拥有的知识中至少一半需要更新。这就意味着原有知识已远不能适应当前工作的需要，要求护理人员不断充电学习和掌握新的理论和技能。通过继续教育提高护理人员的专业水平，以适应现代护理学的发展需要。
1.2临床实践的需要 当今医学科学技术日新月异，医学护理学的分科越来越细，一些高科技的专业科室不断涌现。例如:计算机在护理工作中的应用，激光、显微镜、内窥镜、介入技术等护理，各种脏器移植的护理，血液透析的护理及各种导管的护理，各种监护仪、抢救仪的使用等等，都需要大量的专门人才。而这些知识对于现代护理人员来说，又往往是在工作实践中或多或少必须碰到的新问题。因此护理进修这种继续教育的形式被日益重视。
1.3医学模式转变的需要 现代医学模式已由生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式；医疗服务护理模式转向卫生保健护理模式；功能制护理模式转向整体护理模式;灌输知识型教育模式转向促发能力型教育模式。这些模式的转变，要求现代护理工作者不但具有扎实的医学基础理论，熟练的操作技能，懂得管理，通晓人文科学等知识结构，而且必须成为热爱护理专业，愿为护理事业献身，能适应现代社会所需要的开拓应用型人才。为了达到这一目标，护理人员只有通过继续教育，培养信息能力、心智能力、行为能力、社会能力等，不断提高兴趣、动机、情感、意志、气质、性格等心理素质和思想素质，以适应医学模式的转变，满足现代护理工作的需要。
1.4开展护理科研的需要 护理科学研究是推动护理学发展，促进知识和技术更新的一个关键因素。护理科研人员必须有扎实的专业理论基础和广博的相关学科知识，用较高的学术水平来考虑分析研究课题，及时掌握信息，会用文献检索和统计学知识，同时要有一定的外语水平，了解国内外医疗护理的新进展。具有一定的写作素养，才能较好地完成护理科研。而目前医院里只具有大专、中专学历的护理人员的知识水平远远达不到护理科研的需求，这是护理科研水平发展缓慢的一个重要因素。开展继续教育，开拓护理人员的知识面，拓宽视野，提高思维能力和工作能力，从而使护理工作不断向高级阶段发展，护理科研才能有所提高和创新。
1.5缩短与发达国家的差距 俯瞰当今世界护理发展，美国护理发展较快，现所有的注册护士均达到四年制护理大学毕业的水平。美国重视护士毕业后再教育，有相当数量的硕士学位和博士学位的护理人员是通过护理继续教育而实现的。她们对护理理论和护理模式进行了深入的研究,使护理发展成为一门独立的成熟专业。而我国的护理教育还处在落后的初级阶段，目前我国各大医学院校都在开办护理专业，但由于师资力量短缺，没有形成系统化、规范化。只有大力发展继续教育,使之形成一个网络型的教育系统，逐步达到全员性和高效性，这样才能缩短我国护理科学与发达国家的差距。
2继续教育的形式
2.1成人自学考试 鼓励具有大专、中专水平的护理人员勤奋自学是护理专业继续教育的基本方法之一，现有护士大多在临床三班倒，进行脱产学习难度很大，利用业余时间进行自学，围绕专业广学博览，刻苦攻读。集中辅导，考试已成为大多数护士采纳的形式。
2.2短期学习班 举办护理人员培训班，由专人讲解临床上个别科室开展的新技术，有助于新的技术和理论在临床的推广和引用。
2.3外出进修 各科室应每年选派1-2名业务骨干去我国先进的医院进修学习，把现代医学护理新的理论和技术带回来,以促进临床护理水平的提高，尤其是专业科室，需要特殊的专业护理人才。只有外出进修，才是提高专业护理水平最有效的方法。
2.4参加学术研讨会 定期开展学术报告会和学术研讨会，鼓励护理人员撰写论文，交流学习心得。它是锻炼和提高科研能力的重要手段和方法，促进护理专业向更高的层次发展。
2.5举办专题讲座 请专家学者有计划有重点来院举办专题讲座，主要讲解新的护理理论与方法，推广国内外的先进技术和经验，传递护理信息，这种方法是更新知识的有效手段。
2.6外语培训 为寻求捷径，学习国外先进经验，发展护理事业，应挑选外语基础好的业务骨干进行外语培训，同时鼓励广大护理人员自学外语，把外语考核作为晋级的重要指标，激发大家学外语的兴趣和热情，使护理人员的外语水平达到一定的要求。
3护理学继续教育的意义
护理学继续教育是提高护士素质的需要,使护理人员的知识和技术水平不断更新和提高，向着生物、心理、社会医学模式转化，从而提高了护士的整体素质。
开展继续教育是护理人员的普遍心声，她们不满足现状，有着强烈的求知欲望，如能给予支持和鼓励，则能调动护理人员的积极性，使护理人员的知识水平提高到一个新的层次。
长期以来，护理学一直从属于医疗，名义是一门独立的学科，但实际并没有独立地位，这与护理水平发展缓慢和社会给予护理学的支持和地位是相关的。护理学继续教育提高了护理人员的素质和水平。尤其是近年来高科技专业科室的涌现，各种高新技术的应用。使护理人员的技术水平向着更高一层的境界发展，大大提高了护理学在医学中的地位和作用。只有护理学水平提高了，整体医疗水平才能提高。
[关键词] 学习；科研；服务；社区；实践
[中图分类号] R05 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（a）-0042-04
[Abstract] Objective To construct and implement projects of "learning-research-service"， in order to improve the students' self-learning ability and the ability of scientific research and social service consciousness and ability. Methods The students from Grade 2010-2013 nursing junior college in Hu'nan University of Medicine were selected. Literature research， questionnaire survey and empirical research method were used in the research. The practice projects of "learning-research-service" were constructed and implemented in nursing students and evaluated by the peers， students and social. Results ①Teachers evaluation showed that the learning initiative and personality of the nursing students were developed in practice. ②The nursing students evaluation showed that their knowledge， skills and quality of students were improved in practice， as well as the learning ability， scientific research ability and service consciousness. ③Employers evaluation showed that the excellent rate was 55.60% for the graduates from my school， good rate was 44.40%； 44.60% of the employer units thought the graduates from my school were qualified for the post work， 55.60% were competent for the job. Conclusion The practice activities of "learning-research-service" are useful for nursing students to improve community nursing skills and professionalism， self-learning ability， the ability of scientific research and social service consciousness and ability.
[Key words] Learning； Scientific； Service； Community； Practice
随着我国人口老龄化时代的到来，大力发展社区护理，为社区群众提供高质量的社区护理服务，是适应时展和满足社区居民医疗保健需求的必然趋势。《中国护理事业发展规划纲要（2010-2015年）》[1]指出，到2015年，在基层从事工作的护士要达到30 万人，其中，社区卫生服务机构的医护比达到1∶1～1∶1.5。社区护理不同于临床护理，要求护理人员不仅要具备较全面的专业护理知识和技能、而且要具备公共卫生知识和技能以及一定的社会人文知识。而调查显示，我国社区护士不仅在数量上显著不足，不能有效满足居民健康需求，很多正在从事社区卫生服务的社区护士自身也存在社区综合护理知识与技能、社区护理管理能力、沟通与团队协作能力等的欠缺[2-3]。构建培养具有中国特色的优秀社区护理人才的教育理论体系，为地方培养提供符合社区人群健康服务需求的社区卫生服务人才，是当前地方护理教育研究的一个重要课题[4-5]。社区护理是融合实践性、独立性、合作性为一体的学科体系，社区护理人才的培养需要走出学校，深入社区，才能真正实现人才培养目标，适应社会需求[6-9]。本研究借鉴国内外先进的社区护理教育理念和方法[10-19]，构建了“学习-科研-服务”三位一体的社区实践活动项目，并在湖南医药学院（以下简称“我校”）护理专业学生中开展，受到了师生的好评，具有较好的社会效益和示范作用。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择我校大专2010～2013级护理专业学生（以下简称“护生”），实施“学习-科研-服务”三位一体的一系列社区实践项目。采取学生自愿报名与教师面试挑选相结合的方式，每次社区实践项目选取30～50名护生。
1.2 方法
1.2.1 文献研究法
通过查阅文献，建立研究假设、目标和设计调查问卷。
1.2.2 调查研究法
结合文献资料和专家咨询，在老师的指导下，学生自制健康调查问卷，在实践活动中对服务对象进行健康状况调查。
1.2.3 实证研究法
在我校护理专业学生中开展一系列“学习-科研-服务”三位一体的社区实践项目，评价教学效果。
1.2.4 评价方法
采用自制调查问卷，从带教老师、护生和用人单位多方面对教学改革进行评价。
1.3 设计思路
1.3.1 在实践项目中的融入“学习-科研-服务”能力培养
1.3.1.1 学习方面 提前2～4周让学生自己查阅文献，制作社区健康教育宣传单、PPT课件，充分调动学生的自主学习能力和学习兴趣。让学生在社区中应用学的知识和技能，对社区重点人群开展社区护理工作，评估期健康状况，并根据存在的健康问题，实施护理措施和进行社区健康宣教。学生在真正的社区和现实社会中体会沟通交流、人文关怀、护理专业技能等的重要性，体会社区护士的责任感和社区护理工作的意义。
1.3.1.2 科研方面 活动前1个月，让学生广泛查阅文献，确定研究问题，制作调查问卷，开展社区调研，如学生在老师的指导下，制作并开展了“老年公寓老年人健康调查问卷”、“老年人保健品使用的调查问卷”等，并开展调研，根据调研结果，可进一步进行统计学分析、撰写课题标书或学术论文，学生的科研能力有了显著提高。在老师的指导下，我校30名护生主持或参与了湖南医药学院“大挑杯”课外科技作品10项，完成了课题的设计、实施、分析和总结，撰写发表研究论文10余篇。
1.3.1.3 社会服务 怀化市部分中小学没有专业的全科医生或社区护士，学生的健康知识与技能比较欠缺；怀化市老年公寓尽管物理环境较好，电视、空调等设施齐全，但是居住的老年人还是非常希望有社会上更多的人来看望他们、关心他们。为此，我校积极与相关部门联系，带领学生前往宏宇小学、老年公寓开展社会服务活动，进行健康知识宣传，提高小学生的健康意识和技能，给老年人送温暖。
1.3.2 项目设计
针对怀化市社区卫生服务现状，结合学生的知识、能力水平，我们构建了针对不同人群、家庭的社区实践项目，如老年公寓、社会福利院、中小学、慢性病患者的家庭访视、暑期大学生“三下乡”社会实践活动等。
1.3.2.1 怀化市老年公寓社区实践项目 全体护生以自愿报名的方式，挑选了45名优秀的护生，前往怀化市老年公寓开展社会服务实践活动，活动前制订了详细的活动计划，要求学生自制健康宣传册、调查问卷，进行社区评估、诊断、制订计划并实施护理措施，进行健康宣教，并完成问卷调查、心得体会等。
1.3.2.2 怀化市宏宇小学社区实践项目 全体护生以自愿报名的方式，挑选了39名优秀的护生，前往怀化市宏宇小学开展社会服务实践活动，活动前制订了详细的活动计划，要求学生自制健康教育PPT和讲稿，活动内容主要有护生以社区护士的身份对小学生进行健康知识讲课、健康教育及问卷调查等，活动完成后上交问卷调查、心得体会等。
1.3.2.3 以我校校园为社区的家庭访视实践项目 要求大专社区护理方向学生利用周末，以我校校园作为社区，以我校的退休教师作为方式对象，3～5人为一组，自主选择1名退休教师家庭开展社区家庭访视，进行家庭健康评估、健康教育及问卷调查等。对于有健康问题的家庭，不仅开展评估性家访，还定期实施连续性家访，不断发现问题、修订和完善护理计划，评价效果。
2 结果
自2011年起在我校护理专业学生中开展了一系列融“学习-科研-服务”三位一体的社会服务活动项目，让学生在实践中达到知识、技能、素质的提升，培养科研意识，感受社区护理的工作意义，体会社区护士的重大责任和开展社会服务的重要性，实现“教学-科研-社会服务”三位一体全面提高。
2.1 同行评价
通过对带教老师进行自制问卷调查，结果显示100%教师评价社区实践活动的开展，有利于发挥学生的学习主动性，有利于学生个性发展，建议这种实践活动项目可以多开展，在普通护理专业学生中推广。
2.2 社会评价
2013年通过对长沙、重庆、广州、广西、怀化等5个方向就业学生较多的就业单位进行跟踪问卷调查。实发问卷25份，回收有效问卷18份。18家单位均表示我校护理专业毕业生在理论、实践、综合素质等方面较优秀，会继续录用我们的学生；对我校毕业生总体评价优秀率为55.60%，良好率为44.40%；44.60%的单位认为我校毕业生均能胜任岗位工作，55.60%的单位认为我校毕业生大部分能胜任岗位工作。见表1。
2.3 学生评价
一系列融“学习-科研-服务”三位一体的社会服务活动项目，让学生在实践中达到知识、技能、素质的提升，培养科研意识，感受社区护理的工作意义，体会社区护士的重大责任和开展社会服务的重要性，实现教学-科研-社会服务三位一体、全面提高。学生评教评学每位带教老师均为优秀（90分以上）。
2.4 学生感受
通过分析、整理学生上交的心得体会，发现几乎所有学生都认为社区实践活动的开展，让他们受益匪浅，不仅扩展了知识面，还学到了更多书本上没有的知识。有的学生说：“我第一次战胜了我自己，克服了自己站在讲台上不紧张，我还懂得了和小学生交流其实并没有我想象的那么难！”有的学生在活动刚结束，就问：“老师，我们什么时候再来宏宇小学啊？这些小学生真是太可爱、太热情了，我真舍不得他们，希望还有机会再来！”在老年公寓实践活动中，有2名学生因为太投入，甚至错过了集体返校的时间，她们后来说：“老师，养老院的老年人，真的太需要社会的关注和温暖，您不知道，老奶奶把她的一大把水果糖给我们的时候，紧紧拉住我们的手，说欢迎我们常去坐坐，我们真是很感动！”
2.5 撰写及
近3年来，护生每人都撰写了护理综述或调研报告，其中每年有5～10名学生撰写的学术于《护理研究》、《中国实用护理杂志》等杂志上。
2.6 获奖情况
近3年来，在老师的指导下，护理专业学生共获得湖南省大学生创新性研究项目、湖南省大学生“挑战杯”课外科技作品、湖南省大学生创业项目10余项，获得省级一等奖、二等奖及金奖、铜奖等。
3 讨论
“学习-科研-服务”三位一体的社区实践活动项目的构建与实施，有效培养了学生的社区护理技能和职业素养、科研能力、社会服务意识和能力，提高了我校的社会服务职能，具有良好的社会效益。
3.1 激发了学生的学习动力和兴趣
护理工作直接面对的人，是维系人的生命和健康的最后保障，其专业特性要求护士必须懂得理解人、关怀人，而这正是当前医学护理模式转变对护理教育提出的重要问题。社区实践活动项目的开展，为护理教师和学生提供了广阔的学习空间，学生走出学校来到社区，接触不同层面的服务对象，在服务中体会护理的价值，体会护理服务对象不应该局限于患者，更重要的是维系社区居民的健康。
在社区实践活动中，护生需要与社区服务对象沟通交流、评估健康状况、开展健康教育，一方面可以提高自身专业知识，同时也会发现自己知识储备不足，产生强烈的学习动力与学习兴趣； 同时，护理教师通过带领学生参与社区实践活动，也开阔了护理教育教学思路与理念，如何培养适应现代护理发展和市场经济需要的护理人才，并进一步思考如何改革护理教学的方法、内容甚至教学体系。
3.2 提高了学生的科研能力
集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体的社区卫生服务实践，为提高学生的科研思维能力提供了具有巨大潜力和发展前景的广阔舞台。通过社区实践锻炼，学生在实践中学会观察社区人群的健康问题，进行护理研究的初步尝试。在教师的指导下，学生学会了护理研究调查表格的设计、项目的申报、开题与结题报告的书写等，培养了从事护理科研的初步能力。3年来，学生针对社区常见病、慢性病的特点自行设计调查问卷，利用社会实践活动完成了多项课题项目和问卷调查。2013年我系学生参加湖南省大学生创业作品大赛获得一等奖，2014年度护理专业学生主持的6项课题获得湖南医药学院“大挑杯” 课外科技作品立项，其中1项已被选送参加湖南省大学生“挑战杯”课外科技作品大赛，并在《护理研究》、《护理学杂志》、《中华护理教育》等正规刊物上公开发表了多篇学术论文。
3.3 培养了学生“社会服务”的意识
“学习-科研-服务”三位一体的社区实践活动项目构建与实施，突破了我国长期以来的传统护理教学实践体系，创新了社区护理人才培养实践教学的新途径，护理学生深入社区开展常见病、慢性病的预防保健工作，实现了高等学校“社会服务”的重要职能，培养了护理学生的社会服务意识。学生深入到养老院等社会福利机构，和老年人亲切交谈，为老年人进行健康评估和问卷调查，不仅提高了自身的社区护理技能，也更深刻体会到了老年人的心理需求，为制订护理干预、提高老年人幸福感奠定了基础，是我国老龄化社会到来的迫切需要[10-19]。经过多次参与社区实践活动，学生既能适应医院临床护理的工作，也能很快适应医院所负责的社区卫生服务站的工作，备受用人单位的青睐，具有良好的社会效益和经济效益。
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