医院药学赏析八篇

序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医院药学样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。

第1篇

[中图分类号]R952 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-121-02

随着医药卫生事业的改革以及医药市场的竞争，药学服务模式正由以单纯提供药物的传统模式，逐步向以服务于患者为宗旨的临床药学工作和药学保健模式转变。

现代药学的发展主要经历了3个阶段，即传统的以药品供应为中心的阶段，参与临床用药实践、促进合理用药为主的临床药学阶段和更高层次的以患者为中心、强调改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务反应了现代医药学服务模式和健康的新观念，体现“以人为本”的宗旨。药学服务是时代赋予药师的使命，同时也是社会发展和药学技术进步的结果。

药师是医疗保健团队中的重要成员，是指导合理用药的终端，肩负着保证用药安全的重要使命，有责任通过实施药学服务确保患者合理用药，减少不良反应和药原性疾病的发生，与医疗保健、护理服务一起为保障公众健康和提高生命质量而努力。

1 药学服务的含义

药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大区别。药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。

药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。药学服务中的“服务”不同于一般的仅限于行为上的功能，它包含的是一个群体对另一个群体的关怀和责任。药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。

以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同追求的目标，实施全程化的药学服务是全体药师共同的责任。广大药师向患者提供符合伦理和职业标准的药学服务，是适应时代、社会和经济发展的必然。

2 从事药学服务应具备的素质

药师是实施药学服务成功与否的关键。药师素质的不断提高以及队伍的不断壮大，为实施药学服务、不断提高药学服务水平提供最重要的技术保障。事实证明，药师提供药学服务，可以减少药品不良反应、药原性疾病的发生，降低医疗服务费用，能更好地保障公众的用药安全、有效。

提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业的教育背景，具备扎实的药学专业知识，临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德，还应当具备较高的交流沟通能力、药历书写能力和技巧，以及一定的投诉应对能力和技巧。信息沟通能力是开展药学服务工作的关键，药历制订、修改贯穿于药学服务的全过程，而投诉应对能力是开展药学服务的更高能力要求。

2.1 信息沟通能力

沟通是人类社会中信息的传递、接收、交流和分享，目的是为了相互了解，达成共识。沟通前的双方是各自独立的主体，存在着不确定性、冷漠、疑虑、矛盾，甚至激烈的冲突，通过沟通，使矛盾和疑问化解，两者的看法、评价、利益趋于一致。随着现代临床药学的发展，沟通已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。沟通是了解患者心灵的窗口，药师从中获得患者的信息、问题。伴随着沟通的深入、交往频率的增加，药师与患者的感情和联系加强，药师的服务更贴近患者，患者对治疗的满意度增加。

2.2 书写药历

书写药历是药师进行规范化药学服务的具体体现。药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，药历由药师填写，作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录，内容包括其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经历、用药指导、药学监护计划，药效表现，不良反应，治疗药物监测，各种实验室检查数据，对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。以保证患者用药安全、有效、经济，便于药师开展药学服务。

2.3 投诉应对

在药学服务过程中，经常遇到的一个棘手问题是接待和处理患者的投诉。正确妥善地处理患者投诉，可改善药师的服务，增进患者对药师的信任。接待患者的地点宜选择办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。无论是即时或事后患者的投诉，均不易由当事人来接待患者。接待投诉的人应有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。接待患者投诉时，接待者的举止行为要点第一是尊重，第二是微笑。对患者投诉的问题应有确凿的证据，在工作中应当注意保存有形的证据。

3 药学服务的具体工作

3.1 处方调剂

现代药学服务要求药学工作从以调剂为主向以临床为主转移，从保证药品供应向药学技术服务转移。

3.2 参与临床药物治疗

3.3 治疗药物监测

在药动学原理指导下，应用现代先进的分析技术进行治疗药物监测。

3.4 药物利用研究与评价

药物利用研究与评价是对全社会的药品市场、供给、处方及其使用进行研究

3.5 药品不良反应监测与报告

药品不良反应是一个关系到人民生命与健康的全局性问题。应估好药品不良反应监测与报告。

3.6 药学信息服务

提供药学信息服务、保证药物治疗的合理性，必须建立在及时掌握大量和最新药物信息的基础上，提供信息服务是药学服务的关键。

3.7 参与健康教育

健康教育是指医务人员通过有计划、有目的的教育活动，向人们介绍健康知识，进行健康指导，促使人们自觉的实行有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。

4 药学服务的宗旨

药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量，不能单纯针对疾病症状用药，而需综合考虑患者的年龄、职业、既往史、遗传和基因组学、家族史、经济状况等，既要治疗病症，同时又要从预防疾病发展和避免用药不良后果等方面综合选择治疗方案。

[参考文献]

[1]李荣.调剂工作模式探讨[J].中国现代医生,2007,45(8):95-96,63.

[2]李光辉.医院药学服务的观察与思考[J].中国医药导报,2007,4(5):95.

第2篇

2002年山东省“医疗质量管理 效益年’活动启动以来，各级医疗机构抓住服务的本质与关 键，转变服务理念，改善服务态度，提高医疗服务质量，受到 社会各界和公众的好评。全省各级医疗机构药剂科，在医疗 质量管理效益年活动中，强化药学服务意识和质量意识，积 极探索药学服务模式，从抗菌药物合理应用，提供临床药物 咨询，严格药品应用管理等方面，展示了药学学科自我，接受 了社会、公众的评判。医疗机构有序的药事管理工作有力地 促进了山东省医疗服务质量的改善和提升。2004年3月18 日卫生厅召开全省医疗质量管理效益年活动总结表彰电视 会议，确定2004年继续深入开展全省医疗质量管理效益年 活动。突出环节质量控制、服务模式转换和合理用药三项重 点工作，由此也对全省医疗机构药剂科提出了新的希望和要 求。

如何根据全省卫生工作会议的总体部署，在医疗质量管 理效益年活动中，把药事管理工作做好，是许多药剂科主任 思考和实践的主题。把药学服务作为一个产品，通过营销的 方式卖给病人，应是市场经济时代医院药剂科管理中的一个 新的理念。我们现行的药学服务是传统的、供销式的服务体 系。药师在窗口为病人服务，维持的理念是：我在微笑服务， 我在尽力让你满意。因为医院设有药房，病人需要在医院药 房调剂药品，药师完成了药品调剂，无差错、无纠纷即可。从 市场学的角度看，这是供销。这时的服务往往是供方决定服 务的模式、服务的质量，而病人只能是被动接受。营销，所持 的理念就完全不同，药师应提供什么样的药学服务，首先要 看病人需要什么样的服务。然后根据这种需求，进行有组织 的、有效地生产，把这种服务提供给需求者，这种理念过程称 为营销。这时的服务应是以病人方便、合适、满意为标准。 2003年5月，齐鲁医院在建立第二门诊时，药房从方便病人 出发，改革、简化服务流程，将中西药划价合并，中西药房合 并，率先尝试建立药房一站式服务模式。让病人在享受医疗 服务全过程中，切实感受到人性化药学服务的温暖，受到患 也己简化门诊服务流程，合并划价、交费、取药环节，率先实 践了药学服务营销。

我国现正推行基层医疗服务，从一定程度上看，医院之 间的竞争也是非常激烈的。大医院病人来源上没有大的困 难只是暂时的，很快也将面临挑战。多年来，各级医疗机构 药学服务在内容上没有大的创新和改观，只是新药的种类越 来越多，数量越来越多，但服务项目却少有变化。面对公众 的健康需求变化，也要求药学服务要开拓新的服务领域和项 目如提供用药咨询和用药指导教育。药学服务作为一种产 品，不是实物，看不见，摸不着，但确实又是一种消费品。药 师通过药品调剂，用药咨询，在医院服务流程中提供不可替 代的药学服务，体现了药师行业的生存价值。但由于药学服 务产品的无形，医院药师在服务中，必须注意突出客观的有 形证据，用有形证据反过来影响病人购买医院的服务。医院 的牌子、服务的环境、药品质量、药师的形象、言谈举止、仪表 仪态就是有形证据，有形的环境往往昭示着内在的素质、内 在的品质。这就是尽管每家医院周围有着那么多的药店，由 于药品进货渠道的差异，药店的药品一般比医院的便宜许 多，但多数病人仍在医院拿药，病人在医院拿药的过程就是 消费医院品牌的过程。医院提供药学服务的优势在于，所有 的药师都是经过国家认证的资格药师，提供安全用药指导与 宣传、咨询服务是医院药房与社会药店服务质量不同的重要 区别。用药指导与用药教育是医院药学服务技术服务含量 的标志。调剂工作中的用药交待是参与药物治疗的一种形 式，也是药学技术服务的表现。

药学服务的特点是服务与消费的同时性。有形的产品 有保质期，实行三包，无形的服务产品在生产的同时，消费者 己经在消费，所以更要注重服务的质量。保证病人用药安 全，是不存在售后服务的。没有病人的情况下，药师没有生 产行为，只有病人进入药学服务的流程中，药师提供服务即 生产的同时，病人己在消费。病人满意与否，除拿到正确医 嘱药物外，还有服务流程是否方便，服务环境、药师的言谈举 止、态度等，都会影响病人的满意度。药学服务还存在差异 性。同是药学服务，由不同的医疗机构提供，质量上就会有 差异。同是医院，但品牌品质是不一样的，这就是供方差异。 供方差异，所以尽管政府一再推行“大病到医院，小病去社 区’，但仍有相当多的人，绕过基层医疗单位，直接去大医院。 除供方差异外，还有需方差异。我们现行提供的药学服务是 对所有的病人，忽视了病人群体的差异和需求差异。我们关 注的仅是最后结果，就是发药正确，没有过程管理。病人在 医院奔波多时，排了许多队，耗费了许多的时间，来到药房 时，可能是情绪最低，心情最不好的时候，如药房仅是根据自 身管理的需要，再让病人中药房排队划价、西药房排队划价， 中药房排队取药、西药房排队取药，势必造成病人对医院预 期服务质量的更加失望，客观上形成，尽管药师尽己所能但 病人的满意度仍然不高。如能减少排队，使药学服务流程通 畅，简化服务流程，公众感到方便，满意度就会升高，也就是 一个药学服务的营销过程。

第3篇

[关键词] 药学；发展；医德建设；职业风险；药学监督

[中图分类号]R197.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（b）-144-02

在医疗体制改革的新形势下，医院药学必将成为药学领域中一门重要的学科。医院药学发展的好坏，直接影响到广大人民群众的身体健康，关系到人民群众的切身利益。医院药学发展中存在的问题已成为社会的热点，本文将重点探讨医学药学发展的几个方面。

1重视医德建设在医院药学发展中的首要地位

医院药学人员的职业道德直接关系到病人的用药安全和生命安危，关系到现代医院药学事业的发展和医院整体医疗质量的提高。无德不成医，传统医德逾越千年发展到今天的现代医德，其“救死扶伤，服务于民”的宗旨并未改变。作为医药工作者，一旦丧失了伦理道德，后果将十分严重。所以，能否把所学到的知识应用到实际中、切身为病人着想，能否做一名医德高尚的医务人员，能否把医德建设作为首要工作，是关系到医院药学能否健康发展的首要问题。

1.1 药学人员需要树立良好的医德

树立良好的医德会可药学人员感到自己所从事的职业是光荣的、重要的，自己在工作中的一举一动、一言一行，都和病人的健康和安危有关，对病人承担着道德上的责任和义务。

1.2 完善药剂科的各项规章制度

规章制度是药剂科进行管理的重要手段，而规章制度的贯彻执行需要良好的医德来保证。良好的医药道德是药学人员抵制不正之风、金钱腐蚀的强大精神力量，是防止商品交易侵入到医院药学人员日常工作中来的有力武器。

2加强临床药学服务中职业风险的控制

临床药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识。在以患者为中心的药学服务模式下，实现患者利益最大化将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化。患者将不仅仅是需要救治的服务对象，在治疗过程中患者个人的合法权利也要予以尊重。任何因临床药师主观的“故意”或“过失”而对患者造成损害的侵权行为，都有可能引起纠纷，甚至导致对医疗机构的法律诉讼，大量的诉讼纠纷会阻碍临床药学的发展，并对临床药学服务的管理造成威胁，所以，在未来药学发展的道路上，要加强职业风险控制。

2.1 建立纠纷风险预警系统

建立纠纷风险预警系统对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制至关重要。医院可通过定期或不定期地临床巡查，负责对全院的药疗纠纷予以记录、汇总，找出院方的责任因素，明确责任人，确定责任的完成时间及指标，改进服务环境中的各种软、硬件缺陷，使临床药学服务趋于完善。

2.2 加强对药疗事故、差错和意外报告程序的建设

对药疗事故、差错和意外的报告是临床药学服务安全保障体系的重要组成部分，是控制风险的有效措施。医院应根据事故、差错或意外的发生随时召开报告会，分析、讨论造成事故、差错或意外的原因是偶然的、不可预见的，还是临床药学服务的基础环境、设施或人员配置存在不足所造成的。报告会应充分发扬民主作风，既要畅所欲言，又要务求实效。

2.3加强药师的个人风险控制

药师们都不愿意面对的事情是被药患纠纷所纠缠。因此，及时有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。药师要注意临床服务中的言行，在对患者进行嘱托、提供保健知识教育、接受患者咨询时态度一定要诚恳、真挚，在未准确分析各种情况前不过早下结论。药师要合理安排随访时间，有效追踪患者治疗后的状况，及时获取患者反馈的信息。

3积极开展药学监督工作

药学监督是21世纪药学发展的必然趋势。随着我国医药卫生事业改革的深入发展、人民保健意识的不断增强，对药学监督的社会需求将日益增加，这就给药学工作者提出了更高的要求。医院药学监督管理应以现代的管理理论和管理方法、《药品管理法》以及卫生部医院药剂管理办法等法规、政策为管理的标准，设立监督体系，完善各种规章制度，对医学药学的基本构成要素――人、财、物、信息、质量，实施科学、规范、标准的管理，以最小的经济投入，获得最大的经济效益，同时保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全有效。

3.1 药学监督的原则

药学监督首先应明确患者是否需要药物治疗，再根据患者的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史，选择安全有效的药物、适当的剂型和给药途径，依据药动学和药效学的知识决定用药剂量及疗程。

3.2 药品质量的监督

药学监督还要注重对药品质量的监督。监督是管理的职能之一，实行严格的药品质量监督管理，对保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全，维护人民身体健康等具有极为重要的意义。应坚持以名优医药单位为进货渠道，杜绝从资质不全的单位或个人手中购药，防止假、劣药品流入医院，不得在购药过程中收取手续费。坚持对不同厂家的药品进行药品质量验收比较，选择质优价优的药品，满足临床用药需要。现代医院药学除了应加强医务工作者的职业道德，加强临床药学服务的风险控制，加强药学监督外，还应在药剂科科室管理的软硬件方面进行改进，引入网络化电脑管理技术，建立和完善药品消耗特征分析预测。只有拓展服务思路，满足不同层次的医疗需求，努力与国际接轨，医院药学才能充分发挥作用。

[参考文献]

[1]王顺年.现代医院药学必备[M].北京:人民军医出版社,2005.26-128.

[2]胡晋红.实用医院药学[M].上海:上海科学技术出版社, 2000,632.

[3]张宗久.加强药事与临床用药监管,促进药物合理应用[J].中国药房,2005,16-644.

[4]仇珠莲.新形势下医德医风建设[J].中国现代医生,2007,45(6):59-60,78.

[5]贝兰.论新时期医院医德建设[J].中国现代医生,2007,45(14):152-153.

[6]刘魁英.有感于医改后的医德变化及改进措施[J].中国现代医生,2008,46(1):129.

第4篇

【关键词】医院药学； 发展； 临床药学； 药学监督

随着信息技术的发展，药学专业在医院领域中得应用发展成为了一门分支学科，同时呈现了迅猛发展的势头。其专业结构处于不断调整、分化和重构的活跃状态，从而促使医院药学工作者不断对医院药学的前途进行重新设计。从与临床脱离到与临床紧密结合，不难发现现代医院药学正在由经济管理向药学监护发生着巨大飞跃。特别是一些大型综合性医院，医院药学药学部更包括了药品调剂、调配、药理、药品检验、质控、药物研究、新药开发、临床药学、采购、供应、制剂等诸多部门。是集药品的供应、管理、制剂、指导临床合理用药，药物研究为一体的综合领域。同时，随着临床药学的兴起，医院药学在内涵上也有了极大的丰富和完善。

1 医院药学采购药品实现了信息化

从前医院药学以保障药品供应为主要任务和目标。而现在实现了集中采购药品，建立了一个强大的信息交易平台，一切操作置于阳光下。它有着信息、资质审核、评标议价、采购交易、监督管理、统计分析等6大功能。不仅确保了药品的质量，而且降低了药品的费用，为减轻患者用药的负担起了决定性的作用。

2 医院药学工作范围的扩大

从前的医院药学工作的中心内容是保障临床用药，经过几十年的发展，医院药学工作已经包含了药事管理、药品调剂、药品调配、药品检验、质量控制、新药研究、剂型开发、临床药学、药学监督、药物信息搜集及传递、培养和提高药学人员的自身素质等多方面内容。

随着临床药学的发展，新知识、新业务、新技术、生命科学、生物工程的推广都对医院药学工作提出了更高的要求。

3 医院制剂面对临床

随着医学诊断技术的提高，对疾病的认识更趋客观，对疾病的病因亦将得到更明确的解答，这一过程的发展势必将提出对疾病治疗的新的认识，要求药学工作者提供专一性强、毒副反应低、疗效显著的药物。这一趋势的变化，必将现在重点从事的常规制剂生产转向为解决临床急需、特异性强、市场又暂不能提供的临床制剂研究与生产。例如：我院生产的消炎丸，其功能为清热解毒、消痈散结，临床上用于宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎及各种炎症。药效学研究表明，消炎丸具有明显的抗炎作用，并呈量效关系。抑菌试验表明，消炎丸对金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度为18.75 mg/ml，对白色念球菌最低抑菌浓度为9.38 mg/ml［1］。常规制剂生产将由社会来提供。临床制剂是临床疾病治疗需要的产物，它有其独特的临床疗效。

4 医院药学发展与临床药学的发展

临床药学是医院药学发展和实践的重要组成部分，是提高合理用药水平、保证药品安全有效、提高医疗质量、减少不良反应的重要途径。临场药学工作的核心是合理用药。

目前医药科学的发展使得临床药物治疗中越来越多地需要药师参与。随着临床药学的发展，新药层出不穷，不良反应耐受性随之增加，各种药物合用时的相互作用，药物的一般应用与特殊应用，药物治疗的安全性与合理性和个体化用药，都需要药师参与临床治疗方案的制定和实施，为了更好地把药学与临床有机的结合在一起，医院设立了不良反应监测小组，药剂科临床药学室为不良反应监测工作运作部门。按规定进行网上上报，纸质报表，留底备查。更加提高了医疗质量和服务水平，使临床用药真正做到安全、高效、低价。

5 从临床药学走向药学监督

目前，我们要根据我国的国情，在当前医疗体制变革之中，走一条符合中国国情，循序渐近的发展道路。当前有相当一部分医院开展临床药学工作，还仅仅停留在实验室或药学情报室，有的单位认为没有精密仪器设备就无法开展临床药学工作。所以，当务之急是建立更加完善的医院临床药师体制和迅速培养更多的临床药师。

建立以法治为基础的严格的工作制度，以取得医务人员的合作，共同努力，求得发展。我们要在有临床药学室、药学情报服务的基础上，积极开展与临床医疗的科研合作，开展血药浓度监测，参与临床用药，与医师仪器共同制定给药方案。加强对药物不良反应监控，将临床药学引向药学监督为中心的工作。药学监督是药师与医护人员及患者共同制定，执行和监控治疗方案的合作过程。

药师在药学监督工作中直接面向临床，为患者服务。药学监督中根本的关系是药师与患者的关系，在这种关系中，患者赋予药师执行药学监督的权利给予信任；而药师则承担药学监督的责任与义务，监控药物的使用情况。药师在药学监督中主要职责是鉴别与药物有关的问题，包括潜在和已发生的，例如：未对症用药、治疗剂量不准确、药物不良反应、药物相互作用和药物滥用。解决已经发生的药源性问题，防治潜在的药源性问题发生。

随着社区医疗保健的发展，家庭监护将逐渐成为临床药师的重要任务。临床药师走出医院，为慢性病及出院患者送药上门，指导用药。使药学监督工作深入到家庭病床。

由于药学工作者的不懈努力和国家各级主管部门的大力支持下，广大药学工作者，克服困难、创造条件，按照临床药学的工作内容和方法，展开了以合理用药为核心的临床药学与药学监督的实践活动。药师深入临床，参与和指导临床合理用药，开展血药浓度及不良反应监测，开展新药的药物动力学、生物利用度、生物有效性的研究，及药学咨询服务。结合临床开展药学课题研究，避免了不合理用药和药物滥用所造成的危害，减少了药源性疾病的发生，提高了药物治疗水平和医疗服务质量。

第5篇

门诊输液病人对药学服务有一定的需求，但药学服务的名词并未在病人和其他专业的医务人员中得到普遍接受。根据其概念，对病人的调查涉及对药物知识需求的，均视为药学服务需求。陈丹丹等［3］对100例静脉输液病人进行调查，90％的病人希望了解药物作用及不良反应。彭科［4］对298例门诊输液患儿家长进行调查，90％的家长希望了解药物相关知识；发热病人家属对发热的健康教育指导有强烈的需求。李善臻［5］对145例发热病人家属进行调查，135名家属强烈需要了解退热药物的选择，116名家属强烈需要了解退热药物的使用方法。呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病，目前临床上普遍存在给儿童滥用抗生素药物的现象，致使儿童对多种广谱抗生素产生耐药性，非常不利于儿童的身心健康［6］。药师对病人的调查中，付强等［7］对9260例病人药学服务的回顾性调查显示，前来咨询的药品中涉及心血管药占33％，其次是抗生素。药学服务既包含用药过程的常识，更关注病人对这一常识了解之后的用药心理状态，以及由此产生的用药行为方式的改变。

2药学服务的现状

目前，开展药学服务主要是医院的药师，药学服务工作内容包括：处方点评、药师参与查房、药物信息服务、用药咨询、药品不良反应收集、检测血药浓度、设计个体化药物治疗方案、药物利用研究、为典型病例建立药历［8－10］。苏琼华等［11］认为，在强调药学服务的同时不应该忽视社会因素、生活因素和病人的心理对药物疗效的影响，药学服务不应仅是“以病人为中心”的技术型的服务，还应是具有人文精神的药学服务。护士开展的药学服务方面，容桂荣等［12］在门诊输液室开展多种形式的药学服务，如打印药品说明书、药学咨询、办置板报，并把药品价格、药品说明书等药学服务相关资料存储到计算机中，病人可根据自己的需要点击或通过护士帮助点击所需了解的药学知识。李珂佳等［13］认为，临床药师需要与医生、护士合作，利用专业知识，共同为病人提供最合理的药物治疗方案，以保证药物使用的安全、有效、经济。在门诊输液室要同时为所有的病人及其家属进行系统的药学服务相关知识教育，以上的形式均有一定的不足，而医院视屏是一种较理想的药学服务形式。

3医院视屏在门诊输液病人药学服务中的应用可行性分析

尽管现有的报道对药学服务场所多显示在医院的门诊药房，主要是因为开展药学服务的人员是医院的药师，但容桂荣等［14］认为，门诊输液室也是开展药学服务的理想场所。输液室每天输液200人次～400人次，等候输液时间10min～30min，输液时间30min～120min，适合开展药学服务。由于门诊输液室病人多、工作量大，护士相对不足，每天都在不停地配药、打针、换药水、拔针，难以对所有的病人及其家属进行专门的一对一的药学服务，而集体药学服务可减轻护士的负担，提高工作效率。药学服务是门诊输液室健康教育的内容之一，彭科［4］认为，患儿就诊时一般易吵闹、不合作，家长心情焦虑、紧张，担心护士不能一针穿刺成功，同时又急迫想解除患儿的病痛，不断催促护士尽快进行输液治疗，家长无心听清楚护士的宣教内容，所以患儿家长不希望在治疗操作时进行健康教育，输液治疗前或输液过程中患儿情绪较稳定时进行健康教育能接受，但希望时间不要过长。门诊输液室是人流密集的地方，开展药学服务时适合应用分众传播。分众传播的特点［15］：分众传播的人群相对稳定，具有相对明确的目标受众；传播时段相对集中，针对性强；以受众需求为中心，注重专业化、细分化的信息提供；注重核心信息的提供，经济上比较节约。医院视屏是利用分众传媒进行医院健康教育的一种新的健康传播形式，是将药学服务内容制作成电视节目，存储到计算机中，在输液室设置液晶视屏，通过局域网技术将各视屏终端链接到计算机上，由服务器通过交换机控制不同液晶视屏节目的播出，它将局域网技术和单机播放技术两种技术结合起来。药学服务的内容是大多数病人及其家属共同关心的问题，如儿童发热用药常识、抗生素应用常识、心脑血管疾病用药常识、不同剂型药物用法指导等。根据病人及其家属的需要，可随时更新、补充药学服务内容。这些电视节目把画面、镜头切换、声音、音乐、文字等要素有机组合起来，共同构成一部引人入胜的电视片。这样可以吸引病人及其家属的注意力，使他们有兴趣接受药学服务教育，从而获得药学相关知识，提高病人用药的依从性，自觉地采纳有益于健康的用药行为和生活方式，达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的。利用医院视屏每天早上、中午、下午、晚上分别播放药学相关知识30min～60min，其他时间可收放电视节目。

第6篇

【关键词】药学服务 医用指导

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0377-01

自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源[1]。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作，老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法[2]。

1 医用指导的必要性

作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。

2 病人用药指导

为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。

2.1 病人用药的依从性

掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果病人体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。

2.2 药物的用法用量

药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。

2.2.1 内服药物

对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药学人员在配方发药时交代一句，引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。药学人中的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。[3]

2.2.2 胃肠道疾病用药

胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空，对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效，这类药物宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰；胃黏膜保护药物如硫糖铝等，则需在两顿饭之间服用；抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。在配发这些药物时，药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。

2.2.3 特殊用法的药物

对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。

2.3 药物的不良反应及防治

病人在用药过程中经常会碰到一些问题：如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。

3 严格要求自己

我严格遵守劳动纪律和一切工作管理制度，认真工作，做到了无差错事故，不仅如此，在工作中做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，只有不断学习新理论、新知识，才能更上一层楼。

参考文献

[1]刘先进，张晓蒙，张华，等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作.中国药事，2009，17 （10）：623

第7篇

例4胆道感染:患者男，42岁。因“腹痛伴发热10d”入院。行相关检查后诊断为胆道感染，药敏结果提示产气肠杆菌，仅对氨基糖苷类及碳青霉烯类敏感。结合患者情况及药敏，医师选用庆大霉素16万u，ivd，qd治疗，患者体温于每日上午用药后有所下降，但下午又开始上升。药学服务:临床药师会诊后，同意胆道感染的诊断。患者用药后疗效不佳，可能与给药剂量不足有关，可通过血药浓度测定证实。同时，也需要血药浓度监测结果来制定庆大霉素个体化给药方案。因此，建议在给予庆大霉素后0．5h及4h后分别采血，测血药浓度。结果显示，患者庆大霉素峰浓度为5．19μg•ml－1，4h后浓度2．42μg•ml－1，即下午3:00以后血药浓度值已较低［3］，故推测患者晚间发热与此有关。根据测得的血药浓度，采用一室模型计算［4］，庆大霉素在该患者体内的t1/2约3．6h，则早晨给药12h后庆大霉素浓度仅0．5μg•ml－1，需要增加剂量。为安全起见，药师建议分次给药，即方案调整为庆大霉素12万u，ivd，q12h，预计此方案峰浓度5．9μg•ml－1，谷浓度0．6μg•ml－1。采用调整给药方案后，复测给药30min后浓度为5．6μg•ml－1，接近预算血浓。患者用药3d后症状完全控制，未诉特殊不适，1周后出院。

2药物不良反应与相互作用

医院药物不良反应的收集由药学部负责，药师对药物的药理作用、相互作用比较熟悉，因此，在遇到问题时，药师通常会较多考虑药物不良反应和相互作用。可以在临床上发挥优势。例5药物热:老年女性患者，胰头肿块切除术后使用抗生素3d未发热，但因其轻度中性粒细胞减少(WBC3．05×109•L－1，中粒绝对值1．58×109•L－1)，管床医生一直没停用头孢哌酮/他唑巴坦，至术后第11天时患者突然开始高热，最高体温39．8℃，复查血常规正常范围。临床医师考虑吸收热，指示再次复查腹部B超看手术部位是否有积液。药学服务:临床药师考虑药物热不能排除，因此建议医师停药。但医师认为药物热少见，没有停药。第二天，药师仍坚持建议，并且叙述了理由:即使患者可能不是药物热，但在感染不严重或不明确的情况下，按临床诊疗常规还是应该先停药观察，若确实不是药物热，再考虑其他。在药师建议下，临床医师停用了抗菌药物，当天下午患者即未再发热。例6药物相互作用:患者女，20岁。因“体检发现肺部病变”半月入院。既往于7岁确诊为红斑狼疮，17岁发现高血压，一直服用贞芪扶正胶囊6粒，po，bid;美托洛尔片12．5mg，po，bid;别嘌呤醇片0．1mg，poqd;羟氯喹片0．2g，pobid;硝苯地平控释片30mg，po，qd;贝那普利片10mg，po，qd;甲泼尼龙12mg，po，qd;碳酸氢钠片0．5g，po，tid共8种药物至今;无家族及食物药物过敏史。体检无明显阳性体征。入院诊断:①右上肺病变性质待查:感染性?(a)细菌?(b)真菌?(c)结核?;②SLE，继发性高血压。患者入院后进行了相关检查，并行经验性抗细菌治疗2周，效果不明显。遂停用抗菌药，诊断性使用伊曲康唑注射液，第一天0．2g，ivd，bid，以后0．2g，ivd，qd。用药过程中患者未诉任何异常及不适，然而治疗1周后复查，患者外周血中WBC从伊曲康唑治疗前9．6×109•L－1，中性粒细胞百分比75．8%，上升至19．54×109•L－1，中性粒细胞百分比85%。药学服务:临床药师提出可能是伊曲康唑与甲泼尼龙之间相互影响所致［4］;临床医师不认可。请血液科主任医师及风湿科主任医师会诊，但均未作出明确解释，建议继续完善相关检查。由于白细胞异常升高原因不明，患者家属仔细询问患者本人后，再次找到主治医师，诉近日觉全身皮肤有轻度紧绷感，临床药师于是再次请主治医师考虑药物相互作用可能，医师未做明确表态。6d后再次复查血常规示:WBC计数31．59×109•L－1，中性粒细胞百分比87．8%。医师才决定停用伊曲康唑注射液。停药3d后复查:WBC计数21．99×109•L－1，中性粒细胞85．7%;同时患者仍无明显异常。至此，基本可以确定该患者的血常规异常升高与用药有关。

3讨论

3．1药师若要在临床发挥好作用，必需多读各种临床用药指南，随时了解诊治最新进展。由于各专科医师对该科常用抗菌药物的使用都有一定经验，所以，抗感染专业的药师必须更加努力，才能得到认可。

3．2明确抗菌药物合理使用指征，与医师共同担负责任是抗感染专业临床药师必须面对的问题。合理使用抗菌药物的第一步是明确是否需要抗菌药物，然后再决定如何用药。但需不需要使用常与诊断及对患者病情的判断有关。或者需要循证医学的支持，如外科围手术期的预防用药。除此以外，管理、责任、医患关系都是影响用药与否的重要因素。因此，抗感染专业临床药师在确定抗菌药物使用指征时，除了临床能力需要提高外，还要思考能否承担起“健康所系、性命相托”的责任，例2停药后又再次使用的过程，就充分体现了责任和纠纷的问题。

3．3多重耐药菌的诊治是抗感染专业临床药师面对的难题。对多重耐药菌感染的患者，正确选择药物是治疗成功的关键。经验治疗是临床药师必须通过的一关;对于久治不愈的患者，药师需要根据经验等判断是何种耐药菌的感染，从而选对药物;其次，有些患者感染的病原菌对多种抗菌药物耐药，现有抗菌药物的疗效不能保证。因此，为了患者的健康，也为了临床药师的工作有效，在治疗时，药师不仅要选对药物，而且不能忽略了基础疾病的治疗以及引起感染的诱因的去除。

3．4TDM、不良反应以及相互作用等是临床药师发挥作用的重点。例4～例6分别从TDM、不良反应、相互作用等方面证明了药师在这方面能够为临床医师起到互补作用。医药护的团队工作应互相交流学习。药师要在临床上发挥作用，要随时关注药物不良反应、相互作用方面的新进展。充分利用TDM并不断开展新的诊疗项目，或优化已有的项目，才能跟上临床需要。

第8篇

[中图分类号]R19 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（c）-156-02

药学服务（pharmaceutical care）是以病人为中心的人性化服务模式，通过药师职能的转变而实现。医院药学服务是现代医院药学的主流，充分体现“以人为本，质量第一，和谐健康“的人文理念，在医院药学管理中发挥着越来越大的作用。

1 对药学服务概念的认识

药学服务是临床药学的更高层次，是以病人为中心的药学管理工作模式，是开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。它是药师应用所知的药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的药学技术服务，尽药师所能杜绝或减少药源性疾病的临床发病率和死亡率，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1]。药学服务是现代医院药学的发展方向和现代临床医学的必然要求。

2 对药学服务内涵的认识

随着医院药学的发展及患者对健康质量的要求不断提高，药学服务正从传统的药品供应型向药学服务型转变，从服务的单元化向多元化发展。药学服务的内容主要包括：药学监护、药物监测、药物咨询、药学信息的收集和整理、药物治疗合理化方案的建议和设计、合理用药的疗效分析和成本分析等。

2．1药学监护

是以病人为中心的药学服务，是提供直接的、负责的、与药物有关的监护，目的是改善病人的生活质量[2]。药师要深入临床，随时对治疗过程中药品的使用进行监护，提出自己的观点，协助临床医师合理用药。

2．2药物监测

是通过测定血液中或其他体液中药物的浓度并利用药代动力学原理使给药方案个体化，提高药物疗效，避免和减少不良反应，为临床治疗提供实验室依据。对药物在治疗中药动学和药效学的监测、药物的血药浓度测定提出合理化治疗方案，更好地提高药物的治疗效果。

2．3药物咨询

就是药师利用自身的专业知识，为患者进行用药知识的教育、解释，从而提供安全、有效、合理、科学的用药指导，降低和减少药物不良反应，达到最佳的治疗效果。

2．4合理用药分析

就是应用统计学和经济学原理对临床用药的疗效或成本进行数据分析，为临床提供治疗成本最低而治疗效果最佳的理论依据，指导和规范临床合理用药。

3 对药学服务特点的认识

医院药学是一门技术性很强的综合性学科，不仅要求一定的专业水平，而且需要一定的管理技能，这就决定医院药学服务具有一些自身的特性。

3．1专业性

专业性是药学服务的基础，医院药师只有全面提高专业技术水平，才能保证服务的科学性、准确性、权威性。才能树立自身形象，增强患者治疗的自信心，克服其依从性，提高治疗的效果。

3．2特殊性

药品作为特殊的商品，通过医护人员和药学人员服务实现治疗的目的。药学服务的主体是药师，药学服务的客体是患者，主体要求是具有专业技术职称和水平的药师，这是专业的特殊性。客体是需要治疗并期待提高健康质量的患者，他们需要精心的呵护和精湛的治疗，属于特殊的治疗人群。

3．3主动性

药学服务是以人为本的人性化服务，以病人为中心是永恒的主题，人性化服务要求人文关怀，诚信博爱，因此，药学人员服务的主动性尤为重要，也是人性化服务的重要体现。主动与患者交流、沟通，消除患者心理上的顾虑和身体上的痛苦，减少患者用药过程中的误区，避免药源性疾病的产生。

3．4艺术性

服务即抽象又具体，属于管理软科学的范畴，它需要专业水平等硬件的支撑，也需要语言交流等软件的保证。药学服务的手段和载体是药学服务语言。对于特殊的患者人群，需要特殊的语言交流，掌握药学服务语言交流的技巧，可增加消费者对药师的信任程度，改善患者用药的依从性[3]。药学服务语言的艺术性主要体现在：

3．4．1语言的亲和性在交流过程中，态度诚恳、真挚，语气舒缓、平易，语言简洁、明了，以平等的身份进行沟通，使患者容易接受，心情愉悦。

3．4．2语言的通俗性在交流的过程中要将专业性语言通俗化。有些专业性语言患者无法理解，从而影响治疗。比如控释制剂和缓释制剂需要顿服，而患者不理解顿服的意义，药师可以告诉患者顿服就是整个服下，不需要嚼碎，让药物成分缓慢释放，达到预期效果。

3．4．3语言的准确性由于信息的不对称性，因此，在浅显易懂的交流中，一定要保证语言的准确性和确切性，不能含糊其词，模棱两可，这是服务的根本。只有准确，才能达到咨询的目的。比如：患者一般理解一日三次中一日指白天，药师必须向患者解释一日指24 h。即每8 h一次，而非6 h一次。

3．4．4语言的全面性药品具有治疗的作用，但不合理应用可能产生药源性不良反应。患者用药过程中往往只注意用途、用法、用量而忽视其他内容。因此，药师应向患者全面解释药品的作用、用途、用法、用量、不良反应及注意事项，使患者对药物有全面的理解。例如：很多药物的治疗剂量接近中毒剂量，增量则增加ADR风险，减量则达不到治疗目的。

4 对药学服务意义的认识

4．1有利于提高合理用药水平

药师深入临床开展药学监护等药学服务，为临床治疗提供有价值、可参考的治疗方案，即保证了治疗顺利进行，也提高了临床药师的实践经验，保证治疗药物的安全、有效、合理、经济。

4．2有利于减少药物的不良反应，减少药源性疾病的发生

药物不良反应的产生是多方面的，既有药物因素，也有人为因素，临床药师只有广泛开展药物ADR监测，收集不良反应信息，进行分析，提出合理化建议，最大限度降低不良反应的发生，通过药物的咨询工作，提高用药安全意识，避免药物相互作用而产生药源性不良反应。

4．3有利于提高医院药师的学术地位及社会形象

药师是接受专业培训的技术人员，应体现其专业价值，但目前大多数人认为药师主要是照处方发药，只是简单的劳动作业。随着国家对药师的重视，药师在医院药学中的作用越来越突出，药师利用自己的专业知识，通过开展药学服务工作，极大地提高了现代医院药学的学术水平和学术地位，为患者用药提供了技术支持和科学保证。

4．4有利于提高药师的专业素质和专业技能

开展药学服务需要服务的主体――药师，只有具备丰富的专业知识，才能满足患者的需求，为患者提供高质量的药学服务，因此，药师在实际工作中必须不断学习新的知识以丰富自己，同时对心理学、社会学等社会科学和自然科学知识有所掌握，才能更好地在服务中交流、沟通。

总之，医院药学服务发展的步伐还很慢，许多医院仍改变不了传统的药学模式，把药学服务与药品的供应及药品的收系起来，注重药品的经济价值而忽视药品的服务价值和社会价值，把药学服务等同于药物咨询，药学服务还具有很大的局限性和片面性，因此，只有提高对药学服务内涵的认识和理解，才能实现医院药学服务的价值，发挥医院药学服务的作用，更好地为患者服务。

参考文献

[1]徐小芳.新世纪医院药师的职责[J].药学服务与研究，2003，3（2）：134.

[2]王屏,卜一珊，崔蓉.医院药师在药学监护中的职责与地位[J].中国药师， 2004，7（12）：938.

[3]冯春雷,唐慧明,赵敏.药学服务特色语言交流的技巧[J].中国执业药师，2004，1（4）:22-23.