发布时间：2023-03-29 09:21:53
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[关键词] 心内科; 护生 ; 带教
[中图分类号] R192.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-155-01
我科自09年接待护生100多名，现将护生带教体会介绍如下：
护生进入临床是理论和实践相结合，培养动手能力的极好机会，是护生实现知识向能力转化的过程。为了培养适用型人才，在护生带教方面重点做好因材施教，从抓基础着手，分层次培养角度出发，根据每个护生的特点进行个性化带教，使其对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新的认识，使她们较顺利地完成学业。在实习中,带教老师的一言一行直接影响着护生的实习效果,而护生的实习态度又反过来影响着带教老师的施教热情。教和学既相互制约,又相互促进,对做好临床带教工作具有十分重要的意义
护生进入临床实习一般分三个阶段，每个阶段护生都有不同的心理反应，重视各个阶段护生的思想动态，进行个性化管理，不同时期采取不同带教方法：
1 前期 护生刚刚进入临床实习，新鲜好奇是护生主要内心感受。此阶段的护生表现拘谨，但进行临床技术操作的积极性较高。带教老师应该做到：
1.1多与护生交流，以减轻护生紧张心理，尽快进入实习状态。
1.2对于处在这一阶段的护生，带教老师应该手把手地规范各项基础护理操作，及时发现她们在操作过程中的不足之处，为以后的实习和工作打下坚实的基础。
1.3鼓励护生多与患者交流。教会她们如何与患者打招呼，谈话，融洽护患关系，为临床实习操作赢得更多机会。但这个时期护生对患者实行各项操作时带教老师一定要做到眼到手到，及时弥补护生操作时的不足甚至差错，以保证安全生产、保护患者利益。
1.4定期进行理论培训，让护生掌握心内科常见疾病护理常规及抢救物品的使用及摆放位置，了解抢救必须分秒必争的重要性。心内科危重患者较多，初次遇到死亡患者的护生心理会比较恐惧，带教老师应该给予她们一定的心理安慰，以消除恐惧心理。
2 中期 进入这个时期，护生已基本掌握各项基础护理操作，能独立完成老师交给的一些任务，但是多数护生往往感觉实习比较枯燥，重复性劳动太多，自己能胜任护理工作，对于这一时期的护生带教老师应该做到：
2.1 鼓励低年资带教老师多与护生交流，交换临床工作经验，了解其心理动态。
2.2加强对护生的理论培训并巩固学到的知识，如健康宣教知识及一些心脏病保健知识等，鼓励她们对患者做一些简单宣教，帮助她们完成一份护理病历。使其明白护理工作不单单是枯燥的操作和重复的工作，是一份治病救人、促进健康和维护健康的有意义的工作。树立正确的就业观念。
2.3 在熟练的基础上加强对各项基础护理操作的培训，如在晨会上为大家做示教，以强调规范操作的重要性，激发护生课余时间练习操作的积极性。注重她们工作独立性的培养。
2.4 鼓励护生参加本科室的教学活动，如理论小讲课，也可让护生整理材料参与讲课，达到护士和护生共同进步的目的。
3 后期 实习后期绝大部分护生已经能孰练的完成各项操作，甚至有的护生工作能力比低年资护士还要强。但是由于就业压力较大大，这个时期的护生往往不能专心实习，且心理及情绪波动较大。这个时期也是护生人生的一个转折点，作为带教老师应该：
3.1多与护生交流，及时了解其心理动态，为她们的就业提供一些经验和意见，帮助她们树立积极向上的择业态度。
3.2 加强理论培训，能运用护理程序对患者进行整体护理。让护生单独做好人科宣教、健康指导和出院指导，是构建与患者交流、沟通的良好平台
3.3 定期或不定期对各项基础护理操作进行考核或抽查。少数护生因为操作较熟练，一些细节问题往往被忽略，考核与抽查能提醒她们要时刻按照规范程序进行操作，以保证临床的生产安全，保护患者利益。
3.4 协助护生完成毕业论文，提供相关资料。
论文关键词：心理护理,人性化护理,骨科护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2014年8月-2015年3月笔者所在医院收治的94例骨科患者为研究对象，排除标准：（1）智力或认知障碍及精神类疾病患者；（2）病情严重，危及生命；（3）合并严重传染病。文化程度：小学及初中32例，高中及中专40例，大专及以上22例；其中腰间椎盘突出18例，骨质疏松21例，椎体骨脱16例，各种骨折24例，关节炎9例、颈椎病6例，除此之外没有其他情况严重的并发症。根据护理方式的不同，将94例患者分为研究组（n=47）和对照组（n=47），研究组中男
28例，女19例；年龄16～72岁，平均（50.2±3.6）岁；对照组中男30例，女17例；年龄15～70岁，平均（49.8±2.4）岁。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。将本组研究目的和方法均对患者进行详细说明，患者或家属自愿签署知情同意书。
1.2 方法
对照组进行常规护理，研究组予以心理护理和人性化护理，具体如下。
1.2.1 心理护理 骨科疾病的患者治疗的时间一般都比较长，严重的需要长时间卧床，如椎体骨脱、盆骨出现骨折等，这样患者的生活质量就得不到保障，正常的生活不能够自立，就会出现紧张、恐惧以及焦虑的心理，产生一系列负面情绪[2]。面对这种情况，需要护理人员一定要有足够的耐心，与患者及其亲友沟通，倾听其心声，适时给予关心和安慰，让患者感受到疾病治愈的希望，从而减少心理方面的压力，保持积极乐观的心态，配合治疗。另外，要耐心详细的向患者及亲友传授疾病的相关知识和日常基本护理的注意事项及饮食禁忌，通过专业的讲解和熟练的技能，赢得患者的信任，增强其战胜病魔的信心和勇气。
1.2.2 人性化护理 （1）创造有利于患者康复的住院环境。良好的环境可以促进患者早日康复，病室定期通风，保持空气清新，每天用紫外线灯照射消毒，保证光照充足，室温和空气湿度适宜；用柔和的灯光和舒适的窗帘，将室内物品摆放的井然有序，鼓励患者亲友探病和安慰，消除患者孤寂感，增强其战胜疾病的决心和信心；协调好患者与病友关系，走廊禁止大声喧哗和医疗机器设备轰鸣，保持病房安静；定期为患者清洗和更换被单。此外，护理人员可以依据患者的年龄大小、个人生活习惯、爱好以及文化水平等来合理安排床位，这样可以促进患者之间的交流和沟通，使患者能够互相了解，营造一种和睦相处的氛围，这样患者就能够摆脱孤单，保持良好的心情和情绪[3]。（2）对患者的生理进行护理。对于那些病情严重，需要长时间卧床的骨科患者，其日常生活会存在一些不便之处，需要护理人员进行协助护理，帮助患者做好日常的卫生，比如协助患者进行洗漱以及适度的床下活动[4]。当患者卧床休息时，要将患者放置一个舒适的，定时变动。对于伴随疼痛的患者，应该从多个方面进行缓解疼痛感，在对其进行鼓励安慰的同时，护理动作一定要轻缓，这样可以有效降低不必要的疼痛，毕业论文情况严重时，根据医嘱给予止痛。（3）对处于康复阶段的患者进行人性化护理。康复阶段对骨科患者来说是非常重要的，护理人员一定要重视这个阶段，对患者进行护理。年龄比较大以及伴有其他疾病的患者，因为本身体力有限，免疫力较低，所以在让患者进行锻炼时一定要准确掌握好时间，当出现轻微的疲劳感时，就需要停止被迫锻炼，同时辅助患者进行锻炼时用力应轻缓，在患者休息的时候应及时提供水[5]。康复训练的阶段，护理人员应该不断鼓励患者，使其对治疗具有足够的信心。
1.3 调查方法
护理满意度的调查表格共有20道题，每题5分。将调查结果交给医院比较权威的两名护士长，护士长对所有调查表格进行整理和评分。
1.4 评定标准
不满意：评分结果<70分；满意：评分结果70～90分；非常满意：评分结果≥90分。总满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。
70
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
研究组患者对护理的总满意度为97.87%，明显高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（字2=7.162，P<0.05），详见表1。
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表1 两组患者对护理满意度比较 例（%）
组别 非常满意 满意 不满意 总满意度
研究组（n=47） 15（31.91） 31（65.96） 1（2.13） 46（97.87）
对照组（n=47） 8（17.02） 30（63.83） 9（19.15） 38（80.85）
3 讨论
在我国交通不断发展的今天，机动车辆也越来越多，交通事故的发生较为频繁，这样就使得骨科患者数量有了大幅度的增加，而心理护理和人性化护理相结合的护理方式在骨科护理中普遍被应用。骨科患者由于骨骼受到损伤，行动不便，导致不能进行正常的活动，所以大多骨科患者因为担心自己的病情无法痊愈，会出现紧张和恐惧的心理，对一些事物会产生抵触情绪，一些病情严重的骨科患者，由于需要长时间在床上进行休养，会感到孤独，从而产生很多消极的情绪，十分不利于患者的病情康复。
心理护理和人性化护理的重点是对患者的病情、情绪进行相应的护理，同时还包括从患者的实际情况出发，在了解患者病情的基础上，所有护理行为都以确保对患者有实际疗效为目的，从而提高护理质量[6]。骨科患者的病程一般都比较长，病情严重时，治疗过程也会非常痛苦，由于治疗时间比较长，会对患者的治疗斗志产生一定的影响，甚至会使患者情绪变得抑郁、暴躁，对于这些问题，护理工作人员一定要充分理解患者的感受，进行骨科护理时，护理工作人员应该积极地提供护理服务，同时护理人员应该具备一定的耐心，与患者进行沟通，减轻患者心理上所承担的压力，始终保持积极乐观向上的心态，有利于病情的好转[7]。骨科患者不仅会产生心理障碍，还存在生理上的障碍，所以不能顺利的进行活动，此外还会受到来自家庭的影响，所以对其进行护理的时候个性化护理有着非常大的意义，个性化护理主要是根据患者的实际需求和状况来进行护理的，所以，需要同时进行心理护理以及人性化护理来对骨科护理质量进行提升，结合着两种护理方式对骨科患者的康复非常有利[8]。
本研究中，随机抽取笔者所在医院收治的94例骨科患者为研究对象，根据护理方式的不同，将其分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组予以心理护理和人性化护理，并给每组患者发护理满意度调查表进行填写，比较两组患者对护理的满意程度。结果显示，研究组患者对护理的总满意度为97.87%，明显高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（字2=7.162，P<0.05）。说明对骨科患者进行心理护理和人性化护理相结合的护理可改善患者不良心理状况，减少护理纠纷，帮助患者早日康复，具有积极的临床应用价值。
参考文献
[1]田彦，郑铎，于明媛，等.心理护理和人性化护理在骨科护理中的应用探究[J].吉林医学，2012，33（36）：8044.
