发布时间：2022-09-13 02:27:31
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的老干部支部样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
广大离退休干部离开工作岗位后，赋闲在家，有的含贻弄孙，有的寄情山水，有的遛鸟垂钓，尽享人间天伦之乐，安享晚年。青州市委老干部局从实际出发，针对老干部的思想现实状况，多渠道发挥各种平台和媒介的作用，抓好“四个”结合，认真做好老干部的政治理论学习和形势教育，使他们政治坚定、思想常新、理想永存、永葆革命本色，并发挥各自优势，余热生辉、奉献社会。
一、与充分发挥老干部党支部职能相结合。制定了《关于进一步加强和改进离退休干部党支部建设工作的意见》，召开了全市离退休干部党支部建设工作会议，对全市老干部党支部书记进行培训，进一步强调了发挥老干部党支部这个平台，认真贯彻落实好老干部党支部的桥梁纽带作用，坚持好每月的集中学习活动日制度，确保老干部能够就近按时参加组织学习，进行学习座谈、通报情况、布置工作任务、汇报思想工作情况等，及时统一老干部的思想，进一步增强广大老干部的党性修养和党性观念，切实提高老干部党支部的自我学习、自我教育、自我管理水平。
二、与加强老干部政治形势学习教育相结合。每年老干部局都给老干部认真订阅“老干部之家”、“老年教育”、“老干部参考”等学习资料，并给他们各赠订了1600份“党员干部之友”和“支部生活”，通过加强和邮电局、投递公司的协调沟通，确保学习资料按时准确发放到老干部手中。创办了“老干部参阅”，将市委领导重要讲话、重要文件、重大工作进展情况等及时汇编成册，及时宣传党和国家的重大决策和战略部署、改革开放的新形势新成就，及时通报本市、本单位工作开展情况，引导离退休干部党员主动适应形势发展变化的要求，为和谐社会建设发挥积极作用。
三、与不断加强老年大学（学校）建设相结合。广大老干部通过老年大学（学校）多方面提高自身政治理论素质和文化素质，青州市委老干部局切实抓好老干部学习场所—老年大学（学校）的建设，不断扩大老年大学（学校）教学规模。今年为满足老年书画爱好者的要求，老年大学增招了书法研修班和绘画研修班两个主体班次，吸引了社会上更多的离退休干部参加到老年大学队伍中来。在进一步提高师资力量的基础上，在教学课程的安排上加大了政治理论课的教学力度，定期邀请市级领导和市委党校的老师给学员们授课，学习贯彻省第九次党代会和潍坊市第十次党代会精神，统一大家的思想认识，提高学员们与时俱进、开拓进取、奋发有为的精神状态和思想境界。
四、与宣传老干部先进典型事迹相结合。对老干部思想政治工作中的先进典型，大力进行挖掘和宣传能够激发老同志们学习的热情，提高他们学习的积极性和主动性。老干部局在青州通讯开办了“老干部之窗”专栏，及时宣传、推广老干部思想政治工作及发挥余热、奉献社会的先进典型。现年88岁的离休干部窦恩升离休后，在坚持学习的基础上，全面了解青少年的思想状况、生活和学习情况，为孩子们义务做“勤俭节约”、“遵纪守法”、“爱国爱家”、“八荣八耻”等专题讲座，让孩子们从心灵上受到一次次洗礼。并将自己的思想化为实际行动，带头硬化村内路面，年初又捐款3万元修建敬老院，受到人民的尊敬。80岁的孙玉珍老人古稀之年走进老年大学的校门，十年如一日，勤学不辍，拼搏进取，多年来，不顾自己身体的病痛，义务资助40多名贫困女童上学，受到社会的广泛赞誉。通过大量先进典型的宣传、推广，起到了良好的社会效果，有利地促进了老干部思想政治工作的开展。
4月21日，攀枝花市委组织部、市委老干部局通过当地主流媒体和网络平台向全市1.8万余名老干部发出争做“攀枝花阳光老干部”倡议，以进一步深化为党的事业增添正能量活动，推动攀枝花在全省率先高水平全面建成小康社会。
倡议提出，要争做思想阳光的老干部，坚决拥护党和国家的路线方针政策，自觉遵守党纪国法，始终坚定理想信念，忠实履行党员义务，继续弘扬攀枝花精神，主动关心理解支持全市工作大局；要争做心态阳光的老干部，以积极的态度、历史的眼光、辩证的思维，全面客观地看待全国、全省、全市的发展变化，宽容不偏激，鼓劲不泄气，解放思想，与时俱进，以阳光的心态愉悦自己、感染他人；要争做言行阳光的老干部，努力发挥自身优势，敢于旗帜鲜明地坚持真理、反对歪风邪气，积极参与志愿服务和社会公益活动，教育和带动子女、亲友、邻居崇德向善，明礼守信，弘扬社会主义核心价值观，共同传递正能量；争做生活阳光的老干部，树立科学的养生理念，参加健康的文体活动，追求文明的生活方式，带头营造温馨和谐的家庭氛围和社会风气，充分展示攀枝花市老干部的风采和情怀。
（攀枝花市委老干部局）
遂宁市“整合资源 成立老干部志愿服务团
为进一步夯实广大离退休干部开展为党的事业增添正能量活动的平台载体，加强正能量活动团队建设，遂宁市近日整合市关工委、市老体协、市老科协、市老研会等涉老组织资源，成立了遂宁市老干部志愿服务团，由10余名实职厅级离退休干部担任顾问、团长、副团长。
志愿服务团在市本级已有老干部团队和以老干部为组织领导骨干的涉老社团的基础上，整合组建了宣讲报告团、法制帮教团、文艺宣传团、科技服务团、老年健身服务团、书画艺术团、卫生服务团、关爱帮扶团等8个志愿服务分团，以这8个分团和各县（区）老干部志愿服务团为平台，组织引导全市广大离退休干部积极开展为党的事业增添正能量活动，引领带动广大离退休干部为决战决胜全面小康、建设绿色经济强市贡献力量。
（遂宁市委老干部局）
巴州区：晒家风 正作风 淳民风
近日，巴中市巴州区委老干部局在老干部中深入开展“晒家风、正作风、淳民风”活动，增强了老干部为党的事业增添正能量活动的思想引领。
一、要充分认识做好老干部思想政治工作的重要意义
老干部群体是我们党和国家的宝贵财富，也是一个丰富的人才资源库。2006年底，全州健在离休干部984人，退休干部21256人，是一支经济社会建设的重要力量。做好老干部思想政治工作，有利于充分调动广大老同志参与经济社会各项事业发展的积极，密切离退休干部与各级党委、政府的联系，引导老干部积极支持在职领导的工作，维护社会稳定。加强离退休干部思想政治工作，对于全面贯彻落实十七大精神，凝聚人心，团结力量，全面建设小康社会，更好地支持在职干部的工作，都将起到重要作用。
二、要用科学发展观统领老干部思想政治工作
科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。深入贯彻落实科学发展观，要始终坚持"一个中心、两个基本点"的基本路线，积极构建社会主义和谐社会，继续深化改革开放，切实加强和改进党的建设。科学发展观是适应新时期发展要求的科学理论。通过学习十七大精神，要充分认识贯彻落实科学发展观的重大意义，全面深入地领会科学发展观的科学内涵和精神实质，全面准确地把握贯彻落实科学发展观的根本要求，着力转变不适应、不符合科学发展观的思想观念，着力解决影响和制约科学发展观的突出问题，更加自觉、更加深入地把科学发展观贯彻落实到老干部工作的各个方面，努力探索做好老干部工作的新途径。
三、落实生活待遇，是老干部思想政治工作的基础
全面落实好老干部的生活待遇，是中央和省州党委政府的要求，要不折不扣地贯彻执行。要按照十七大提出的"病有所医、老有所养"的要求，继续推进"三个机制"有效运转，有针对性地加强工作，不留死角，使老干部生活待遇落到实处。要继续做好企业离休干部和干休所老干部的直接管理服务工作，全面落实好他们的各项待遇。要重视有特殊困难老干部的帮扶工作，针对部分参加革命时间早、家庭收入较低、身患重病、生活不能自理的离休干部的特殊困难，建立健全离休干部特殊困难的帮扶制度。同时，对患有重大疾病、家庭收入较低、有残疾子女、孤寡、高龄离退休干部，以及生活比较固难的离休干部遗属，要给予更多的关心照顾，力所能及地帮助他们解决一些实际困难。生活待遇落实好了，把党的温暖体现在具体的人文关怀之中，思想工作才有说服力。
四、坚持"八项制度"，是老干部思想政治工作的基本要求
政治上关心、思想上尊重老干部，是中央和省州党委的一贯要求，也是广大老干部的强烈愿望。要继续坚持老干部政治待遇"八项制度"，突出加强学习、沟通联系、党支部建设、思想工作实效性几个重点。一是要切实加强老干部的政治理论学习，用十七大精神统一广大老干部的思想。要依托老年大学和老干部活动中心，办好各种形式的老干部读书班、培训班、专题讲座，让老干部及时知晓中央、省州党委的重大战略部署，跟上时代步伐。二是要进一步加强与老干部的联系和沟通。要针对老干部年高体弱、行动不便、接受信息有难度等实际，积极探索新的措施和方法，为落实他们的政治待遇提供有效服务。要重视和关注改制破产企业、基层农村、边远地区、易地安直老干部政治待遇的落实。二是要增强思想政治工作的针对性和实效性。要把老干部思想政治工作与解决他们的实际问题结合起来，增强思想政治工作的吸引力、感染力和说服力。要加强正面教育和正面引导，激发老干部自我提高、自我完善的内在动力，使他们的思想认识跟上形势的发展，积极协助党和政府最大限度地增加和谐因素，最大限度地减少不和谐因素，促进社会和谐。
这些年来，你们这些老干部们在各自的领导岗位上，为质量技术监督事业的发展壮大呕心沥血，励精图治，使质量技术监督部门从一个名不见经传的小部门，一跃而成为全市经济发展中举足轻重的中坚力量，为全市上下成功地营造了“三个环境”：即为工商企业营造了一个公平竞争的环境，为广大群众营造了一个放心满意的购物环境，为外商企业营造了一个安全可靠的投资环境。对此，市局领导感谢你们，全体职工感谢你们，全市人民感谢你们！正是你们的开拓进取，锐意改革，才拓展了质量技术监督部门的工作领域，增添了质量技术监督部门的发展活力；正是你们的真抓实干，注重实效，才夯实了质量技术监督事业的发展根基；正是你们的执法如山，不徇私情，才树立了质量技术监督部门的执法权威；正是你们的以身作则，率先垂范，才带来了质量技术监督部门好的党风和行风；正是你们的不拘一格，任人唯贤，才打造了一支保证质量技术监督事业持续发展的人才队伍,不仅如此，你们还高举“质量立市”的旗帜，大力实施名牌战略，积极推动质量认证、采用国际标准和原地域产品保护工作的进程，使我市涌现了一大批高知名度、高市场占有率、高经济效益的“三高”企业群体，提升了我市企业应对入世挑战的发展潜力，促进了全市经济建设的健康发展。现在，我市质量技术监督部门无论是工作环境、检测手段、交通工具、通讯设施，还是执法条件、检测能力、队伍素质、行风建设，都已位居全省乃至全国质量技术监督系统前列。之所以能取得这些令人瞩目的成就，你们这些老干部们可说是功不可没，对此，市局领导不会忘记，全体职工不会忘记，全市人民也不会忘记！
“莫道夕阳无限晚，不用扬鞭自奋蹄”。希望你们在今后的工作和生活中，退线(二线)不退志，退岗不退心，充分发挥自己的余热，一如既往地支持和扶持质量技术监督工作，对新的领导班子“扶上马，送一程”，为质量技术监督事业的发展出谋划策，为全市经济建设的发展添砖加瓦。如此，则质监系统幸甚！全市人民幸甚！
最后祝各位老干部们新年愉快，生活美满！
老年教育，国际上也称老龄教育、老年公民教育。其概念内涵，通常有广义狭义之说。广义者，特指老年群体自发或有组织的各种益于身心健康的教育活动，也称社会老年教育。狭义者，专指老年学校的非学历性质的教育活动。总体观之，诚如中国老年大学协会会长张文范所言：“老年教育属于教育范畴，它既是成人教育的一种形式，又是终身教育不可缺少的组成部分”。这是国内迄今为止对老年教育理念定位较为权威的说法。
当今国际与比较教育学界，通常把老年教育视做第三年龄教育，且纳入从摇篮开始的终身教育链条不可或缺的环节。所谓第三年龄，是国际学界对健康和准健康具有生活自理能力老年人群体的特指。随着人口老龄化的进程不断加快，老年教育成为各国共同关注的热点课题，其缘于国际上很多老年教育理论研究和突践经验所表明的基本结论，即发展老年教育是应对人口老龄化挑战而实施积极老龄化目标的一条捷径。
老年教育源于法国教育家保罗·朗格朗上个世纪所提出的终身教育理念。终身教育思想是对传统教育“年轻学习，成年工作，老年休息”观念的现代否定，强调教育贯穿每一个体的生命全程，在这一进程中，要使每一个体在生命各个年龄段都必须接受不同层次、形式和内容的教育。1972年联合国教科文组织在教育国际委员会公布的《学会生存——教育世界的今天与明天》报告对终身教育的确认，使终身教育思潮席卷全球，同年催生了世界上第一所老年大学——由皮埃尔·维勒斯教授创立的法国图卢兹第三年龄大学。
尽管老年教育发展至今只不过30余载，但老年大学已遍布世界各国，可谓是百花齐放，称谓各有千秋。诸如以法国为代表的第三年龄大学，美国的社区老年大学，瑞士的老年人大学，波兰的老龄大学，加拿大的老年教育中心，芬兰的老年公民大学，乌克兰的老年学院，日本的长者学园，俄罗斯的老年公民教育沙龙等。
尽管各国老年大学的名称不尽相同，但遵循的老年教育原理是一样的，即满足老年人通过教育适应退休后所带来的各种变化的需求，满足老年人与社会相融的需求，为老年人提供自我满足自我实现的休闲教育。老年人上大学旨在寻找精神寄托，学习一门与自己专业相近技能，兴趣和爱好使然的休闲式学习等，从而实现老有所乐，老有所学，老有所为的人生素质夙愿。
我国每年都会有一批老干部从工作岗位上退休，老干部队伍在不断地壮大，老干部的作用并没有就此终结，如果对老干部队伍进行很好的建设，将会在各个领域继续做出巨大的贡献。老干部为国家的建设和发展做出了非凡的努力，必须重视老干部做出的成绩，加强对老干部政治思想建设，发挥老干部的余热，为党和国家继续贡献力量。
二、老干部政治思想建设的重要性
老干部是在祖国建设中比较特殊的一个群体，在各个领域的不同岗位之中做出过不可磨灭的贡献，必须得到大家的尊重。老干部不但具有十分丰富的工作经验，而且具有熟练的较强的工作技能，政治觉悟相对较高。老干部对党和国家具有高度的忠诚，在工作岗位上更加的认真负责，具有较高的责任感。老干部政治思想建设工作对落实老干部管理工作具有重要的意义，老干部在企业中具有很高的威望，具有十分明显的政治优势和群众基础，加强对老干部的政治思想建设，可以将老干部的思想与党的重大方针、路线相统一，为企业和国家的发展贡献力量。[1]加强老干部的政治思想建设，可以将老干部对于工作的热情进行积极的转化，使其更多的关心企业的发展，对企业的建设提供合理化的建议和技术上的支持，用自己的一言一行来带动身边的职工和群众，产生巨大的连锁反应，充分发挥老干部的余热，促进国家和企业的长远健康发展。
三、老干部政治思想建设工作的特征
老干部虽然已经离开了工作岗位，但其在社会的各个领域还在进行适当的活跃，对社会具有很大的影响。在新时期新形势下，老干部的政治思想建设工作具有很明显的特征。
第一，分散性特征。老干部在退休之后的居住比较分散，有许多老干部在退休之后就选择回到老家或者移居外地，人员流动性很大，使得老干部政治思想工作的难度加大。老干部的年龄偏高，在退休之后由于心理和生理上的落差，极易产生心理上的疾病或者生理上的不适，无法对老干部进行集中的管理，政治思想建设工作很难展开。[2]
第二，追求多元性。时代在发展，一些老干部的思想也在与时俱进，并且物质生活水平在不断地提高，精神层面的追求就更加的多元化。由于老干部基本上都接受过较高的教育，对于自己退休后的生活具有很好的规划，晚年生活的追求层次不断提高，使得老干部的政治思想建设工作也呈现出多元化发展的趋势。
第三，思想差异性。老干部群体虽然具有很多共性，但是在很多方面还是存在着一定的差异。许多老干部在年龄、工作经历、文化水平、劳保保障方面存在很大不同，也有一些老干部是从不同的工作岗位上退下来的，在干部等级、政治待遇等方面也存在差异，这些方面的差异使得老干部在政治思想上也存在很大的不同，在对老干部进行政治思想建设时也具有差异性。
四、老干部政治思想建设中存在的问题
老干部的政治思想建设一直在不断地深入，取得了一定的成果，将老干部的政治思想在一定程度上进行了转变。但在取得成绩的同时，也应该看到，在老干部政治思想建设过程中还存在一定的问题，阻碍了老干部政治思想建设的全面展开，降低了政治思想建设工作的效率。
第一，缺乏对老干部政治思想建设的重视。许多单位对于老干部的政治思想建设工作没有一个充分、正确的认识，忽视了老干部政治思想工作的重要性，并没有在实际工作中将老干部的政治思想建设工作进行落实。[3]老干部政治思想建设工作是对老干部队伍进行管理的重要内容，对老干部队伍建设具有举足轻重的作用，只有在思想上进行提升，才能在行动上有所作为。
第二，政治思想教育体制不完善。在对老干部进行政治思想教育时，没有形成完善的政治思想教育体制，使得老干部政治思想教育工作与实际严重不符，工作重点不突出。
第三，工作落实不到位。很多单位都在强调老干部的政治思想建设工作，但很多都是形式上的口号，缺乏有效的执行，工作没有落到实处。对于老干部的政治思想建设工作保障不及时，投入的人力物力有限，也没有对其进行有效的监督，使得老干部的政治思想工作缺乏一定的延续性和有效性。
五、加强老干部政治思想建设的合理化建议
第一，提高对老干部政治思想建设的重视。各个单位要提高对老干部政治思想建设的重视，充分认识到老干部政治思想建设的重要性，对老干部的政治思想建设工作进行科学合理的规划，并且将政治思想教育工作落到实处。各个单位要在内部建立专门的政治思想建设小组，对老干部的政治思想建设工作进行积极的领导，并且加大对政治思想建设工作的宣传，更好地为老干部服务。
第二，完善管理制度。在对老干部的政治思想进行建设时，要根据“三个代表”的重要思想，完善政治思想建设的管理制度，对老干部的政治思想建设实行规范化的管理。采取多样化的政治思想教育形式，将不同的教育形式进行结合，在教育内容上要与时俱进，避免教育内容的空洞，与实际进行紧密的联系，切实提高老干部政治思想建设的水平。[4]
第三，注重细节，认真执行和落实。在对老干部进行政治思想教育的工作过程中，要十分注重对细节的把握，采取不同形式，如电话联系、登门拜访等，多层次、多渠道的对老干部的政治思想以及生活状况进行了解，从细微处观察老干部的需求，加强对老干部的关心。对于老干部的政治思想建设工作，要进行认真的落实，按照制度要求和制定出来的计划，对老干部政治思想教育工作进行全面细致的落实。各个单位要对老干部政治思想建设工作进行精心的组织，制定出详细的工作方案，并建立监督小组，对工作的落实情况进行全面系统的监督，确保老干部政治思想建设工作落实到位。
第四，创新工作方法，提高管理水平。老干部的政治思想建设工作通常都是采取传统的教育形式，比如讲座、培训等，老干部已经对这些形式过于厌烦，无法对老干部产生较大的吸引力，达不到理想的教育效果。必须对政治思想建设的方式和方法进行创新，提高老干部对政治思想教育的兴趣，采取贴近生活、贴近群众、贴近实际的教育形式，及时了解老干部的思想动态，加强对老干部的关心和理解。提高老干部政治思想建设工作的管理和服务水平，扩大政治思想教育工作的社会影响力，使老干部的政治思想可以与时俱进，将老干部的政治思想建设工作全面展开。
六、结语
尊敬的老干部、老同志们，人生是短暂的，党和人民的审判事业是无限的。您们是威信革命老区法院审判事业的奠基者和创业者，没有您们的辛勤劳动和创业精神，就没有今天威信法院的辉煌;没有您们对各项司法改革的理解和支持，就没有审判事业的长足进步和持续发展。您们在威信这块红土地上辛勤耕耘、默默奉献，为审判事业的发展做出过巨大贡献。今天，您们虽然离开了工作岗位，但你们退休不退志，仍然一如既往地关注着法院的建设和发展，关注着威信的民主法制建设，为法院审判建设和社会稳定建言献策。
尊老敬老是中华民族的传统美德，大力弘扬尊老敬老的传统美德，努力营造敬老养老助老的社会环境，不断丰富老年人的精神文化生活,为老年人安度晚年创造良好的条件，是法院党组的责任。相信有法院党组的努力，有全院退休老干部、老同志的理解、支持和关心，威信法院的老龄工作一定会做得更好。
尊敬的老干部、老同志们，最美不过夕阳红，温馨又从容。夕阳是晚开的花，夕阳是陈年的酒，夕阳是动人的歌，夕阳更是美的展示和辉煌的见证。希望法院退休老干部继续发扬“自强、自律、自立”的优良传统，加强学习，崇尚科学，与时俱进，思想常新，积极关心和支持法院的改革、发展和稳定，实现“老有所养、老有所学、老有所为、老有所乐”，为法院的持续发展再做新的贡献!
最后，祝全体退休老干部节日快乐，身体健康，全家幸福，万事如意!
【关键词】老年人;肺部感染;临床分析;诊断
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.036 文章编号:1006-1959(2010)-05-1068-02
Analysis of clinical characteristics of elderly patients with pulmonary infection ZHAO Chen-feng
【Abstract】Elderly pulmonary infection is a common and frequently-occurring disease,seriously endangering people's health.This study aims to explore the clinical manifestations of pulmonary infection in older properties to raise awareness of the elderly are not the typical understanding of pulmonary infection.Methods:In January 2008-2009 year in December is not a typical hospital 186 cases of elderly patients with pulmonary infection were retrospectively analyzed.Analyzed and summarized for nearly two years,our department pulmonary infection in elderly patients with clinical features and etiological characteristics of rational choice drug treatment methods.
【Key words】The elderly;Pulmonary infections;Clinical features;Analysis
老年人肺部感染的临床特点及治疗(pdf)随着社会的老龄化,肺炎严重威胁老年人的生命健康。有资料显示,16%以上的老年人直接死于肺炎,它是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后引起老年人死亡的第3位元凶,并且有随年龄增大而增高的趋势。且老年人肺炎的漏诊率和误诊率逐年增高。为了更好地关注老年人的生命健康和提高老年人生活质量,本文就2008年1月~2009年12月我院收治的186例不典型老年人肺部感染患者进行回顾性分析。拟对老年人肺部感染患者药物治疗临床分析,充分重视和运用药敏测试资料指导临床用药。
1.临床资料
1.1 一般资料:186例中男98例,女88例,年龄为60~95岁之间,发病季节以秋末冬初为主。发病诱因大多为受凉和上呼吸道感染。伴有一种或一种以上原发病者73例,其中慢阻肺37例,脑血管疾病后遗症24例,恶性肿瘤12例。186例老年人肺部感染的诊断主要依靠临床表现和胸部X线检查。
1.2 临床情况:186例老年人肺部感染的临床表现主要为咳嗽、吐痰、胸闷、气急、发热、食欲减退,少数可表现为口唇紫绀、胸痛、痰中带血。肺部体征以湿性罗音为主,多位于肺底部。有12例无呼吸道感染的症状,其中8例表现为上腹痛,6例表现为急性胃肠炎的症状。4例急性起病,23例亚急性起病,6例起病隐袭,逐渐加重,初期均伴有发热,体温37.6℃~40.0℃,胸部X线显示单侧或双侧的单个或多个节段、叶及全肺肺炎,病程持续时间≥2周,病灶随抗感染治疗转变,好转或加重,迁延不愈,病情复杂多变,抗生素耐药情况多见。并发呼吸衰竭21例,其中部分病例开始为Ⅰ型呼吸衰竭,随着感染病情加重,演变成Ⅱ型呼吸衰竭。肺部感染5d发现胸腔积液10例,且为少量胸腔积液,随着感染病情加重,胸腔积液量增加9例,肺部感染2周至1月期间发现胸腔积液13例,且胸腔积液量已在中等量以上。以单侧胸腔积液出现,随肺部感染病情加重转为双侧胸腔积液7例,部分病例发现有胸腔积液时已表现为双侧性,其中双侧少量胸腔积液3例,一侧中等量或以上另一侧少量胸腔积液6例,一侧中等量另一侧大量胸腔积液或双侧中等量或以上胸腔积液7例。12例胸腔穿刺结果显示外观清亮、淡黄,为漏出液,其中5例在治疗过程中胸液蛋白含量增加,≥30g/L;2例胸液混浊、黄色,为渗出液;3例介于漏出液与渗出液之间。胸水细菌培养全部无菌,肿瘤细胞学检查阴性。肺部感染期间,诱发不稳定型心绞痛10例,充血性心力衰竭10例,血浆白蛋白减低22例,最低下降至24g/L。
1.3 胸部X线表现:本组老年人肺部感染X线显示的阴影为小片状、大片状、斑片状及网状。分布部位以右肺下叶为主者83例,占45.0%,左下肺野32例,占18.0%,双下肺野46例,占25.0%,其它部位25例,占14.0%。
1.4 实验室检查白细胞:白细胞大于10×109/L以上者134例,占72.5%,痰培养阳性者43例,其中26例为副大肠杆菌,6例为绿脓杆菌,11例为金黄色葡萄球菌,部分患者痰培养有两种以上的细菌生长。
1.5 药敏试验:选用对老年人肺部感染敏感的抗生素,对3代头孢菌素(如头孢米诺)敏感的123例,喹诺酮类药物(如莫西沙星)敏感的110例,青霉素敏感的24例。
1.6 治疗情况:入院后给予经验用药,选用的抗生素主要有哌拉西林钠舒巴坦钠,第3、4代氟喹诺酮类,万古霉素,第3、4代头孢及碳氢霉烯类,然后依据细菌培养及药敏试验及时调整用药,同时给予吸氧、解痉、平喘、化痰、止咳、抗休克、纠正酸碱平衡及电解质紊乱,部分患者给予呼吸兴奋剂、利尿、无创通气治疗,另外,积极治疗并发症及营养支持治疗等综合治疗措施。
2.讨论
抗菌药物方面:耐药是肺炎“难治”的一个重要因素。为防止耐药应强调合理用药。国内外控制抗生素使用的做法有:抗生素分级及按级使用、自动停药、有限药敏报告、停用高耐药品种或定期轮换使用、处方附加用药申请单、结合医疗保险制度等合理限制。近年来关于抗生素药动学/药效学参数指导临床用药的理论值得重视。决定β-内酰胺类、单酰胺类、碳青霉烯类、大环内酯类和克林霉素等疗效的主要参数是血清(组织)中药物浓度高于最低抑菌浓度(MIC)的持续时间占给药间歇时间的百分数(T>MIC%)。T>MIC要超过40%～50%才能发挥治疗作用。决定氨基糖苷类和喹诺酮药物的参数为峰浓度/MIC和曲线下面积(AUC)/MIC即AUIC。在氨基糖苷类,为使临床有效率≥90%,峰浓度/MIC必须达到8～10倍。在喹诺酮类,AUIC与临床及细菌学疗效较峰浓度/MIC关系密切。环丙沙星AUIC≥125方可取得满意疗效。目前有些临床医生习惯于将β内酰胺类如青霉素不加区分地随意提高剂量,如大剂量1日1次给药,而氨基糖苷类仍沿袭1日2次给药,都是不符合药动学/药效学原理的。
若患者不是重症,可选用一般抗生素,如青霉素类、先锋霉素类、喹诺酮类、大环内酯类。若患者高龄,基础状况差,中毒症状重,伴有严重慢性病和肺炎并发症,则可选用强效广谱抗生素,或联合用药,如复合剂(青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂)、第2、3代头孢霉素、阿奇霉素等,对高龄或已有慢性肾功能不全患者禁用氨基糖苷类,应用喹诺酮类药物时,应加强血药浓度监测,密切监测肾功能情况。在治疗老年肺炎的同时应对伴发的基础疾病积极治疗,并维持水、电解质和酸碱平衡,低氧血症者给予氧疗,改善患者的营养,加强支持疗法,长期卧床患者应注意防止下肢静脉血栓形成或肺栓塞的发生。当老年肺炎患者出现严重并发症和中毒症状时,要严密监护。合并感染中毒性休克时,应及时予抗休克治疗,及时纠正心力衰竭、心律不齐,维持心血管状态的稳定,为保持气道通畅和纠正严重的缺氧和二氧化碳潴留者需及时行机械通气治疗。
对于不能进食、昏迷的患者应鼻饲给予充分的高热量、高蛋白、高维生素饮食,酌情给予静脉滴注白蛋白、血浆、氨基酸或高营养液等,保证机体的能量供应。
总之,随着社会的老龄化,老年人群逐渐增多,应重视老年人肺部感染的早期诊断和及时治疗,以利改善其预后,降低死亡率。
参考文献
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