发布时间：2023-05-15 16:36:01
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的老年人压疮的护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
高血压病是严重危害老年人健康，影响其生活质量的常见疾病之一[1]，我国60岁以上老年人约有40%-50％患有高血压病[2]。如果高血压长期不能较好的控制，会引起心、脑、肾等靶器官受损，其致死、致残率均较高[3]。我院115例老年高血压病住院患者采取人性化护理，现将护理体会汇报如下。
1 一般资料
随机抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血压患者，男73例，女42例；年龄62-91岁，平均年龄(72.5±4.7)岁；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，脑梗死20例，脑出血12例，慢性阻塞性肺气肿2例；同时合并有1种并发症者65人，占57.1%，有2种以上并发症者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血压者7人，占6.1%，肾病合并高血压者3人，占2.6%。115例患者均依据WHO 1999年的高血压标准确诊[4]。
2 临床特点
对115例老年高血压病患者的临床资料进行分析，结果发现老年高血压具有以下几个临床特点：①老年高血压患者病程长，多数病程在10年以上；②常以收缩压增高为主，脉压差较大，单纯收缩期高血压是老年人最常见的临床类型[5]；③患者血压波动较大，个体日常行为活动能力日趋下降；④多数患者除具有高血压病，常合并严重的心、脑、肾等靶器官损害，常并发或伴发与冠心病、心脏梗死、心力衰竭、糖尿病、脑梗死，高脂血症等其他老年病[6]；⑤高血压分级多在2级及以上，高危、极高危比例高；⑥常多联合应用多种降压药物才能控制血压、服药依从性差。
关键词：中医按摩；红花酒精；老年人； 压疮；预防
Clinical Observation on the Prevention of Pressure Sores in Aged Patients with Hip Replacement by 50% Safflower Alcohol
CHEN Chen，HUANG Qi
（Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）
Abstract：Objective To summarize the clinical effect of traditional Chinese medicine massage combined with 50% safflower alcohol on the prevention of pressure ulcer in elderly patients with hip replacement. Methods From January 2013 to December 2014， 98 cases of hip replacement were divided into experimental group and control group of 48 cases， the control group was 50% cases， the experimental group was taken 50 safflower alcohol combined with traditional.Results Compared with the control group， the incidence of pressure ulcers in the experimental group was low， and the experimental group was simple and easy to operate. Conclusion TCM Massage Combined with 50% safflower alcohol can effectively reduce the incidence of pressure ulcers in elderly patients， shorten the time of hospitalization， save the cost， and simple， can ensure the safety of nursing care， improve patient satisfaction， it is worthy of popularization and application.
Key words：Traditional Chinese medicine massage；Safflower alcohol；Old people；Pressure ulcer；Prevention
随着中国老年人口规模增大，城乡老龄化速度急剧加快，人民生活条件的改善，医疗水平的提高，越来越多的高龄患者因晚期髋关节病变接受髋关节置换手术，而高龄患者常常合并许多并发症，而压疮是老年人工髋关节置换术后容易发生的并发症，老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动受限等皮肤易损性增加[1]，一旦发生压疮，会给护理工作带来繁重的任务，因此，预防压疮的工作非常重要。近年来，我们采用中医按摩结合50%红花酒精防治压疮取得良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年12月我科行人工髋关节置换患者98例，其中男52例，女46例，其中左髋置换39例，右髋置换28例，髋关节置换共67个；行人工股骨头置换31个；年龄51～89岁，平均71岁。
1.2 分组资料 设对照组50人，观察组48人，两组患者病情、年龄、压疮评分经统计学处理，无显著差异，具有可比性。
2方法
2.1 对照组给予常规压疮护理，观察组患者在常规压疮护理基础上，2次/d，每次应用50%红花酒精，结合6种适合老年人的按摩手法进行压疮预防。
2.2 常规压疮护理 根据病情使用诺顿评分评估患者，评分≤25分，提示患者有压疮危险，积极采取措施，卧气垫床，三角翻身垫悬空受压部位，严格交接班，每2h从仰位左或右侧卧30°，并检查皮肤情况，保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥无皱褶。做好患者皮肤管理，指导加强营养，功能锻炼，做好压疮预防宣教。
2.3 药物配置 红花30g，当归30g，浸入50%酒精1000ml中[2]，浸泡2～3d，备用。
2.4 按摩手法 ①按：用手指或手掌在受压部位有节奏的按压；②摩：用手指或手掌在受压部位处进行柔和的摩擦；③揉：用手指或手掌在受压部位处进行旋转活动；④搓：用单手或双手搓擦受压肢体；⑤叩：用手握空心拳，由内向外、由下向上叩击背部受压部位；⑥捏：用拇指和其他手指在受压部位做对称性挤压；⑦擦：用手掌的大鱼际，小鱼际或掌根在受压部位上进行来回摩擦；（注：因老年人体弱原因，我们不使用推、拿、掐、点四种按摩手法）。
3 结果（见表1）
观察组住院期间，无1例压疮发生；对照组住院期间，有5例压疮发生，其中3例局部出现红、肿、热、痛现象，去除危险因素后，采用观察组预防压疮的方法后患者皮肤趋于好转，另2例出现皮肤红肿不退，受压皮肤变为紫色，并有表皮破损，采用无菌技术持续换药后创面愈合。
4 讨论
《黄帝内经》里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”。说明按摩有疏通经络的作用。从现代医学角度看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高[3]。红花酒精中配制的红花、当归具有活血化瘀、通经活络之功效[4]能促进局部组织血液循环。50%酒精浓度低，对皮肤刺激小，易挥发可保持局部皮肤清洁干燥。
观察结果表明：中医按摩手法结合50%红花酒精能有效降低老年卧床患者压疮发生率，疗效显著，有效缩短住院时间，取材方便，费用低，培训简易，能保证护理安全，提高患者满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]李相芬，何英，刘晓燕.老年患者压疮预防的临床护理措施及对策[J].河北医学.2013，19（11）：1755-1756
[2]韦微光，李月间.50%红花酒精对预防卧床患者压疮的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，34（10）：1521-1522
1 压疮形成的相关因素
1.1外源性因素
力学因素:包括压力、摩擦力和剪切力。其中持续性垂直压力是引起压疮的首要因素。
理化因素:汗液、尿液、粪便、伤口渗液及引流液的浸渍、刺激,导致皮肤表皮保护能力下降,局部皮肤破损,发生压疮。
1.2 内源性因素
老年性改变:老年人随年龄的增加,皮肤变的松弛、干燥、缺乏弹性,出现褶皱。皮下脂肪萎缩变薄,血流缓慢,对压迫的耐受力下降,易发生压疮。
营养不良:老年人常因吸收摄入不足、低蛋白血症、慢性疾病、恶性肿瘤等原因,出现消瘦、全身营养不良,造成皮下脂肪减少,肌肉萎缩,对压迫缓冲力降低,易发生压疮。
感觉运动功能减退:老年人常因年龄大,合并瘫痪、老年痴呆、意识障碍及关节炎等,出现感觉运动功能减退,对压迫的感受性降低,易发生压疮。
其它:大小便失禁、骨折固定、使用镇静剂、心里精神障碍等各种原因引起的长期卧床,均可诱发压疮。此外,相关因素还有吸烟,据报道,吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。
2 压疮的分期及各期的护理原则
2.1 淤血红润期的临床发现和护理原则
淤血红润期的临床表现:红、肿、热、麻木或有触痛,短时间内不见消退。
护理原则:解除受压处压迫,及时去除危险因素,避免压疮继续发展。增加翻身次数,防止局部过度受压,避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激,加强营养摄入,增强机体抵抗力。
2.2 炎性浸润期的临床表现
红肿扩大,皮下有硬结,受压表面皮肤呈紫红色,压之不退色,皮肤变薄,有炎性渗出,表皮有水疱,极易破溃,有痛感。
护理原则:保护皮肤,预防感染。除继续加强以上措施外,有水疱时,对于未破的小水疱,可加盖厚滑石粉包扎,以减少摩擦,促进小水疱自行吸收,对于大水疱,先消毒局部皮肤,用无菌注射器抽出其中液体,再用无菌敷料包扎,或用鸡蛋内膜覆盖,将其平整紧贴于创面上,加红外线灯照射,也可采用云南白药、双黄连、生肌散喷敷均可促进压疮愈合。
2.3 浅度溃疡期的临床表现护理原则
浅度溃疡期临床表现:表皮水疱破溃,可显露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,患者感觉疼痛加重。
护理原则:清洁创面,预防感染。先用碘酊或碘伏涂擦创面,待干后,将压疮贴平整贴于创面,不留气泡,1～2日更换1次,直至创面愈合。
2.4 坏死溃疡期的临床表现和护理原则
1.1心脑血管疾病的防治办法
老年人病患往往身体各个部分的新陈代谢功能衰退，循环系统的能力不强，易在身体损伤后很难康复，还会同时患有其他病症。所以老年患者在受到局部损伤后，再加上精神紧张、情绪不良和疼痛的刺激，都会导致身体防御机能减弱，免疫能力下降，诱发心脑血管疾病等。所以医护人员应该经常巡视病房，关心老年患者，注意患者的面色体征变化，并且进行病情治疗的切实记录。
1.2肺部感染的防治办法
在临床观察中，老年骨科患者时有发生的并发症有肺部感染，所以要对患者的呼吸道疾病进行预防。老年人患者的呼吸道功能衰退、长期卧床及骨病疼痛，以致于不敢咳嗽，呼吸道分泌物不易排出，最终导致肺部感染的呼吸道疾病。所以患者在休养期间要戒烟、做深呼吸、扩胸运动及合理锻炼，以增加肺活量，防治肺部感染。在患者呼吸困难，有痰液不易咳出时，可以给患者吸入糜蛋白酶、庆大霉素等，便于将痰液排出体外[4,5]。
1.3压疮的防治办法
老年人的细胞代谢活动减慢，皮肤松弛干燥，供血不足，所以在长期时间的卧床后会发生压疮。这就要求护理人员在护理时，要定期为患者擦拭身体，换洗床单，晾晒被褥等，保持患者的皮肤清洁，同时还要时常协助病患翻身，避免发生压疮。护士应避免在活动中拖拉推患者以致患者皮肤受损，还要为患者按摩擦洗病痛处。
1.4泌尿疾病的防治办法
老年人长期卧床后，不常活动，饮食减少，胃肠蠕动减弱，会导致排泄系统功能衰退，出现尿储留现象，从而引发泌尿系统感染和便秘。所以要保持卧床病患的清洁，及时排泄，以加强泌尿系统功能。对于便秘患者，护理人员要控制患者的饮食，多吃一些含有粗纤维及维生素丰富的蔬果，还要鼓励患者多加饮水，并且让患者养成及时排便的习惯，以防发生便秘，还可以利用开塞露或者灌肠来协助排便。患者应该遵医嘱，多食用清淡的饭菜，忌辛辣食物。
1.5下肢静脉血栓的防治办法
老年人的血流缓慢，血液黏稠度高，还有手术时引起血管壁损伤，这些都会引发静脉血栓的形成，甚至会导致死亡。所以在手术后要加强患者的腿部肌肉活动，适当锻炼以增强血液循环，防止肌肉坏死及血栓形成。要定期为患者护理伤处，观察是否红肿发炎，还要强调患者戒烟，避免尼古丁刺激血管收缩，防止下肢静脉血栓的形成。若患者血液黏稠度过高，可以注射小剂量的肝素或低分子右旋糖酐。
2康复护理方法
老年骨科患者在手术后早期要加强肢体锻炼，活动健康肢体和损伤处的肌肉；3周后要进行关节运动，用以增强血液循环，防止肌肉萎缩坏死。虽然患者会感受到不同程度的疼痛，但是还要参与合适的锻炼活动，循序渐进的运动，在保证自身安全的前提下离床活动，以加快康复进程。
3讨论
【关键词】 老年卧床患者 压疮 预防
压疮也称为压力性溃疡，是临床上最常见的并发症之一，也是医护工作者的一大难题。[1]随着老年人口比例的增多，随之而来的老年性疾病也在增多，部分老年患者需长期卧床，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低。故老年人成为压疮发生的高危人群。
1．临床资料
2008年5月-2010年5月对我科60例住院老年卧床病人实施压疮预防。其中男性40例，女性20例，年龄最大者94岁，最小75岁，平均年龄84.5岁。观察周期为8周，局部使用赛肤润，能够降低压力性溃疡发生率百分之四十。
2．方法
2.1 准确的预测和评估。积极评估患者情况是预防压疮关键的第一步。要求对患者发生压疮的危险因素作定性，定量地结合分析[2]。用Braden压疮风险评分法，分值越少，压疮发生的危险率越高。其内容包括：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分。总分为6-23分，15-18分轻度危险，13-14中度危险，10~12为高度危险，9分以下为极高度危险。
2.2 措施。
2.2.1 建立翻身卡。每班落实定时翻身，间歇解除身体各部分的压力，避免局部组织持久受压，至少每2小时转动一次，是预防压疮的最有效的措施。
2.2.2 翻身时用枕头、水垫等将病人侧卧成30°角，使5个压力点的压力减少至最低（双足跟、枕部、双肩胛）。用枕头减轻足后跟的压力。病人仰卧时，摇高床头约30°，床尾摇高15°，并用膝枕、挡脚枕将剪切力减至最低。保持患者的衣服、床单、被褥的清洁、柔软，床整无皱褶。
2.2.3 对可能发生压疮的高危病人，进行重点预防，如坐轮椅时应30分钟移动病人一次，移动时，避免拖拉病人引起皮肤破损。
2.2.4 保持患者全身皮肤的清洁干爽，及时更换尿片或衣服，避免尿液汗液浸渍皮肤。病人排便后用温水清洁皮肤。并用赛肤润以及油性按摩油护肤。
2.2.5 加强营养，提供足够的热量、蛋白质、维生素、微量元素，对不能经口进食的患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养，可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。根据病情选择不同方法尽快恢复患者内环境的平衡。[3]
2.2.6 对患者做细致的心理护理和健康教育，积极生动向患者或家属介绍预防压疮的基本知识和方法，使其了解压疮的发生、发展及预防和护理的只是，掌握防压疮的知识技能，积极参与预防压疮的护理活动。
3．结果
对60例老年卧床患者尽早积极采取防压疮措施，大大减少了患者压疮的发生率，保持了患者皮肤的完整性，减少了患者的痛苦，减轻了家属的经济负担。
4．讨论
虽然绝大多数患者都进行了减压处理，但八周后包括一级压疮在内的全部压疮发生率仍然为15.7%，这表明即使在已经使用预防措施的病人中，仍需要采取进一步的措施，并强调了识别高危患者的重要性。
赛肤润含有丰富的人体必需脂肪酸，亚油酸和亚麻酸，这些物质有效改善皮肤营养，有助于形成皮肤的保护屏障，更重要的是可以改善皮肤微循环，保持受压部位经皮血氧分压值的稳定。能够增加皮肤含水量，改善皮肤弹性，增强皮肤抵抗力，防止压力、摩擦力和剪切力对皮肤的破坏。[4]
5．结论
只有采用经过认证的预防方案，对医护人员、患者进一步教育，对高危患者进行预防性治疗，才能降低高危患者的压力性溃疡发生率。经济学论证加上伦理学方面的考虑，特别是在老年人护理机构，强烈支持采取更严格的预防方法，来降低压力性溃疡的发生率，从而可以大大降低压力性溃疡护理的整体费用。提高患者的生活质量和存活率。
参 考 文 献
[1]刘光维.压疮防止进展.护理研究.2005-19（10） 2082-2084.
[2]苏春燕，Icu.患者压疮危险因素及评估工具，护理研究2005-19（9）1695-1697.
1.1一般资料
对我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作为研究对象，其中男50例，女38例，年龄30～70岁。文化程度：大专以上5例，高中20例，初中33例，小学40例。随机把患者分为两组，对照组与观察组各46例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上配合优质护理干预措施。两组患者在年龄、性别、文化程度上无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，内容为心理护理、保持病室的干净、疾病宣教等。而观察组在此基础上配合优质护理干预，内容如下：
1.2.1提高专业素质
由于心血管疾病病情变化较快，抢救工作就必须立即展开。因此，对医护人员要求严格，必须掌握专科急救常识和重症护理的知识。还要对常见病人抢救程序熟练；抢救仪器性能及使用方法熟练；抢救药剂量作用熟练，确保分秒必争的抢救患者生命，若患者出现心跳骤停，立即行心肺复苏，降低死亡率，才能更好的保证患者的生命安全。
1.2.2对便秘护理
①定时排便，形成条件反射；②晨起多饮水，如凉开水、蜂蜜水、淡盐水等，可促进肠蠕动，产生便意；③多吃水果、豆类、蔬菜，含纤维素食物；④进食植物油多的食物，可以润肠通便；⑤每天沿结肠运动方向按摩腹部4～5次[1]，可以达到行气、通便。⑥适当做一些简单的运动；⑦对于多次中风的长期卧床的患者，习惯性的便秘者，在每次排便前几分钟前用开塞露或者甘油栓尖端纵行剪开一口，插入注入直肠内。⑧粪石形成导致了肠梗阻，应戴橡胶手套用手指掏出，可以用中药排便法番泻叶煎水口服；⑨在便秘时，还可以适当的用下剂，如便乃通，具有润肠、降气、通便等作用。⑩老年可以使用坐式马桶，为了防止用力过大，导致腹腔压力升高，心律加快，引发猝死。
1.2.3安全用药护理
药物治疗是防止疾病最重要的环节，口服给药方便、安全，是预防与治疗重要手段。作为心血管科的护士，不仅要熟悉治疗心血管疾病药物的作用、剂量规格、给药时间、使用方法等常规，还必须高度重视其毒副反应的表现、禁忌证的种类、注意事项的规定，严格遵医嘱给药。由于老年心血管患者并存疾病比较多，服用的药物种类复杂。由于老年人年龄偏大，记忆力较差，护理人员必须严密监督。首先，确保患者准时服药，发药人员，监督提醒患者服药，以免患者遗忘漏服，给患者讲解正确的服药方法。指导患者遵医嘱服药，不能服用自备的药物，解释擅自加服自带药物的危害，告知患者药物间不合理配搭，不仅影响疗效，还对身体带来伤害。安全用药注意事项：如使用洋地黄类药，使用前测心率，＜60／min，遵医嘱决定是否减量或停用，若继续给药，必须严密监察心率变化；β受体阻滞剂使用时也要严密观察心率和血压的异常变化[2]；对于抗心律失常药物给予静脉使用，要严密掌握滴速，观察血压的变化；在使用利尿剂时，要注意观察尿量及其中的电解质变化；而扩张血管的药物，就要定期地测量血压、控制药物浓度、使用时间等。尤其要重视新药的使用前，不仅要仔细阅读药品说明书，还要注意配伍禁忌，而且要重视新药的使用后，组织护理人员多次反复学习、讨论，力争把用药风险消除在萌芽之中，把用药风险预见在萌芽之前。
1.2.4压疮的护理
长期卧床的病人皮肤出现的最严重的问题是压疮，压疮是由于身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织缺乏营养而引起组织破损和坏死。由于老年患者，受疾病的影响和年龄的增长，皮肤变松弛干燥，皮下脂肪萎缩变薄，营养不良等，导致老年患者成为发生压疮的多发人群。因此，预防压疮是治疗疾病的关键之处。积极治疗原发病，增加全身营养，加强全身的局部治疗与护理；护理人员或家属要协助患者定期翻身，如可以下床活动者尽量多下床走动；保护骨隆突和支持身体空隙处，避免摩擦力；要保持患者皮肤清洁，要经常用温水擦拭身体，促进血液循环，减少局部刺激。做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换才能有效的减低压疮的发生率。3、讨论
随着人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上涨趋势，在临床上治疗心血管疾病较为复杂，不仅需要家属与患者的全面配合，而且有效的护理工作。俗话说“三分治，七分养”因此，护理工作处于重要位置。护理过程贯穿着患者入院、治疗、出院的全过程。护理人员给予患者心理护理，消除患者不安的情绪，增强患者对抗疾病的信心，积极配合治疗。提高护理人员的专业水平与职业道德，同时配合便秘、压疮、用药护理，从而满足患者的需求。
【关键词】
老年住院患者；护理安全管理； 安全问题； 防范措施
肿瘤医院住院的老年患者，承受着病痛折磨的同时，还渴望优质、安全的护理服务。由于老年人的各种生理机能下降，协调能力不强，动作迟缓，经常容易出现意外事故。老年住院患者的安全问题越来越受到关注，统计显示老年人中有74%患有多种慢性病，安全问题的发生率和伤残率分别是全体人群的3.2倍和3.6倍[1]。护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制，它是保证患者生命安全的必备条件，是减少护理缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。因此对老年住院患者的安全问题进行梳理，制定防范措施及有效预防，确保护理安全十分必要。
1 研究对象
选择我科2011年3月至2012年2月收治的老年患者60例，其中男40例，女20例，年龄70～82岁，所有患者均诊断恶性肿瘤和2种慢性病。
2 安全问题梳理
2.1 医护人员安全防范意识不强
少数护士法律意识淡薄，对职业风险认识不足，各项规章制度落实不严，责任心不强，交接班不认真。医护人员年轻化，工作及护理经验不足，对患者病情评估不全面，告知制度及安全措施不到位。尤其是对于有长期陪护的住院患者，有依靠陪护的心理，巡视及指导陪护不到位[3]。
2.2 意外脱管 ①老年肿瘤患者免疫力低、身体衰弱、进食差或呛咳易形成恶病质状态，需留置鼻饲管。②静脉注射化疗药，需留置中心静脉导管或picc导管。③由于肿瘤的压迫和转移及呼吸困难，需留置导尿管和氧气吸入。由于老年人行动不便和各种不适，容易发生上述管道的滑脱或自行拔出管道而需要再次置管，增加对患者的损伤及感染风险。
2.3 压疮的发生 ①老年肿瘤患者摄入量减少，新陈代谢率持续升高，营养状态差。②意识水平降低，皮肤敏感性下降及弹力差，血液循环不良。③长期卧床，大小便失禁，皮肤长时间被尿渍、大便、汗液浸泡，或由于疾病因素，采取被迫卧位，皮肤长期受压极易发生压疮。
2.4 用药安全、交叉感染
老年人肝合成蛋白质能力及药物代谢酶活性降低，肝功能减退，药物易蓄积，会产生很多药物不良反应。由于老年人记忆力减退，时常会发生漏服药、多服药事件。老年患者抵抗力弱，适应环境能力差，很容易染上流感等。
2.5 跌倒、坠床、烫伤
老年患者肢体协调能力减弱，平衡失调、视觉、听觉以及紧急情况的反应能力下降。有研究表明，老年人视敏度的降低或立体影像知觉的退化，可使他们跌倒的风险增加[4]。老年患者患有糖尿病、高血压等慢性病的较多，需按时服降糖药、降压药，突然站起会引起一过性的低血压、低血糖症状，也会发生跌倒。老年人夜间起夜次数多，患有晚期肿瘤的老年患者，会出现意识障碍、躁动等症状，极易发生坠件。老年患者感官功能改变，灵敏度降低，或知觉功能障碍，易发生热水袋烫伤皮肤或饮水温度过高，烫伤口腔黏膜。
3 防范措施
3.1 提高医护人员安全防范意识
加强科室医护人员法律意识，树立全程优质护理服务的理念。对住院的老年患者进行评估，采取相对应的健康教育和安全措施，每班认真做好床头交接班，责任护士对护工进行床边指导，保证护理安全。
3.2 预防导管脱出
交接班时检查导管固定及相关情况，给予各种导管护理时，动作轻柔，避免翻身起床活动过程中拉出导管。对意识模糊、躁动患者戴连指手套，防止自行拔出导管。临床上现采用改良胃管固定方法，即运用双套结胃管固定法进行胃管固定，此法能克服胶布固定的不足，具有使用安全、固定牢固、简单快捷、易学的优点，可有效防止胃管滑脱[5]。
3.3 预防压疮，做好皮肤护理
对于恶病质、意识障碍、水肿、长期卧床的老年患者进行评估，床头挂翻身记录卡，定时翻身、更换、给予关节运动，铺防压疮气垫。对大小便失禁的患者，清洗会，保持床铺清洁干燥。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证氮平衡，促进疮面愈合。
3.4 注意用药安全及预防交叉感染
医护人员明确用药指征，根据药物性质给予老年患者相应的安全护理预防措施，交待清楚服药时间和用法及注意事项，做好药物疗效及不良反应的观察，夜间加强巡视。病室勤开窗通风，发现传染病患者，做好消毒隔离措施。
3.5 从细节出发，减少意外发生
为保证患者的住院安全，应建立完善的护理质量管理制度。入院时进行评估，确定跌倒、坠床等高危人群。告知家属及床头挂‘预防跌倒标识，下床活动时应用护士及护工陪伴，行动不便的可选用三脚手杖。改善住院环境，卫生间放置防滑胶垫，室内物品固定放置，照明设施完好。对意识不清、烦躁不安的老年患者加强巡视，使用床档，必要时应用约束带。冬季应用热水袋水温控制60℃，带套使用，30 min巡视，严格交接班，防止患者烫伤。
4 小结
护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关。通过以上措施的实施，明确了老年患者的安全问题，工作有针对性，减少因护理工作引发的医源性问题[6]。做好老年患者的安全护理以维持老年患者的最佳功能状态，提高生活质量。
参 考 文 献
[1] 曾友燕老年家庭护理需求与服务内容的研究.上海；第二军医大学，2007.
[2] 史自强，马永祥，胡浩波，等 医院管理学.上海远东出版社，1995：238245.
[3] 张萍.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策.海南医学杂志，2010，21（6）：144145.
[4] 张黎明，庄鸣茹.老年病房长住患者不安全事件分析与护理对策.护理杂志，2010，27（3B）：471472.
股骨颈骨折多发于老年人，由于老年人骨质疏松和全身各系统功能老化，且常合并不同的疾病，致使手术治疗的风险明显加大，以往以保守治疗为主，但随着医学体系的发展，手术治疗目前已成为首选。因此，良好的护理是肢体功能恢复的关键。现将我院自2006年1月至2007年8月对14例老年股骨颈骨折患者行手术治疗的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组病人14例，男9例，女5例，年龄60～84岁。其中合并心血管疾病3例，糖尿病1例，慢性支气管炎3例。
2 护理体会
2.1 心理护理
老年人股骨颈骨折多意外发生，病人常处于紧张、恐惧的心理状态，针对这种情况，护理人员要及时进行心理疏导，缓解其紧张、恐惧心理，并帮助患者了解每项检查、治疗、护理的目的，建立相互信任的关系。
2.2 术前护理
老年患者多合并有内科疾病，应根据合并具体疾病采取相应的护理措施。术前病人均进行患肢牵引，要做好牵引的护理，并对易受压的部位定时按摩，以预防压疮。术前一天应进行皮肤准备。
2.3 术后护理
（1）严密观察病情。严密观察生命体征变化，常规使用心电监护，每30min记录一次，注意患者的意识状况，并经常询问病情，观察其意识是否发生变化。注意观察切口的引流量及渗血情况。
（2）搬运及卧位。术后病人麻醉作用未完全消失，肢体仍处于无自主状态。搬运时应注意患肢，切勿过度伸、屈及外展活动，一般采用三人手托搬运，患肢应保持外展中立位。
（3）常见并发症的预防和护理。①心脑血管意外。术后严密观察患者精神状态、语言等，发现异常及时通知医生进行处理。②压疮。使用气垫床，2h翻身一次，并按摩受压部位，保持床单及皮肤的清洁、干燥。③肺部感染。老年人体质弱，加之骨折后长期卧床，呼吸道内的痰液不易咳出，易造成肺部感染。因此，每天要鼓励患者咳嗽、咳痰或拍背辅助咳嗽排痰，或用雾化吸入等方法清理呼吸道，保持呼吸道通畅。④深静脉栓塞。长期卧床，术后制动血液回流不畅，易引起静脉血栓形成。护理过程中要注意患者皮肤是否发红，皮温是否正常，以及有无疼痛、肿胀、触及条索感等。术后应早期进行下肢膝、踝关节被动功能锻炼。
（4）术后康复护理。术后鼓励患者早期行患肢主动功能锻炼。如股四头肌静力收缩运动，踝关节背屈、跖屈运动，臀肌收缩运动。强度逐渐增加，以患者不感到劳累为宜。早期进行康复训练可避免肌肉萎缩，关节僵硬。
