发布时间：2023-05-16 10:36:27
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【关键词】护患；沟通；技巧；妇科；优质护理；应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0528-01
随着医学模式的转变，社会的发展，人们对健康的要求越来越高，在倡导文明服务的今天，优质护理以其对“人、健康、环境、护理”的独特见解，把护理连同美丽和爱融为一体，使优质护理以其闪亮新颖的思想内容“我能为病人做什么”而深入我们护士的内心，融入我们护士的护理工作[1]。妇科是一个特殊的科室，涉及病人隐私多，在临床工作中，我们会碰到各种各样的患者，遇到各种各样的情景，面临这种特殊的情景，护患沟通技巧的正确运用、良好护患关系的建立有利于更好地实施医疗护理计划，对提高患者的满意度，提高患者治疗和护理的依从性，减少护患纠纷具有重要意义[2]。现将护患沟通技巧在妇科优质护理中的应用及体会报告如下。
1 护患沟通技巧
1.1非语言沟通
非语言沟通是以人体语言作为载体，即通过人体的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往。非语言沟通除了能辅助有声语言的作用外，由于其具有较强的表现力、吸引力，所以往往比语言信息更有感染力。有人认为非语言沟通的重要性甚至超过语言性沟通。在使用非语言沟通时需注意以下几点：（1）面带微笑地迎接患者是进行护患沟通的第一步，它可以大大缩短护患之间的距离，从而减少患者的心理压力，消除护患之间的陌生感和恐惧感，给患者留下美好的第一印象，赢得患者的尊重和信任。（2）目光接触是非语言沟通的主要信息通道，既可表达和传递情感，也可以目光显示个性的某些特征，并能影响他人的行为。目光接触可以帮助谈话双方保持话语同步，思路一致。护士在与患者交谈时，要用短促的目光接触感受信息是否被患者接受，通过对方的回避视线、瞬间的目光接触等判断其心理状态。（3）眼睛是心灵的窗口，护士可通过眼神表达对患者痛苦的同情和倾听患者对病情的叙述使患者产生一种安全感，给患者带来良好的心境。（4）护士端庄稳重的仪容，和睦可亲的态度，高雅大方、训练有素的举止可消除患者的疑虑，给患者以心理上的安慰。（5）人体触摸在护患沟通过程中具有特殊的价值和意义。据国外心理学家研究证实，触摸的动作有时会产生良好的医疗效果。适当的触摸可以使不安的患者平静下来，有加强沟通的作用。
1.2语言沟通
护患沟通的主要方法是交谈，即语言沟通。护士所使用的语言应是亲切、温暖、善意、礼貌的语言，不能使用影响护患沟通的直、快、粗的语言，应注意说话的态度、方式、语音、语调，创造和谐融洽的气氛，针对患者住院期间不同的需要，应采取不同的谈话内容，如患者入院时，应给予热情详细的入院介绍，包括自我介绍、主治医生、护士长介绍、环境介绍、作息制度、探视制度、陪护制度、医院规章制度等；患者住院期间，根据不同时期疾病发生发展的知识，相关疾病知识以及怎样配合治疗、护理的知识，手术病人术前术后的注意事项等；出院病人怎样进行功能锻炼、康复要点、定期复查、随访等。这些护患沟通的内容，都需要护士运用语言来完成，从而使护理质量进一步提高。
掌握患者不同的个性及心理特征是交谈收到良好效果的重要一环。随着社会的不断发展进步，护理给予病人的已不仅是生活上的照顾和生理上需求，而是心理和个性的满足[3]。对不同个性的人采取不同方式，对精力充沛、感情、语言、动作强烈迅速的“兴奋型”患者，注意谈话在平静气氛中进行；对性格较为固执，做事缺乏果断的“安静型”患者，谈话要有耐心，循循善诱，措辞婉转；对年轻患者交谈要注意避免教训性的语言，以免引起反感；与老年患者交谈时应使用尊重、关心、体贴的语言，并辅以积极有效的倾听，增强交流效果。
1.3其它形式的沟通
宣传资料的沟通是进一步完善护患沟通的重要手段。病区黑板报、墙报、宣传栏、健康教育处方等各种卫生宣传资料，使患者对疾病的康复有了更深的了解。患者意见征求本的使用，既反馈了护理质量，有利于护理工作的改进，又促进对患者需求的了解。
高超的护理技术操作也是影响护患沟通的重要因素。在日常工作中，护士应熟练掌握各项操作技能，用娴熟的技术换取患者的信任，建立和维持良好的护患关系。
2 小结
要做到以上几点护理人员就必须加强自身业务和心理素质修养、提高技术操作水平、不断学习和掌握新知识、新理论、合理安排时间、使用恰当的沟通方式和沟通技巧。总之，护患沟通是一种能力和技巧，良好的护患沟通不仅有利于进行正常临床护理工作，提高护理工作质量，促进患者康复，而且能真正体现以人为本，以患者为中心的整体化护理，提高了患者及家属对护理人员的满意度，促进患者康复。
参考文献：
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[2] 袁晓玲 赵爱平 临床低年资护士护患沟通技能的培训 护理学杂志 2010，（23）
[3] 侯丽 加强护患沟通优化医疗服务预防医疗纠纷 中华全科医学 2010，（1）
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-169-01
护患沟通是指护理人员与患者及其家属、陪护人员之间的沟通，它是处理护患之间人际关系的主要内容。随着现代医学模式的转变，对患者的帮助不仅单靠技术措施，而且更加注重心理、社会及情感因素在治疗护理中的地位[1]。良好的沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐的护患关系。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个层面,据统计，在各种医疗纠纷中，80%为非技术因素所致，其中大多数与护患交流不足或交流不当，告知不充分有关[2]。因此，护理人员要学会和正确运用沟通技巧，以提高医疗护理质量，保障护理安全。现将笔者多年来对护患沟通技巧在临床护理中的应用体会简述如下:
1 护患沟通的重要性
1.1 护患沟通有利于营造和谐的服务环境 护患沟通是护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。良好的护患关系有利于拉近护患双方的距离，逐步建立起尊重、信任、平等、合作的关系，从而有利于营造和谐的服务环境。
1.2 护患沟通是减少护患纠纷的有效途径 目前,我国护患纠纷的发生呈上升趋势,成为当前社会矛盾的热点和难点。在临床护理工作中,真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微,许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。由此可见,加强沟通可改善护患关系，是减少护患纠纷的有效途径。
1.3 护患沟通有利于提高临床护理质量 护患之间的良好配合能增强护理效果，利于患者尽快地恢复健康，护士也可以通过沟通去识别和满足患者的需要，疏通患者的不良情绪，促进患者康复。陈何芳[3]报道，治疗性沟通前后患者心理负担发生率分别为99.14%和21.57%，77.78%的患者希望每日与护士交谈1次，通过护患沟通患者的心理得到了疏导，缓解了郁闷情绪，提高了满意度。
1.4 护患沟通是规范医疗行为的有效途径 新的《医疗事故处理条例》出台后，要求全体医务人员严格执行医疗卫生法律法规和各项操作规程，特别要尊重病人的知情同意。而落实告知制度是医患、护患沟通的基本措施。因此做好各项护理告知，加强护患沟通也是减少护理差错、规范护理行为的有效途径。
2 影响护患沟通的因素
2.1 护理人力资源不足，劳动强度大 护士每日除常规的执行医嘱中的各项处置外，还要进行医嘱录入、护理收费、办理出入院等非护理工作，这些工作占据了护士大量的时间，使患者得到的护理服务减少，护士与患者的有效沟通时间减少。
2.2 护理人员缺乏良好的沟通技巧 临床中年轻的护士相对较多，由于参加工作的时间短，临床经验积累的不够丰富，在校期间仅侧重于基础护理理论知识的学习，人文社会科学类课程偏少，缺乏良好的沟通技巧，因此在工作中表现出与患者及家属沟通的信心不足。
2.3 专业术语过多 由于患者所处社会环境、文化背景以及心理状态、年龄等的不同,对语言的感受、理解也有所不同。在护患沟通中常发生由于专业术语使用过多而产生概念上的误解或不被理解，影响护患之间的沟通。
2.4 护患之间不能换位思考 病人在住院期间对用药、治疗、预后、以及主管医生、护士的等信息一般都有迫切的需求，而护士每天忙于各种护理操作与患者及患者家属之间缺乏有效的沟通，对各种信息不能及时告知，病人不能理解护士，而护士由于大量的护理工作不能从病人的角度换位思考。
2.5 患者对护理服务要求质量提高 随着社会的发展，患者对健康的意识不断增强，有关医疗方面的书籍杂志等资料也逐渐增多，有的患者在查阅了相关资料后，对医护人员的治疗及护理过程存有疑问，甚至有抵触心理，影响护患之间沟通。
2.6 非语言沟通的因素 如护患交流环境、患者、病室的温湿度；护理人员的仪容仪表、面部表情、眼神与目光、体语等也影响护患沟通。
3 护患沟通方法和技巧 掌握护患沟通的方法及技巧是有效沟通的重要条件。护患沟通的过程是通过语言行为和非语言行为完成的。
3.1 语言沟通 护患沟通的主要方法是交谈，即语言沟通。语言是护士与患者进行信息传递和思想情感交流的主要工具，是心理治疗与心理护理的重要手段，患者与家属对医护人员的语言特别敏感，因此护士不能随便说不负责任的话。在与患者进行交流时，护士所使用的语言应是亲切、温暖、善意、礼貌的语言，注意语言柔和清晰，语速、语调适中，并注意倾听患者主诉，及时给予安慰，让患者感到温暖亲切。护士在与患者进行交流时，一定要了解他们的思想、文化程度、、心理状态，以便针对性地选择对方易于接受的语言形式和内容，深入浅出，通俗易懂地进行交谈，同时可多用解释性语言。
3.2 非语言沟通 非语言沟通是伴随着沟通的一些非语言，它能影响沟通的效果。如面部表情、身体姿势、声音(音色、音调、音量)、手势、抚摸、眼神交流和空间等。护士应格外注意自已非语言的影响。
3.2.1 微笑面部表情是非语言性沟通最丰富的源泉 英国的斯提德说过：“微笑无需成本却能创造许多价值”。微笑是人间最美好的语言，自然而真诚的微笑具有多方面的魅力，护士的微笑对病人的安抚作用有时能胜过药物的作用，微笑能使患者消除陌生感，增加对护士的信任感、安全感，受疾病困扰的患者能看到护士的微笑，会感到温暖和一派生机，从而增添战胜疾病的信心和勇气。
3.2.2 眼神是人际沟通中的一个重要载体 眼神可以传递情感，也可以显示个性特征，影响他人的行为。护士在护理过程中，必须注意巧妙地运用眼神的表达，来增强说话的感染力和增进与患者感情的交流。
3.2.3 仪表 护士的仪表，是一种无声的语言。护士高尚的情操、整洁大方的仪表、稳重的举止、亲切的语言、开朗无私性格，都能唤起病人的乐观情绪，赢得病人对护士信任感；相反，污皱的衣服、懒散的工作作风、生硬的语言、过分浓妆修饰等，会使病人反感而疏远。
3.2.4 手势 手势语言是通过手的动作、姿势来传递信息的语言，手势同眼神一样，灵活多变，富有极强的表情达意的功能。以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的肢体语言。
3.2.5 触摸 触摸是一种无声的语言，是非语言沟通交流的特殊形式，包括触摸、握手、依偎、搀扶等，触摸能增进人们的相互关系，它是用以补充语言沟通及向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式。
3.2.6 合理选择沟通距离 个人距离是护患间沟通的最佳理想距离。个人距离为0.5m-1m，在个人距离下，护患双方都会感到更舒服一些。因为个人距离既可以提供在帮助关系中一定程度的亲近而又不会使人感到过分亲密。
4 体会 护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，有效的沟通、融洽的护患关系是进行高质量护理服务的前题，也是提高护理效果的重要手段。融洽的沟通更从根本上减少了医患纠纷的发生。护士只有熟练掌握并运用好沟通技巧，建立良好的护患关系，才能提供适合患者的最佳护理，使患者早日康复。
参考文献
[1] 王晶.护士修养与礼仪规范[M].北京:科学普及出版社,2002,16.
【摘要】在现代的妇科护理工作中，护患间的沟通成为疾病治疗的前提和可靠保障，医护人员能否做到与患者达成真正意义上的沟通对疾病的治疗有着重大的影响。因此，有效的护患沟通成为引导患者走向健康之路的必然途径。本文就针对妇科护理工作中如何实现有效的护患沟通进行了简要的分析，以利于患者能够更快的康复，也便于医护人员护理工作的顺利进行。
【关键词】护患沟通；妇科护理；信息反馈
引言
现代的护理程序更加体现了病人中心性的概念，整个护理程序的实施都是以病人为中心的。对于护理工作首先是要采集患者的相关资料，由于信息会涉及到患者的隐私情况，因此要事先与患者及其家人进行沟通，只有通过有效的沟通，使护患之间达成一致才能够进行信息的采集，可见，在这一过程护患间能否成功的沟通是整个妇科护理的关键。然而，在传统的妇科护理过程中，护患沟通形式仅局限于问答的形式，往往使得患者信息的采集受到相关问题规范的限制，最终导致不全面的沟通结果。近年来，随着现代护理技术的逐步深入，医院对妇科护理程序的护患沟通逐渐加强了重视程度。下面就对妇科护理中如何达到护患的有效沟通进行简要分析，并且探讨了特定情况的应用。
一 妇科护理中有效沟通的基本原理
1.1 护患沟通的基础是尊重患者:在妇科疾病患者的护理工作中，尊重患者的意愿是护患沟通的基础。在护患沟通时，医护人员要注意与患者进行礼貌沟通，无论是在言辞上还是在行为上，都要以患者的意愿为基础，认真做好各项护理工作的同时能够善于与患者谈心，获取患者的信任，以便于能够更全面的搜集患者与疾病相关的各项信息，建立良好的沟通关系以利于疾病的日后治疗。
1.2 适时把握护患沟通的机会:由于患者信息的采集不限于诊断前，还要对患者日常的生活信息还要有所了解，因此就要在患者进行住院的过程中适时的把握护患沟通的机会，不放过任何能够获取患者信息的机会。另外，在与患者进行交流的时候避免过于正式的情景，相反要温馨的谈话氛围，这样才能够使患者更喜欢与医护人员进行沟通，以便接受医护人员的评估计划，进行有效的护患沟通。
1.3 护患沟通要选择恰当的方式:由于患者自身的情况会有所差异，比如年龄、文化程度以及个人性格等，使得医护人员所要涉及的沟通对象往往存在着个体差异。因此，医护人员在与患者进行沟通的过程中不仅要掌握好尺度，而且要针对不同的个体采取不同的沟通方案，以便于抓住与患者沟通的最佳时机进行沟通。
1.4 要注意与患者家属的有效沟通:由于患者家属是患者的最重要的支持者，所以护患沟通中医护人员不仅要做好与患者的沟通还要与患者家属进行有效的沟通。医护人员在对妇科患者护理时，要尽量让患者家属对其产生信任感，以减轻家属的心理负担，从而给予患者更好的精神支持和鼓励。另一方面，在术前对患者及其家属进行全面的沟通，包括生理和心理，能够有利于患者的治疗和身体的恢复。
二 护患沟通在妇科护理工作中的具体应用
2.1 在语言上的护患沟通:交流与倾听不仅是日常沟通的直接途径，而且也适用于妇科护理工作。在护理时，医护人员若想更多、更全面的掌握患者的心理特征以及精神状况就要与患者交谈。同时，通过近距离的交谈，创建和谐的氛围不仅能够消除患者的焦虑、紧张心理还能够将其心中的压力得以释放，从而能够得到重要的患者信息。具体的做法如下：
2.1.1 医护要能够正确辨认语言:护患沟通过程中医护人员一定要懂得察言观色，要对患者体现出尊重，时刻以患者为中心，在情感上要与患者达成共识，在患者不能够表情准确意图的时候医护要从事情的起点来层次引导患者，询问事情的具体情况，以便于沟通工作的顺利进行。
2.1.2 医护要能够正确使用语言:语言是医护进行有效共同的重要途径，能否正确、得当的使用语言也是一门艺术。在妇科护理中，医护人员一定要正确使用语言，注意措词，讲求原则，避免使用过激或者是有针对性的语言以中伤患者，同时还要能够准确表达意图，用积极的心理来引导患者。
2.1.2 医护要能够巧用谈话技巧:医护沟通时切记不能急于求成，要选择患者适宜回答的问题进行询问，创建轻松愉快的谈话气氛，让患者的情绪得以稳定。另外，医护还可以从患者回答问题的语气中判断患者的情绪、欲望以及个性等方面，这些背景条件能够护理方法的选择与有效实施。
2.2 在其他形式上的沟通:护患之间的沟通不仅局限于语言上的交流还可以进行其他形式的沟通。这些形式的沟通可以从多方面来体现，比如眼神、动作以及表情等，将相应的信息有效的传达给患者以强化护患情感。
2.2.1 从活动中体现关爱:为患者组织开展工休活动，结合已掌握的护理、健康保健以及疾病治疗等方面的知识来与患者进行沟通，在交流中观察患者内心活动以及情感表现，并能够给予适当的疏导，为护患之间搭建起情感的桥梁，位患者营造良好护理环境，最终提高患者的护理质量。
2.2.2 从微笑中体现友善:微笑是走进心灵的窗口，一个善意的微笑便足以温暖人心。护患沟通时，护士应该集中精神来认真的倾听患者的表述，并且能够主动的相应对方的情感，要以微笑来体现对患者的友善，使得患者能够从心底感受到护士对自身的重视，得到心理上的满足就能使精神更加饱满。
2.2.3 从抚摸中体会到温暖:护患沟通过程中肢体语言也担当着重要的角色。护士可以在整个交流过程中以恰当的动作来抚摸、体贴、安慰患者，以便给予患者最大的支持和安慰，从根本上来温暖患者的心灵，进一步增加护患间的亲切感，从而能够构建更稳固的情感沟通桥梁。
3 结语
综上所述，护患沟通在妇科护理过程中起着决定性的作用。因此，护士在与患者进行沟通的过程中要懂得如何与患者进行有效的沟通，避免语言过于强硬，要注意语言表达的准确性以及科学性和教育性，有礼貌的来表达对患者的尊重。另外，护士还应当以亲切、友善、关爱的态度来对待患者，以便于减轻患者的心理压力、改善患者的不良情绪，最终能够达成有效的护患沟通，从而有利于妇科护理工作的进一步发展，进而为社会产生更大的效益
参考文献
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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0686-02
护患纠纷是在临床诊疗过程中，护理人员与病人及家属发生的各类矛盾，是医疗纠纷中的一个重要形式和特殊类型。有关资料显示，绝大多数护患纠纷是由于护患双方缺乏沟通所致。在日常交流中，约有60%——70%是运用非语言沟通的，恰当地运用非语言沟通对提高沟通的有效性减轻护患矛盾具有重要意义。
非语言沟通在护患关系中的运用：
非语言沟通是伴随着沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。包括仪表和身体的外观、倾听、面部表情、专业性的皮肤接触和沉默等。
1 仪表和身体的外观：包括身体的特征、着装、修饰的方式以及装饰；患者的着装和修饰可以为护士提供一些线索，同样，护士的仪表也会影响患者对护士的感知。因此，护理人员应注意自己的着装和修饰，力求给患者带来美感。
2 倾听：要善于听人讲话，要注意讲话者的声音、声调流畅程及所选用的词句。在倾听过程中，要全神贯注，集中精力，注意听讲。谈话时要保持眼神的接触，距离也可随说话内容而调整，以自然为要。要使用能表达信息的举动，如：点头、微笑等。用倾听，不仅表达了对病人的关心，还表达了对话题的兴趣，以鼓励病人继续说下去。
3 面部表情：面部表情常清楚地地表明人的情绪，在某种程度上反映内心隐情。护士的微笑是美的象征，是爱心的体现。护士的微笑是发自内心的微笑。在微笑中为病人创造出一种愉悦、安全、可信赖的氛围。
4 专业性皮肤接触：皮肤接触与心理状态有着密切的关系。不仅使病人感到舒适，放松，还能促进血液循环，预防褥疮等。但触摸行为应明智的使用，接触不当也可产生消极反应，护士应审时度势地进行。
5 沉默：沟通中利用语言技巧固然重要，但并不是唯一的可以帮助人的方法。当病人受到情绪打击或哭泣时，护士以沉默的态度表示关心会很有用，它可以表达护士对病人的同情和支持，起到此时无声胜有声的作用。有时还可以给护患双方有思考和调适的机会。
【关键词】 护患语言沟通；技巧研究
护理人员要学会运用语言沟通来搞好护患关系，不仅对待患者要语言亲切，态度和蔼可亲，平易近人，耐心解释，而且要掌握语言沟通的技巧，才能帮助患者缓解病情，减轻痛苦。更好的配合治疗和护理。护患之间的沟通是护理实践中的重要内容，有着特殊的临床意义。1 护患沟通存在的问题
1.1 语言表达不当，由于护士专业术语过多，表达方式不考虑患者及其家属的感受，不能预期产生共识，照本宣科。语言生硬，使人难以接受。
1.2 知识面窄，解释不到位，语言技巧欠缺，专业技术不熟练，患者不信任。
1.3 与患者沟通的能力差，缺乏自信心。患者需要关心、爱护和理解，缺少沟通会加重患者的紧张，恐惧感，缺乏自信心，加重了对医护人员的不信任度。2 对 策
2.1 恰当运用语言，加强护患的沟通 在护理工作中，语言是护患交流的载体，也是护理工作中最直接的工具和手段，语言虽然可以缓解病情，但也可以加重病情，进行语言沟通时，应使用通俗、准确、清晰、易懂的语言。要合理运用语言，文明礼貌用语，和患者说话要轻声细语，委婉动听，语气要亲切柔和，注意语速和声调。不要居高临下。要根据患者实际情况，向患者说明医生诊断，各种检查，手术等需要的情况，即可能发生的意外和并发症，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过清晰、准确、易懂的语言交流，给患者以更多的关爱，取得患者的信任，同时也了解患者的心理活动，以便及时采取治疗手段和有效地护理措施，使患者的心情愉悦，积极配合治疗和护理，从而避免因语言表达不明确而导致的误会，引起不必要的护患纠纷。
2.2 合理运用语言，达到尊重患者的人格特征，维护患者的权利 患者来到医院就医，其目的是预防和解除疾病给自己带来的痛苦和威胁。更多的患者都希望对自己所患的疾病有更深刻的了解和掌握。此时，医务人员对患者提出的问题和要求，患者特别重视。因此，护理人员要及时的利用医院这种特殊的就医环境，和患者求医的渴望心态，有针对性的进行健康宣教和指导，将会取得意想不到的效果。常言说道“言为心声”，语言是人类情感交流的最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用自己的语言，把一片片爱心，传递给患者，对患者存在的心理问题进行耐心、正确的解释和指导。从而取得患者的理解和信任，消除或缓解患者焦虑情绪。在与患者沟通交流过程中，要面带微笑，应充分注意语音，语气、语言的合理性，为使患者感到温馨，护士对患者说话时，视线角度要适合，态度要和霭可亲，诚恳，热情，并尽量激励患者说出自己的想法，充分调动起患者的积极性，做到心灵相通，同时强化护士的专业知识学习，并进行演说，提高护士的表达能力。对患者提出来的问题和表达的要求。要注意倾听，给予合理解答，尊重患者的人格和权力是护士的基本素质，也是护患做好沟通的前提。
【关键词】外科；健康教育；沟通
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0129-02
普外科是临床手术较多的科室，其护患沟通的好坏，直接关系到手术质量和患者对于医疗服务的评价。健康教育是医院实施护理的重要内容之一，护理人员要根据普外科患者生理、心理、社会文化背景等方面资料进行相应的健康宣传，从而提高患者对于手术治疗的认知和减少并发症的发生。笔者通过对我院收治的患者临床护理资料进行分析如下：
1、资料与方法
1.1 资料 选取我院普外科护理人员45例作为观察对象，年龄21～24岁，平均年龄21.6±3.0岁，学历：大专36例，本科9例，护患沟通知识培训40学时，2次/周，共计4周的护患沟通知识培训。所有护理人员均在知情同意的情况参与本次调查，在此期间选取我院普外科患者300例进行观察，年龄18～65岁，平均年龄33.5±12.6岁，男36例，女24例，原发病：痔120例、肛周脓肿40例、肠梗阻40例、肛瘘40例、结直肠癌25例、阑尾炎20例、胃癌15例。
1.2 方法 护士护患沟通知识培训：①首先成立普外科健康教育小组：由护士长担任健康教育小组组长，负责对患者进行健康教育的督导和考核。②护士护患沟通知识培训：由资深主管护师对护理人员讲授普外科护理理论知识，主要包括内容主要包括护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等。③在普外科患者不同阶段进行健康教育沟通，沟通形式主要采取术前集体疾病知识讲座一周1次、一对一讲解每日责任护士进行、健康处方、健康手册放置病房、各种特殊治疗、特殊检查前除讲解外还有多种多样的温馨提示卡片等多种形式。④针对普外科手术患者往往对于疼痛无心理准备，一旦疼痛出现对病情过度的担心、紧张、焦虑，护理人员要根据普外科手术患者的不同心理特点，给予相应的心理抚慰工作及疼痛知识宣教，通过与手术患者交谈，增强护患沟通，提高患者对医护人员的信任和认同，提高手术患者接受治疗的依从性。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况进行比较。
1.3.2 观察两组患者对于健康教育认知能力情况参照“健康教育综合评价量表”患者的健康教育知识、健康教育态度、健康教育行为、健康教育环境等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示患者对于健康教育认知能力越好。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 14.0建立数据库，患者临床资料通过t检验进行分析，P
2、结果
2.1 护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况，见表1。
2.2 普外科患者护理前后对于健康教育认知能力情况（见表2）
【关键词】 护理;护患关系;护士;沟通能力
护士护理工作是医疗活动中不可缺少的一部分，必然要面临与病人沟通的问题。良好沟通的能力是做一名合格护士不可缺少的条件。护理事业经过30年改革发展，经历了“整体护理”和“推行基础护理”，再到“在基础护理的基础上实施整体护理”。由医嘱为中心到“以病人为中心”。体现了“与时俱进”的要求。护士刚刚进入临床，对复杂的人际关系无所适从，在与病人沟通的实践中，他们倍感困惑，常常表现为对护患关系认识不深，法律意识不强，在护患沟通技巧上缺少训练，面对病人时缺乏自信。解决这些问题必须带教老师与新护士共同努力，从以下几方面做起。
1 认清形势，端正思想
在培训中，我们应帮助护士充分认识目前的护理形势。我国现阶段护患关系作为一个全社会广为关注的焦点问题，随着医疗体制改革的深入而呈现诸多新的特征:护患之间变成一种契约、合同及法律关系，已成为经营者与消费者的关系;患者从被动求医变成主动择医;患者成为护方的衣食父母。这就对护患双方，特别是对护士提出了新要求，在护患交往中，相对而言护士是主动的，病人是被动的;在信息占有上，护士是有专业知识的，病人是无专业知识的;在护患地位上，虽然在法律意义上而言，护患双方是平等的，但在技术上是不对等的，护士是强势的，病人是弱势的。因此，在护患沟通中护士起主导作用，也是保持良好护患沟通的主要责任者。
2 培养沟通能力渗透在实际工作中
医院的护士管理部门及临床带教老师，应将培养护士的护患沟通能力渗透到岗前教育及平素的临床工作中来，这样，护士从进入医院的第一天起，护患沟通意识就不断得到强化。在培训中要因材施教，灵活应用，在各种不同情况下处理护患关系、增进护患沟通的方法。例如，在儿科的带教中，把培养护患沟通问题贯穿始终，讲基础理论时，结合儿科的特点及小儿生理、病理特点，说明小儿机体功能发育未健全，发病容易，病情变化迅速，治疗护理时要求及时、正确和谨慎。因此，儿科护士必须有良好的沟通能力，才能迅速完成诊疗，准确掌握病情，而且护士不但要与患儿沟通，还要面对心情焦急的家长们，既要与小儿培养感情，让小儿亲之信之，又要向家长们了解病情、解释病情、讨论护理方案等，这一切均有赖于良好的沟通能力。在临床病例诊疗中，带教老师教给护士的不单是几条护理标准，还要教给他们与病人沟通的切入点，通过对患者及其家属的心理、行为等方面的分析，让护士认识到与病人沟通关系到诊疗的正确性，体现护理水平的高低，沟通能力的训练与护理技术的学习一样重要，厚此薄彼是不正确的，只有训练出良好的沟通能力，才能成为一名合格护士。
3 加强法律意识
随着社会的发展，现代护患关系已经广泛涉及伦理、道德、法律、法规等方面，护患关系更加复杂，护患关系已不单是一般意义上的人际关系，也有别于一般的消费关系。医院应加强管理，通过教学、讲座、学习竞赛、临床带教等多种形式的活动，强化护士的法律意识。医患双方有平等的法律关系，受到相同的法律约束，但护理人员应首先自觉地遵纪守法，同时充分尊重病人的权利，维护患者的利益，不能把生活中的个人私愤或思想带到工作中去，一切以病人为中心，使自己的行为符合法律规范，塑造护士的新形象。
4 提高技巧，树立信心
临床工作时，护士存在信心不足，在护理纠纷增多的形势下，护士面对病人时怕说错话、做错事，易产生畏缩情绪，有的护士干脆采取尽量避免与病人接触、尽量不跟病人说话的消极做法。要消除这一心理障碍，必须让他们树立信心。首先，带教老师应给予足够的尊重，在称呼上应当把新手称为“新护士”，特别是在给病人介绍时更应这样，使新护士有“名正言顺”的感觉，能够以一个护士的角色来面对病人。另外，带教老师应肯定新护士的成绩，及时给予鼓励，这样会大大增强新护士的自信心。老师不要认为新护士不行，是个累赘或是可有可无的人，更不应把他们当作是个“小工”随意使唤，使他们忙于杂事，无暇顾及护理工作。新护士应主动多接触病人，老师应尽可能给新护士提供锻炼的机会，做到放手不放眼，针对不同的病种、不同的病人，有意识地训练他们如何帮助病人解决问题，在解决问题的过程中，他们与病人沟通的能力得到提高。
5 注重职业礼仪的培训
关键词：护患沟通;老干部;保健
老干部是指既往曾担任干部工作的老年人，在社会地位、生活阅历、性格特征上与普通老年人存在一定差异，对自身健康较为关注，对护理质量提出了较高的要求。高效的护理沟通是构建和谐护患关系的基础，对老干部来说，对护理技术服务依赖度更低，倾向于获得更人性化、更优质的护理服务，高效的护患沟通必不可少。一直以来，我院均遵循人性化的管理模式，注重培养护士沟通能力，获得了老干部们的普遍好评。为进一步了解老干部对护患沟通的评价，笔者开展此次研究，分析现阶段护患沟通工作不足，提出相应的解决对策。
1资料及方法
1.1一般资料
筛选老干部住院患者86例作为研究对象，其中男72例，女14例，年龄60～83岁，平均（73.5±4.1）岁。纳入标准：①认知、精神正常，具有一定沟通能力;②能正确理解问卷内容、涵义、选项意义;③知情同意，配合完成问卷调查工作;④接待次数2次以上，总住院时间≥10d。
1.2方法
设计调查问卷，问卷结合护理沟通理论、本院老年干部护理实际情况制定。在干部住院5d后，进行问卷调查。开展问卷调查环境宜选择安静、舒适、相对独立的场所，避免外界影响干扰，同时患者病情应趋于稳定，未合并认知、精神障碍，态度认真。所有问卷均在一对一指导下完成，不采用暗示性、诱导性语言，当且仅当患者有疑问时，才进行必要的解释，问卷均在30min内完成，即答即收。
2结果
选答题9道，其中第3、6为多选，其它均为单选，老干部对护患沟通普遍感到满意，习惯于朋友式交流，认为护士不够热情、没有时间与机会是致沟通障碍的主要原因，在护患沟通时欣慰感较强，对护士普遍有较强的信任感，希望有皮肤接触，认为护士第一印象对护患沟通影响并不显著，若护士服务不周多表示理解，但不排除诉诸于投诉、据理力争等其它方式解决（见表1）。
3讨论
老干部是一群特殊群体，既往长期处于领导岗位，环境塑造性格，对护士的态度不同于普通患者[2]，从本次研究结果来看，认为与护士关系是朋友关系比重最高，老干部更倾向于建立一种稳定的、长效的护患关系，以利于今后保健工作的顺利开展。老干部对健康的重视程度更高，有自身的理性认知，对护士的专业性更为认可、信任[3]，本次调查也证实了这一点。同时，因具有较理性认知，老干部对护士工作多表示理解、支持，若并非护士自身原因所致护理不周，如临时工作调配，多不会抱有怨言，认为没有时间与机会是致护患沟通障碍的主要原因占58.14%，也证实了这一点。但老干部对护士服务态度、沟通内涵提出了更高的要求，认为护士态度是致护理沟通障碍主要原因占76.74%、希望皮肤接触80.23%。
笔者认为，在对老干部进行保健护理，进行护理沟通时，应注意以下几点。
（1）注重观念转变，老干部既往多为领导者，并不习惯于服从，沟通应注重“顺”，而不是“否”，部分老干部可能脾气执拗或伴有家长式、指挥式作风，应在有理有据的情况下，尽量满足老干部合理需求，注重提高自身语言技巧，善用语气上的“顺”，以一个更亲密的态度如朋友式态度，对待老干部，更有利于获得对方的尊重、理解。
（2）真诚的态度，老干部文化水平相对较高，理性思维较强，多注重实事求是，很少无理取闹，但也喜欢寻根究底，护士在进行沟通时，应时刻表现出真诚的态度，有利于获取老干部好感，这样即使出现护理不周情况，若错不在己，也容易获得老干部理解、支持。
（3）注重深化沟通内涵：老干部退出领导岗位，从既往繁忙的工作中脱身而出，往往缺乏目标，伴有空虚感，同时因疾病困扰，可能出现抑郁、焦虑情绪，这些都使老干部迫切他人的理解、支持，这也是老干部更易接受朋友式护患关系的重要原因，只有朋友式平等的关系，才跟容易进行深入交流。护士在进行护患沟通时应善用抚触、眼神等其它形式语言，注重日常生活关怀，而非例行公事般进行治疗相关沟通，注重创造和谐、温馨的沟通环境，愉悦老干部心情，更有利于保健工作的开展。
参考文献：
[1]赵丹.基于精细化管理的老干部保健工作[J].华南国防医学杂志，2013，27（9）：674-675.