发布时间：2023-05-17 15:42:54
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的牙周病护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
四手操作是指医师和护士始终以坐式操作，二者的双手均同时进行工作，医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他用品。相对于传统的口腔操作方式，四手操作更能提高医疗效率。
我院从2011年开始将四手操作应用到牙周病的治疗，取得了较好的医疗效果和社会经济效益，现将护理体会报告如下。
1.医护默契配合，提高医疗质量和效率
在传统的医护关系中，医生处于主导方，护士处于被动方。通常医生会向护士提出要求，护士被动接收。而由于医护比例不协调，通常一名护士需要同时配合几名医生，护士可能同时接受不同医师的多个指令，而在这种情况下，护士只能先完成其中一个指令，其他医生可能会花费较多的等待时间；而且，由于同时接受不同指令，护士在执行时可能会产生混淆和偏差，会造成不必要的时间和劳动力的浪费，这在很大程度上也降低了医生的工作效率。
在四手操作中，一名护士仅需配合一名医生，对于医师的需求，护士能在第一时间感知，并能立即作出合适的处置。同时，护士也能从被动接受者变为主动合作者，在熟知操作流程和注意事项后，护士能对医师的治疗流程和实际需求做出合理的判断，在医生下达指令之前，即已准备好所需的物品和做出合适的处置，使医生仅需专注于对患者的诊断和治疗工作，从而达到提高医疗质量及工作效率的目的。所以，四手操作中医护人员一对一的默契配合，对提高医疗质量和工作效率十分有利。
2.护理工作回归，全方位的患者心理护理
由于牙周炎知识的匮乏和以往牙科治疗的不适体验，患者常在牙周炎诊疗的过程中产生很多心理负担，这对护理人员提出了更高的要求。
在诊疗初期，护理人员通常要花费大量时间与病人沟通，耐心向病人解释牙周病的形成原因、牙周病治疗的局限性、正确的口腔卫生维护方法和定期复查复治的重要性，准确回答病人提出的问题，让病人对牙周病有初步的较为系统的认识。同时，还应了解病人全身健康状况、有无与牙周病相关的系统性疾病，这些疾病与牙周病的相关性，有无影响牙周治疗的疾病以及相应的预防措施，让病人积极主动的配合治疗。
术中要严密观察患者，告知病人若有不适应先示意，不可突然起身或有动头、闭口等危险动作，对有不适者要及时询问并作出相应处理，对存在的不适问题事先做出可能的应对措施，如可以通过铺洞巾减少外界对患者的不良刺激，包括灯光对患者眼睛造成的不适、水雾较大时刺激面部或影响呼吸、医生在患者直视下频繁更换器械使患者产生心理压力等。
术后及时询问患者有无不适，并交代术后注意事项。四手操作的护理人员更应注重细节，对患者进行心理护理，使患者尽可能在放松舒适的状态下接受治疗。
3.执行无菌操作，控制交叉感染和院内感染
严格的无菌操作能杜绝交叉感染、减少术后感染的几率。在牙周病的四手操作中，护理人员在准备器械时要确保所用器械已消毒灭菌。治疗过程中，医生仅需关注病人的治疗，不必因取材料和器械或调节灯光和椅位等而中断治疗过程，而且医师的手只与器械盘和病人的口腔接触，这一定程度上减少了医患之间的交叉感染的机会。
牙周病操作局限于口腔这个小环境中，治疗过程中伴随超声和刮治器的使用会产生很多水雾，唾液、血液、结石、炎性组织和细菌及代谢物混于其中，四手操作能及时清理、吸出这些东西，这不仅减少操作时间、减少患者频繁起身吐口水（唾液）的次数、提高病人舒适度，还能减少患者口腔内有害物质进入诊室环境的机会，减少了院内感染，同时也降低了这些有害物质再定植于已治区域的可能性。
4.提升专业素质，保证护理质量和效果
牙周病的四手操作把护理人员的专业素质要求提高到了一个新的高度。首先，护理人员要有强烈的道德责任感和爱患意识，在牙周病诊疗的始终都需重视与病人的交流，对于病人的心理不适要及时进行疏导。第二，护理人员应具备较全面的专业知识，需要熟悉牙周病的病因、诊断、治疗和预防措施，并且熟练掌握牙周炎诊疗过程中的每一个步骤，积极主动的参与牙周炎的治疗。第三，护理人员注意力要高度集中于医师的操作和术中患者的反应，及时采取相应的应对措施。第四，护理人员要熟悉各种器械和材料的使用方法、消毒、维护和保养措施，如Gracey刮治器在多次使用后工作端会变钝，操作效率降低，需要及时进行磨锐。
四手操作是一种高效的口腔专科操作技术，它既提高了医师的诊疗效率，又增加了患者治疗的舒适度和满意度，同时避免了护理人员的无效的忙碌。这种高质量、高效率、保护医护劳动的技术应广泛应用于口腔诊疗工作中。
参考文献：
[1]王黎莉. 谈口腔四手操作技术中器械准备、传递和交换的重要性[J]. 当代医学,2012,18（8）:157
[2]王培英. 四手操作在口腔门诊的应用及护理体会[J]. 吉林医学，2011,32（11）：2284-2285
关键词：系统口腔护理干预；牙周病；保健知识
系统化整体护理主要是指基于现代护理，建立起意患者为中心的新型护理模式，其将护理的各个环节和临床业务充分结合，使得护理以更加细微地框架呈现出来，使护理工作更加系统化，本文主要运用自拟问卷调查对系统化整体护理效果进行分析，分析患者接受干预后其掌握口腔保健知识的情况，旨在为牙周病患者提供理论指导。
1 资料与方法
1.1一般资料 自我院口腔科选取2012年1月～2013年1月接诊的门诊牙周病患者中选取54例，所有患者均为轻度牙周炎和慢性龈缘炎患者，其中女21例，男33例，年龄26～66岁，所有患者均满足以下条件：①患者在接受治疗前3个月时间内，均未服用过抗生素；②吸烟患者的烟瘾不大，吸烟量控制在10支/w以内；③患者的依从性非常良好，能够坚持按时到院进行随访；④无其他严重脏器疾病。
1.2方法
1.2.1采用问卷调查法 运用自行设计的调查问卷，调查内容涉及了常见症状的认识情况、牙周病病因认识情况以及口腔卫生习惯情况等，采用同一份调查问卷对患者初诊以及就诊一年后情况进行调查，本次调查共发放了54份调查问卷，均成功回收，回收率达到了100%。
1.2.2护理干预 ①心理护理：给予患者牙周病相关知识的交流，了解患者掌握知识的实际情况，使患者能够在沟通中逐渐完善牙周病的相关知识，增强患者的治疗配合性；②口腔健康教育：经由接受过专业培训的问卷调查护理人员根据患者的具体病情为其开展健康教育，主要加强患者对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系；牙周病可能带来的危害；牙周病经常出现的症状；牙周病的治疗、预防及疗效保持；口腔卫生与牙周病之间的联系等相关知识[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正确进行刷牙，牙刷应当以软毛为最佳，将牙刷毛尖端对准龈缘，将牙毛与牙保持45°角，略加试压。其次，帮助患者掌握牙线的使用方法，以圈形法来使用牙线，牙线与牙面一侧紧紧贴合，使其能够进入到龈沟内，并以""形将邻面包裹，再贴近牙面使其通过切方的形式进行刮动，上述动作反复进行数次，将邻面菌斑能够完全清楚；最后，帮助患者了解牙签的正确是方法，更加适用牙间隙较大或牙间退缩明显以及根分叉病变的患者，在使用牙签时，应将其放入根分叉处或牙间隙处，使其侧面与根面或牙面仅仅贴住，再通过颊舌进行移动，使菌斑能够在摩擦中逐渐清理干净；④治疗中的护理：首先，应加强药物使用指导，由于牙周病属于感染性疾病，故临床较长使用甲硝唑、红霉素以及罗红霉素等药物来控制感染情况，护理人员应叮嘱患者按时用药，并对患者用药后反应进行了解；其次，加强冲洗牙周袋以及龈沟的护理，在医师进行牙周袋或龈沟冲洗时，护理人员应及时准备好生理盐水或3%双氧水，并配备好碘酚或碘甘油等，及时将其涂于患处，在运用碘酚时，一定要注意避免出现临近组织被灼伤的情况[2]；最后，注意去除局部致病因素的护理。在此，以洁治术作为例子，在洁治术前应加强患者的心理护理，对患者的身体健康进行询问，确定其是否满足手术适应症，将结治的器械和洁牙机等手术所需物品配备好，尤其是抛光膏、橡皮磨光杯以及低速手机等，给予患者1%洗必泰溶液，叮嘱其含漱1min左右即可。在洁治术中，护理人员需配合医生，确保手术的顺利完成；⑤结束阶段护理：当患者治疗疗程顺利完成后，护理人员需为其交代复诊途径、用药方法以及复诊时间等相关信息；⑥复查护理：患者进行复查时，对患者的口腔卫生情况进行评估，使患者的口腔保健意识得到有效提升和巩固。
2 结果（见表1）
3 讨论
在本次研究中，患者在未接受系统口腔护理干预前，患者无论是对导致牙周病的主要病因，还是对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系均存在认识不到等情况，通过系统干预后，口腔护理人员通过对患者的口腔保健知识进行了解，全面掌握了患者口腔知识情况，进而为针对性护理提供了理论指导，同时在干预中加强了患者牙线、牙刷等辅助工具的使用方法，并对患者强调坚持3个月的复诊，使患者的口腔保健意识有了很大程度地提升，同时复诊率也到了更好的保障，根据结果来看，通过系统口腔护理干预后，患者的各项知识和牙齿保护技巧等均有了明显改善，由此可知，系统口腔护理干预是提高患者的口腔保护意识和牙周病治疗效果的重要方法。
参考文献：
关键词 中药水疗 空气波压力治疗 糖尿病周围神经病变 护理体会
我院自2006年3月以来，采用中药水疗联合空气波压力治疗糖尿病周围神经病变患者，取得较满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：选取2006年3月～2009年3月我科住院糖尿病患者61例，均符合1999年WHO糖尿病诊断与分型标准［1］和1980～1985年WHO糖尿病周围神经病变国际协作研究标准［2］，随机分为治疗组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程、血糖平均水平和周围神经系统体征等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者的一般资料比较，见表1。
治疗方法：①基础治疗：两组均予常规治疗饮食，口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖，并予0.9%氯化钠注射液250ml加银杏叶注射液20ml静脉滴注1次/日，甲钴胺500μg口服3次/日，维生素B1 20mg口服3次/日，连续应用10～14天。②中药水疗：治疗组在以上治疗的基础上，取三七15g、川牛膝15g、丹参20g、甘草10g、鸡血藤20g、桂枝10g、桑枝20g、黄芪30g加水至5000ml中浸泡10分钟后，文火煮沸30分钟，待其自然冷却至28～32℃时浸泡双足（踝关节以上5cm），每次20分钟，每天1次，疗程平均7～10天，上述药物有温阳益气、活血通络、疏通经络之功。局部热药浴，可通过热能效应，药物直接作用于患处，改善微循环，增加血氧供应，改善患肢的缺血缺氧状态，使气血通畅、脉络调和。③压力波治疗：治疗组经足疗后，采用空气波压力治疗仪DL1200L对患者双下肢循环进行1-2-7模式压力治疗30分钟。
疗效判定标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断治疗标准》［3］。①显效：自觉症状消失，腱反射正常或基本正常，肌电图及神经传导速度恢复正常；②有效：自觉症状明显减轻，腱反射有所改善，肌电图及神经传导速度不同程度改善；③无效：自觉症状无好转，腱、肌电图及神经传导速度无改善。显效+有效为总有效。
统计学处理：所有数据计量资料以X±S表示，所有统计学计算均在SPSS软件包中完成。
结 果
两组3个月后治疗结果比较，见表2。
表2 两组治疗结果比较（例）
注：X2>/sup>11.51，P＜0.005。
讨 论
多数中医糖尿病临床证据显示糖尿病周围血管神经病变始终存在血瘀病理［4］。中药水疗是将中药煎煮取汁泡足的一种临床治疗方法，水疗时通过热反应，使皮肤的毛细血管扩张，血液循环加快，从而使药物离子较容易被皮肤黏膜吸收，进入血液循环，起到活血化瘀、益气养血、疏通经络的作用。其中黄芪益气养血、丹参活血化瘀、桂枝温经活络、通阳散寒。
从护理角度分析，在采用水疗时尤其不能忽视温度的测试，由于糖尿病患者随着病程的延长，不同程度上都存在末梢感觉上的异常，为避免烫伤或加重糖尿病患者下肢疼痛或麻木的现象，故应严格控制水疗温度，春冬季以30～32℃夏秋季以28～30℃为宜，且应正确使用水温计，严禁患者自行用肢体测试水温，中药足浴药液浸泡肢体至少要超出踝关节，并要保证有一定浓度。另外，我们应积极开展足部护理的健康教育，指导患者及家属对足部进行预见性护理，如禁止用过热水烫脚，防止外伤，注意足部保暖，袜子宜用棉制品，袜子不宜过紧，穿宽松透气的布鞋，保持皮肤清洁，忌用热水袋，定期监测血糖等，对防治皮肤溃疡有重要意义。
应用空气波压力治疗仪循序加压于病肢上，在加快静脉血液和淋巴组织液回流的过程中，可迅速地将淋巴液及静脉血液驱向肢体近心端，减低了肢端组织内压力，在气体排空的时间内，动脉供血迅速增强，这样就迅速改善肢体组织的供血供氧，并使代谢产物和炎性致痛物质得以清除；而且，由于采用加压泵治疗增加了神经血流灌注和氧合作用，并且提高神经的氧耗量从而达到改善功能的目的，所以肢体麻木症状明显减轻，皮肤感觉亦较治疗前敏感，更加有利于糖尿病周围神经病变患者的康复。
本研究结果表明，采用中药水疗联合空气波压力治疗在糖尿病周围神经病变治疗中疗效显著，其操作简易，足浴药物不经胃肠破坏，不增加机体负担，无毒副作用，且实用经济方便，值得在临床推广应用。
参考文献
1 叶任高.内科学［M］.第10版.北京:人民卫生出版社,2001:810.
2 衡先培.糖尿病性神经病变诊断与治疗［M］.北京:人民卫生出版社,2002:208-212.
3 国家中医药管理局.中医病症诊断治疗标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:25.
4 许樟荣.敬华译.糖尿病足的流行病学［M］.北京:人民军医出版社,2003:10-15.
关键词：种植义齿；脱落；原因；护理措施
随着社会的进步和医疗科技的发展，被誉为人类第三副牙齿的种植义齿已经成为牙列缺损患者的首选，随之种植义齿是否成功也成为患者关注的焦点。虽然种植技术已成熟，但在诸多因素的影响下种植义齿也存在一定的失败率。
1慢性牙周病
1.1原因 牙周病是以牙周附着丧失为主要临床特征的慢性感染性疾病，是使牙周附着丧失以及骨吸收导致成人缺牙的主要原因[1-2]。内分泌系统、遗传、精神压力、吸烟、饮酒及有关的系统疾病等因素均可增加牙周病的易感性。牙周病根据其进行程度分为初期、中期、末期。初期牙周病牙槽骨融化症状，容易被忽虑，不易被发现。牙龈炎到了中期炎症情况加重，牙槽骨加速吸收牙齿开始松动。末期炎症程度加重，即使用肉眼看没有什么问题牙齿也会掉。由于种植体与牙周围软、硬组织的结合方式与天然牙有相似，牙周病也会影响种植体的稳定性和功能使用，成为患者在种植义齿术后种植失败的主要原因之一。
1.2护理措施 消除或控制粘膜炎症、改善口腔卫生及邻牙的牙周健康状况是接受种植义齿患者迫切需要解决的。因此患者在术前、术后需进行必要牙周基础治疗：施行龈上洁治术、龈下刮治术、有效的口腔卫生教育等方法可消除菌斑，控制炎症。
2未稳定控制的糖尿病
2.1原因 临床和动物研究表明，高血糖对骨形成和改建有负面影响，并且会抑制种植体周围骨整合的形成；同时，高血糖还会减少软组织中微血管的形成，从而延缓了伤口的愈合，增加感染的机会，这方面的因素导致糖尿病患者种植失败的风险增加[2]。此外，糖尿病因自身免疫防御功能障碍，影响机体对入侵微生物的清除功能，导致口腔内杂物的清洁效果降低，病菌繁殖。因此糖尿病还是使牙周支持组织丧失的危险因素之一[3]。若糖尿病控制不理想，可能会影响种植义齿术后愈合以及种植义齿的远期效果。
2.2护理措施 糖尿病患者必须在术前6～8 w严密检测血糖水平，待无症状且血糖得到有效控制时才能接受种植手术，由于糖尿病患者机体免疫力低下术前使用抗生素治疗和0.12%氯已定漱口液含漱进行抗感染治疗可提高种植体的存活率。
3局部骨质量差
3.1原因 种植体的骨整合及良好的功能依赖于颌骨局部健康的骨质和足够的骨量。颌骨严重萎缩，骨质和骨量缺陷会影响种植体的早期稳定，从而导致种植体丧失和固定修复失败[4]。骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。种植区域的骨密度较差容易造成种植体的初期稳定性较差，种植体与种植周围的骨没能达到最大的密合，容易造成种植体稳定，纤维组织入侵导致骨结合失败。
3.2护理措施 在种植体手术前拍X线曲面体层全景片，必要时加拍矢面断层片，以确定邻牙情况及下颌神经管，上颌窦，鼻底位置，测量缺失牙区牙槽骨高度、宽度[3]。种植区域骨密度检查可以帮助医师术前进行合适的种植体及种植部位的选择，了解骨质的即刻负荷能力，设计合理的外科种植手术，获得良好的初期稳定性，提高种植体的负荷能力[4]。
参考文献：
[1]巢永烈.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[2]刘宝林.口腔种植学[M].北京：人民卫生出版社，2011.
【关键词】老年人；口腔健康；护理教育
【中图分类号】R253.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4021-01
1 资料与方法[1]
1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上体检患者300例，其中男性180例，女性120例。
1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况，选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。
2 调查结果
2.1 就诊原因 牙列缺失285例（95%），食物镶嵌288例（96%），牙体缺损255例（85%），牙齿疼痛120例（40%），牙齿松动90例（30%）。
2.2 对口腔保健知识不了解60例（20%），一般了解195例（65%），读过相关书籍45例（15%）。
2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗60例（20%）.定期主动做保健检查15例（5%），有病后就诊：①接受医生治疗建议210例（70%），②不接受医生治疗建议15例（5%）。
3 老年人常见病的预防
3.1 老年人龋齿的预防 由于年龄的关系，老年人多半会有牙龈萎缩，牙齿之间的间隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙间隙的部位容易积聚菌斑，牙根和牙间隙的龋病发生率就会增高。龋齿的预防主要还是要保持口腔清洁。老年人应该坚持每天早晚用温水刷牙，要掌握正确的刷牙方法，选择磨毛、柔软、弹性好的牙刷；使用牙签和牙线来清洁牙齿的时候，也要注意用力不要过猛，顺着牙缝及牙面缓慢移动；老年人最好养成每餐饭后漱口的习惯，避免食物残渣残留在牙齿上。
3.2 老年人牙周疾病的预防 老年人的牙周病发病率非常高，可以达到75%-90%，牙周病是一种持续的、慢性的、进行性和破坏性的疾病，早期没有明显的症状，许多人去医院诊治的时候，病情都已经相当严重，牙齿发生松动或脱落，引起牙齿缺失。预防牙周病对老年人的健康保健有着重要的意义。老年人如果在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血以及出现牙齿松动、牙根、口腔有异味等症状一定要及时去医院请专科医生诊治，牙周病的早期治疗效果较好，老年人应该定期进行口腔和牙周的检查与护理，每半年做一次洁牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙龈的健康。
3.3 老年人牙齿过度磨损的预防 牙齿过度磨损也是老年人容易出现的问题，刷牙的方法不正确、牙刷刷毛过硬，以及平时喜欢吃硬的食物，都容易造成牙齿的牙合面、颈部的釉质缺损，导致牙本质暴露，牙齿在遇到冷、热、酸、甜等食物的时候，会变得很敏感，而且磨损后的牙齿会形成锐利的牙尖，对口腔粘膜造成影响。为了预防牙齿过度磨损，老年人应该注意科学的刷牙方法，要采用竖刷法，牙齿的两面都要刷到，牙刷要每季度更换一次，正确使用牙线辅助牙齿的清洁。另外，一旦发生牙齿磨损的情况要及时诊治，对磨损严重的牙齿进行修补，以保护牙髓及神经不受损害。
3.4 老年人口腔粘膜病的预防 烂牙或磨耗过度的牙尖，极容易损伤口腔黏膜，老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤，是舌癌发生的主要因素。不注意口腔卫生、患有牙周炎等疾病会使口腔粘膜长期处于细菌的侵蚀之中，可能引起粘膜的癌变。老年人的口腔粘膜会出现生理性老化，因此容易患口腔溃疡、扁平苔癣、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人应该注意戒烟戒酒，不吃过热的食物，减少对口腔粘膜的刺激；及时修补磨损的牙齿，对残牙进行及时处理；还应该注意合理的膳食和睡眠，适当锻炼，提高机体的免疫力，积极预防口腔疾病。
4 常见并发病 随着年龄的增加，老年人并发病的发生率相对增加，在口腔科老年患者中，影响口腔科治疗的主要并发病为高血压，冠心病及糖尿病。
4.1 高血压 高血压为老年常见病。由于老年人动脉不同程度的硬化，以及对口腔科接受治疗的恐惧心理等影响，可使患者在就医过程中病情加重。此外高血压患者由于血管弹性差，交感神经对血管反射性调节能力减低，治疗中长时间躺卧后可引起性低血压的发生。在治疗前应测量血压并记录，严格掌握手术禁忌证，轻中度的高血压并不影响口腔治疗，但可于治疗前给予镇静剂，如果收缩压超过年龄加120mmHg、舒张压超过110mmHg，应使用降压药，待血压降至合适后再行治疗。局麻药应避免选用含血管收缩作用药物，可选用利多卡因。在注射局麻药后应严密观察血压变化。对于治疗时间较长患者，治疗结束后应缓慢坐起，防止性低血压的发生，观察10min后无不适症状后方可离开。
4.2 冠心病 由于老年口腔科就医基数的增加，其冠心病病例也呈相应增多，冠心病发病较急，危险性大，其中心绞痛发作时疼痛可放射至上下颌骨，甚至以此症状就医，而口腔科治疗时的疼痛等因素可为其发作的诱因。对于近期曾有心绞痛或6月以内心肌梗死病史的患者，口腔科治疗应适当延缓，先到内科检查及治疗。对于无禁忌证的冠心病患者，在接受口腔科治疗时，需常规配备心血管扩张药物、氧气与必要的抢救设备和药物
4.3 糖尿病 近年来口腔科合并糖尿病患者有上升趋势，糖尿病患者由于蛋白质、脂肪代谢紊乱，高血糖有利于细菌繁殖，白血胞移动和吞噬能力受抑制，加之血管病变，组织营养差，肉芽组织形成不良，致使伤口不易愈合 [3] ，同时对炎症易感性明显增高，与牙周病的发生有着密切关系。由于糖尿病患者对手术的耐受性差，易出现水、电解质的紊乱及酸中毒，术后易并发感染。门诊手术治疗患者应在术前检查了解血糖水平，控制血糖，常规给予抗生素。护理操作应严格无菌，防止不必要感染的出现。部分患者治疗前若空腹，治疗中需注意预防低血糖的发生。
5 口腔卫生护理的健康教育[4]
5.1.养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷，力量较柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分钟左右，牙刷不宜久用，一般2-3个月定期更换。
5.2 注意饮食多样化，多食蔬菜，水果及含氟量较高的食物，很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，并能起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动，增强体质。
5.3 定期体检，早期发现牙病，及时治疗，牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克，一日三次口服。效果较好，也可配合中医中药。
5.4 老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患病率高，因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化液漱口效果好，可防腐抗菌。
6 讨论
老年人是口腔疾病的高发年龄，老年人应该多关注口腔黏膜变化，如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防，消除不良刺激和戒除药酒嗜好，一旦出现疾病症状应及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。总之，对老年人的口腔预防保健应予重视，养成良好的生活习惯，对老年人的身体健康和生活才会有所保障。
参考文献
[1] 韩晓兰，颜雨春，陶小珍，高永梅，丁杉，杨玲，田宏伟，夏薇. 对290例老年人口腔健康知识信念行为的调查分析[J]口腔医学， 2003， （01） .
[2] 徐冬英. 中国老年口腔保健优化管理对策的探讨[J]西北建筑工程学院学报（社会科学版）， 2000， （01）
牙周病三级跳
简而言之，牙周病患者因牙龈边缘的牙菌膜分泌毒素，令牙周组织发炎而致病。病情一般可分为3级。
轻微症状 出现牙龈炎或牙龈红肿，刷牙时牙龈容易出血，另有口臭、牙石积聚及牙痛问题。治理方法是每天早晚刷牙、使用口腔护理产品如牙线等，彻底清除牙菌膜。
中度症状 除上述病征外，患者出现牙龈萎缩，牙齿因而变得敏感，进食冷热酸甜食物时会感到疼痛。又因牙周膜受破坏，牙周组织与牙根分离，形成牙周袋，令牙龈更加红肿以及牙肉不适。治理方法是请牙医洗牙，清除牙石及牙周袋内的牙菌膜，指导改善口腔卫生 。
严重症状 牙齿开始松动、移位甚至脱落。此时牙医需利用牙科仪器清刮牙根，有时更需通过手术切开牙龈，进行牙根刮治术。待清除牙周袋、牙菌膜以及牙石，牙周组织与牙根愈合后，牙周袋便会消失。但若患者口腔卫生不佳，日后仍有复发机会，所以每天的口腔卫生程序仍需持之以恒，并要定期接受口腔检查。
吸烟牙周病者，胃火盛肾阴虚
在众多牙周病患者之中，有一类特别高危，而且痊愈困难的患者，他们就是吸烟人士。研究发现，烟民患者于手术后常见病情反复。高危因素很多，如吸烟本身令细胞的抵抗力及骨胶原细胞的修复能力下降；香烟内的尼古丁会令口腔血管收缩，养分供应变差，两者都意味着口腔伤口较难愈合（牙周病的出血正是伤口反应）。此外，吸烟时燃烧氧气，会令吸烟者口腔内一氧化碳含量增加，口腔长期缺氧，同样影响伤口修复。
有统计数字指出，烟民患上牙周病的机会较非吸烟者高出2～4倍。但因吸烟会影响病人嗅觉，加上香烟化学成分会令血管收缩，因此早期牙周病两大常见征状，即口臭与口腔出血变得不明显。不少吸烟的牙周病患者因而错过早期治疗的最佳时机。
针对吸烟人士病情反复的情况，香港大学牙医学院近年研究加入中药辅助治疗。研究招募25名患有慢性牙周炎的中年男性，参与为期1年的研究，他们均为中度吸烟者（平均每天吸1包烟）。研究首月，他们会完成4～6次牙周病手术治疗，然后分为2组，连续3个月每天服用1剂“玉女煎加减”（原方出自《景岳全书》，主药为石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝等）或安慰剂（加入苦味的淀粉冲剂），再观察9个月，比较调理功效。
参与此研究的港恩中医诊所中医师陈沛思解释，他们评估这些吸烟牙周病患者体质后，发现大部分属胃火盛、肾阴虚，因而锁定处方中药复方“玉女煎”（玉女煎主要调理阴虚、火旺，其实“六味地黄丸”或“知柏地黄丸”都有相类似的疗效）。为了强化治理牙患作用，于原方加入了骨碎补等3种药材。
服中药依从性或更佳
关键词：牙周病；前牙移位；正畸修复治疗
牙周病是一种发生率较高的牙科疾病，其基本诱发原因在于牙周组织损伤所致的牙齿移位或是牙齿松动，如果患者得不到及时有效的医治，则牙周组织损伤症状会逐步加剧，病情逐步恶化，最终造成牙齿无法牢固附着，发生面容畸形、唇向开裂、牙齿畸形、扭转等问题，影响美观程度，以及正常的咬合功能。本次临床观察就对牙周病所致前牙移位的正畸修复治疗效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次医学研究选择32例我院2013年1月～2014年1月收治的牙周病所致前牙移位患者为观察对象，男性20例，女性12例，患者年龄范围为18～72岁，平均（65±12）岁。其中，9例前牙倾斜，11例前牙扭转，7例前牙扇状散开移位，其他患者均为深复颌、开颌、前牙拥挤、牙间隙宽、前牙伸长等临床表现，且咬合功能受到较大影响，面部发生严重畸形，需要立即接受治疗。
1.2方法 本次医学研究过程中，所有牙周病所致前牙移位患者均接受正畸修复治疗，首先，控制患者牙周疾病的进一步恶化，保证牙周组织处于稳定、良好的状态，对牙髓和牙周的病变组织进行修复处理，将龋齿去除，保证根面乎整和牙周洁治，定时清洁口腔，避免口腔内出现炎性反应和牙菌斑，如有需要可适量应用消炎药物。其后，在患牙出实施整机修复治疗，通过方丝带环黏接发生移动尖牙和切牙的托槽，保证移动的前牙排列整齐，通过钛镍圆丝对移位现象进行矫正处理，按照患者的反应以及患牙牙周支持组织情况，对正畸力的大小进行适当调整，提高牙齿的稳定性，对患者正畸治疗后的牙槽骨重建情况、出血指数、前牙覆盖以及牙周袋深度进行密切监测。在此基础上，对于应用矫治器的患者，实施健康指导，对其牙周情况和口腔卫生情况进行密切观察，依据其牙齿矫正情况和牙周组织恢复情况，对正畸力度进行调节，以提高患牙的恢复速度[1]。
1.3统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P
2 结果
全部32例牙周病所致前牙移位患者，正畸修复治疗后症状均有所缓解，其中，正畸修复治疗后，面部畸形症状完全消失30例，术后接受1～2个月不等的院外随访，结果证实，无1例患者发生明显并发症症状，部分患者发生轻微的牙龈肿痛症状，另外2例患者因治疗时机不佳而未获得最佳效果。患者临床治疗前后相关指标对比统计学差异明显（P
3 讨论
牙周病的主要诱发原因在于牙周组织厌氧菌感染，该疾病的发生会导致患者面部发生畸形，牙齿咬合能力降低，前牙发生移位和松动，牙槽骨质吸收，牙龈萎缩，甚至造成严重的心理障碍。牙齿移位症状的发生还会导致患者发生牙合创伤，进而加重牙周组织损害现象，最终形成恶性循环。值得关注的是，正畸修复治疗前需要对患者牙周情况进行全面评估与检查，制定出针对性的治疗方案[3]，避免对患者牙周组织造成进一步的破坏，导致牙周附着能力降低。在患者正畸修复治疗过程中，应定期接受口腔检查，加强牙周组织护理，避免牙周发生炎症，将牙菌斑及时清除。正畸修复治疗后，发生移位的前牙会逐步内收，进而矫正患者的前牙区咬合功能障碍现象，恢复覆牙合正常的覆盖关系，并形成新的附着，以提高牙槽骨高度和密度。因为牙周疾病患者牙齿骨改建慢、支持组织少，因而不应施加过大的正畸力，应循序渐进，使用间断力[4]。
参考文献：
[1]罗江华，李娜.正畸治疗牙周病所致前牙移位的临床疗效评价[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2759-2760.
[2]张秉艳.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察[J].中国实用医药，2012，7（13）：70-71.
关键词：牙周病；治疗；米诺环素；患者
牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一。实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。该病的主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。牙周病是一种常见口腔疾病，其临床表现主要为牙龈炎症、咀嚼无力、出血、移位、牙周袋形成、牙齿松动以及牙槽骨吸收等，部分比较严重的患者还会出现牙齿自行脱落现象，该病是导致成年人牙齿丧失的一个主要原因[1-2]。下面笔者就米诺环素治疗牙周病的疗效进行探讨和研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究所选取的研究对象为我院于2013年2月～2014年2月所收治的68例牙周病患者，患者年龄为20～60岁，其中有40例患者为男性，有28例患者为女性，所有患者均确诊是牙周病，其临床症状主要表现为牙体松动、牙周出现红肿和松软、存在4mm以上牙周袋以及牙龈出血和疼痛等。基于患者临床资料的研究与分析，采取随机分组的方式将其划分为对照组与研究组，两组病例分别为34例，两组患者一般资料差异无统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。
1.2方法 对照组实施常规治疗，即清治所有牙体或者龈下刮治，服用甲硝唑来进行治疗，并于牙周局部位置涂抹相应的碘甘油。基于此，研究组加用米诺环素软膏来予以治疗，于牙周袋注入米诺环素，一直到略满溢出，在注入1h后患者才可进食和饮水，1次/w，4w作为1疗程。
1.3疗效评判标准 显效：经治疗，患者牙龈疼痛和红肿等症状基本消失，牙周袋明显变浅，同时牙齿松动度以及牙沟出血指数得到了显著的改善；有效：经治疗，患者牙龈疼痛以及红肿等症状均有所好转，同时牙齿松动度、牙沟出血指数以及牙周袋深度所发生的改变不显著；无效：治疗前后，患者临床症状未发生显著的改变，牙齿松动度、牙沟出血指数以及牙周袋深度也未发生显著的改变[3-4]。
1.4统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以P
2 结果
经过一段时间的治疗，对照组与研究组患者的治疗结果对比如表1所示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P
3 讨论
牙周病属于慢性炎症，该病多因咬创伤、菌斑、不良修复体、牙石以及食物嵌塞等所引起，当牙龈发炎且出现红肿胀，菌斑不断推积且加重，从龈上逐步扩延至龈下，很容易滋生出一些毒力比较大的致病菌，比如螺旋体、牙龈类杆菌或者中间类杆菌等，一旦这些病菌加重，就会引起牙龈炎症，造成牙周袋形成以及牙槽骨吸收，最终引起牙周炎。
于牙周炎临床治疗中，龈下刮治或牙体洁治只可将附着菌斑去除，无缓释控释功能。米诺环素具有很强的抗菌功效，具有缓释控制的功能，当其和核糖体30S压基A位置相结合时，可使肽链延长得到有效的阻止，使细菌或者其类型病原微生物蛋白质合成得到抑制，同时其对耐青霉素部分金葡萄、大肠杆菌、四环素耐药菌以及粪肠球菌还具有一定的抗菌活性。
在本次研究中，治疗期间，把米诺环素注入至患者的牙周袋内，可对牙周发炎位置产生直接的作用，达到抑菌以及杀菌的目的。采取局部用药，能够有效防止因口服所引起的一系列不良反应。从本次研究的结果来看，米诺环素治疗牙周病，所获疗效良好且显著，操作安全、快捷且方便。
参考文献：
[1]胡启琴，李萍，谷体英，等.米诺环素缓释片治疗牙周病和冠周炎的体会[J].医学理论与实践，2010，23（4）：437.
[2]邓天燕.牙周病患者种植牙手术前后应用盐酸米诺环素软膏的临床疗效[J].中国处方药，2014，（6）：55-56.
[3]OU Long，LI Ru-fan.Effect of periodontal treatment on glycosylated hemoglobin levels in elderly patients with periodontal disease and type 2 diabetes[J].Chinese Journal of Medicine （English Edition）2011，125（19）：3070-3073.
