发布时间：2023-05-23 17:12:26
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的公立医院经济管理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.成本控制机制缺乏管理
当前公立医院基本都存在资源、人力浪费以及设备使用率低等问题，医院的管理人员会为了提高政绩而随意扩大医院规模，盲目的配备大型医疗设备，而使用率较低，另外各种消耗都缺乏严格的管理，而成本控制机制的缺乏导致医院经济很难平衡。
2.经济管理制度不够完善
目前公立医院的经济活动缺少有效的监督和管理，造成很多违法、违背道德的问题出现，其一，由于缺乏监督和管理，导致大量药品的经济管理方面滋生腐败；其二，当出现问题之后不能顺利的追究责任，缺乏可行性；其三，对违法的行为缺乏惩处法规。
3.缺乏资金风险意识
随着医疗机构的多样化，医院之间的竞争也越来越激烈，有很多私立医院通过先进的设备来增强自身的市场竞争能力。目前医院普遍存在缺乏资金风险意识的问题，这对经济管理水平带来了极大的影响，甚至会导致医院的亏损。
4.绩效考评方案存在漏洞
当前的绩效考核方法为成本核算法，经济收支是绩效的重要指标之一，但是该考评方式不利于医院提高综合实力，且不符合当前我国医改的相关规定。公立医院要想提高服务的质量就必须改变发展模式，优化绩效考评方案。
二、增强公立医院经济管理工作的有效策略
1.实行全成本核算和数据分析
全成本核算属于一项医院内部的经济管理工作，能够使医院的经济效益实现最大化，成本核算需要完成以下几点工作：其一，大力宣传成本核算的观念，培养全体员工对成本核算观念的认识；其二，制定全成本核算管理系统，以此为基础来对公立医院的各项收入、支出进行监督和管理，实现精细化管理措施；其三，公立医院要结合经济管理制度以及医院的实际发展情况，对企业的收支、人员的报酬、设备的使用等各个方面进行分析，尽快发现其中存在的问题并加以解决，实现医院的发展目标；其四，实现成本管理的技术经济性，也就是加强对复合型人才的培养力度，要积极聘请既懂财务管理又懂医疗知识的人才，组建一支具有强大战斗力的人才队伍，有效的减少了医疗成本。
2.完善经济管理制度
完善经济管理制度最重要的一点就是要把医院充分的融入当前市场中进行分析，结合同行业的特点，提高病人到医院接受治疗各个环节的水平，采取有效的措施增强公立医院的成本控制工作，在保证服务质量的同时有效减少资金成本，以此来推动医院更好发展，提高经济效益。结合当前医院的实际状态，核心的工作就是要增强服务的质量，保障内部控制管理的质量，不断完善内部控制制度，使医院的管理工作更加规范。
3.加强预算管理控制
加强预算管理控制是增强自身经济管理水平的重要措施之一，当前所面临的首要工作就是要制定严格的预算制度，遵守预见性、严谨性等基本要求，保证目标的合理性，通过全面的预算考核等制度把公立医院运营中所涉及到的各项收支都划分到一起进行管理，同时还要进行灵活的调整。另外作为公立医院中一项重要的构成部分，信息平台也必须要重视起来，各个部门之间要加强合作，通过完善的数据管理系统来实现数据的管理，提高数据的准确性。新医改的规定中要求药品、耗材零加价，对于医院常见病所需要使用的药品，医院在销售的过程中仅仅只能按照药品的进价进行销售，不能够加价再为医院创造额外的利润，就此医院的药品耗材就变成了较大一部分经济支出。新医改的推行改变了医院的整体收入结构，医院除了对患者进行临床治疗以外，其另外一项比较大的收入为药品的销售，药品实行零加价销售，这会在一定程度上减少医院的收入，如果不能够进行科学合理的经济管理，容易影响医院的正常运行，就此加强药品耗材方面的经济管理显得尤为重要。
4.优化综合绩效考评方案
要不断优化绩效考评方案，使绩效考核符合当前新医改的要求，要加强对前期的成本核算工作，改变发展思维，不断丰富绩效考评所包含的内容，过去的绩效考核对于经济效益是非常重视的，而今要改变这种状态，实现服务、创新、经济效益等多方面的综合评价。一方面，通过优化综合绩效考评方案能够使医院的职工转变思想观念，坚持走可持续发展的道路，这样做能够使公立医院的整体服务水平不断提升；另一个方面，通过加强成本核算管理，使每位员工都能够坚守成本控制理念，极大的节省了资金成本，推动医院更好的发展下去。
5.加强培训力度、增强人员素质
公立医院的管理人员必须要不断完善员工培训的相关制度，加强对员工的培训力度，尽最大的可能增强员工队伍的整体能力和水平，对于一些特殊的岗位以及管理较为疏松的岗位要加强管理，聘请专业的高级管理人员来进行管理工作。要改进“重引进、轻培养”的错误思想，要对新上任的人员进行专业素质培养，另外对于要求较高的职业来讲还要建立后备人才库。
三、总结
建立预算管理委员会，负责全面预算的宏观把握，拟定全面预算的总方针和预算总目标，进行各部门预算的汇总整合，做好预算的审核工作，将最终规划的文件交由各部门执行。建立全面预算监督机制，确保预算工作的周密化和顺畅化，防止预算漏洞带来的经济损失。通过全面预算工作的开展，可以明晰地反映医院各项收支动态，促进医院的收支平衡，提高医院资金使用效率，从而进一步提升医院的财务管理水平，为创新财务管理体系铺就道路。
二、完善医院固定资产管理责任制度
医院应加强对报废资产的监督和审查，建立严格的报废流程，技术审查、报废鉴定、行政审批、存档记录等环节不可缺少。对固定资产使用过程的管理实行严格分工，管理责任分配到人，完善管理负责制，建立“谁使用，谁负责”的责任机制，改变“重采购，轻管理”的现象，使固定资产的管理流畅化、系统化。逐步达到每一个环节都有人管理，做到全员管理，责任到人。封堵管理的漏洞，杜绝经济犯罪行为。医院经济管理各部门应相互协调，统一管理，各负其责，注重大局，经常对固定资产进行不定期抽查，检验使用效果，杜绝人为破坏，延长使用寿命，对侵占国有资产的非法行为进行严厉的打击，将涉案人员开除公职，移交司法处置，绝不姑息，彻底捍卫国有资产的公有性。
三、建立财务绩效管理评价机制
关键词：经济管理 方法 经营效益 公立医院
在当前这个竞争激烈的市场中，公立医院要想获得更好的经营效益，充分地将其内在价值体现出来，就必须要对其经济管理方法进行改进和创新，基于公立医院自身所在问题的分析，提出具有针对性地经济管理方法来予以管理，以此达到低耗、优质以及高效的经营管理目标，获得最大化的社会效益以及经济效益。
一、目前公立医院经营管理所存问题的分析
经营效益是指资金的占用、成本的支出和有用生产成果间的对比，当资金占用较少，有效成果比较多，且成本支出比较少时，则经营效益就好。无论公立医院的钱是否为政府筹划，其花钱途径均要正确。社会大众看病贵这一问题是否能得到有效地解决，在一定程度上和医院自身可否有效地管理自身经济相关。此外，医院自身经济管理水平的高低在很大程度上还关系着医院经营效益，若一个医院经营效益比较差，则很难于社会上生存以及发展，对此，加强公立医院经济管理也变得尤为重要。目前公立医院经营管理所存问题主要表现在以下几个方面：
（一）管理人员
管理自身对于财经方面的知识不是很了解，且处理各种经济业务水平不是很高。在公立医院中，所重视的大部分为医生对于医学知识的掌握程度，对于学习和财经相关的各种法律规范不是很重视，而正是因为如此，使得医院经济管理工作人员缺失必要的各种财经知识，导致多收费、乱收费等现象频发，为公立医院带来了严重的经济损失。此外，经济管理工作人员对自身经济管理职责不是很明确，其经济管理、分析以及控制能力较低，未按照管理流程和要求来实施。
（二）管理体制
由于受到计划经济管理模式的干扰以及影响，使得公立医院经济管理缺乏科学性、整体性以及统一性，组织结构不是很合理，导致实物和经济管理、财务管理相脱节，所存漏洞比较多；
（三）资源利用
据调查资料显示，目前有很多公立医院过度夸大其自身规模，盲目地进行员工地扩招，由于对成本管理以及核算最终目的不是很清楚，因此对于医院成本管理不是很重视，而这也就造成各卫生资源利用率低下，导致资源浪费，继而间接地使公立医院经营效益下降。
（四）定价政策
基于商品经济这一条件下，产品和服务的价格应围绕其自身价值而上下波动，然而由于公立医院为国家所投资的事业性单位，在经营管理过程中实施部分福利政策，国家对公立医院医疗服务实施了统一定价政策以及予以医院部分财政拨款的方式来对医疗服务市场进行调控，但是就当前市场经济情况来看，该价格相对比较低，医院与提供各医疗服务时所产生的生产耗费未得到合理地补偿，导致收入与成本之间比例满足不了核算原则。
二、提高公立医院经营效益的经济管理方法
基于对公立医院经营管理所存问题的分析，为提高公立医院经营效益，可从以下几个方面着手进行操作。
（一）为确保医院经营效益，提高其经济管理水平
医院应将经济管理工作人员组织起来，学习关于财经方面的相关法律法规。同时还应加强管理工作人员经济业务能力的训练。此外，还要切实转变其观念，树立正确的理财意识，提升自身的综合竞争力。
（二）加强经济核算，完善成本控制管理体系
成本对象按照经济内容和用途可将其户分为管理费用、医疗支出以及药品支出；于成本核算上可分为项目成本核算、院级成本核算、单病种成本核算以及科室成本核算等，控制各科室消耗以及人员经费，合理且科学地进行定额，按照多劳多得和按能分配这一原则来调动员工的积极性。此外，还应加强各部门之间的配合，充分发挥医院最优整体功能，从而确保管理工作的准确性以及及时性。
（三）医院设施、医疗仪器以及后勤物资作为医院重要物资
在实施管理时，除了要重视其购置外，还应重视其后期应用和维护，采取定额管理或者物资供应计划管理的方式来进行管理，对以往的管理模式进行改进，制定合理且全面的物资供应计划，加强各项物资的检查，强化各岗位员工物资节约意识。
（四）强化管理人员对经济法律的学习与掌握，逐渐提高管理人员的综合素质，进而加强管理人员对经济业务的处理能力
为了确保医院的经济效益，一定要组织管理人员学习有关财经的法律法规，比如《医院会计制度以及医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》、《事业单位财务规则》等，通过对这些法律法规的学习，可以有效提高管理人员的综合素质，进而保证了相关工作的全面落实，促进了管理水平的提高，同时减少了补偿款、罚款等现象，间接降低了医院经济损失。除此之外，管理人员一定要加强对成本费用、财务预算等方面内容的控制，确保医院收支平衡。建立与完善医院科学体系，为管理人员工作的开展提供可靠依据，在让管理人员学习有关法律法规内容的同时，提高其对各种经济业务的处理能力。
【关键词】新医改；医院；经济管理；问题；对策
医院是一个特殊的行业，在医院的整体发展中最为主要的内容便是经济管理，医院自身所具备的公益性、服务性与经济管理相互融合，共同指引我国医疗卫生机构迈入新的发展时代。曾经说过：在医疗机构中，公立医院是新医改下最为重要，也是最困难的一项任务。所以，在此发展背景下，我国公立医院在发展中需要将经济管理提到日程上，并且将经济管理作为主要的核心内容，在明确其地位与作用的同时，也针对性的构建相关的管理机制，顺应医疗卫生体制的发展，从根本上提高我国经济管理的水平，实现我国公立医院的可持续发展与进步。
一、新医改形式下积极探究公立医院经济管理的重要意义
从某种角度上分析，新医改是社会发展的一项必然趋势，也是我国医疗机构发展的载体与基础，在新医改的深入推动与贯彻下，我国公立医院面临着机遇与挑战，只有不断改革，不断创新，不断摒弃传统的发展观念，才能从本质上提高医院的有序发展。而公立医院经济管理主要是在严格遵循相关规律的情况下，采取经济手段，实现对医院经济活动的有效管理，其经济管理的内容主要包括了计划、组织、实施、指导以及监督，并且医院在开展经济管理工作的时候还将经济分析与经济核算纳入其中，以此提高医疗质量，提高科学管理水平。
在新医改的基本形式下我国公立医院经济管理的目的是应用科学且合理的经济手段，对医疗、预防、教学以及科研等内容进行协调，以此取得良好的经济效益与社会效益。在公立医院所开展的经济管理中，不仅可以妥善处理好国家、医院以及职工三者的要求，并且还可以充分调动起员工的工作热情。在新医改的基本形势下遵循相关的规章制度制定科学合理的管理制度，以此提高公立医院经济管理水平，对内不仅会提高医院的经济效益，还会提高医院的竞争力；对外则避免出现医疗资源浪费，从根本上解决老百姓看病难、看病贵的现象。
二、新医改形式下公立医院经济管理主要面临的问题
1.缺乏正确的医院经济管理意识
从哲学角度分析可以得知意识决定一切，在医院经济管理中管理意识决定了管理的效率。但是，从当前发展情况分析，我国公立医院在开展经济管理的时候普遍存在的问题便是缺乏经济管理意识，并主要表现在两点：其一是公立医院经济管理开展过程中因受到传统因素的影响，导致“重业务、轻管理”的现象层出不穷，使医院认为自己的职责便是救死扶伤，却忽视对自身所存在的经济行为进行科学管理；其二是在公立医院的发展中经济管理的内容主要包括了财务管理、定额管理、药品材料管理等，但是现阶段越来越多的公立医院将计划财务管理也划入经济管理的范畴之中，并在其中占据了重要的位置。除此之外，医院员工作为经济管理中重要的人员，因受到传统因素的影响，认识、素质和能力上都不同程度存在不适应新形势发展需要的情况。
2.缺乏完善的财务管理体系
在新医改形势下我国公立医院需健全完善的财务管理，保证所有的工作都有据可循。换而言之，在公立医院的发展中，财务管理是医院经济活动的基础，是医院经济管理工作的核心。缺乏科学有效的财务管理则会导致医院的医疗行为、内部管理工作失去基本的工作标准，会导致医院的经济管理出现漏洞。虽然新医改严格申明这一点，但是在公立医院的发展中仍旧存在财务预算、内控机制、固定资产管理、成本控制、财务分析等财务管理体系不健全导致的财务管理不到位现象，需进一步引起重视，加强关注与改善。
三、新医改形势下公立医院经济管理的发展策略
诚如上文所言，在新医改形势下我国公立医院经济管理存在非常多的缺陷与不足，这不仅对医院的经济效益造成影响，并且也在一定程度上对提高医院服务质量，实现医院稳定发展造成影响。所以，为进一步贯彻新医改的基本原则，积极提高公立医院经济管理水平，需采取相关的解决措施。
1.积极适应新形势下的医疗改革，提高人员素质和能力
在上文中笔者清楚的指明在新医改形势下积极加强医疗改革具有十分重要的现实意义，所以医疗卫生体制改革具有重要性与紧迫性，其基本原则是坚持政事分开、医药分开、管办分开。在新医改的发展要求下，我国公立医院的非营利性如今得到更加明显，在这一发展趋势下政府需要加大投入。简而言之便是在未来的发展进程之中我国公立医院需要进一步强化社会效益，并以提高经济效益为主。除此之外，我国公立医院还要积极转变传统的思想观念，构建完善的卫生服务体系，要坚持为人们提供优质服务为主，要坚持基本的原则与理念，在兼顾公平与效率的基础上，要从根本上保证社会效益得到最大化发展，以此真正提高其经济效益与社会效益。与此同时，医院要在日常生活中加强对经济管理人员的培训与教育，提高经济管理人员分析问题、解决问题与风险防控的能力。
2.完善财务管理体系，发挥财务管理在经济活动中的重要作用
医院财务管理是一个系统工程，完善的财务制度、全面的财务管理体系、科学的财务分析是医院经济管理的重要基础和保证。首先，要加强预算管理。遵循前瞻性、严谨性的基本原则，结合医院实际情况进行分析与了解，科学编制预算，严格执行“一支笔”审批制度，将医疗、药品、耗材、基建等各渠道资金纳入财务预算统一管理，提高财务工作的可操作性。其次，要加强和完善内控制度。科学合理分、明确职责，相互制约、相互牵制，定期督查，形成严密的内控机制，最大限度避免和防止差错，预防舞弊行为发生。第三，要完善固定资产管理体系。财务部门与资产管理部门密切配合，建立资产验收、入库、出库、报废制度，定期盘点清查，做到帐帐相符、帐物相府，防止国有资产流失。第四，要加强成本控制。严格控制人员、耗材、管理等各项支出，在实行药品零差价后，要尽量降低“药占比”，提高医院经济效益。第五，要科学编制财务分析。实事求是反映医院当期财务状况，提供真实财务信息，提出合理化建议，为领导决策提供参考。
3.制定切实有效的标准化流程，提高医院经济管理水平
要真正提高公立医院经济管理水平，十分重要的内容便是制定切实有效的标准化流程。第一，要积极构建完善的经济管理规章制度，医院要按照自己发展的实际需求制定完善的财务管理制度、重大经济事项集体研究制度、实施成本效益分析制度等，积极构建完善的管理责任标准，实施切实有效的管理评价机制。第二，要进一步制定完善医院经济管理行为制度，并保证员工与领导均能够在日常工作中遵循该项制度。第三，要结合医院的发展特点制定绩效考核方案，对全体人员实行量化考核，奖优罚劣，充分调动医院员工积极性的同时，有效提高医院的整体运行效率，提高医院的经济水平。
四、结语
综上所述，在医院的可持续发展中新医改成为了推动医院发展的关键因素，新医改的发展在一定程度上提高了医院的经济效益与社会效益，并对经济管理提出了相关的发展策略。另外，在医院发展体系中经济管理占据了重要的地位，对医疗资源优化配置以及医疗卫生事业的健康发展造成了十分重要的影响。在此发展背景下，我国公立医院要想在激烈的社会竞争中不断发展，需要积极遵循新医改的基本原则，并遵循相应的指导思想，不断适应新医改的发展规律与要求，不断提高医院经济管理意识，构建完善的标准化流程，并加强对医院经济管理人员的教育与培训，真正提高医院经济管理水平，真正推动医院经济管理迈向新的制高点。
参考文献：
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［关键词］多维度构建;公立医院;经济运行能力
公立医院是一个我国社会中较为特殊的经济实体，在不断深化的医疗体制改革中面临的风险和挑战越来越大，尤其是在现代医疗改革背景下提出的药品零差价销售，以及医疗服务价格调整和降低大型设备的检查等活动，都对公立医院的发展产生了较大的影响。除此之外，新实施的事业单位工资改革以及养老保险改革，在我国财政补助机制还尚未启动的背景下，公立医院的人员检查经费和支出呈现迅猛式增长，并且随着我国医疗环境的不断改变，大量的进口耗材、药品以及新设备的引入，在我国医院的保有量有了明显的增加，这就导致医院在开展业务时各项医疗成本有所增加，导致医院内对于这些药品和器械的管理成本也在不断增加，很多医院在建设过程中年末的结余以及收支甚至出现了负数的情况。在这样的发展背景下，公立医院中的管理人员需要对公立医院经济运行过程中存在的问题进行分析，了解医院的管理方案，将粗放型管理转变为现代化的精细型管理，这样才能有助于公立医院的进一步发展。
1医院经济运行管理的相关概述
在进行医院的经济运行管理时，最终的目标是降低患者的诊疗成本，使现代民众的健康和生命得到保障，同时解决我国看病难以及看病贵的社会问题，这也是公立医院在运行过程中的首要宗旨，也是经济运行管理的长期发展目标。医院为民众提供良好的医疗支持有利于和谐社会的构建。而在近年来的研究中发现医院经济在运行管理过程中需要从财政规划、资金核算以及人员培训等多个方面入手，进一步彰显公立医院所具有的公益性特征，这样才能为我国基层人民群众提供健康保障，达到优化经济运行的效果。想要达到这样的目的，首先就需要对医院内的资本结构进行优化，尽可能将现代市场环境中企业的管理模式应用于公立医院的管理中，降低医院在运行期间的财政风险，同时还需要尽可能提升医院的经济效益，这也是保证医院经济在运行管理过程中能够更为顺利的短期目标。随着我国新医改的实施，医院内往往会制定完善的管理目标，其主要目的是维持医院的稳定运行，而也有部分医院没有意识到经济运行管理的重要性，将自身作为政府的依附品开展诊疗活动，对于提升医疗的整体质量和医疗改革的工作积极性较差。而无论是何种等级的医院，在发展过程中都需要结合自身的发展状况，从实际出发，明确在医院发展过程中存在的结构问题，通过改革尽可能适应医院的发展需求，通过这种方式有助于降低医院出现资产负债的可能性，使医院能够更加适应新医改以及医疗市场环境。除此之外，医院还需要强化流动资金的监测，并不断降低财务风险，兼顾社会效益以及经济效益，这样才能够使医院在发展过程中实现短期目标，为最终目标打下坚实的基础。
2公立医院经济运行管理的问题分析
在对公立医院进行分析时，发现其中存在的固定资产漏洞较多，主要是存在账目与实际资金有所差异的情况。且在医院内部各种固定资产在应用时处于半透明状态，无论是员工还是医院的管理人员，都不能为管理决策提供有效的依据。虽然在公立医院中建立了较为完善的固定资产管理制度，但大多数管理制度都是从别的医院直接照搬过来的，这种管理制度与医院的实际状况相脱节。除此之外，采购人员在进行固定资产的采购时缺乏科学合理的计划方案，这就很容易导致购置较为盲目的情况而影响资金的占用率。固定资产在进行购置与验收时，结合实际状况对固定资产进行分析与采购时需要投入较多的人力资源和财力资源。一旦管理人员没有形成良好的管理意识，就会导致管理财务的意识薄弱，没有进行及时的报账与对账，这种状况就会导致账实不符的情况发生。除此之外，在进行资产的清点时，医院内部的各项固定资产没有进行有效的调查和审批，这就会导致实物的金额以及资产金额都受到影响。管理工作中医院的预算管理也是一项十分重要的内容，而医院中预算管理不到位，也是影响医院发展质量的关键。一方面，在进行医院的预算时，主要是由于缺乏预算意识所导致的;另一方面，在进行预算方案的设置时具有一定的主观性，并且大部分医院会将一年以前的标准作为基础，然后进行机械性的增减，这种工作态度具有一定的随机性和盲目性。这种状况就会导致预算方案不合理、不科学;如果医院内部的监督考核机制不完善，或者每个人都会应用属于自己的执行方式或标志进行判断，则会大大降低预算管理员的工作质量及资金的利用效率，导致医院内部的资金出现明显的浪费。在进行医院内部的成本核算时，其中涉及的范围较为狭窄，大部分医院内部都仅仅是对科室内的收入以及支出进行全面统计，核算的过程以及核算的内容较为简单粗暴。提取的数据差异较大，这就会导致最终获得的计算结果并不准确，无法将其作为成本分析的主要依据。
3提升公立医院经济运行管理能力的策略
3.1全体员工要把握国家医改政策。在全国卫生与健康大会上明确指出，我国在发展过程中，需要将人民群众的健康作为主要的发展方向，这对于我国的医疗卫生事业也相应提出了更高的要求。公立医院需要明确在现代环境中的机遇和挑战，积极参与到医疗卫生体制的改革中，尽可能抓好医疗质量的核心，并不断对改革创新进行优化，这样能够大大提升医院的总体质量。3.1.1转变绩效工资比例。按照我国的经济管理体系转变相关医务工作者的绩效工资结构，绩效管理的工资体系在市场上存在的时间较短，并且应用时存在较多的缺陷，所以在实际操作过程中很容易出现各种纰漏，对员工的激励作用也不会产生明显的影响。在这样的背景下，医院内部需要建立完善的绩效考核制度，每一个岗位都需要针对不同的工作内容建立相应的考核标准，通过这种方式能够使不同工作人员的岗位职责得到满足，降低市场中的人才流失风险。3.1.2强化医院工作人员对绩效管理改革的认知。首要工作是需要深入改革医院内部的经营管理体制。在市场化经济发展的背景下，医院需要转变传统的经营管理体制，在运行过程中建立一套适合医院的现代化管理体制，这样才能使医院的发展更加适应现代社会的步伐。医院可以在传统的经营管理的基础上进行分析，寻找其中关于人事安排、业务处理流程等方面工作存在的问题，并且结合实际服务的需求，对人力资源的流程进行合理安排，通过这种方式能够有助于促进医院绩效管理，工作改革更为顺利。3.1.3建立完善的法人治理结构。全球非营利性的最大组织为美国红十字会，其机构较为复杂，并且管理模式为董事会，核心为大型医院，通过建立医疗集团的方式成立国有独资，这样能够将政府的行政管理职能与资产所有者的职能分开，明确医院的法人地位，而在董事会的引导下实施院长负责制，并且多个医院也可以由同一个董事会负责。无论是中小型医院还是大型医院，均可以建立产权不同的医院制度，通过这种模式能够使医院的管理更为合理。而在我国想要开展这样大型的联合性管理机构较为复杂，故而在进行管理时可以借鉴这种管理模式，将法人治理结构应用于绩效管理活动中，一方面能够使医院内部绩效管理工作有对应的责任人，另一方面还能保证在医院运行过程中负责人的行为能够得到约束，避免出现各种不良事件。3.2构建大数据下的财务管理平台。3.2.1财务管理工作在大数据背景下，由收支核算型转变为经营管理型。在信息大数据时代，财务管理理念已经不仅局限医院的发展中，公立医院需要尽可能收集并处理与业务有关的一切数据，将其作为今后管理过程中的主要目标和中心目标。在大数据的支持下，医院的财务人员不仅需要履行会计核算的监督职能，还需要将大数据平台应用于医院资源的管理系统中，开展横向管理以及纵向一体化管理。大数据系统通过输入各项财务数据，能够帮助决策层根据所需要的数据生成各角度、指标以及方法的报表，通过这种方式，多维度的为医院管理层提供有效的决策资料。3.2.2建立全面的预算管理基础，进行分层级成本核算。在大数据平台下需要建立完善的预算管理系统，并尽可能根据过去的运营状况以及现有的医院状况，制定下一阶段的医院运行分析策略。在医院的发展与运行过程中，管理人员需要根据大数据系统做好临床科室以及职能部门的财政预算，对其进行有效的实时监控，并根据大数据系统提示的预算执行进度来对方案进行调整或追加资金，再开展月末结算方案，将其纳入相关工作人员的考核中，这样能够使医院的财务管理平台形成以大数据作为基础的闭环系统，通过大数据平台的全面系统管理，能够使医院内部的日常预算管理得到促进，提高预算工作的执行率。
4结论
在现代政策与国家不断发展的背景下，公立医院需要了解目前市场环境中的经济变化状况，加强自身在市场中的经济运行管理能力，通过多维度的视角进行分析，尽可能提升公立医院的经济管理质量，使公立医院能够更好地为人民群众提供优质的医疗服务。
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关键词：新医改；医院；会计管理；影响；落实
随着我国市场经济以及整个医疗市场的不断发展与完善，会计管理工作在医院经济管理中的地位也不断提升，会计管理不当很容易造成会计信息的失真，进而导致医院内部的会计工作甚至是一切经济活动都陷入到混乱中。因新医改方案对当前我国医疗卫生事业做出相应调整，医院原有的会计管理已无法满足医院可持续发展的基本需求。那么，新医改环境下医院会计管理工作发生了哪些具体的转变，而医院方面又应当通过怎样的方式来推动医院会计管理工作的落实呢？以下本文主要从这两个方面进行相应的分析与探究。
一、新医改对医院会计管理的影响
基于新医改方案的全面落实，为适应新医改方案的新要求，我国医院内部一切经济活动及管理工作都面临着一定的转变，会计管理工作自然也不例外。具体来看，新医改对医院会计管理工作的影响主要体现在以下3个方面：
1.现行医院会计制度适用范围改变。新医改方案中提出，积极推动公立医院改革，倡导多元化的卫生投入机制的构建，在保证我国公立医院数量及规模的基础之上，逐步发展社会性营利或者是非营利性医疗机构。如此一来，新医改环境下，我国医疗机构所有制的问题也将更为复杂，尤其是那些由国有非营利体制转变成为非公立体制的医疗机构，因投资目的及投资方式的差异，使现行《医院会计制度》无法满足其内部会计管理的基本需求。
2.药品核算发生改变。新医改方案中规定，要逐步推进我国医药的分离，以药品的零差价销售取代原有的药品加成定价机制，通过增设“药事费”的方式来对医院的亏损以及减少的收入进行核算。但从现行会计制度的规定来看，会计核算中并没有对医院亏损或者是收入减缩这一问题的规定，也缺少相应的科目设置。因而，新医改环境下，医院会计管理工作中对药品的核算工作也发生了相应的转变。
3.核算科目亟待完善。新医改的最大特点就是强调我国医疗机构公益性的回归，所以，在这一要求的影响之下，医院的支出可以被划分成为公益性支出与非公益性支出两种，但现有会计管理中并不包含任何公益性科目，如此条件下，这部分公益性支出就无法依照经济活动的实质进行资本化处理，只能简单地作为费用处理。因而，在公益性要求之下，医院会计管理在的核算科目亟待改善。
总之，新医改方案的出台与实施对我国医院现有的会计管理工作产生很大影响，现行的会计制度显然已经无法满足新医改环境下医院会计管理工作的基本要求。而基于这种现实情况，我国财政部也对现行的会计制度进行了相应的调整，且于2011年7月1日开始进行新医院会计制度的试点实施。在新医改的环境下，随着新医院会计制度的实施，医院会计管理工作应如何落到实处？
二、新医改环境下医院会计管理工作的落实
在新医改的环境下，随着我国新医院会计制度的试点实施，要保障医院会计管理工作可以得到切实的落实与实践，医院方面首先应当理清思路，熟悉新医改方案与新会计制度，对内部会计核算及其科目进行相应的调整，在此基础上做好会计工作的过渡与衔接准备。
1.熟悉新医改方案与新会计制度。要保证新医改环境下医院会计管理工作可以得到有效落实，充分发挥其在医院经济管理中的重要作用，医院方面首先应当组织内部会计人员对新医改方案以及新医院会计制度进行全面的熟悉，了解我国新医改方案以及新医院会计制度在现有会计处理的基础上作出了哪些具体的调整，而这些调整又对医院会计管理工作形成了哪些具体的影响。只有在对新医改方案以及新会计制度进行全面熟悉、了解及深入研究的基础之上，医院会计管理工作才能作出适时且适当的调整，与新医改方案以及新医院会计制度的要求相匹配。
2.调整会计核算及其会计科目设置。在对新医改方案以及新医院会计制度进行系统、全面且深入的了解之后，医院会计管理工作应当从会计实务开始进行相应的调整，依照新医改方案以及新医院会计制度的相关调整，对内部会计制度进行相应的优化与完善，在此基础上，针对上述会计核算工作以及会计核算科目设置等方面的滞后性及不足进行相应的优化，调整会计核算的范围及方式，进一步完善会计核算科目的设置，使其与当前新医改方案以及新医院会计制度的要求相吻合。
3.做好会计管理工作的过渡与衔接准备。随着新医院会计制度试点实施的不断发展，这一新制度必将取代现有的医院会计制度，成为医院会计管理工作的主要指导规范和医院内部会计制度体系构建的主要依据，所以，在新医改方案不断深入落实的条件下，医院要保证会计管理工作的有效性、准确性和及时性，应当依照医院内部会计管理的基本现状，对会计管理工作中每一个环节的处理工作进行适当调整，做好制度改革前的过渡与衔接准备，将现有的会计管理工作逐步向着新医院会计制度要求的方向进行调整，以避免新会计制度实施时会计管理工作出现混乱。
三、结论
不可否认，新医改方案的实施对我国现有的医院会计管理工作形成了一定的影响，而要使医院现有的会计管理工作满足新医改环境的要求，保证会计管理工作得到有效落实，就必须根据新医改方案的相关要求，对会计管理工作进行相应的调整。新医改推动了我国医院会计制度以及会计管理工作的创新与发展，为我国医院会计制度的改革指明了方向。
参考文献:
[1]李海霞:浅析医院会计的内部控制作用[J].财经界:学术版，2011(3).
[2]孙信义:新旧医院会计制度比较的几个显著区别[J].新会计，2011(6).
医院是一个救死扶伤的地方，但现行医改实施，表面上是为了更多老百姓的利益，而实际上，真正有利于老百姓的实际工作还比较少，因此，医院一定要加强自己的经济管理工作，使医院的经济管理工作能够有较好的发展，从而使老百姓能够得到更多的实惠。
1、医院经济管理工作没有一个完整的计划
经济管理的核心内容是有计划地对经济实行一定的管理，那么医院在制定经济计划的时候，首先就要有一个完整的经济计划，这样经济管理工作才能有计划、有步骤地完成。但是，现在许多医院在制订计划的时候，只是对一些门诊、业务收入、医院住院人数等方面制定一些计划，没有从整体上考虑，而且对医院不经常注意到的小的事情，比如说每天药品的收入、后勤的工作、相关的行政机关等情况，在制定计划的时候，往往忽略，然而，它们对于一个医院来说，也是相当的重要的。要想使医院的经济能够得到一个有效的管理，那么就要有一个切实的全面的经济计划，对医院的各项资金使用情况，都要做到心中有底，让医院的经济管理工作有效的运转。
2、医院对政府的经费补助管理不到位
医院实行医改，目的就是让更多的人能够得到医院的帮助，有病能医，但是实际上却不是这样。医改以后，国家对医院实行了“全额管理、定额补助、结余留用”的制度，但是这个制度的实行，并没有使老百姓得到更多的实惠，相对来说还是政府和医院的收益比较大，并没有减少老百姓的负担。在实行这个政策的基础上，由于医院对政府的经费补助管理不到位，使得医院在得到政府的救助以后，大部分资金用于发放员工的工资福利，剩余的或者是用来买大型的机器设备，或者是对医院的病房进行修整，在所有的事情都落实后，才开始考虑老百姓的利益。此外，由于经费补助完全不到位，不能很好地对医院的经济工作进行管理，这样也是很不利于医院的经济管理工作的进行的。
3、医院的财务部门的工作做不到位
医院的财务部门，对医院的经济发挥着关键的作用，财务部门如果能很好地运作，那么整个医院的经济管理工作也就能够很好地进行下去。现在医院财务部门面临的主要问题就是对经济的监管不到位，对医院的公费利用不到位，医院的经济管理工作的评估不全面，在计算的时候没有从考虑收支平衡的角度出发，对整个医院的经济预算表不能做好分析。针对以上问题，财务部门在每个工作季度或者是一年或半年，都应该对医院的经济工作做一下合理的运算，分析各个部分的财务运用情况，以及各项开支和收入，以防医院在以后的工作中出现收支不平衡的现象。同时，要加强医院的财务监管制度，将在监管过程中遇到的问题及时地反馈给各个部门的领导，对各个季度的经费进行合理的监管。在检查的过程中，使医院的财务工作能够落实到位，不断地提高财务部门的监管水平，从而使医院的经济管理工作能够很好地进行下去。
二、关于经济管理方面的问题的相关解决方案
随着医疗改革的进一步实施，国家对医院越来越重视，因此，出台了相关的很多政策，如对医院进行一定的经费补助等。鉴于国家对医院的日益重视，医院应该采取更多的措施和方法，使医院管理更加的完善，能够更好地为老百姓服务。为使医院的经济管理工作能够更好地进行下去，使医院能够更好地服务于广大的老百姓，让老百姓真正的受益，现就医院在经济管理当中所遇到的一些问题，提出了措施建议。
1、要实行健全的财务管理制度
医院的财务部门对医院来说是相当的重要的，那么医院一定要安排好自己的资金使用情况。在医院整体运作的时候，要对整体的资金做一下合理的预算，在医院购买医药或者是大型的设备的时候，一定要首先有一个合理安排资金的计划，其次就是要使医院的财务管理尽可能的完善，尽可能的细致。医院要对财务部门进行有效的监督，保证资金运作的安全性以及合理性。在进行财务制度的分析时，要合理地运算医院未来的经济发展前景，以及有关经济发展的决策，同时要对医院的资产进行一定的清查，使医院的财务部门的账目做到账账相符，以能进行有效的监督，使医院的财务管理制度能够更加的完善。
2、提高医院经济管理人员的素质水平
只有整体的工作人员的素质提高了，才能够更好地为医院服务，从而为广大的老百姓服务，尤其是医院的经济管理人员的整体素质要有一个大的提高。只有经济管理人员的整体素质提高了，才能更好地为广大的老百姓服务，充分的发挥自己的职责所在，使医院的工作能够顺利的进行。首先，医院的各级领导要重视这个问题，要积极的配合并支持财务部门的各项工作，注意对那些专业素质较好的人才的应用，以此来激励员工的工作热情。其次，也要重视财务人员的相关的培训管理工作，要对财务人员进行一定程度上的培训，使他们的各项素质以及知识水平达标，符合医院的要求。再次，要鼓励员工去参加一些相关知识的学习，提高他们自身的素质水平，不仅要使他们具备扎实的专业课知识，同时也要有一定的经济头脑，能够及时地掌握并学习相关的税收以及相关的法律法规等知识，不仅要培养他们的责任心，还要提高其对财务实行有效管理的能力。最后，要提高医院工作者对广大病人的服务水平，端正他们的服务态度，对各项业务能够熟悉，在进行记账，算账等这些琐碎的事情时候，要心平气和不能急躁，把这些事情做好。
3、医院实行改革要提高创新思维
由于医院的各项政策还没有很完善，医院大部分的资金来源都是来自于患者，这样医院的内部工作人员在工作的时候人情度就比较高，甚至仅为更好的评价而努力的工作。然而随着医疗改革的实施，国家出台了相关的政策并对医院进行了很好的经济支持，促使医院转变以往工作中那些靠患者付费的资金来源的思维模式，而应更多的为广大的老百姓服务，不能总是沉浸在以往的模式当中，要认清现在的医疗市场。想要使医院有一个更好的发展，就要有一个经济头脑，使自己的服务能够更好地为患者服务，提高自己的医疗服务市场的营销能力。对于有些比较大的医院来说，我们最熟悉的就是挂号，就是要根据挂号来进行治疗，这样虽然说从一方面使医院的接受治疗的病人的秩序性好了，但是很大程度上也存在欠缺，比如有些病人只是轻微的感冒，而有些病人却急需一定的救助，这样一来，对病人来说是很不方便的，只是客观上的方便了医院的工作人员的管理，并不能很好地为广大人员服务，此外，医院还要充分利用自己的资源，提高自己的服务质量，使医院的各项服务设施达到饱和的状态。
关键词：精细化管理 县级公立医院 意义 存在问题 对策
中图分类号：F270
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）03-254-02
随着社会的不断进步，人们对于医院的医疗质量，服务水平也越来越重视。要想在众多的医院中脱颖而出，医院的管理水平高低是重要的衡量标准。只有更好地对医院进行管理，病人才能对医院更加信任。医院实行精细化管理，使得医院的服务质量得到大的提高，使自身能够快速发展，在众多的竞争者中立于不败之地。
一、精细化管理在县级公立医院实行的意义
精细化管理要求现阶段的医院管理做到操作精细化，管理精细化，将医院中的各项工作的指标都做到量化细化，使医院管理变得更加规范，医疗服务的质量越来越高{1}。通过精细化的考核体系来评判医院工作人员的工作能力，积极地促进医务工作者的工作热情，激发工作兴趣。将传统的管理模式改变为精细化管理模式，可以有效地提升医院的工作效率，更好地为病人提供帮助。随着社会的不断发展，公立医院的数量也在急剧增加，这使得对于医院的规模，服务质量，医疗水平都有了更高的要求。虽然现在的医疗水平在不断提升，但是疾病防治工作是医院工作的重点，也是难点。只有将疾病提前进行预防，才能更好地保障人民能够拥有健康的身体。当下，社会上的三级医院都在朝着精细化医院管理模式而努力，但是由于传统的管理模式已经根深蒂固，所以从根本上进行改变不能一蹴而就。当前，医院管理水平还不高，在运行过程中，发生问题不能进行科学的解决，没有规范的管理模式，对于医院内部的经济支出、收入等不能很好地进行控制，影响了医院的发展。而精细化的管理模式则有效地解决了这些问题，对于医院的医疗设备、医务人员、服务质量、技术水平等等都有一定的标准以及规范，能够科学有效地管理医院。所以，精细化管理是医院在进行运作中的首选管理模式。
二、精细化管理在县级公立医院运用中遇到的问题
现阶段，人们对医院的服务水平，对于病人的诊治与护理技术等方面的要求越来越高；医院的收费标准与药品价格也在不停的调整，对于医院成本支出以及能耗的控制有了更高的要求；患者和医务工作者之间的矛盾不断地增多，对于患者安全的保证同样不容忽视。这些因素的存在，使得传统的医院管理模式无法满足现代的需求，医院管理模式的改革势在必行。但是医院的工作岗位众多，人员组成也十分复杂。有较高知识的医务人员，有文化程度不一的管理人员以及后勤人员。这些人员都有着自己的服务理念，进而形成了自己的管理方式。当下，不少的医院行政管理人员都是从护理人员、医技以及临床等工作岗位调配的，没有专业的管理技能，只能在管理实践中不断的摸索管理技巧。传统的管理模式不仅满足不了患者的医疗要求，也落后于时代的发展。
三、县级公立医院精细化管理的运用
（一）正确理解精细化管理的意义
精细化管理模式将医院各个工作岗位的工作进行合理的规划，确立明确的工作目标，对于工作中出现的问题进行规范的处理。精细化管理模式的出现，使得医院管理在一定程度上得到了很大的改善，并且将各个岗位的工作进行有效的整合，提高医务人员的工作效率。精细化管理模式要求每个医务工作者在处理任何事都要做到精细化，并且养成精细化工作的习惯，使得医务工作者在任何时间、任何地点都要进行精细化工作。将传统的粗放工作模式、马虎做事的坏习惯彻底的摒弃掉，养成精细工作，认真服务，力求完美的行事作风，将医院中各个岗位的工作质量都提升一个档次。精细化的工作习惯不但对医院的营运起到了积极的作用，也提升了医务工作者自身的素质。只有这样，医院的管理水平才能不断的提升，医院也才能实现可持续的发展目标。
（二）明确医院精细化管理的标准
精细化管理模式最主要的就是在管理过程中要精，要准，要细，要严。所谓精，就是医务工作者在进行工作时，将医务服务与管理做到精益求精，将精细化管理运用到每个工作细节当中，使传统的管理模式逐步的向精细化管理模式改变，规范操作，使各项工作都能达到相关的标准；所谓准，就是要将医务工作所运用的信息资源，药剂使用量等做到准确实施。对于信息资源的收集要及时、准确、充分，使第一手资料准确地应用到临床诊疗中，保证医疗技术的进步。药剂的使用量对患者进行治疗时是至关重要的，所以对于药剂的使用量一定要准确，以免造成不可挽回的后果。只有将这些进行准确的处理，才能准确的决策；所谓细，就是将工作中的管理、操作、执行都要细化。对于传统的医院管理模式中的薄弱环节进行有效的改进，对于医院管理重点、管理目标都要做到细化，防止在管理过程中出现大的纰漏，造成一定的危害；所谓严，就是要对医院的制度以及执行标准严格地把控。严格管理对于医院管理有着重要的作用。即使医院的管理制度、执行标准再完善，只要没有严格的管理，也都将形同虚设{2}。所以在进行精细化管理过程当中，严格地把控会使医院的各项工作完成的更好。在进行精细化管理过程当中，实行相应的奖罚制度，对于做的好的医务人员进行表扬，对于做的不好的医务人员进行惩罚。总而言之，精细化管理要求医务人员充分的利用资源以及科技手段，将自己的工作都做到精，准，细，严，提高医务人员的工作效率。
四、精细化管理在县级公立医院运用的对策
（一）将外延式发展转变为内涵式发展
在精细化管理过程中，能够有效地将医院发展模式转化为内涵式发展。精细化管理重点在于内部的管理，可以将病人数量，医院的床位，医疗设备等外延发展进行转化。在进行转化发展过程中，要使医院的内部资源进行最大限度发挥，不仅要从数量上发展，还要在质量上进行提升，对于医院内部的医疗设备、资金流向、医疗服务等方向不断地进行完善。在管理过程中，要合理地应用现代化技术，将人才、资源、专业技能发挥出最大的作用，使医院发展的更加迅速。
（二）建立标准的组织体系确定明确的工作指标
为了加强县级公立医院对于日常工作的管理和监督，结合县级公立医院的运行情况，坚持成本控制，能耗节约，建立标准体系，对于医院各个岗位的工作指标都应明确规定。按照标准化、明确化的规定对医院各个岗位重新进行任务设定，对各自的职能进行精细化管理。不同的工作制定不同的考核标准。管理层对每个医务工作人员的考核标准进行量化，让每个医务工作者的职能以及完成的业绩都能一目了然，实行透明化管理，提升医务工作者的工作热情，提高工作效率。
（三）建立精细化管理的质量体系
在县级公立医院进行精细化管理过程中，需要建立行之有效的管理网络，设立专门的质量监控室，有专门的人员对于县级公立医院的医疗质量进行考察，促使县级公立医院的医疗质量大大的提升{3}。对于县级公立医院的医疗质量树立一定的标准，对于各个层次的质量都要进行严格的监控，做到县级公立医院医务人员即是实施者，也是监督者，为建立良好的县级公立医院贡献自己的一部分力量。在进行精细化管理过程中，还应不断的完善医疗服务，将可持续发展作为县级公立医院的发展目标，积极地改善医疗服务质量。随着精细化管理的质量体系不断的完善，县级公立医院的医疗服务质量就能明显提高。
（四）建立优质的服务体系
在县级公立医院的营运中，建立以患者为中心的服务体系，通过不断的优化。细化服务体系，提升患者对于县级公立医院的满意程度。对不同岗位的医务工作人员都要进行优质服务的培训，在培训过程中，还要对县级公立医院的工作流程以及规章制度进行相应地梳理，使得医务工作者更加明确自己的职责，实现精确化管理的模式，提高了医疗服务质量。
（五）实行精细化的考核
县级公立医院在对医务人员进行考核时，要将医务工作人员的各项指标都进行量化和细化，严格地按照考核标准对医务工作者进行考核。对于县级公立医院来说，医院的运行效益也是县级公立医院能够持续发展的保证。对于医院不同科室的患者数量，床位数量，患者的住院时间，使用药物等等，都要进行精细化管理，保证医院的收支平衡。根据医务人员的不同职位，对于其工作量和质实行精细化管理。将医务人员的工资与医院的经营效益相结合，设立一定的激励方案，对于有良好工作表现的医务人员进行奖励，并作为榜样进行学习。
当下，精细化管理在县级公立医院中已经得到了广泛的运用，实施精细化管理是县级公立医院进行管理的必然趋势。经过近几年的实践，精细化管理模式在县级公立医院管理过程中取得了非常好的效果。精细化管理模式不但使县级公立医院的服务质量越来越好，而且对于病人的诊治以及护理技巧也都有了很大的提升。县级公立医院的成本支出等方面得到了有效的控制，医患之间的关系也不断改善。工作当中有明确的目标，标准的工作体系，使得医务人员的工作更加规范，也为患者提供了更优质的服务。精细化管理的实施，让县级公立医院在众多医院中脱颖而出，成为人们信赖的医院。对于县级公立医院的服务质量也非常满意，满足了患者的服务需求，跟上了时代的步伐。
注释：
{1}张永敏，赵霞，李杨.现代医院精细化管理浅谈[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012（05）：362-364
{2}应争先，李斐铭，魏晋才.精细化管理在县级公立医院的应用探讨[J].中国医院，2012（11）：2-4
{3}应争先.医院精细化管理的实践[J].中国医院，2011（01）：53-55