发布时间：2023-05-24 16:33:55
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的新生儿护理培训样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：新生儿护理模式产妇及家属掌握程度
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0040-02
随着80后妈妈对育儿知识要求的提高，以及她们自己是被呵护、被溺爱着长大的一代，在生活中还没有照顾好自己又要照顾孩子的矛盾，以及因照顾不好孩子而引发的家庭矛盾日显突出，如何让他们树立起照顾孩子的信心，掌握新生儿护理的基本知识及操作技能，成为他们在初为人父母时最迫切的需要和学习的动力，我科根据实际情况，采用开放式新生儿护理模式，较好的促进了产妇及家属在住院期间对新生儿护理知识的掌握，树立了良好的新生儿抚育信心，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我科2011年6～8月住院分娩产妇妊娠在37～42周足月正常生产、母亲无智力障碍、无严重妊娠合并症、新生儿apgar评分8分以上的产妇362名，按随机分组方法分为A病区观察组和B病区对照组，两组父母在年龄、文化程度、经济收入、分娩方式、生育胎次上比较无统计学意义。
1.2方法
对照组：实施新生儿常规护理，如沐浴、脐部护理、更换尿布湿、游泳、抚触等统一在固定的新生儿护理室进行，由护理人员独立进行操作，产妇及家属只能在透明的玻璃窗外进行观望。观察组：开放新生儿室，在进行新生儿护理时允许1～2名家属（产妇及丈夫）进入，在专业护士的指导下，亲自参与新生儿的沐浴、更换尿布湿、抚触等护理工作，同时播放新生儿护理碟片，组织多位家长进行讨论、观摩。在出院前通过发放调查问卷表，并由两组产妇及丈夫独立进行新生儿沐浴等操作考核，同时由统一培训的人员根据统一标准进行评分，以了解两组对新生儿护理知识掌握程度及对抚养孩子的信心。
1.3数据处理
全部资料录入数据库，用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验。
2结果
2.1两组产妇及丈夫在新生儿常规护理操作中的表现
两组产妇及丈夫在新生儿常规护理操作中表现出明显的不一样，观察组产妇及丈夫自信、从容、配合默契、操作熟练，新生儿在整个护理过程中安静，不哭吵，而对照组夫妻在操作中缩手缩脚，表现在穿衣、换尿不湿过程中顾头不顾尾，新生儿护理时间长，新生儿表现出不适感。回收的调查问卷中，观察组对新生儿常规护理在理论方面的平均成绩明显高于对照组，产妇愿意选择自己护理新生儿。
2.2 调查问卷
通过调查问卷得知，观察组产妇及家属护理新生儿的意愿明显高于对照组，产妇护理新生儿自信心明显加强，家属之间互相交流育儿经验沟通更为活跃。
表1产妇及家属的新生儿护理操作及理论考核成绩
组别 例数 操作成绩 理论成绩
优秀 一般 差 优秀 一般 差
观察组
对照组 181
181 101
75 35
55 45
51 136
49 30
75 15
57
X2 值
P 164.78
＜0.05 84.74
＜0.05
注：理论成绩＞80分为优，60～80分为一般，＜60分为差。
表2产后参与护理新生儿意愿人数
组别 例数 本人护理 家人护理 其他
观察组
对照组 181
181 128
47 35
68 18
66
P
2.3两组病人满意度比较
住院期间及住院后电话随访观察组产妇对医院及专业护士满意度明显高于对照组。
2.4院感方面两组比较
新生儿脐部感染率等无差异性，不具有统计学意义。
3讨论
80后妈妈的“好”是多样化的，除了安全、健康，她们对宝宝和自己都给予了更高的希望，但作为中国实施独生子女政策的新一代人，她们是被呵护、被溺爱长大的一代，作为年轻妈妈，可能在别人眼里还依然摆脱不了身为孩子的影子，而对于育儿问题，她们或许又有着更为时尚的见解，这一代的独生子女父母大都对“子女-父母”这一角色转换缺乏心理准备，表现在生活中自己还没有照顾好，又要照顾孩子，另一方面和50、60、70后的妈妈们相比，她们中更多人有着高学历，思想独立，关注时尚，早教意识强，寻求专业人士指导的渴望强，通过对两组有不同新生儿护理模式的比较得出，经过对她们进行短时间的理论讲解和操作培训，她们能兴趣的、迅速的掌握相关操作及知识。
产后抑郁是产妇在产褥期间出现的抑郁症状，表现为情绪改变，自我评价降低、创造性思维受限、主动性降低、对生活缺乏信心，国外报道其发病率为30%[1]，在我国目前还无明确数字统计，但该问题在我国日益引起广泛重视，产后抑郁多在产后2周左右出现症状。通过开放式新生儿护理模式一对一的指导，使产妇及家属更快更好地掌握新生儿护理技术，提高自信心，自我认同感，同时在指导产妇及家属参与新生儿理护理的过程中能更好地同产妇及家属交流，及早发现产妇的各种需求，并帮助解决，使产妇对能运用在医院内学习的内容帮助新家庭的正常运作。
以平等关系为基础，医务人员和病人都有治好疾病的共同愿望，以共同参与模式[2]，通过专业护理人员的细心指导，产妇丈夫亲自参与新生儿护理，我科病人满意度明显提高，增加了病人对医务人员的信任度和产妇的自信心，更进一步促进了医患关系的和谐，有效沟通，促进了社会的稳定与和谐。
沐浴室新生儿进行开发式护理，人流量的增加，但每日进行空气消毒，安全标准能达到医院感染管理要求。
参考文献
【关键词】产妇家庭； 亲子课堂； 新生儿护理
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0128-01
随着新生儿的第一声啼哭，新的家庭成员诞生了，产妇及家属在欣喜的同时，对于育儿护理知识的缺乏也随之而来。针对此情、我科与2009年2月-12月成立了《产妇家庭亲子课堂培训班》(后面简称培训班），对产妇及家属进行培训辅导，通过生动形象的多媒体教学、示范、一对一辅导实践，让产妇及家属对新生儿护理、健康知识、母乳喂养的掌握有了实质性提高。现报告如下：
1资料与方法
1.1资料：选取2009年2月-12月在我科分娩（包括顺产和剖宫产）、产妇和新生儿无哺乳禁忌症、产妇无产科并发症、营养状况良好、产后2-7天、母婴同室、新生儿胎龄37周-42周、体重>2500g-3999g、Apgar’s评分≥8分的产妇及家属纳入标准[1]。筛选出220例家庭参与产妇家庭亲子课堂的培训。
1.2方法：培训班时间为每周二-周五下午4-5点，用多媒体课件、布娃娃、新生儿衣服、尿布做教具，让有经验和有资质的责任护师，采用多媒体观摩、示范、一对一辅导实践的方式对产妇及家属进行培训辅导。培训班结束发放问卷调查，调查培训内容在培训前后产妇家庭的掌握程度。发放问卷调查220份，回收问卷调查220份，回收率100%，将结果进行统计分析。具体培训班内容如下：
1.2.1正常新生儿生理特点[2] ：体温：新生儿体温调节中枢不完善、皮下脂肪少，易受外界环境影响而变化，注意保暖；皮肤：新生儿皮肤嫩，易损伤而发生感染，衣物应清洁；呼吸：新生儿腹式呼吸为主，呼吸浅快、每分钟20-40次；心率及血液循环：新生儿耗氧量大，心率较快、易波动、波动范围在每分钟90-160次，血液多集中在躯干和内脏，四肢易发冷、发绀；胃肠道：新生儿胃容量小，肠道容量大，哺乳应少量、多次，新生儿喷们括约肌不发达，易溢乳，缺乏淀粉酶，不能消化淀粉类物质；神经系统：新生儿大脑皮层及锥体束未发育成熟，哭闹时有肌强直、眼肌活动不协调、对明暗有感觉，有吸吮、吞咽、觅食、拥抱、握持等先天性反射活动；免疫：新生儿免疫系统发育不完善，易患呼吸道、消化道感染、败血症；其它特点：受母体雌激素的影响，新生儿出生2-3天可有乳腺肿大，女婴1周内阴道有白带及血性分泌物，新生儿肝内葡萄糖醛酰转换酶活性不足，出生2-3天可出现生理性黄疸。新生儿出生2-3天摄入少易出现生理性体重下降。
1.2.2母乳喂养指导：我院是爱婴医院。正常新生儿均提倡母乳喂养，对产妇及家庭母乳喂养指导有重要意义。产妇的营养、休息、家属关心、心情愉快是保证乳汁分泌十分重要的因素。结合多媒体图片观看，指导哺乳姿势、方法，哺乳时间原则按需哺乳，哺乳次数，间隔、持续时间由孩子的需要决定，每次哺乳时应吸空一侧再吸另一侧，哺乳后挤少许乳汁涂于上，保护免受损伤，哺乳后抱起孩子轻拍背部，排除空气，以防吐奶，每次哺乳时应吸空一侧再吸另一侧，讲解母乳喂养的优点，激发产妇喂哺热情。
1.2.3日常护理：保持室内空气流通，室温在26-28℃,示范新生儿穿脱衣服、更换尿布、沐浴室观摩新生儿沐浴，沐浴后脐部护理，75%酒精消毒脐带残端、脐轮，沐浴用品清洁、柔软、专用，尿布、衣物易暴晒。
2结果
见表1。
3讨论
产妇家庭亲课堂培训班通过形象生动的多媒体教学、示范训练、实践课程促进以家庭为中心的产科护理成为妇产科发展趋势，加强家庭成员的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。目的主要是保障产妇、婴儿健康，满足产妇家庭全面掌握新生儿知识，认知水平，利于新生儿健康成长，是一种人性化护理服务。
通过产妇家庭亲子课堂培训班的开展激发产妇及家属学习兴趣，提高了教学质量，让健康教育具体化、多样化，浅显易懂，易于掌握。同时也增强了责任护士责任心，积极主动学习的热情，提高了护理服务满意度。
参考文献
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年3月~2010年1月医院收治的164例产妇作为对照组,年龄23~32岁,其中初产妇99例,经产妇65例；顺产126例,剖宫产38例。将2012年2月~2013年2月医院收治的200例产妇作为实验组,年龄24~35岁,其中初产妇128例,经产妇72例；顺产149例,剖宫产51例。所有产妇无其他妊娠合并症,分娩过程顺利,无产后出血等并发症,新生儿均为单胎足月、体重2500~4000g,无胎膜早破及宫内窘迫,无畸形以及相关遗传病。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
分析总结对照组新生儿出现的护理问题,实验组根据对照组的护理问题提出防范对策并进行规范护理管理,问卷形式评估比较两组新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率、新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况。
1.2.1护理问题
1.2.1.1护理管理制度不完善
产妇和新生儿的护理安全制度不完善,落实不及时,导致护理差错事故的发生。如消毒不严格,来往看望探视人员增多,接触新生儿未洗手,室内空气污浊、通风较差,容易造成新生儿感染。另外护理人员对新生儿监护管理措施不到位,自身无菌操作意识淡薄,手卫生观念差,容易发生院内交叉感染。
1.2.1.2护理人员专业素质参差不齐
部分护理人员责任心不强,对护理操作流程不重视,巡视时间间隔延长或者不巡视,对待家属问题不耐心,敷衍回答,导致对新生儿发生的变化处理不及时,防范意识缺乏,容易诱发安全事故,造成护理差错的发生,威胁新生儿的安全。一些护理人员护理操作不严格,专业知识欠缺,临床经验不足,对新生儿和产妇生理、心理变化了解的不够深入,无法对病情变化做出正确判断。
1.2.1.3产妇育儿经验不足
产妇大多数是初产妇,且有地区差异、文化差异,对育儿方法不清楚,老人对育儿过多干预,继续进行以往传统不科学的育儿方法等,均可对新生儿的健康安全造成影响。如不了解产后初乳和如何避免乳汁淤积,产妇哺乳姿势不当易致新生儿窒息,更换尿布不及时可因排泄物刺激致臀红、皮肤破溃,脐部护理等知识缺乏,在照顾新生儿的过程中产生紧张焦虑等不良情绪,为实施母婴同室、由产妇亲自照顾新生儿带来困难。
1.2.1.4护理人力资源不足
目前护理人员编制不足,在临床一线工作的护士与患者比例不当,护士工作量繁重,压力巨大,导致观察新生儿时间不够、次数减少,对产妇的健康教育不够全面,发生情况不能及时处理,造成不良后果。
1.2.2防范措施
1.2.2.1加强管理
病室环境要保持整洁,定时开窗通风,保持空气清新,限制探视时间和人员,按照院方陪侍制度的要求执行,病区门口由专人看管,防止院外推销人员或犯罪分子进入。护理人员在护理中常接触多名新生儿,在护理完新生儿后应严格进行手的清洁消毒,重视手卫生管理,防止新生儿之间交叉感染。
1.2.2.2定期培训教育
加强护理人员素质教育和能力培养是进行护理工作的重要前提。对护理人员要定期进行医德医风的理念教育,进行新生儿护理和孕妇产后护理等相关理论知识、熟悉护理安全制度及风险防范预案、规范技能操作和医院感染知识的培训,培养有爱心、有责任心、有耐心的“三心护士”,避免发生抱错新生儿、烫伤、割伤、摔伤新生儿等意外伤害事件。
1.2.2.3传授育婴知识
随着医学的不断发展,对新生儿的研究也越来越深入,无论是初产妇还是经产妇,护理人员要教育其改变传统的育儿方法,可通过健康教育公开课及宣传手册等手段途径,正确指导产妇母乳喂养的方法,宣传母乳喂养的好处,教会产妇观察新生儿的注意事项,可能出现的生理现象和脐带、皮肤的护理,并宣传婴儿抚摸、按摩、游泳的好处。使产妇能有效掌握育儿方法,适应角色变换,避免因不适应、缺乏知识经验导致的紧张焦虑心理状态。
1.2.2.4人力资源配置合理到位
增加产科护理人员,根据病室床位数和护理人员合理安排,执行弹性排班制度,避免护理人员过劳、过累,护士长根据个人情况合理安排作息时间,保障护理人员能够对母婴同室病房中的产妇和新生儿在规定时间内巡视,及时发现问题并处理。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组母婴同室新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况
实验组发生新生儿识别错误、新生儿意外伤害、产妇紧张焦虑情绪、母亲角色适应和产妇对新生儿的哺乳、沐浴、穿衣、更换尿布等护理能力方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组母婴同室新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率比较
实验组家属满意度高于对眼组,护理差错发生率和护理纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
一、资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年2月到2014年2月期间出生的120例新生儿,采用随机分配,将这些新生儿分为观察组和对照组。观察组新生儿中男性35例,女性25例,出生时间最短的3天,最长的25天,平均出生时间为(14.5±10.9)岁,体重最轻的为2600g,最重的为3900g,平均体重为(3250±550)克;对照组新生儿中男性38例,女性22例,出生时间最短的3天,最长的28天,平均出生时间为(15.5±11.2)岁,体重最轻的为2500g,最重的为4000g,平均体重为(3260±560)克。所有新生儿的母体没有出现宫内感染,新生儿在出生后身体健康,两组新生儿在性别、出生时间、体重等方面差异不明显(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的配奶护理方法,观察组采用配奶感染控制与护理方法。所有新生儿使用的无菌物品管理、保温箱、呼吸机管道、监护室空气、护理人员的清洁工作等均是一致的;常规的配奶护理方法由我院的护理人员按照日常工作进行护理,不采取干预措施。观察组采用的具体方法如下:(1)所有护理人员严格执行新生儿配奶流程。确保奶源的来源安全可靠,配奶前需要做好准备工作,戴好口罩和帽子,并使用洗手液方法清洗双手,并准备好配奶过程中需要使用的奶瓶、奶嘴、瓶盖等,所有器具必须严格消毒,之后中倒入适量的温水,水的温度要控制在40―50摄氏度之间,之后根据新生儿的实际情况加入适量的奶粉,套上奶嘴,摇匀奶粉,摇匀后将奶水滴到手腕部位,感觉奶粉的温度,保证奶粉的温度适合新生儿服用不可过高也不可过低。喂奶结束后,将奶瓶、奶嘴等立即使用洁净水清洗干净,所有清洁完毕后将奶瓶放入专用的消毒柜内进行消毒,每一位新生儿对应有自己专用的奶瓶,发生感染的新生儿需要将奶瓶等实施隔离消毒;(2)成立专门的新生儿监护室配奶感染控制与护理小组,对所有护理人员的配奶操作实施监督,确保操作过程中的规范化;(3)定期的对所配奶进行抽样检查,确保配奶的安全卫生;(4)消毒柜要定期的进行检查,保证限消毒柜的干燥卫生;(5)做好配奶的相关记录工作,保证配奶留有数据资料。
1.3观察指标
主要观察新生儿采用不同配奶护理方法之后,新生儿感染率的比较,并对新生儿的家属进行满意度调查。
1.4评价指标
对新生儿家属的满意度调查分为满意、一般和不满意。
1.5统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示,组间率对比采取x2检验(或者采用T检验);对比以P
二、结果
2.1新生儿感染率比较
两组新生儿的比较如表1所示,从表中可以看出观察组新生儿的感染率显着低于对照组新生儿的感染率(P
表1 两组新生儿感染率比较[n(%)]
2.2两组新生儿护理满意度比较
两组新生儿满意度比较如表2所示,从表中可以看出,观察组新生儿的满意度显着高于对照组新生儿护理满意度(P
表2 两组新生儿护理满意度比较[n(%)]
三、讨论
产科属于综合医院中一个重要的组成部分,新生儿的护理质量直接影响着整个医院的护理质量,其中一个重要的方面就是做好感染的控制护理工作,新生儿由于免疫系统尚无发育完成,属于医院中的易感人群,根据相关资料报道,我国新生儿在医院的感染率高达16.1%,新生儿感染明显会提高心生儿的发病率和死亡率,在这些感染因素中,一个关键因素就是配奶工作的感染与控制[2]。这是因为在配奶过程中多次经过护理人员的操作,而且其中使用的奶瓶等物品都有可能携带病菌直接造成新生儿的感染,所以做好新生儿监护室配奶感染控制与护理对于做好整个医院的感染控制具有重要意义[3]。
我院在2013年2月到2014年2月期间对120例新生儿采用了不同的配奶护理方法,对照组采用常规的配奶护理方法,观察组采用配奶感染控制与护理方法,对两组新生儿的感染率进行统计学分析,对照组新生儿感染率为33.3%,观察组新生儿感染率为10.0%,观察组新生儿的感染率显着低于对照组新生儿的感染率;新生儿不同护理方法进行满意度调查,观察组新生儿家属满意度为90.0%,对照组新生儿满意度为51.7%,观察组新生儿护理的满意度显着高于对照组新生儿护理满意度。
在整个新生儿配奶过程中发生感染的原因主要有:(1)奶瓶等用具在保存过程中没有经过干燥处理,清洗干净之后的奶瓶直接放进消毒柜之后,使得消毒柜内部环境有所改变,在潮湿的环境中,细菌易于繁殖,可造成奶瓶的污染,进而影响到新生儿的健康[4];(2)配奶操作室缺乏必要的消毒措施,这种环境下的病菌很容易在配奶过程中造成奶瓶感染;(3)操作过程中,部分护理人员没有严格的按照配奶的规范操作,出现了配奶过程中的病菌感染。
关键词：产后访视；健康教育；护理体会；母婴健康安全
【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0339-01
产后访视是医院和产妇之间的桥梁，是医务人员上门对产妇及新生儿进行随访护理，及时发现问题，及时处理，。并对家庭其他成员进行健康宣教，保障母婴健康安全。
本文总结了我院所管辖地段的2011年1月-2011年12月170例产妇和171例新生儿的产后访视结果如下。
1 资料与方法
1.1 对象：管辖地段2011年1月-2011年12月分娩的产妇170人，新生儿171人。
1.2 方法：访视护士分别于产后7天，14天，28天进行访视，了解产妇体温，血压，子宫复旧，伤口，恶露，乳腺，乳汁分泌，精神状态和新生儿体温，脐部，黄疸的发生与消退时间，母乳喂养情况，臀部护理及新生儿疾病发生，头颅血肿的消失情况，并留有咨询电话如不能处理，回院治疗。
结果：通过产后访视护理指导和健康教育，无1例乳腺炎发生，会阴切口感染2例得到及时治疗，发现头颅血肿2例自愈，2例黄疸住院治疗治愈，脐部渗液10例，及时消毒处理，无1例脐炎发生，母乳喂养166例，达98%。
2 护理体会
通过访视体会到，初产妇存在喂养方法知识欠缺，新生儿护理不当，新生儿护理知识缺乏等，通过科学，认真分析指导，给予产妇及家庭极大支持和帮助，达到母婴健康安全。
2.1 心理护理:产妇经历阵痛，分娩和体力消耗，会直接影响产妇情绪。也是产妇精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激如婴儿细胞、性别，体型恢复，经济负担等，要耐心倾听产妇诉说，设声处地理解产妇的情感，主动关心和鼓励她们，保持愉快的心情。
2.2 饮食护理:分娩后，产妇无论从身体恢复和哺乳上考虑都要强调饮食重要性，要给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，并适当补充钙，铁等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不够，还需补充一些下奶的食物如猪蹄炖烂吃肉喝汤[1]。
2.3 切口护理:如剖宫产后观察腹部切口有无渗液，渗血，保持切口干燥清洁，如会阴切口嘱健侧卧位每天会阴清洗2次，防止切口感染。
2.4 护理：每次哺乳前用温开水擦洗和乳晕，哺乳后可留一滴乳汁在上，让它自然干燥保护防止皲裂，如严重皲裂应停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器将其完全吸空，保持乳汁大量分泌。
2.5 母乳喂养宣教：母乳含有婴儿出生后4-6月内所需要的全部营养物质，含有许多常见感染性疾病抗体，有助于保护婴儿免遭感染[2]，母乳喂养还有助于建立母婴感情，促进子宫复旧，防止产后出血，有助于避免短期内怀孕，降低乳腺癌，卵巢癌的发生。此外，母乳温度适宜，喂养方便。同时还要教会产妇母乳喂养技巧，减少乳腺肿胀及皲裂发生，提高母乳喂养率[3]。
2.6 计划生育指导：如已恢复性生活，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
2.7 加强新生儿护理：保持室内温度适宜，空气流通，保持脐带干燥，大小便后臀部及时护理，仔细观察皮肤，及时发现黄疸，生理性黄疸一般产后2-3天出现，5-7天高峰，14天左右消退，早产儿3-4周消退。对持续不退者及时就诊。
通过产后访视和护理指导，能发现产妇和新生儿的各种问题，得到及时处理，对她们进行健康宣教，消除了医疗隐患，密切了医患关系，在群众中树立了良好形象，有利于母亲康复和新生儿成长，是健康教育必不可少的一项重要内容。
参考文献
[1] 高国兰.妇产科学.7版.人民卫生出版社，2009:81
【摘要】目的 讨论妇产科临床护理中存在的主要问题以及相应的解决方法?方法将70例孕产妇分成两组进行护理，对两组孕产妇进行临床资料分析以及问卷调查，并且对护理人员进行定期的专业知识?技能的考核等，此外还要对孕产妇对护理过程的满意程度进行相关的调查，将其对新生儿护理和孕产妇护理效果的满意程度进行对比，以便改进护理工作中的不足?结果 优化护理组的护理满意程度高于普通组?结论 妇产科中的临床护理存在着一定的问题，经过改善之后取得较高的满意度，对母婴的健康有重要意义?
【关键词】妇产科；临床护理；问题与对策
在妇产科中临床护理的工作是非常重要，它对母婴的健康有着直接的影响，所以在妇产科中应该更加重视临床护理工作[1]?随着人们健康意识的不断提高，人们对于各种护理的要求也随之提升，尤其是对于妇产科中的护理工作，其要求更高，这就要就妇产科中的护理人员更加具备各种专业知识，在护理工作中为母婴的健康提供保障[2]?文章主要探讨了妇产科临床护理中的一些主要问题并提出了相应的解决方法?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月―2012年4月间的70例孕产妇，并对其临床资料进行分析?70例孕产妇的年龄在22-37岁，平均年龄为27.34岁，孕周在34-41周之间，平均孕周为37.54周?将70例孕产妇分成优化护理组和普通护理组，每组35例，分别进行护理观察，现报告如下?
1.2 方法
此次研究的主要方法是针对孕产妇进行临床资料分析以及对其进行相关的问卷调查，并且对护理人员进行定期的专业知识?技能的考核等，主要目的就是发现临床护理中存在的问题并且进行改进，使护理效果有所提升?此外还要对孕产妇对护理过程的满意程度进行相关的调查，将其对新生儿护理和孕产妇护理效果的满意程度进行对比，以便改进护理工作中的不足?
2 结果
3 讨论
3.1 妇产科护理中存在问题
3.1.1 人才流失问题
在妇产科中对护理人员的专业知识和技能都有一定的要求，并且护理人员一定要具备一定的责任心才能帮助母婴保持健康状态[3]?但是在我们国家大部分的护理人员都是来自一些护理专科学校和一些卫校之中，这样就会造成很多护理人才的流失?
3.1.2 妊娠期妇女的心理状态
处在妊娠期的孕妇一般都会产生互通程度的抑郁和紧张等情绪，甚至有些初产妇还容易患产后抑郁症，孕产妇的心理状态在很大程度上影响着其本身和胎儿的健康状况?
3.1.3 妇产科护士的工作风险
在护理过程中很有可能因为护理人员的疏忽或者是态度的问题而引发一些护理风险，有可能会对孕产妇带来伤害，甚至还会引起法律方面的纷争对医院的形象也会造成一定的影响?
3.1.4 忽视护理制度与规范
一般在医院中都会有一定的护理制度和护理人员的行为规范，但是医院中还有可能会存在一些忽视这些制度和规范的护理人员，在护理工作中不尽职尽责而引发一些意外事件?
3.1.5 新生儿护理问题
新生儿的出生环境以及母体的情况都会对其健康产生影响，如果新生儿在刚出生后得不到及时的护理就会容易出现一些脐部渗液?湿疹等问题，影响新生儿的健康[4]?
3.2 护理对策
3.2.1 加强对孕产妇的心理护理
护理人员应该多与孕产妇进行交流，缓解其心理紧张?抑郁的情绪，帮助其建立积极的心态；对孕产妇及其家属进行相关知识的讲解，鼓励孕产妇与家人多沟通，消除内心的压力感，增强其信心?
3.2.2 增强护理人员培训工作
对护理人员进行定期的知识?技能培训，增强护理人员的责任心；规范护理人员的言行，强调其在医院中应遵守各项护理制度和规范，为孕产妇提供一个良好的护理过程?
3.2.3 重视新生儿护理
对新生儿脐带周围进行严格消毒，加强对新生儿的检查，规范新生儿的捆扎方式；知道新生儿家长对其进行正确的喂奶方式和捆扎方式；注意新生儿的卫生护理[5]，防止新生儿因为环境问题出现各种不良症状?
3.2.4 进行人性规范化护理
优化对孕产妇以及新生儿的护理措施，对其进行人性化护理?规范护理措施，帮助提升孕产妇以及新生儿的健康指数?加强护患之间的交流，使孕产妇更加信任和理解护理人员，护理人员在护理过程中要始终以孕产妇及新生儿的健康为中心，为其提供最佳的护理方式?
综上所述，对妇产科中的护理措施存在着一定的问题，由于妇产科中的临床护理会对母婴的健康造成比较直接的影响，所以要及时对护理中的问题进行改善，提升对孕产妇以及新生儿的护理效果，对其健康提供一定的保障?
参考文献
[1] 李静.临床护理健康教育中的问题分析与对策[J].临床合理用药杂志.2011（04）：58.
[2] 薛协颖.临床护理健康教育中存在的问题及对策[J].中国医药指南.2011（08）：170.
[3] 赵艳.妇产科临床护理中的问题及对策[J].中国医药导报，2010，7（13）：125-126.
1.1一般资料选取我院产科正常分娩的产妇100例，年龄21～32岁，平均(27.6±3.1)岁;初产妇58例，经产妇42例;均为单胎;孕周38～41周。将产妇随机分为试验组与对照组，各50例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2护理方法对照组实施常规的产科护理，即产前进行健康宣教及围生期常规护理。试验组实施以产妇－家庭为中心的护理模式。(1)应用新式护理观念，护理人员以“产妇－家庭”为核心，遵循“尊重、支持、合作、选择、授权、灵活性、信息及力量”原则，使产妇获得人性化的护理，且其家属也获得相应的服务。(2)营造良好的产房环境。通常温馨、舒适的环境可以让产妇放松心情。针对部分产后情绪低落者，可在病房内播放一些轻柔的音乐，安慰产妇的情绪，或者保持病房安静，让产妇多休息。(3)在健康宣教过程中，鼓励产妇积极表达内心的感受，包括期待、焦虑、恐惧等，据此，护理人员进行积极引导，组织小组讨论或者要求家属一同学习分娩知识，掌握分娩技巧，增加自信。(4)产时允许产妇的丈夫或其他1～2个亲人陪产。(5)产后指导产妇及家属共同学习照顾新生儿的技能，帮助产妇转换角色及掌握母乳喂养的技巧。
1.3观察指标观察两组产妇的母亲角色适应、母乳喂养技能、新生儿护理技能、护理满意度以及自然分娩率，前4项评价指标分良好、一般、差三级。
1.4统计学方法选取SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组产妇的母亲角色适应、母乳喂养技能、新生儿护理技能及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.636、18.881、14.583、8.696，P＜0.05)。对照组产妇自然分娩32例，占64%(32/50);试验组产妇自然分娩41例，占82%(41/50)，两组产妇自然分娩率比较，差异有统计学意义(χ2=18.34，P＜0.05)。
3讨论
[关键词]产科；护理安全；管理
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(a)-112-02
医院的产科是一个技术要求高、风险大、事故发生率高、产妇和家属的期望值高、容易发生差错纠纷的科室。因此，查找并分析各种安全隐患，采取相应的对策，杜绝护理差错的发生，对保证母婴的安全是十分必要的。现就我院出现的不安全因素及对策分析如下：
1 一般资料
选择2002年1月～2006年12月，在我科住院的产科病人9208人，年龄17～41岁，并对以上病人的护理资料进行回顾性分析。
2 结果
在护理工作中，共出现护理不安全因素62例，见表1。
3 讨论
3．1 不重视护理文件的书写
具体有：①护理记录陈述不准确，文字书写字迹不清，随意涂改、刮擦；②写错新生儿出生时间、性别；③记录内容产房、病房、医生三者不符。有时互相矛盾。
3．2 工作责任心不强
具体有：①分娩过程中精力不集中，不认真检查切口缝合情况；②观察巡视不到位，不能及时了解产后宫底复位情况或母婴异常情况；③穿错新生儿衣服，系错新生儿胸卡，甚至抱错新生儿。
3．3 有章不依，制度执行不严
具体有：①不正确执行医嘱，三查七对不认真，将新生儿交其父母时。不认真核对床号、姓名、性别、手圈、胸卡、出生日期；②交接班时，不认真清点新生儿数；③新生儿的安全要求对家属不作强调；④法治观念淡薄，当着产妇的面谈论工作中的失误和过失，或他人隐私：
3．4 知识不扎实，技术不过硬
具体有：①接产时造成会阴裂伤；②新生儿异常时处理不及时，动作不敏捷，对仪器、设备使用不熟练；③实习带教不到位，既放手又放眼。
3．5 病人方面
具体有：①传统的不合理产后休养方式，不良的卫生习惯和饮食；②新生儿护理不当，如：喂养方法不对，睡眠姿势不正确，抱姿错误，包裹太多、太紧等。
3．6 其他
护理人员不足，新上岗护士多，护理人员两极分化；外来人员太多，陪护难于管理；病房固定设备随意搬动，水、电、气、设备物质疏于管理；安全方面的知情同意、告之程序不到位等。
4 对策
4．1 遵守各项规章制度和操作规程
定期进行安全知识培训，严格执行交接班制度、查对制度。遵守操作流程，不简化操作流程，不随意更改操作规程。新生儿交接严格时进行查对，并让家长签名。
4．2 增强法制观念
组织护士认真学习相关法律法规，如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等，聘请法律顾问为护士上课，使护理人员明白依法行护的重要性，做到知法、懂法、守法，并严格按法律法规办事。
4．3 加强业务学习和技能培训
进行护士专科培训和继续教育，定期在科内开展护理新业务、新技术、专题讲座及新仪器、新设备的培训。接产人员每年进行助产培训，预防接种人员每年进行上岗证培训，新上岗人员进行母乳喂养知识培训。
4．4 认真执行护理文件书写规范
在实行举证责任倒置的今天，护理人员应认真学习《病历书写规范》及医院护理文件书写规范，深刻认识护理文书的重要性，将自己所做和所看到的情况详细、及时、准确、完整、真实地记录下来，并保证与产房、病房、手术室、医生记录完全相符，留下证明自己无过失的证据。
4．5 加强工作责任心
在护理过程中，认真执行医嘱，对医嘱有疑问时应及时询问清楚，对病人提出的疑问应及时予以解答。加强病情观察，加强对早产儿、危重症新生儿的护理，指导其护理知识，对新生儿加强安全防范措施，及时巡视。
4．6加强监督检查
产科安全要特别注意分娩过程、新生儿复苏、新生儿突况处理、新上岗人员培训等关键点的管理，护理管理者要善于认识、处理这些关键时段、关键环节、关键人员的关键性问题，并进行重点监督和管理。在带教过程中，做到放手不放眼。护士长要抓好质量控制的三个环节，确保护理安全。
4．7加强病房管理，做好健康教育
病室保持整洁、舒适、安静、安全，减少外来人员及陪护人员，加强水、电、气的管理及仪器、设备的管理和养护。护士要经常与病人沟通，介绍医院相关制度职责，讲授分娩知识，新生儿护理知识，产后康复知识及可能出现的情况，对特殊治疗、检查、安全防护等及时告之病人，使病人知情同意，取得病人的信任和理解。
4．8 合理安排护理人力资源，减轻护士工作压力
